В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», Кодексом Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье» и подпунктом 2) пункта 3 статьи 16 Закона Республики Казахстан от 19 марта 2010 года «О государственной статистике», а также в целях совершенствования форм первичной медицинской документации и обеспечения сбора административных данных ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697, опубликован в газете «Казахстанская правда» от 24 февраля 2011 г. № 68-69 (26489-26490), от 26 февраля 2011 г. № 72-73 (26493-26494), от 2 марта 2011 г. № 76-77 (26497-26498), от 5 марта 2011 г. № 82-83 (26503-26504), от 6 марта 2011 г. № 84-85 (26505-26506), от 10 марта 2011 г. № 86-87 (26507-26508), от 15 марта 2011 г. № 92-93 (26513-26514), от 16 марта 2011 г. № 94-95 (26515-26516), от 17 марта 2011 г. № 96-97 (26517-26518), от 29 марта 2011 г. № 105-106 (26526-26527), от 30 марта 2011 г. № 107-108 (26528-26529), от 6 апреля 2011 г. № 116 (26537), от 12 апреля 2011 г. № 121-122 (26542-26543), от 13 апреля 2011 г. № 123-124 (26544-26545), от 14 апреля 2011 г. № 125-126 (26546-26547), от 19 апреля 2011 г. № 131-132 (26552-26553), 20 апреля 2011 г. № 133 (26554), от 21 апреля 2011 г. № 134-135 (26555-26556), от 23 апреля 2011 г. № 138 (26559), от 26 апреля 2011 г. № 139 (26560), от 30 апреля 2011 г. № 144-145 (26565-26566), от 7 мая 2011 г. № 150-151 (26571-26572), от 14 мая 2011 г. № 156-157 (26577-26578), от 21 мая 2011 г. № 163-164 (26584-26585), от 28 мая 2011 г. № 170-171 (26590-26591), от 4 июня 2011 г. № 177-178 (26598-26599), от 11 июня 2011 г. № 185-186 (26606-26607) и в газете «Егемен Қазақстан» от 3 августа 2011 г. № 344-345 (26739) следующие изменения и дополнения:
в приложении 1 к указанному приказу:
форму № 001/у «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
форму № 005/у «Протокол трансфузии эритроцитсодержащих средств» изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
форму № 005-1/у «Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;
форму № 005-2/у «Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее компонентов, препаратов, кровезаменителей и диагностических стандартов» изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;
форму № 005-3/у «Трансфузионный лист» изложить в новой редакции согласно приложению 4-1 к настоящему приказу;
форму № 034/у «Паспорт консервированной донорской почки» изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;
форму № 009/у «Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред» изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;
форму № 066/у «Статистическая карта выбывшего из стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 7 к настоящему приказу;
форму № 066-2/у «Статистическая карта выбывшего из онкологического стационара» изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;
форму № 008/у «Журнал оперативных вмешательств в стационаре» изложить в новой редакции согласно приложению 9 к настоящему приказу;
форму ТБ-01/у «Медицинская карта больного туберкулезом» изложить в новой редакции согласно приложению 10 к настоящему приказу;
форму ТБ-01/у - категория IV «Медицинская карта больного туберкулезом категории IV» изложить в новой редакции согласно приложению 11 к настоящему приказу;
форму ТБ-03/у «Журнал регистрации туберкулеза (область, город, район)» изложить в новой редакции согласно приложению 12 к настоящему приказу;
форму ТБ-09/у «Направление на перевод больного туберкулезом» изложить в новой редакции согласно приложению 13 к настоящему приказу;
форму ТБ-11/у «Журнал регистрации больных туберкулезом категории IV» изложить в новой редакции согласно приложению 14 к настоящему приказу;
форму ТБ-12/у «Журнал регистрации противотуберкулезных препаратов» изложить в новой редакции согласно приложению 15 к настоящему приказу;
форму ТБ-14/у «Согласие больного на лечение» изложить в новой редакции согласно приложению 16 к настоящему приказу;
форму ТБ-19/у «Стеллажная карта движения противотуберкулезных препаратов» изложить в новой редакции согласно приложению 17 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 005-4/у «Журнал регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов крови в медицинских организациях» согласно приложению 18 к настоящему приказу;
формой № 009-1/у «Журнал учета реципиентов крови и ее компонентов» согласно приложению 19 к настоящему приказу;
в приложении 2 к указанному приказу:
формы № 003-3/у «Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы)» и № 095-1/у «Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой» исключить;
форму № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» изложить в новой редакции согласно приложению 20 к настоящему приказу;
форму № 105-1/у «Журнал регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий» изложить в новой редакции согласно приложению 21 к настоящему приказу;
форму № 113/у «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы» изложить в новой редакции согласно приложению 22 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 088-1/у «Журнал регистрации и реабилитации инвалидов» согласно приложению 23 к настоящему приказу;
формой № 103/у «Протокол проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ)» согласно приложению 24 к настоящему приказу;
формой № 125/у «Лист назначения ЭКО» согласно приложению 25 к настоящему приказу;
формой № 103/у-12 «Медицинское свидетельство о рождении» согласно приложению 25-1 к настоящему приказу;
формой № 106/у-12 «Медицинское свидетельство о смерти» согласно приложению 25-2к настоящему приказу;
формой № 106-2/у-12 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» согласно приложению 25-3 к настоящему приказу;
дополнить приложением 2-1 «Методические рекомендации по заполнению и выдаче первичной медицинской документации, удостоверяющую случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» согласно приложению 25-4 к настоящему приказу;
в приложении 3 к указанному приказу:
форму № 001-7/у «Направление на госпитализацию в дневной стационар» исключить;
форму № 003-2/у «Карта больного стационара на дому» изложить в новой редакции согласно приложению 26 к настоящему приказу;
форму № 001-3/у «Направление на госпитализацию в стационар» изложить в новой редакции согласно приложению 27 к настоящему приказу;
форму № 025-5/у «Статистическая карта амбулаторного пациента» изложить в новой редакции согласно приложению 28 к настоящему приказу;
форму № 025-8/у «Статистическая карта амбулаторного пациента для профилактического медицинского осмотра (скринига) амбулаторного пациента» изложить в новой редакции согласно приложению 29 к настоящему приказу;
форму № 030-1/у «Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными гепатитами «В» и «С» изложить в новой редакции согласно приложению 30 к настоящему приказу;
форму № 030-2/у «Карта наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством» изложить в новой редакции согласно приложению 31 к настоящему приказу;
форму № 030-6/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)» изложить в новой редакции согласно приложению 32 к настоящему приказу;
форму № 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы» изложить в новой редакции согласно приложению 33 к настоящему приказу;
форму ТБ-16/у «Карта наблюдения за диспансерным контингентом» изложить в новой редакции согласно приложению 34 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 026-1/у «Медицинская карта ребенка для детского дома (девочка)» согласно приложению 35 к настоящему приказу;
формой № 026-2/у «Медицинская карта ребенка для детского дома (мальчик)» согласно приложению 36 к настоящему приказу;
формой № 055/у «Журнал регистрации пациента/клиента и оказанных социальных услуг» согласно приложению 37 к настоящему приказу;
в приложении 4 к указанному приказу:
формы № 273/у «Карта эпидемиологического обследования очага вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)», № 276/у «Дневник учета ежедневной нагрузки лаборантов в лаборатории, проводящие иммуноферментный анализ (ИФА)» исключить;
форму № 264/у «Направление посписочное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 38 к настоящему приказу;
форму № 264-1/у «Журнал регистрации материала, поступившего на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения провирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 39 к настоящему приказу;
форму № 264-2/у «Журнал регистрации материала, поступившего на вирусную нагрузку ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 40 к настоящему приказу;
форму № 264-3/у «Результат исследования методом ПЦР» изложить в новой редакции согласно приложению 41 к настоящему приказу;
форму № 264-8/у «Направление индивидуальное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ » изложить в новой редакции согласно приложению 42 к настоящему приказу;
форму № 266/у «Журнал регистрации материала, поступившего на исследование методом ИФА» изложить в новой редакции согласно приложению 43 к настоящему приказу;
форму № 267-1/у «Журнал регистрации и учета переконтрольных сывороток на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 44 к настоящему приказу;
форму № 270/у «Результат исследования на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 45 к настоящему приказу;
форму № 270-4/у «Журнал учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 46 к настоящему приказу;
форму № 270-6/у «Журнал учета ребенка, рожденного от ВИЧ- инфицированной матери» изложить в новой редакции согласно приложению 47 к настоящему приказу;
форму № 272/у «Журнал выдачи сертификатов об обследовании на антитела к ВИЧ» изложить в новой редакции согласно приложению 48 к настоящему приказу;
форму № 280/у «Бракеражный журнал» изложить в новой редакции согласно приложению 49 к настоящему приказу;
форму № 281-1/у «Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4,CD-8» изложить в новой редакции согласно приложению 50 к настоящему приказу;
форму № 281-2/у «Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4, CD-8» изложить в новой редакции согласно приложению 51 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 265-1/у «Результат исследования резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам» согласно приложению 52 к настоящему приказу;
формой № 247-3/1у «Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности» согласно приложению 53 к настоящему приказу;
формой № 247-3/2у «Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности» согласно приложению 54 к настоящему приказу;
в приложении 6 к указанному приказу:
формы № 251/у «Рабочий журнал лабораторных исследований» исключить;
форму № 218/у «Анализ №____отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки» изложить в новой редакции согласно приложению 55 к настоящему приказу;
форму № 228/у «Биохимический анализ крови» изложить в новой редакции согласно приложению 56 к настоящему приказу;
форму № 235/у «Анализ крови на содержание гормонов и медиаторов» изложить в новой редакции согласно приложению 57 к настоящему приказу;
форму № 237/у «Анализ крови (коагуологические исследования)» изложить в новой редакции согласно приложению 58 к настоящему приказу;
форму № 241/у «Анализ крови (реакция Вассермана и другие)» изложить в новой редакции согласно приложению 59 к настоящему приказу;
форму № 245/у «Направление № ______ на исследование крови на маркеры вирусных гепатитов» изложить в новой редакции согласно приложению 60 к настоящему приказу;
форму № 245-1/у «Иммуноферментный анализ» изложить в новой редакции согласно приложению 61 к настоящему приказу;
форму № 250/у «Журнал регистрации анализов и их результатов» изложить в новой редакции согласно приложению 62 к настоящему приказу;
форму № 259/у «Журнал регистрации серологических исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 63 к настоящему приказу;
форму № 206/у «Направление на антиглобулиновый тест (прямой, непрямой)» изложить в новой редакции согласно приложению 64 к настоящему приказу;
форму № 207/у «Направление на иммуногематологические исследования крови (группа крови, резус-принадлежность, антиэритроцитарные антитела)» изложить в новой редакции согласно приложению 65 к настоящему приказу;
форму ТБ-04/у «Лабораторный регистрационный журнал» изложить в новой редакции согласно приложению 66 к настоящему приказу;
форму ТБ-05/у «Направление на микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ)» изложить в новой редакции согласно приложению 67 к настоящему приказу;
форму ТБ-06/у «Направление на посев культуры микобактерии туберкулеза» изложить в новой редакции согласно приложению 68 к настоящему приказу;
форму ТБ-06а/у «Направление на чувствительность культуры микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам» изложить в новой редакции согласно приложению 69 к настоящему приказу;
форму ТБ-17/у «Лабораторный журнал учета культуральных исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 70 к настоящему приказу;
форму ТБ-18/у «Лабораторный журнал результата теста на лекарственную чувствительность микобактерии туберкулеза» изложить в новой редакции согласно приложению 71 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 202/у «Направление крови на биохимический генетический скрининг» согласно приложению 72 к настоящему приказу;
формой № 248/у «Анализ крови экспресс-методом» согласно приложению 73 к настоящему приказу;
формой № 249/у «Направление крови на микрореакцию» согласно приложению 74 к настоящему приказу;
формой № 253-2/у «Журнал регистрации микробиологических исследований проб воздуха» согласно приложению 75 к настоящему приказу;
формой № 263/у «Акт входного контроля» согласно приложению 76 к настоящему приказу;
формой № 283/у «Акт приема - передачи образцов для исследования» согласно приложению 77 к настоящему приказу;
формой ТБ-06б/у «Направление на лабораторное исследование мокроты на Xpert MTB/RIF» согласно приложению 78 к настоящему приказу;
формой ТБ-24/у «Журнал учета культуральных исследований и теста на лекарственную чувствительность МБТ, проведенного на BACTEC» согласно приложению 79 к настоящему приказу;
формой ТБ-25/у «Журнал учета результатов HAIN-теста и XpertMTB/RIF» согласно приложению 80 к настоящему приказу;
в приложении 7 к указанному приказу:
формы № 403/у «Журнал регистрации мероприятий, проводимых при заболевании доноров сифилисом, гепатитом и другие», № 433/у «Журнал регистрации архивируемых образцов сывороток крови доноров», № 433-6/у «Журнал регистрации результатов обследования доноров на гемотрансфузионные инфекции» исключить;
форму № 405-2/у «Ведомость подтверждения результатов первичного исследования образцов на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 81 к настоящему приказу;
форму № 406/у «Медицинская карта платного донора» изложить в новой редакции согласно приложению 82 к настоящему приказу;
форму № 407/у «Карта безвозмездного донора» изложить в новой редакции согласно приложению 83 к настоящему приказу;
форму № 410/у «Дневник учета лиц, обратившихся для участия в донорстве» изложить в новой редакции согласно приложению 84 к настоящему приказу;
форму № 410-2/у «Результат HLA-типирования» изложить в новой редакции согласно приложению 85 к настоящему приказу;
форму № 411/у «Журнал учета заготовки донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 86 к настоящему приказу;
форму № 411-1/у «Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров крови» изложить в новой редакции согласно приложению 87 к настоящему приказу;
форму № 412/у «Журнал учета производства компонентов донорской крови методом плазмацитафереза» изложить в новой редакции согласно приложению 88 к настоящему приказу;
форму № 412-1/у «Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров плазмы и клеток» изложить в новой редакции согласно приложению 89 к настоящему приказу;
форму № 413/у «Журнал учета производства компонентов донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 90 к настоящему приказу;
форму № 413-1/у «Журнал учета производства клеточных компонентов донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 91 к настоящему приказу;
форму № 413-2/у «Журнал учета производства криопреципитата» изложить в новой редакции согласно приложению 92 к настоящему приказу;
форму № 415/у «Журнал регистрации компонентов крови, находящихся на временном изолированном хранении» изложить в новой редакции согласно приложению 93 к настоящему приказу;
форму № 417/у «Журнал учета заявок медицинских организаций на трансфузионные среды» изложить в новой редакции согласно приложению 94 к настоящему приказу;
форму № 418/у «Журнал регистрации списания крови и ее компонентов по браку» изложить в новой редакции согласно приложению 95 к настоящему приказу;
форму № 422/у «Журнал учета выдачи крови, компонентов и препаратов крови, стандартных диагностикумов» изложить в новой редакции согласно приложению 96 к настоящему приказу;
форму № 423/у «Ведомость учета движения крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по отделению выдачи продукции» изложить в новой редакции согласно приложению 97 к настоящему приказу;
форму № 425/у «Журнал регистрации образцов крови доноров, поступивших для лабораторных исследований» изложить в новой редакции согласно приложению 98 к настоящему приказу;
форму № 425-3/у «Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований крови, поступившей из ЛПО» изложить в новой редакции согласно приложению 99 к настоящему приказу;
форму № 425-4/у «Журнал изготовления стандартных эритроцитов» изложить в новой редакции согласно приложению 100 к настоящему приказу;
форму № 425-5/у «Журнал регистрации результатов иммуногематологических исследований донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 101 к настоящему приказу;
форму № 425-6/у «Журнал регистрации индивидуального и специального подбора донорской крови» изложить в новой редакции согласно приложению 102 к настоящему приказу;
форму № 426/у «Карта учета выдачи трансфузионных сред медицинской организации» изложить в новой редакции согласно приложению 103 к настоящему приказу;
форму № 433-1/у «Журнал регистрации повторных исследований первично-позитивных образцов сывороток доноров на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 104 к настоящему приказу;
форму № 433-2/у «Журнал регистрации платных услуг лаборатории трансфузионных инфекций» изложить в новой редакции согласно приложению 105 к настоящему приказу;
форму № 433-4/у «Журнал регистрации обследования сотрудников на трансфузионные инфекции» изложить в новой редакции согласно приложению 106 к настоящему приказу;
форму № 436/у «Журнал регистрации результатов контроля качества компонентов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 107 к настоящему приказу;
форму № 437/у «Журнал входного контроля основных материалов, реагентов, растворов, изделий медицинского назначения для производства компонентов и препаратов крови» изложить в новой редакции согласно приложению 108 к настоящему приказу;
дополнить следующими формами:
формой № 405-3/у «Направление на индивидуальный и специальный подбор крови» согласно приложению 109 к настоящему приказу;
формой № 410-4/у «Журнал регистрации результатов определения HLA-антител серологическим и ИФА методами» согласно приложению 110 к настоящему приказу;
формой № 410-5/у «Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SBT методики типирования» согласно приложению 111 к настоящему приказу;
формой № 410-6/у «Журнал регистрации приготовления ПЦР-смесей для SSP методики типирования» согласно приложению 112 к настоящему приказу;
формой № 410-7/у «Журнал регистрации выделенных образцов ДНК для HLA-типирования» согласно приложению 113 к настоящему приказу;
формой № 410-8/у «Журнал регистрации приема и выдачи анализов» согласно приложению 114 к настоящему приказу;
формой № 410-9/у «Направление на определение лейкоцитарных антител» согласно приложению 115 к настоящему приказу;
формой № 410-10/у «Направление на типирование по HLA-системе» согласно приложению 116 к настоящему приказу;
формой № 410-11/у «Направление на индивидуальную пробу на совместимость «Кросс-матч»» согласно приложению 117 к настоящему приказу;
формой № 410-12/у «Направление на специальный подбор тромбоцитов по HLA-системе» согласно приложению 118 к настоящему приказу;
формой № 410-13/у «Журнал регистрации результатов определения антител серологическим методом» согласно приложению 119 к настоящему приказу;
формой № 410-14/у «Журнал регистрации результатов пробы на совместимость «Кросс-матч»» согласно приложению 120 к настоящему приказу;
формой № 413-3/у «Журнал учета производства плазмы свежезамороженной вирусинактивированной» согласно приложению 121 к настоящему приказу;
формой № 413-4/у «Журнал учета производства эритроцитов замороженных» согласно приложению 122 к настоящему приказу;
формой № 413-5/у «Журнал учета производства облученной донорской крови и ее клеточных компонентов» согласно приложению 123 к настоящему приказу;
формой № 413-6/у «Журнал учета производства фибринового клея из дозы донорской плазмы» согласно приложению 124 к настоящему приказу;
формой № 413-7/у «Журнал регистрации процессов замораживания донорской плазмы и ее дериватов» согласно приложению 125 к настоящему приказу;
формой № 418-1/у «Журнал регистрации компонентов крови по относительному браку» согласно приложению 126 к настоящему приказу;
формой № 422-2/у «Журнал учета выдачи плазмы и криопреципитата» согласно приложению 127 к настоящему приказу;
формой № 422-3/у «Журнал учета выдачи клеточных компонентов крови тромбоцитов, лейкоцитов» согласно приложению 128 к настоящему приказу;
формой № 422-4/у «Журнал учета выдачи стандартных диагностикумов» согласно приложению 129 к настоящему приказу;
формой № 422-5/у «Журнал учета выдачи препаратов крови» согласно приложению 130 к настоящему приказу;
формой № 425-8/у «Журнал регистрации результатов биохимических исследований донорской крови» согласно приложению 131 к настоящему приказу;
формой № 425-9/у «Журнал регистрации результатов клинических исследований донорской крови» согласно приложению 132 к настоящему приказу;
формой № 425-10/у «Журнал регистрации результатов исследований белковых фракций донорской крови» согласно приложению 133 к настоящему приказу;
формой № 433-7/у «Журнал мониторинга положительных сывороток в ИФА (иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) на маркеры к ВИЧ» согласно приложению 134 к настоящему приказу;
формой № 433-8/у «Направление для исследования на трансфузионные инфекции» согласно приложению 135 к настоящему приказу;
формой № 436-2/у «Журнал регистрации результатов контроля качества свежезамороженной плазмы (СЗП) и криопреципитата» согласно приложению 136 к настоящему приказу;
формой № 446/у «Журнал регистрации приема пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови» согласно приложению 137 к настоящему приказу;
формой № 446-1/у «Журнал регистрации результатов исследования пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови» согласно приложению 138 к настоящему приказу;
формой № 446-2/у «Журнал записи процесса криоконсервации образцов стволовых клеток пуповинной крови» согласно приложению 139 к настоящему приказу;
приложение 7-1 «Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения» изложить в новой редакции согласно приложению 140 к настоящему приказу.
2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы (по согласованию) и руководителям республиканских организаций здравоохранения, научно-исследовательских институтов и научных центров ввести в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом и обеспечить конфедициальность административных данных.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
5. Признать утратившими силу приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 4946 от 27 сентября 2007 года и опубликованный в «Юридической газете» от 23 ноября 2007 года №180 (1383)) и от 10 апреля 2008 года № 196 «О внесении дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2007 года № 520 «О введении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5202 от 28 апреля 2008 года и опубликованный в «Юридической газете» от 21 мая 2008 года № 75 (1475)).
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.
И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан С. Мусинов
«Согласовано»
Председатель Агентства
Республики Казахстан
по статистике
________________ А. Смаилов
«___»_____________ 2012 года
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды
есепке алу ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации
20 __ жылғы (года ) «____» _______________ 20__жылғы (года) «____» _______________
басталды (начат) аяқталды (окончен)
Р/c |
Түскен |
Тек, |
Туған |
Жеке Инди- |
Тұрғылықты Постоянное |
Науқас- |
14 жасқа дейінгі балалар |
|||
күні |
са- |
Ата- |
Ұйым- Органи- |
Соңғы |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Сырқаттану Дата |
Артерия Артериальное |
То |
Қандай ұйым Какой |
Емдеуге жатқызу Код |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Инфекциялық Дата подачи и № |
Стационарлық № карты |
Науқас Отделение, в |
Жіберген ұйымның Диагноз |
Шығарылды, басқа Выписан, |
Қабылдаудан Причины отказа в |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Медициналық |
Ескерту: Примечание |
Дәрігердің ТАӘ ФИО врача |
|
Сақтандыру |
Сақтандыру Наименование, код |
||
23 |
24 |
25 |
26 |
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
КҰЖЖ бойынша ұйым коды Код организации по ОКПО ___________________ |
А4 форматы
Формат А4
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ЭРИТРОЦИТҚҰРАМДЫ ЗАТТАР ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ ЭРИТРОЦИТОСОДЕРЖАЩИХ СРЕДСТВ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________________________
Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии) _____________________________
(күні, айы, жылы ( число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)
______________________________________________________________________________________
Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится
трансфузия)___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Сырқатнама № (№ истории болезни)______________________________________________________
Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 ______________
Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез)______________________________________
______________________________________________________________________________________
Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии)____________________________________
______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)________________________
______________________________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность
донора)_______________________
Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной
среды)___________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя
трансфузионной среды)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной
среды)________________________________
Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):
-қан тобы арқылы (по группе крови)_____________________________________________________
- резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору)________________________________________
Сынап көруді өткізген дәрігердің ТАӘ, қолы (қан тобы және резус)_______________________
(ФИО, подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________
Құйылған (Перелито)______________милилитр (мл) (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып,
тамшылатып - сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно,
капельно-струйно - нужное подчеркнуть) Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқ
ну (Реакции и/или осложнения после трансфузии)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего
трансфузию)____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии):
Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps___________,АҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________
______________________________________ ________________
(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Казакстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ҚАН КОМПОНЕНТТЕРІ, ПРЕПАРАТТАРЫ ТРАНСФУЗИЯСЫНЫҢ
ХАТТАМАСЫ/ПРОТОКОЛ
ТРАНСФУЗИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ
Науқастың ТАӘ (ФИО больного)
______________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)____________________________________________________________
Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)___________________________________
(күні, айы, жылы; число, месяц, год)
Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии):
басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,
аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.
Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится
трансфузия)__________
_______________________________________________________________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории
болезни)_______________________________________________________________________________
Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 _________
Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез)_____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии)____________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________
_______________________________________________________________________________________
Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность
донора)________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер этикетки трансфузионной
среды /срок годности)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя
трансфузионной среды)__________________________________________________________________
Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)________________
Үйлесу сынамасынын өткізу (Проведение проб на совместимость):
- биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)____________________________________
Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып
-сорғалатып – керегінің астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно -
нужное подчеркнуть)
Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после
трансфузии) ___________________________________________________________________________
Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)________________________________________________
Трансфузияны өткізген дәрігердің ТАӘ (ФИО врача, проводившего трансфузию)______________
_______________________________________________________________________________________
(қолы, подпись)
Трансфузиядан кейін (После трансфузии):
Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 1 сағаттан кейін; через 1 час);
Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(2 сағаттан кейін; через 2 часа);
Ps__________,АҚҚ (АД)______, t0 _____(3 сағаттан кейін; через 3 часа).
Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ____________________________
Тәуліктік диурез (Суточный диурез)____________________________________________________
Мейірбикенің ТАӘ (ФИО медсестры)______________________________________________________ ____________________________ __________________________
(күні, уақыты; дата, время) (қолы; подпись)
Приложение 4
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
Қазақстан Республикасы |
Казакстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қанның, оның компоненттері мен препараттарының мен
диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу
журналы Журнал регистрации поступления и выдачи крови, ее
компонентов, препаратов, диагностических стандартов
20 жылғы (года) «____»______басталды (начат)
20 жылғы (года) «____»__________аяқталды (окончен)
1. Емдеу денсаулық сақтау ұйымының қан құю бөлімшесінде немесе қан бөлмесінде
толтырылады.
1. Заполняется в отделении переливания или кабинете крови лечебной организации
здравоохранения.
2. Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың әр түріне жеке журнал жүргізуге болады: қан
компоненттеріне, қан препараттарына, стандартты қан сарысуына, қаналмастырғыларға.
2. В крупных организациях на разные виды трансфузионных средств можно вести отдельные
журналы: на компоненты крови, препараты крови, стандартные сыворотки, кровезаменители.
3. Ай сайын әр баған бойынша қорытынды шығарылады.
3. Ежемесячно по каждой графе подводится итог.Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, бас
дәрігердің мөрі және қолымен бекітілуі тиіс.
4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью
главного врача.
Р/с № |
Алған Дата и |
Дайындаушы Организация – |
Заттаңба Номер |
Дайындалған Дата заготовки |
АВО бойынша Группа крови |
Резус- Резус- |
Консервіленген қан Кровь |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Плазманың Плазма всех |
Тромоциттер |
Қан препараттары |
Диагностикалық |
Мөлшері |
Бөлімшеге |
Берген күні |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Өнімді берген адамның қолы |
Өнімді қабылдаған адамның қолы |
16 |
17 |
Приложение 4-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________ |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
___________________________________ науқасының трансфузиялық парағы
Трансфузионный лист больного_______________________________________
№________________
№ |
Күні |
Трансфузиялық |
Мөлшері, |
Донордың |
Көрсетілімдер |
Заттаңба №, |
Асқын |
Дәрігердің |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Приложение 5
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
КОНСЕРВІЛЕНГЕН ДОНОРЛЫҚ ТІНДЕРДІҢ ЖӘНЕ (НЕМЕСЕ) АҒЗАЛАРДЫҢ
(АҒЗАЛАРДЫҢ БӨЛІКТЕРІ) ПАСПОРТЫ
ПАСПОРТ КОНСЕРВИРОВАННОЙ ДОНОРСКОЙ ТКАНИ И (ИЛИ) ОРГАНА (ЧАСТИ
ОРГАНА)
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған денсаулық сақтау ұйымы
(Организация здравоохранения, где производилось изъятие ткани и (или) органа (части
органа)_____________________________________________________________________________
Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) атауы, саны (Наименование,
количество ткани и (или) органа (части органа)) ____________________________________
Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) алынған күні және уақыты
(Дата и время изъятия ткани и (или) органа (части органа) __________________________
Донордың ТАӘ жасы, жынысы (ФИО донора, возраст, пол) _______________________________
____________________________________________________________________________________
Қан тобы, резус (Группа крови, резус) ______________________________________________
Түскен уақыты (Дата поступления) ___________________________________________________
Сырқатнаманың № (№ истории болезни)_________________________________________________
Диагноз (Диагноз) __________________________________________________________________
Өкпенің жасанды ауаны жаңартуда болу уақыты (Время нахождения на искусственной
вентиляции легких)__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Гипотензия уақыты (Время гипотензии) _______________________________________________
Соңғы тәуліктегі, сағаттағы диурез (Диурез в последние сутки, часы) ________________
Донорды фармдайындау (Фармподготовка донора) _______________________________________
____________________________________________________________________________________
Ишемия кезеңі (Период ишемии) ______________________________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алу ерекшеліктері (Особенности
изъятия ткани и (или) органа (части органа)) _______________________________________
____________________________________________________________________________________
Жуу кезіндегі қысым (Давление при отмывке) _________________________________________
Жуу сатысы (Степень отмывки) _______________________________________________________
Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) консервілеу әдісі,
консервілейтін ерітіндінің атауы (Способ консервации органа (части органа), название
консервирующего раствора):__________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Консервiлейтiн ерiтiндiнiң пайдалану мерзiмi (Срок годности консервирующего
раствора):__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ИФА және (немесе ) ПЦР өткiзу күні және зерттеу нәтижелері (Дата проведения и
результаты исследования иммуноферментного анализа - при наличии (далее - ИФА ) и
(или) полимеразной цепной реакции - при наличии (далее – ПЦР) на:
- АИТВ (ВИЧ): ______________________________________________________________________
- Гепатит В: _______________________________________________________________________
- Гепатит С: _______________________________________________________________________
- Сифилис: _________________________________________________________________________
Консервілеу кезеңі: оң (Период консервации):
Бүйректің оң (правой) _________________________________ сол (левой) ________________
Өкпенің оң (правой) _________________________________ сол (левой) __________________
Жүректің ___________________________________________________________________________
Бауырдың ___________________________________________________________________________
Басқа (Другое) _____________________________________________________________________
Реципиенттердің ТАӘ (ФИО реципиентов) 1.______________________ 2. ______________
Жасы, қан тобы (Возраст, группа крови) 1. _______________________ 2. ______________
Донордың иммунологиялық көрсеткіштері (Иммунологические показатели донора) _________
____________________________________________________________________________________
Реципиенттердің (Реципиентов) 1. _______________________ 2. _______________________
Трансплантат функциялары (Функции трансплантата) ___________________________________
Денсаулық сақтау ұйымының атауы, тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың
бөліктері) алған және консервілеген тұлғалардың қызметі, ТАӘ (Название организации
здравоохранения, ФИО, должность лиц, проводивших изъятие и консервацию органа (части
органа)):___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Консервілеуге жауапты тұлғалардың ТАӘ, қолы (ФИО, подпись ответственных лиц за
консервацию):_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Күні, айы, жылы, уақыты (День, месяц, год, время) : «______»
______________________________ 20__ жыл (год) « ___» сағат (час) «______» минут
(минута)
Приложение 6
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы
Журнал регистрации переливания инфузионно-трансфузионных сред Аурухана бөлімшесі (отделение больницы )_____________________
20____ жылғы(года) «____»________________ 20____ жылғы(года)«____»___________
басталды (начат) аяқталды (окончен)
- Ірі ұйымдарда трансфузиялық заттардың жеке түрлеріне жеке журнал жүргізуге болады:
қанға, оның компоненттері мен препараттарына, қаналмастыру заттарына. Журналға
тіркеуден басқа әр трансфузия станционарлық науқастың медициналық картасында жазылу
тиіс.
