Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 5.
В соответствии с пунктом 5 статьи 19 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", пунктами 3, 4 статьи 13, статьи 15 Закона Республики Казахстан от 6 января 2011 года "О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
1) критерии оценки степени риска в сфере по оказанию медицинских услуг, согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) формы проверочных листов для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную и стационарозамещающую помощь, скорую медицинскую помощь, согласно приложениям 2, 3, 4 к настоящему приказу соответственно.
2. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бейсен Н.Е.) обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) опубликование настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
3. Юридическому департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-Министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения
Республики Казахстан С. Каирбекова
Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 2011 года № 360
Критерии оценки степени риска в сфере
по оказанию медицинских услуг
1. Настоящие Критерии оценки степени риска по оказанию медицинских услуг (далее - Критерии) разработаны для отнесения проверяемых субъектов по оказанию медицинских услуг к определенной группе риска.
2. В настоящих Критериях использованы следующие понятия:
1) риск в сфере оказания медицинских услуг – вероятность наступления неблагоприятного исхода для здоровья или жизни пациента в результате некачественного оказания медицинских услуг с учетом тяжести его последствий;
2) проверяемые субъекты – государственные организации здравоохранения, независимо от ведомственной принадлежности;
3) индикаторы оценки качества оказываемых медицинских услуг - показатели эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в области здравоохранения.
3. Отнесение проверяемого субъекта к соответствующей группе степени риска осуществляется в два этапа.
4. На первом этапе проверяемые субъекты распределяются на группы риска: высокой, средней и незначительной степени риска.
5. В зависимости от форм предоставления медицинской помощи и видов организаций здравоохранения, проверяемые субъекты распределяются по степени риска следующим образом:
1) к группе высокой степени риска относятся организации здравоохранения, оказывающие стационарную, стационарозамещающую и амбулаторно-поликлиническую помощь по стратегическим направлениям согласно Стратегического плана Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2010-2014 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 10 февраля 2010 года № 81 (далее – стратегические направления), а также организации здравоохранения, оказывающие скорую медицинскую помощь, организации санитарной авиации и в сфере медицины катастроф;
2) к группе средней степени риска - субъекты здравоохранения, оказывающие стационарную, стационарозамещающую и амбулаторно-поликлиническую помощь, за исключением стратегических направлений;
3) к группе незначительной степени риска - организации восстановительного лечения и медицинской реабилитации, организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход; организации, оказывающие косметологическую помощь с применением инвазивных методов и использованием лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
6. На втором этапе распределение проверяемых субъектов по группам степени риска осуществляется с учетом показателя соответствия качества оказанных медицинских услуг (далее – Показатель соответствия), выраженного в процентах.
Показатель соответствия определяется как разница между 100 % и пороговым значением индикатора оценки качества оказанных медицинских услуг (далее – пороговое значение), выраженным в процентах по каждому индикатору оценки качества оказанных медицинских услуг.
Индикаторы оценки качества оказываемых медицинских услуг и их пороговые значения определены согласно приложению к настоящим Критериям.
Для планирования проведения проверок используется среднее значение Показателя соответствия.
7. Из числа проверенных субъектов, относящихся к группе высокой степени риска, в план проведения проверок включаются проверенные субъекты со средним Показателем соответствия:
50 % и менее;
от 50 % до 60 % на протяжении последних 3-х лет.
Из числа проверенных субъектов, относящихся к средней и незначительной степеням риска, в план проведения проверок включаются проверенные субъекты с Показателем соответствия:
40 % и менее;
от 40 до 60 % на протяжении последних 3-х лет.
8. Основаниями для приоритетного включения в план проведения проверок субъектов контроля внутри одной группы риска являются:
1) период времени от момента проведения последней проверки превышающий 18 месяцев;
2) наличия значительных нарушений, выявленных при проведении предыдущих проверок;
3) отсутствие свидетельства об аккредитации.
9. К значительным нарушениям относятся:
1) несоответствие оказываемых видов (подвидов) медицинской деятельности, выданным приложениям к лицензии;
2) нарушение прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
3) нарушение договорных обязательств проверенных субъектов на предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
4) отсутствие сертификата специалиста у медицинских работников;
5) несоответствие квалификационным требованиям, предъявляемых при лицензировании медицинской деятельности.
