"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексіне сәйкес БҰЙЫРАМЫН:
1. Қоса беріліп отырған Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтерді қалыптастыру мен шығындарды жоспарлау ережесі (бұдан әрі - Ереже) бекітілсін.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Медициналық көмекті ұйымдастыру департаментінің директоры (А.Т. Айдарханов) осы бұйрықты заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін қамтамасыз етсін.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Әкімшілік-құқықтық жұмыс департаменті (Ф.Б. Бисмильдин) осы бұйрық мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін заңнамада белгіленген тәртіппен ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау вице-министр Е.А. Біртановқа жүктелсін.
5. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі.
Министр Ж. Досқалиев
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2009 жылғы 26 қарашадағы
N 801 бұйрығымен
бекітілген
Ескерту. Әдістеме жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2011.03.01 № 105 (алғаш ресми жарияланған күннен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген
көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге
тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдiстемесi
1. Негiзгi ережелер
1. Осы тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге шығындарды жоспарлау мен тарифтер жасау әдiстемесi (бұдан әрi - Әдiстеме) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесi туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегi Кодексiнiң 23-бабына сәйкес әзiрленген.
2. Осы Әдістеме тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің шеңберінде көрсетілетін мынадай медициналық қызметтерге берілетін тарифтерді белгілеу бойынша механизімен айқындайды:
1) бастапқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі - БМСК);
2) консультациялық-диагностикалық көмек;
3) жедел медициналық көмек;
4) стационарлық көмек;
5) стационарды алмастыратын медициналық көмек
3. Осы әдiстемеде мынадай ұғымдар пайдаланылады:
аумақтық учаскелерді теңестіру коэффициенті – БМСК ұйымдары жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау кезінде пайдаланылатын индикаторлар санының айырмашылығын ескеретін коэффициент;
жан басына шаққандағы норматив – медициналық қызметтердiң нақты көлемiн қамтамасыз ету үшiн жыл сайын бiр адамға есептелiп, қайта қаралатын шығындардың белгiленген нормасы;
жасы-жынысы бойынша түзету коэффициентi – бұл, тұрғындардың жасы-жынысы бойынша әр түрлi санатына медициналық көмектi тұтыну деңгейiндегi айырмашылықтарды ескеретiн коэффициент;
коммуналдық және басқа шығыстар (бұдан әрі - КБШ) – бұл шығыстар, оның жылыту, электоэнергия, ыстық және суық су, медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру шығындары, банк қызметтердің ақы төлеуақысы, байланыс қызметтері, кацеляр тауарларын сатып алу, іссапар шығыстары, ағымды жөндеу, стационарды орналастыруға арналған орын жайларды жалға алу, шаруашылық тауарларды, жұмсақ мүккәмалдарды, және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу. КБШ-ға жеке, коэффициенттерді арттыру қолданылады;
қызметтердiң шығын көлемi коэффицентi – нақты қызметтер құнының барлық қызметтердiң орташа құнына қатынасын көрсетедi;
қызметкерлер құрамының коэффициенті – бір аумақтық учаскеде орта медицина қызметкерлер санының айырмашылығын ескеретін коэффициент;
медициналық-экономикалық хаттамалар – сырқаттар коды мен операциялық араласудың тұрақты үйлесуімен сипатталатын ұқсас клиникалық жағдай мен емдеу әдістерін біріктіретін және функционалдық (құрылымдық бөлімшелері бойынша) және құрылымдық (шығындар тармағы бойынша) компоненттеріне кіретін толық жете суреттелген медициналық шығынның ұқсас құны мен құндық сипаттамасына ие сырқаттар тобы;
стационарлық көмек тарифі – бұл бір емделген жағдайға медициналық-экономикалық хаттаманың интегралдық құндық сипаттамасы; стационарлық көмектiң шектi көлемi – облыстар, Астана және Алматы қалаларының бөлігінде денсаулық сақтау саласындағы уәкiлеттi орган белгiлейтiн сала бөлiгiнде стационарлық көмектiң жылдық көлемдерi;
тарификатор – көрсетiлетiн медициналық қызметтерге арналған тарифтер тiзбесi;
тариф – стационарлық, стационар алмастыратын көмек көрсететін ұйымдардағы бір рет емделген жағдайға медициналық қызмет көрсету, консультациялық-диагностикалық ұйымдарда, медициналық-санитариялық алғашқы көмек, жедел медициналық көмек пен санитариялық авиация ұйымдарында көрсетілген қызметтер құны;
тарификатордың базалық тарифi - бұл терапевт дәрiгерiнiң (жалпы тәжiрибе дәрiгерi) бастапқы қабылдау құны;
халық коэффициенті – жалпы БМСК ұйымдарының санынан тіркелген тұрғындардың ең аз санына бір БМСК ұйымына тіркелген тұрғындар санының арақатынасын көрсететін коэффициент.
Ескерту. 3-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
2. Тарифтердi есептеудiң негiзгi кезеңдерi
4. Бюджеттік бағдарламалар әкімшісімен:
жоспарлы кезеңге арналған көмектің түрлері бойынша медициналық қызметтерді тұтынудың жоспарлы көлемі;
медициналық ұйымдардың медициналық көмек көрсетуге арналған шығындарын өтеу үшiн ресурстардың қажеттi көлемi айқындалады. Көмектiң түрлерi бойынша шығындарды жоспарлау Қазақстан Республикасының заңнамасымен бекiтiлген қолданыстағы нормативтiк шығыстардың негiзiнде жүзеге асырылады.
3. Медициналық қызметтерге тарифтер жасау
5. Бастапқы медициналық-санитарлық көмек көрсететін ұйымдар үшін тариф жан басына шаққандағы норматив болып табылады, қызмет көрсетілетін аймақ және (немесе) медициналық ұйымды өз еркімен таңдауға құқығы ескеріліп бекітілген азаматтар, мемлекеттік бюджетте қаралған қаражаттардың жалпы көлемін бекітілген тұрғындар санына, статистикалық деректер мен жасы-жынысы бойынша түзету коэффицентіне сәйкес бөлу арқылы есептеледі. (1-қосымша).
6. Жасы - жынысы бойынша түзету коэффицентi, амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге арналған бюджеттiк қаражаттарды жынысы және жас шамасы бойынша салыстырмалы бөлудi көрсетедi.
7. Консультациялық-диагностикалық көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдарына арналған тариф, консультациялық-диагностикалық көмекті көрсету үшін қаражат көлемін қызметтердiң шығын көлемiнің коэффицентi мен консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін ұйымдардағы медициналық қызмет көрсетуге жоспарланған санға бөлу арқылы айқындалатын тарификатордың базалық тарифi болып табылады.
8. Шығын көлемi коэффицентi нақты қызметтер құнының базалық тариф құнынына қатынасындай есептеледi.
9. Жедел медициналық жәрдем мен санитариялық авиацияны шақырту тарифі, мемлекеттiк бюджетте қаралған, қаражаттар көлемiнiң шақыртулар санына қатынасы ретінде айқындалады.
10. Стационарлық көмек көрсететiн денсаулық сақтау ұйымдары үшiн тарифтер медициналық қызметтердi көрсетуге байланысты барлық фактiлiк шығыстардың (денсаулық сақтау ұйымдарындағы қызметкерлердiң еңбекақысы, қосымша ақшалай ақы төлеудлер Қазақстан Республикасы Еңбек Кодексіне сәйкес әлеуметтің ақша аударымдары салық кодексiне сәйкес, дәрiлiк заттарды, медициналық мақсаттағы бұйымдарды және шығыстық материалдарды сатып алу, пациенттерге азық-түлiк сатып алу, сондай-ақ жылу, электр энергиясы, ыстық және суық суға шығындардан тұратын коммуналдық және басқада шығыстар, медициналық қызметкерлердің біліктілігін арттыруға шығындар, банк қызметтері, байланыс қызметтерін төлеуге, кеңсе тауарларын сатып алуға шығындар, іссапар шығыстары, ағымдағы жөндеу, стационарды орналастыру үшін үй-жайды жалға алу шығындары, лизингке медициналық техниканы сатып алу, шаруашылық заттарын, жұмсақ мүкәммалдар және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу) қосындысы арқылы қалыптастырылады.
11. Стационарды алмастыратын емдеудің емделіп шыққан жағдайына тариф стационарлық емдеудің емделіп шыққан жағдайына төленетін жалақы қорынын 1/4 құрайды.
Үйде стационарды алмастыратын емдеуді көрсету кезінде коммуналдық және өзге де шығыстарды ақы төлеуақысы жүргізілмейді.
Күндізгі стационарда емдеу кезінде коммуналдық және басқа шығыстардың ақы төлеуі орта өңірлік тарифтен коммуналдық және басқа шығыстарға 1/6 есептеуден жүргізіледі.
Дәрілік заттар, медициналық мақсаттағы бұйымдар мен медициналық қызметтерге стационарды алмастыратын емдеудің емделіп шыққан жағдайына шығыстардың ақы төлеуі көрсетілген медициналық көмектің сапасы мен көлемін бақылаудың нәтижелерін ескере отырып, нақты шығыстар бойынша көрсетіледі.
Консультациялық-диагностикалық көмек шығыны көлемінің коэффициентін ескере отырып медициналық қызметтерді көрсетудің жоспарланған санына сәйкес бюджеттің көзделген қаржы қаражатын бөлу жолымен айқындайтын базалық тариф бойынша жүргізіледі консультациялық-диагностикалық көмек нысанында жүзеге асырылатын мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек қызметтерінің көрсетілген көлеміне ақы төлеу.
