В соответствии с пунктом 1 статьи 181 Кодекса Республики Казахстан от 26 декабря 2011 года «О браке (супружестве) и семье» и Законом Республики Казахстан от 29 сентября 2014 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам разграничения полномочий между уровнями государственного управления», ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить формы:
1) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о рождении, согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи об установлении отцовства, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
3) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о заключении брака (супружества), согласно приложению 3 к настоящему приказу;
4) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о расторжении брака (супружества), согласно приложению 4 к настоящему приказу;
5) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи об усыновлении рождении, согласно приложению 5 к настоящему приказу;
6) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о перемене имени, отчества, фамилии, согласно приложению 6 к настоящему приказу;
7) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о смерти, согласно приложению 7 к настоящему приказу;
8) свидетельства о рождении, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 8 к настоящему приказу;
9) свидетельства об установлении отцовства, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 9 к настоящему приказу;
10) свидетельства о заключении брака (супружества), выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 10 к настоящему приказу;
11) свидетельства о расторжении брака (супружества), выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 11 к настоящему приказу;
12) свидетельства об усыновлении, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 12 к настоящему приказу;
13) свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 13 к настоящему приказу;
14) свидетельства о смерти, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 14 к настоящему приказу;
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра юстиции Республики Казахстан Әбдiрайым Б.Ж.
3. Департаменту регистрационной службы и организации юридических услуг в установленном законодательством порядке обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа и его официальное опубликование.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр юстиции
Республики Казахстан Б. Имашев
Приложение 1
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о рождении
№ ________
«__» ______________ года
Индивидуальный идентификационный номер _____________________________
Сведения о ребенке
1. Фамилия ________________________ 2. Имя ________________________
3. Отчество (по желанию) __________ 4. Пол ________________________
5. Дата рождения «__» ______________________ 20 _____ года
6. Место рождения: Республика _____________________________________
область ________________________________________
город (селение) ________________________________
район __________________________________________
7. Количество родившихся детей: _____________
8. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка
_________________________________________________________________
9. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
_____________________________________________________________________
10. Юридический адрес: Республика ___________________________________
область ______________________________________
город (селение) ______________________________
район ________________________________________
Сведения об отце Сведения о матери
11. Фамилия ______________________ _____________________________
12. Имя __________________________ _____________________________
13. Отчество (при его наличии) ___ ____________________________
14. Дата рождения «__» ______ ___ г. «__» ____________ ________ г.
15. Возраст: _____________________ _____________________________
16. Постоянное место жительства:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
17. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
18. Гражданство __________________ _____________________________
19. Источник дохода или место работы ________________________________
20. Образование __________________ _______________________________
21. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _________________________________
22. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
а) свидетельство о заключении брака (супружества):
где и когда зарегистрирован акт о браке
запись № ____________ «____» _______________ ________ г.
б) свидетельство об установлении отцовства:
где и когда зарегистрирован акт об установлении отцовства
запись № ____________ «____» _______________ ________ г.
в) свидетельство о расторжении брака (супружества):
где и когда зарегистрирован акт о расторжении брака (супружества)
запись № ____________ «____» _______________ ________ г.
г) свидетельство о смерти отца:
где и когда зарегистрирован акт о смерти
запись № ____________ «____» _______________ ________ г.
д) заявление матери и ее подпись ____________________________________
23. Сведения о заявителе: ___________________________________________
24. Серия и номер свидетельства о рождении:
_______________________________________________________ № ___________
25. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 2
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи об установлении отцовства
№ ________
«__» ___________ 20____ года
Сведения о ребенке
1. Фамилия до установления отцовства ________________________________
2. Фамилия после установления отцовства _____________________________
3. Имя ________________________________
4. Отчество (при его наличии) _______________________________________
5. Дата государственной регистрации рождения: «___» ________ 20___ г.
6. Номер записи акта о рождении ребенка: № ________________
7. Дата рождения «___» ________________ 20 _____ г.
Место рождения: Республика _____________________________________
область ________________________________________
город (селение) ________________________________
район __________________________________________
Сведения об матери Сведения о отце
8. Фамилия ______________________ _____________________________
9. Имя __________________________ _____________________________
10. Отчество (при его наличии) ___ ____________________________
11. Дата рождения «__» ______ ___ г. «__» __________________ ___ г.
12. Постоянное место жительства:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
13. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
14. Гражданство __________________ _____________________________
15. Источник дохода или место работы _____________ _____________
16. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _________________________________
17. Сведения о документе, на основании которого произведена
государственная регистрация установления отцовства:
а) совместное заявление родителей от «___» __________ 20 _________ г.
___________________ ____________________
(подпись матери) (подпись отца)
б) заявления отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери
умершей; признания матери недееспособной вследствие психического
заболевания или слабоумия; лишения либо ограничения матери в
родительских правах; невозможности установления места жительства
матери ребенка _____________________________________________________
в) решения суда об установлении отцовства, а также установлении факта
признания отцовства и факта отцовства
______________________ района (города) ______________ области (края)
республики __________________ от «___» ___________ 20 ________ г.