Приложение
к критериям оценки степени риска в сфере
по оказанию медицинских услуг
от 6 июня 2011 года № 360
Индикаторы оценки качества оказываемых медицинских
услуг и их пороговые значения
№ |
Наименование индикаторов |
Единица измерения |
Пороговое значение |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. Индикаторы оценки качества медицинских услуг |
|||
1 |
Количество случаев |
Процент не обоснованно |
Значение индикатора |
2 |
Количество случаев |
Процент случаев умерших в |
Значение индикатора |
3 |
Количество случаев |
Процент умерших в стационаре |
Значение индикатора |
4 |
Количество женщин |
Процент умерших женщин от |
Значение индикатора |
5 |
Количество случаев |
Процент умерших детей от 0 |
Значение индикатора |
6 |
Количество случаев |
Количество |
До 1 % |
7 |
Количество случаев |
Число повторных |
Значение индикатора |
8 |
Количество случаев |
Количество случаев |
2 % |
9 |
Общее количество |
Количество обоснованных |
Значение должно |
2. Индикаторы оценки качества медицинских услуг |
|||
10 |
Показатель общей |
Расчетный показатель на |
Значение индикатора |
11 |
Показатель смертности от |
Расчетный показатель на |
Снижение собственного |
12 |
Количество случаев |
Расчетный показатель на |
Значение индикатора |
13 |
Количество абортов у |
Количество |
Снижение на 10 % по |
14 |
Количество случаев |
Расчетный показатель на |
Значение индикатора |
15 |
Общее количество |
Количество обоснованных |
Значение должно |
16 |
Количество случаев |
Число умерших детей на дому |
Снизить свой показатель |
17 |
Количество случаев |
Количество |
Не более 10 % |
18 |
Охват населения |
Количество населения, |
Не менее 60 % |
19 |
Показатель выявляемости |
Количество случаев |
Не менее 60 % |
20 |
Количество запущенных |
Число новых легочных больных |
Не более 1,5 % |
21 |
Количество впервые |
Число больных с впервые |
Ежегодное увеличение |
22 |
Количество больных |
Удельный вес числа больных |
Ежегодное увеличение |
23 |
Количество случаев |
Число случаев материнской |
Уменьшение на 10 % по |
24 |
Количество случаев |
Произведение количества |
Уменьшение |
25 |
Количество случаев |
Произведение количества |
Уменьшение на 10 % по |
26 |
Показатель уровня |
Количество пролеченных |
Уменьшение значения |
3. Индикаторы оценки качества медицинских услуг |
|||
27 |
Случаи повторных вызовов по тому же |
Расчетный показатель на 1000 |
Значение индикатора |
28 |
Превышение времени |
Расчетный показатель на 1000 |
Значение показателя не |
29 |
Смертность при вызовах в |
Расчетный показатель на 1000 |
Значение показателя |
30 |
Удельного вес |
Расчетный показатель на 1000 |
Значение индикатора не |
31 |
Расхождение диагнозов |
Расчетный показатель на 1000 вызовов |
Значение показателя не |
32 |
Общее количество |
Произведение количества |
Значение должно |
Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 2011 года № 360
Форма
Проверочный лист
для медицинских организаций, оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь
Место составления Дата "__" ____ 201__ г
Наименование государственного органа _____________________________
Акт о назначении проверки ________________________________________
(дата, №)
Наименование проверяемого субъекта _______________________________
Адрес место нахождения ___________________________________________
Руководитель организации _________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
№ пп |
Перечень требований |
Факти- |
1 |
2 |
3 |
1 |
Наличие лицензии на медицинскую деятельность, приложений к |
|
2 |
Укомплектованность врачами, средними медицинскими работниками |
|
3 |
Наличие сертификатов специалиста у медицинских работников (% от |
|
4 |
Уровень категорийности специалистов (% по категориям) |
|
5 |
Наличие у специалистов свидетельств о прохождении курсов |
|
6 |
Наличие лекарственных средств для оказания неотложной |
|
7 |
Эффективность использования медицинского оборудования (%) |
|
8 |
Качество ведения учетно-отчетной документации, документирование |
|
9 |
Проведение мероприятий по предупреждению заражения пациентов и |
|
10 |
Увеличение или снижение показателя общей смертности, в том числе |
|
11 |
Число случаев материнской смертности среди прикрепленного |
|
12 |
Количество случаев младенческой смертности среди прикрепленного |
|
13 |
Применение новых методов и средств профилактики, диагностики и |
|
14 |
Раннее выявление беременных (до 12 недель) и своевременность |
|
15 |
Ведение женщин при физиологической и патологической беременности |
|
16 |
Своевременность и полнота охвата патронажем новорожденных после |
|
17 |
Увеличение или снижение количества случаев смерти на дому детей |
|
18 |
Увеличение или снижение количества случаев смерти на дому лиц |
|
19 |
Увеличение или снижение количества случаев первичного выхода на |
|
20 |
Проведение профилактических прививок, оценка планирования и |
|
21 |
Внедрение стационарозамещающих технологий (дневной стационар) |
|
22 |
Несвоевременность диагностики и число запущенных случаев |
|
23 |
Число запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных |
|
24 |
Экспертиза медицинской документации (амбулаторных карт) |
|
25 |
Показатели работы Службы внутреннего контроля (аудита) |
|
26 |
Соблюдение требований нормативных правовых актов, регулирующих |
Примечание: СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита,
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека,
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь.