3.1 Негізгі қорларды жаңартуға шығыстарды есептеу
12. ЛТ шығыстары = Кстац.нақт.қараж. х ЛТжыл/Кстац. жоспар.қараж.
мұнда:
ЛТжыл – қаржылық лизинг келісімшартына сәйкес стационарлық медициналық көмек көрсететін пилоттық денсаулық сақтау ұйымдарының лизингтік төлемдерін өтеуге арналған шығыстарының жылдық сомасы;
Кстац.нақт.қараж. – медициналық техниканы лизинг шарттарында сатып алуға қатысатын пилоттық денсаулық сақтау ұйымының қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған медициналық техникамен стационарлық көмек көрсетуден іс жүзінде алған қаражатының сомасы;
Кстац. жоспар қараж.– медициналық техниканы лизинг шарттарында сатып алуға қатысатын пилоттық денсаулық сақтау ұйымының қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған медициналық техникамен стационарлық көмек көрсетуден алуға жоспарлаған қаражатының сомасы;
ЛТ – лизингтік төлем.
13. Лизингке медициналық техниканы сатып алу арқылы негізгі қаражатты жаңартуға көзделген денсаулық сақтау ұйымдарының жылдық шығыны лизинг беруші мен лизингке алушы арасындағы шартпен анықталған жылдық лизинг ақы төлеуі сомасынан артық болмауы тиіс.
14. Лизингтік төлемдерді өтеуге бағытталған бюджет қаражаты Қазақстан Республикасының Үкіметі құрған, медициналық техниканы кейіннен денсаулық сақтау ұйымдарына қаржылық лизинг шарттарында беру үшін сатып алу қызметінің негізгі мәні болып табылатын ұйыммен жасалған қаржылық лизинг шартының шеңберінде ғана пайдаланылады.
3.2 Біліктілікті арттыруға шығындарды есептеу
15. Медициналық қызметкерлердің біліктілігін арттыру шығындарын жоспарлау мынадай көрсеткіштер бойынша стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасы денсаулық сақтаудың пилоттық ұйымдары үшін жүзеге асырылады:
1) осы статистикалық нысандар бойынша стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау ұйымдарының медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны;
2) жоспарлы жылда медицина және фармацевтика қызметкерлердің біліктілігін жоспарланған қаражат көлемі;
3) стационардың шекті көлемі және стационарды алмастыратын көмектің шегі (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы);
4) стационар және стационарды алмастыратын көмекке арналған шартты өлшем бірлігі – медициналық қызметкер біліктілігін арттыруға есептеме кезінде пациент қолданылады.
16. Стационар және стационарды алмастыратын көмек көрсететін ұйымдардың медицина және фармацевтика қызметкерлерінің біліктілігін арттыру шығыстары мынадай формула бойынша бірізділікпен анықталады:
Nn
1) 1-қадам: ---- = Kn, мұндағы,
N
Nn – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар.
N – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасының мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер жалпы саны. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар.
Kn – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтика қызметкерлер үлесі. Ақпарат дереккөзі – статистикалық нысандар.
2) 2-қадам: Kn*M=Mn, мұндағы,
Kn – стационар және стационар алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медицина және фармацевтика қызметкерлер үлесі.
M – стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын Қазақстан Республикасының мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарындағы медицина және фармацевтика қызметкерлер жалпы саны.
Mn – жоспарлы жылда біліктілікті арттырудан өтетін стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын олар жоспарлы жылда біліктілігін артыруда өтуге тиіс «n» өңір үшін денсаулық сақтау ұйымдарындағы медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер саны.
3) 3-қадам: C*Mn=Sn, мұндағы,
C – 1 курсант біліктілігін жоспарлығы жылға бюджетте көзделген қаражат сомасы.
Mn – жоспарлы жылда біліктілікті арттырудан өтетін стационар және стационарды алмастыратын көмекті (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) ұсынатын олар жоспарлы жылда біліктілігін артыруда өтугі тиіс «n» өңірдің денсаулық сақтау ұйымдарындағы жұмыс істейтін медицина және фармацевтика қызметкерлер саны.
Sn – «n» өңірі үшін медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер біліктілігін арттырудан байланысты шығындарды қаржыландыруға жоспарлы жылдағы бюджетте көзделген қаражат сомасы.
Sn
4) 4-қадам: ----= Tn, мұндағы,
Ln
Sn – «n» өңірі үшін медициналық және фармацевтикалық қызметкерлер біліктілігін арттырудан байланысты шығындарды қаржыландыруға жоспарлы жылдағы бюджетте көзделген қаражат сомасы.
Xn
Ln – көмектің шартты шекті көлемі, ол Zn+ ----, формуласы
6
бойынша анықталады, мұндағы:
Zn – денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) шекті көлемі.
Xn – денсаулық сақтау саласында уәкілетті орган бекітетін «n» өңірі үшін стационарды алмастырушы арттыруды (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) шегі.
Tn – «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке көлеміне төленетін қаражат көлемі.
Tn
5) 5-қадам: Pn= ----, мұндағы,
6
Pn – «n» өңірі үшін стационарды алмастырушы көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке төленетін қаражат көлемі.
Tn – «n» өңірі үшін стационарлық көмектің (инфекциялық аурулар, психикалық бұзылыстар мен туберкулезден басқасы) 1 лимитке көлеміне төленетін қаражат көлемі.
4. Медициналық қызметтерге шығындарды жоспарлау
17. Медициналық шығындарды жоспарлау, денсаулық сақтау жүйесінің және денсаулық сақтау ұйымдарының қызметін мынадай көрсеткіштер бойынша талдау мен бағалау негізінде жүзеге асырылады:
тұтас алғанда өңір бойынша және әрбір денсаулық сақтау ұйымының аурулардың түрлері бойынша медициналық көмектің түрлері (3 жылдық кезең үшін);
сырқаттардың стационарда болған күндерінің, төсек орындарының саны, төсекте болудың орташа ұзақтығы, төсек орынның денсаулық сақтау ұйымы тұрғысында жұмыс істеуі;
бюджеттік қаражаттың және басқа да көздердің, соның ішінде ақылы қызметтердің есебінен көрсетілген медициналық қызметтердің көлемдері;
жұмыс істейтін қызметкерлер құрамының саны; еңбекақы төлеудің деңгейі;
медициналық жабдықпен жарақтандырылуы және олардың пайдаланылуы, медициналық жиһазбен, жұмсақ мүкәммалмен және басқалармен қамтамасыз етілуі, олардың тозу дәрежесі;
ғимараттар мен құрылыстардың жай-күйі, жөндеу қажеттілігі.
18. Денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті органмен белгіленген, (медициналық қызметтер анықтамасы, операциялар мен манипуляциялар анықтамасы, медициналық-экономикалық тарифтер анықтамасы, емдік құралдар мен медициналық мақсаттағы бұйымдар тізімдемесі) талдаудың негізінде статистикалық деректер мен салалық анықтамалар ескеріле отырып, мыналар анықталады:
1) БМСК деңгейінде көрсетілуі тиіс медициналық көмектің жоспарланып отырған көлемі;
2) жедел медициналық көмекті шақырудың жоспарланған саны;
3) мамандандырылған диагностикалық, соның ішінде стоматологиялық қызметтердің жоспарланып отырған мөлшері;
4) стационарлық көмектің шекті көлемдері;
5) стационарды алмастыратын көмектің емделіп шыққан жағдайының жоспарланып отырған мөлшері.
6) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық көмектің көлемін реттеу.
5. Бастапқы медициналық-санитариялық көмектің тарифіне қосымша компонентті қалыптастыру
Ескерту: 5-бөлім жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.06.01 № 344 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
19. БМСК тарифіне қосымша компонентті қалыптастыруға шығындарды жоспарлау мынадай міндеттерді орындауға бағытталған:
1) БМСК медицина қызметкерлерін материалдық көтермелеуге бағытталатын қол жеткізілген нәтижелері үшін БМСК ұйымдарын қаржыландыру үшін жан басына шаққандағы нормативтің ынталандыру құрамдастырушысын анықтау;
2) БМСК медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру, соның ішінде осы БМСК ұйымдарының жұмыс нәтижесіне қызметі әсер ететін бейінді мамандардың іссапар шығындарын қоса алғанда.
Ескерту. 19-тармаққа өзгеріс енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
20. БМСК тарифіне қосымша компонент – бастапқы медициналық-санитариялық көмекті ұйымдастыру қызметінің нәтижесін ескеретін БМСК тарифінің құрамдастырушысы.
