Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдістемесін бекіту туралы

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексіне сәйкес БҰЙЫРАМЫН:
      1. Қоса беріліп отырған Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтерді қалыптастыру мен шығындарды жоспарлау ережесі (бұдан әрі - Ереже) бекітілсін.
      2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық көмекті ұйымдастыру департаментінің директоры (А.Т. Айдарханов) осы бұйрықты заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін қамтамасыз етсін.
      3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Әкімшілік-құқықтық жұмыс департаменті (Ф.Б. Бисмильдин) осы бұйрық мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін заңнамада белгіленген тәртіппен ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
      4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау вице-министр Е.А. Біртановқа жүктелсін.
      5. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі.

      Министр                                        Ж. Досқалиев

Қазақстан Республикасы   
Денсаулық сақтау министрінің
2009 жылғы 26 қарашадағы  
N 801 бұйрығымен     
бекітілген        

      Ескерту. Әдістеме жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2012.04.06 № 226 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

Тегiн медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің
шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді
қалыптастыру және шығындарды жоспарлау әдістемесі

1. Негізгі ережелер

      1. Осы Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру және шығындарды жоспарлау әдістемесі (бұдан әрі – Әдістеме) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 23-бабына сәйкес әзірленген және тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің (бұдан әрі – ТМККК) шеңберінде медициналық қызмет көрсететін Қазақстан Республикасының медицина ұйымдары үшін бірыңғай болып табылады.
      2. Осы Әдістеме ТМККК шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге мынадай медициналық көмек нысандары бойынша тарифтерді қалыптастыру тетіктерін айқындайды:
      1) амбулаториялық-емханалық көмек:
      медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК);
      консультациялық-диагностикалық көмек;
      2) стационарлық көмек;
      3) стационарды алмастыратын көмек;
      4) жедел медициналық көмек;
      5) санитариялық авиация.
      3. Медицина ұйымдарының шығыстарын өтеу тәртібі «Денсаулық сақтау ұйымдарының шығыстарын бюджет қаражатының есебінен өтеу ережесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 7 желтоқсандағы № 2030 қаулысымен айқындалған.
      4. Осы Әдістемеде мынадай ұғымдар пайдаланылады:
      1) амбулаториялық-емханалық көмектің кешенді жан басына шаққандағы тарифі – денсаулық сақтау ұйымдарында медициналық-санитариялық алғашқы көмектің жан басына шаққандағы нормативін және консультациялық-диагностикалық көмек тарифін қамтитын, бір тұрғынға есептелген медициналық қызмет кешенінің бағасы;
      2) аумақтық учаскелерді теңестіру коэффициенті – МСАК ұйымдары қызметінің қол жеткізілген нәтижелерін бағалауда пайдаланылатын индикаторлардың санындағы айырмашылықты есепке алатын коэффициент;
      3) базалық ставка – медициналық көмектің бір есеп айырысу бірлігі;
      4) базалық ставканың құны – медициналық көмектің бір есеп айырысу бірлігінің құны;
      5) базалық тариф – консультациялық-диагностикалық көмек түрінде мамандандырылған және (немесе) жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымға арналған медициналық қызмет бірлігінің бағасы;
      6) емделген жағдай – пациентке стационарлық және стационарды алмастыратын жағдайларда емдеуге жатқызылғаннан бастап шыққанға дейін көрсетілетін медициналық қызметтер кешені;
      7) жан басына шаққандағы норматив – медициналық қызметтің нақты көлемімен қамтамасыз ету үшін бір адамға есептеумен шығындар нормасы;
      8) жан басына шаққандағы нормативтің қосымша (ынталандыру) компоненті – медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарының көрсететін медициналық көмек сапасының нәтижелерін есепке алатын, МСАК тарифіне ынталандырушы құрамдас;
      9) жас-жыныстық ерекшеліктерге түзету коэффициенті – түрлі жас-жыныстық ерекшелік санатындағы халықтың тұтынатын медициналық көмек деңгейінде айырмашылықтарды есепке алатын коэффициент;
      10) индикатордың салмақтық коэффициенті – (бұдан әрі – СК) – нақты индикатор үшін белгіленген коэффициент;
      11) клиникалық-шығынды топтар (бұдан әрі – КШТ) – емдеу шығындары ұқсас клиникалық біртекті аурулардың топтары, оның тізбесін денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган бекітеді;
      12) коммуналдық және басқа шығыстар (бұдан әрі – КБШ) – жылуға, электрэнергиясына, ыстық және салқын суға, кадрлардың біліктілігін арттыруға және қайта даярлауға, банк қызметіне, байланыс қызметіне, кеңсе тауарларын сатып алуға, іссапар шығыстарына, ағымдағы жөндеуге, стационарды орналастыру үшін жайды жалға алуға, шаруашылық тауарларды, жұмсақ мүлікті және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алуға кеткен шығыстар;
      13) коммуналдық және басқа шығыстарға арналған өңірлік тарифтер – климаттық жағдайлар, сондай-ақ географиялық орналасқан жері бойынша топтастырылған өңірлердің коммуналдық және басқа шығыстарының орташа құны;
      14) медициналық-экономикалық тариф – диагностикалау мен емдеу хаттамаларының негізінде қалыптастыратын бір емделген жағдайдың орташа бағасы;
      15) онкологиялық бір науқасқа арналған кешендік тариф – онкологиялық тіркелімде тіркелген онкологиялық бір науқасқа есептелген медициналық қызмет кешенінің бағасы;
      16) стационар деңгейінің коэффициенті – медициналық қызмет көрсету үшін жағдайлардың ерекшелігін ескеруге, сондай-ақ нақты стационардың тарихи қалыптасқан үлкен немесе кіші шығыстарын есепке алуға мүмкіндік беретін бюджеттік бағдарламалардың әкімшісі белгілеген коэффициент;
      17) тариф – денсаулық сақтау саласындағы ұйымдарда көрсетілетін медициналық қызмет (көмек) бірлігінің құны;
      18) төсек-күн – науқастың медициналық стационар жағдайында өткізген күні;
      19) түзету коэффициенті – денсаулық сақтау ұйымының маңызды ерекше өзгешеліктерін көзделген кепілдіктерін ескере отырып, бюджеттік бағдарламалардың әкімшісі базалық тарифті ұлғайту немесе кеміту мақсатында қолданатын коэффициент;
      20) шығынсыйымдылығының коэффициенті – бір медициналық қызметтің (қызметті топтастыру) құнының базалық тарифке (базалық ставканың құны) арасалмағы;
      5. Бюджеттік бағдарламалардың әкімшісі тарифтерді, базалық ставканың құнын, базалық тарифті, түзету коэффициенттерін бекітеді.

2. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің
шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметке шығындарды
жоспарлау

      6. Медициналық көмектің түрлері бойынша ТМККК шеңберінде медициналық көмек көрсетуге шығындарды жоспарлау бекітілген қолданыстағы шығыс нормативтерінің, сондай-ақ жалпы денсаулық сақтау жүйесінің және медицина ұйымдарының қызметін талдау және бағалау негізінде Бюджеттік бағдарламалар әкімшісі мынадай көрсеткіштер бойынша іске асырады:
      нысандар бойынша медициналық көмектің көлемі (үш жылдық мерзім үшін) жалпы өңір бойынша және әрбір жеке медициналық ұйым бойынша;
      стационардағы төсек-күндерінің саны, төсекте болудың орташа ұзақтығы, төсектің медициналық ұйым бөлігіндегі жұмысы;
      жұмыс істейтін персоналдың саны, еңбекақы төлеу деңгейі;
      дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және шығыс материалдарын сатып алуға арналған шығыстар;
      тамақтануға арналған шығыс;
      жабдықтармен жарақтандыру және оларды тиімді қолдану, жұмсақ мүлікпен қамтамасыз ету және басқасы;
      ғимараттар мен құрылыстардың жағдайы, оларға ағымдағы жөндеу жұмыстарын жүргізу қажеттілігі;
      алаңмен қамтамасыз ету, пайдаланылмаған алаңның болуы;
      коммуналдық шығыстар: жылу, электроэнергия, ыстық және салқын су;
      басқа шығыстар: денсаулық сақтау ұйымдары кадрларының біліктілігін арттыру және қайта даярлауға, банк қызметін, байланыс қызметін төлеуге, кеңсе тауарларын сатып алуға, іссапарлық шығыстар, ағымдағы жөндеу жұмыстарын жүргізуге, стационарды орналастыру үшін жайды жалға алуға, шаруашылық тауарларды, жұмсақ мүлікті және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алуға арналған шығыстар.
      Талдау негізіне медициналық статистика деректері, ақпараттық жүйелердің деректері, сондай-ақ медициналық ұйымдардың қаржылық есептерінің деректері, статистика және қаржылық органдардан алынатын мәліметтер жатуы тиіс.

3. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің
шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметке тарифтерді
қалыптастыру

      7. Медициналық қызметтерге арналған шығыстар негізгі медициналық шығыстарға және қосымша медициналық шығыстарға бөлінеді.
      Негізгі медициналық шығысқа денсаулық сақтау ұйымдары қызметкерлерінің еңбекақылары, ҚР Еңбек кодексіне сәйкес қосымша ақшалай төлемдер; ҚР Салық кодексіне сәйкес әлеуметтік төлемдер, дәрілік заттарды және медициналық мақсаттағы бұйымдар мен шығыс материалдарын сатып алу, пациентке азық-түлік тағамдарын сатып алу шығыстары жатады.
      Денсаулық сақтау ұйымдары қызметкерлерінің еңбекақылары «Азаматтық қызметшілерге, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдардың қызметкерлеріне, қазыналық кәсіпорындардың қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесі туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 29 желтоқсандағы № 1400 қаулысына сәйкес айқындалады.
      Қосымша ақшалай төлемдерге Қазақстан Республикасының Еңбек кодексіне сәйкес азаматтық қызметшілерге жыл сайынғы еңбек демалысына бір лауазымдық еңбекақы көлемінде сауықтандыруға жәрдемақы төлемі жатады.
      Әлеуметтік төлемдердің құрамына Қазақстан Республикасының Салық кодексіне сәйкес Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорына төлем төлеу және әлеуметтік салық төлемдері кіреді.
      Дәрілік заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және шығыс материалдарын сатып алу дәрілік формулярларға сәйкес айқындалады.
      Пациенттерге азық-түлік тағамдарын сатып алу «Республиканың мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарын натуралды нормада азық-түлікпен және ең төменгі нормада жұмсақ мүлікпен қамтамасыз ету туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2002 жылғы 26 қаңтардағы № 128 қаулысына сәйкес іске асырылады.
      Қосымша шығыстарға коммуналдық және басқа шығыстар жатады: жылу, электрэнергия, ыстық және салқын су, денсаулық сақтау ұйымдары кадрларының біліктілігін арттыру және қайта даярлау, банк қызметтеріне, байланыс қызметтеріне төлем төлеу, кеңсе тауарларын сатып алу, іссапар шығыстары, ағымдағы жөндеу жұмыстарын жүргізу, стационарды орналастыру үшін жайды жалға алу, шаруашылық тауарларын, жұмсақ мүлікті және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу.

3.1. Амбулаториялық-емханалық көмек

3.1.1. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек

      8. МСАК көрсететін және бекітілген халқы бар ұйымдар үшін тариф жан басына шаққандағы екі компоненттік норматив болып табылады.
      Жан басына шаққандағы екі компоненттік норматив екі компоненттен тұрады: жан басына шаққандағы және қосымша (ынталандыру) нормативтері.
      9. МСАК ұйымын қаржыландыру көлемі мынадай формула бойынша айқындалады:
      К _{мұ қарж} = (Ж_норм х (Кл_х(n) х П_коэф(n)) х k) + ЖБЫК, мұнда:
      К _{мұ қарж} – МСАК ұйымын қаржыландыру көлемі;
      Ж_норм – жан басына шаққандағы норматив;
      К_{х (n)} – n нөмірлі жас-жыныстық тобына жататын тіркелген халықтың саны;
      П_коэф(n) - n нөмірлі жас-жыныстық тобына жататын халықтың МСАК тұтынуының жас-жыныстық ерекшеліктеріне қарай түзету коэффициенті;
      К_түз – түзету коэффициенті;
      ЖБНЫК – жан басына шаққандағы нормативтің қосымша (ынталандыру) компоненті.
      МСАК ұйымын жан басына шаққандағы норматив бойынша қаржыландыру көлемі көрсетілген қызметтердің көлеміне немесе МСАК ұйымдары қызметінің басқа нәтижелеріне байланысты емес.
      10. Жан басына шаққандағы норматив мынадай формула бойынша айқындалады:

Ж_норм = К_қарж / К_{х (n)} х П_коэф(n)) х К_түз, мұнда:

      Ж_норм – басына шаққандағы норматив;
      К_қарж – халықты МСАК қамтамасыз етуге арналған қаржыландыру көлемі;
      К_лтх (n) – n нөмірлі жас-жыныстық тобына жататын тіркелген халықтың саны;
      К_жт (n) - n нөмірлі жас-жыныстық тобына жататын халықтың МСАК тұтынуының жас-жыныстық ерекшеліктеріне қарай түзету коэффициенті;
      К_түз – түзету коэффициенті;
      Жан басына шаққандағы норматив есептеу кезінде емдік, диагностикалық және профилактикалық қызметті қамтамасыз етуге МСАК шығыстары есепке алынады, олар:
      - тіркелген халықтың санына;
      - осы Әдістемеге 1-қосымшаға сәйкес жынысы-жасы бойынша түзету коэффициенттерi құрамына байланысты.
      Оған қоса, өзіндік жағдайларына байланысты түзету коэффициенттері енгізілуі мүмкін:
      - географиялық;
      - экологиялық;
      - ұлғайған еңбек ақы және Қазақстан Республикасының заңнамасында қарастырылған басқа кепілдік;
      - және т.б.
      11. Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган айқындаған жан басына шаққандағы нормативті бюджеттік бағдарламалардың әкімшісі қызмет көрсету жерінің географиялық ұзақтығын, халықтың тығыз орналасуының төмендігін есепке ала отырып, ұлғайта немесе азайта алады.
      12. Жан басына шаққандағы нормативтің қосымша (ынталандыру) компоненті:
      1) қол жеткізген түпкілікті нәтижелер үшін МСАК қызметкерлерін материалдық тұрғыдан қөтермелеуге;
      2) қызметі МСАК ұйымдары жұмысының ақырғы нәтижелеріне жетуге әсер тигізетін МСАК қызметкерлерінің, оның ішінде бейінді мамандардың, іссапар шығыстарын қоса, біліктілігін арттыруға және оқытуға бағытталған.
      13. МСАҚ ұйымдары үшін ЖБНЫК сомасының есебі осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдары жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторлары негізінде жүзеге асырылады.
      Медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдары жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторларын есептеу кезінде есепке алынатын АХЖ-10 кодтарының тізімі осы Әдістемеге 3-қосымшада көрсетілген.
      14. МСАК ұйымдарының жұмысында қол жеткізген нәтижелерді бағалаудың индикаторлары «Ұлттық туберкулез науқастарының тіркелімі», Онкологиялық науқастардың тіркелімі және (немесе) «Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі» дерекқорларының, «Стационар» және (немесе) Стационарлық науқастардың электрондық тіркелімі (бұдан әрі – Стационарлық науқастардың тіркелімі) автоматтандырылған ақпараттық жүйенің (бұдан әрі – ААЖ), «Ана мен бала» ААЖ, «Тіркелген халық тіркелімі» (бұдан әрі – дерекқор) бағдарламалық кешеннің негізінде, сондай-ақ медициналық қызметті көрсету саласындағы мемлекеттік бақылаудың нәтижелері бойынша қалыптастырылады.
      15. ЖБНЫК сомасының есебі осы кезең-кезеңімен мынадай формулалар бойынша жүзеге асырылады:
      1-қадам: әрбір МСАК ұйымының индикаторлар мағыналарының интегралды көрсеткішін балдарда айқындау:
      1. Нақты индикатор бойынша МСАК ұйымының қызметіндегі өткен және ағымдағы есеп беру кезеңдеріндегі мағына айқындалады.
      2. Ағымдағы кезеңде жетуге тиісті мақсат айқындалады:

М = К_ө – К_ө х N, мұнда:

      М – ағымдағы кезеңде жетуге тиісті мақсат (М);
      N – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес индикатордың шектеулі мағынасының нормасы;
      Егер N өткен тоқсанмен салыстырғанда индикатордың мағынасының төмендетуін белгіленсе, онда N жағымды мағынасында колданылады (N_төмен);
      индикатордың мағынасының көбеюі белгіленсе, онда N теріс мағынасында колданылады (N_көб);
      К_ө – өткен кезеңдегі индикатор;
      Егер мақсат белгілі мағынаға жетуі қажет болса М = N.
      3. Индикатордың мақсаттан ауытқуы (МА) айқындалады:

      МА = М - И_а, мұнда:

      МА – индикатордың мақсаттан ауытқуы;
      М – ағымдағы кезеңде жетуге тиісті мақсат (М);
      И_а – ағымдағы кезеңдегі индикатор;
      Егер:
      көрсеткіш мақсатқа жетсе МА 0-ді көрсетеді;
      мақсатқа қол жеткізілмесе МА теріс мағынаны көрсетеді;
      мақсат шамадан тыс орындалса МА оң мағынаны көрсетеді.
      4. МА мағынасының негізінде мақсатқа жетуге қатысты индикатордың келтірілген көрсеткіші есептеледі. «Минусқа» ең жоғары ауытқу 0 бал ретінде бағаланады, мақсатқа жету – 1 бал, «плюске» ең жоғары ауытқу – 2 бал. Сонымен қатар, осы Әдістемеге 2-қосымшаға белгіленген шектеулі мағына 0-ге тең болса, ағымдағы кезең ішіндегі индикатордың нөлдік мағынасы индикатордың интегралды көрсеткішінің ең жоғары мағынасымен бағаланады. 0-ден бастап 2-ге дейінгі аралықта болған мақсаттан ауытқу мынадай формула бойынша бағаланады:
      ИКК = 1 - (МА / МА_мин), егер «минусқа» ауытқу бағаланса;
      ИКК = 1 + (МА / МА_макс), егер «плюске» ауытқу бағаланса, мұнда:
      ИКК – индикатордың келтірілген көрсеткіші;
      МА – индикатордың мақсаттан ауытқуы;
      МА_мин – барлық МСАК ұйымдарының арасында «минусқа» ең жоғары ауытқу;
      МА_макс – барлық МСАК ұйымдарының арасында «плюске» ең жоғары ауытқу.
      Ерекшелік болып «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторы бойынша ИКК табылады.
      МСАК ұйымының қызмет көрсету аумағында ана өлімінің бір немесе одан да көп жағдайлары тіркелсе, ИКК мәні 0 ретінде белгіленеді.
      Тіркелген халық арасында ана өлімін тіркеу жағдайлары болмаса, ИКК өзінің ең жоғары мәнінде белгіленеді – 2.
      5. Осы Әдістемеге 2-қосымшада көрсетілген индикаторлар үшін сипатталған 1-қадамның 1-4-тармақтары қайталанады.
      6. Әрбір МСАК ұйымы үшін №1 индикаторлық жүйе бойынша интегралдық көрсеткіш есептеледі, оған Әдістеменің 2-қосымшасындағы индикаторлардың ИКК көлемі кіреді:

ИК_иж1 = (ИКК х ҮК), мұнда:

      ИК_иж1 – №1 индикаторлық жүйе бойынша интегралдық көрсеткіш;
      ҮК – осы Әдістемеге 2-қосымшада белгіленген индикатордың үлестік коэффициенті;
      ИКК – индикатордың келтірілген көрсеткіші.
      7. № 2 индикаторлық жүйе бойынша интегралды көрсеткіш (ИК_иж2) есептелмейді, өйткені бұл индикаторлық жүйеде 1-индикатор бойынша ИКК ғана пайдаланылады (ИКК1).
      2-қадам: жан басына шаққандағы нормативтің ынталандыру компонентінің сомасын есептеу:
      1. ЖБНЫК сомасын есептеу төрт кезеңде жүзеге асырылады, бірінші кезеңде МСАК ұйымының деңгейіне дейін №1 индикаторлық жүйе бойынша, екінші кезеңде - № 2 индикаторлық жүйе бойынша МСАК ұйымының деңгейіне дейін, үшінші кезеңде – МСАК ұйымының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейін, төртінші деңгейде – МСАК ұйымының әрбір қызметкеріне дейін.
      2. МСАК ұйымының деңгейіне дейін ЖБНЫК сомасын есептеудің бірінші кезеңі келесі түрде № 1 индикаторлық жүйе бойынша жүзеге асырылады:
      1) МСАК ұйымы үшін ЖБНЫК қаржыландыру көлемі мынадай формула бойынша айқындалады:

К_{қарж иж1жбнык} = С1_мұ х ММН₁, мұнда:

      К_{қарж иж1 жбнык} – МСАК ұйымы бойынша № 1 индикаторлық жүйесі бойынша ЖБНЫК қаржыландырудың көлемі;
      С1_мұ – МСАК ұйымы бойынша №1 индикаторлық жүйенің балдарының сомасы мынадай формула бойынша есептеледі:

С1_мұ = ИК_иж1 х К_у х К_х+ С1_{мұ к/с} + С1_{мұ әлеу/п}, мұнда:

      С1_мұ – МСАК ұйымы бойынша №1 индикаторлық жүйе балдарының сомасы;
      ИК_иж1 - №1 индикаторлық жұйе бойынша интегралды көрсеткіш;
      К_х – МСАК ұйымы үшін халық коэффициенті мынадай формула бойынша айқындалады:

К_х = Х_мұ / Х_мин / 100, мұнда:

      Х_мұ – осы нақты МСАК ұйымда тіркелген халықтың саны;
      Х_мин – ҚР барлық МСАК ұйымдарының арасында тіркелген халықтың ең төмен саны;
      К_у – аумақтық учаскелерді түзету коэффициенті, ол мынадай формула бойынша айқындалады:

К_у = (У_тер х К_тер / У_мұ + У_пед х К_пед / У_мұ + У_жпд х К_жпд / У_мұ), мұнда:

      У_тер – терапиялық бейіндегі учаскелердің саны;
      У_пед – педиатриялық бейіндегі учаскелердің саны;
      У_жпд – ЖПД учаскелерінің саны;
      У_мұ – осы нақты МСАК ұйым учаскелерінің жалпы саны;
      К_тер, К_пед және К_жпд - әрбір бейіннің учаскесінде ең жоғары жиналуы мүмкін балдардың негізінде есептелген учаскелер бейіндерінің нормативтік коэффициенттері мынадай формула бойынша айқындалады:
      -терапиялық және педиатриялық бейіндегі учаскелер үшін:

К _{уч.бейіндер}=С _{уч.макс} /С _{уч.бейіндер}, мұнда:

      К _{уч.бейіндер} – учаскелердің бір бейінінің коэффициенті (К_тер, К_пед);
      С _{уч.макс} – учаскелердің бір бейінінің коэффициенті К_тер және К_пед осы Әдістемеге 4-қосымшасына сәйкес мамандықтар бейіні кесіндісіндегі максималды мүмкін балдар кестесінде көрсетілген индикаторлардың үлестік коэффициентін есепке ала отырып, К_тер және К_пед бейіндегі учаскелер балдардың сомасы бойынша балдардың ең жоғары мүмкін сомасы;
      С_{уч.бейіндер} - осы Әдістемеге 4-қосымшасына сәйкес мамандықтар бейіні кесіндісіндегі максималды мүмкін баллдар кестесінде көрсетілген барлық индикаторлары бойынша үлестік коэффициентін есепке алып отырып учаскелердің бір бейінінің коэффициенті К_тер және К_пед барлық индикаторлардың баллдардың сомасы;
      - ЖПД учаскелер үшін:

К_ждп=С_уч.жпд/С_{уч.макс}, мұнда:

      К_жпд – ЖПД учаскелердің коэффициенті;
      Ү_{уч. жпд} – осы Әдістемеге 4-қосымшасына сәйкес мамандықтар бейіні кесіндісіндегі максималды мүмкін балдар кестесінде көрсетілген барлық индикаторлары бойынша үлестік коэффициентін есепке алып отырып ЖПД учаскелердің барлық индикаторларының балдардың сомасы;
      С_{уч.макс} – К_тер және К_пед учаскелердің осы Әдістемеге 4-қосымшаға сәйкес мамандықтар бейіні кесіндісіндегі максималды мүмкін балдар кестесінде көрсетілген барлық индикаторлардың үлестік коэффициентін есепке ала отырып, К_тер және К_пед бейіндегі учаскелер балдардың сомасы бойынша балдардың ең жоғары мүмкін сомасы;
      С_{МҰ күн/с} – осы Әдістемеге 2-қосымшада медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдары жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторларында көрсетілген 8-индикаторы бойынша үшін МСАК ұйымдары бойынша амбулаториялық-емханалық көмек ұйымдарындағы күндізгі стационарда, үй жағдайындағы стационарда медициналық көмек көрсететін және (немесе) денсаулық сақтау ұйымдарының күндізгі стационарында емдеуге жатқызуға бағыттаған (жалпы практика дәрігерлерін, учаскелік терапевтер мен педиатрларды, бейінді мамандарды) дәрігерлерді ынталандыру балдар сомасы, мынадай формула бойынша есептелген:

С_{МҰ күн/с} = ИК_{МҰ күн/с} х К_х, мұнда

      ИК_{МҰ күн/с} – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес 8-индикатор бойынша №1 индикаторлық жүйе бойынша есептелген МСАК ұйымының интегралды көрсеткіші;
      К_х – осы Әдістеменің 2-қадамының 2-тармағына сәйкес есептелген МСАК ұйымы үшін халық коэффициенті;
      С_{МҰ әлеу/п} – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес 9-индикаторы бойынша МСАК ұйымы бойынша әлеуметтік қызметкерлер мен психологтар үшін балдар сомасы, есебі формула бойынша есептелінеді:

      С_{МҰ әлеу/п} = ИК_{МҰ әлеу/п} х К_әлеу/п х Кх, мұнда

      ИК_{МҰ әлеу/п} – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес 9 индикатор бойынша № 1 индикаторлық жүйе бойынша есептелген МСАК ұйымының интегралды көрсеткіш;
      К_х – осы Әдістеменің 15-тармақтың 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес есептелген МСАК ұйымы үшін халық коэффициенті;
      К_әлеу/п – МСАК ұйымының әлеуметтік қызметкерлері мен психологтары персоналының коэффициенті мына формула бойынша есептеледі:

К_әлеу/п = С_{әлеу/п мұ}/С_{әлеу/п ең төмен}/10, мұнда:

      С_{әлеу/п мұ} – МСАК ұйымының әлеуметтік қызметкерлері мен психологтарының саны;
      С_{әлеу/п ең төмен} – ҚР бойынша МСАК барлық ұйымдардың арасындағы әлеуметтік қызметкерлер мен психологтардың ең төменгі жиынтық саны.
      Егер МСАК ұйымында әлеуметтік қызметкерлер жоқ болса, онда С_әлеу/п 0-ге тең, тиісінше әлеуметтік қызметкерлері мен психологтарды ынталандыру үшін ЖБНЫК-не арналған қаржы қаражаттарының көлемі 0-ге тең;
      ССН₁ - №1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша есептеледі:

ССН1= К_{қаржы жбнык} /С1_мұ, мұнда:

      К_{қаржы ЖБНЫК} – уәкілетті органымен айқындалған есеп беру кезеңінде Қазақстан Республикасының барлық МСАК ұйымдары үшін ЖБНЫК қаржыландырудың көлемі;
      С1_мұ - Қазақстан Республикасының барлық МСАК ұйымдары бойынша №1 индикаторлық жүйенің балдарының сомасы;
      2) бұл өңірде ана өлімінің бір немесе одан да көп жағдайлары тіркелген жағдайда, бұл өңірдің барлық МСАК ұйымдарына «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» индикатор бойынша 0-ге тең бал қойылады. Осылайша, ана өлімін болдырған өңірдің әрбір МСАК ұйымы үшін ИКК1 және ИК_иж1 көлемі төмендейді.
      1-индикатор «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» бойынша ана өлімін болдырған өңірдің МСАК ұйымдары үшін ЖБНЫК сомасын есептеу мынадай формула бойынша айқындалады:

К_қарж1=(С_мұ«-» х ССН1), мұнда:

      К_қарж1 - 1-индикатор «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» бойынша ана өлімін болдырған өңірдің МСАК ұйымдары үшін ЖБНЫК сомасы;
      ССН1 – №1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы;
      С_мұ«-» - ана өлімін болдырған өңірдің 1-индикатор «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» бойынша МСАК ұйымынан шығарылатын балдардың сомасы, келесі формула бойынша есептелген:

С_мұ«-» = ИКК1 х К_х х К_у, мұнда:

      ИКК1 – осы Әдістеменің 1-қадамының 4-тармағына сәйкес есептелген, «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикатордың келтірілген көрсеткіші;
      К_х – осы Әдістеменің 15-тармағын 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес есептелген МСАК ұйымы үшін халық коэффициенті;
      К_у – осы Әдістеменің 15-тармағын 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес аумақтық учаскелерді түзету коэффициенті.
      Есеп беру кезеңінде ана өлімі жағдайы тіркелген өңірдің 1-индикатор «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» бойынша МСАК ұйымынан қаржыландырудан алынған ЖБНЫК сомасы ана өлімін болдырмаған өңірлердің МСАК ұйымдарына бағытталады және осы МСАК ұйымдарының еңбекпен тапқан балдарының сомасы пропорционалды түрде № 2 индикаторлық жүйе бойынша бөлінеді.
      2. МСАК ұйымының деңгейіне дейін ЖБНЫК сомасын есептеудің екінші кезеңі № 2 индикаторлық жүйе бойынша келесі түрде жүзеге асырылады:
      1) есеп беру кезеңінде ана өлімін болдырмаған өңірлердің МСАК ұйымдары бойынша ЖБНЫК сомасы мынадай формула бойынша айқындалады:

К_{қарж2мұ} = С2_мұ х ССН2, мұнда:

      К_{қарж2мұ} – «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторы бойынша ана өлімін болдырмаған өңірлердің МСАК ұйымдары бойынша ЖБНЫК сомасы;
      ССН2 – сыйақы ставкасының нормасы немесе № 2 индикаторлық жүйенің 1 балының құны;
      С2_мұ – «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторы бойынша медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйе балдарының сомасы келесі формула бойынша есептеледі:

С2_мұ = ИИК1 х ҮК1 х Ку х Кх, мұнда:

      ИИК1 – есептелген және осы Әдістеменің 15-тармағын 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес түзетілген және «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикатордың келтірілген көрсеткіші;
      ҮК1 – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторының үлестік коэффициенті;
      2) № 2 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы келесі формула бойынша айқындалады:

ССН2 = К_қарж1 /С2_мұ, мұнда:

      К_қарж1 – осы Әдістеменің 15-тармағының 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес есептелген ана өлімін болдырған өңірдің МСАК ұйымы үшін «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторы бойынша ЖБНЫК сомасы;
      С2_мұ – «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» 1-индикаторы бойынша МСАК ұйымдары бойынша № 2 индикаторлық жүйенің балдарының сомасы.
      3. ЖБНЫК сомасын есептеудің үшінші кезеңі МСАК ұйымдарының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейін келесі түрде жүзеге асырылады:
      1) МСАК ұйымының учаскесі бойынша ынталандыру үстеме ақысының сомасы мынадай формула бойынша айқындалады:

К_қарж/у = С_у х ССН_уқ, мұнда:

      К_қарж/у – учаскеге ЖБНЫК бөлінген қаржыландырудың көлемі;
      С_у – учаске бойынша балдардың сомасы;
      ССН_уқ – осы МСАК ұйымы бойынша учаскелік қызметтің сыйақы ставкасының нормасы;
      2) учаске бойынша балдардың сомасы мынадай формула бойынша есептеледі:

С_у = ИК_иж1у х Кп х Ку х Кх_у, мұнда:

      С_у – учаске бойынша балдардың сомасы;
      ИК_иж1у – бұл учаске бойынша №1 индикаторлық жүйенің интегралды көрсеткіші;
      Кп – келесі әдістеме бойынша анықталатын персоналдың коэффициенті:
      құрамында 1-ден астам мейіргер бар жалпы практика үчаскелері үшін, терапевтік және педиатриялық бейіндегі, үшін 1,28 коэффициенті пайдаланылады, ол мынадай формула бойынша айқындалады:

(1_{дәрігер} + 2_омқ х 0,4)/(1_{дәрігер} + 1_омқ х 0,4) = 1,28;

      құрамында 2-ден астам мейіргер бар ЖПД учаскелері үшін 1,57 коэффициенті пайдаланылады, ол келесі формула бойынша айқындалады:

(1_{дәрігер} + 3_омқ х 0,4)/(1_{дәрігер} + 1_омқ х 0,4) = 1,57, мұнда:

      0,4 – орта медицина қызметкерлері еңбекақы қорының дәрігерлер еңбекақы қорына қатынасының коэффициенті;
      Кх_у – аумақтық учаскесі бойынша халық коэффициенті формула бойынша есептеледі:

Кх_у = Х_у/Х_{у норм}, мұнда

      Х_у – осы аумақтық учаскесіне тіркелген халықтың саны;
      Х_{у норм} – «Денсаулық сақтау ұйымдарының үлгі штаттары мен штат нормативтерін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 7 сәуірдегі № 238 бұйрығымен бекітілген учаскенің маманына сәйкес аумақтық учаскесінде тіркелген халықтың нормативтік саны;
      3) учаскелік қызмет үшін сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша айқындалады:

ССН_уқ = К_{қарж/уқ} /С_уқ, мұнда:

      К_{қарж/уқ} – МСАК ұйымының учаскелік қызметін ынталандыруға арналған қаражаттардың көлемі айқындалады:

      К_{қарж/уқ} = К_{қарж мұ} – К_{қарж біл} – К_{қарж қос} – К_{қар әлеу/п} – К_{қар күн/с}, мұнда:
      К_{қарж уқ} – МСАК ұйымының учаскелеріне бағытталатын ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі;
      К_{қарж мұ} – МСАК ұйымы үшін ЖБНЫК арналған жалпы қаражаттардың көлемі, былай есептелген:

К_{қарж мұ} = К_{қарж 1мұ} + К_{қарж 2мұ}, мұнда:

      К_{қарж 1мұ} және К_{қарж 2мұ} – осы Әдістеменің 15-тармағының 2-қадамының 2-тармағының 2) тармақшасына сәйкес есептелген МСАК ұйымдары бойынша ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі;
      К_{қарж біл} – қызметі МСАК ұйымдары жұмысының ақырғы нәтижелеріне жетуге әсер тигізетін МСАК қызметкерлерінің, оның ішінде бейінді мамандардың, іссапар шығыстарын қоса, біліктілігін арттыруға және оқытуға резервте ұстайтын ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі;
      К_{қарж қос} – заңды тұрғыдан дербес Отбасылық денсаулық орталығының немесе дәрігерлік амбулаторияның басшысын, жалпы практика дәрігері бөлімшелерінің меңгерушілерін және аға мейіргерлерін, учаскелік қызмет бөлімшелерінің меңгерушілерін және аға мейіргерлерін, аумақтық учаскелерінің жағдайларында медициналық қызмет көрсететін акушерлер, Отбасылық денсаулық орталығы профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшелерінің дәрігерлерін және мейіргерлерін, (бұдан әрі – қосымша персонал) ынталандыруға бағытталатын ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі.
      К_{қар әлеу/п} - МСАК ұйымының әлеуметтік қызметкерлерін және психологтарын ынталандыру үшін ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі мынадай формула бойынша есептелетін:

К_{қар әлеу/п}= С_{мұ әлеу/п} х ССН_{1, мұнда}

      С_{мұ әлеу/п} – осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес МСАК бойынша 9-индикатор бойынша әлеуметтік қызметкерлер мен психологтар үшін балдар сомасы;
      ССН₁ – №1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы;
      К_{қар күн/с} – амбулаториялық-емханалық көмек ұйымдарындағы күндізгі стационарда, үй жағдайындағы стационарда медициналық көмек көрсететін және (немесе) денсаулық сақтау ұйымының күндізгі стационарында емдеуге жатқызуға бағыттаған (жалпы практика дәрігерлерін, учаскелік терапевтер мен педиатрларды, бейінді мамандарды) бейінді мамандарды ынталандыру үшін ЖБНЫК арналған қаражаттардың көлемі мынадай формула бойынша есептеледі:

К_{қар күн/с} = С_{мұ күн/с} х ССН₁, мұнда

      С_{мұ күн/с} = осы Әдістемеге 2-қосымшаға сәйкес амбулаториялық-емханалық көмек ұйымдарындағы күндізгі стационарда, үй жағдайындағы стационарда медициналық көмек көрсететін және (немесе) денсаулық сақтау ұйымының күндізгі стационарында емдеуге жатқызуға бағыттаған (жалпы практика дәрігерлерін, учаскелік терапевтер мен педиатрларды, бейінді мамандарды) бейінді мамандарды ынталандыру үшін 8-индикатор бойынша МСАК бойынша балдар сомасы;
      ССН₁ – №1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы;
      4. ЖНЫК сомасын есептеудің төртінші кезеңі МСАК әр қызметкерінің деңгейіне дейін тарату тәртібін айқындайтын, МСАК ұйымының басшысы бекіткен МСАК ұйымдарына ЖНЫК төлемдерін есептеу мен нәтижелерді бағалау бойынша комиссиясы жүзеге асырылады.

3.1.2. Консультациялық-диагностикалық көмек

      16. Консультациялық-диагностикалық көмек нысанында жүзеге асырылатын мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек қызметтерінің көрсетілген көлемі үшін төлем шығынсыйымдылық коэффициенттерін есепке ала отырып, тиісті бюджеттердің көзделген қаражатын медициналық қызметтерді көрсетудің жоспарлы санына бөлу жолымен айқындалатын базалық тариф бойынша жүргізіледі:

Бт_кдк = К_{қаражат}/(Жс х Кшс_{орт қызм}), мұнда:

      Бт_кдк – консультациялық-диагностикалық көмектің базалық тарифі;
      К_{қаражат} – консультациялық-диагностикалық көмектің кезекті жоспарлы кезеңіне тиісті бюджетпен көзделетін қаражат;
      Жс – консультациялық-диагностикалық көмектің медициналық қызметтерінің жоспарлы саны,
      Кшс_{орт қызм} – барлық жоспарлы медициналық қызметтер бойынша қызметтің шығынсыйымдылығының орташа коэффициенті;
      К_қарж – консультациялық-диагностикалық көмектің шығыстарын өтеу бойынша қаржыландырудың көлемі мынадай формула бойынша айқындалады:

К_қарж = К_{қарж 1қыз} + К_{қарж 2қыз} + К_{қарж nқыз}, мұнда:

      К_{қарж 1қыз...n} – консультациялық-диагностикалық көмек қызметінің бір түрінің шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемі мынадай формула бойынша айқыналады:

К_{қарж қыз} = Бт_кдк х Кшс_қыз х Жс, мұнда:

      Кшс_қыз – қызметтің түрі бойынша шығынсыйымдылықтың коэффициенті;
      Жс – консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында қызметтің түрі бойынша жоспарлы саны.

3.2. Стационарлық және стационарды алмастыратын көмек

      17. Стационарлық және стационарды алмастыратын көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары мынадай тарифтерді қолданады:
      бір төсек-күн үшін;
      бір емделген жағдай үшін;
      медициналық-экономикалық тарифтер бойынша бір емделген жағдай үшін;
      КШТ бойынша бір емделген жағдай үшін.
      18. Ақы төлеу бір төсек-күні үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф кезекті жоспарлы кезеңге осы медициналық ұйым бойынша төсек-күндері санына кезекті жоспарлы кезеңге ТМККК шеңберінде стационарлық көмек шығыстарының өтеу бойынша қаржыландыру көлеміне қатынасы мынадай формула бойынша анықталады:

Т_т/к = К_қар/С_т/к, мұнда

      Т_т/к – төлемі бір төсек-күні үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф;
      К_қар – кезекті жоспарлы кезеңге ТМККК шеңберінде стационарлық көмек шығыстарды өтеу бойынша қаржыландыру көлемі;
      С_т/к – кезекті жоспарлы кезеңге осы медициналық ұйым бойынша төсек-күндер саны;
      19. Ақы төлеу бір емделген жағдай үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф кезекті жоспарлы кезеңге осы медициналық ұйым бойынша емделген жағдайлар санына кезекті жоспарлы кезеңге ТМККК шеңберінде стационарлық көмек шығыстарының өтеу бойынша қаржыландыру көлеміне қатынасы ретінде мынадай формула бойынша анықталады:

Т_пс = К_қар/С_еж, мұнда

      Т_пс – ақы төлеу бір емделген жағдай үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф;
      К_қар – кезекті жоспарлы кезеңге ТМККК шеңберінде стационарлық көмек шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемі;
      С_еж – кезекті жоспарлы кезеңге осы медициналық ұйым бойынша емделген жағдайлар саны.
      20. Ақы төлеу медициналық-экономикалық тарифтер бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф диагностикалау және емдеу хаттамалары негізінде анықталады.
      21. Ақы төлеу КШТ бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған тариф мынадай формула бойынша тізбектеле анықталады:
      1 - қадам: бір КШТ құнын айқындау:

Қ_кшт = Қ_бс х Кш_кшт, мұнда

      Қ_кшт – бір КШТ құны;
      Қ_бс – бір базалық ставканың құны;
      Кш_кшт – КШТ бойынша шығынсыйымдылығының коэффициенті;
      2 - қадам: бір базалық ставканың құнын анықтау:

Қ_бс = К_қар/С_бс х К_түз, мұнда:

      Қ_бс – бір базалық ставканың құны;
      К_қар – келесі жоспар кезеңіне тиісті бюджетпен қарастырылған ТМККК шеңберінде КШТ бойынша стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсету үшін қаржыландыру көлемі;
      С_бс – базалық ставкалар саны;
      К_түз – денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін түзету коэффициенті (стационар деңгейінің коэффициенті, экологиялық коэффициент, өңірлік коэффициент, ауылдық аумақтың коэффициент және басқа коэффициенттер);
      3 - қадам: базалық ставкалардың санын айқындау:

С_бс = (Кш_орт._кшт х С_еж), мұнда

      С_бс – базалық ставкалардың саны;
      Кш_орт._кшт – есеп беру кезеңіндегі КШТ бойынша орташа шығынсыйымдылығының коэффициенті;
      С_еж – есеп беру кезеңіндегі КШТ бойынша емделген жағдайлар саны;
      4 - қадам: кезекті жоспарлы кезеңге ақы төлеу КШТ бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдар шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемін айқындау:

К_{қар мо} = (Кш_орт._{кшт мұ} х С_{еж мұ}) х К_түз , мұнда

      К_{қар мо} – кезекті жоспарлы кезеңге ақы төлеу КШТ бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдар шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемі;
      Кш_орт._{кшт мұ} – денсаулық сақтау ұйымы бойынша есеп беру кезеңіндегі КШТ бойынша орташа шығынсыйымдылығының коэффициенті;
      К_түз - денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін түзету коэффициенті (стационар деңгейінің коэффициенті, экологиялық коэффициент, өңірлік коэффициент, ауылдық аумақтың коэффициент және басқа коэффициенттер);
      5 - қадам: келесі түзету коэффициенттерінің есебі:
      - ауылдық аумақтағы жұмыс үшін:
      Қазақстан Республикасының Еңбек Кодексі мен «Азаматтық қызметшілерге, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдардың қызметкерлеріне, қазыналық кәсіпорындардың қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесі туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 29 желтоқсандағы № 1400 қаулысына «Азаматтық кызметшілер, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдарының қызметкерлері және қазыналық кәсіпорындарының қызметкерлері үшін бірыңғай көбейту, қосымша ақылар мен үстемеақылар» 19-қосымшасына сәйкес ауылдық (селолық) жерде жұмыс iстейтiн денсаулық сақтау саласының мамандарына қызметтiң осы түрлерiмен қалалық жағдайда айналысатын мамандардың жалақыларымен және ставкалармен салыстырғанда кемiнде жиырма бес процентке жоғары лауазымдық жалақылар мен тарифтiк ставкалар белгiленедi және мынадай формула бойынша айқындалады:

К_ст = ПК_ст х %_ж, мұнда

      К_ст – ауылдық елдімекендерде жұмыс iстейтiн денсаулық сақтау саласы мамандарының ауылдық коэффициенті;
      ПК_ст – Қазақстан Республикасының Еңбек Кодексі мен «Азаматтық қызметшілерге, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдардың қызметкерлеріне, қазыналық кәсіпорындардың қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесі туралы» Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 29 желтоқсандағы № 1400 қаулысымен қарастырылған ауылдық елді-мекен жерде жұмыс iстейтiн денсаулық сақтау саласының мамандарының коэффициенті;
      %_ж – тиісті өңірде ТМККК шеңберінде медициналық қызметтер көрсететін медициналық ұйымдардың жалпы бюджетінде жалақының жалпы үлесі;
      - экологиялық:
      экологиялық апат аймақтарында тұратын қызметкерлерге «Арал өңіріндегі экологиялық қасірет салдарынан зардап шеккен азаматтарды әлеуметтік қорғау туралы» Қазақстан Республикасының 1992 жылғы 30 маусымдағы Заңына сәйкес экологиялық апат аймақтарында тұру коэффициенті белгіленеді және мынадай формула бойынша айқындалады:

Кэ_аө = 1 + (ТКэ_аө - 1) х %_ж, мұнда

      Кэ_аө – Арал өңіріндегі экологиялық апат аймақтарында тұратын қызметкерлерге арналған экологиялық коэффициент;
      ТКэ_аө– «Арал өңіріндегі экологиялық қасірет салдарынан зардап шеккен азаматтарды әлеуметтік қорғау туралы» Қазақстан Республикасының 1992 жылғы 30 маусымдағы Заңымен қарастырылған экологиялық апат аймақтарында тұру коэффициенті;
      %_ж – экологиялық апат аймақтарында ТМККК шеңберінде медициналық қызметтер көрсететін медициналық ұйымдардың жалпы бюджетіндегі жалақының орташа үлесі.
      Семей ядролық сынақ полигонының аумағында тұратын қызметкерлерге «Семей ядролық сынақ полигонындағы ядролық сынақтардың салдарынан зардап шеккен азаматтарды әлеуметтік қорғау туралы» Қазақстан Республикасының 1992 жылғы 18 желтоқсандағы Заңына сәйкес мынадай формула есептелетін аймақтар бойынша еңбекке қосымша ақы белгіленеді:

Кэ_сем = 1 + (С_аек х N_аек/Ж_орт х %_ж), мұнда

      Кэ_сем – Семей ядролық сынақ полигонының аумағында тұратын қызметкерлердің экологиялық коэффициенті;
      С_аек – Семей ядролық сынақ полигонының аумағында тұратын тұрғындар үшін жалақыға үстемеақы ретінде қарастырылған айлық есептік көрсеткіштер саны;
      N_аек – тиісті жылға Мемлекеттік бюджет туралы заңда қарастырылған айлық есептік көрсеткіш көлемі (2012 жылға арналған АЕК 1618 теңгені құрайды);
      Ж_орт – Семей ядролық сынақ полигонының аумағындағы орташа жалақы;
      %_ж – Семей ядролық полигонындағы ядролық аймақтарының сынақ полигонының аумақтарында ТМККК шеңберінде медициналық қызметтер көрсететін медициналық ұйымдардың жалпы бюджетіндегі жалақының үлесі.
      - жылыту маусымының ұзақтығы мынадай формула бойынша айқындалады:

К_жм = ӨКұ_жм х %_КӨШ, мұнда

      К_жм – жылыту маусымының ұзақтық коэффициенті;
      ӨКұ_жм – өткен жылғы жылыту маусымының ұзақтық коэффициенті;
      %_КӨШ – ТМККК шеңберінде медициналық қызметтер көрсететін медициналық ұйымдардың жалпы шығыстарындағы коммуналдық және өзге шығыстарының үлесі;
      - стационар деңгейі:
      стационар деңгейінің коэффициенті мына формула бойынша айқындалады:

Ксд = Үлгілеу_қарж./Жоспарлау_қарж., мұнда

      К_сд – стационар деңгейінің коэффициенті;
      Үлгілеу_қарж. – талдау жүргізу кезеңінде емделген жағдайларына КШТ мен базалық ставкасын пайдалану арқылы алынған қаржыландыруды үлгілеу;
      Жоспарлау_қарж.– медициналық қызметтерді көрсету жағдайлардың ерекшесін есепке алынған тарихи құрастырылған шығындар.
      22. Бір онкологиялық науқастың кешенді тарифі жылдық қаржыландыру көлемінің сомасын жыл басындағы ахуал бойынша Онкотіркелімде тіркелген онкологиялық науқастардың санына бөлу және 12 (он екі) айға бөлу жолымен мынадай формула бойынша айқындалады:

Кт_онко = (О_{қар онко}/С_онко)/12, мұнда:

      Кт_онко – бір онкологиялық науқастың кешенді тарифі;
      С_онко – Онкотіркелімде тіркелген онкологиялық науқастардың саны;
      12 – жылдағы айлар саны;
      К_{қаронко} – кезекті жоспарлы кезеңге қаржыландырудың жылдық көлемінің сомасы мынадай формула бойынша айқындалады:

      К_{қар онко} = Кт_{қаронко} х С_онко х 12;

      Кт_онко – бір онкологиялық науқастың кешенді тарифі;
      С_онко – Онкотіркелімде тіркелген онкологиялық науқастардың саны;
      12 – жылдағы айлар саны;
      23. Шығындарды жоспарлау кезінде коммуналдық және өзге шығыстар келесі тарифтерде қарастырылған:
       - ақы төлеу КШТ бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған;
      - ақы төлеу бір төсек-күні үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған;
      - ақы төлеу бір емделген жағдай үшін жүзеге асырылатын, стационарлық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға арналған.
      24. Ақы төлеу медициналық-экономикалық тарифтер бойынша жүзеге асырылатын, стационарлық көмек және (немесе) стационарды алмастыратын көмек көрсететін медициналық ұйымдардың стационарлық көмек көрсету кезінде коммуналдық және өзге шығыстарға ақы төлеу өңірлік тарифтер бойынша төленеді, күндізгі стационарда емделген жағдайда өңірлік тарифтің 1/6 есебінен жүргізіледі.
      25. Күндізгі стационарда бір емделген жағдайдың тарифі стационарлық көмектің бір емделген жағдай тарифінің 1/4-ін құрайды.
      26. Үйдегі стационарда бір емделген жағдайдың тарифі стационарлық көмектің бір емделген жағдай тарифінің 1/6-ін құрайды.