- В крупных организациях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные
журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в
журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного
больного.
р/с |
Құю күні |
Бірінші рет Переливание |
Науқастың ФИО больного |
Науқастың Дата рождения |
Науқастың Домашний |
Сырқатнама № № истории |
Науқастың Группа крови |
Құю Показания к |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Құйылатын донор Группа крови и |
Консервіленген Кровь |
Қан препараттары Препараты крови |
Дезинтоксика- Кровезаменители |
Гемодинамиқалық Кровезаменители |
Парентералдық Кровезаменители |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Құйылған Количество |
Заттаңба № этикетки, |
Шығарған Организация- |
Құйылатын Дата |
Құю Способ |
Пострансфузиялық Посттрансфузионные |
Қан Фамилия врача, |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
№
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализацией
1. Тегі (Фамилия)______________________________________________________________________
Аты (Имя)_________________________ Әкесiнiң аты (Отчество)________________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) _________________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
5.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
6. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8.Мекенжайы (Место жительства) ________________________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, квартира)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер
(рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 -
зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 –
жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8- табынушы
(служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): Ұлы отан соғысының мүгедегі -
болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии
(далее - ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ)
(инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2,
интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид
детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, радиация әсерiн алған
тұлғалар (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар
(лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі
(инвалид труда) - 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 99.
11. Пациент бағытталды (Пациент направлен): медициналық-санитралық алғашқы көмек -
болған жағдайда (бұдан әрі – МСАК) (Первичная медико-санитарная помощь – при наличии
(далее - ПМСП) - 1, КДЕ (КДП)-2, өзi қаралды (сам обратился)-3, жедел жәрдемнен (скорой
помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, әскери комиссариаттан
(военкоматом)-6, перзентханамен (роддомом) -7, басқалар (прочие)-8, (астын сызыңыз
(подчеркнуть).
12. Жолдаған медициналық ұйымның болған жағдайда (бұдан әрі – МҰ) коды мен атауы:
Код и название, направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО):
_______________
|_______________|
____________________________________________
13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) _________________
________________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)
_______________
|_______________|
14. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен атауы (Код и название
медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)___________________________
__________________________________________________________________________________
_______________
|_______________|
15. Емдеуге жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде
ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала
заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов),
4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)
16. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по
поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
17. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):________________________
______________________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)
______________
|______________|
____________________________________________________________________________________
18. Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при рождении)_______гр, бойы
(рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется на детей до 1
года))
19. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы
емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с
кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
20. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты ( Дата и время госпитализации)
______/______/______ ______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
21. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты: (Дата и время выписки
(смерти))______/______/____________/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
22. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ___________________________________
23. Бөлiмше (Отделение): _____________________________________________________ Код
атауы (наименование)
______________
|______________|
24. Төсек бейiнi (Профиль койки):________________________________________________ Код
______________
|______________|
25. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ ( нет) күндерi
( дней) ______________________
26. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі,
жол-көлік, өндірістік (астын сызыңыз)
Вид травмы: бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная,
производственная (подчеркнуть)
27. |
Диагноз |
АХЖ-10 коды (код по |
Қорытынды Заключительный |
1. |
|
2. |
||
Асқынулары |
||
Ілеспелі ауру 1 |
||
Ілеспелі ауру 2 |
||
Патолого- |
28. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2;
28.1 Жазба актісінің (№, дата акта записи) № __________ күні ______/______/_____
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
29. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)
Күнi |
Операцияның атауы Название и код |
Анестезия |
Операцияның |
Операциядан После- |
Арнаулы |
Дәрiгерлердiң |
|
Хирургиялық операциялар Хирургические операции |
|||||||
__/__/__ __:___ |
хирург |
||||||
ассис- |
|||||||
Код |
анесте- |
||||||
__/__/__ __:___ |
хирург |
||||||
ассис- |
|||||||
Код |
анесте- |
||||||
__/__/__ __:___ |
хирург |
||||||
Код |
ассис- |
||||||
__/__/__ __:___ |
хирург |
||||||
Код |
ассис- |
30. МЭТ (МЭТ) № ____________________________, КШТ (КЗГ) № ____________________________
31. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование
медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
31.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист
использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
(медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в
случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық Код |
Медициналық Наименование |
Қызметінің |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
__ __
| | | |
|__| |__|
32. RW-ға тексеру (Обследован на: RW) |__| оң (положительно)|__| терiс (отрицательно)
__ __
АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию) |__| оң (положительно)|__| терiс (отрицательно)
33. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________
34. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК)
(республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет
(ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша
(по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
35. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1,
ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер ) – 3, өздiгiнен кетуi (самовольный
уход) – 4.
36. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен
(улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс
болу (смерть) – 5.
37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и
медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы
Қолданылған операциялық және анестезиологиялық дәрі-дәрмектердің парағы
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы
|
Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығынды топтар (КЗГ – клинико-затратная
группы);
ММК - мамандандырылған медициналық көмек (СМП – специализированная медицинская помощь);
ЖММК - жоғары мамандандырылған медициналық көмек (ВСМП – высокоспециализированная
медицинская помощь);
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_____________________ Код_____________Қолы
(Подпись)___________________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)________________________ Код __________ Қолы
(Подпись)_________
Приложение 8
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ КАРТАСЫ
КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализацией
Сырқатнаманың № (№ истории болезни) ___________ МТН (РМН)
ЖСН (ИИН)
ҒЗИ үшін квота № (Для НИИ № квоты) ________________ әдеттегі (обычная); әкімшілік (административная) |
01.Тегі (Фамилия)________________Аты (Имя)_________Әкесінің аты (Отчество)____________
02. Туған күні (Дата рождения): күні (число)_____ айы (месяц)____ жылы (год)_____
03. Жынысы (Пол):
ер (мужской); әйел (женский)
04. Бойы (Рост) __________05. Салмағы (Вес)________06. Ұлты (Национальность) _______
07. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі баланы
емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с
кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
08. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение): қызметкер (служащий); жұмысшы
(рабочий); ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства),
зейнеткер (пенсионер); оқушы (учащийся); үй шаруасындағы әйел (домохозяйка);
жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом); табынушы
(служитель культа); жұмыссыз (безработный); басқа (иное).
09. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): почтовый индекс
___________, обл. ______________________, ауданы (район)__________________ , елді
мекені (населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________, үйінің
(дом) № ____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________
10. Тұрғыны (Житель): қаланың (города); ауылдың (села);
10.1. Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название
медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) ______________________________
______________________________________________________________________________________
11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСҚ (УВОВ); ҰОСМ (ИВОВ);
интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); басқа (иное);
12. Кім жолдады (Кем направлен): МСАК (ПМСП); КДЕ (КДП); жедел жәрдем (скорой
помощью); басқа стационар (другим стационаром); басқалар (прочие);
13. Науқасты жолдаған МҰ-ның коды мен атауы (Код и название направившей МО)_________
____________________________________________________________________________
13.1. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ________
14. Стационарға түскен күні (Дата поступления в стационар): күні (число) _____ айы
(месяц) __________жылы (год)_______
15. Стационардан шыққан немесе қайтыс болған күні (Дата выписки из стационара или
смерти): күні (число) ________ айы (месяц) _____________жылы (год) ___________
Өткізген төсек күндері (Проведено койко-дней): ________
16. Қаржыландыру көзі (Источник финансирования): бюджет; квота; ақылы
(платный); ЕМҚ келісім шарт бойынша (по договору ДМС), басқа (прочий)
17. Бөлімше (Отделение):________________________________
18. Төсек бейіні (Профиль) койки:_______________________
19. Ауруханаға жатқызу түрі (Вид госпитализации): жоспарлы (плановый); жедел
(экстренный)
20. Үстіміздегі жылы осы ауру салдарынан ауруханаға жатқызылуы (Госпитализирован в
текущем году по поводу данного заболевания впервые): иә (да); жоқ (нет)
20.1. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), бір жасқа дейінгі
баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком
(да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
21. Осы қатерлі ісік диагнозы өмірінде бірінші рет осы жолы ауруханаға жатқан кезеңде қ
ойылды (Диагноз данного злокачественного новообразования установлен впервые в жизни в
период данной госпитализации): иә (да); жоқ (нет)
22. Жатқызылу мақсаты (Цель госпитализации):
алғашқы ісікті емдеу (лечение первичной опухоли); алғашқы ісікті емдеуді жалғастыру |
23. Реанимация бөлімшесінде, бөлмесінде болды (Находился в реанимационном отделении,
палате): иә (да); жоқ (нет)
23.1.Өткізген төсек-күндері (Проведено койко-дней): ___________________________________
24. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) ________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ____________
(С81-96) – түрлілігін көрсету (указать вариантность)________резистенттік
(резистенность)____________
24.1. Ісіктің орналасуы (Локализация опухоли) ________________ АХЖ-10 шифрі (шифр
МКБ-О) ____________
24.2. Ісіктің морфологиялық түрі (Морфологический тип
опухоли)______________________________ АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-О) ____________
24.3. Ісік процесінің сатысы (Стадия опухолевого процесса):
I a |
II a |
III a |
IV a |
in situ |
I б |
II б |
III б |
IV б |
қолданыл- |
I с |
II с |
III с |
IV с |
(неприменимо) |
I сатысы |
II сатысы |
III сатысы |
IV сатысы |
белгісіз |
24.4. TNM жүйесі бойынша сатысы (Стадия по системе TNM): Т (0-4) __________; N(0-4х)
__________; М (0, 1, х)____________
24.5. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):
24.5.1. Асқынған сатыда алғаш рет анықталған ісіктер үшін (для первичной опухоли
запущенного процесса):
алыс лимфа түйіндері |
ми (головной мозг) |
сүйек миы (костный |
ішперде (брюшина) |
сүйектер (кости) |
бауыр (печень) |
бүйрек (почка) |
аналық бездер |
өкпе мен/немесе өкпеқап |
басқа ағзалар |
тері қабаты (кожа) |
көп санды |
24.24.5.2. Процестің |
|||
алыс лимфа түйіндері |
ми (головной мозг) |
сүйек миы (костный |
ішперде (брюшина) |
сүйектер (кости) |
бауыр (печень) |
бүйрек (почка) |
аналық бездер (яичники) |
өкпе мен/немесе өкпеқап |
басқа ағзалар |
тері қабаты (кожа) |
көпсанды (множественные) |
24.6. Диагнозды растау әдісі (Метод подтверждения диагноза):
морфологиялық (морфологический); цитологиялық (цитологический); рентгенологиялық
(рентгенологический). изотопты (изотопный); эндоскопиялық (эндоскопический); УДЗ
(УЗИ); КТ ЯМРТ (КТ(ЯМРТ)) ; тек клиникалық (только клинический); мәйітті ашу
(вскрытие); миелограмма (миелограмма); иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование);
иммунологиялық(иммунологический); цитогенетика(цитогенетика); цитохимия(цитохимия);
Қан/несептегі М-гардиент (М-градиент в крови/моче); Көпше миеломадағы Lg (Lg при множественной миеломе); ИГХ (ИГХ); лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер)
(лабораторная диагностика (Онкомаркеры)); ПЭТ-КТ (ПЭТ-КТ).
24.7 (С81-96) – нұсқалықты көрсету (указать вариантность):-L1; -L2; -L3; -L4; -L5;
-M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7
24.8 (С81-96) – қауіп тобы (группа риска): 1- стандартты (стандартный); 2–жоғары
(высокая);
24.9 – резистілік (резистентность):1-бірінші; 2-екінші.
25. Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания):________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10)____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ 25.1. Қосалқы сырқаттардың кезеңі (период сопутствующих заболеваний): уақытша сауығу
(ремиссия); өршуі (рецидив);
сауығу (реконваленсценция).
26. Патологоанатомиялық диагнозы (Патологоанатомический диагноз):_____________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
26.1.Қайтыс болу себебі (Причина смерти)______________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) ___________________________________________________________
26.2 Мәйітті ашпай (Без вскрытия)____________________________________________________
27. Осы жатқызылу кезеңінде жүргізілген емнің сипаты (Характер проведенного лечения за
период данной госпитализации):
радикалды |
паллиативті |
симптоматикалық (симптоматический) |
27.1. Емдеу көлемі (Объем лечения): толық (полный) толық емес (неполный)
27.2. Толық емделмеу себебі (Причина неполного лечения): науқастың емдеуді
жалғастырудан бас тартуы (отказ больного от продолжения лечения) емдеу үстінде
аурудың үдеуі (прогрессирование заболевания на фоне лечения) емдеудің асқынулары
(осложнения лечения)
28. Емдеу түрі (Вид лечения): хирургиялық (хирургическое), сәулелік (лучевое),
химиятерапиялық (химиотерапевтическое), біріктірілген (хирургиялық+сәулелік)
комбинированное (хирургическое+лучевое)), кешендi (хирургиялық+химиятерапиялық,
хирургиялық+химиятерапиялық+сәулелік) комплексное (хирургическое+химиотерапия,
хирургическое+химиотерапия+лучевое), химиясәулелі (химиолучевое), симптоматикалық
(симптоматическое), басқасы (прочее)
29. Өткізілген операция (Проведенная операция): ____________________________________
АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)________________
күні (дата(____жыл (года)/ _____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)____________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года) /_____/_____Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________
______________________________________АХЖ-9 шифрі (шифр МКБ-9)
күні (дата(____жыл (года)/_____/_____ Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_____________________
29.1. Арнаулы құралдарды қолдану (Использование специальной аппаратуры)______________
29.2. Анестезия:_____________________________________________________________________
Дәрігер-анестезиолог (Врач анестезиолог)_____________________________________________
29.3. Хирургиялық емдеудің асқынулары (Осложнения хирургического лечения): __________
30. Сәулемен емдеу (Лучевое лечение): операция алдында (предоперационное);
операциядан кейін (послеоперационное);
өздігінен (самостоятельное).
30.1. Сәулемен емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса лучевого лечения):
күні (число) ____________ айы (месяц) _______________________жылы (год)____________
30.2. Сәулелеу тәсілі (Способ облучения):
Сыртқы сәулелендіру (Облучение внешнее):
Қашықтықтан (дистанционное) , Қуыс ішілік сәулелендіру (Облучение
внутриполостное) ,
Тін ішілік сәулелендіру (Облучение внутритканевое): .
Тіркескен сәулелендіру (Облучение сочетанное): қашықтықтан + қуыс ішілік
(дистанционное + внутриполостное) , қашықтықтан+ тін ішілік (дистанционное +
внутритканевое) , сыртқы апликациялық (внешнее аппликационное облучение) ;
Сәулелелендірудің басқа түрі (другие способы облучения) ;
30.3. Сәулелік ем түрі (Вид лучевой терапии):
Фотондық (Фотонная): жақын фокустық рентгендік (рентгеновская близкофокусная);
терең рентгендік (рентгеновская глубокая); жоғарғы энергиялы тежеулік сәулелендіру
(тормозное излучение высоких энергий), терең энергиялы фотонды-тежеулік сәулелендіру
(фотонно-тормозное излучение глубоких энергий);
Бетта-терапия;
Корпустық (Корпускулярная): электрондар (электроны), ауыр зарядталған
бөлшектермен терапия (терапия тяжелыми заряженными частицами), нейтрондармен
корпускулярлы терапия (корпускулярная терапия нейтронами);
Тіркескен (Сочетанная): фотондық + электрондар (фотонная + электроны);
протондар + гамма (протоны + гамма); нейтрондар + гамма (нейтроны + гамма);
Гамматерапия; Басқа (Другая)
30.4. Сәулелік ем әдісі (Методы лучевой терапии):
Үздіксіз (Непрерывная): тін ішілік (внутритканевая); қуыс ішілік
(внутриполостная); I131; Au198 ; басқа (другая).
Фракциялау (Фракционирование): дәстүрлі (традиционное); толық өтетін курспен
(со сквозным курсом); бөлшектенген курспен (с расщепленным курсом); Дәстүрлік емес
фрақциялау (Фракционирование нетрадиционное): дозаны күндізгі бөлшектеу (дневное
дробление дозы); іріленген (укрупненное); динамикалық (динамическое); ірі-
сәулелік терапиямен фракциялау (>5ГР) (фракцирование лучевой терапии – крупное) (>5ГР);
Сәулелік ем (Лучевая терапия): тотальді (тотальная); субтотальді
(субтотальная); нысананы бірқалыпсыз сәулелендіру (с неравномерным облучением
мишени);
30.5. Радиомодификаторларды қолдану (Использование радиомодификаторов):
ГБО–радиомодификатор (радиомодификатор-ГБО); электронды- акцепторлы байланысқан
радиомодификатор (радиомодификатор - электроноакцепторное соединении);
радиомодификатор-гипертермия (радиомодификатор-гипертермия); радиомодификаторгипоксия
(радиомодификаторгипоксия); радиомодификатор-гипотермия
(радиомодификатор-гипотермия); радиомодификатор - дәрілік препараттар
(радиомодификатор-лекарственные препараты); радиомодификатор – иммуномодуляторлар
(радиомодификатор- иммуномодуляторы); радиофармпрепараттар ( радиофармпрепараты);
АОК - антиоксидантты комплекс (АОК-антиоксидантный комплекс); тіркескен
радиомодификаторлар (сочетание радиомодификаторов); басқалар (другие);
30.6. Сәулелендірудің қосынды ошақтық дозасы (Суммарная очаговая доза облучения):
ісікке (2 таңба) (на опухоль (2 знака)) _______ топ (гр); метастаздарға (3 таңба) (на
метастазы (3 знака))_______ топ (гр);
30.7. Сәулелік емдеудің асқынулары (Осложнения лучевого лечения): жергілікті
(местные); регианарлық лимфа
түйіндер (на регионарные лимфоузлы);
жалпы (общие); асқынусыз (без осложнений). Сәулелік ем терапевті (аты-жөні)
Лучевой терапевт (ФИО): _________________________________
31. Химиятерапиялық емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса
химиотерапевтического лечения): күні (число ____________ айы (месяц) ____________ жылы
(год) ____________
31.1. Химиятерапия түрі (Вид химиотерапии): емдік (лечебная); адьювантты
(профилактикалық) (адъювантная (профилактическая)) ; адьювантты емес
(неадъювантная);
31.2. Химиятерапия схемасы (Схема химиотерапии) ___________________________
31.3. С91-95.9) үшін химиятерапия бойынша емдеу сатылары (Этапы лечения по
химиотерапии для: (С91-95.9)) а) индукция (индукция); б) консолидация (консолидация);
в) реиндукция (реиндукция); г) қолдаушы терапия (поддерживающая терапия);
д) қайталануға қарсы курс (противорецидивный курс); е) симтоматикалық терапия
(симптоматическая терапия);
31.4.
Препаратты |
Қабылдау |
Қабылдау |
Енгізу |
Өлшем |
Саны |
Жиынтық |
*) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- вена ішіне (внутривенно); 3- артерия ішіне
(внутриартериально); 4- қуыс ішіне
(внутриполостное); 5- ауыз арқылы (перорально); 6- басқа (другой);
31.5. Химиятерапиясы кезінде тағайындалған протекторлық |
Өлшем бірлігі |
Қосынды доза |
31.6. Таргентты терапия (таргентная терапия):
Препараттың |
Қабылдау |
Қабылдау (Дата окончания |
Енгізу |
Өлшем |
Саны |
Жиынтық |
*) Таргетты терапияның жанама әсерлері (побочные эффекты таргетной терапии): терілік
реакциялар (кожные реакций); гастроинтестинальды (гастроинтестинальные);
кардиотоксикалық (кардиотоксичность); қан кетулер (кровотечения); басқалар
(другие); жоқ (нет);
31.7. Сүйек резорбциясының ингибиторларымен терапия (терапия с ингибиторами костной
резорбции):
Препарат |
Қабылдау |
Қабылдау |
Енгізу |
Өлшем |
Саны |
Жиынтық |
*) Сүйек резорбциясының ингибиторлары терапиясының жанама әсерлері (побочные эффекты
терапии с ингибиторами костной резорбции): Тұмау тәріздес синдром (грипоподобный
синдром); гастроинтестинальды синдром (гастроинтестинальный синдром); бүйрек
функциясының бұзылу синдромы (нарушение функции почек); бауырлық көрсеткіштердің
өзгерісі (изменение печеночных показателей); басқалар (другие); жоқ (нет).
32. Гормон терапиясының түрі (Вид гормонотерапии): қолданылмады (не
применялась); дәрілік (лекарственная);
дәрілік емес (нелекарственная); аралас (смешанная)
32.1.
Препараттың |
Қабылдау |
Қабылдау |
Енгізу |
Өлшем |
Саны |
Жиынтық |
**) 1- бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2- тамыр ішіне (внутривенно); 3- тері ішіне
(внутрикожно); 4- ауыз арқылы (перорально); 5- басқа (другой).
32.2. Гормон терапиясының жанама әсерлері (Побочные эффекты гормонотерапии):
қышыма (зуд); салмақ қосуы (прибавка в весе); тері бөртпелері (кожная сыпь);
гематологиялық (гематологические); басқалар (другие); жоқ (отсутствуют).
33. Иммунотерапия:
33.1. |
Қабылдау (Дата |
Қабылдау (Дата |
Енгізу |
Өлшем |
Саны |
Жиынтық |
***) 1-ауыз арқылы (перорально); 2-тері астына (подкожно); 3-бұлшық ет ішіне
(внутримышечно); 4-басқа (другой).
34. Иммунотерапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты иммунотерапии): қышыма
(зуд); температуралық серпіліс (температурная реакция); тері бөртпелері (кожная
сыпь); гематологиялық (гематологические); басқалар (другие); жоқ (отсутствуют).
35. Арнайы емнің басқа түрлері (Другие виды специального лечения):
комплиментарлық (комплиментарные); басқалары (прочие)
36. МЭТ (МЭТ) №________________________, КШТ (КЗГ) № __________________________
37. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану
(Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
37.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы
(Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
(заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық Код |
Медициналық техниканың атауы Наименование медицинской техники |
Қызметінің Код услуги |
Қызметінің атауы Наименование |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
38. RW-ға тексеру (Обследование на RW): оң (положительно); теріс
(отрицательно);
АИТВ инфекциясы (ВИЧ инфекцию): оң (положительно); теріс (отрицательно);
тексерілмеді ( егер, пациент бас тартқан жағдайда) (не обследовался (в случае ,
если пациент отказался)).
39. Стационарда болу немен аяқталды (Исход пребывания в стационаре): шықты
(выписан); ауыстырылды (переведен);
қайтыс болды (умер); өздігінен кетіп қалуы (самовольный уход).
Терапиялық науқастар үшін (для терапевтических больных): толық регресс
(полный регресс); толық емес регресс (частичный регресс); процестің стабилизациясы
(стабилизация процесса).
40. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығу (выздоровление); жақсарды
(улучшение);
өзгеріссіз (без перемен); нашарлады (ухудшение)
41. Ұсыныс (Рекомендация): операциялық емдеу (оперативное лечение);
сәулелік ем (лучевая терапия); химиотерапия; симптоматикалық емдеу
(симптоматическое лечение); онкологтың бақылауы (наблюдение онколога);
басқалар (прочие);
42. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК)
(республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет
(ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша
(по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
Дәрiгер (Врач) ): ТАӘ (ФИО)____________ Код_________Қолы (Подпись)____________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)__________ Код _______ Қолы (Подпись)_______
Приложение 9
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Стационардағы операциялық әрекеттердi жазу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
записи оперативных вмешательств в стационаре
20___ жылғы (года) «______»___________________ күнi
ОПЕРАЦИЯ № ___________
20___ жылғы (года)_________басталды (начата)___ сағат (час)__минут (минута)
20___ жылғы (года) _______аяқталды (окончена) ___сағат (час)__ минут (минута).
Науқастың ТАӘ (ФИО больного)
______________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)______________________________________
Операцияға дейінгі диагноз (Диагноз до операции)__________________
______________________________________________________________
Операциядан кейінгі диагноз (Диагноз после операции) ______________
______________________________________________________________
Ауырсынуды басу (Обезболивание) _______________________________
______________________________________________________________
Стационарлық науқас картасының |
ОПЕРАЦИЯ СИПАТТАМАСЫ
ОПИСАНИЕ ОПЕРАЦИИ
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Препараттың (алынып тасталған ағзаның, ағза бөлігінің) сипаттамасы (Описание препарата
(удаленного органа, части органа))
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Операцияның аяқталуы (Исход операции):_________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Приложение 10
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ТМН/PMH_________________________________ Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/___________________ КК/АА/ЖЖЖЖ Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/______ Тегі/Фамилия_________________________________ Туған күні/Дата рождения:__/___/______ КК/АА/ЖЖЖЖ Жынысы/Пол: ер/мужской; әйел/женский 2. Анықтау/Выявление қаралу/обращение: қауіпті топ/группа риска; Алғашқы белгілері пайда болған күні/: |
3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі жұмысшы/рабочий қызметкер/служащий 4. Қауіп-қатер факторлары қатынаста болған/контактный: туберкулез - болған 5. Науқасты жіктеу жаңа жағдай/новый случай қайталануы/рецидив 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі Өкпе ТБ с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ Өкпеден тыс ТБ Диагноз_______________________________________________ |
7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования
ем бастаған дейін 0 ай |
2 ай |
3 ай |
||||||||
Исследования/ |
1 сынама |
2 сынама |
3 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
|||
Қақырық |
Күні |
|||||||||
қорытынды |
||||||||||
Зерттеу № |
||||||||||
Қақырық- |
Дақыл |
Әдіс (метод) |
Л-Й |
B |
Л-Й |
Л-Й |
Л-Й |
|||
Күні (дата) |
||||||||||
қорытынды (результатт) |
||||||||||
Зерттеу № (лаб №) |
||||||||||
Сезімталдық |
Әдіс (метод) |
Л-Й |
B |
МГ |
||||||
Күні (дата) |
||||||||||
Зертттеу № (лаб №) |
||||||||||
H |
||||||||||
R |
||||||||||
E |
||||||||||
Z |
||||||||||
S |
||||||||||
Рентген |
Күні (дата) |
|||||||||
Ыдырау (распад) |
||||||||||
113 код |
Күні (дата) |
|||||||||
қорытынды (результат) |
4 ай |
5 ай |
ем аяғында |
|||
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық
жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать
с даты сбора мокроты 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін
тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое
ТДК/ДТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:
___ /____/____
ТКК/ПТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата:
___/____/_____
8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении
Қарқынды кезеңдегі медұйым/ |
Ем бастаған күн |
Ем аяқтаған күн/ |
Ем**/ |
|
1 |
||||
2 |
||||
3 |
||||
4 |
||||
Жалғастыру кезеңіндегі |
Ем бастаған күн |
Ем аяқтаған күн/ |
Ем**/ |
|
1 |
||||
2 |
||||
3 |
||||
4 |
** 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/
санаторно)
Туберкулез процессінің асқынуы/: ия/да жоқ/нет
Осложнения туберкулезного процесса
Хирургиялық емі/Хирургическое лечение: ия/да жоқ/нет
Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________
9. Ем категориясы мен емдеу үлгісі/Категория и схема лечения
I |
II |
|
қарқынды кезең/ |
2HRZЕ 2HRZ(2S) |
3HRZE(2S) |
жалғастыру кезеңі/ |
4HR 4H3R3 8HR |
5H3R3E3 |
Ретровирустарға қарсы терапия басталды/: ия/да жоқ/нет
Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________
Если начато, дата начала
Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/: ия/да жоқ/нет
Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____
Если начато, дата начала
10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты
қарқынды кезеңі/интенсивная фаза |
|||||||
Ем баст. |
H 100мг Н инъекц |
R 150мг R 150инъец |
Z 500мг |
E 100мг Е 400мг |
S 1000мг |
Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД) |
|
H75R150Z400E275 |
H30R60Z150 |
||||||
Күні/Дата |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза |
||||||
H100 |
R150 |
E100 |
БМБП/КПФД |
|||
H75R150 |
H150R150 |
H30R60 |
H60R60 |
|||
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
Өлшем |
11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ
больного на интенсивной фазе
1-7 беттер/страницы 1-7
Науқастың ТАӘ/ФИО |
Туған күні/ |
Емнің бастау күні/ |
Басқа да Из других |
|||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, |
Республикалық |
|||||||||||||||||
Тікелей бақыланатын |
||||||||||||||||||
Науқастың салмағы |
Емдеу мекемесі/ |
Күнтізбелік ай/ |
||||||||||||||||||||
Препарат |
Өлшем |
Саны/ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
H |
ампула |
||||||||||||||||||||
R |
ампула |
||||||||||||||||||||
S |
флакон |
||||||||||||||||||||
Z |
таблетка |
||||||||||||||||||||
H |
таблетка |
||||||||||||||||||||
R |
капсула |
||||||||||||||||||||
E |
таблетка |
||||||||||||||||||||
4 КПФД |
таблетка |
||||||||||||||||||||
3КПФД |
таблетка |
Емделген айы/ |
||||||||||||||
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Жоспар/ |
Қабылдау/ |
Босатылуы/ |
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день).