21. Тарифіне қосымша компонентті төлеуге қатысушылар мынадай функцияларды жүзеге асырады:
1) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі (бұдан әрі - Денсаулық сақтау министрлігі):
БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін әзірлеу кезінде іс-шараларды үйлестіреді;
БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін жетілдіреді;
облыстардың, республикалық маңызы бар қалалар мен астананың денсаулық сақтау басқармаларымен (бұдан әрі – денсаулық сақтау басқармасы) ұсынылған БМСК ұйымдарының жұмыс нәтижелері жөніндегі мәліметтердің нақтылығын тексергеннен кейін өңірлер бөлігінде БМСК ұйымдарының жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау қорытындысы бойынша БМСК тарифіне қосымша компоненттің сомасын бөледі;
2) Денсаулық сақтау басқармасы:
өңір деңгейінде БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін енгізеді;
өңір деңгейінде жүйеге қатысушылардың қызметін басқарады және үйлестіреді;
Осы Әдістемеге 6 және 7-қосымшаларға сәйкес есептелген есепті кезеңге индикаторларды бағалау негізінде әрбір БМСК ұйымы үшін БМСК тарифіне қосымша компонент сомасын есептеу және бекіту;
төлемдерді бақылауды жүзеге асырады;
БМСК тарифіне қосымша компонент жүйесін жетілдіру бойынша ұсыныстарды дайындайды және Денсаулық сақтау министрлікке ұсыныстарды енгізеді;
БМСК тарифіне қосымша компонент мәселелері бойынша БМСК ұйымдарының өтініштерін қарайды;
3) БМСК ұйымдары:
БМСК көрсету сапасын арттырады;
басқарушылық шешімдерді қабылдайды және медициналық қызметтердің сапасын үздіксіз арттыру жүйесін жетілдіреді;
БМСК тарифіне қосымша компонент қаражатты мақсатқа сай пайдаланады.
«Медицина қызметкерлеріне еңбекақы төлеу қағидасын бекіту туралы» № 310 бұйрығымен белгіленген тізбе бойынша БМСК үшін әрбір құрылымдық бөлімшелер медицина қызметкері үшін БМСК тарифіне қосымша компонент сомасын есептеу және бекіту (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6972 тіркелген, 2011 жылғы 16 тамыздағы № 117 «Заң газеті» газетінде жарияланған).
Ескерту. 21-тармаққа өзгеріс енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
22. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары жұмысының қорытындысы осы әдістемеге 2 және 3-қосымшаларға сәйкес БМСК ұйымдары нәтижелерінің қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторлары және тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемi шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге арналған тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау арқылы есептеледі.
23. БМСК ұйымдары жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторларын бағалау өткен жылғы ұқсас кезеңмен есепті кезеңге салыстырмалы деректері арқылы жүзеге асырылады.
Ескерту. 23-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
24. Индикаторлардың мәніне әсер ететін жағдайлар «Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі», «Онкологиялық ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі», «Стационар» автоматтандырылған ақпараттық жүйесі (бұдан әрі – ААЖ) бағдарламалық кешені, «Жүкті әйелдер мен жаңа туған нәрестелердің ұлттық тіркелімі», «Ана мен бала» ААЖ деректер базасында (бұдан әрі – деректер базасы), сондай-ақ медициналық қызмет көрсету саласындағы мемлекеттік бақылау нәтижесі бойынша қалыптасады.
25. Әрбір өңір және әрбір БМСК ұйымдары бөлігіндегі индикаторлардың мәніне әсер ететін жағдайлар бойынша жиынтық ақпарат шынайы уақыттың режимінде «Бастапқы медициналық-санитариялық көмек тарифіне қосымша компонент порталы» бағдарламалық кешеніне (бұдан әрі – Портал) орналастырылады.
Ескерту. 25-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
26. Ай сайын денсаулық сақтау басқармасы «Денсаулық сақтауды дамытудың республикалық орталығы» шаруашылық жүргізу құқығындағы мемлекеттік кәсіпорынның филиалдарын техникалық қолдау кезінде индикаторлардың мәніне әсер ететін медициналық көмек жағдайларын талдауды және мониторингін қамтамасыз етеді.
27. Денсаулық сақтау басқармасының жанында нәтижелерді бағалау және төлемдері төлеу жөніндегі комиссиясы индикаторлардың мәніне әсер ететін медициналық көмек жағдайлар бойынша алдын ала деректерді қарайды, соның нәтижесі бойынша Денсаулық сақтау басқармасы осы Әдістемеге 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша келесі есепті тоқсаннан кейінгі айдың 10-күніне Денсаулық сақтау министрлігіне келісуге ұсынады.
28. Денсаулық сақтау министрлігінің тұрақты жұмыс істейтін БМСК тарифіне қосымша компонентті енгізу жөніндегі жұмысшы тобы ұсынылған ақпаратты индикаторлар мәнінің медициналық қызмет көрсету саласындағы деректер базасы мен мемлекеттік бақылау нәтижелеріне сәйкестік мәнін талдайды. Негізделмеген сәйкес келмеушілік анықталғанда мәндер түзетіледі.
29. Өңірлердің бөлігіндегі БМСК ұйымдарының жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау қорытындысы Денсаулық сақтау министрлігінің медициналық технологияларды стандарттау және бағалау мәселелері жөніндегі Сараптама кеңесінің шешімімен бекітіледі, Сараптама кеңесінің құрамы және ол туралы ережесі «Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігінің Стандарттау және медициналық технологияларды бағалау жөніндегі сараптамалық кеңестің қызметін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 1 наурыздағы № 139 бұйрығымен бекітілген. Өңіраралық түзетуді талап ететін БМСК тарифіне қосымша компоненттің сомасын Денсаулық сақтау министрлігінің ведомствоішілік бюджеттік комиссиясы бекітеді, ведомствоішілік бюджеттік комиссияның құрамы және ол туралы ережесі «Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің ведомствоішілік бюджет комиссиясының құрамын және ережесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 13 ақпандағы № 87 бұйрығымен бекітілген.
БМСК ұйымдары жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау қорытындысы есептік кезеңнен кейінгі 12-күннен кешіктірмей Порталға орналастырылады.
30. Денсаулық сақтау басқармасының жанында нәтижелерді бағалау және төлемдері төлеу жөніндегі комиссиясы есептік кезеңнен кейінгі айдың 15-күнінен кешіктірмей БМСК медициналық ұйымдарының бөлігінде әрбір индикатор бойынша мәнді тіркейді және осы Әдістемеге 35-тармаққа сәйкес индикатор бойынша сол немесе өзге мәндерге қол жеткізуге сәйкес БМСК ұйымдары үшін ынталандырушы төлемдердің мөлшерін есептеуді жүзеге асырады.
31. <*>
Ескерту. 31-тармақ алынып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
32. <*>
Ескерту. 32-тармақ алынып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
33. Денсаулық сақтау басқармасы БМСК тарифіне қосымша компоненттің сомасын төлеу нәтижелері бойынша есепті әзірлейді және Министрлікке осы Әдістемеге 5-қосымшаға сәйкес нысан бойынша есепті кезеңнен кейінгі айдың 25-күніне жібереді.
34. Денсаулық сақтау басқармасы БМСК тарифіне қосымша компоненттің сомасын бөлу қорытындысы бойынша БМСК ұйымдарының жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалаудың әрбір индикаторы бойынша қалыптасқан көлем деңгейін сараптамалық бағалауды жүзеге асырады, БМСК ұйымдарының қызметінің көрсеткіштерін жақсартуға бағытталған шараларды белгілейді және іске асырады. Осы шараларды іске асыру денсаулық сақтау басқармасының басшысымен әзірленген және бекітілген жоспары негізінде одан арғы ай сайынғы есептілік тапсырумен жүзеге асырылады.
35. БМСК тарифіне қосымша компонентті анықтау мынадай алгоритм арқылы жүргізіледі:
осы Әдістемеге 6-қосымшаға сәйкес БМСК әрбір ұйымының және оның құрылымдық бөлімшелері (аумақтық учаскелері) индикаторлар мәнінің ықпалдасқан (комплекстік) көрсеткішін балмен анықтау;
осы Әдістемеге 7-қосымшаға сәйкес БМСК әрбір ұйымы және оның құрылымдық бөлімшелері (аумақтық учаскелері) үшін ынталандыру үстемеақысының сомасын теңгемен анықтау.
Ескерту. 35-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
36. Денсаулық сақтау басқармаларының лауазымды тұлғаларға өзінің лауазымдық міндеттерінің тиісті орындамағаны, БМСК ұйымдарының жұмыс нәтижелері туралы жалған мәліметтерді ұсынғаны үшін Қазақстан Республикасының заңнамасы бойынша жауапкершілік жүктеледі.