18. Сведения о заявителе:___________________________________________
19. Серия и номер свидетельства об установлении отцовства:
_______________________________________________________ № ___________
20. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 3
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи о заключении брака (супружества)
№ ________
«__» ______________ г
Сведения о вступающих в брак
Он Она
1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ ____________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ ___________
3. Имя __________________________ _____________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ ____________________________
5. Дата и место рождения «__» ________ ___ г. «__» __________ ___ г.
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
6. Возраст _______________________ _____________________________
7. Гражданство __________________ _____________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _________________________________
9. Источник дохода или место работы ______________ _____________
10. Место жительства:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
11. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
12. Образование ____________________ ___________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
______________________________ ______________________________
14. Сведения об общих детях: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения) «____» ___________ ________ г.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество):
№ __________________ № _______________________
дата выдачи «___» ____ г. «___» ____________ г.
кем выдан ______________ ___________________
16. Дата составления и номер записи акта «___» ______ № ____
17 Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_______________________________________________________ № ___________
18. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 4
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи о расторжении брака (супружества)
№ ________
«__» ______________ г.
Сведения о расторгающих брак
Он Она
1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _______________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ____________________
3. Имя __________________________ _____________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ ____________________________
5. Дата рождения «__» ________ ___ г. «__» _________________ ___ г.
Место рождения:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
6. Возраст _______________________ _____________________________
7. Гражданство __________________ _____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________ _________________________________
9. Место жительства:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
10. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
11. Образование _____________________ ________________________
12.Источник дохода или место работы ________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов
______________________________ ___________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
«__» ___ _____ г. № _____
15. Наименование регистрирующего органа, в котором производилась
государственная регистрация заключения брака (супружества)
____________________________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака
(супружества):
а) совместное заявление супругов «__» ___ _____ г. № _____;
б) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего
право на расторжение брака (супружества) «__» ___ _____ г. № _____;
в) вступившее в законную силу решение суда о расторжении брака
_______________ района (города) __________ области (края, республики)
«__» __________ ________ г.;
г) вступившее в законную силу решение суда ______________ района
(города) ________ области (края, республики) от «__» _______ _____ г.
о признании супруга безвестно отсутствующим;
д) вступившее в законную силу решение суда
_______________ района (города) __________ области (края, республики)
от «__» __________ ________ г. о признании супруга недееспособным или
ограниченно дееспособным;
е) приговор суда _______________ района (города) __________ области
(края, республики) от «__» __________ ________ г. об осуждении
супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) «__» __________ ________ г.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших
брак (супружество):
№ __________________ № ____________________
дата выдачи «___» ____ г. «___» ____________ г.
кем выдан __________ __________________
19. Сведения об оплате государственной пошлины: _____________________
20. Сведения о заявителе: ___________________________________________
21. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
______ № ___________ __________ № ___________
22. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 5
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи об усыновлении
№ ________
«__» ______________ г.
Сведения об усыновляемом
1. Фамилия до государственной регистрации усыновления _______________
Фамилия после государственной регистрации усыновления _______________
2. Имя до государственной регистрации усыновления ___________________
Имя после государственной регистрации усыновления ___________________
3. Отчество до государственной регистрации усыновления (при его наличии)
_____________________________________________________________________
Отчество после государственной регистрации усыновления (при его
наличии) ____________________________________________________________
4. Дата рождения до государственной регистрации усыновления:
«__» ______________ г.
Место рождения до государственной регистрации усыновления:
Республика _______________________ __________________________________
область __________________________ __________________________________
город (селение) __________________ __________________________________
район ____________________________ __________________________________
Дата рождения после государственной регистрации усыновления:
«__» ______________ г.
Место рождения после государственной регистрации усыновления:
Республика _______________________ __________________________________
область __________________________ __________________________________
город (селение) __________________ __________________________________
район ____________________________ __________________________________
5. Гражданство ______________________________________________________
Сведения об отце Сведения о матери
6. Фамилия ______________________ _____________________________
7. Имя __________________________ _____________________________
8. Отчество (при его наличии) ______ ____________________________
9. Национальность родителей (при наличии в записи акта или
свидетельстве о рождении ребенка) __________________________________
10. Дата составления и номер записи акта о рождении «___» __________
___________ г. № ____________
11. Наименование регистрирующего органа, произведшего
государственную регистрацию рождения ребенка _______________________
12. Дата составления акта об усыновлении «__» ______________ г.
Сведения об усыновителях
13. Фамилия ______________________ _____________________________
14. Имя __________________________ _____________________________
15. Отчество (при их наличии) ______ ____________________________
16. Гражданство _________________ ______________________________
17. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих
личность) ______________ __________________________________
18. Источник дохода или место работы ____________ _________________
19. Место постоянного жительства усыновителей:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (селение) __________________ город (селение) __________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
20. Записываются ли усыновители родителями ребенка __________________
21. Сведения о документе, являющемся основанием для государственной
регистрации усыновления:
вступившее в законную силу решение _________________________________
районного (городского) суда и заявления законных представителей
ребенка «___» _________ 20 ____ г.
22. Серия и номер свидетельства об усыновлении:
_______________________________________________________ № ___________
23. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 6
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи о перемене имени, отчества, фамилии
№ ________
«__» ______________ г.