11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ
больного на поддерживающей фазе
1-7 беттер/страницы 1-7
Науқастың ТАӘ/ФИО |
Туған күні/ |
Емнің бастау күні/ |
Басқа да Из других |
|||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, |
Республикалық |
|||||||||||||||||
ТБЕ |
||||||||||||||||||
Науқастың салмағы |
Емдеу мекемесі/ |
Күнтізбелік ай/ |
||||||||||||||||||||
Препарат |
Өлшем |
Саны/ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
H |
амп |
||||||||||||||||||||
R |
амп |
||||||||||||||||||||
S |
фл |
||||||||||||||||||||
Z |
табл |
||||||||||||||||||||
H |
табл |
||||||||||||||||||||
R |
капс |
||||||||||||||||||||
E |
табл |
||||||||||||||||||||
4 КПФД |
табл |
||||||||||||||||||||
3КПФД |
табл |
Емделген айы/ |
||||||||||||||
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Жоспар/ |
Қабылдау/ |
Босатылуы/ |
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда «vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день)
12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/_____________
13. Ем нәтижелері/Исходы лечения: Сауықты/Вылечен Ем аяқталды/Лечение
завершено Сәтсіз ем/Неудача лечения Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения
Ауыстырылды/Переведен IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV Қайтыс
болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти: ТБ-ден өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти: стационарда/в стационаре стационардан тыс/не в
стационаре
14. Сараптамасы алынды/Диагноз снят Ескертулер/Примечания:________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия____________аты/имя______________
әкесінің аты/отчество_______________қолы/подпись ________________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия_________________аты/имя_______________
әкесінің аты/отчество _____________________ қолы/подпись ________________
Приложение 11
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН IV КАТЕГОРИЯЛЫҚ НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
ТМН/PMH 1. Науқас туралы ақпарат/Информация о больном Тегі/Фамилия_______________________________________________ Жынысы/Пол: ер/мужской; әйел/женский
|
3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі/Социально-профессиональный статус Диагноз ________________________________________________________________________ ТДК/ДТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/: _____/_____/____________ |
7. Орталық дәрігерлік консультациялық комиссисының қорытындысы
КДТ ТБ бойынша шешім/Заключение по МЛУ ТБ: |
8. Ем туралы ақпарат
* 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – |
9. Зертхана зерттемесінің қорытындылары/Результаты лабораторных исследований
Әдіс |
0 ай |
1 ай |
2 ай |
3 ай |
4 ай |
5 ай |
6 ай |
||
Қақырық жағындысының микроскопиясы (микр-ия мазка мокроты *) |
Күні/дата |
||||||||
қорытынды (результат) |
|||||||||
Зерттеу № (лаб №) |
|||||||||
Қақырықтың дақылы* |
Күні/дата |
||||||||
Қорытынды (результат) |
Л-Й |
||||||||
B |
|||||||||
МГ |
|||||||||
Зерттеу № (лаб№) |
|||||||||
Рентгено-графия |
Күні/дата |
||||||||
Ыдырау/ |
7 ай |
8 ай |
9 ай |
10 ай |
11 ай |
12 ай |
15 ай |
18 ай |
21 ай |
24 ай |
27 ай |
30 ай |
33 ай |
36 ай |
Ескерту/Примечание: B-BACTEC по назначению клинициста
Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический (МГ): Хайн-тест, G-Xpert
сезімталдығы**/чувствительность ** |
||||||||
Әдіс |
H |
R |
E |
Z |
||||
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
|
Л-Й |
||||||||
B |
||||||||
Молек- |
||||||||
Л-Й |
||||||||
B |
||||||||
Л-Й |
||||||||
B |
||||||||
Л-Й |
||||||||
B |
||||||||
113код |
Күні/дата |
|||||||
қорытынды (результат) |
S |
Km |
Am |
Cm |
||||
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Lfx |
Ofx |
Pto/Eto |
PAS |
||||
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Cs |
Mfx |
||
Күні/дата |
қорытынды |
Күні/дата |
қорытынды |
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары/Аббревиатура лекарств: Н – Изониазид;
R – Рифампицин; E – Этамбутол; S – Стрептомицин; Z – Пиразинамид; Am – Амикацин;
Km – Канамицин; Cm – Капреомицин; Cfx – Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин;
Lfx – Левофлоксацин; Mfx – Моксифлоксацин; Gfx – Гатифлоксацин; Pto – Протионамид;
Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS – Парааминосалицилді
қышыл/Парааминосалициловая кислота;
*ең көп оң дәрежелі нәтижесі бар сынаманың қорытындысы мен күні көрсетіледі/указать
дату и результат того образца, в котором наибольшие положительные результаты
** әріптерді көрсету қажет: С - сезімтал; Т – төзімді; Ө - өскін (указать буквы:
Ч - чувствительный; Уст - устойчивый; П – пророст)
Қысқартулар /Сокращение: Л-Й– Левенштейн-Йенсен; B- BACTEC; Молекулярные методы
(Х- Хайн; G-Xpert).
10. IV категория тәртібі, ем басталған күні, мөлшері (мг), мөлшерді өзгерту
және дәріні қабылдауды тоқтату
Режим категории IV, дата начала лечения, доза (мг), изменение дозы и отмена
приема лекарств
Күні/ |
H |
R |
Z |
E |
Km |
Am |
Cm |
Ofx |
Lfx |
Pto |
Eto |
Cs |
PAS |
Mfx |
Amx-Clv |
Clr |
Түсініктеме-мөлшерді |
Ескертулер: тиісті тор сызықтарында препараттың тәуліктік мөлшері мен оны еңгізу
тәсілі көрсетіледі. Мысалы: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
Примечание: в соответствующих клетках указывается суточная доза препарата в мг.
Например: Cm 1000мг; Сs 750мг; PAS 8000мг
ТБ 01 IV - категория қосымшасы/Приложение к ТБ 01-категория IV
11. IV санаттағы науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/лист проведения НКЛ больного IV категории 1-36 беттер/страницы 1-36 |
||||||||||||||||||
Науқастың АЖТ/ФИО |
Туған күні/ |
Емнің бастау күні/ |
Жаһандық қор |
|||||||||||||||
Мекен-жайы/көшесі, |
Республикалық |
|||||||||||||||||
ТБЕ |
||||||||||||||||||
Науқастың салмағы |
Күнтізбелік ай/ |
|||||||||||||||||||||
Емдеу мекемесі/ |
қарқынды кезеңі/интенсивная фаза |
||||||||||||||||||||
Препарат |
Өлшем |
Саны/ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
H |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
R |
Капсула |
||||||||||||||||||||
Е |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Z |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Am |
Флакон |
||||||||||||||||||||
Cm |
Флакон |
||||||||||||||||||||
Km |
Флакон |
||||||||||||||||||||
Mfx |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Ofx |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Lfx |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Eto |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Pto |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Cs |
Капсула |
||||||||||||||||||||
PAS |
Флакон |
||||||||||||||||||||
PAS |
Пакет |
||||||||||||||||||||
PAS |
Мерная |
||||||||||||||||||||
Amx-Clv |
Таблетка |
||||||||||||||||||||
Clr |
Таблетка |
Емделген айы/ |
||||||||||||||
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Жоспар/ |
Қабылдау/ |
Босатылуы/ |
Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",
бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды
үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері
қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.;
"Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v”- при однократном приеме препаратов под
контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной
дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "-" день, когда больной не должен
принимать ПТП (выходной день)
12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения_____/______/__________
Ем нәтижелері/Исходы лечения: Сауықты/Вылечен Ем аяқталды/Лечение завершено
Сәтсіз ем/Неудача лечения
Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения
Ауыстырылды/Переведен IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV
Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/___________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти: ТБ-ден өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти: стационарда/в стационаре стационардан тыс/не в
стационаре
Ескертулер/Примечания__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/фам._______________аты/имя_________
әкесінің аты/отчество____________
Қолы/ Подпись ______________
Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/фам.________________аты/имя____________
әкесінің аты/отчество __________________________
Қолы/Подпись _______________
Приложение 12
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН
НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ (ОБЛЫС, ҚАЛА, АУДАН)
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
(ОБЛАСТЬ, ГОРОД, РАЙОН)
сол жағы/левая часть
____________облысы__________ауданындағы туберкулезге шалдыққан область науқастарды тіркеу журналы
районный журнал регистрации больных
туберкулезом
Тіркелген |
Тіркеу № |
ТАӘ/ФИО |
Жынысы |
Туған |
Мекен-жайы |
Ұйым қарқынды жалғастыру |
Ем басталған Ем |
Аурудың |
___________ |
___________ |
|||||||
___________ |
___________ |
|||||||
___________ |
___________ |
|||||||
___________ |
___________ |
|||||||
___________ |
___________ |
Науқас түрлері/Типы больных |
|||||
Жаңа |
Қайт. |
Сәтсіз ем |
Үзіліс.кей.ем |
Ауыст-лды |
Басқалар |
ЖЖ |
ҚА |
СЕ |
ҮКЕ |
А |
Б |
Пунктир сызықшаларымен берілген бағандарға мәліметтерді енгізу жоғарғы және төменгі
бөліктеріне сай болуы тиісті/Ввод данных в графах с пунктирными линиями - заносить
соответствующие данные верхней и нижней части.
* Басқалар: ҚА- қайталанған ауру ТМБ(-) ҮКЕ -үзілістен кейінгі емі ТМБ(-)
СЕ- сәтсіз емі ТМБ (-)/ Другие: Р- рецидив МБТ(-) ЛПП - лечение после перерыва
МБТ(-) НЛ - неудача лечения МБТ(-)
ортаңғы жағы/средняя часть
20____ жыл (год)
Емдеу мониторингі/Мониторинг лечения |
|||||||||||||
Қарқынды кезең/ Интенсивная фаза |
|||||||||||||
ем баст дейін 0 ай |
Себінді |
ДСТ/ТЛЧ |
|||||||||||
Ыдырау |
Жағынды |
H |
R |
Z |
E |
S |
Л-Й |
BACTEC |
Молекулярлы |
||||
1 сынама |
2 сынама |
3 сынама |
|||||||||||
Ем аяғында/ |
||||||||||||
2 ай (месяца) |
3 ай (месяца) |
4 ай (месяца) |
5 ай |
|||||||||
R |
Жағынды |
R |
Жағынды |
Жағынды |
Жағынды |
R |
Жағынды |
|||||
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
1 сынама |
2 сынама |
1 |
2 |
|||
оң жағы/правая часть
АҚТҚ |
Ем нәтижелері/Исходы лечения |
Диагноз |
Ескертулер |
||||||
Сауықты |
Ем аяқталды |
Сәтсіз ем |
Ем тәртібі |
Ауыстырылды |
IV |
Қайтыс |
|||
___ |
|||||||||
___ |
|||||||||
___ |
|||||||||
___ |
|||||||||
___ |
Приложение 13
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы
Направление на перевод больного туберкулезом
Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
переводящей организации
________________________________________________________________
Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес
организации, в которую больной переводится______________________
________________________________________________________________ ________________________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного______________________________________
Туған күні/Дата рождения ________ ________ ___________________
кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг
Жынысы/Пол: Е/М Ә/Ж
Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде
будущий адрес):
_________________________________________________________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ/ФИО близкого лица ___________________
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица____________
Диагнозы/Диагноз_________________________________________________
Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер________Ем бастаған күні
/Дата нач. леч. ___ ____ _____
Ем санаты/Категория лечения:
I санат жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи
II санат қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи
IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ
Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным_____
_________________________________________________________________
Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты)________
_________________________________________________________________
Науқасты ауыстыратын тұлғаның ТАӘ/ФИО переводящего_______________
Лауазымы/Должность________________________Қолы/Подпись___________
Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ ________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін
Для использования организацией, в которую больной был переведен:
(Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған
ұйымға жіберу қажет)
(Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после
его регистрации)
Ұйымның атауы/Название организации _________________________________
Мекенжайы/Адрес_____________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО больного__________________________________________
Науқас осы ұйымда тіркелді
Больной зарегистрирован в данной организации
Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый)__________________
Тіркелген күні/Дата регистрации_____________________________________
Науқасты қабылдап алған тұлғаның ТАӘ/ФИО принявшего_________________
____________________________________________________________________
Лауазымы/Должность _______________________ Қолы/Подпись __________
Приложение 14
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗБЕН АУЫРАТЫН IV САНАТТАҒЫ
НАУҚАСТАРДЫ ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАТЕГОРИИ IV
сол жағы/левая часть
______________________облысы/область_____________ауданы/район
Тіркеу № |
Тіркелген |
ТАӘ |
Жынысы |
Туған |
Нақты Адрес |
Қарқынды Медорганизация |
ТБ 03 б-ша Рег.№ в ТБ |
ТБ Локализация |
Түрі * |
Екінші Получал |
КДТ ТБ расталған |
КДТ ТБ күдігі |
КАДТ ТБ |
КАДТ ТБ күдікті |
Ем тәртібі * |
Ем баст.күні |
||||
_____________ |
||||
_____________ |
||||
_____________ |
||||
_____________ |
||||
_____________ |
Қысқартулар/Сокращение:
ЕҚП - екінші қатардағы препараттар; ҮҚП - үшінші қатардағы препараттар;
ПВР - препараты второго ряда; ПТР - препараты третьего ряда;
Диагностикалық |
ДСТ Дата |
IV кат бо-ша тіркелуге себеп болған ДСТ* қорытындысы. |
||||||||||||||
Л-Й |
Бактек |
Молекулярлы |
H |
R |
E |
S |
Z |
Cm |
Km |
Am |
Cs |
Pto/ Eto |
PAS |
Ofx |
Lfx |
|
Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д) |
|||||||||||||||||||||
Айлар Месяц |
|||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|||||||||||
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
|||||||||||
*1- Жаңа жағдай/Новый; 2- Қайталанған ауру/Рецидив; 3- Ем тәртібі бұзылды/Нарушение
режима; 4- I кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после I кат; 5- II кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ
после II кат; 6- III кат кейінгі сәтсіз ем/НЛ после III кат; 7- Ауыстырылды/Переведен;
8- Басқалар/Другие: 8.1 – қайталанған ем ТМБ (-)/рецидив МБТ(-); 8.2 - үзілістен
кейінгі ем ТМБ (-)/лечение после перерыва МБТ(-); 8.3 – сәтсіз ем ТМБ (-)/неудача
лечения МБТ(-); 8.4 – симптоматикалық ем/симптоматическое лечение.
Молекулярлы/Молекулярный: Хайн-тест, G-Xper
20_ жыл (год) ортаңғы жағы/средняя часть
Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д) Результаты микроскопии мазка мокроты (М) и посева мокроты (П) в течение лечения (если в |
|||||||||||||||||||||
Айлар Месяц |
|||||||||||||||||||||
12 |
13 |
14 |
15 |
18 |
21 |
24 |
27 |
30 |
33 |
36 |
|||||||||||
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Ж/М |
Д/П |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
Зерт.№ |
|||||||||||
оң жағы/правая часть
Ем нәтижелері (күні)/Исходы лечения (дата) |
АҚТҚ ЖҚТБ |
Ескертулер* Примечание |
|||||||||
Сауықты |
Ем |
Сәтсіз |
Ем |
Ауысты- |
Қайтыс болды Умер |
||||||
ТБ-ден От ТБ |
Басқа |
Тестілеу |
РҚТ |
КАТ |
|||||||
Стацио- |
Стационар- |
||||||||||
_______ |
____ |
____ |
|||||||||
_______ |
____ |
____ |
|||||||||
_______ |
____ |
____ |
|||||||||
_______ |
____ |
____ |
|||||||||
_______ |
____ |
____ |
Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары (аббревиатура лекарств): Бірінші қатар ТҚП/ПТП
первого ряда: Н – Изониазид R - Рифампицин E – Этамбутол S-Стрептомицин
Z-Пиразинамид
Екінші қатардағы ТҚП/ПТП второго ряда: Am – Амикацин; Km – Канамицин Cm –
Капреомицин; Cfx-Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин; Lfx-Левофлоксацин;
Mfx-Моксифлоксацин; Gfx-Гатифлоксацин; Pto-Протионамид; Eto – Этионамид;
Cs – Циклосерин; PAS –П-аминосалицилдік қышқылы/П-аминосалициловая кислота;
РҚТ-ретровирусқа қарсы терапия /АРТ – антиретровирусная терапия, КАТ – котримоксазолмен
алдын-алу терапия/ПТК – профилактическая терапия котримоксазол
Приложение 15
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ (ТҚП) ТІРКЕУ ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
Ұйымның атауы (Наименование организации): ______________________
Медицина ұйымының мекен жайы (Адрес медицинской организации):________
«ТҚП есеп журналын» жүргізуді бастаған күн (Дата начала ведения
«Журнала учета ПТП»): _______________________________________________
Халықаралық патенттелмеген атауы мен мөлшері/____Сауда атауы/
Торговое название____________________________________________________
Международное непатентованное наименование и дозировка
Өндіруші/Производитель___________Өндіріген ел/
Страна-производитель_________
Жеткізушінің жөнелтпе құжаты/Накладная поставщика
№________«_____» ______ 20____жылғы /года
Шығарылу үлгісі/Форма выпуска: ертінді, таблетка, капсула, блистер,
түйіршіктелген, ұнтақ, т.б.(астын сызу)/раствор, таблетка, капсула,
блистер, гранулы, порошок, другие (подчеркнуть)
Өлшем бірліктері/Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, құты,
пакет (астын сызу)/
таблетка, капсула, ампула,
флакон, пакетик (подчеркнуть)
Серия __________ Жарамдылық мерзімі/Срок годности _________________
Р/с |
Күні, |
Жыл |
Кіріс |
Барлық |
Шығыс |
|||||
Рұхсат |
Анықтама |
Басқа |
Анықтама |
Саны |
Қайда |
Анықтама |
ТҚП |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Барлық шығыстары |
Айдың |
Ескерту (қайтару, |
|
ұйымның өзінде |
Басқа (аудан, |
||
12 |
13 |
14 |
15 |
Приложение 16
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Ұйымның атауы (Наименование организации)
_____________________________________________________________________
Емдеуге алынатын науқастың ақпараттық келісімі
Мен,_______________________________________________________________
науқастың ТАӘ, туылған жылы (егер бала болса, ата-анасын немесе қамқоршысынын
көрсету)
Тұратын мекенжайы____________________________________________________
1. Науқастың құқығы
1.1. Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген уақытта тегін медициналық көмекке;
1.2. Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа сәйкес болады;
1.3.Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;
1.4. Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;
1.5. Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;
1.6. Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы мәлімет алуға құқылы.
2. Науқастың міндеті:
2.1 Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;
2.2. Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау;
2.3. Айналасына кері әсер етпеуі үшін «туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін» сақтау;
2.4 Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;
2.5 Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;
2.6 Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;
2.7 Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.
Таныстым:
- Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде «емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;
- Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.
- Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда «Туберкулездің жұқпалы түріндегі азаматтарды мәжбүрлеп емдеу туралы» 10.12.1999 жылғы № 496 ҚР Заңнамасы бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға немесе маған тағайындалған емдеу шаралары тоқтатылып, ешқашан жаңадан емдеу тағайындалмауы мүмкін.
Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.
Емделушінің қолы___________________ күні ______ _________ ________
Медицина мекемесі қызметкерінің ТАӘ _________________________________
Қолы________________күні ________ _______________ ______________
Учаскелік дәрігердің ТАӘ_____________________________________________
Қолы ________________ күні __________ ______________ _____________
Информированное согласие больного на лечение
Я, _______________________________________________________________
ФИО, год рождения больного (если ребенок, указать родственника или опекуна)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________
Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении
туберкулеза
1. Больной имеет право:
1.1. На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.
1.2. На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами, включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.
1.3. На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц, находившихся с ним в контакте.
1.4. На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных верований и культурных ценностей.
1.5. На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья (диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках связанных с лечением).
1.6. На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных вмешательствах.
2. Больной обязан:
2.1. Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.
2.2. Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем медицинского персонала.
2.3. Соблюдать «Правила поведения больного туберкулезом», чтобы не заражать окружающих.
2.4. Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.
2.5. Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.
2.6. Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении новых жалоб.
2.7. Уважать права других пациентов и медицинских работников
Ознакомлен с тем, что:
- при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен «неблагоприятный исход лечения», который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;
- при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;
- в случае уклонения иили отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции по Закону РК № 496-1 от 10.12.1999 г. «О принудительном лечении граждан, больных заразной формой туберкулеза» в специальном учреждении или мое лечение может быть прекращено и новое лечение никогда не будет назначено.
Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.
Подпись пациента ______________ дата _____ ______ _________
ФИО должностного лица медицинской организации ______________
Подпись _________________ дата _____ ______ _________
ФИО участкового лечащего врача______________________________
Подпись _________________ дата _____ _______________
Приложение 17
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚОЗҒАЛЫСЫ ТУРАЛЫ СТЕЛЛАЖДЫ
КАРТА
СТЕЛЛАЖНАЯ КАРТА ДВИЖЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1. Генеритикалық (халықаралық патенттелмеген атауы)/
Генерическое (международное непатентованное) наименование
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2.Саудалық атауы/Торговое название __________________________________
_____________________________________________________________________
3.ТҚП келіп түскен күні/Дата поступления ПТП ________________________
4. Құжат бойынша келіп түскені/Поступил по документу:
4.1. ҚР ДСМ бөлу қағазы туралы бұйрық/приказ о разнарядке МЗ РК №
________ _______ _______
4.2. Өндіруші/Производитель _________________________________________
4.3. Өндірген ел/Страна производитель _______________________________
4.4. Өлшем бірлігі: ампула, таблетка, капсула, құты, пакетті (астын
сызу)/
Единица измерения: ампула, таблетка, капсула, флакон, пакетик
(подчеркнуть)
Жіберу күні |
Қайда |
Саны |
Қалғаны |
Жауапты |
5. Серия № ____________________ Саны/Количество_____________________
6. Жарамдылық мерзімі/Срок годности _______ ________ _______________
7. ТҚП жіберілгені туралы мәлімет/Сведения об отпуске ПТП __________
Приложение 18
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйымдарда қанның компоненттері мен препараттарын
есептен шығаруды және жоюды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации списания и утилизации компонентов и препаратов
крови в медицинских организациях
20____ жылғы (года) «___»__________________ басталды (начато)
1. Медициналық ұйымдар трансфузиология бөлімшесінің (кабинетінің)
жауапты тұлғасы толтырады.
2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым
басшысының қолымен бекітілуі тиіс.
20____ жылғы (года) «__»____________________ аяқталды (окончено)
1. Заполняется ответственным лицом отделения (кабинета)
трансфузиологии медицинских организаций.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены
печатью и подписью руководителя организации.
Р/с |
Бөлімше |
Сәйкестендіру Идентификационный |
Компоненттің |
Дайын |
Жарам- |
Есептен |
Есептен |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Есептен шығару |
Жою күні |
Акт № |
Жою тәсілі және |
Жауапты тұлғаның |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 19
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета реципиентов крови и ее компонентов
20____ жылғы (года) «___»__________________ 20____ жылғы (года ) «__»_____________
басталды (начато) аяқталды (окончено)
1. Жауапты тұлға толтырады 1. Заполняется ответственным лицом
2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, 2. Страницы должны быть пронумерованы,
мөрмен және ұйым басшысының қолымен прошнурованы, скреплены печатью и
бекітілуі тиіс подписью руководителя организации
р/с |
ТАӘ |
Туған жылы, айы, |
Мекенжайы (облыс, |
Жұмыс, оқу орны, |
Тұрғылықты |
Стационарда |
Гемотрансфузия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Құйылған қан компоненттерінің атауы, әрқайсысы бойынша заттаңба № |
Науқастың |
Адамның иммундық |
||||
Құрамында |
Жаңа мұздатылған |
Қан препараттары |
Гемакон № |
Дозасы |
||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Приложение 20
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Обыр немесе басқа қатерлi iсiк диагнозы өмiрiнде бiрiншi рет
қойылған науқас туралы
МӘЛIМДЕМЕ
ИЗВЕЩЕНИЕ
о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или
другого злокачественного новообразования
МТН
(РМН)
Мәлiмдеме (Извещение направлено в) ____________________________________________
_________________________________________________________________________жолданды
ұйымның аты мен пошталық мекенжайын көрсетiңiз (указать название организации и почтовый
адрес)
01. Тегi (Фамилия) ______________________________Аты (Имя) _______________________
Әкесiнiң аты (Отчество) _______________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)
02. Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі _____________________________________
(Номер документа, удостоверяющего личность)
сериясы (серия)__________________, №____________________________
03. Туған күнi (Дата рождения): /_____/________/__________кк/аа/жжжж (чч/мм/гггг)
04. Толық жасы (Возраст полных лет) ____05. Жынысы (Пол): 1 – ер (мужской), 2 – әйел
(женский)
06. Ұлты (Национальность) ______________
07. Тұрғыны (Житель): 1– қаланың (города), 2 – ауылдың (села).
08. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): ________________облыс
(область), аудан (район)________________, елдi мекен (населенный пункт)
__________________________ көше (улица)______________, № ______үй (дом), №________
пәтер (квартира), телефон___________
09. Кәсiбi (Профессия): ____________________________________________________________
10. Әлеуметтiк жағдайы (Социальное положение): 1-қызметкер (служащий); 2-жұмысшы
(рабочий); 3-ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства); 4-зейнеткер
(пенсионер); 5-оқушы (учащийся); 6-үй шаруасындағы әйел (домохозяйка); 7-жеке
шаруамен айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом); 8-табынушы (служитель
культа); 9-жұмыссыз (безработный); 10-басқа (иное).
11. Алғашқы қаралған күнi (Дата первичного обращения):
/____/____/_____кк/аа/жжжж(чч/мм/гггг)
12. Диагнозы қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/____/____кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
13. Қатерлi iсiктiң анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления опухоли): 1-өздiгiнен
қаралды (обратился самостоятельно); 2-әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском
(мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других
видах профосмотров); 4-басқа жағдайларда (при других обстоятельствах);
5-қайтыс болған соң мәйiттi ашпай (посмертно без вскрытия); 6-қайтыс болған соң мәйiттi
ашып көргенде (посмертно после вскрытия).
14. Қатерлi iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса): 0-in situ; 1 – I;
2- II; 3- III; 4- IV; 5 – анықталмады (сатысы анықталмайтын орналасуларда) (не
установлена (при локализациях, не подлежащих стадированию)).
15. Диагнозы (кезеңi мен TNM бойынша таралу дәрежесi) (стадия и степень
распространенности по TNM):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
АХЖ-10 шифрі (шифр МКБ-10) _____________
16. Диагнозды растау әдiсi (Метод подтверждения диагноза) (тек бiр негiзгi әдiстiң
астын сызыңыз (подчеркнуть только один основной метод): 1- морфологиялық
(морфологический); 2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық
(рентгенологический); 4-изотоптық (изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6 -
ультрадыбысты зерттеу - болған жағдайда (бұдан әрі – УДЗ) (ультразвуковое исследование
– при наличии (далее - УЗИ); 7- компьютерлік томография - болған жағдайда (бұдан әрі –
КТ) (комьютерная томография – при наличии (далее - КТ); 8-тек клиникалық (только
клинический); 9-мәйiттi ашып көру (вскрытие); 11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу
(иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық (иммунологический); 14-цитогенетика
(цитогенетика); 15–цитохимия (цитохимия); 16-қандағы/несептегі М-градиент
(М-градиент в крови/моче); 17-көпше миеломедегі Lg (Lg пр множественной миеломе);
18–Лабораторлық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная диагностика (Онкомаркеры);
19–ПЭТ-КТ;
17. Мәлiмдеме толтырылды (Извещение заполнено в): 1 - фельдшерлік пункттерде,
фельдшерлік-акушерлік пункттерде - болған жағдайда (бұдан әрі – ФП, ФАП) (фельдшерском
пункте, фельдшерско-акушерском пункте – при наличии (далее - ФП, ФАП); 2 - ауылдық
дәрігерлік амбулаторияда - болған жағдайда (бұдан әрі – АДА) (сельской врачебной
амбулатории – при наличии (далее - СВА); 3 - консультациялық-диагностикалық емханада -
болған жағдайда (бұдан әрі – КДЕ) (консультативно-диагностической поликлинике – при
наличии (далее КДП); 4 - ауылдық учаскелік ауруханада, ауылдық ауруханада -
болған жағдайда (бұдан әрі – АУА, АА) (сельской участковой больнице, сельской больнице
– при наличии (далее – СУБ, СБ); 5 - орталық аудандық ауруханада - болған жағдайда
(бұдан әрі – ОАА) (центральной районной больнице – при наличии (далее - ЦРБ); 6 -
облыстық ауруханада (областной больнице); 7 - қалалық ауруханада (городской
больнице); 8 -онкодиспансерде (онкодиспансере); 9 - онкоинститутта (онкоинституте); 10
- басқа емдеу ұйымдарында (других лечебных организациях).
18. Науқас қайда жіберілді (Куда направлен больной): 1-онкодиспансер; 2- онкоинститут;
3- басқа мамандандырылмаған стационар (другой неспециализированный стационар); 4- үйiне
(домой)
19. Мәлiмдеме толтырыған күн (Дата заполнения извещения):/____/____/____ кк/аа/жжжж
(чч/мм/гггг)
20. Мәлiмдеменi толтырған дәрiгердiң ТАӘ қолы мен жеке мөрi (ФИО подпись и личная
печать врача, заполнившего извещение) _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
баспа әрiптерiмен толтырыңыз (заполнять печатными буквами)
МӘЛІМДЕМЕНІ ТОЛТЫРУ ТУРАЛЫ НҰСҚАУЛЫҚ
1. Мәлімдеме толтырылғаннан кейін үш күндік мерзімде осы аумаққа қызмет көрсететін
онкологиялық ұйымға жіберіледі.
2. Мәлімдемені жалпы және арнаулы емдеу жүйесінің барлық дәрігерлері қатерлі ісік
диагнозы өмірінде бірінше рет қойылған науқастарға, оның ішінде мақсатты және кезекті
профтексерулер, медициналық куәландыру, стационарда тексеру, операция үстінде, мәйітті
ашу және басқа кездерде анықталғанда толтырады.
3. Мәлімдемеге код тағайындау тек онкологиялық ұйымдарда жүргізіледі. Сәйкес келетін
квадраттарда сан тұрған пункттерді толтыру кезінде қажетті белгі төмендегідей жолмен
белгіленеді. ___
мысалы: науқас ер адам болса, жынысы |_1_|
4. Обырға күмәнді (1-а клин. топ) және ісік алды (1-б клиникалық топ) аурулары бар
науқастарға мәлімдеме толтырылмайды.
5. Мәлімдеменің барлық тармақтары анық толтырылуы тиіс. Жазбалар мәліметтерге код
тағайындауға арналған квадраттардың үстіне жазылмауы керек.
6. 1, 5, 8, 9 және 11-тармақтары алғашқы беттегі ескертпелерге сай толтырылады.
7. «Қаралған күні» жолында науқастың осы ауруы салдарынан қаралған күні, айы, жылы
қандай емдеу ұйымына қаралғанына қарамастан көрсетіледі.
8. 4-тармақта науқастың еңбек ғұмырының негізгі бөлігін арнаған кәсібі көрсетіледі.
Егер науқас нысанды толтыру кезінде зейнет демалысында болса, онда оның бұрын кім болып
жұмыс істегені көрсетіледі.
9. 6 және 7-тармақтарда науқастың тұрақты (уақытша емес) мекенжайы көрсетіледі.
10. Ісіктің таралу дәрежесі бойынша арнайы емделуге тиісті науқастар, емделуден бас
тартуына немесе жалпы қарсы көрсетімдердің болуына қарамастан II - клиникалық топқа
жатқызылады. IV – клиникалық топқа аурудың асқынған формалары бар, арнайы емдеу
мүмкіндіктері таусылған науқастар жатады.
11. 11-тармақта науқасқа диагноз қоюда көмегі тиген әр зерттеу әдістерінің асты сызылуы
тиіс.
12. 12-тармақта науқас қосымша тексерілуге немесе емделуге жолданған медициналық ұйым
көрсетіледі. Мәлімдемелерде II-клиникалық топ науқастарының емдеуге жатқызылуға жатпау
себебі көрсетіледі (жалпы қарсы көрсетімдерінің болуы, емдеуден бас тартуы және т.б.).
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ИЗВЕЩЕНИЯ.
1. Извещение высылается в трехдневный срок после его заполнения в онкологическую
организацию, обслуживающую население данной территории.
2. Извещение составляется всеми врачами общей и специальной лечебной сети на больных с
впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в т.ч.