Тегін медициналық көмектің
кепілдік берілген көлемінің
шеңберінде көрсетілетін
медициналық қызметтерге
тарифтер жасау әдістемесіне
1-қосымша
Жынысы-жасы бойынша түзету коэффициенттерi
Жасы |
Ерлер |
Әйелдер |
0-12 ай |
4,82 |
5,52 |
12 ай - 4 жас |
1,45 |
1,65 |
5-9 жас |
0,96 |
0,99 |
10-14 жас |
0,94 |
0,92 |
15-19 жас |
1,02 |
0,83 |
20-29 жас |
0,53 |
1,20 |
30-39 жас |
0,413 |
1,21 |
40-49 жас |
0,53 |
1,20 |
50-59 жас |
0,48 |
1,11 |
60-69 жас |
0,84 |
2,19 |
70 және одан артық |
1,11 |
1,48 |
Тегін медициналық көмектің
кепілдік берілген көлемі
шеңберінде көрсетілетін
медициналық қызметтерге
арналған тарифтер жасау мен
шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 2-қосымша
Ескерту: 2-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары
жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау
индикаторлары
№ |
Индикатордың атауы |
Есептеу формуласы |
Нешеге санауға |
Коэффициент |
Деректер көзі |
1 МҰ**** бастапқы мәні |
Кезеңділік (тоқсанда, жылына бір рет) |
|||
бөлінгіш |
бөлгіш |
алымы |
бөлімі |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1. |
Бастапқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі – БМСК*) деңгейінде алдын алуға болатын тіркелген халықтың арасындағы ана өлім-жітімі жағдайларының үлес салмағы |
Есепті кезеңге сараптамалық расталған алдын алуға болатын себептерден ана өлім-жітімінің саны |
Ұрпақты болу жасындағы тіркелген әйелдер саны |
100 ҰЖӘ** шаққанда |
3 |
БМСК* деңгейінде алдын алуға болатын МФҚБК*** АД расталған өлім фактісі, № 2009/е-02 нысанын толтыру жөніндегі нұсқаулық «Ана өлім-жітімін есепке алу картасы», «1 жасқа дейінгі туған, қайтыс болған нәрестелердің, ана өлім-жітімінің мониторингі туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2008 жылғы 22 желтоқсандағы № 665 бұйрығымен бекітіліген (бұдан әрі - № 665 бұйрық) |
Тіркелген халық тізілімі |
0 |
Тоқсан сайын |
|
2 |
Оларға жүктілік қарсы көрсетім болатын ЭГП***** бар ҰЖӘ** жүктілік жағдайы |
Тіркелген халықтың арасында оларға, жүктілік қарсы көрсетім болатын ЭГП***** бар, жүкті ҰЖӘ** емдеуге жатқызу жағдайларының саны |
Тіркелген халықтың арасындағы емдеуге жатқызылған жүкті әйелдердің жалпы саны |
100 % |
2 |
ЭПГ ***** бар жүкті әйелдердің емдеуге жатқызу жағдайлар, әдістеменің 3 қосымшаның № 2 кестеде көрсетілген АХЖ-10****** кодтарға сәйкес. «Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы» № 066/е нысаны (бұдан әрі - № 066/е н.) «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бектіліген (бұдан әрі - № 907 бұйрық) |
№ 066/е н. (АХЖ-10******: кл O), негізгі диагноз, О85-О92 АХЖ кодтардан басқа |
Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|
3 |
(15-18 жас) жасөспірімдік жағдайдағы жүктілік |
Есепті кезеңде тіркелген халықтың арасында жас өспірімдер жүктілігімен (15-18 жас) емдеуге жатқызу жағдайының саны |
Өткен есепті кезең алдында тіркелген халық арасында жас шамасы 15-18 жастағы емдеуге жатқызылған жүкті әйелдердің жалпы саны |
100 % |
2 |
№ 066/е н. – 15-18 жас шамасындағы жасөспірімдер арасында жүктілік туралы деректер |
№ 066/е н. (АХЖ-10******: кл O), негізгі диагноз, О85-О92 АХЖ кодтардан басқа |
Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|
4 |
Босандыруға қатысты аборт деңгейі |
Тіркелген халықтың арасында түсік жағдайының жалпы саны |
Тіркелген ҰЖӘ арасында босанғандардың жалпы саны |
100 |
2 |
№ 066/е н. әдістеменің 3 қосымшаның № 3 кестеде көрсетілген АХЖ-10****** кодтарға сәйкес. |
№ 066/е н., негізгі диагноз |
Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|
5 |
БМСК* (ЖІИ, ЖРИ*******) деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімі |
БМСК* (ЖІИ, ЖРИ*******) деңгейінде алдын алуға болатын жас шамасы 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімінің саны |
Тіркелген халықтың арасында жас шамасы 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалардың саны |
100 |
2 |
1. «Тірі, өлі туған 1 жасқа дейінгі өлген «балаларды есепке алу картасы» № 2009/е-01 нысанынан өлім фактісі № 665 бұйрығымен бекітілген әдістеменің 3-қосымшасының № 1 кестесінде көрсетілген ХАЖ-10****** кодтарына сәйкес өлім-жітім себептері бойынша 5 жасқа дейін кеңейтілген |
1. Тіркелген халық туралы, 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар туралы тіркелім 2. Халықтың тізілімі |
Өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеу |
Тоқсан сайын |
|
6 |
Уақтылы диагностикаланбаған өкпе туберкулезі |
Тіркелген халықтың арасында алғаш анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың уақтылы диагностикаланбаған нысандарының саны |
Тіркелген халық арасында өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың алғаш анықталған саны |
100%-ға |
1 |
Туберкулезбен ауыратын науқастардың тіркелімі, Әдістеменің 3-қосымшасының 4-кестесінде көрсетілген туберкулездің нысандарын уақтылы диагностикаламау жағдайлары |
Туберкулездің алғаш анықталған жағдайлары тіркелімдері |
өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеу |
Тоқсан сайын |
|
7 |
Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы алған анықталған қатерлі ісіктер |
Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы анықталған қатерлі ісіктердің саны |
Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы алғаш анықталған қатерлі ісіктердің саны |
100%-ға |
2 |
Онкологиялық науқастардың тіркелімі Әдістеменің 3-қосымшасының № 4 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** кодтары бойынша көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктердің алғаш анықталған жағдайлары |
Онкологиялық науқастардың тіркелімі Әдістеменің 3-қосымшасының № 4 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** кодтары бойынша көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктердің алғаш анықталған жағдайлары |
өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|
8 |
Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі |
Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емделіп шыққан саны * 100 |
Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі ауруларымен емделіп шыққан халықтың саны |
100%-ға |
1 |
№ 066/е нысан Әдістеменің 3-қосымшасының № 3 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** коды бойынша негізгі диагноз |
№ 066/е нысан Әдістеменің 3-қосымшасының № 3 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** коды бойынша негізгі диагноз I 10-179.8 |
өткен тоқсанмен салыстырғанда 10% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|
9. |
Тіркелген халыққа есепке негізделген шағымдардың саны |
есепті кезеңдегі негізделген шағымдардың саны |
Тіркелген халықтың саны |
0,5 |
МФҚБК*** мен ақпарат |
өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді |
Тоқсан сайын |
|||
Аббревиатуралардың толық жазылуы:
*Ұрпақты болу
жасындағы әйелдер - ҰЖӘ
**МФҚБК АД – Медициналық фармацевтикалық қызметті
бақылау комитетінің аумақтық департаменті
***Экстрагениталдық
патология - ЭГП
****АХЖ - ауруларының халықаралық жіктеуші
*****ЖІИ – жедел ішек инфекциясы
******ЖРИ - жедел респираторлық инфекция
Тегін медициналық көмектің
кепілдік берілген көлемі
шеңберінде көрсетілетін
медициналық қызметтерге
арналған тарифтер жасау мен
шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 3-қосымша
Ескерту: 3-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары
жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау
индикаторларын есептеу кезінде есепке аурулар
халықаралық жіктемесі (АХЖ-10) кодтарының тізімі
№ 1 кесте. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек
(бұдан әрі аурулар үшін - БМСК) деңгейінде алдын алуға
болатын ана мен бала өлім-жітімін индикаторларын