3.3. Жедел медициналық көмек және санитариялық авиация

      27. Жедел медициналық көмектің бір шақыруының тарифі кезекті жоспарлы кезеңге көрсетілген медициналық қызметтердің санына жедел медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымы шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемінің қатынасы ретінде мынадай формула бойынша айқындалады:

Т_ш = К_қар / С_с, мұнда

      Т_ш – бір шақыру тарифі;
      К_қар – кезекті жоспарлы кезеңде қаржыландыру көлемі;
      С_с – медициналық қызметтердің саны.
      28. Санитариялық авиация қызметтері көлік және медициналық қызметтердің тарифтері бойынша айқындалады.
      Медициналық қызметтердің тарифі медициналық көмек көрсетудің жоспарлы сағатының санына кезекті жоспарлы кезеңге көрсетілген санитариялық авиацияның медициналық көмек шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемінің қатынасы ретінде мынадай формула бойынша айқындалады:

Т_са = К_қар / С_са, мұнда

      Т_ш – бір сағатқа медициналық қызметтің тарифі;
      К_қар – кезекті жоспарлы кезеңге көрсетілген санитариялық авиацияның медициналық көмек шығыстарын өтеу бойынша қаржыландыру көлемі;
      С_с – медициналық көмек көрсетудің жоспарлы сағатының саны.
      Санитариялық авиацияның көлік қызметтеріне арналған тарифі білікті мамандарды және (немесе) науқастарды көліктің әртүрлі түрлерімен тасымалдауға байланысты шығындардан тұрады және әлеуетті өнім берушілердің ұсыныстарының орташа құны бойынша айқындалады.

3.5. Қаржылық лизинг шартында сатып алынған медициналық
техникада медициналық қызмет көрсететін денсаулық сақтау
ұйымдарына лизингтік төлемдердің орнын толтыру

      29. К_лт = К_нақт х ЛТ/К_жоспар, мұнда:
      К_лт – лизинг бойынша денсаулық сақтау ұйымдарына лизингілік төлемдерді өтеу бойынша қаржыландыру көлемі;
      К_нақт – қаржылық лизинг жағдайларында сатып алынған медициналық техникада нақты көрсетілген медициналық қызметтердің көлемі;
      ЛТ – қаржылық лизинг шартымен айқындалған лизингілік төлем көлемі;
      К_жоспар. - қаржылық лизинг жағдайында сатып алынған медициналық техникада көрсету жоспарланған медициналық қызметтердің көлемін денсаулық сақтау ұйымы төменде белгіленген формуладан төмен емес лизинг бойынша айқындайды:

      К_жоспар. = С_жыл х С_күн, мұнда:

      С_жыл - Қазақстан Республикасының ағымдағы жылға арналған Өндірістік күнтізбесі бойынша бір жылдың ішіндегі жұмыс күндерінің саны;
      С_күн - бір жұмыс күнінде көрсетілген, мынадай формула бойынша есептелетін медициналық қызметтердің саны:

      С_күн = У_жұм./(Н_орт х Н), мұнда:

      У_жұм. - минуттармен жұмыс уақыты;
      Н_орт - денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган белгілеген медициналық техниканың көмегімен бір қызметті орындау уақытының орташа нормативі;
      Н – медициналық техника жұмысының бір циклының ішінде алынған нәтижелердің саны.
      Реанимациялық жабдықтар және хирургиялық және инвазивтік араласу үшін қолданылатын жабдықтың көмегімен медициналық қызметтер көрсету кезінде, С_күн = 1.

Тегін медициналық көмектің   
кепілдік берілген көлемінің  
шеңберінде көрсетілетін    
медициналық қызметтерге    
тарифтерді қалыптастыру және 
шығындарды жоспарлау     
әдістемесіне         
1-қосымша          

Жынысы-жасы бойынша түзету коэффициенттері

Тегін медициналық көмектің  
кепілдік берілген көлемінің 
шеңберінде көрсетілетін   
медициналық қызметтерге  
тарифтерді қалыптастыру және 
шығындарды жоспарлау    
әдістемесіне         
2-қосымша         

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдары жұмыстарының
қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторлары

      кестенің жалғасы

      Аббревиатуралардың толық жазылуы:
      * МСАК - Медициналық-санитариялық алғашқы көмек
      ** ҰЖӘ – Ұрпақты болу жасындағы әйелдер
      *** МФҚБК – Медициналық және фармацевтикалық қызметті бақылау комитеті
      **** ЭГП – Экстрагениталдық патология
      ***** АХЖ-10 – ауруларының халықаралық жіктемесі
      ****** ЖІИ, ЖРИ – жедел ішек инфекциясы, жедел респираторлық инфекциясы

Тегін медициналық көмектің  
кепілдік берілген көлемінің 
шеңберінде көрсетілетін   
медициналық қызметтерге  
тарифтерді қалыптастыру және 
шығындарды жоспарлау    
әдістемесіне        
3-қосымша         

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдары жұмыстарының
қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторларын есептеу
кезінде есепке алынатын АХЖ-10 кодтарының тізімі

      № 1-кесте. ЖІИ, ЖРИ-дан******* МСАК* деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлімі индикаторларын есептеу кезінде есепке алынатын АХЖ-10 аурулары үшін кодтардың тізбесі

      № 2-кесте. «ЭКГ-мен әйелдердің жүктілігі» индикаторын есептеу кезінде есепке үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі

      № 3-кесте. «Босануға қатысты аборттардың деңгейі» индикаторын есептеу кезінде есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі

      № 4-кесте. «Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарды уақтылы диагностикаламау» индикаторларды есептеу кезінде есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі
      Мынадай клиникалық нысандар бойынша туберкулездің асқынған жағдайлары болып алғаш анықталған туберкулезбен ауыратын науқастар есептелуі тиіс:
      1) диссеминирленген жітілеу және созылмалы туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 07, 08, 09, 10 кодтар алынады);
      2) казеоздік пневмония (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 15, 16 кодтары);
      3) фиброздық-каверноздық туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 21, 22 кодтары);
      4) өкпесінің деструктивтік өзгеруі немесе бактерия шығаруы.

      № 5-кесте. «Орны көзбен көрінетін 3-4 деңгейін анықталған қатерлі ісіктер диагнозымен алғаш рет анықталған жағдайлар» индикаторын есептеу кезінде есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтар бойынша орны көзбен көрінетін ісіктер топографиясының тізбесі

      № 6-кесте. Жүрек-қан тамыры жүйесі: МСАК деңгейінде артериялық гипертензия, миокард инфаркті, инсульт ауруларының асқынуларымен индикаторды есептеу кезінде есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі

      № 7-кесте. «Тәуліктік стационарға емдеуге жатқызуды қажет етпейтін және БМСК деңгейінде басқарылатын созылмалы аурулары ушыққан науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі» индикаторын есептеу кезінде есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі

Тегін медициналық көмектің  
кепілдік берілген көлемінің 
шеңберінде көрсетілетін   
медициналық қызметтерге  
тарифтерді қалыптастыру және 
шығындарды жоспарлау    
әдістемесіне         
4-қосымша         

Мамандықтар бейіні кесіндісіндегі максималды мүмкін баллдар кестесі*

      * Әдістеменің 2-қосымшасына сәйкес үлестік коэффициентті (ҮК) есепке алғанда
      ** күндізгі стационарда емдейтін дәрігерлер, МСАК дәрігерлері және МСАК ұйымының күндізгі стационарына емдеуге жатқызуға бағыттаған дәрігерлер (жалпы практика дәрігерлері, учаске терапевттері және педиатрлары, бейінді мамандар)