больных, выявленных при целевых периодических профосмотрах, медицинском
освидетельствовании, при обследовании в стационаре, во время операции, на вскрытии и
т.д.
3. Кодирование извещений производится только в онкологических организациях. При
заполнении пунктов в соответствующих квадратах которых стоит цифра, нужный признак
___
отмечается знаком, например: пол|_1_|, если больной мужчина.
4. На больных с заболеваниями, подозрительными на рак (клиническая группа I-а) и с
предопухолевыми заболеваниями (клиническая группа I-б) извещения не составляются.
5. В извещениях следует разборчиво заполнить все пункты. Записи не должны перекрывать
квадраты, предназначенные для кодирования сведений.
6. П. п. 1, 5, 8, 9 и 11 заполняются в соответствии с примечанием на лицевой стороне.
7. В строке «дата обращения» указывается число, месяц и год, когда больной впервые
обратился по поводу данного заболевания, независимо от того, в какой лечебной
организации он был обследован.
8. В п. 4 указывается основная профессия, которой больной отдал большую часть своей
трудовой жизни. Если больной к моменту заполнения находится на пенсии, следует
указывать кем он работал раньше.
9. В пп. 6 и 7 отмечается адрес постоянного, (а не временного) места жительства
больного.
10. Ко II клин. группе относятся больные, которые по степени распространения опухоли
подлежат специальному лечению, независимо от того, отказываются ли они от него или
имеют общие противопоказания. К IV клин. группе относятся больные с далеко зашедшими
формами заболевания, у которых специальное лечение уже невозможно.
11. В п. II следует подчеркнуть каждый из перечисленных методов исследования, с помощью
которых у больного был установлен диагноз.
12. В п. 12 указывается лечебная организация, в которую больной направлен для
дообследования или лечения. В извещениях на не госпитализируемых больных II клин.
группы указывается соответствующая причина (наличие общих противопоказаний, отказ от
лечения и др.).
Приложение 21
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының істері (қылмыстық
және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских) и заключений
судебно-психиатрических экспертных комиссий
20___жылғы (года) «____»________ басталды (начат)
Журналды толтыру жөніндегі нұсқаулық.
Әрбір сот-психиатриялық сараптама
комиссиясындағы арнайы бөлінген адам жүргізеді.
Парақтары нөмірленген журнал байланған,
базасында сот-психиатриялық сараптама жүргізу
ұйымдастырылған мекеменің мөрімен мөрленген
және сот-психиатриялық сараптама органының бірінші
басшысы қолы қойылған болуы тиіс.
Пайдалану аяқталғаннан кейін мұрағатқа беріледі
20___жылғы (года) «____»________аяқталды (окончен)
Указания по заполнению журнала.
Ведется специально выделенным лицом в каждой
судебно-психиатрической экспертной комиссии.
Журнал с пронумерованными листами должен
быть прошнурован, опечатан печатью учреждения,
на базе которого организовано проведение судебно-
психиатрической экспертизы и подписан
первым руководителем органа судебной экспертизы.
По завершения использования передается в архив.
Р/с |
Істерді |
Аты, |
Туған |
Қаулыны Когда, |
Қылмыстық, |
Сот- Характеристика |
Істер |
Істер мен |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Приложение 22
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жүкті және босанатын әйелдің
алмасу картасы
Обменная карта
беременной и родильницы
№___________________
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________
______________________________________________________________________________________
Туған күні (Дата и год рождения)_____________________________________________________
ЖСН (ИИН)_____________________Есепке алыну күні (Дата взятия на учет)________________
Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной)____________________________________
Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной) ___________________
Анықтау күні (Дата определения)__________________
Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі көрсетілімдер бойынша (Группа крови и резус
принадлежность ее мужа) по показаниям ________________________________________________
Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон) ________________________________________
Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее
(подчеркнуть))
Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон)__________________________________________
Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ____________________________________
Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон) ______
______________________________________________________________________________________
2. Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая)__________________________
Босануы (Роды)________________________________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)______________________________
Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз ____________________
Құрметті _____________________________________________________!
Құттықтаймыз!
Сіз – болашақ анасыз! Осындай ең жақсы сәтіңіз – бала көтеру мен оның туылуы кезінде
Сізге қолғабыс болуға ризамыз!
Уважаемая __________________________________________________________________!
Поздравляем Вас!
Вы - будущая мама! Мы рады содействовать Вам в самое лучшее время - период вынашивания
и рождения Вашего ребенка!
Акушер-гинеколог дәрігеріңіз (Ваш врач акушер- гинеколог):____________________________
Телефоны (Телефон)____________________________________________________________________
Акушер (Акушерка)_____________________________________________________________________
Учаскесі (Участок)________________________Кабинет (Кабинет)___________________________
Консультацияның телефоны (Телефон консультации)_______________________________________
Сізге дәрігерге уақтылы келіп, берген нұсқаулықтарын орындау қажет (Вам необходимо
вовремя посещать врача и выполнять данные Вам рекомендации)
ҚАБЫЛДАУ (ПРИЕМ):
Дүйсенбі__________________________________________________________ Понедельник
Сейсенбі ___________________________________________________________ Вторник
С?рсенбі ___________________________________________________________ Среда
Бейсенбі ___________________________________________________________ Четверг
Жұма ______________________________________________________________ Пятница
Сенбі ______________________________________________________________ Суббота
Учаскелік дәрігердің қабылдауын күтпей, жедел көмекке шұғыл түрде хабарласатын дабылдық
белгілер (тревожные признаки, при которых следует немедленно обращаться на скорую
помощь, не дожидаясь приема участкового врача).
Жедел жәрдем телефоны (Телефон скорой помощи)103_____________________________
1) Іштің төменгі жағының, бел тұсының ауыруы (Боли в области живота, в поясничной
области).
2) Жыныс жолдарынан қан аралас шығындылар (Кровянистые выделения из половых путей)
3) Ұрықтың қозғалмауы (Отсутствие шевеления плода)
4) Бас ауыру (Головная боль)
5) Көрудің бұзылуы (көз алдында «нүктелер») (Нарушение зрения («мушки» перед глазами))
6) Құрысқақ (Судороги)
7) Ісіктер (аяқтарда, қолдарда, іште, бетте) (Резкое появление или нарастание отеков
(на ногах, руках, животе, лице))
8) Ұрық айналасындағы судың төгілуі (Излитие околоплодных вод)
9) Дене қызуының көтерілуі (Повышение температуры тела)
Жолдама бойынша келді
(Обратилась по направлению)____________________
Өзбетімен келді (керегінің астын сызыңыз)
Самообращение (нужное подчеркнуть)
Шағымдар
(Жалобы)_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
4. Сыртартпа (Анамнез)
Тұқым қуалау (Наследственность)________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)____________________________
_______________________________________________________________________________________
Гепатиттер (Гепатиты) _________________________________________________________________
Туберкулез_____________________________________________________________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)______________________________________
Созылмалы аурулар (егер болса, диспансерлік есепте тұрады ма, базистік терапия алады
ма) (Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает
ли базисную терапию)___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Жасалған операциялар (Перенесенные операции)___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Гемотрансфузиялар (Гемотрансфузии)_____________________________________________________
Аллергоанамез__________________________________________________________________________
Рентгенологиялық тексерілу (соңғы тексерілу қорытындысы) (Рентгенологическое
обследование (результат последнего обследования)_______________________________________
Етеккір функциясы (Менструальная функция)______________________________________________
Менархе ________ жаста (лет), етеккірдің ұзақтығы (длительность менструации)
___________, циклдың созылуы (продолжительность цикла) ___________, жеткілікті, орташа,
аз (астын сызыңыз) (обильные, умеренные, скудные (подчеркнуть)
Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)
Неке (Брак)_____________________________________
Әкенің денсаулығы туралы мәліметтер (Данные о здоровье отца)___________________________
Тұқым қуалаушылық (Наследственность)___________________________________________________
Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование)__________________________
Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание:
рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)
Гинекологиялық сыртартпа (Гинекологическийанамнез)_____________________________________
Контрацепция___________________________________________________________________________
Гинекологиялық операциялар (Гинекологические операции)_________________________________
Акушериялық сыртартпа (Акушерский анамнез):
Неше жүктілік болды (Сколько было беременностей)- _______
Оның ішінде босану (Из них родов)- _______
Өз бетімен жасалған аборт (самопроизвольных абортов)- _______
Жатырдан тыс жүктілік (внематочных беременностей) - _______
Медаборттар (медабортов)- ________.
Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымыны
ерекшеліктері
(Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)
Паритет |
Жылы, |
Жүктілік қай мерзімде, немен |
Бала тірі, Ребенок |
Босанудың, Особенности течения |
|||
абортпен |
босанумен |
||||||
жасанды |
өздігінен, |
мерзімінен |
мерзімінде |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) ___________20____жылғы
(года)____________________бастап (по)_____________ дейін
Жүктілік спонданды немесе жоспарланған (овуляцияны ынталандыру, ЭКҰ инсеминациялау)
(астын сызыңыз) (Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции,
инсеминация ЭКО) (подчеркнуть).
Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы (года)
«_______»________________
Жүкті әйелді бірінші рет қарау
(Первое обследование беременной)
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояниие (удовлетворительное)________________
_____________________________________________________________________________________.
Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг. Дене
салмағының массасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ДСМ) (Индекс массы тела – при
наличии (далее - ИМТ)____________Тері жамылғылары (Кожные покровы)___________________
Ісіктер (Отеки)_________________________
Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез) _______________________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)____________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы)___________________________
АҚҚ (АД): ___________________________________________________________________________
Іші (жұмсақ, аурусыз) Живот (мягкий безболезненный)__________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)__________________________________________________
Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания)___________________________________________
Басқа ағзалары (Другие органы)_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Несеп шығару (Мочеиспускание)________________________Нәжіс (Стул)____________________
Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):
_____________________________________________________________________________________
Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям) бойы 150 см қысқа емес және 170 см.
жоғары, жамбас жарақаттары, жамбастың және ақ-қолдың туа біткен жарақаттары
(рост менее 150см и выше 170 см,травмы таза, врожденные пороки развития таза и
конечностей):
D. Sp. ________ D. cr. _______ D. troch _______c. ext __________
C. diag _____________________________C. vera _______________
Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование:
высота дна матки) ____________см.
Іш шеңбері (Окружность живота) көрсетілімдер бойынша (по показаниям) ___________см.
Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид)___________________
______________________________________________________________________________________
Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание)________________________________________________
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода)____________________________________
Жүктілік мерзімі (Срок беременности): Етеккір бойынша (По
менструации)_________________УДЗ бойынша (16 аптаға дейінгі ерте) По УЗИ (раннему до 16
недель)______________________________________
Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):
Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы)________________________________________
Айналарда (На зеркалах):_______________________________________________________________
Қынап (Влагалище)______________________________Жатыр мойыны (Шейка матки)______________
Жатыр денесі (Тело матки)______________________________________________________________
Қосалқылар (Придатки)__________________________________________________________________
Ерекшеліктері (Особенности)____________________________________________________________
Диагноз:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов)____________________________________
Ұсынымдар (Рекомендации):______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ___________________Күні (Дата) ______________________
Қауіптік факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады) (Факторы риска (определяются при
каждом посещении)
№ |
Қабылдау |
Қауіп факторлары (Факторы риска) |
Ескертпе (болжамды |
1 |
2 |
3 |
4 |
Гравидограмма
Тексеру қорытындылары
Результаты обследования
Қанның жалпы талдауы/Общий анализ крови
КҮНІ |
||||||||||||
Гемоглобин |
||||||||||||
Эритроциттер |
||||||||||||
Түсінің |
||||||||||||
Тромбоциты |
||||||||||||
СОЭ |
||||||||||||
Лейкоциттер |
||||||||||||
Таяқша ядролық |
||||||||||||
Сегмент ядролық |
||||||||||||
Эозинофилдер |
||||||||||||
Базофилдер |
||||||||||||
Лимфоциттер |
||||||||||||
Моноциттер |
Несептің жалпы талдауы Общий анализ мочи
КҮНІ |
||||||||||||
Үлес |
||||||||||||
Жалпақ |
||||||||||||
Лейкоциттер |
||||||||||||
Эритроциттер |
||||||||||||
Цилиндрлер |
||||||||||||
Қант |
||||||||||||
Нәруыз |
||||||||||||
Бактериялар |
||||||||||||
Тұздар |
Басқа зерттеулер (Другие исследования):
Қантты анықтауға қан тапсыру |
|
Несептің баксебу (көрсетілімдер |
RW 1__________________________________________________________________________________
RW 2__________________________________________________________________________________
ВИЧ-1 (ақпараттық келісіммен) (с информированного согласия)___________________________
ВИЧ-2 (ақпараттық келісіммен) (с информированного согласия) __________________________
В гепатитінің маркерлері (Маркеры гепатита В) ________________________________________
Микроскопияға жағынды (көрсетілімдер бойынша) (Мазок на микроскопию (по показаниям)___
______________________________________________________________________________________
Онкоцитологияға жағынды (көрсетілімдер бойынша) (Мазок на онкоцитологию (по показаниям)
_______________________________
______________________________________________________________________________________
Пренаталдық скрининг (Пренатальный скрининг)
Биохимиялық скрининг (Биохимический скрининг)
Өткізу кезеңі |
Өткізу күні |
Жүктілік |
Тексерілу |
Ескертпе |
1 триместр |
||||
2 триместр |
||||
Ультрадыбыстық скрининг (Ультразвуковой скрининг)
Өткізу |
Өткізу күні |
Жүктілік |
ХА маркерлері |
Қорытынды |
Ұсыныстар |
1 триместр |
ТВП- |
||||
2 триместр |
|||||
3 триместр |
|||||
Консультациялар (Консультациии)
Терапевттің бірінші тексеріп-қарауы (Первый осмотр терапевта)
Шағымдар (Жалобы)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Қалыпты туды және дамыды (иә, егер жоқ болса – туғанда және бала кезіндегі ауытқулары)
(Родилась и развивалась нормально (да, если нет- какие отклонения при рождении и в
детстве)_______________________________________________________________________________
Тұқым қуалаушылық ауыр емес (егер ия болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі)
(Наследственность не отягощена (если да, какими заболеваниями, степень
родства)_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие) _______________________
Балалар инфекциялары (Детские инфекции)________________________________________________
Гепатиттер (Гепатиты)_________________________Туберкулез_______________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)______________________________________
Басқа инфекциялар (Другие инфекции)____________________________________________________
Ауырған ушыққан сырқат (Перенесенные острые заболевания)_______________________________
Созылмалы аурулар (Хронические заболевания)____________________________________________
(жүрек-тамыр, тыныс, нерв жүйесінің аурулары, қимыл-қозғалыс және т.б. аурулары)
(заболевания сердечно- сосудистой, дыхательной, нервной систем, желудочно-кишечного
тракта, опорно- двигательного аппарата и др.)
Диспансерлік есеп (Диспансерный учет)__________________________________________________
(егер болса, диагнозы, тексерілген орыны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай
препараттар қабылдады) (если есть, диагноз, место наблюдения, специалист, дата
последнего приема какие препараты принимает)___________________________________________
Емдеуге жатқызу (Госпитализация) ______________________________________________________
(егер сыртартпада болса, қандай диагнозбен, мерзімі, медициналық ұйымның атауы, шұғыл
немесе жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким диагнозом, дата, название
медорганизации, экстренная или плановая)
Жасалған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения_____________________
Алған жарақаттары және олардың салдары (Перенесенные травмы и их
последствия)___________________________________________________________________________
Гемотрансфузия_________________________________________________________________________Аллергоанамез__________________________________________________________________________
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жағдайы (қанағаттанарлық) (Общее состояниие (удовлетворительное)_________________
Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения): Нормостеник (астеник,
гиперстеник)___________________________________________________________________________
Тері жамылғылары (Кожные
покровы)_______________________________________________________________________________
Дене қызуы (Температура)_______________________________________________________________
Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полости рта)__________________________________________
Аңқаның, бадамшаның жағдайы (Состояние зева, миндалин)_________________________________
Лимфа түйіндері (Лимфоузлы)____________________________________________________________
Ісіктері (жоқ, бар, оқшауланған) (Отеки (нет,есть, локализация)________________________
Сүт бездерінің жағдайы (осмотр молочных желез) ________________________________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)______________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно- сосудистой системы)______________________________
Пульс___________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________сол қолында (на левой руке)__
Іші (жұмсақ, ауырмайды) Живот (мягкий безболезненный)__________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)____________________________________________________
Қалшылдау симптомы (Симптом поколачивания)_____________________________________________
Басқа ағзалары (Другие органы__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Несеп шығару (Мочеиспускание)______________________________________Нәжіс (Стул)________
Диагнозы_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ұсыныстар (Рекомендации)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Дәрігердің қолы (Подпись врача) ________________________Күні (Дата) __________________
Терапевттің қайтадан тексеріп-қарауы ( Повторные осмотры терапевта)____________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________Мамандардың консультациялары (Консультации специалистов)______________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Қосымша тексерілулер (Дополнительные обследования_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Босануға дайындау (Подготовка к родам)
Ана мектебі |
||||
Күні |
Жүктілік |
Оқудың тақырыбы |
Серігінің |
Дәрігердің қолы |
Патронаждық қаралуы (Патронажные посещения)
Күні (Дата) |
|||||
Жүктілік мерзімі |
|||||
Шағымы (Жалобы) |
|||||
Жалпы жағдайы (ісінуі) |
|||||
АҚҚ (АД) |
|||||
сол қолында (на левой |
|||||
Іштегі баланың |
|||||
Іштегі баланың жүрек |
|||||
Тұрмыстық жағдайы |
|||||
Әлеуметтік әл-ауқаты |
|||||
Ұсыныстар |
|||||
Қолы (подпись) |
Педиатрдың патронажы (Патронаж педиатра)_____________________________________________
Әлеуметтік қызметкердің патронажы (көрсетілімдер бойынша) (Патронаж соцработника (по
показаниям)_________________________________________________________________________
Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы
(барған сайын толтырылады)
Прием врача акушер – гинеколога
(заполняется при каждом посещении)
Мерзімі (Дата)_______________
Шағымдар (Жалобы)__________________________________________________________ |
|
Жалпы жағдайы (Общее состояние)____________________________________________ |
|
АД |
Тері жамылғылары (Кожные покровы)___________________________________________ |
Пульс |
Іш (Живот) |
Жатыр (Матка) |
|
______________________________________________________________ |
|
Басқа ағзалары (Другие |
|
Несеп шығару (Мочеиспускание)____________________________ |
|
ДИАГНОЗЫ: Жүктілігі (Беременность) ________________апта (недель). |
|
1) Тексерілулер (Обследования): |
|
2) Ұсыныстар (Рекомендации): |
|
Дәрігердің қолы (Фамилия и подпись врача)________________________________________
Жүкті әйелдің өзін-өзі бақылау күнделігі
Дневник самонаблюдения беременной
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мерзімі (Дата)____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің жаңа босанған
әйел туралы мәліметтері
Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о
родильнице
Түскен күні (Дата поступления)__________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход
беременности: аборт, роды в срок, преждевременные) ____________________________________
__________________апта (недель). Күні (Дата родов)___________________________________
Диагнозы_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________Босану ерешеліктері (Особенности родов)_______________________________________________
Нәресте: тірі, салмағы (Ребенок: живой, пол________, масса (вес)_____грамм, бойы
(рост) ____сантиметров.
Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) –
диагнозы (Выписался, переведен в больницу, другое (подчеркнуть) – диагноз)____________
_______________________________________________________________________________________
Босану кезіндегі жедел көмектер (Оперативные пособия в родах)__________________________
_______________________________________________________________________________________
Ауырсынуды басу: қолданылды, қолданылған жоқ (астын сызыңыз), қандай, тиімділігі
(Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое, эффективность)_________________
_____________________________________________________________________________________.
Босанғаннан кейінгі кезең ағымы (аурулары) (Течение послеродового периода
(заболевания))________________
____________________________________________________________________
Босанғанан кейін __________күні шықты (Выписана на______, (день после родов)
Шығу күні (Дата выписки) _____________________________________________________________
Диагнозы және стационардың атауы (ауысқан жағдайда) (Диагноз и название стационара (в
случае перевода)______________________________________________________________________
Баланың жағдайы (Состояние ребенка)___________________________________________________
туған кездегі (при рождении)__________________________________________________________
перзентханада (в родильном доме)______________________________________________________
шыққан кезінде (при выписке___________________________________________________________
Ерекше ескертулер (Особые замечания)__________________________________________________
20 жыл (год) «________» ______________________
Акушер-гинеколог д?рігер (Врач акушер-гинеколог)_____________________________
Жүктілігіне байланысты демалыс (Отпуск по беременности)
с 20____жылғы года) «___»________________бастап
по 20____жылғы года) «_____»______________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № ___________________________
Босануы (Роды) 20____жыл год) __________________________ мерзімінде, бұрын, кейін
(в срок, раньше, позже) на __________________________күнге (дней)
Босанды (Роды произошли в) __________________________________________________________
Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс (Послеродовой
дополнительный отпуск при осложненных родах) на _________________күн (дней)
(с) 20____жылғы года) «____»_____________________бастап
(по) 20____жылғы года) «____»____________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № _____________________
Босанған әйелді бақылау (Наблюдение за родильницей)
Күні |
Шағымы |
Зерттеу деректері |
Кеңестер, тағайындаулар |
1) флюорография |
|||
Дәрігердің қолы (Подпись врача)_____________________________________________________
Консультация меңгерушісінің қолы (Подпись заведующей консультацией)_________________
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕ БОЛДЫРМАУДЫ ҚАЖЕТ ЕТЕТІН ФАКТОРЛАР
ФАКТОРЫ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ
ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Дәрілік препараттар
Витаминді-минералды кешендерден басқа кез-келген дәрілік препарат Сіздің болашақ
балаңызға әсерін тигізеді. Сондықтан Сіз өзіңіздің дәрігер жазып бермеген препараттарды
(бұл бас ауырған кездегі қабылдайтын аспиринге де қатысты) қабылдамауыңыз керек.
Алкоголь
Жүктілік негізінде және баланы емізген алкоголь ішімдіктерін және құрамында
алкоголь бар кез-келген сусындарды ішуден бас тартыңыз. Жүктілік кезінде алкогольді
пайдалану кездейсоқ түсік тастауға және баланың даму кемістіктеріне, сондай-ақ жаңа
туған нәресте салмағының азаюына әкеліп соғады.
Темекі шегу
Жүктілік кезінде темекі шегу өте қауіпті. Ол мерзімінен бұрын босанудың,
кездейсоқ түсік тастаудың және басқа да асқынулардың себебі болуы мүмкін. Темекі
шегушінің балалары респираторлық аурулармен жиі ауырғыш келеді.
Егер Сіз темекіні көп шегетін болсаңыз, бұл жағымсыз әдетті жүктіліктің
4-аптасының басына дейін міндетті түрде тастау керек.
Лекарственные препараты
Любой лекарственный препарат, кроме витаминно - минеральных комплексов, оказывает
влияние на Вашего будущего ребенка. Именно поэтому Вы не должны принимать препараты, не
предписанные Вашим врачом (это касается даже аспирина, применяемого при головной боли).
Алкоголь
Во время беременности и кормления грудью избегайте алкогольных напитков и любых
препаратов, содержащих алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время беременности
приводит к риску спонтанного выкидыша и возникновению пороков развития ребенка, а также
к снижению массы новорожденного.
Курение
Во время беременности курение очень опасно. Оно может стать причиной
преждевременных родов, спонтанного выкидыша и других осложнений. Дети курильщиков более
чувствительны к респираторным заболеваниям.
Если Вы заядлая курильщица, обязательно оставьте эту вредную привычку хотя бы до
начала 4-го месяца беременности.
ЖАҒЫМСЫЗДЫҚ ЖАҒДАЙЛАРЫ ЖӘНЕ ОЛАРДЫҢ
АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ
ЯВЛЕНИЯ ДИСКОМФОРТА И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
Жүрек айну және құсу
Көбінесе жүрек айну мен құсу жүктіліктің 1-айында пайда болады және өте ұзаққа созылмайды. Егер таңертен төсектен тұрардың алдында аз ғана жүгері ұлпасын немесе құрғақ крекер жесе, онда жеңілдейді.
Күніне аз-аздан 5 рет тамақтаныңыз – сұйықты ас қабылдау кезінде емес, ас қабылдау арасында ішіңіз. Майлы және ащы тамақтан бас тартыңыз.
Үйіңізде ешқандай иістерді болдырауға тырысыңыз. Дәрілерді тек дәрігердің тағайындауы бойынша ғана қабылдаңыз.
Тошнота и рвота
Обычно тошнота и рвота возникают в течение 1-го месяца беременности и продолжаются недолго. Облегчение наступает, если утром до подъема с постели съесть немного кукурузных хлопьев или сухой крекер.
Ешьте 5 раз в день понемногу- Жидкость пейте между приемами пищи, а не во время еды. Избегайте жирной и острой пищи.
Старайтесь, чтобы в Вашем доме не было никаҒких запахов. Принимайте лекарства только по назначению врача.
Қыжылдау
Ол көбінесе астан кейін, демалу кезінде немесе ұйықтаған кезде пайда болады. Бұл жағдайды жеңілдету
үшін асты күніне 5 рет кішкене ғана порциялармен қабылдау керек, майлы, ащы немесе астың қорытылуына зиян келтірерін тамақтан бас тартқан жөн.
Ұйықтаған кезде жату қалпыңызды өзгертуге тырысыңыз. Сізге басыңыздың астына биіктеу жастық салып жату да көмектеседі.
Изжога
Обычно она возникает после еды, во время отдыха или сна. Чтобы облегчить это состояние, следует принимать пищу 5 раз в день небольшими порциями, избегая жирной, острой или нарушающей пищеварение пищи.
Пытайтесь менять свое положение во время сна. Вам поможет и приподнятое подушками положение головы
ДҰРЫС ТАМАҚТАНЫҢЫЗ
ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО
Жүктілік кезінде Сіздің ағзаңыз өсіп келе жатқан ұрықтың қажеттіліктерін толықтыру үшін көп жұғымды заттарды қажет етеді. Сіз және сіздің болашак балаңызға үнемі нәруыздар, көмірсулар, майлар, клетчатка, минералдар мен витаминдер пайдаланудыі қажет етеді.
Толыққанды тамақтану және теңестірілген витаминдер мен минералдардың қажетті мөлшерін алу үшін Сіз күнделікті тамақ өнімдерінің төрт негізгі тобын алуыңыз керек: сүт және сүт өнімдерін, нәруыздар, нан және дәндер, жемістер және көкөністер, 6 – 8 стакан сұйықтық ішуге, поливитаминді кешендер қабылдау. Дұрыс тамақтану жүкті әйелдің денсаулығына жағымды әсер етеді және баланың жақсы өсуі мен жатырда дамуы үшін қажетті жұғымды элементтерді береді.
Негізгі қағида: тамақ әр түрлі болуы керек, көбінесе табиғи мол болып, жасанды түрде қайта өңделген өнімдер неғұрлым аз болуы керек.
Жүктіліктің бірінші үшайлығында көп көкөністерді, жемістерді, сусындар мен көкшөптерді қамтитын тамақтану режімін сақтау керек. Дәні бұзылмаған жармаларды пайдалану керек.
Жүктіліктің екінші үшайлығы ең жайлы мерзім болып табылады. Осы кезде ас салыстармалы түрде құнарлы болуы мүмкін. Ас мәзірінде жемістер, көкөністер, көкшөптер ғана емес, сондай-ақ ет, сүт өнімдері, жаңғақтар, жұмыртқалар, бұршақ тұқымдастары болуы мүмкін. Бұл кезде ұн өнімдері де қажет: қара нан, кебектер және тазартылмаған күріш қосылған нан.
Жүктіліктің үшінші үшайлығы – бала үшін ең маңызды кезең. Осы мерзімде калорияс аз тамақ болуы керек. Майлы және ұн өнімдерін, кондитер бұйымдарын пайдаланудан алып тастау керек немесе шектеу керек. әсіресе бұл артық салмағы бар әйелдерге қатысты.
Босану кезінде майлы тіндер емес, бұлшық еттер қызмет етеді.
Жүктіліктің соңғы айларында етті пайдалануды шектеу қажет, бұл тіндердің созылмалылығын арттырады да, ол жыртылудың алдын алады және босану кезінде ауырсынуды азайтады.
Жүктіліктің бірінші мерзімінде тамақтану режімі әдеттегідей, күніне 4 рет болуы мүмкін. Екінші мерзімде жүкті әйел күніне 5 – 6 рет тамақтануы керек. Алайда қыжылдау (асқазанда қызу), кекіру немесе іштің кебуі сияқты жағымсыз жағдайлар болмау үшін порциялары өте үлкен болмауы керек.
Во время беременности Ваш организм требует больше питательных веществ, чтобы удовлетворить Ваши потребности растущего плода. Вы и Ваш будущий ребенок постоянно нуждаетесь в белках, углеводах, жирах, клетчатке, витаминах и минералах.
Чтобы получить полноценное питание и сбалансированное количество витаминов и минералов, Вы должны ежедневно получать четыре основные группы пищевых продуктов: молоко и молочные продукты, мясо, цельнозерновые (горох, фасоль, кукуруза), хлеб грубого помола и крупы, фрукты и овощи, выпивать 6-8 стаканов жидкости, принимать поливитаминные комплексы. Правильное питание благоприятствует здоровью беременной и поставляет питательные элементы, необходимые ребенку для хорошего роста и внутриматочного развития.
Основной принцип: питание должно быть разнообразным, максимально натуральным и содержать минимальное количество искусственно переработанных продуктов.
В первый триместр беременности рекомендуется соблюдать режим питания, включающий много овощей, фруктов, соков и зелени. Необходимо использовать цельные крупы.
Второй триместр беременности считается самым спокойным периодом. В это время пища может быть относительно калорийной. В меню должны быть включены не только фрукты, овощи, зелень, крупы, но также мясо, молочные продукты, орехи, яйца, бобовые. Мучные продукты также необходимы: черный хлеб, хлеб с отрубями и неочищенным рисом.
Третий период беременности - очень важный период для ребенка. В этот период пища должна быть малокалорийной. Следует исключить или ограничить потребление жирных и мучных продуктов, кондитерских изделий. Особенно это важно для беременных женщин с лишними килограммами.
В родах участвуют мышцы, а не жировая ткань.
Следует ограничить потребление мяса в последние месяцы беременности: это повысит эластичность тканей, что послужит хорошей профилактикой разрывов и уменьшит болевые ощущения во время родов.
В первый период беременности режим питания может остаться обычным, 4 раза в день. Во второй период беременная женщина должна питаться 5-6 раз в день. Но порции должны быть не слишком большими, чтобы избежать таких неприятных ощущений, как: изжога (жжение в желудке), отрыжка или вздутие живота.