есептеу кезінде есепке алынатын) аурулар үшін
аурулардың халықаралық жіктемесі бұдан әрі
(АХЖ-10, кодтарының тізбесі
№ |
АХЖ-10 кодтары |
Аурулардың атауы |
1. |
A02 - A04 |
Басқа сальмонеллалық жұқпалар, шигеллез, ішектің бактериялық басқа жұқпалары |
2. |
A08 - A09 |
Ішектің вирустық және анықталған басқа жұқпалары, іш өту мен асқазан-ішектің жұқпалы деп болжанған дерттері |
3. |
J00 - J22 |
Мұрын-жұтқыншақтың жіті қабынуы [мұрын біту], қойнаудың жіті қабынуы, жұтқыншақтың жіті қабынуы, бадамшаның жіті қабынуы [баспа], көмей мен кеңірдектің жіті қабынуы, көмейдің жіті обструкциялық қабынуы [қыспақ] және, эпиглоттит, жоғарғы тыныс жолдарының көптеген және орналасу орны анықталмаған жіті жұқпалары, нақтыландырылған тұмау вирусы тудырған тұмау, тұмау, вирус нақтыландырылмаған, басқа айдарларда жіктелмеген вирусты пневмония, Streptococcus pneumoniae тудырған пневмония, haemophilus influenzae [Афанасьев-Пфейффер таяқшасы] тудырған пневмония, басқа айдарларда жіктелмеген бактериялық пневмония, басқа айдарларда жіктелмеген, басқа жұқпалы қоздырғыштар тудырған пневмония, басқа айдарларда жіктелген аурулар барысындағы пневмония, қоздырғышы анықталмаған пневмония, жіті бронхит, жіті бронхиолит, төменгі тыныс жолдарының респираторлық анықталмаған жіті жұқпасы |
4. |
K59.1 |
Ішектің қызметтік бұзылулары |
№ 2 кесте. «ЭКГ - мен әйелдердің жүктілігі» индикаторын есептеу
кезінде есепке алынатын жүктілікке мүлдем қарсы
көрсетім болатын аурулар үшін АХЖ - 10
кодтарының тізбесі
№ |
АХЖ-10 кодтары |
Аурулардың атауы |
1. |
А15, А16, А17, А18, А19 |
белсенді және жайылған өкпе және өкпеден тыс туберкулезінің барлық формаларының асқынған түрлері, кең ауқымды және көптеген дәрілерге көнбейтін түрлері немесе қант диабетімен қосарланған түрлері. |
2. |
С00-С97 |
барлық жерде қазіргі кездегі қатерлі ісіктердің барлық орнығулары |
3. |
D60-D61 |
апластикалық анемия |
4. |
D65, D68.2-68.9, D69.1, D69.6-69.9 |
жиі қайталанатын немесе ауыр өтетін пурпура және басқа геморрагиялық жағдайлар |
5. |
F01-F03, F05.1, F06.0 |
органикалық, симптоматикалық, психикалық бұзылыстарды қоса |
6. |
F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18.5-7, F19.5-7 |
психикалық бұзылыстар және психоактивті заттарды пайдалануына байланысты мінездерінің бұзылыстары |
7. |
F20.0-2, F22 |
шизофрения, шизотиптік және сандырақ бұзылыстары |
8. |
F71-F73 |
ақыл-ес кемістігі |
9. |
G40-G41 |
психикалық бұзылыстар белгілермен эпилепсия |
10. |
В69 |
цистицеркоз, тұқым қуалайтын нервтік-бұлшықеттік аурулар |
11. |
G30-G32 |
ОЖЖ дегенеративті аурулары |
12. |
G12.2 |
қозғалыс нейронының ауруы |
13. |
G35 |
таралған склероз |
14. |
G37 |
басқа деменциялық аурулар |
15. |
G70, G73 |
миастения және миастениялық синдромдар |
16. |
G61.0, G61.8 |
Гийен-Барре синдромы, басқа қабынба невропатиялар |
17. |
Н46 |
көру жүйесінің невриті |
18. |
Н47.0 |
ишемиялық екі жақты нейропатия |
19. |
Н36.0 |
рецидивирующий гемофтальм на фоне диабетической ретинопатии |
20. |
H35.0 |
рецидивті гемофтальм диабеттік ретинопатии фонында, гипертониялық ретинопатия фонында |
21. |
I50.0-1, I50.9 |
NYHA бойынша III-IV созылмалы жүрек жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен асқынған жүректің туа және жүре пайда болған кемістіктері |
22. |
I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 |
II-III дәрежелі гипертониялық ауру, және қатерлі ағымы |
23. |
I25 |
ишемиялық жүректің ауруы, түзетуге келмейтін (консервативті немесе хирургиялық әдістермен) |
24. |
I27.0 |
өкпелік жүрек жеткіліксіздігімен қабаттасқан біріншілік өкпе гипертензиясы |
25. |
I50.0-50.1, I50.9 |
жүрек функциясының іркілістік жеткіліксіздігі |
26. |
I33.0, I33.9 |
жіті және жітілеу эндокардит |
27. |
I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 |
NYHA бойынша III-IV дәрежелі созылмалы жүрек функциясы жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен асқынған миокардиттер, кардиомиопатиялар және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен, NYHA бойынша III-IV дәрежелі жүрек функциясының жетіспеушілігі белгілерімен жүрек қақпақшаларын протездеуден кейін жүрек функциясының жетіспеушілігі белгілері бар миокардиттер мен кардиопатиялар |
28. |
I49, I46 |
жүрек ырғағының өмірге қауіпті бұзылыстары |
29. |
I71.0-9 |
аневризма және аорта қабаттарының ажырауы |
30. |
I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 |
митралдық комиссуротомиядан кейінгі рестеноздың туындауы мен NYHA бойынша III-IV дәрежелі созылмалы жүрек функциясы жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен қоса өкпе гипертензиясы және ревматизмнің өршуі |
31. |
J45, J96.1 |
бронх демікпесі, ауыр ағымды, ТЖ III дәрежесі |
32. |
J43.1 |
Көпіршікті эмфизема, ТЖ III дәрежесі |
33. |
Q33.6 |
өкпенің кистозды гипоплазиясы, жайылмалы түрі, ауыр ағымды, ТЖ III дәрежесі |
34. |
J47 |
өкпенің бронхоэктазиялық ауруы, ТЖ III дәрежесі, өкпенің лимангиолеймиоматозы, ТЖ III дәрежесі |
35. |
J84.9 |
идиопатиялық фиброздаушы альвеолиті, ТЖ III дәрежесі, біріншілік өкпе гипертензиясы, ТЖ III дәрежесі |
36. |
К22.2 |
өңештің тарылуы мен стенозы |
37. |
К21 |
ойық жарасы және стриктурасымен асқынған ГЭРА- өңеш ауруы, Баррет өңеші |
38. |
К31.2, К31.5 |
асқазан, 12 елі ішек аурулары, қан кетумен асқынған ойық жарасы хирургиялық емдеуден кейінгі пайда болатын стеноз |
39. |
К50.8 |
асқыну сатысындағы Крон ауруы (сауығу сатысында жеке тәртіппен шешу) |
40. |
К71-2, К71.5, К71.7, К71.9, К74-6 |
асқыну сатысындағы жіті және созылмалы бауыр аурулары, ауыр ағымды; декомпенсация кезеңіндегі бауыр циррозы |
41. |
К86.1, К86.6 |
ауыр дәрежелі (фиброз сатысы) сіңіру бұзылысымен және айқын секреторлық функциясының бұзылуымен өтетін созылмалы панкреатит |
42. |
N00 |
жедел гломерулонефрит |
43. |
N08.3 |
IV, V сатыдағы диабет нефропатиясы. |
44. |
O98 - O99 |
басқа айдарларда жіктелген, бірақ жүктілікті, босану мен босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын ананың жұқпалы және паразиттік аурулары, басқа айдарларда жіктелген, бірақ жүктілікті, бала тууды немесе босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын анасының басқа аурулары |
45. |
O24.0, O24.1 |
бұрыннан бар инсулин тәуелді қантты диабет, бұрыннан бар инсулин тәуелсіз қантты диабет |
№ 3 кесте. «Босануға қатысты аборттардың деңгейі» индикаторын
есептеу кезінде есепке алынатын аурулар
үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі
№ |
АХЖ-10 коды |
Аурулардың атауы |
1. |
O02.0, O02.1, O02.8, O02.9 |
Өлген ұрық жұмыртқасы мен көпіршікті емес кірме, аяқталмаған түсік тастау, ұрықтанудың анықталған қалыптан тыс басқа өнімдері, ұрықтанудың қалыптан тыс анықталмаған өнімі |
2. |
O03 |
Өздігінен болған түсік |
3. |
O04 |
Медициналық түсік |
4. |
O05 |
Түсіктің басқа түрлері |
5. |
O06 |
Анықталмаған түсік |
6. |
O07-O07.9 |
Түсік жасауға сәтсіз әрекет |
№ 4 кесте. «Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарды уақтылы
диагностикаламау» индикаторларды есептеу кезінде
есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10
кодтарының тізбесі
1. Мынадай клиникалық нысандар бойынша туберкулездің асқынған жағдайлары болып алғаш анықталған туберкулезбен ауыратын науқастар есептелуі тиіс:
1) диссеминирленген жітілеу және созылмалы туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 07, 08, 09, 10 кодтар алынады);
2) казеоздік пневмония (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 15, 16 кодтары);
3) фиброздық-каверноздық туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 21, 22 кодтары);
4) өкпесінің деструктивтік өзгеруі немесе бактерия шығаруы.