Приложение 3
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 2011 года № 360
Форма
Проверочный лист
для медицинских организаций, оказывающих
стационарную и стационарозамещающую помощь
Место составления Дата "__" ____ 201__ г
Наименование государственного органа _______________________________
Акт о назначении проверки __________________________________________
(дата, №)
Наименование субъекта контроля _____________________________________
Адрес места нахождения _____________________________________________
Руководитель организации ___________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
№ пп |
Перечень требований |
Фактические |
1 |
2 |
3 |
1 |
Наличие лицензии на медицинскую деятельность, приложений к |
|
2 |
Укомплектованность врачами, средними медицинскими |
|
3 |
Наличие сертификатов специалиста у медицинских работников |
|
4 |
Уровень категорийности специалистов (% по категориям) |
|
5 |
Наличие у специалистов свидетельств о прохождении курсов |
|
6 |
Качество ведения учетно-отчетной документации, |
|
7 |
Проведение мероприятий по предупреждению заражения |
|
8 |
Соблюдение безопасности пациентов и медицинского персонала, |
|
9 |
Эффективность использования медицинского оборудования (%) |
|
10 |
Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня |
|
11 |
Число случаев умерших при плановой госпитализации |
|
12 |
Уровень госпитализации плановых больных без |
|
13 |
Наличие случаев непрофильной госпитализации |
|
14 |
Уровень соответствия лечебно-диагностических мероприятий |
|
15 |
Показатели эффективности использования коечного фонда |
|
16 |
Процент послеоперационных осложнений |
|
17 |
Послеоперационная летальность в случаях плановой |
|
18 |
Число случаев материнской смертности |
|
19 |
Количество случаев младенческой смертности |
|
20 |
Показатели внутрибольничной инфекции |
|
21 |
Показатель повторного поступления (в течение месяца по |
|
22 |
Случаи расхождения клинического и патологоанатомического |
|
23 |
Применение новых методов и средств профилактики, |
|
24 |
Обеспечение препаратами и компонентами крови по медицинским |
|
25 |
Показатели работы службы внутреннего контроля (аудита): |
|
26 |
Соблюдение нормативных правовых актов, регулирующих |
Примечание: СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита,
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека,
ВБИ – внутрибольничная инфекция,
ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
Приложение 4
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 2011 года № 360
Форма
Проверочный лист
для медицинских организаций,
оказывающих скорую медицинскую помощь
Место составления Дата "__" ____ 201__ г
Наименование государственного органа _____________________________
Акт о назначении проверки ________________________________________
(дата, №)
Наименование проверяемого субъекта _______________________________
Адрес место нахождения ___________________________________________
Руководитель организации _________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
№ пп |
Перечень требований |
Факти- |
1 |
2 |
3 |
1 |
Наличие лицензии на медицинскую деятельность, приложений к |
|
2 |
Укомплектованность врачами, средними медицинскими работниками |
|
3 |
Наличие сертификатов специалиста у медицинских работников (% от |
|
4 |
Уровень категорийности специалистов (% по категориям) |
|
5 |
Наличие у специалистов свидетельств о прохождении курсов повышения |
|
6 |
Эффективность использования медицинского оборудования (%) |
|
7 |
Соответствие установленным нормативам уровня оснащенности |
|
8 |
Наличие лекарственных средств для оказания неотложной медицинской |
|
9 |
Удельный вес повторных вызовов по одному и тому же заболеванию в |
|
10 |
Удельный вес вызовов с превышением времени прибытия бригады скорой |
|
11 |
Количество случаев смерти при вызовах (смерть до прибытия бригады, |
|
12 |
Удельный вес доставок больных на госпитализацию без медицинских |
|
13 |
Время обслуживания 1 вызова |
|
14 |
Удельный вес переданных активов в организации ПМСП |
|
15 |
Расхождение диагнозов бригады скорой медицинской помощи и |
|
16 |
Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с аналогичным |
|
17 |
Качество ведения учетно-отчетной документации, документирование |
|
18 |
Показатели работы службы внутреннего контроля (аудита): |
|
19 |
Соблюдение нормативных правовых актов, регулирующих порядок: |
Примечание: ПМСП – первичная медико-санитарная помощь.