КҮНДЕЛІКТІ РАЦИОНДЫ ЖАСАУ КЕЗІНДЕ
«ТАМАҚТАНУ ПИРАМИДАСЫН» БАСШЫЛЫҚҚА АЛУ ҚАЖЕТ
ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕДНЕВНОГО РАЦИОНА НЕОБХОДИМО
РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ «ПИРАМИДОЙ ПИТАНИЯ»
- Тағамыңыздың құрылымы пирамида ретінде болуы керек: негізгі бөлігі «базисі» қатты бидай наны, дәнді дақылдар, жарма ботқалары мен макарон бұйымдарынан тұрады. Сізге осы тағамдарды басқаларға қарағанда көбірек жеу керек. Жеміс-жидектер қажетті тамақтанудың екінші орынды алады. Үшінші, сүт тағамдарын, сондай-ақ ет, бұршақ жұмыртқалары мен жаңғақтарды пайдалану керек. Пирамиданың басында майлар мен тәттілер орналасқан, оларды ең төмен мөлшерде қабылдау керек. Егер Сізде дұрыс тамақтануға қатысты сұрақтар болса, дәрігердің көмегіне жүгініңіз.
- По структуре Ваше питание должно напоминать пирамиду: наиболее широкая часть, «базис», состоит из хлеба грубого помола, зерновых культур, крупяных каш и макаронных изделий. Вам следует есть этих продуктов больше, чем каких-либо других. Фрукты и овощи образуют вторую по величине группу необходимых продуктов питания. Третью, еще меньшую группу составляют молочные продукты, а также мясо, бобовые яйца и орехи. На верхушке пирамиды находятся жиры, масла и сладости, которые рекомендуется есть в минимальных количествах. Если у Вас возникают какие-либо вопросы относительно здорового питания, обратитесь за помощью к врачу.
Майлар,тәттілер
Жиры, сладкое
Сиыр еті, тауык еті,
жидектер, балық,
сүт өнімдері – күніне 2-3рет
Говядина, куриное мясо,
рыба, ягоды, молочные продукты –
2-3 раза в день
Жемістер – күніне 2-4 рет
Көкөністер - күніне 3-5 рет
Фрукты – 2-4 раза в день
Овощи – 3-5 раз в день
Нан, жармалар, күріш,
ұн өнімдері – күніне 5 рет
Жаңадан дайындалған
шырындар – шектеусіз
Свежие соки – без ограничений
ЖЕКЕ ГИГИЕНА
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
Тісті күту
Өзіңіздің жүкті екеніңізді білген соң, ұзаққа созбай тіс дәрігеріне барыңыз. Дәрігерге өзіңіздің жүктілігіңіз туралы айтыңыз.
Күн сайын таңертең және ұйықтар алдында тісіңізді тазалаңыз, әрбір ас қабылдағаннан кейін аузыңызды шайыңыз.
Ағзаға тістің сақталуына қажет кальцийдің түсуін қамтамасыз ететін сүт өнімдерін ішіңіз.
Уход за зубами
Узнав, что Вы беременны, безотлагательно нанесите визит к стоматологу. Предупредите врача о своей беременности.
Ежедневно чистите зубы по утрам и перед сном, полощите рот после каждого приема пищи.
Употребляйте в пищу молочные продукты, обеспечивающие поступление в организм кальция, необходимого для сохранения зубов.
Шомылу
Күнделікті ванна немесе душ Сізді сергітеді және көтеріңкі көңіл-күй береді. Шат арасын жақсылап жуыңыз. Жүктіліктің соңғы айларында ванна қабылдау туралы дәрігермен кеңесіңіз.
Купание
Ежедневная ванна или душ освежат Вас и придадут хорошее самочувствие и настроение. Хорошо промывайте область промежности. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема ванн в течение последнего месяца беременности.
Киім және аяқ киім
Сіздің киіміңіз кең болуы және қозғалысыңызға кедергі болмауы керек. Аяқ киім ыңғайлы және функциялы болуы тиіс.
Одежда и обувь
Ваша одежда должна быть свободной и не стеснять движений. Одежда должна быть из натуральных, в основном, хлопчатобумажных тканей. Одеваться надо тепло, соответственно погоде. Обувь должна быть удобҒной и функциональной, желательно из натуральных материалов.
Жұмыс
Егер Сіздің қызметіңіздің түрі ауыр еңбекпен немесе зиянды заттармен байланысты болмаса және егер дәрігер жұмысты жүктілік бойынша демалысқа дейін тоқтату қажет деп санамаса, Сіз оны ресімдегенге дейін еңбек етуді жалғастыра аласыз.
Работа
Если род Вашей деятельности не связан с тяжелым физическим трудом или с контактом с вредными веществами и если врач не сочтет необходимым для Вас прекратить работу до декретного отпуска, Вы можете продолжать трудиться вплоть до его оформления.
Жыныстық қатынастар
Жүктілік мерзімі кезіндегі жыныстық қатынастар, сіздің болашақ балаңызға қандай да бір қауіпсіз, жұбайыңыз екеуіңіз қанша қаласаңыз, сонша жиі болуы мүмкін. Шектеу тек түсік тастау қаупі болған жағдайда ғана болуы мүмкін. Бұл кезде дәрігер Сіздерге жүктіліктің бірінші 3 айында жыныстық қатынастан бас тартуды сұрауы мүмкін. Кейбір дәрігерлер босану мерзіміне дейін бірнеше апта қалған кезде жыныстық қатынасты тоқтатуды талап етуі мүмкін. Бұл мәселені дәрігермен талқылау өте маңызды.
Половые контакты
Сексуальные контакты на протяжении почти всей беременности могут быть столь частыми, как того хотите Вы с мужем, без какого - либо риска для будущего ребенка. Исключение должно быть сделано лишь в случае угрозы выкидыша. В этом случае врач попросит Вас воздержаться от контактов в течение первых 3 месяцев беременности. Некоторые врачи настаивают на прекращении половых контактов за несколько недель до срока родов. Очень важно обсудить этот вопрос с врачом.
СҮТ БЕЗДЕРІН КҮТҮ
УХОД ЗА МОЛОЧНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ.
Егер сіз мықты төсемдері бар бюстгальтер кисеңіз - өзіңізді ыңғайлы сезінесіз. Егер сіздің омырауыңыз үлкен болса, ұйықтаған кезде де бюстгальтерді шешпеңіз. Шамамен жүктіліктің ортасында емізіктерден түссіз немесе сарғылт түсті сұйықтық – уыз шығуы мүмкін. Егер уыз қатып қалса, ол сүт бездері сүттің пайда болуыҒна дайындалып жатқанын білдіреді. Егер уыз қатпарланып қатып қалса, оны жылы сумен жуып кетіріңіз (сабын тітіркендіруі мүмкін). Бюстгальтерге сұйықты бойына сіңіретін мақта тампон салып алыңыз.
Вы почувствуете себя комфортно, если будете носить бюстгальтер с плотными прокладками. Если у Вас большая грудь, не снимайте бюстгальтер во время сна. Примерно в середине беременности из сосков могут выделяться капли бесцветной или желтоватой жидкости - молозиво. Его появление означает, что молочные железы готовятся к появлению молока. Если молозиво засыхает, образуя корочки, удалите их теплой водой (мыло может вызвать раздражение). Кладите в бюстгальтер ватный тампон, который будет впитывать жидкость.
Перзентханада болуға дайындық
Перзентханада болу үшін барлық қажет нәрселерді босанудың болжанып отырған мерзіміне дейін мүмкіндігінше 3-4 күн бұрын дайындаған жөн.
Подготовка к пребыванию в родильном доме
Желательно собрать все необходимое для пребывания в родильном доме за 3- 4 дня до предполагаемого срока родов.
ПЕРЗЕНТХАНАҒА ТҮСЕТІНДЕРГЕ АРНАЛҒАН ЖАДНАМА
ПАМЯТКА ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В РОДДОМ
Өзімен бірге әкелетін заттар: жеке куәлік, жүкті және босанатын әйелдің ауыстырмалы – хабарлау картасы, иіс сабын, тіс щеткасы және пастасы, тарақ, шоколад немесе екі алма, тері тапочка, гигиеналық пакеттер. Барлығын целлофан пакетке салу керек. Өзімен бірге бір адам ілестіріп келу керек. Барлық ақша мен бағалы заттарды (сырға, сақина, сағат) үйде қалдырған жөн. Қол-аяқтың тырнақтарын үйден алып, тырнақтардағы лактарды кетіру керек.
Бала үшін: бас киім, нәскилер, қолғаптар, байкадан тігілген көйлектер, памперстер, шалбарлар. Барлық заттарды жуу және үтіктеу керек.
Иметь при себе: удостоверение, обменную карту беременной и родильницы, мыло туалетное, зубную щетку и пасту, расческу, шоколад или два яблока, тапочки кожаные, гигиенические пакеты. Все сложить в целлофановый пакет. Прийти с сопровождающим. Оставить дома деньги и все ценные вещи (серьги, кольца, часы). Дома подстричь ногти на руках и ногах, снять лак с ногтей.
Для ребенка: шапочка, носочки, варежки, распашонки байковые, памперсы, ползунки. Все вещи нужно постирать и погладить.
ЕМШЕКПЕН ҚОРЕКТЕНДІРУ
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Әр ана өз баласын емшегімен емізе алады. Емшек сүті Сіздің балаңыз үшін ең жақсы тамақтану болып табылады. Онда жұғымды заттар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер тиімді үйлестірілген, емшек сүтінің құрамы баланың қажеттілігіне байланысты өзгеруі мүмкін. 4-6 айға дейін тек емшек сүтімен тамақтанған балалар тамақтануына су немесе басқа қандай да бір сусындарды қажет етпейді. Емшек сүтінің құрамында қорғаныш факторлары бар және өзі де стерильді болып, баланы барлық ішек және т.б. аурулардан сақтайды. Емшекпен емізу құрамында мидың дамуына ықпалын тигізетін витаминдер, гормондар, липидтер бар болғандықтан, балалардың нерв-психакалық дамуына жақсы әсер етеді.
Емшекпен емізу анаға да пайдалы, өйткені ол келесі жүктіліктен сақтауға көмектесіп, келешекте мастопатиядан, сүт бездерінің және анабездің обырынан сақтайды.
Емшекпен емізу экономикалық тұрғыдан да отбасы үшін тиімді: сүт әрқашан болады, ол жылы және стерильді, құрғақ ұнтақты сатып алудың және оны дайындаудың қажеті жоқ. Баланы жасы бойынша қосымша тамақтандыруды 4-6 айдан кейін бастаған дұрыс.
Жас нәрестені бірінші рет тамақты анасының уызымен бірге бала бірінші иммундауды алу үшін немесе басқаша айтқанда, жұқпадан қорғау үшін туған соң жарты сағаттан кейін беру керек. Баланы қажеттілігі бойынша тамақтандыру керек: бала емшекті қаншалықты жиі және ұзақ емсе, анасында соншалықты сүті мол болады.
Үйдегі жағымды жағдай, анасының толыққанды демалысы мен тамақтануы, отбасы мүшелерінің көмегі баланы анасының бір жасқа немесе екі жасқа дейін емізуіне көмектеседі.
Толыққанды емшекпен тамақтандыру Сіздің балаңызға дені сау болуына, дене бітімі мен ақыл-есінің дамуына, ал Сізге ана болу бақытын шынайы сезінуге мүмкіндік береді.
Каждая мать может кормить своего ребенка грудью. Грудное молоко является лучшим питанием для Вашего малыша. В нем идеально сбалансированы питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы, более того, состав грудного молока может меняться соответственно потребностям ребенка. Здоровые дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до 4 - 6 месяцев, не нуждаются в добавке воды или другого питья и питания. Грудное молоко содержит защитные факторы и, само являясь стерильным, надежно защищает младенца от кишечных расстройств, инфекций дыхательных путей и т. д. Грудное вскармливание положительно влияет на нервно-психическое развитие детей из-за содержания в нем витаминов, гормонов, липидов, способствующих развитию головного мозга.
Кормление грудью полезно и для матери, потому что оно служит естественным методом предохранения от следующей беременности, снижает риск заболевания в будущем мастопатией, раком молочной железы и яичников.
Грудное вскармливание выгодно для семьи и с экономической точки зрения: молоко всегда есть, оно теплое и стерильное, нет необходимости покупать и готовить смеси для ребенка. Прикорм ребенка по возрасту следует начинать после 4-6 месяцев.
Первое кормление новорожденного важно провести в первые полчаса после рождения для того, чтобы вместе с молозивом матери ребенок получил первую иммунизацию, или, другими словами, защиту от инфекций. Кормить малыша необходимо по потребности: чем чаще и дольше ребенок будет сосать грудь, тем больше молока будет у матери. Доброжелательная обстановка в доме, полноценный отдых и питание матери, помощь членов семьи помогут матери кормить ребенка только грудью до 4 - 6 месячного возраста, а в дальнейшем, введя прикорм по возрасту, продолжить грудное вскармливание до одного года или двух лет.
Полноценное грудное вскармливание дает возможность Вашему ребенку быть здоровым, развитым физически и интеллектуально, а Вам испытать истинное чувство материнства.
ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ТЕРІСІН КҮТУ
УХОД ЗА КОЖЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО
Жас нәрестенің терісін дұрыс күту үшін:
- Балаларды күтуге арналмаған жуғыш заттарды пайдаланбау
- Жөргектерде несеп, нәжіс жұғындары, жуғыш заттардың қалдықтары сияқты сыртқы тітіркендіргіштердің әсерін азайту
- Теріні таза ұстау, жөргектер мен жаялықтарды жиі ауыстыру
Үнемі ылғалды сорып алатын және үйкелісті азайтатын, сыртқы тітіркендіргіштермен байланыстан қорғайтын «кедергі» кремдерді, балаларға арналған ұнтақтарды пайдалану
- Үйдегі температура мен ылғалдылықты бірқалыпты ұстау кажет.
Для правильного ухода за кожей новорожденных необходимо:
- Не использовать моющие средства, не предназначенные для ухода за детьми;
- Уменьшить воздействие внешних раздражителей, таких, как моча, фекалии, остаточные пеленках;
- Поддерживать чистоту кожи, чаще менять пеленки и подгузники;
- Постоянно использовать «барьерные» кремы, защищающие кожу от контакта с внешними раздражителями, детские присыпки, поглощающие влагу и снижающие трение;
- Поддерживать в доме нормальную температуру и влажность.
Баланы күтуде балалар гигиенасы құралдарының рөлі
Балалар терісін күту үшін арнайы әзірленген құралдар дұрыс күтуді және болуы мүмкін тері зақымдануының алдын алуды қамтамасыз етуде атқаратын рөлі зор. Олар өздері қандай да бір түрде осы зақымдардың пайда болуына ықпал етпейді. Мұндай жоғары талаптарға тек бала терісінің ерекшеліктерін ескере отырып, технологиялық стандарттар қатаң сақталған сенімді және қауіпсіз компоҒненттерден жасалған, сапасы қатаң бақылаудан өткен, сондай-ақ арнайы клиникалық сынақтардан өткен құралдар ғана с?йкес келуі мүмкін.
Роль средств детской гигиены в уходе за ребенком
Специально разработанные средства для ухода за детской кожей играют важную роль в обеспечении правильного ухода и профилактики всевозможных кожных нарушений. Естественно, что они не должны сами каким-либо образом способствовать возникновению этих нарушений. Таким высоким требованиям могут соответствовать только средства, разработанные с учетом особенностей детской кожи, произведенные из надежных и безопасных компонентов при строжайшем соблюдении технологических стандартов, прошедшие строжайший контроль качества, а также специальҒные клинические испытания.
БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ КЕЗЕҢ ГИГИЕНАСЫ
ГИГИЕНА ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Сіз перзентханадан үйге оралғанға дейін пәтеріңізде жалпы тазалық жұмысы жүргізілуі керек.
Босанудан кейінгі кезеңде Сіз күндіз демалуыңыз керек, өйткені Сізге баланы күту үшін түнде тұру қажет болады. Сізге қатты шаршауға болмайды, бұл Сіздің денсаулығыңыз және емшек сүтіңіздің нәрлілігіне әсер етеді.
Сіз өз денеңіздің тазалығына мұқият қарауыңыз керек.
Сүт бездерін бірқалыпты ұстау үшін Сізге чашкелері бар бюстгальтер кию керек, ол кеудені қыспай, керісінше көтеріп тұруы тиіс. Бюстгальтерді күн сайын ауыстырып отырған жөн.
Сіздің асыңыздың құрамында нәруыздар, майлар, көмірсулар, витаминдер, минералдар мен микроэлементтер жеткілікті болу керек. Емізетін ананың толыққанды тамақтануы жас нәрестенің толыққанды тамақтануының кепілі болып табылады. Емізетін ананың арнайы поливитаминдік кешендерді қабылдауы емшек сүтін өмірлік маңызды заттармен байытуға мүмкіндік береді және жас нәрестенің өсуіне ықпал етеді.
Жыныстық қатынастарға босанғаннан кейін екі айдан кейін және дәрігердің тексеруінен кейін рұқсат етіледі. Емшекпен емізу кезінде жүктіліктің басталуы орынсыз, сондықтан Сізге дәрігерден контрацепция және отбасын жоспарлаудың қазіргі заманғы әдітері туралы кеңес алу керек.
Босанудан кейін алғашқы айларда ауыр жұмыстар жасауға болмайды.
Өзін-өзі нашар сезінген жағдайда әйелдер консультациясына немесе емханаға, ал балаңыз ауырған кезде – балалар емханасына хабарласықыз.
Үйде емдеу шараларын жасамаңыз.
Перед Вашим возвращением из роддома в квартире должна быть проведена генеральная уборка.
В течение послеродового периода Вы должны отдыхать днем, так как ночью Вам приходится вставать для ухода за ребенком. Вам не следует допускать переутомления, это может сказаться на Вашем здоровье и грудном вскармливании.
Вы должны тщательно следить за чистотой Вашего тела.
Для поддержания молочных желез Вам следует носить бюстгальтер с чашечками, он должен приподнимать, но не сдавливать грудь. Бюстгальтер желательно менять ежедневно.
Ваша пища кормящей матери должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов. Полноценное питание кормящей матери является залогом полноценного питания новорожденного. Прием кормящей матерью специальных поливитаминных комплексов позволит обогатить грудное молоко жизненно важными веществами и будет способствовать росту новорожденного.
Половая жизнь разрешается только через два месяца после родов и после осмотра врача. Наступление беременности во время кормления грудью нежелательно, поэтому Вам необходимо получить совет у врача о современных методах контрацепции и планирования семьи.
Выполнение тяжелых работ в первые месяцы после родов недопустимо.
В случае недомоганий немедленно обратитесь за помощью в женскую консультацию или поликлинику, а при заболевании ребенка – в детскую поликлинику.
Не применяйте домашних способов лечения.
АНАҒА ҚҰТТЫҚТАУЛАР!
ПОЗДРАВЛЕНИЯ МАМЕ!
Ана болу әйел алдында үлкен ғажайып әрі беймәлім әлемді ашады. Әр жүктілік бірегей және еш нәрсеге қарамастан, осының барлығын көптеген сансыз отбасыларда көптеген рет болса да, әр жүкті әйел мұндай тәжірибені өзінше өткереді.
Жас нәрестенің дүниеге келуі – үлкен қуаныш. Бұл сонымен қатар барлық отбасы үшін сынақтар кезеңі: үйреніп қалған әдеттер өзгереді, жаңа жұмыстар пайда болады. Ата-ана болу – жас нәрестеге деген жауапкершілік қана емес, бұл – зор бақыт.
«Үлгілі ата-ана» болуға тырысыңыздар. Әрбір бала – қайталанбайтын тұлға. Туған сәттен бастап ол – жеке тұлға. Ең бастысы, Сіз және сәбиіңіз бір-біріңізді жан жүрегіңізбен түсініп, жақсы көруіңіз.
Материнство открывает перед женщиной огромный мир – удивительный и незнакомый. Каждая беременность уникальна, и, невзирая на то, что, это случалось великое множество раз в бесчисленных семьях, каждая беременная женщина переживает этот опыт по своему.
Появление новорожденного – большая радость. Это также и период испытаний для всей семьи: меняется привычный уклад жизни, появляются новые заботы. Быть родителями – это не только чрезвычайная ответственность за новорожденного, но и великое счастье.
Стремитесь стать «идеальными родителями». Каждый ребенок неповторим. С момента рождения он – личность. Главное, чтобы Вы и малыш понимали и любили друг друга всем сердцем.
ЖАС НӘРЕСТЕНІҢ ӘКЕСІНЕ!
ОТЦУ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА!
Перзентхана жұмыскерлері Сізді өміріңіздегі ең қуанышты сәт – балаңыздың дүниеге келуімен шын жүректен құттықтайды!
Сіздердің қамқор және жанашыр ата-ана болатындарыңызға және баланы мықты және дені сау етіп өсіруге барлық күш-жігеріңізді аямайтындарыңызға сенім мол.
Работники родильного дома от всей души поздравляют Вас с радостным событием в Вашей жизни – рождением ребенка!
Мы уверены, что Вы будете заботливыми и внимательными родителями, сделаете все зависящее от Вас, чтобы вырастить малыша крепким и здоровым.
Приложение 23
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Мүгедектерді тіркеу жене медициналық оңалту журналы
Журнал регистрации и реабилитации инвалидов
Р/с |
Күні |
ТАӘ |
Туған күні, |
Үйінің |
Жұмыс |
Мүге- |
Клиникалық |
Куәландыру |
Қорытынды |
Оңалту |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Медициналық |
Қайтыс болған мүгедек |
12 |
13 |
Приложение 24
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ИКСИ ЭКҰ ШАРАСЫН ӨТКІЗУ ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ЭКО ИКСИ
ТАӘ (ФИО) ………………………………………………………………. Жасы (Возраст)………… Бедеулік түрі
(Форма бесплодия) …………..
Цикл күні (День цикла)………………………………….…………………………..телефон………………………………..
Стимуляциялау кестесі (Схема стимуляции)……………………………………….
Стимуляциялау дәрігері (Врач стимуляции) …………………………. Стимуляция №.
(№ стимуляции)……………..……………………………
Аспирация № (№ аспирации) ……………………………………………………………………………………………………………
Фолликулдар пункциясы (Пункция фолликулов)
Күні (Дата) …………………………………….……. Хирург ……………..…………..…….
Фолликулдар саны (Количество фолликулов)…………
Уақыты (Время) ….. сағат (час) ……….. минут (минута)
Эмбриолог ………………………………Ооциттердің барлық саны (Количество ооцитов
всего )……………………………………………..……………..
Анастезиолог…………………………….
Фолликулдарды жуу (Промывание фолликулов): иә (да) жоқ (нет)
Жуу үшін орта көлемі (Объем среды для промывания) ……………. мл.
Пайдаланылатын құралдар (Используемые инструменты):
Вакуумдық сорғышы бар пункциялық жүйелер (Пункционные системы с
вакуумным отсосом) Wellace Cook
Шишалар (Флаконы) - Falcon
Ооциттерді іздеуге арналған шыныаяқтар (Чашки для поиска ооцитов) -
Falcon
Ооциттерді жууға арналған шыныаяқтар (Чашки для отмывания ооцитов)
-Falcon
Ооциттерді жууға арналған орта (Среда для отмывания ооцитов) -
Flushing medium+IVF
Шәуетті өңдеу (Обработка спермы)
Шәует (табиғи, мұздатылған): (Сперма) (нативная, размороженная): М
Д № ………….. Эякулят, тест, биопсия.
Өңдеуге дейін |
Өңдеуден |
|
Жалпы |
||
А және В |
||
Морфология |
Жуу ортасы: Sperm preparation medium (Среда отмывания: Sperm
preparation medium)
Центрифугалау: жай немесе градиентте-Supra sperm (Центрифугирование:
простое или в градиенте- Supra sperm)
Қалқып шығу уақыты (Время всплытия) ……………. минут
Шәуетті өңдеу эмбриологы (Эмбриолог обработки спермы):……………………..…..
ИКСИ-ға арналған микроқұралдар (Микроинструменты для ИКСИ):
Сорғыш (Присоска): Cook Humagen
Инъекциялық ине (Инъекционная игла): Cook Humagen
Ооциттерді ұрықтандыру және егу (Оплодотворение и
культивирование ооцитов)
Ұрықтандыру |
ооциттер жетілуінің |
Ұрықтандырылған жасушалардың саны Қосымша хетчинг(ВХ): иә жоқ Количество оплодотворенных Вспомогательный хетчинг(ВХ): |
Күні(Дата) |
М1- |
|
Уақыты (Время) |
GV- |
|
Ұрықтандыру |
||
Ұрықтандыру |
Ұрықтарды егу (Культивирование эмбрионов)
Ооциттің |
0-күн (день) |
|||||
Ооцит |
Цитоплазманың |
PB аномалиясы |
PS аномалиясы |
ZP аномалиясы |
Нысан |
|
1 |
||||||
2 |
||||||
3 |
||||||
4 |
||||||
5 |
||||||
6 |
||||||
7 |
||||||
8 |
||||||
9 |
||||||
10 |
||||||
11 |
||||||
12 |
||||||
13 |
||||||
14 |
||||||
15 |
||||||
16 |
||||||
17 |
||||||
18 |
||||||
19 |
||||||
20 |
||||||
21 |
||||||
22 |
||||||
23 |
1-күн (день) |
Инсеминациядан |
||||
PN саны |
Pattern PN |
PN аном. |
PN аном. |
PN |
Ерте бөліну (2 |
2-күн (день) |
|||||
Бластомерлер |
Тең емес |
Сфералық емес |
Фрагментациия |
Аномалиялар |
2 күнгі баға |
3-күн (день) |
|||||
Бластомерлер |
Тең емес |
Сфералық емес |
Фрагментациия |
Аномалиялар |
3 күнгі баға |
4-күн (день) |
||||
Бластомерлер саны |
Компактизацияның |
Кавитацияның |
Баллда |
Ұрық мұздатылды Эмбрион заморожен(+) |
5-күн (день) |
|||
Кавитацияның |
Гарнер жүйесі |
Ұрық |
Ұрық |
Ұрықтарды бағалаудың ең жоғарғы баллы – 7. Кез келген аномалия бар болған жағдайда 0,5
балл алынып тасталады. Әр аномалияның барлығы бір рет қана есепке алынады.
Максимальная оценка эмбрионов 7 баллов. При наличии любой аномалии отнимается 0,5
балла. Наличие каждой аномалии учитывается только один раз.
Пациенттің ТАӘ (ФИО пациентки) ………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………
Ұрықтарды тасымалдау (Перенос эмбрионов)
Күні (Дата) 2012 жыл (год).……………………….…
Уақыты (Время)………….. сағат (час) минут (минута)
Ұзақтылығы (Продолжительность)………….. минут (минута)
Дәрігер (Врач)…………………………………
Эмбриолог………………………….
Мейіргер (Медсестра)…………………………..
Тасымалданатын ұрықтардың сипаттамасы - болған жағдайда (бұдан әрі –
ҰС)
(Характеристика переносимых эмбрионов – при наличии (далее - ПЭ)
Даму сатысы |
ҰС саны |
ҰС сапасы |
Катетер түрі (Тип катетера): ТҰ түрі (селективті/ селективті емес)
Сооk, Wellace
Катетерге қайта жинау (Вид ПЭ (селективный/ неселективный))
(Повторный набор в катетер)):
иә (да) жоқ (нет)
Катетерде ұрықтардың тұрып қалуы Түсініктеме (Комментарии)..........
(Задержка эмбрионов в катетере): ...................................
иә (да) жоқ (нет).
Асқынулар (Осложнения): жоқ (нет),
пулевкалар (пулевки), зонд ..................................
Тасымалдау ортасы (Среда
переноса)……………………. ..................................
Тасымалдау ортасының көлемі
(Объем среды переноса)……………. ..................................
Ұрықтарды қайта тасымалдау (Повторный перенос эмбрионов)
Себебі (Причина)…………………………………………………………………………………………………
Күні (Дата)……………….2012 жыл (год)
Уақыты (Время)………. сағат (час) минут (минута)
Ұзақтығы (Проджолжительность) ………….. минут (минута)
Катетердің түрі (Тип катетера)…………………………………………………………………………
Тасымалдау ортасы (Среда переноса)…………………………………………………………………..
Тасымалдау ортасының көлемі (Объем среды переноса)…………………………………………….
Ұрықтарды мұздату және сақтау
(Замораживание и хранение эмбрионов)
Күні (Дата) 2012 ж. (г.) ……….……………….
Уақыты (Время)………. сағат (час) ……………… минут (минута)
Мұздатылды (Заморожено): ОО 2PN 2-4 бл. 6-8 бл. > 8 бл. бластоцист
(бластоциста) морулалар (морула) барлығы (всего)
……. ……. ………. ……… ………. ………… ……………. ……….
Сабан саны (Число соломок) ___________________________ Сабан түсі
(Цвет соломки)_____________ Таңба (Маркировка)______________
Дюар _________________________________________ Контейнер
______________________________________ Шөміш (Ковш) ___________
Мұздату эмбриологы (Эмбриолог заморозки) …………………………………………………………………….........
Қысқартулар/Сокращение: ИКСИ – сперматозоидтың интрацитоплазмалық инъекциясы (ИКСИ -
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида)
ЭКҰ - экстракорпоралдық ұрықтандыру (ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение)
Приложение 25
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ЭКҰ ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО
Гепатит |
Жатыр түтігі |
Menses |
Жеке карта (Индивидуальная карта) №________ бағдарлама (программа)
Донор ПАРАҒЫ (ЛИСТ донора) №_____________
ЭКҰ ҰТ (М) (Д) ТАҒАЙЫНДАУ ПАРАҒЫ (ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЯ ЭКО ПЭ (М) (Д)
№_________
ДҰЖ ЭКҰ ҰТ (М) (Д) (ЭКО Д.Я. ПЭ (М) (Д) №_________ИИС (М) (Д)
№_______________________
ТАӘ
(ФИО)_______________________________________________________________
Кестеге қосу күні (дата включения в схему) 20___жыл (год)___________
Саны |
|||||||||||||||||||||||||
Цикл |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
||||
Дека- |
|||||||||||||||||||||||||
Цетротид |
|||||||||||||||||||||||||
Жоғарыда аталған препараттардың кез келгенін енгізгеннен кейін Сізге қанды шығындылар |
|||||||||||||||||||||||||
Менапур |
|||||||||||||||||||||||||
Гонал – |
|||||||||||||||||||||||||
Клос- |
|||||||||||||||||||||||||
Күніне 2 рет 1 таблетка (12 сағат сайын) (По 1 таблетка 2 раза в день (через |
|||||||||||||||||||||||||
Декса- |
Тамақтан кейін күніне ____________ рет ____________таблетка |
||||||||||||||||||||||||
Хорагон |
___________ д.м.ц.-ға сағ._____________ бұлшықет арасына _____________ мың.бір. |
||||||||||||||||||||||||
УД мони- |
|||||||||||||||||||||||||
Фо- |
Оң Пра |
||||||||||||||||||||||||
Сол Лев |
|||||||||||||||||||||||||
Эндо- |
|||||||||||||||||||||||||
ЖКҚ |
|||||||||||||||||||||||||
Ұрықты |
|||||||||||||||||||||||||
Инсеми- |
|||||||||||||||||||||||||
Емшараны |
|||||||||||||||||||||||||
Алынған |
Шарт берілді (Договор выдан) Күні (Дата)______Қолы
(Подпись) _____
Емшараға ақы төленді (Оплачена процедура) Күні (Дата)__________Қолы
(Подпись) _______
Күре тамырдың ішіндегі наркозға ақы төленді
(Оплачен внутривенный наркоз) Күні (Дата)__________Қолы
(Подпись) _____
Донорлыққа ақы төленді Күні (Дата)___________Қолы
(Оплачено донорство) (Подпись) ____
Ұрықтарды криоген консервациялау Күні (Дата)__________Қолы
(Подпись) ____
(Криоконсервация эмбрионов)
Пункция алдындағы
ЖАДЫНАМА
ПАЦИЕНТКЕ:
1. Сіздің пункцияңыз 20___ ж. «___»_____________,
сағат___________________ белгіленген.