2. Осы индикатордың бөлгіш есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін АХЖ-10
кодтарының тізбесі
Диагнозының коды туберкулез аурулардың регистр бойынша |
Аурулардың атауы |
АХЖ-10 коды |
01 |
Бактериологиялық және гистологиялық тұрғыдан расталған, тыныс алу ағзаларының алғашқы туберкулезі |
А 15.7 |
02 |
Бактериологиялық немесе гистологиялық расталуы ескертілмеген тыныс алу ағзаларының алғашқы туберкулезі |
А 16.7 |
03 |
Бактериологиялық және гистологиялық тұрғыдан расталған кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі |
А 15.4 |
04 |
Бактериологиялық немесе гистологиялық расталуы ескертілмеген кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі |
А 16.3 |
05 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
06 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
07 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
08 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
09 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
10 |
Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы |
А 19 |
11 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі |
А 15.0 |
12 |
Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе туберкулезі |
А 16.0 |
13 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі |
А 15.0 |
14 |
Орны анықталмаған, жіті миллиарлы туберкулез |
А 19.2 |
15 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі |
А 15.0 |
16 |
Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе туберкулезі |
А 16.0 |
17 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы) |
А 15.0 |
19 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы) |
А 15.0 |
20 |
Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе |
А 16.0 |
21 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы |
А 15.0 |
22 |
Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе |
А 16.0 |
23 |
Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы |
А 15.0 |
24 |
Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе |
А 16.0 |
28 |
Анықталған, бір орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез |
А 19.0 |
29 |
Анықталған, бір орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез |
А 19.0 |
30 |
Көп орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез |
А 19.1 |
31 |
Орны анықталмаған, жіті миллиарлы туберкулез |
А 19.2 |
32 |
Миллиарлы туберкулездің басқа пішіндері |
А 19.8 |
33 |
Орналасу орны анықталмаған миллиарлы туберкулез |
А 19.9 |
35 |
Ми қабығының туберкулездік қабынуы |
А 17 |
№ 5 кесте. «Орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы анықталған
қатерлі ісіктер диагнозымен алғаш рет анықталған
жағдайлар» индикаторын есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін (АХЖ-10) кодтар бойынша орны
көзбен көрінетін ісіктер топографиясының тізбесі
№ |
АХЖ-10 |
Аурулардың атауы |
1. |
C00 |
Еріннің қатерлі ісіктері |
2. |
C00.0 |
Жоғарғы еріннің сыртқы бетінің |
3. |
C00.1 |
Төменгі еріннің сыртқы бетінің |
4. |
C00.2 |
Еріннің сыртқы бетінің, анықталмаған |
5. |
C00.3 |
Жоғарғы еріннің ішкі бетінің |
6. |
C00.4 |
Төменгі еріннің ішкі бетінің |
7. |
C00.5 |
Еріннің ішкі бетінің, анықталмаған |
8. |
C00.6 |
Ерін дәнекерінің |
9. |
C00.8 |
Еріннің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
10. |
C00.9 |
Еріннің анықталмаған бөлігінің |
11. |
C01 |
Тіл түбірінің қатерлі ісігі |
12. |
C02 |
Тілдің басқа және анықталмаған бөлімдерінің қатерлі ісігі |
13. |
C02.0 |
Тілдің арқашығының |
14. |
C02.1 |
Тілдің бүйірлік бетінің |
15. |
C02.2 |
Тілдің төменгі бетінің |
16. |
C02.3 |
Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінің анықталмаған |
17. |
C02.4 |
Тіл бадамшасының |
18. |
C02.8 |
Тілдің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
19. |
C02.9 |
Тілдің анықталмаған бөлімінің |
20. |
C03 |
Қызыл иектің қатерлі ісігі |
21. |
C03.0 |
Жоғарғы жақ сүйек қызыл иегінің |
22. |
C03.1 |
Төменгі жақ сүйек қызыл иегінің |
23. |
C03.9 |
Анықталмаған қызыл иектің |
24. |
C04 |
Ауыз қуысы түбінің қатерлі ісігі |
25. |
C04.0 |
Ауыз қуысы түбінің алдыңғы бөлімінің |
26. |
C04.1 |
Ауыз қуысы түбінің бүйірлік бөлімінің |
27. |
C04.8 |
Ауыз қуысы түбінің көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
28. |
C04.9 |
Ауыз қуысы түбінің анықталмаған |
29. |
C05 |
Таңдайдың қатерлі ісігі |
30. |
C05.0 |
Қатты таңдайдың |
31. |
C05.1 |
Жұмсақ таңдайдың |
32. |
C05.2 |
Тілшік |
33. |
C05.8 |
Жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан таңдайдың зақымдануы |
34. |
C05.9 |
Таңдайдың, анықталмаған |
35. |
C06 |
Ауыздың басқа және анықталмаған бөлімдерінің қатерлі ісігі |
36. |
C06.0 |
Ұрттың сілемейлі қабығының |
37. |
C06.1 |
Ауыз кіреберісінің |
38. |
C06.2 |
Ретромолярлық аймақтың |
39. |
C06.8 |
Жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан ауыздың зақымдануы |
40. |
C06.9 |
Ауыздың, анықталмаған |
41. |
C07 |
Шықшыт сілекей безінің қатерлі ісігі |
42. |
C08 |
Басқа және анықталмаған үлкен сілекей бездерінің қатерлі |
43. |
C08.0 |
Төменгі жақ сүйек асты безінің |
44. |
C08.1 |
Тіласты безінің |
45. |
C08.8 |
Үлкен сілекей бездерінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
46. |
C08.9 |
Үлкен сілекей безінің анықталмаған |
47. |
C09 |
Бадамшаның қатерлі ісігі |
48. |
C09.0 |
Бадамша шұңқырының |
49. |
C09.1 |
Таңдай бадамшасы доғасының (алдыңғы) (артқы) |
50. |
C09.8 |
Бадамшаның жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
51. |
C09.9 |
Бадамшаның анықталмаған |
52. |
C10 |
Ауыз-жұтқыншақтың қатерлі ісігі |
53. |
C10.2 |
Ауыз-жұтқыншақтың бүйірлік қабырғасының |
54. |
C10.3 |
Ауыз-жұтқыншақтың артқы қабырғасының |
55. |
C10.4 |
Желбезек саңылауының |
56. |
C10.8 |
Ауыз-жұтқыншақтың жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
57. |
C10.9 |
Ауыз-жұтқыншақтың анықталмаған |
58. |
C20 |
Тік ішектің қатерлі ісігі |
59. |
C21 |
Артқы өтіс [анустың] пен артқы өтіс өзегінің қатерлі ісігі. Тік ішек ампуласының (кеңейген жері) |
60. |
C21.0 |
Артқы өтістің, орны анықталмаған |
61. |
C21.1 |
Артқы өтіс арнасының |
62. |
C21.2 |
Клоакатекті аймақтың |
63. |
C21.8 |
Тік ішектің, артқы өтістің [анустың] және артқы өтіс өзегінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
64. |
C44 |
Терінің басқа қатерлі ісіктері |
65. |
C44.0 |
Ерін терісінің |
66. |
C44.1 |
Қабақ дәнекерін қоса алғандағы қабақ терісінің |
67. |
C44.2 |
Құлақ терісі мен сыртқы есту өтісінің |
68. |
C44.3 |
Беттің басқа және анықталмаған бөліктері терісінің |
69. |
C44.4 |
Бастың шашты бөлігі мен мойынның |
70. |
C44.5 |
Дене терісінің |
71. |
C44.6 |
Иық белдеуі аймағын қоса алғандағы қол терісінің |
72. |
C44.7 |
Ұршық аймағын қоса алғандағы аяқ терісінің |
73. |
C44.8 |
Терінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымданулары |
74. |
C44.9 |
Терінің анықталмаған аймағының қатерлі ісіктері |
75. |
C50 |
Сүт безінің қатерлі ісіг |
76. |
C50.0 |
Емізік пен ареоланың |
77. |
C50.1 |
Сүт безінің орталық бөлігінің |
78. |
C50.2 |
Сүт безінің жоғарғы-ішкі квадрантының |
79. |
C50.3 |
Сүт безінің төменгі-ішкі квадрантының |
80. |
C50.4 |
Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантының |
81. |
C50.5 |
Сүт безінің төменгі-сыртқы квадрантының |
82. |
C50.6 |
Сүт безінің қолтықтық-артқы бөлігінің |
83. |
C50.8 |
Сүт безінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
84. |
C50.9 |
Сүт безінің анықталмаған бөлігінің |
85. |
C51 |
Сарпайдың қатерлі ісігі |
86. |
C51.0 |
Үлкен жыныстық ернеудің |
87. |
C51.1 |
Кіші жыныстық ернеудің |
88. |
C51.2 |
Деліткінің |
89. |
C51.8 |
Сарпайдың жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
90. |
C51.9 |
Сарпайдың анықталмаған бөлігінің |
91. |
C52 |
Қынаптың қатерлі ісігі |
92. |
C53 |
Жатыр мойнының қатерлі ісігі |
93. |
C53.0 |
Ішкі бөлігінің |
94. |
C53.1 |
Сыртқы бөлігінің |
95. |
C53.8 |
8 Жатыр мойнының жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
96. |
C53.9 |
Жатыр мойнының анықталмаған бөлігінің |
97. |
C60 |
Еркек жыныс мүшесінің қатерлі ісігі |
98. |
C60.0 |
Күпектің |
99. |
C60.1 |
Еркек жыныс мүшесі басының |
100. |
C60.2 |
Еркек жыныс мүшесі денесінің |
101. |
C60.8 |
Еркек жыныс мүшесінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
102. |
C60.9 |
Орналасуы анықталмаған, еркек жыныс мүшесі |
103. |
C62 |
Аталық бездің қатерлі ісігі |
104. |
C62.0 |
Орнына дейін түспеген аталық бездің |
105. |
C62.1 |
Төмен түскен атабездің |
106. |
C62.9 |
Атабездің, анықталмаған |
107. |
C63.2 |
Ұманың |
108. |
C77 |
Лимфа түйіндерінің салдарлық және анықталмаған қатерлі ісігі |
109. |
C77.0 |
Бастың, беттің және мойынның лимфа түйіндерінің |
110. |
C77.3 |
Қолтық ойығы мен қолдың лимфа түйіндерінің |
111. |
C77.4 |
Шап аймағы мен аяқтың лимфа түйіндерінің |
112. |
C77.8 |
Көптеген орындарда орналасқан лимфа түйіндерінің |
113. |
C77.9 |
Орналасуы анықталмаған лимфа түйіндерінің |
114. |
С73 |
Қалқанша без |
115. |
С73.9 |
Қалқанша без |
№ 6 кесте. Жүрек-қан тамыры жүйесі: БМСК деңгейінде артериялық
гипертензия, миокард инфаркті, инсульт ауруларының
асқынуларымен индикаторды есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі
№ |
АХЖ-10 |
Аурулардың атауы |
1. |
I11 |
Жүректің гипертензиялық ауруы [негізінен жүректі зақымдайтын гипертониялық ауру] |
2. |
I11.0-I11.9 |
Жүрек функциясының (іркілік) жеткіліксіздігі қабаттасқан, негізінен жүректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру. Жүрек функциясының гипертензиялық [гипертониялық] жеткіліксіздігі |
3. |
I12, I12.0-I12.9 |
Негізінен бүйректерді зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру |
4. |
I13, I13.0-I13.9 |
Негізінен жүрек пен бүйректі зақымдайтын, гипертензиялық [гипертониялық] ауру |
5. |
I20, I20.0-I20.9 |
Жүрек қыспасы; |
6. |
I21, I21.0-I21.4 |
Миокардтың жіті инфаргі; |
7. |
I60, I60.0 - I60.9 |
Мидың торлы қабығы астына қан құйылу; |
8. |
I61, I61.0 - I61.9 |
Мидың ішіне қан құйылу; |
9. |
I62.0, I62.1, I62.9, I62, |
Бас сүйек ішіне жарақаттық емес басқаша қан |
10. |
I63, I63.0 - I63.9 |
Ми инфаркті; |
Тегiн медициналық көмектiң
кепiлдiк берiлген көлемi
шеңберiнде көрсетiлетiн
медициналық қызметтерге
арналған тарифтер жасау мен
шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 4-қосымша
Ескерту: 4-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.06.01 № 344 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
________ жылғы _____ тоқсандағы __________облысы (Астана,
Алматы қ.қ.) бойынша бастапқы медициналық-санитариялық көмек
индикаторларының мәніне әсер ететін жағдайлар бойынша келісім
№ |
Индикаторлар БМСК |
БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлім-жітімі жағдайларының үлес салмағы |
Жүктілік мүлдем қарсы көрсетім болатын ЭГП бар ҰЖӘ жүктілік жағдайы |
(15-18 жас) жасөспірімдік жағдайдағы жүктілік |
Босандыруға қатысты аборт деңгейі |
БМСК (ЖІИ, ЖРИ) деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімі |
Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың уақтылы диагностикаланбауы жағдайларының саны |
Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы анықталған қатерлі ісіктер диагнозымен алғаш рет анықталған жағдайлар саны |
Тіркелген халықтың арасынан жүрек-қан тамырлары жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған тіркелген халықтың арасынан науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі |
Өткен есепті кезеңмен салыстырғанда негізделген шағындардың жалпы саны |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
1 |
Жағдайлардың саны, абс. |
алдыңғы есепті кезең |
|||||||||
есепті кезең |
|||||||||||
2 |
Келісім |
||||||||||
* Ескерту: келіскен жағдайда "Келісім" деген жолда "Келісілген" деп көрсетіледі, келіспеген жағдайда себептердің негіздемесі көрсетіледі
Денсаулық сақтау басқармасының бастығы ___________________ Қолы
Мөр
Күні ________________________
Тегiн медициналық көмектiң
кепiлдiк берiлген көлемi
шеңберiнде көрсетiлетiн
медициналық қызметтерге
арналған тарифтер жасау мен
шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 5-қосымша
Ескерту: 5-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.06.01 № 344 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