1. Фамилия до государственной регистрации ___________________________
Фамилия после государственной регистрации ___________________________
2. Имя до государственной регистрации _______________________________
Имя после государственной регистрации _______________________________
Отчество до государственной регистрации (при его наличии)
_____________________________________________________________________
Отчество после государственной регистрации (при его наличии)
_____________________________________________________________________
Дата рождения: «__» ______________ г.
Место рождения:
Республика _______________________ __________________________________
область __________________________ __________________________________
город (селение) __________________ __________________________________
район ____________________________ __________________________________
5. Гражданство ______________________________________________________
6. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих
личность) ___________________________________________________________
7. Место регистрации записи акта о рождении _________________________
8. Дата составления и номер записи акта о рождении: «__» ___ _____ г. № _____
9. Основание записи о перемене фамилии, имени, отчества: ____________
10. Реквизиты документов, удостоверяющих личность: № _________ дата
выдачи «___» ________ г. «___» ___________ г.
кем выдан ___________________________________________________________
11. Сведения об оплате государственной пошлины: _____________________
12. Дата выдачи и наименование регистрирующего органа, выдавшего
документ: «___» ___________ г._______________
13. Серия и номер свидетельства о перемене фамилии, имени, отчества:
_______________________________________________________ № ___________
14. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 7
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи о смерти
№ ________
«__» ______________ г.
1. Фамилия __________________________________________________________
2. Имя ______________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) _______________________________________
4. Дата рождения: «___» _________________________ г.
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
5. Последнее место жительства:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
6. Пол ____________________ 7. Гражданство __________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего «___» ______________ 20 _____ г.
Место смерти умершего:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт
смерти: _____________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: ___________________________
12. Фамилия _________________________________________________________
Имя _________________________________________________________________
Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:
_____________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
_____________________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:
_______________________________________________________ № ___________
16. Для отметок _____________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 8
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство о рождении
Гражданин (ка) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родился (лась) ______________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись
__________ числа ____________ месяца 20 _____________ года
за № __________________________________________
Присвоен индивидуальный идентификационный номер _____________________
Родители:
Отец: _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Мать: _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего
органа) _____________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении:
_____________ числа _____________ месяца 20 __________ года.
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 9
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство об установлении отцовства
Гражданин ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
признан отцом ребенка _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
родившегося «____» ________________________ ______________________ г.
(дата рождения: число, месяц, год)
у гражданки _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
о чем в книге регистрации актов об установлении отцовства
____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года
произведена запись за № __________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего
органа) _____________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства об установлении отцовства:
____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 10
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство о заключении брака (супружества)
Гражданин ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения
брака (супружества)
Родившийся __________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________________________________________________ и гражданка
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака
(супружества)
Родившаяся __________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о
заключении
брака (супружества) ___________ числа __________ месяца 20 _____ года
произведена запись за № ________________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу _____________________________________________________________
супруге _____________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа):
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак(супружества)
_____________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 11
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство о расторжении брака (супружества)
Брак (супружество) между гражданином
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
и гражданка _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
Гражданство _________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
произведена запись № _______________________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной
регистрации расторжения брака (супружества):
_____________________________________________________________________
Дата прекращения брака (супружества): «___» ___________ ______ г.
Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака
(супружества): «___» ___________ ______ г.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему _________________________________________________________________
Ей __________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
_____________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 12
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство об усыновлении
Гражданин (ка) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) ___________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения усыновляемого ребенка:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
На основании вступившего в законную силу решения суда об усыновлении
и заявления законных представителей ребенка
__________ числа ____________ месяца 20 _____________ года
усыновлен
Сведения об усыновителях:
гражданином _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
и гражданкой ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
С присвоением ему (ей) после государственной регистрации усыновления
Фамилии _____________________________________________________________
Имени _______________________________________________________________
Отчества (при его наличии) __________________________________________
о чем в книге регистрации актов об усыновлении
__________ числа ____________ месяца 20 _____________ года
произведена запись за № _____________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего
органа): ____________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства об усыновлении:
__________ числа ____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер свидетельства об усыновлении __________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 13
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство о перемене имени, отчества, фамилии
Гражданин (ка) ______________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия до
государственной регистрации перемены имени, отчества, фамилии)
Родившийся (аяся) ___________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на:
_____________________________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия после
государственной регистрации перемены имени, отчества, фамилии)
о чем в книге регистрации актов о перемене имени, отчества, фамилии
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
произведена запись за № _________________________________________
Наименование регистрирующего органа, произведшего государственную
регистрацию перемены имени, отчества, фамилии:
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии:
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер выданного свидетельства о перемене фамилии, имени,
отчества ____________________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа
Приложение 14
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
форма
Свидетельство о смерти
Гражданин (ка) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) ___________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
Возраст умершего ____________________________________________________
Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года
Место смерти:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (селение) _____________________________________________________
район _______________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти
____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года
произведена запись за № _________________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти:
____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года
Серия и номер свидетельства о смерти
_____________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо
регистрирующего органа