2. Инъекция жасау ________________ бұлшықет арасына/тері ішіне
құрсақтың алдыңғы қабырғасына ___________бір, күні
«____»_________________ уақыты_____________.
3. Душ қабылдау, қынапқа кіреберістегі шашты қыру қажет.
4. Өзімен бірге халат, шәрке, іш көйлек, шұлық, төсеніш болуы тиіс.
5. Назар аудурыңыз! Наркоз берілетін болса – емшара қолдану күнінің
алдындағы кешінде ғана тамақтану, дәрі-дәрмекті немесе сұйықтықты,
оның ішінде су ішу қажет! Таңертең ЕШТЕҢЕ ішуге, жеуге,
дәрі-дәрмекті қабылдауға, сағызды шайнауға болмайды! (асқынуларды
болдырмау үшін). Пункция жасау күні декоративтік опа-далапты
пайдалануға болмайды!
6. Өзімен бірге болуы тиіс: ______________________________
7. Ақы төлеуге: ______________________________
ЖҰБАЙЫНА:
1. 3-5 күн ішінде жыныстық қатынастан тартыну қажет.
2. Пункция жасау күні - сағат___________ келу қажет.
Дәрігер __________ Дәрігер-анестезиолог___________ Пациент__________
Танысу күні ___________________________
ПАМЯТКА
перед пункцией
ПАЦИЕНТКЕ:
8. Ваша пункция назначена на «___»_____________ 20___ г.,
время___________________
9. Сделать инъекцию ________________ внутримышечно/подкожно в
переднюю стенку живота ___________ед, дата «____»_________________
время_____________.
10. Принять душ, побрить волосы при входе во влагалище.
11. Иметь с собой халат, тапочки, ночную рубашку, носки, прокладку.
12. Внимание! Если предполагается наркоз - последний прием пищи,
лекарств или жидкости, в том числе воды - накануне вечером! С
утра ничего НЕ пить, НЕ принимать пищу, таблетки, НЕ употреблять
жевательную резинку! (во избежание осложнений). В день пункции не
пользоваться декоративной косметикой!
13. Принести с собой: ______________________________________________
14. На оплату: ______________________________
СУПРУГУ:
1. Половое воздержание 3-5 дней.
2. Прийти в день пункции к ___________ часам.
Врач ________________ Врач-анестезиолог_____________
Пациент(ка)__________
Дата ознакомления___________________________
Приложение 25-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
Формат А4 |
Код организации по ОКПО________________ |
|
Министерство |
Медицинская документация |
|
Наименование организации |
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ № __
(выдается для предоставления в регистрирующие органы)
Дата выдачи «......» ...................... 20 г.
1. ФИО матери
________________________________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими личность)
1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Адрес (место постоянного жительства матери): Республика
_______________________________ Область/Город республ.значения (ГРЗ)
__________________________________________________________
Район/Город обл.значения (ГОЗ)/Район в ГРЗ
____________________________________________________
Округ/Поселк.акимат /Район в ГОЗ/Акимат города район.значения
__________________________________
Населенный пункт ___________________________________________________________ (город -1,
село – 2) ул. ______________________________ дом № _________ кв. № _________
3. Дата рождения матери: _____ число ______ месяц _______ год.
4. Национальность матери
____________________________________________________________________
5. Семейное положение матери: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2,
вдова - 3, разведена - 4, неизвестно – 5.
6. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее
– 4, среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.
7. Дата родов: _______ час. _____число ___________ месяц ______________ год.
8. Место родов: __________________________________________ в стационаре - 1, на дому -
2, в др. месте - 3 9. Пол ребенка: мужской - 1, женский - 2
9-1. Ребенок родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни
- 3, при других многоплодных родах - 4
9-2. Ребенок родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный - 3
9-3. Масса ребенка при рождении ____________ (грамм) , _____________________ рост (см).
9-4. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)
____________________
10. Ф.И.О. врача (среднего медработника) _____________________________________________
Печать медицинской организации Подпись медицинского работника,
или физического лица, занимающегося выдавшего свидетельство
частной медицинской практикой ______________________
К сведению родителей
В соответствии со ст. 189 Кодекса РК «О браке (супружестве) и семье» регистрация
ребенка в регистрирующих органах обязательна. Заявление о рождении ребенка должно быть
сделано не позднее двух месяцев со дня рождения ребенка.
--------------------------------------------------------------------------------------
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
О РОЖДЕНИИ К ФОРМЕ № 103/у-12
№ _______
(остается в медицинской организации)
Дата выдачи «.......» ................... 20 г.
1. Ф.И.О. матери ____________________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими личность)
1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Адрес (место постоянного жительства матери): Республика __________________________
Область/Город республ.значения(ГРЗ) _________________________________________________
Район/Город обл.значения (ГОЗ)/Район в ГРЗ __________________________________________
Округ/Поселк.акимат /Район в ГОЗ/Акимат города район.значения _______________________
Населенный пункт ________________________________________________(город -1, село – 2)
ул. ______________________________ дом № _________ кв. № _________
3. Дата рождения матери: ________ число ______________ месяц _________ год.
4. Национальность матери ___________________________________________________________
5. Семейное положение матери: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2,
вдова - 3, разведена - 4, неизвестно – 5.
6. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее
– 4, среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.
7. Дата родов: _____ час. _______ число ________________ месяц _________ год.
8. Место родов: ___________________________________________________________________
в стационаре - 1, на дому - 2, в др. месте - 3 (указать)
9. Имя ребенка ____________________________________________________________________,
10. Пол ребенка: мужской - 1, женский - 2
11. Ребенок родился при сроке беременности ________________________полных недель
12. Которая по счету беременность ________________________, роды __________________
13. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)__________
14. Ребенок родился при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни -
3, при других многоплодных родах – 4.
15. Масса ребенка при рождении ___________________ (грамм), _____________ рост (см).
16. Оценка по шкале Апгар ____________________________ 1 мин., ________________ 5 мин.
17. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,
произвольное сокращение мускулатуры - 4
18. Медицинские факторы риска настоящей беременности:
Анемия |
01 |
Болезни системы кровообращения |
02 |
болезни органов дыхания |
03 |
Инфекционные и паразитарные |
|
болезни матери |
04 |
Гипертензия кардиоваскулярная |
05 |
Гипертензия почечная |
06 |
Вызванная беременностью гипертензия |
07 |
Сахарный диабет |
08 |
Болезни почек |
09 |
Гидрамнион (многоводие) |
10 |
Экстракорпоральное оплодотворение |
11 |
Индуцированная беременность (стимуляция |
12 |
Олигогидрамнион |
13 |
Эклампсия/Преэклампсия тяж. ст. |
14 |
Кровотечение в ранние сроки беременности |
15 |
Инфекция мочеполовых путей |
16 |
Злокачественные новообразования |
17 |
ВИЧ/СПИД |
18 |
Сифилис |
19 |
Недостаточность питания при беременности |
20 |
Генитальный герпес |
21 |
Недостаточность плаценты |
22 |
Rh-сенсибилизация |
23 |
Крупный плод |
24 |
Гипотрофия плода |
25 |
Другие (указать) |
26 |
Не было |
00 |
19. Прочие факторы риска во время беременности:
Курение |
01 |
Употребление психоактивных веществ |
02 |
20. Осложнения родов:
Гипертермия во время родов |
01 |
Предлежание плаценты |
02 |
Преждевременная отслойка плаценты |
03 |
Индуцированные роды |
04 |
Стремительные роды |
05 |
Затруднительные роды вследствие неправильного |
06 |
Кровотечение во время родов |
07 |
Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом |
08 |
Роды и родоразрешение, осложнившиеся |
09 |
Другие (указать) |
10 |
Не было |
00 |
21. Акушерские процедуры
Амниоцентез |
01 |
Мониторинг плода |
02 |
Биопсия хориона (кардоцентез) |
03 |
Ультрасонография |
04 |
Другие (указать) |
05 |
Не производили |
00 |
22. Осложнения периода новорожденности:
Анемия |
01 |
Фатальный алкогольный синдром |
02 |
Синдром мекониевой пробки |
03 |
Легочная вентиляция до 30 мин. |
04 |
Легочная вентиляция свыше 30 мин. |
05 |
Другие (указать) |
06 |
Нет осложнений |
00 |
23. Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и
хромосомные нарушения)
Анэнцефалия |
01 |
Спинно-мозговая грыжа |
02 |
Энцефалоцеле |
03 |
Гидроцефалия |
04 |
Расщелина неба |
05 |
Тотальная расщелина губы |
06 |
Атрезия пищевода |
07 |
Атрезия ануса |
08 |
Эписпадия |
09 |
Редукционные пороки конечностей |
10 |
Омфалоцеле |
11 |
Синдром Дауна |
12 |
Другие (указать) |
13 |
Не было |
00 |
24. Социальные факторы
Мать взята под наблюдение |
|
В первой половине беременности |
01 |
Во второй половине беременности |
02 |
Причины поздней явки: |
|
- оплата за мед. услуги |
02.1 |
- отсутствие работы |
02.2 |
- отсутствие прописки |
02.3 |
- по незнанию |
02.4 |
- по другим причинам |
02.5 |
Не наблюдалась у врача ГСВ |
03 |
25. Методы родоразрешения:
Естественный путь родоразрешения |
01 |
Оперативное (кесарево сечение, |
02 |
26. Ф.И.О. медицинского работника, выдавшего свидетельство о
рождении
__________________________________________________________ Подпись ____________________
27. Свидетельство получено (кем) ____________________________ Подпись________________
Приложение 25-2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
Формат А4 |
Код организации по |
|
Министерство |
Медицинская документация |
|
Наименование организации |
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ № __________
Дата выдачи «____» _____________ 20 ___ г.
(предварительное, окончательное, взамен предварительного, окончательного № ___________)
1. Фамилия, имя, отчество умершего ____________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими личность)
1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Пол: мужской - 1, женский – 2.
3. Дата рождения: _____________ число, _____________ месяц, _________ год.
4. Дата смерти: _____________ число, _____________ месяц, _________ год.
5. Для детей, умерших в возрасте до 1 года: доношенный - 1, недоношенный - 2;
масса (вес) при рождении ___________________________ грамм (1), рост
________________________см (2), число месяцев и дней жизни (3), по счету __________
ребенок у матери (4), возраст матери ____________(5)
5-1. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,
произвольное сокращение мускулатуры – 4.
6. Место последнего жительства умершего: Республика ___________________________________
Область/ ГРЗ _________________________________________________________________
Район/ГОЗ/Район в ГРЗ _______________________________________________________
Округ ____________________________________________________________________
Юридический адрес _______________________________________________(город - 1, село - 2)
Улица _____________________________, дом ____________, корпус ____________
квартира______________
7. Место смерти:
а) Область/ГРЗ__________________________________________________________________
Район/ГОЗ ____________________________________________________________________
Округ ____________________________________________________________________
Населенный пункт _______________________________________________(город - 1, село - 2)
Улица _________________________, дом ___________, корпус _____квартира ___________
8. Смерть последовала: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3
9. Национальность ____________________________________________________________________
10. Семейное положение: никогда не состояла в браке - 1, состоит в браке - 2, вдова -
3, разведена - 4, неизвестно – 5.
11. Образование: не имеет - 1, начальное - 2, основное среднее - 3, общее среднее – 4,
среднее специальное - 5, незаконченное высшее – 6, высшее – 7, неизвестно – 8.
12. Место работы и должность _________________________________________________________
13. Причина смерти: заболевание - 1, несчастный случай вне производства - 2, несчастный
случай на производстве - 3, убийство - 4, самоубийство - 5, не установлено - 6
14. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы:
а) дата травмы (отравления): год ________________ месяц __________________ число
__________________;
б) при несчастных случаях вне производства вид травмы: бытовая - 1, уличная, кроме
дорожно-транспортной - 2, дорожно-транспортная - 3, школьная - 4, спортивная - 5,
прочее - 6;
в) место и обстоятельства, при которых произошла травма, отравление (указать подробно)
_______________
_______________________________________________________________________________________
15. Причина смерти установлена: врачом, только констатировавшим смерть - 1, лечащим
врачом - 2, средним медицинским работником - 3, патологоанатомом - 4,
судебно-медицинским экспертом - 5
16. Я, _______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________________________
(должность)
удостоверяю, что на основании осмотра трупа - 1, записей в медицинской документации -
2, предшествующего наблюдения - 3, вскрытия - 4 мною определена последовательность
патологических процессов (состояний), приведших к смерти, и установлена следующая
причина смерти.
17. Причина смерти |
Код МКБ-10 |
Дата (болезни) |
||||||
начало |
оконча-ние |
|||||||
1) а) ___________________________________________ |
||||||||
б) _____________________________________________ |
в) ____________________________________________ |
||||||||
г) ______________________________________________ |
2) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не
связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней
18. В случае смерти женщины:
18.1 умерла беременной (независимо от продолжительности и локализации беременности)
18.2 в процессе родов (аборта)
18.3 в течение 42 дней после родов (аборта)
18.4 в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов
19. Наименование организации здравоохранения, выдавшей свидетельство, его адрес
____________________________________________________________________
20. Фамилия, имя, отчество, должность медицинского работника, выдавшего свидетельство
____________________________________________________________________
Печать медицинской организации Подпись медицинского работника,
или физического лица, занимающегося выдавшего свидетельство
частной медицинской практикой ____________________________
* для детей, умерших в возрасте до 1 года, заполняется в отношении матери
-----------------------------------Линия отреза -------------------------------------
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
К ФОРМЕ №106/у-12
№ ____________
Дата выдачи «_____» _______________ 20 __ г.
(предварительное, окончательное, взамен предварительного, окончательного
№ _____________)
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими личность)
1-1. ИИН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Место постоянного жительства умершего: Республика ________________________________
Область/ ГРЗ ________________________________________________________________________
Район/ГОЗ/Район в ГРЗ _______________________________________________________________
Округ/Поселковый акимат /Район в ГОЗ/Акимат города районного значения _______________
Населенный пункт ________________________________________________(город -1, село – 2)
Улица ______________________________ дом № _________ квартира № _________
3. Дата рождения ___________________ 4. Дата смерти ___________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
4. Смерть последовала: в стационаре - 1, дома - 2, в другом месте - 3
______________________________________________________________________________________
Для детей умерших в возрасте до 1 года:
5. Дата рождения: ______ число, ______________ месяц, _______________ год.
6. Дата смерти: ______ число, ___________ месяц, _____________ год,
масса (вес) при рождении ______________ (грамм), __________ рост (см).
6-1. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3,
произвольное сокращение мускулатуры – 4.
7. Место рождения ____________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, его адрес)
8. Фамилия, имя, отчество матери ____________________________________
_____________________________________________________________________
9. Причина смерти |
Код МКБ-10 |
Дата (болезни) |
||||||
начало |
Окончание |
|||||||
1) а) ______________________________________ |
||||||||
б) _____________________________________________ |
в)____________________________________________________ |
||||||||
г) ____________________________________________________ |
2) Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не
связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим
к ней
В случае смерти женщины:
10. Дата последней беременности: _____ число, ______________ месяц, _______ год.
11. Исход последней беременности: роды - 1, аборт - 2
12. Наименование медицинской организации, выдавшей свидетельство, его
адрес__________________________________________________________________________________
________________________________________
13. ФИО, должность медицинского работника, выдавшего свидетельство
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись получателя __________________________________________
Приложение 25-3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
Формат А4 |
Код организации по |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Министерство здравоохранения РК |
Медицинская документация |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование медицинской организации |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ 1 - Мертворожденный 2 - Умер на 1-й неделе жизни |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место для шифра
|
1. Фамилия, имя, отчество умершего (мертворожденного) 2. Пол: муж. - 1 жен. - 2 не определен - 3 3. Дата рождения (мертворождения): 4. Дата смерти: ...... час ........ число ......... месяц ……..год 5. Место смерти (мертворождения): а) Республика __________________ 6. Фамилия, имя, отчество матери: 7. Число, месяц, год рождения матери: 8. Национальность ................................. 9. Семейное положение: никогда не состояла в браке - 1, состоит в 10. Место постоянного жительства матери умершего ребенка 11. Образование матери: не имеет - 1, начальное - 2, основное 12.1. Место работы матери (если не работает, 12.2. Должность или выполняемая работа 13. Какая по счету беременность ....................... 14. Какие по счету роды ..................................... 15. Предшествующие беременности закончились: 16. Дата последней менструации .................. 17. Роды приняли: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3, 18. Срок беременности при первой явке к 19. Где состояла на учете: ФАП, ФП, ВА, СУБ, ЦРБ, 20. Заболевания и осложнения до наступления 21. Заболевания и осложнения в течение настоящей 22. Осложнение родов: не было - 1, были - 2 23. Операции и оперативные пособия, предпринятые 24. Ребенок (плод) родился: при одноплодных 25. Масса ребенка (плода) при рождении ........ гр. 26. Рост ребенка (плода) ........... см. 27. Ребенок (плод) родился: доношенным - 1, 28. Ребенок (плод) родился: мертвым - 1, 29. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала 30. Смерть ребенка (плода) произошла: от 31. Причина перинатальной смерти: Код МКБ-10
_________________________________
32. Причина смерти (мертворождения) установлена: 32. б) на основании: осмотра трупа - 1, записей в 33. Свидетельство выдано: Печать Руководитель медицинской организации Заполняется в регистрирующем органе 36. Свидетельство проверено в регистрирующих органах врачом, |
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА Наименование медицинской организации ................................................ |
|
32. Медицинские факторы риска Курение 01 Кровотечение во время |
35. Акушерские процедуры Амниоцентез 01 |
40. Причина перинатальной смерти: |
Код МКБ-10 |
Дата |
||||||
начало |
Окончание |
|||||||
1) а) _____________________________________ |
||||||||
б) _________________________________________ |
в) _______________________________________________ |
||||||||
г) _______________________________________________ |
Фамилия, имя, отчество врача (среднего медработника),
выдавшего свидетельство о смерти .......................................
.......................................................................................
.............................
Запись акта о рождении: № .......... от «.......» ...................... 20 .... года
Запись акта о смерти: № ............... от «.......» ...................... 20 ....
года
Наименование регистрирующего органа
..................................................................
Дата «____» _____________ 20 г.
Подпись сотрудника регистрирующего органа _______________
Приложение 25-4
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 2-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Методические рекомендации
по заполнению, выдаче медицинской документации,
удостоверяющей случаи рождения, смерти, перинатальной смерти
1. Общие положения
1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с Кодексами Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» и «О браке (супружестве) и семье» и определяет единые требования по заполнению и выдаче форм первичной медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения (форма № 103/у-12), смерти (форма № 106/у-12) и перинатальной смерти (форма № 106-2/у-12).
2. Основные понятия, используемые в настоящей инструкции:
1) роды - полное изгнание или извлечение (экстракция) мертвого или живого плода от матери весом более 500 грамм, независимо от срока беременности, либо при сроке 22 полные недели и выше;
2) физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой - частная медицинская практика физических лиц с медицинским образованием соответствующего профиля при наличии лицензии на занятие медицинской, врачебной и фармацевтической деятельностью, направленной на оказание медицинской помощи и медицинских услуг;
3) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
4) мертворождение (мертворожденный плод) - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, а также отсутствие после такого отделения признаков жизни (сердцебиения, дыхания, пульсации пуповины или явных произвольных движений мускулатуры);
5) причины смерти - все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы;
6) перинатальный период - начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 гр.) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения;
7) живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента;
8) выкидыш - случайная потеря плода до родов, в результате его смерти в сроке до 22-х недель беременности;
9) регистрирующие органы - государственные органы регистрации актов гражданского состояния - отделы регистрации актов гражданского состояния, а в местностях, где таковых нет, - местные исполнительные органы, либо должностные лица аппаратов акимов поселков и сельских округов.
3. Настоящая инструкция обязательна к применению во всех медицинских организациях, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, а также физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
4. Бланки медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, и их корешки брошюруются в отдельные книги свидетельств. В конце книги прописью указывается количество листов. Книги прошнуровываются, скрепляются печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, и хранятся у руководителя медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой.
5. Корешки медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, используемые для составления отчета медицинской организации, подлежат хранению по месту выдачи медицинских свидетельств в течение 5 лет по окончании календарного года, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению.
6. Нумерация медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, в книгах регистрации свидетельств начинается с первого номера и ведется последовательно в течение года - с первого января по тридцать первое декабря (включительно).
7. Испорченный бланк медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, перечеркивается, делается запись «испорчено» и оставляется в книге бланков. Номер свидетельства, проставленный на испорченном бланке, на следующий бланк не переносится.
8. В случае утери медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, по письменному обращению заявителя оформляется новое врачебное (медицинское) свидетельство в точном соответствии с первоначальным экземпляром (оригиналом) с указанием его номера и даты выдачи с пометкой «дубликат».
9. Все графы бланков заполняются исчерпывающими ответами, без сокращения отдельных слов, чернилами или шариковой пастой четким разборчивым почерком. Помарки и подчистки не допускаются.
Графы, в которых на вопросы даются отрицательные ответы, заполняются словом «нет». При отсутствии необходимых сведений указывается соответственно «не известно», «не установлено» и прочее.
10. Контроль за правильностью заполнения и своевременной выдачей медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения, смерти и перинатальной смерти, должны обеспечить руководители медицинских организаций и физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой.
11. Контроль за правильностью кодировки причин смерти осуществляется уполномоченными лицами, определенные приказом местных органов государственного управления здравоохранением.
2. Заполнение и выдача медицинского свидетельства о рождении
(форма № 103/у-12)
12. Для регистрации рождения в регистрирующих органах представляется учетная форма первичной медицинской документации № 103/у-12 «Медицинское свидетельство о рождении», удостоверяющая факт рождения.
Регистрации подлежат все случаи рождения живых новорожденных с массой тела 500 грамм и выше и с гестационным сроком 22 недели и выше.
13. Медицинское свидетельство о рождении оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.
14. В случае выкидыша, мертворождения медицинское свидетельство о рождении не оформляется.
15. Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из стационара всеми медицинскими организациями, в которых произошли роды или родильница с ребенком была госпитализирована после родов, независимо от того, имеют ли эти организации акушерские койки или нет, во всех случаях живорождения.
16. В случае рождения ребенка вне медицинской организации медицинское свидетельство о рождении выдается медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, принявшим роды на дому.
17. При многоплодных родах медицинское свидетельство о рождении оформляется на каждого родившегося ребенка в отдельности в порядке их рождения.
18. В случае регистрации рождения найденного, брошенного (отказного) ребенка медицинской организацией оформляется справка о возрасте ребенка и производится регистрация в регистрирующих органах медицинской организацией, в которую помещен ребенок, не позднее семи суток со дня обнаружения, отказа или оставления.
19. Медицинское свидетельство о рождении для регистрации в регистрирующих органах выдается родителям, а в случае отсутствия таковых - опекунам, усыновителям (удочерителям), попечителям или администрации детского учреждения, в котором ребенок будет находиться на воспитании.
20. Запись о выдаче медицинского свидетельства о рождении с указанием его номера, серии, даты выдачи, регистрирующего органа, где произведена регистрация рождения, номера, и даты записи акта рождения указываются в учетной форме первичной медицинской документации № 097/у «История развития новорожденного».
21. В медицинском свидетельстве о рождении врач или средний медицинский работник делает отметку о дате выдачи медицинского свидетельства о рождении (или дате передачи его в регистрирующий орган, в случае регистрации рождения организацией), указывают наименование медицинской организации, его почтовый адрес, свою фамилию, имя, отчество.
22. Лица, заполняющие медицинское свидетельство о рождении, удостоверяют факт рождения живого ребенка, место рождения (название медицинской организации или указывают, что ребенок родился на дому, в дороге и так далее), дату рождения, пол ребенка, массу тела, рост. Также указываются сведения о матери ребенка: фамилия, имя, отчество (в соответствии с документами, удостоверяющими личность), образование и постоянное место проживания.
23. В корешке делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах медицинского свидетельства о рождении. Кроме того, для проведения более глубокого анализа при создании регистра новорожденных, в корешок вносятся такие сведения о матери, как дата рождения, национальность, место жительства (в соответствии с документами, удостоверяющими личность), семейное положение, которая по счету беременность, роды, срок беременности, при котором произошли роды, а также сведения о ребенке, при каких родах родился (одноплодных, первым или вторым из двойни, при других многоплодных родах), оценка по шкале Апгар, наличие критериев живорождения. Округлением соответствующих кодов отмечаются наличие факторов риска (медицинских и социальных) при беременности, осложнений родов, акушерских процедур, осложнений периода новорожденности.
24. Медицинское свидетельство о рождении заверяется печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой и подписью медицинского работника, оформившего свидетельство.
25. Записи в корешке медицинского свидетельства о рождении должны быть полностью идентичны записям в самом свидетельстве о рождении.
26. Получатель отрывного медицинского свидетельства о рождении расписывается в его получении в корешке свидетельства.
3. Заполнение и выдача медицинского свидетельства о
смерти (форма № 106/у-12)
27. Для регистрации смерти в регистрирующих органах медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, представляется учетная форма первичной медицинской документации № 106/у-12 «Медицинское свидетельство о смерти», удостоверяющая факт смерти.
28. В случаях мертворождения, смерти новорожденного в течение от 0 до 7 суток после рождения оформляется медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
29. Медицинское свидетельство о смерти выдается родственникам умершего или лицам, проживающим вместе с умершим, в случае отсутствия таковых - органам внутренних дел, обнаружившим труп.
30. Медицинское свидетельство о смерти оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.
31. В случае назначения в установленном законодательством порядке судебно-медицинской экспертизы, медицинское свидетельство о смерти оформляется судебно-медицинским экспертом с учетом результатов экспертизы.
32. Медицинское свидетельство о смерти не оформляется заочно, без личной констатации медицинским работником факта смерти.
33. Медицинское свидетельство о смерти выдается врачом (средним медицинским работником) медицинской организации или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, на основании осмотра трупа, записей в медицинской документации, предшествующего наблюдения за больным или результатов вскрытия.
34. В случае смерти в медицинской организации выдача трупа осуществляется после оформления медицинского свидетельства о смерти. В случае, когда захоронение умершего производится медицинской организацией, последнее заполняет медицинское свидетельство о смерти и производит регистрацию в регистрирующих органах в пятидневный срок.
35. В случае проведения патологоанатомического вскрытия медицинское свидетельство о смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия с учетом его результатов.
36. В целях обеспечения достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в регистрирующих органах и погребения, медицинские свидетельства о смерти выдаются с отметкой «предварительное», «взамен предварительного», «окончательное» или «взамен окончательного».
37. Медицинское свидетельство о смерти с отметкой «предварительное» выдается в случаях, если для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, или к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен.
После уточнения причин смерти и рода смерти составляется новое медицинское свидетельство о смерти и с отметкой «взамен предварительного» пересылается медицинской организацией или тем физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, которым выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган не позднее, чем через месяц.
Если было выдано медицинское свидетельство о смерти с пометкой «окончательное», но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, составляется новое медицинское свидетельство о смерти с надписью, сделанной от руки «взамен окончательного» медицинского свидетельства о смерти № «____» и направить непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган.
38. Допускается выдача медицинского свидетельства о смерти врачом, установившим смерть, только на основании осмотра трупа, при отсутствии подозрения на насильственную смерть.
В исключительных случаях, связанных с экологическими или техногенными катастрофами (землетрясение, авиационные, транспортные, шахтные и другие травмы с массовыми человеческими жертвами), и по согласованию с проводящими предварительное расследование правоохранительными органами разрешается выдача медицинского свидетельства о смерти судебно-медицинским экспертом на основании наружного осмотра трупа.
39. Руководителем медицинской организации обеспечивается контроль достоверности заполнения медицинских свидетельств о смерти, своевременности их выдачи родственникам умершего, а также регистрации в регистрирующих органах медицинских свидетельств о смерти в случаях захоронения умершего медицинской организацией.
40. Номер и серия свидетельства, дата его выдачи, причина смерти, регистрирующий орган, где произведена регистрация, номер и дата записи акта смерти указываются в соответствующих учетных формах первичной медицинской документации - №025/у «Медицинская карта амбулаторного больного», №003/у «Медицинская карта стационарного больного», либо № 096/у «История родов».
41. В бланке медицинского свидетельства о смерти указывается его характер путем подчеркивания соответствующего обозначения - «предварительное», «взамен предварительного», «окончательное» или «взамен окончательного».
42. Пункты 1-5 заполняются согласно обозначениям, причем фамилия, имя и отчество заполняется в соответствии документами, удостоверяющими личность.
В пунктах 6-7 сведения о месте жительства и смерти указываются по действующему административно-территориальному делению, а в случаях, когда это не представляется возможным установить, - по ранее существовавшему административно-территориальному делению.
В пункте 8 подчеркивается соответствующее обозначение.
В пункте 9 национальность указывается по документу, удостоверяющему личность, а в случае отсутствия в нем записи о национальности - не указывается.
При регистрации смерти иностранного гражданина кроме национальности указывается название государства, гражданином (подданным) которого он является, а также его гражданство.
Лицам без гражданства национальность указывается с добавлением слов: «лицо без гражданства».
В пунктах 10-11 подчеркивается соответствующее обозначение.
В пункте 12 указывается наименование предприятия, учреждения, организации, где работал умерший, его должность или выполняемая работа;
в отношении военнослужащих - наименование воинской части или учреждения согласно документам, удостоверяющим личность военнослужащего;
в отношении пенсионера указывается «пенсионер» и прежнее основное занятие.
В пунктах 13-15 подчеркиваются соответствующие обозначения.
В пункте 16 указывается фамилия, имя, отчество и должность медицинского работника, заполняющего медицинское свидетельство о смерти, и далее подчеркиваются соответствующие обозначения.
В пункте 17 обязательно указывается первоначальная причина смерти, код (шифр) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения и даты начала и окончания болезни (число, месяц, год). В случае травм и отравлений обязательно указывается дополнительно внешние причины смерти и код по МКБ-10.
Записи причины смерти производятся в двух частях пункта 17, по которым отслеживается цепь взаимоувязанных и последовательных причин смерти.
Часть 1 состоит из 4 строк: «а)», «б)», «в)», «г)».
Строка «а)» предназначается для записи и кодировки только одной причины смерти (заболевание, травма или другое патологическое состояние), непосредственно приведшей к смерти.
Строка «б)» предназначается для записи и кодировки промежуточной причины смерти, т.е. промежуточного патологического состояния, приведшего к возникновению непосредственной причины смерти.