______ жылдың _____ тоқсаны үшін облыс (Астана, Алматы қ.қ.)
бойынша Бастапқы медициналық-санитариялық көмек тарифіне
қосалқы компоненттің соммасын төлеу нәтижелері бойынша есебі
БМСК саны |
БМСК тарифіне қосымша компоненттің сомасы, мың теңге |
Дәрігер қызметкерлер |
Орта медицина қызметкерлері |
||||||
Штаттық кестегесәйкес штаттық лауазымдардың саны |
Жеке тұлғалардың саны |
Ынталандырушы үстеме алған жеке тұлғалардың саны |
сома, мың теңге |
Штаттық кестеге сәйкес штаттық лауазымдардың саны |
Жеке тұлғалардың саны |
Ынталандырушы үстеме алған жеке тұлғалардың саны |
сома, мың теңге |
||
Денсаулық сақтау басқармасының бастығы ___________________ Қолы
Мөр
Күні ________________________
Тегiн медициналық көмектiң
кепiлдiк берiлген көлемi шеңберiнде
көрсетiлетiн медициналық
қызметтерге арналған тарифтер
жасау мен шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 6-қосымша
Ескерту: 6-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Әрбір ұйымның индикаторлар мәнінің ықпалдасқан
көрсеткішін балмен анықтау
1. Нақты бір индикатор бойынша БМСК ұйымы қызметінің алдыңғы және ағымдағы есепті кезеңдерінің мәні анықталады – (Иа; Иағ);
2. Ағымдағы кезеңде қол жеткізілуі тиіс болатын мақсат (М) анықталады:
М = Иа-Иағ*N,
мұнда N – төмендету нормативтері не
М= N,
Егер мақсат белгілі мәнге жеткізілген болса;
3. Индикатордың мақсаттан ауытқуы (МА) анықталады:
МА=М-Иағ,
мұнда МА теріс мәні мақсатқа қол жеткізілмегендігін, оң мәні – мақсаттың артығымен орындалғандығын, 0-көрсеткіш дәл мақсатқа жеткендігін көрсетеді.
4. МА мәнінің негізінде мақсатқа қол жеткізуге қатысты индикатордың келтірілген көрсеткіші (ИКК) есептеледі. «Минусқа» ең төменгі ауытқу 0 деп, мақсатқа жету – 1, «плюске» ең төменгі ауытқу - 2 деп бағаланады. 0 мен 2-ге дейінгі интервалда мақсаттан ауытқу мына формула бойынша бағаланады:
КИК = 1-МА/МА е.т.
Егер ауытқу «минус» болса
КИК = 1+МА/МА е.т.
егер ауытқу «плюс» болса
мұнда МА е.т. – барлық МҰ арасында «минусқа» ең төменгі ауытқу, МА е.ж. - барлық МҰ арасында «плюске» ең жоғарғы қатынас.
Егер әдістемеге 2-қосымшада белгіленген шекті мән 0-ге тең болса, ИКК-тің ең жоғары мәні болып ағымдағы кезеңдегі индикатордың нөлдік мәні де бағаланады.
Осы берілген ереже бойынша КИК - аналар өлiм-жiтiмінің индикаторы болып табылады.
Осы МҰ қызмет көрсету аймағында аналық өлiм-жiтiм бір немесе одан да көп жағдайда тіркелсе, онда КИК мәні-0 болып белгіленеді. Ал бекiтiлген тұрғындардың арасында аналық өлiм-жiтiм тiркелмесе, онда КИК өзінің ең жоғарғы 2-мәнiнде белгіленеді.
5. Әдiстемеге 2-қосымшада көрcетiлген индикаторлар үшiн сипатталған 1-4 қадамдар қайталанады.
6. Әдiстемеге 2-қосымшаның 1-9 индикаторларының ИКК-тің шамасын қамтитын әрбiр медициналық ұйым үшiн № 1 (ИК иж1) индикатор жүйесi бойынша таза интегралды көрсеткiш есептеледi:
ИКиж1 = 
(ИКК*СК)
мұнда, СК - Әдiстемеге 2-қосымшада белгіленген индикатордың салмақ коэффициентi.
7. № 2 индикатор жүйесi бойынша таза интегралды көрсеткiш (ИК иж12) есеп айырыспайды, өйткенi бұл индикатор жүйесiне (ИКК10)1 индикатор бойынша тек қана ИКК пайдаланылады.
Тегiн медициналық көмектiң
кепiлдiк берiлген көлемi
шеңберiнде көрсетiлетiн
медициналық қызметтерге
арналған тарифтер жасау мен
шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 7-қосымша
Ескерту: 7-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Жан басына шаққандағы нормативтің ынталандырушы
компонентінің (ЖНҚЫ) сомасын есептеу
1. ЖНҚЫ сомасын есептеу төрт кезеңмен жүзеге асырылады, бұл ретте бірінші кезеңде БМСК ұйымы деңгейіне дейін № 1 индикаторлық жүйе бойынша, екінші кезеңде – БМСК ұйымы деңгейіне дейін № 2 индикаторлық жүйе бойынша, үшінші кезеңде – БМСК ұйымының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейін № 2 индикаторлық жүйе бойынша, төртінші кезеңде – БМСК ұйымының әрбір қызметкеріне дейін жүзеге асырылады.
2. ЖНҚЫ сомасын есептеудің БМСК ұйымының деңгейіне дейінгі бірінші кезеңі № 1 индикаторлық жүйе бойынша былайша жүзеге асырылады:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша анықталады:
Ф1мо=С1мо*ССН1,
мұнда Ф1мұ – медициналық ұйымның № 1 индикаторлық жүйесінің ынталандырушы үстемеақы сомасы;
С1мұ – медициналық ұйым бойынша № 1 индикаторлық жүйенің балл сомасы;
ССН1 – сыйақы ставкасының нормасы немесе № 1 индикаторлық жүйенің 1 балының құны.
2) медициналық ұйым бойынша № 1 индикаторлық жүйенің балл сомасы (С1мо) мынадай формула бойынша есептеледі:
С1мо=ИКиж1*Ку*Кн,
мұнда Ку – мынадай формула:
Ку=(Утер*Ктер/Умұ + Упед*Кпед/Умұ + Увоп*Квоп/Умұ),
бойынша анықталатын аумақтық учаскелерді теңестіру коэффициенті мұнда
Утер – терапия бейіні учаскелерінің саны,
Упед – педиатрия бейіні учаскелерінің саны,
Увоп – нақты осы медициналық ұйымның ВОП учаскелерінің саны,
Ктер, Кпед және Квоп – учаске бейіндерінің жинайтын ықтимал ең жоғары балдары негізінде есептелген нормативтік коэффициенттері әрбір бейін учаскесінде мынадай формула бойынша анықталады:
Кбейін=Сбейін/Сmax,
мұнда Кбейін – учаскелердің біреуінің бейінінің коэффициенті (Ктер, Кпед, Квоп),
Сбейін – Әдістеменің 8-қосымшасына сәйкес индикатордың салмақтық коэффициентін ескере отырып, осы бейін учаскесінің жинауы ықтимал ең жоғарғы балл сомасы,
Сmax – Әдістеменің 8-қосымшасына сәйкес барлық индикаторлар бойынша ықтимал ең жоғарғы балл сомасы,
Умұ – нақты осы медициналық ұйымның учаскелерінің жалпы саны;
Кн – БМСК ұйымдары үшін халық коэффициенті мынадай формула бойынша анықталады:
Кн=Нмұ/Нмин/100,
Нмұ – нақты осы медициналық ұйымға бекітілген халықтың саны,
Нмин – Қазақстан Республикасындағы барлық ұйымдар арасында бекітілген халықтың ең аз саны;
3) № 1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССН1=Фжнқы/С1мұ,
мұнда Фжнқы – осы есепті кезеңде ЖНҚЫ-ға бөлінген қаржы қаражатының жалпы сомасы,
С1мұ – Қазақстан Республикасындағы барлық медициналық ұйымдар бойынша осы есепті кезеңдегі № 1 индикаторлық жүйесінің жалпы нәтиже жасаушы балл сомасы.
3) Егер аталған ұйым бір және одан да көп ана өлiмi жағдайы тіркелген өңірге тиесілі болса, осы өңірлік барлық медициналық ұйымдарына «Бекітілген халық арасындағы бастапқы медициналық санитарлық көмек (бұдан әрі - БМСК) деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» индикаторы бойынша 0-ге тең балл сомасы қойылады. Осылайша, ана өліміне жол берген өңірдегі әрбір медициналық ұйым үшін ИКК1 мен ИКиж1 көлемі азаяды.
1 индикатор бойынша аталған медициналық ұйымдар жинауы ықтимал болған қаржыландыру сомасы (Ф1), мынадай формула бойынша анықталады:
Ф1=(Смо-*ССН1),
мұнда Смұ-осы медициналық ұйымнан алынатын мынадай есептелген:
Смо-=ИКК1* Ку*Кн,
балл сомасы
мұнда ИКК1 – Әдістеменің 6-қосымшасының 4-тармағында келтірілген қағидаларға сәйкес есептелген 1 «Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» индикаторының келтірілген көрсеткіші.
4) ана өлiмi жағдайы тіркелген өңірді қаржыландырудан алынған сома ағымдағы есепті кезеңде № 2 индикаторлық жүйе бойынша жинаған баллдарына тепе-тең ана өліміне жол бермеген өңірлердің медициналық ұйымдарының медицина қызметкерлерін ынталандыруға бағытталады.
3. БМСК ұйымының деңгейіне дейінгі ЖНҚЫ сомасын есептеудің екінші кезеңі № 2 индикаторлық жүйе бойынша былайша жүзеге асырылады:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша:
Ф2мұ=С2мұ*ССН2,
анықталады, мұнда:
Ф2мұ – медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің ынталандырушы үстемеақы сомасы;
С2мұ – медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің балл сомасы;
ССН2 – сыйақы ставкасының нормасы немесе № 2 индикаторлық жүйенің 1 балының құны.
2) медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің балл сомасы (С2мұ) мынадай формула бойынша есептеледі:
С2мұ=ИКК1*СК1*Ку*Кн,
мұнда ИКК1 – Әдістеменің 6-қосымшасының 4-тармағында келтірілген қағидаларға сәйкес есептелген және осы қосымшаның 2.3-тармағының қағидасына сәйкес түзетілген «Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» индикаторының келтірілген көрсеткіші,
СК10 – Әдістеменің 2-қосымшасына сәйкес «Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі» индикаторының салмақтық коэффициенті,
3) № 2 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССН2=Ф1/С2мұ,
мұнда Ф1 – осы қосымшаның 2.3-тармағының қағидасына сәйкес ана өліміне жол бергені үшін алынған қаржы қаражатының сомасы,
С2мо – Қазақстан Республикасындағы барлық медициналық ұйымдар бойынша осы есепті кезеңдегі № 2 индикаторлық жүйесінің жалпы нәтиже жасаушы балл сомасы.
4. ЖНҚЫ сомасын есептеудің БМСК ұйымының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейінгі үшінші кезеңі былайша:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша:
Фу=Су*ССНус,
анықталады, мұнда:
Фу – учаскеге берілетін ынталандырушы үстемеақы сомасы;
Су – учаске бойынша балл сомасы;
ССНуқ – аталған медициналық ұйым бойынша учаскелік қызметтің сыйақы ставкасының нормасы.
2) учаске бойынша балл сомасы (Су) мынадай формула бойынша есептеледі:
Су=ИКис1у*Кп*Ку,
мұнда ИКиж1у - аталған учаске бойынша № 1 индикаторлық жүйенің интегралдық көрсеткіші;
Кп – мынадай әдістеме бойынша анықталатын персонал коэффициенті:
өз құрамында 1 адамнан асатын мейірбикесі бар терапиялық және педиатриялық бейіндердің учаскелері үшін 1,28 коэффициенті пайдаланылады, ол мынадай формула бойынша анықталады:
(1врач+2смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,28,
өз құрамында 2 адамнан асатын мейірбикесі бар ВОП учаскелері үшін 1,57 коэффициенті пайдаланылады, ол мынадай формула бойынша анықталады:
(1врач+3смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,57,
мұнда 0,4 – МҚ персоналы ЕТҚ-сының дәрігердің ЕТҚ-сына қатынас коэффициенті;
3) учаскелік қызмет үшін сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССНуқ=Фуқ/Суқ,
мұнда Фуқ – медициналық ұйымның учаскелік қызметін ынталандыруға арналған қаржы қаражат сомасы, ол былайша анықталады:
Фуқ=Фмұ-Фкв-Фдоп,
мұнда Фуқ – БМСК ұйымының учаскелеріне жіберілетін ЖНҚЫ сомасы;
Фмұ – БМСК ұйымдарын тұтас алғанда учаскелерге жіберілетін ЖНҚЫ сомасы, ол былайша есептеледі:
Фмұ=Ф1мұ+Ф2мұ,
мұнда Ф1мұ мен Ф2мұ – осы медициналық ұйым бойынша осы қосымшаның 2.1 және 3.1-тармақтарының қағидаларына сәйкес есептелген ЖНҚЫ сомалары,
Фкв – медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыруға БМСК ұйымының резервке қойып отырған ЖНҚЫ сомасы;
Фқос – Отбасылық денсаулық орталығының меңгерушілері мен жалпы дәрігерлік тәжірибе/учаскелік қызмет бөлімшелерінің аға медбикелерін, профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек дәрігерлерін (бұдан әрі – қосымша персонал) ынталандыруға бағытталатын ЖНҚЫ сомасы. 5. ЖНҚЫ есептеудің БМСК ұйымының әрбір қызметкері деңгейіне дейінгі төртінші кезеңі № 310 бұйрыққа 2-қосымшаның 19, 20-тармақтарына сәйкес жүзеге асырылады, бұл ретте учаскелік қызмет мамандары бойынша, әлеуметтік қызметкер мен қосымша персоналға қаражат бөлу қызметкерлердің әрбір санаты (тиісінше Фу, Фәлеум,Фқос) үшін бөлек есептелген ЖНҚЫ сомасынан жүргізіледі.
Тегiн медициналық көмектiң
кепiлдiк берiлген көлемi шеңберінде
көрсетілетін медициналық қызметтерге
арналған тарифтердi қалыптастыру
мен шығындарды жоспарлау
әдістемесіне 8-қосымша
Ескерту: 8-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2011.09.16 № 622 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
Учаскелiк қызметтiң бейіндерi бойынша балдардың
ең жоғары болуы мүмкiн кестесі*
№ р/с |
Атауы |
ЖПД |
Терапиялық учаске |
Педиатриялық учаске |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Тіркелген халықтың арасындағы деңгейінде алдын алуға болатын ана өлім-жітімі жағдайларының үлес салмағы |
6,0 |
6,0 |
6,0 |
2 |
ЭГП бар ҰЖӘ жүктілік |
4,0 |
4,0 |
|
3 |
Жасөспірімдік жағдайдағы (15-18 жас) жүктілік |
4,0 |
4,0 |
|
4 |
Босандыруға қатысты аборт деңгейі |
4,0 |
4,0 |
|
5 |
БМСК деңгейінде алдын алуға болатын (ЖІИ, ЖРИ) 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімі |
4,0 |
4,0 |
|
6 |
Уақтылы диагностикаланбаған жағдайларының өкпе туберкулезі |
2,0 |
2,0 |
2,0 |
7 |
Тіркелген халықтың арасында көзге көрінетін жердегі 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктер алғаш анықталған жағдайлар |
4,0 |
4,0 |
4,0 |
8 |
Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі |
2,0 |
2,0 |
|
9 |
Тіркелген халыққа есептегенде негізделген шағымдардың саны |
1,0 |
1,0 |
1,0 |
Ең жоғары балл жиыны |
31,0 |
27,0 |
21,0 |
|
СК |
1,0 |
1,15 |
1,48 |
* Әдiстемеге сәйкес 2-қосымшаға СК ескерілген