Строка «в)» предназначается для записи и кодировки основной (первоначальной) причины смерти, т.е. того заболевания, травмы или состояния, которые явились началом цепи патологических процессов, приведших к смерти.
Строка «г)» предназначается для записи и кодировки внешних причин, приведших к смерти.
Часть 2 предназначается для записи и кодировки прочих важных заболеваний и состояний, способствовавших смерти, но не связанных непосредственно с основной (первоначальной) причиной смерти. Например, объем и дата хирургического вмешательства, срок беременности и прочее.
В случаях смерти от заболеваний для записи причин смерти используются только первые три строки: «а)», «б)» и «в)», а строка «г)» остается свободной.
Кодированию подлежит только основная (первоначальная) причина смерти.
В случаях смерти от травм, отравлений их вид или характер, а также цепь патологических процессов, приведших к смерти, указываются в строках «а)», «б)», «в)» соответственно, а внешняя причина - в строке «г)».
В этом случае кодированию подлежат две строки: одна строка, где указывается основная (первоначальная) причина смерти от травмы, отравления по ее виду или характеру (ХІХ класс МКБ-10), вторая строка - это всегда строка «г)», где указывается внешняя причина травмы или отравления (ХХ класс МКБ-10).
Если не удается установить полностью или частично цепь патологических процессов, приведших к смерти, то запись основной (первоначальной) причины смерти указывается в строке «а)», когда собственно заболевание, травма явились основной (первоначальной) причиной смерти.
Если установлен частичный механизм патологических процессов, приведших к смерти, запись заканчивается в строке «б)».
В каждой строке указывается только один диагноз, а строки заполняются сверху вниз.
Пример 1. 1) а) Гнойный менингит.
б)
в)
г)
2)
При кодировке основной причиной смерти считается «Бактериальный менингит неуточненный» (G00.9).
Пример 2. 1) а) Пневмония.
б) Корь.
в)
г)
2)
При кодировке основной причиной смерти считается «Корь, осложненная пневмонией» (В05.2).
Пример 3. 1) а) Уремия.
б) Атеросклеротический нефросклероз.
в) Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек.
г)
2)
При кодировке основной причиной смерти считается «Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью» (І12.0).
Пример 4. 1) а) Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда.
б)
в)
г)
2) Генерализованный атеросклероз.
При кодировке основной причиной смерти считается «Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда» (І21.0).
При кодировке основной причины смерти учитываются все критерии, характерные для каждой частной патологии.
Так, в случае смерти по причине травмы указывается точная локализация, вид или характер травмы. В строках: «а)», «б)», «в)» указывается цепь причин, приведших к смерти, по характеру травмы, а в строке «г» указывается внешняя причина смерти.
Пример 5. 1) а) Травматический отек головного мозга.
б) Закрытый перелом основания черепа.
в)
г) Нападение на улице с применением тупого предмета.
2)
При кодировке основной причиной смерти считается «Перелом основания черепа, закрытый» (S02.10). Одновременно проставляется второй код по внешней причине «Нападение на улице с применением тупого предмета» (Y00.4).
Пример 6. 1) а) Сепсис.
б) Хронический остеомиелит бедренной кости.
в) Последствия перелома правого бедра.
г) Последствия падения с балкона квартиры.
2) Сахарный диабет инсулиннезависимый.
При кодировке основной причиной смерти считается «Последствия перелома бедра» (Т93.1) и указывается код в строке «в)». Одновременно указывается второй код внешних причин «Последствия других несчастных случаев» (Y86.9) в строке «г)».
Понятие «последствия» включает состояния, описанные как таковые или как отдаленные проявления, развившиеся через год или более после произошедшего события.
Пример 7. 1) а) Травматический шок.
б) Множественные переломы костей скелета, разрывы внутренних органов.
в)
г) Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее при его столкновении с поездом.
2) Беременность 28 недель.
При кодировке основной причиной смерти считается «Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела» (T06.8), а по внешней причине «Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее при его столкновении с поездом» (V75.6).
При кодировке основной причины смерти учитываются все критерии, характерные для каждой частной патологии.
Так, в случае смерти по причине травмы указывается точная локализация, вид или характер травмы. В строках: «а)», «б)», «в)» указывается цепь причин, приведших к смерти, по характеру травмы, а в строке «г» указывается внешняя причина смерти.
В случае смерти беременной, роженицы, родильницы записи производятся следующим образом.
В случае смерти в результате акушерских осложнений беременности, родов или послеродового периода, а также в результате медицинских вмешательств, неправильного ведения родов и прочее, сведения о причине смерти указываются в части 1 в строках «а)», «б)», «в)».
Запись должна четко указывать на связь с беременностью, родами, послеродовым периодом и отражать характерную патологию для каждого периода, в котором наступила смерть. Например: «Угрожающий аборт на 20-ой неделе беременности», «Острая сердечная недостаточность при анестезии во время родов», «Послеродовой сепсис».
Пример 8. 1) а) Кровотечение.
б) Афибриногенемия.
в) Медицинский аборт.
г)
2) Беременность 10 недель.
При кодировке основной причиной смерти считается «Медицинский аборт, осложнившийся кровотечением» (О04.6).
Пример 9. 1) а) Тромбоэмболия легочной артерии.
б) Тромбоз глубоких вен дородовый.
в)
г)
2) Беременность 32 недели.
При кодировке основной причиной смерти считается «Глубокий флеботромбоз во время беременности» (О22.3).
В случае смерти беременной, роженицы или родильницы от ранее протекавшей болезни или болезни, возникшей в период беременности (сахарный диабет, сердечно-сосудистое заболевание, туберкулез и др.), руководствоваться следующим.
Если болезнь не связана с непосредственной акушерской причиной, но отягощена физиологическим воздействием беременности или отягощается течение беременности, сведения о причине смерти записываются в части 1 в строках «а)», «б)», «в)», но при этом в части 2 производится запись о беременности и ее сроке.
Во всех случаях смерти после родов (в период до 1 года) в части II производится запись: послеродовой период (указать количество дней).
Пример 10. 1) а) Отек легких.
б) Митральный стеноз (ревматический).
в)
г)
2) Беременность 28 недель.
При кодировке основной причиной смерти считается «Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период» (О99.4).
Пример 11. 1) а) Острая дыхательная недостаточность.
б) Правосторонняя вирусная бронхопневмония.
в) Грипп (вирус не идентифицирован).
г)
2) Беременность 40 недель.
При кодировке основной причиной смерти считается «Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период» (О99.5).
В пункте 18 подчеркивается соответствующий заголовок.
Материнская смерть определяется как обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) смерть, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее разрешения от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины.
Поздняя материнская смерть определяется как смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившая в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем 1 год после родов.
В пункте 19-20 указывается наименование медицинской организации или фамилия, имя, отчество физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, выдавших медицинское свидетельство о смерти, их почтовый адрес.
43. Медицинское свидетельство о смерти заверяется круглой печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой и подписью медицинского работника, оформившего свидетельство.
44. Записи в корешке медицинского свидетельства о смерти должны полностью соответствовать аналогичным записям самого свидетельства.
Для детей, умерших до 1 года:
в пункте 5 указывается дата рождения;
в пункте 6 указывается дата смерти, число месяцев и дней жизни;
в пункте 7 указывается место рождения с указанием наименования медицинской организации и его адреса;
в пункте 8 указывается полная фамилия, имя, отчество матери.
45. Получатель отрывного медицинского свидетельства о смерти расписывается в его получении в корешке свидетельства.
4. Заполнение и выдача медицинского свидетельства
о перинатальной смерти (форма № 106-2/у-12)
46. Регистрация мертворождения и смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни в регистрирующих органах производится на основании медицинского свидетельства о перинатальной смерти (форма № 106-2/у-07).
47. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти составляется всеми медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, на каждый случай мертворождения или смерти ребенка на первой неделе жизни (от 0 до 7 суток или 168 часов после рождения), с массой тела 500 грамм и более (если масса тела при рождении не известна, при длине тела 25 см и более или гестационном сроке беременности 22 недели и более).
48. Каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, регистрируется в регистрирующих органах не позднее пяти суток с момента мертворождения или наступления смерти новорожденного:
1) медицинской организацией, где произошло мертворождение или наступила смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни;
2) медицинской организацией, медицинским работником которые констатировали мертворождение или смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни, вне медицинской организации;
3) физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, констатировавшим мертворождение или смерть новорожденного, умершего на первой неделе жизни, вне медицинской организации;
4) центром судебной медицины при судебно-медицинской экспертизе.
49. В случае смерти новорожденного в течение 168 часов после родов на основании медицинского свидетельства о рождении новорожденный регистрируется в регистрирующих органах сначала как родившийся, а затем на основании медицинского свидетельства о перинатальной смерти как умерший.
50. Для регистрации мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, в регистрирующие органы представляется учетная форма первичной медицинской документации № 106-2/у-12 «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти», удостоверяющая факт мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.
51. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется врачом, в случае его отсутствия - средним медицинским работником.
52. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется всеми медицинскими организациями или физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой на каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.
53. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти не оформляется заочно, без личного установления врачом (средним медицинским работником) факта мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни.
54. При многоплодных родах медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется на каждый случай мертворождения или смерти новорожденного, умершего на первой неделе жизни, в отдельности.
55. В случае произведения вскрытия в централизованном патологоанатомическом отделении медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия с учетом его результатов.
Для регистрации в регистрирующих органах медицинское свидетельство о перинатальной смерти передается в те медицинские организации, откуда доставлены мертворожденные или новорожденные, умершие на первой неделе жизни.
56. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти направляется в регистрирующие органы с отметкой «предварительное», «взамен предварительного», «окончательное» или «взамен окончательного».
57. В случае необходимости получения дополнительных сведений о причинах смерти допускается выдача предварительного медицинского свидетельства о перинатальной смерти с отметкой «предварительное». В последующем оформляется новое свидетельство с дополненными сведениями, которое с отметкой «взамен предварительного» направляется непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, где выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи.
58. В случае выдачи медицинского свидетельства о перинатальной смерти с отметкой «окончательное», но при установлении в дальнейшем дополнительных уточняющих сведений, оформляется новое свидетельство с дополненными сведениями и с отметкой «взамен окончательного» направляется непосредственно в территориальный орган статистики, а его копия в территориальный регистрирующий орган медицинской организацией или физическим лицом, занимающимся частной медицинской практикой, где выдано предыдущее свидетельство с указанием его номера и даты выдачи.
59. Номер и серия медицинского свидетельства о перинатальной смерти, дата его выдачи, причина смерти, регистрирующий орган, где произведена регистрация, номер и дата записи акта перинатальной смерти или рождения указываются в соответствующих учетных формах первичной медицинской документации: в случае мертворождения - №096/у «История родов», в случае перинатальной смерти - №097/у «История развития новорожденного».
60. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти оформляется патологоанатомом в день вскрытия, клинические данные о патологии матери, ребенка (плода) во время беременности и родов берутся из медицинской документации (история родов - ф. № 096/у, история развития новорожденного - ф. № 097/у).
61. Пункты 1-5 заполняются с учетом сведений из истории родов. Указывается ФИО умершего ребенка (мертворожденного), его пол (если пол не определен, указывается пол по желанию родителей), дата и время рождения умершего в перинатальном периоде или мертворождения, дата и время перинатальной смерти (в случае мертворождения - не заполняется). Указывается место смерти ребенка (мертворожденного): адрес (республика, область, район, город, село) и место, где произошла смерть (стационар, дом или другое место).
62. В пунктах 6-12 указываются сведения о матери:
Ф.И.О. матери, год рождения, национальность (в соответствии с документами, удостоверяющими личность). Сведения о семейном положении матери, в отношении состоящих в браке - на основании свидетельства о браке или с ее слов записывается дата заключения брака (регистрации в регистрирующих органах) и указывается фамилия, имя, отчество мужа. При этом путем подчеркивания соответствующего текста: «на основании записей в свидетельстве о браке» или «со слов матери» указывается источник информации. Если мать указанных сведений не сообщает, то следует подчеркнуть «не состоит в браке».
Место постоянного жительства матери умершего ребенка (мертворожденного), образование. Указывается место работы матери и ее занятие (должность или выполняемая работа). При заполнении этого пункта следует указать полное название предприятия, учреждения или организации. В том случае, если мать не работает, следует указать источник существования (находится на иждивении мужа, отца и т.д.).
63. В пунктах 13-23 указываются сведения о предыдущих беременностях, о сроках, течении и осложнений данной беременности и родов.
64. В пунктах 24-30 указываются сведения о ребенке, вносимые из истории родов.
65. Полная и детальная форма записи причины перинатальной смерти необходима для того, чтобы определить истинную причину перинатальной смертности.
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти составляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и предусматривает запись как причин смерти ребенка (плода), так и патологии со стороны материнского организма, оказавшей неблагоприятное воздействие на плод.
Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) производится в пяти разделах пункта 31 и кодировка по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10):
обозначенных буквами от «а» до «д»:
в строку «а» вносится основное заболевание или патологическое состояние новорожденного (плода), обусловившее наступление смерти;
в строку «б» - другие заболевания или патологические состояния у ребенка (плода), способствующие наступлению смерти;
в строку «в» - основное заболевание (или состояние матери), которое оказало наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного (плод);
в строку «г» записываются другие заболевания матери (или состояние матери, последа), которые могли способствовать смерти ребенка (плода);
строка «д» предусмотрена для констатации обстоятельств, которые оказали влияние на наступление смерти, но не могут быть классифицированы как болезнь или патологическое состояние матери или ребенка. В этой строке могут быть записаны операции, оперативные пособия, предпринятые с целью родоразрешения.
В строку «а» и «в» записывается только один диагноз. Если установить заболевание (состояние) матери или состояние последа, которые могли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), не представляется возможным, в строках «в» и «г» записывается - «не известны», «не установлены».
При смерти от внешней причины в строке «а» указывается непосредственная причина смерти ребенка, например, переохлаждение, ожог, закупорка дыхательных путей пищей, перелом свода черепа, в строке «в» - обстоятельства, вызвавшие непосредственную причину смерти.
66. Следующие примеры иллюстрируют порядок записи причины перинатальной смерти и отбора их для статистической разработки:
1) Женщина с резус-отрицательной группой крови до беременности страдала ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Во время беременности явлений декомпенсации не наблюдалось. При сроке беременности 12 недель появились антитела, титр которых нарастал. Самопроизвольные роды в 35 недель мертвым плодом. Сердцебиение плода перестало прослушиваться с началом родовой деятельности.
Запись о причине мертворождения:
а) гемолитическая болезнь
б) ---
в) резус-отрицательная кровь у матери с высоким титром антител
г) ревматический порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана.
д) ---
Для шифровки отбираются: гемолитическая болезнь, обусловленная резус-несовместимостью.2) Женщина до наступления беременности страдала мочекаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. Во время 1-ой половины беременности было обострение пиелонефрита. При сроке беременности 38 недель повторное обострение пиелонефрита с высокой температурой. На 1-е сутки заболевания констатирована внутриутробная смерть плода. На 2-е сутки - самопроизвольные роды мертвым плодом с массой 2600 грамм. На вскрытии - антенатальная асфиксия на фоне гипотрофии.
Запись о причине мертворождения:
а) антенатальная асфиксия
б) внутриутробная гипотрофия
в) хронический пиелонефрит
г) почечно-каменная болезнь
д) ---
Для шифровки отбираются: антенатальная асфиксия, хронический пиелонефрит.
3) Женщина, 21 года, в анамнезе один медицинский аборт. Беременность протекала без осложнений. Размеры таза нормальные. Во 2-ом периоде родов зарегистрирована слабость родовой деятельности, произведена родостимуляция. В связи с начавшей гипоксией плода наложены полостные щипцы. Извлечен мертвый мальчик, рост 53 см, масса 3500 грамм. Меры реанимации эффекта не дали.
На вскрытии: разрыв намета мозжечка, кефалогематома.
Причины перинатальной смерти:
а) родовая травма
б) начавшаяся асфиксия
в) слабость родовой деятельности
г) ---
д) родостимуляция, полостные щипцы.
Для шифровки отбираются: родовая травма, слабость родовой деятельности.
4) У женщины с гестозом беременных произведено кесарево сечение в 32 недели беременности в связи с кровотечением из-за предлежания плаценты. Извлеченный ребенок с массой тела 1480 граммов умер через 16 часов. На вскрытии установлена болезнь гиалиновых мембран. В свидетельстве указывается:
а) болезнь гиалиновых мембран
б) недоношенность
в) предлежание плаценты
г) гестоз беременных
д) кесарево сечение
При кодировке основной причиной смерти считается «предлежание плаценты».
67. Записи на корешке медицинского свидетельства о перинатальной смерти должны полностью соответствовать аналогичным записям самого свидетельства. Дополнительно, для более детального анализа причин смерти (мертворождений) при создании регистра новорожденных, в форму вносятся сведения о матери: число посещений врача (фельдшера, акушерки), чем закончились беременности, предшествующие данной, осложнения родов (обвести соответствующие коды в тексте), медицинские и социальные факторы риска настоящей беременности, акушерские процедуры. А также сведения о ребенке: который по счету родившийся ребенок у матери, наличие критериев живорождения, оценка по шкале Апгар, осложнения периода новорожденности, врожденные аномалии. В корешок вносятся номера и даты актовых записей о рождении ребенка и его смерти в случае живорождения, и номер и дата актовой записи о смерти в случае мертворождения.
68. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти заверяется печатью медицинской организации или физического лица, занимающегося частной медицинской практикой, и подписью медицинского работника, выдавшего свидетельства. Получатель отрывного медицинского свидетельства о перинатальной смерти расписывается в его получении в корешке свидетельства.
Приложение 26
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар
науқасының
КАРТАСЫ
(керектісінің астын сызыңыз)
КАРТА больного дневного стационара (поликлиники, больницы),
стационара на дому
(нужное подчеркнуть)
1. Тегі (Фамилия) _____________________________________
Аты(Имя)______________________________Әкесiнiң аты (Отчество)______________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) ____________________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6.ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
(Регистрационный медицинский номер)
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
8. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства)_________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
____________________________________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер
(рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 -
зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7
– жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель
культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2,
интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид
детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған
адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные
к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9;
қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 99. _____________
11. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления) |_____________|
____________________________
____________________________________________________________________________
12. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в
дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые)
– 1, қайталап (повторно) – 2
13. Хирургиялық операциялар (Хирургические операции) |
АХЖ-9 |
Өткізу мерзімі |
14. Емді бастаған күнi ( Дата начала лечения ) ______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
15. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения
(смерти)______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
16. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________17. МЭХ (МЭП) №_________________
17. ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Тағайындалды (астын сызыңыз) |
Орындалды (күні, қолы) Выполнено (дата, |
ЭКГ______________________ |
_________________________________ |
Шағымы (Жалобы)______________________________ ________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Қысқаша сыртартпасы (Краткий
анамнез)______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Объективті статусы (Объективный
статус)________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
БАҚЫЛАУ КҮНДЕЛІГІ
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі
Дневник наблюдения и выполнения назначений
Тағайындалымдар |
Орындалу күні |
Қолы |
1. Емдеуші дәрігердің тексеріп-қарауы |
||
2. Учаскелік мейірбикенің тағайындалымдарын |
||
3. Мамандардың консультациясы |
18. |
Диагнозы |
АХЖ-10коды (код |
Қорытынды |
||
Патологоанатомиялық |
19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)
(с)_________________________бастап (по)_____________________________дейін
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен
(улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс
болу (смерть)-5, стационарға ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в
стационар (указать какой)
20 __жыл (год) «____»_______________
Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача)__________________________
Приложение 27
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Стационарға*, күндізгі стационарға** емдеуге жатқызуға
ЖОЛДАМА
(керектісінің астын сызыңыз)
НАПРАВЛЕНИЕ
на госпитализацию в стационар*, в дневной стационар **
(нужное подчеркнуть)
Код ___________________________________________
__________________________________________________________________
Жіберуші медициналық ұйымының атауы (Наименование направляющей медицинской
организации )
Жіберілді (Направляется в)_______________________________________________________
МҰ атауы, бөлiмше (наименование МО, отделение)
Науқастың ТАӘ (ФИО больного (ой))_______________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _
Туған күнi (Дата рождения) |_||_||_||_||_||_||_||_|
Амбулаториялық пациенттің медициналық картасының № _____________________________
(№ медицинской карты амбулаторного пациента)
Мекенжайы (Домашний адрес) ________________________________________________________
Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) ____________________________________
Диагнозы______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
АХЖ-10 коды (код по МКБ-10) __________________________________________________________
20 ___ жылғы (года) «______» __________________
Дәрiгер (Врач)__________________ТАӘ, дәрiгердiң коды (ФИО, код врача) _______________
қолы (подпись)
* Стационарға науқасты жоспарлы емдеуге жатқызуға дербес медициналық ұйымдардың
жіберуге құқығы бар (на плановую госпитализацию больных в стационар имеют право
направлять самостоятельные медицинские организации)
** Күндізгі стационарға науқасты емдеуге жатқызуға медициналық-санитариялық алғашқы
көмек ұйымдарының барлық құрылымдық бөлімшелері жіберуге құқығы бар (на госпитализацию
больных в дневной стационар имеют право направлять все структурные подразделения
организаций первичной медико-санитарной помощи)
«Стационарды таңдаумен келісемін» «С выбором стационара согласен»
Науқастың қолы ___________________ Подпись больного ______________
Приложение 28
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйым (Медицинская организация) ____________________ Код _____________
Медициналық тiркеу нөмiрi (МТН)
(Регистрационный медицинский номер (РМН)) !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) __________Учаске (ОДА) № (участка
СВА)__________
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТIҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
1. Тегi (Фамилия) __________________________________________________________
Аты (Имя) _______________________Әкесiнiң аты (Отчество) __________________________
2. Туған күнi (кк/аа/жжжж ) (Дата рождения) (дд/мм/гггг)______/______/__________
3. Жынысы (Пол): 1- ер (муж), 2 – әйел (жен)
4. Мекенжайы (Место жительства) _____________________________________________
5. Бекiтiлген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
5.1. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)
5.2. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
6. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): 1 – бюджет; 2 – ЕМС (ДМС);
3 – ақылы қызмет (платные услуги).
6.1. Сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой
компании)__________________________ ___
Сақтандыру полисінің № (№ страхового полиса)____ ___________________________
7. Жеңiлдiк алушылар категориясы (Категории льготников) 1–ҰОСМ (ИОВ); 2–ҰОСҚ (УВОВ);
3– интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); 4–бала кезiнен мүгедек (инвалид
детства); 5–ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию); 6 – басқа жеңiлдiк
алушылар (прочие льготники)
8. Қаралу себебi (Повод обращения): ауру (заболевание); профилактикалық тексеріп-қарау
(профилактический осмотр); диспансерлеу (диспансеризация); екпе (прививка);
медициналық-әлеуметтiк (медико-социальный); басқалар (прочие); зақым (травма) (тек бiр
себептi сызыңыз) (подчеркнуть только один повод);
8.1. Зақым түрi (Вид травмы): 1- Өндiрiспен байланысты (Связанная с производством):
өнеркәсiпте, ауыл шаруашылығында, жол-көлiктiк, басқалар (в промышленности, в сельском
хозяйстве, дорожно-транспортная, прочая); 2- Өндiрiспен байланыссыз (Не связанная
с производством): тұрмыстық, көшеде, жол-көлiктiк, спорттық, мектепте, басқалар
(бытовая, уличная, дорожно-транспортная, спортивная, школьная, прочая);
8.2. Кiм жіберді (Кем направлен): 1- ОДА (СВА); 2 – жедел жәрдем (скорой помощью); 3 –
стационар (стационаром); 4 - өздiгiнен (самостоятельно).
9. Келуi (Посещения):
Күнi |
Келу * |
Дәрi- |
Күнi |
Келу * |
Дәрiгер |
Күнi |
Келу * |
Дәрiгер |
||
- Е (П) – Емхана (Поликлиника); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А) – үйiнде қарау
(актив на дому); М (Ш) – мектепте (балабақшада) (в школе (детском саду));
- Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б - күндiзгi стационар (дневном стационаре); ҮС
(С) – үйдегi стационар (в стационаре на дому).
10. Стационарда өткiзген төсек-күндерi (Проведено дней в стационаре):
күндiзгi (дневном) _______________ үйiндегi (на дому) ______________
ауруы бойынша (по заболеванию) |
АХЖ-10 |
Түрi |
*) Диагноздардың әрқайсысы үшiн (Для каждого из диагнозов): 1- ушыққан ауру (острое
заболевание); 2 - өмiрiнде бiрiншi рет анықталған созылмалы немесе бiрiншi рет
анықталған (впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые);
3- бұрыннан белгiлi созылмалы (известное ранее хроническое).
12. Диспансерлеу (Диспансеризация)
Диагнозы |
АХЖ-10 |
1-алынды |
Есептен |
Келесi |
Дәрiгер- |
*) 1-жазылу (выздоровление); 2-15 жасқа толды (достигнуто 15 лет); 3-басқа жаққа кеттi
(выезд); 4-қайтыс болды (смерть)
13. Емшаралар мен талдаулар (орындалған ) (Процедуры и анализы (выполненные))
Маманның коды |
Аттары |
Тарификатор |
Саны |
14. Қабылдау кезінде және үйiнде дәрiгердің жасаған операциялары мен манипуляциялары
Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому:
Күнi |
Атауы |
Операция коды |
Дәрiгердiң |
15. Қаралу нәтижесi (Исход обращения): 1- сау (здоров); 2 – жазылды (выздоровление);
3 - өзгерiссiз (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – ауруханаға жатқызылды
(госпитализация); 6 – медициналық-әлеуметтік сараптамасына - болған жағдайда (бұдан әрі
– МӘС) жiберiлдi (направлен на медико-социальную экспертизу – при наличии (далее -
МСЭ); 7 – өлім (смерть); 8 – науқастың бас тартуы (отказ больного); 9- басқа жаққа
кетуi (выезд); 10 – егiлдi (привит); 11 – басқалар (прочие); 12 – Емханалық қаралу
оқиғасы - болған жағдайда (бұдан әрі – ЕҚО) жалғасуы (продолжение случая
поликлинического обращения – при наличии (далее - СПО); 13 – КДЕ (КДО) жолданды
(направлен в КДП (КДЦ).
16. ЕҚО (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 - аяқталмады (не завершен)
17. Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО) _______________________________________________________
Код ________________________ Қолы (Подпись) ____________
18. ЕҚО аяқталған күн (Дата завершения СПО) ______ жылғы (год) "_____" ______________
Приложение 29
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Амбулаториялық картаның № (№ амбулаторной карты) _________________
учаске № (№ участка) ____________
Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау (скрининг) үшін
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТІҢ КАРТАСЫ
КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
для профилактического медицинского осмотра (скрининга)
1. Тегі (Фамилия)___________________________
Аты (Имя)_____________________Әкесінің аты (Отчество)________________________________
2. Туған күні (Дата рождения) /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ ж. (г.)
3. Туған жері (Место рождения) _____________________________
4. Жынысы (Пол): 1- ер (муж); 2 – әйел (жен) 5. Ұлты (Национальность)_______________
6. ЖСН (ИИН) |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тіркеу нөмірі (МТН)
(Регистрационный медицинский номер (РМН)
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
8. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)
8.1. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс (область) __________________ қала (город)
__________________ аудан (район) _____________________ елді мекен – кент, ауыл
(населенный пункт - поселок, село) ______________________________________________
10. Бұл жерде қай уақыттан бері тұрады (С какого времени проживает в данной местности)
________________ (жылын көрсетіңіз) (указать год)
11. Бекітілген медициналық мекеме (Медицинская организация прикрепления) ____________
______________________________________________________________________________________
12. Бойы (Рост)__________ (см) 12.1 Салмағы (Вес)________(кг) 12.2. Кетле индексі
(Индекс Кетле) _____________ (автоматты түрде есептеледі) (подсчитывается
автоматически)
13. Әйелдер туралы мәліметтер (Сведения о женщинах): Сізде байланысты қан кетулер
бола ма (Бывают ли у Вас контактные кровотечения) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
14. Темекі шегу (Курение): күніне кемінде 1 шылым тартасыз ба (хотя бы одну сигарету в
день) 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
15. Алкогольдік ішімдіктерді қолдану (Употребление алкогольных напитков) 35-65 жастағы
ерлер (мужчины 35-65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (егер иә болса, бір аптадағы
тұтыну нұсқасын көрсетіңіз (если да, то указать вариант еженедельного потребления):
сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 4,0 л дейін (до 4,0 л), 4,0 л астам
(более 4,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 1,7 л (до 1,7 л), 1,7 л астам
(более 1,7 л); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие напитки):
ішпеймін (не употребляю), 350 мл дейін (до 350 мл), 350 мл астам (более 350 мл).
21-34 жастағы жастар, әйелдер, 65 жастан асқан адамдар (молодые люди 21-34 лет,
женщины, лица в возрасте старше 65 лет): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да) (иә болса, бір
аптадағы тұтыну нұсқасын көрсетіңіз) (если да, то указать вариант еженедельного
потребления): сыра (пиво): ішпеймін (не употребляю), 2,0 л дейін (до 2,0 л), 2,0 л
астам (более 2,0 л); шарап (вино): ішпеймін (не употребляю); 840 мл дейін (до 840 мл),
840 мл астам (более 840 мл); арақ және басқа күшті ішімдіктер (водка и другие крепкие
напитки): ішпеймін (не употребляю), 175 мл дейін (до 175 мл), 175 мл астам (более 175
мл).
16. Артериялық қан қысымы (Артериальное давление) систоликалық/диастоликалық
(систолическое/диастолическое) 1-сі (1-е) _____/____, 2-сі (2-е) _____/_____, орташа
(среднее) _____/_____
17. Ата-аналарда жүрек аурулары (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются
ли у родителей болезни сердца (гипертония, ИБС): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
18. Сізде жүрек ауруы (гипертония, жүректің ишемиялық ауруы) бар ма (Имеются ли у Вас
болезни сердца (гипертония, ишемическая болезнь сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
19. Тыныш отырғанда немесе ашуланғанда (психоэмоционалдық, физикалық салмақ түскенде),
Сіздің кеудеңіз ауыра ма немесе өзіңізді ауыр сезінесіз бе, ал ондай күй өткеннен кейін
10 минутта ауырғаны койса немесе жүрек ырғағында ауытқулар бола ма (Появляется ли у Вас
боль или другие неприятные ощущения за грудиной в покое или при нагрузке
(психоэмоциональная, физическая), проходящие при ее отмене в течение до 10 минут или
перебои в ритме сердца): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
20. Сіздің басыңыз ауыра ма (Отмечаются ли у Вас головные боли): 1 – жоқ (нет); 2 – иә
(да)
21. Сізде артериялық қан қысымы көтерілуі байқала ма (Отмечается ли у Вас повышение
артериального давления): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
22. Профилактикалық медициналық тексеріп-қараудың нәтижелері (Результаты
профилактического медицинского осмотра):
22.1 – Дені сау (Здоров(-а);
22.2 – Қауіп тобы (Группа риска); 22.3 – Бұрын анықталған созылмалы аурулар (Ранее
установленные хронические заболевания):
____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______
____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______
____________________________________________________ АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)______
23. Дәрігерге жіберілді (Направлен к врачу): педиатрға ; терапевтке ; хирургқа ;
невропатологке ; оториноларингологқа ; кардиоревматологқа ; кардиологқа ;
гастроэнтерологке ; нефрологқа ; окулистке ; аллергологқа ; гематологқа ;
гинекологқа ; дерматовенерологқа ; онкологқа ; эндокринологқа ; урологқа ;
стоматологқа; және басқа (прочие) .
24. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарау өткізілген күн (Дата проведения
профилактического медицинского осмотра): _____ жылғы (год)_____ ______
25. Профилактикалық медициналық тексеріп-қарауды өткізген тұлғаның ТАӘ (ФИО лица,
проводившего профилактический медицинский осмотр) ________________________
_____________________________________________________________________________________
26. Қанайналым жүйесінің ауруларын анықтау мақсатында өткізілген зерттеулердің
нәтижелері (Результаты обследования на выявление болезней системы кровообращения)
26.1 Электрокардиограмма - болған жағдайда (бұдан әрі – ЭКГ) (электрокардиограмма – при
наличии (далее - ЭКГ): 1 – қалыпты (норма), 2 – патология
26.2 Холестерин деңгейі (уровень холестерина): 1. <5,2 ммоль/л, 2. >5,2 ммоль/л,
26.3 Триглицеридтер деңгейі (уровень триглицеридов) 1. =0,5-2,1ммоль/л, 2.>2,1ммоль/л,
26.4 Глюкоза (35 жастан асқан тұлғалар үшін) (для лиц старше 35 лет) 1 =3,88-5,55
ммоль/л, 2. >5,55 ммоль/л,
27. Әйелдерді тексерудің нәтижелері (Результаты обследования женщин):
27.1 Сүртінділердің цитологиялық зерттеуі, 35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас
(Цитологическое исследование мазков, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 - қалыпты (норма);
2 - LSIL (CIN); ASC-US; 3 - HSIL (CIN ІІ, CIN ІІІ), ASC-H, AGC, AIS; 4 - инвазивтік
обыр (инвазивный рак).
27.2 Маммография (50, 52, 54, 55, 56, 58 және 60 жас) (50, 52, 54, 55, 56, 58 и 60
лет): 1 – патология жоқ (без патологии); 2 – сүт безінің қатерсіз ауруы
(доброкачественные заболевания молочной железы); 3 –1 см дейін ісік түйінімен сүт безі
обыры (рак молочной железы с опухолевым узлом до 1 см); 4 – сүт безі обыры 1 см астам
ісік түйінімен (рак молочной железы с опухолевым узлом более 1 см); 5 – ісік түйінісіз
сүт безі обыры (рак молочной железы без тени узла); 6 – сүт безі обырының
ісіктік-инфильтративтік түрі (отечно-инфильтративная форма рака молочной железы)
27.3 Кольпоскопия (35, 40, 45, 50, 55 және 60 жас) (35, 40, 45, 50, 55 и 60 лет): 1 –
өткізілді (проведена), 2 – өткізілмеді (не проведена)
28. Бекітілген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – жоқ (нет); 2 – иә (да)
29. Қаралулар (Посещения):
Күні |
Қаралу * |
Дә- |
Күні |
Қаралу* |
Дәрі |
Күні |
Қаралу* |
Дә- |
Күні |
Қаралу* |
Дәрі- |
|||
*МСАК (ПМСП); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А) – үйiнде қарау (актив на дому); М (Ш) –
мектепте (бала бақшада) (в школе (детском саду)); Ұ (О) – ұйымда (в организации); Б -
күндiзгi стационарда (дневном стационаре); ҮС (С) – үйдегi стационарда (в
стационаре на дому).
30. Консультациялар мен тексеру түрлері (консультации и виды обследования)
Кабинеттің № |
Бөлімше |
Зерттеу коды |
Жалпы клиникалық зерттеулер |
||
Биохимиялық зерттеулер |
||
Флюорография |
||
Маммография |
||
ЭКГ |
||
Көз түбінің тонометриясы |
||
Сүртінділердің цитологиясы |
||
Ультрадыбыстық диагностика |
||
Рентгендиагностика |
||
Кольпоскопия |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
||
Дәрігер-консультант |
31. Қорытынды диагноз және/немесе мінез-құлықтық қауіп факторы |
АХЖ |
Диагноз |
Дә- |
*) Әрбір диагноз үшін (Для каждого из диагнозов): 1 – ушыққан ауру (острое
заболевание); 2 – өмірде бірінші рет тіркелген созылмалы ауру немесе бірінші рет
анықталған диагноз, мінез-құлықтық қауіп факторы (впервые в жизни зарегистрированный
хронический или установленный впервые диагноз, поведенческий фактор риска); 3 –
бұрыннан белгілі созылмалы ауру немесе мінез-құлықтық қауіп факторы (известное ранее
хроническое заболевание или поведенческий фактор риска)
32. Диспансерлеу (Диспансеризация) динамикалық байқау (динамическое наблюдение)
Есепке |
Аурудың |
АХЖ- |
1 - |
Диспан- |
Келесі |
Денсаулық |
Сауық- |
Есептен |
Дәрі- |
*) 1 – денсаулықтың жоғарғы тобына ауысу (переход в группу с более высоким уровнем
здоровья); 2 – өзгеріссіз (без изменений); 3 – нашарлауы (ухудшение); 4 – түрленуші
қауіп факторларын жою (устранение модифицируемых факторов риска); 5 – жедел
респираторлық вирустық аурулар жиілігін төмендету (снижение частоты острых
респираторных вирусных заболеваний); 6 – созылмалы аурулардың күшею жиілігін төмендету
(снижение частоты обострений хронических заболеваний); 7 – тәндік және жыныстық даму
өлшемдерін жақсарту (улучшение параметров физического и полового развития); 8 –
клиникалық айғақтарды жақсарту (улучшение клинических показаний); 9 – мүгедектікке шығу
(выход на инвалидность).
**) 1 – амбулаториялық-емханалық ұйымдар (амбулаторно-поликлиническая организация); 2 –
стационар; 3 – санаторийлік-курорттық ұйым (санаторно-курортная организация); 4 – жазғы
сауықтыру лагері (летний оздоровительный лагерь), 5 – басқа орындар (прочих местах).
***) 1 – сауығу (выздоровление); 2 – 15 жасқа жетті (достигнуто 15 лет); 3 – кетіп
қалды (выехал); 4 – өлім (смерть); 5 – 18 жасқа жетті (достигнуто 18 лет).
33. Жасалған емшаралар мен талдаулар (Выполненные процедуры и анализы)
Маман коды |
Тарификатор |
Атаулары (Названия) |
Саны |
34. Қабылдауда және үйде дәрігер жасаған операциялар, манипуляциялар (Операции,
манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому):
Күні |
Атауы (Наименование) |
Операция |
Дәрі- |
35. Қаралу немен аяқталды (Исход обращения): 1 – дені сау (здоров); 2 – сауығу
(выздоровление); 3 – өзгеріс жоқ (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – емдеуге
жатқызылды (госпитализация); 6 – МССК жіберілді (направлен на МСЭК); 7 – өлім (смерть);
8 – науқас бас тартты (отказ больного); 9 – кетіп қалды (выехал); 10 – егілді
(привит); 11 – басқа (прочие); 12 – ЕҚЖ жалғастырылды (продолжение СПО); 13 – КДЕ
жіберілді (направлен в КДП)
36. ЕҚЖ (СПО): 1 – аяқталды (завершен); 2 – аяқталмады (не завершен)
37. Дәрігер, ТАӘ (Врач, ФИО): __________________ Коды (Код) _______ Қолы (Подпись)
_____________
38. ЕҚЖ аяқталған күн (Дата завершения СПО)
20_____жылғы (года) «______» _____________________
Приложение 30
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Науқасты бақылайтын медициналық ұйым _______________________________________________
(Медицинская организация, наблюдающая больного)
«В» және «С» вирусты гепатиттерге тексерілгендер және ауыратын
науқастарды жеке есепке алу картасы
Карта индивидуального учета обследованных и больных вирусными
гепатитами «В» и «С»
№________________________
Шұғыл түрде хабарлама ( Экстренное извещение) №_____ 20___жылғы (20___ года)
«___»__________
1. Тегі (Фамилия) ___________________________ Аты (Имя) _______________________
Әкесінің аты (Отчество) ____________________________
2. Туған күні (күні/айы/жылы) (Дата рождения (день/месяц/год) ___/__/_____
3. Жынысы: 1- ер, 2- әйел (Пол: 1- муж, 2- жен).
4. Ұлты (Национальность) _________________________
5. Документы, удостоверяющие личность: 1 – паспорт, 2 - жеке куәлігі (удостоверение
личности), 3 - туу туралы куәлігі (свидетельство о рождении), 4 - басқалар (прочие)
___________________________________________
Сериясы (Серия) ____________ Нөмірі (Номер) _____________. Берілген күні (Дата
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
выдачи) ___/____/______жылғы (года) ЖСН (ИНН)|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
6. Медициналық тіркеу нөмірі (Регистрационный медицинский номер)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
7. Тұрғылықты орны (Место жительства): облыс (область) ___________________, аудан
(район) _______________, кент, аул (поселок, село)______________________ҒҒҒ_________,
көшесі (улица)_________________________________ үй (дом) №________ пәтер (квартира)
№________
8. Берілген тұрғылықты орнында қай жылдан бері тұрады_______________________________.
(С какого года проживает в данной местности)
9. Отбасылық жағдайы (Семейное положение): 1- үйленбеген, тұрмыс құрмаған (никогда не
состоял (-а) в браке); 2-үйленген, тұрмыс құрған (состоит в браке); 3- ажырасқан
(разведен (-а); 4- жесір (вдовец (вдова).
10. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение): қызметші (служащий); жұмысшы
(рабочий); ауыл шаруашылық қызметкері (работник сельского хозяйства); зейнеткер
(пенсионер); учащийся (оқушы); үй шаруасында (домохозяйка); жеке еңбекпен
айналысатын адам (лицо, занятое индивидуальным трудом); дін қызметшісі (служитель
культа); жұмыссыз (безработный); басқалар (иное).
11. Білімі (Образование): 1- білімі жоқ (без образования); 2- бастапқы (начальное); 3-
орта білім (среднее); 4- орта арнаулы (среднее спец); 5- аяқталмаған жоғары
(незаконченное высшее); 6- жоғары (высшее).
12. Тұрғындар санаты (Категория населения): 1-жұмыс істеушілер (работающие);
2-жұмыссыздықпен тіркелгендер (зарегистрированные безработные); 3-жұмыссыздықпен
тіркелмегендер (незарегистрированные безработные); 4-ұйымдастырылған балалар
(организованные дети); 5-ұйымдастырылмаған балалар (неорганизованные дети); 6-18 жастан
үлкен күндізгі оқу формасында оқиды (учащиеся очной формы обучения старше 18 лет);
7-бала кезінен мүгедек (инвалиды детства); 8-ауруы бойынша мүгедектер (инвалиды по
заболеванию); 9-ҰОС қатысқандар (участники ВОВ); 10-ҰОС мүгедектері (инвалиды ВОВ);
11-оралман.
Медицина қызметкерлеріне арналған (Для медицинских работников)
13. Жұмыс орны (Место работы): облыс (область) ________________ аудан (район)
______________________ кент, аул (поселок, село) ____________________________ ұйым
(организация)_____________________________
14. Әкімшілік басқару аппаратының қызметкерлері (Работники
административно-управленческого аппарата); Дәрігерлер (Врачи); Орта медицина
қызметкерлері (Средние медработники); Басқалары (Прочие).
15. Жоғары оқу орны (орта арнаулы оқу
орны)_______________________________________________________
Высшее учебное заведение (среднее учебное заведение),
аяқтаған жылы (год окончания)_____________________.
16. Қазіргі жұмысы бойынша мамандығы (Специальность, по которой
работает)_______________ осы жұмысы бойынша еңбек өтілі (стаж работы по
ней)____________ жылынаң бастап, оның ішінде осы ұйымда (из них в данной организации)
____ жылдаң бастап (с ________года).
17. Ғылыми дәрежесі (Ученая степень): 1 – медицина ғылымының кандидаты - болған
жағдайда (бұдан әрі –МҒК) (кандидат медицинских наук – при наличии (далее - КМН); 2 -
медицина ғылымдарының докторы - болған жағдайда (бұдан әрі –МҒД) (доктор медицинских
наук – при наличии (далее - ДМН).
18. Атқарып жүрген лауазымы (Занимаемая должность)________________________, осы бойынша
еңбек өтілі ___ жылдаң бастап (стаж работы по ней с ________года).
19. Жалпы медициналық еңбек өтілі _____ жылынаң бастап (Общий медицинский стаж с
_______года).
20. Медициналық еңбек өтілінің үзілісі _____жылды құрады.
(Перерыв медицинского стажа составил _____лет).
____________________________________________________________________________________
21. Клиникалық деректері (бір немесе бірнешеуін таңдау)
Клинические данные (выбрать одно или несколько).
1. Қаралған кездегі негізгі шағымдар (Основные жалобы при обращении): ауыруды сезіну
(боль), оң жақ бүйірде ауырсыну (тяжесть в правом боку), эпигастрияда ауыруды
сезіну (боль в эпигастрии), әлсіздік (слабость), бас ауыру (головная боль),
жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі (снижение работоспособности), ұйқының бұзылуы
(нарушение сна), жүрек айну (тошнота), құсу (рвота), іш қату (запоры), диарея,
салмақ жоғалту (потеря в весе), іш кебу (вздутие живота), сары ауру (желтуха),
қызба (лихорадка), басқа (другое).
2. Бауырдан тыс көріністер (Внепеченочные проявления): телеангиоэктазии, пальмарлы
эритема (пальмарная эритема), ксантелазма, капиллярит, тері бөртпесі (кожная
сыпь), артрит, тиреоидит, анемия, тромбоцитопения, лейкопения,
криоглобулинемия, түйінді периартериит (узелковый периартериит), гломерулонефрит,
тестикулярлы жеткіліксіздік (тестикулярная недостаточность), қант диабеті (сахарный
диабет), басқа (другое).
22. Тәуекел тобы (қажеттінің астын сызу) (Группа риска (подчеркнуть нужное):
1. Жүкті әйелдер (Беременные): 1-имеющие в анамнезе оперативные вмешательства,
2-имеющие в анамнезе переливание крови и ее компонентов;
2. Науқастар (Больные): 1-гемофилиямен ауыратын науқастар (больные гемофилией), 2-онкогематологиялық аурулармен ауыратын науқастар (больные онкогематологическими
заболеваниями), 3-гемодиализдегі науқастар (больные на гемодиализе), 4-с заболеваниями
крови, 5-больные злокачественными новообразованиями;
3. Медицина бөлімшесінің персоналы (Персонал медицинских отделений): 1-стоматологиялық
кабинеттердің (стоматологических кабинетов), 2-хирургия бөлімшелердің (хирургических
отделений), 3-акушерлік-гинекологиялық бөлімшелердің (акушерско-гинекологических
отделений), 4-гематологиялық бөлімшелердің (гематологических отделений), 5-қан
орталықтарының (центров крови), 6-гемодиализ бөлімшелерінің немесе орталықтарының
(отделений или центров гемодиализа), 7-зертхананың (лабораторий), 8-басқа бөлімшелердің
(других отделений).
4. Тәуекел мінез-құлқындағы адамдар (Лица рискованного поведения): 1-инъекциялық
есірткілерді тұтынушылар - болған жағдайда (бұдан әрі – ИЕТ) (потребители инъекционных
наркотиков – при наличии (далее - ПИН), 2-гомосексуалистер (гомосексуалы),
3-комерциялық секс қызметкерлері - болған жағдайда (бұдан әрі – СҚ) (работники
коммерческого секса – при наличии (далее - РС).
5. Қызмет көрсету саласы (Сфера обслуживания).
6. Басқа да (Другое).
23. Берілу жолы: (қажеттінің астын сызу)
Пути передачи: (подчеркнуть нужное).
1. Жасанды берілу жолы - Медициналық ем-шаралар және манипуляциялар (Искусственные пути
передачи - Медицинские процедуры и манипуляции):
1- қан құю және қан ауыстырғыштар (переливание крови и кровезаменителей), 2-гемодиализ,
3-операциялар (операции), 4-катетеризация, 5-протездеу (протезирование), 6-ағзалар мен
тіндерді трансплантациялау (трансплантация органов и тканей), 7-тістерді протездеу және
емдеу (лечение и протезирование зубов), 8- медициналық ұйымдарда иглорефлексотерапия
(иглорефлексотерапия в медицинских организациях), 9-медициналық ұйымдарда сүндетке
отырғызу (иссечение крайней плоти (обрезание) в медицинских организациях), 10-басқа да
инвазивті медициналық ем-шаралар (другие инвазивные медицинские процедуры).
2. Жасанды берілу жолы - Косметологиялық инвазивті ем-шаралар (Искусственные пути
передачи - Косметологические инвазивные процедуры): 1-косметологиялық операциялар
(косметологические операции); 2- косметикалық манипуляциялар (татуаж, пирсинг, маникюр,
педикюр, шаштаразда қырыну) (косметические манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр,
педикюр, бритье в парикмахерских), 3-косметологиялық инъекциялар (косметологические
инъекции), 4-басқа да косметологиялық инвазивті ем-шаралар және манипуляциялар (другие
косметологические инвазивные процедуры и манипуляции)
3. Табиғи (Естественные): 1-вертикалды (вертикальный), 2-жыныстық (половой),
3-гемобайланыс (күтім жасайтын құралдарды ортақ қолдану және басқалар) (гемоконтактный
(использование общих предметов ухода и другие), 4- инемен шаншу немесе басқалар,
ауруханадан тыс жағдайда араласу (иглоукалывание или другие вмешательства во
внебольничных условиях), 5-медициналық ұйымдарға жүгінбеген тері қабатының бұзылуы
болған жарақаттар (травмы с нарушением целостности кожи без обращения в медицинские
организации).
____________________________________________________________________________224.
Зертханалық зерттеулер нәтижелері
Результаты лабораторных исследований
24.1. ИФТ диагностикасының нәтижелері (Результаты ИФА диагностики):
Күні (күні, айы, |
|||||||
В гепатиті |
|||||||
HBsAg |
|||||||
anti HBs |
|||||||
Total anti HBc |
|||||||
IgM anti HBc |
|||||||
IgG anti HBc |
|||||||
HBeAg |
|||||||
anti HBe |
|||||||
С гепатиті |
|||||||
anti HCV |
|||||||
D гепатиті |
|||||||
Total anti HDV |
|||||||
IgM anti HDV |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),
- (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат)
24.2. ПЦР нәтижесі (Результаты ПЦР)
Күні (күні, айы, |
|||||||
HBV DНК |
|||||||
HDV PHK |
|||||||
HCV PHK |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),
- (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат).
24.3. Белсенділік дәрежесі (Степень активности): 1- ең аз
(аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза - болған жағдайда (бұдан әрі –АЛТ/АСТ)
норма шегінде) (минимальная (аланинаминотрансфераза/аспартатаминотрансфераза – при
наличии (далее -АЛТ/АСТ) в пределах нормы), 2- әлсіз (нормадан 1,5 – 3) (слабая (1,5 –
3 нормы), 3 – орташа (нормадан 3,5-9) (умеренная (3,5-9 норм), 4 – айқын (10 және
нормадан артық) (выраженная (10 и более норм).
24.4. Морфологиялық өзгерістер (Морфологические изменения): 0- гистологиялық зерттеулер
жүргізілмеген (гистологические исследования не проводились), 1- F0 фиброзсыз (F0 без
фиброза); 2 – F1 айқын емес перипорталды фиброз (F1 слабовыраженный перипортальный
фиброз); 3 – F2 портопорталды септасы бар орташа фиброз (F2 умеренный фиброз с
портопортальными септами); 4 – F3 портоцентралды септасы бар айқын фиброз (F3
выраженный фиброз с портоцентральными септами); 5 – F4 бауыр циррозы (F4 цирроз
печени).
24.5. АИТВ-инфекциясына зерттеу (Исследования на ВИЧ-инфекцию): Күні (Дата) ____ ____
_____ жылғы (года) Результат: теріс (отрицательный) оң (положительный).
25. АИТВ-инфекциясы оң болған кезде қосымша АИТВ орталығында зерттеу (При положительном
ВИЧ дополнительное исследование в Центре СПИД):
Талдау нәтижесінің берілген күні (Дата выдачи результата анализа) _____ _______ _____
жылғы (года). Иммуноблотингтың нәтижесі (Результат иммуноблотинга) - 1- теріс
(отрицательный) 2- оң (положительный).
______________________________________________________________________________________
26. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)________________________________________
___________________________________________10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)________________
27. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(күні/айы/жылы
(дд/мм/гггг).
28. Есепке алынған күн (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (күні/айы/жылы
(дд/мм/гггг).
29. Есепке алу (Взят на учет): 1- бірінші қойылған диагнозымен (с диагнозом,
установленным впервые); 2-бұрынғы қойылған диагнозымен (с ранее установленным
диагнозом); 3- ведомстволық емдеу ұйымында есепте тұр (состоит на учете в
ведомственной лечебной организации); 4. қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).
30. Аурудың анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления заболевания): 1- өздігінен
қаралған (обратился самостоятельно); 2- донорлық қан тапсырған кезде (при сдаче
донорской крови); 3- алды налу қарау жүргізу кезінде (при проведении профосмотра); 4-
басқа жағдайларда (при других обстоятельствах); 5 - қайтыс болғаннан кейін (учтен
посмертно).
31. Анамнезінде болуы (Наличие в анамнезе): вирустық гепатит (вирусного гепатита)
1-иә(да) 2-жоқ (нет); В гепатитіне қарсы вакцинация (вакцинации против гепатита В) 1иә
(да) 2- жоқ (нет); вакцинаны алған күндері (дата вакцинации) 1-сі (1-ая) ___ ___
_____жыл (год); 2-сі (2-ая) ___ ___ _____жыл (год); 3-сі (3-я) ___ ___ ____жыл (год)
32. Қоса жүретін аурулар (Сопутствующие заболевания):
Аурудың атауы (Название заболевания) |
10-ХАЖ коды |
33. Пайдаланылатын дәрілік заттар (мемлекеттік тапсырыс бойынша препараттарды ғана
елгілеу)
Используемые лекарственные препараты (отмечать только препараты по гос закупу):
Халықа- |
Сауда |
Шығарған |
Қабылдауды |
Қабылдауды |
Өлшем |
Тәулі- |
Доза- |
Тәу- |
34. Науқастың жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):
Келу уақыты |
Келуі |
Пациен- |
Қаралу |
Келу уақыты |
Келуі |
Пациенттің |
Қаралу |
*) 1- толық жұмысқа қабілетті (полностью трудоспособен); 2– жеңіл жұмысқа қабілетті
(способен к легкой работе); 3- уақытының 50 %-нан астамын төсекте өткізу, өзіне қарауға
шамасы бар (более 50 % времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 4- үнемі
басқа адамның көмегін қажет ететін, төсек тартып жатқан науқас (лежачий больной,
постоянно нуждается в посторонней помощи).
**) 1- ауруынан айыққан (вылечен). 2- жақсарған (улучшение), 3- жақсармаған (без
улучшения), 4- нашарлаған (ухудшение).
35. Вирусқа қарсы терапияның мониторингі (Мониторинг противовирусной терапии):
2.1 вирусологиялық жауабы тез (1 ай) (вирусологический ответ быстрый (1 месяц);
2.2 вирусологиялық жауабы бұрынғы (3 ай) (вирусологический ответ ранний (3 месяц);
2.3 емді аяқтағаннан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ по окончании
лечения);
2.4 емді аяқтағаннан кейін 6 айдан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ
через 6 месяцев после окончания лечения).
36. Негізгі ауруы бойынша мүгедіктігі (Инвалидность по основному заболеванию):1 –
1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2- 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы); 3 –
3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4– мүгедектіктен бас тарту (отказ от
инвалидности); 5 – мүгедек емес (нет инвалидности).
37. Асқынуы (Осложнения): бауыр циррозы (цирроз печени), гепатоцеллюлярная
карцинома, басқа (другое).
38. Диспансерлік есептен шығару күні (Дата снятия с диспансерного учета)
____/_____/_____/ жылы ( года).
39. Диспансерлік есептен шығару себебі (Причина снятия с диспансерного учета): 1-
ауруынан айықты (выздоровление), 2- диагнозы расталмаған (диагноз не подтвержден), 3-
сапарға шығып кеткен (выезд), 4- қайтыс болған (умер).
39.1. Қайтыс болу себебі (Причина смерти) (диагноз) ________________________________
_________________________________________________________10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)
_______________________________________________________________________
40. Эпидемияға қарсы іс-шаралар (Противоэпидемические мероприятия):
Байланыста болған адамдардың зертханалық тексерілген саны (Количество лабораторно
обследованных контактных) ______________ адам (человек) ВВГ, СВГ, СВВГ - терге оң
нәтиже анықталды (қажеттінің астын сызу). (Выявлено с положительными результатами на
ВГВ, ВГС, ВГВС (подчеркнуть нужное) __________ адам (человек).
ВВГ-ге қарсы егілуге тиіс байланыста болған адамдардың саны (жанұя, жыныстық серіктер
және с.с.) (Количество контактных (семья, половые партнеры и т.п.), подлежащих
прививкам против ВГВ) _____________________ Егілді (Привито) ______________
41. Дәрігер: (ТӘА) (Врач: (ФИО)______________Қолы (Подпись)__________________________
Ескертпе: Карта барлық тексерілген дені сау және В мен С гепатитімен сырқат адамдарға
толтырылады. Дені сау болып шыққан адамдарға тек 1-24.1 және 26-тармақтар толтырылады.
"Қорытынды диагноз" 26-тармақта дені сау контингентке АХЖ-10 Z11.5 шифрын көрсету керек
(басқа вирустық ауруларды анықтау мақсатында арнайы скринингілік тексерілу).
(Примечание: Карта заполняется на всех обследованных лиц, оказавшимися здоровыми и
больными гепатитом В и С. На обследованных лиц, оказавшимися здоровыми заполняются
только пункты 1-24.1 и 26. В пункте 26 «Заключительный диагноз» на здоровый контингент
указывать шифр МКБ-10 Z11.5 (специальное скрининговое обследование с целью выявления
других вирусных болезней).
Приложение 31
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау
КАРТАСЫ
КАРТА
наблюдения за лицом с психическим (наркологическим)
расстройством
Картаны толтырған күні
Дата заполнения карты___________________________________
айы, жылы (месяц, год)
1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)__________________________________________________
2. Мекен-жайы (Адрес)____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Мекен-жайының коды _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Код места жительства |_||_||_||_||_| |_||_||_||_||_||_|
республика, өлке, облыс қала, аудан
(республика, край, область) (город, район)
3. Тұрғыны (житель): қаланың (города), ауылдың (села)
4. Жынысы (пол): ер (мужской), әйел (женский)
5. Жұмыс істеуі (работает): иә (да), жоқ (нет)
Жұмыс орны, лауазымы (Место работы, должность)_____________________________
___________________________________________________________________________
Жұмыс iстемейтiндер үшiн (для не работающих):
Жасы бойынша зейнетақы (пенсия по возрасту) - 2
Мүгедектiгi бойынша зейнетақы (пенсия по инвалидности) - 3
Стипендия - 4
Жеке адамдар қолында (на иждивении отдельных лиц) - 5
Басқалар (прочее) - 6
6. Оқуы (Учится в):
орта мектепте (средней школе) --1
КТК (ПТК) --2
орта арнаулы оқу орны (среднем специальном учебном заведении) --3
жоғары оқу орнында (высшем учебном заведении) --4
басқалар (прочее) --5
оқымайды (не учится) --6
7. Білімі (образование):
жоғары (высшее) --1
аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее) --2
арнаулы орта (среднее специальное))
орта мектепте бітірген сыныбының саны
ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп саналмайды
(число оконченных классов средней школы, --3
исключая школу для умственно отсталых)
ақыл-ойы кемдерге арналған мектеп --4
(школа для умственно отсталых)
басқа (прочее) --5
оқымаған (не учился) --6
8. Кім жіберді (астын сызу керек) (кем направлен (подчеркнуть)):
психиатриялық (психоневрологиялық) ұйым --1
(психиатрическая (психоневрологическая) организация)
наркологиялық ұйым ( наркологическая организация); --2
басқа медициналық ұйым (другая медицинская организация); --3
медициналық емес ұйым (немедицинская организация); --4
өзідiгiнен (самостоятельно); --5
басқа (прочее); --6
8.1. Источник выявления заболевания:
8.1.1. Медицинская организация (указать)
_____________________________________________________________________________
8.1.2. Органы образования (подчеркнуть) : областной детский дом, дом юношества, школа
(профосмотр), администрация школы, ВУЗ, детский приют;
8.1.3. Правоохранительные органы: УИП, ГДН, ЦВИАРН, ОПМ, УДП, СОБР, УИС, Спецприемник
для административно задержанных лиц, СИЗО;
8.1.4. Экспертиза: СНЭК, медицинское освидетельствование;
8.1.5. Выписные эпикризы: областного наркологического диспансера, областной
психиатричечкой больницы;
8.1.6. Военкомат: городской, областной;
8.1.7. Самостоятельное обращение;
8.1.8. Центр временной адаптации и детокскации. _ _ _ _ _ _
9. Сырқаты басталған күні (Дата начала заболевания) ): |_||_| |_|_|_|_|
айы (месяц) жылы (год)
10. Бақылауға алынды (Взят под наблюдение): өмірінде бірінші рет (впервые в
жизни) қайталануы (повторно);
11. ХАЖ-10 бойынша диагнозы қойылып қайта қаралған күнімен
Диагноз по МКБ-10 с датой установления и пересмотра
Қойылған және Дата установления |
Негізгі және Формулировка |
Негізгі Код основного |
Қосалқы Код |
12. Қоғамға қауіпті іс-әрекеттері - болған жағдайда (бұдан әрі – ҚҚІӘ)
Общественно-опасные действия – при наличии (далее – ООД)
ҚҚІӘ түрі |
Бабы |
Кодекс |
Жасалған күні |
ҚҚІӘ түрі |
Бабы |
Кодекс |
Жасалған күні |
|||
айы |
жылы |
айы |
жылы |
|||||||
*) Қылмыстық құқық бұзу (Уголовное правонарушение) – 1; әкімшілік (административное) -
2 өзіне-өзі қол жұмсау (суицидальная попытка) - 3 басқа (прочее) - 8
12.1. Аутоозбырлық мінез-құлық - болған жағдайда (бұдан әрі –АОМ)
Аутоагрессивное поведение – при наличии (далее – АП)
№ |
АОМ түрі |
Уәжі |
Аяқталуы |
Жасалған күні |
|
айы |
жылы |
||||
*Өзін-өзі асу (cамоповешение) -1, Өзін-өзі кесу (самопорез) -2, өзін -өзі улау
(самоотравление) -3, биіктіктен құлау (падение с высоты) -4, өзін-өзі ату (самострел)
-5, құрамды (комбинированное)- 6, басқа (прочие) -7
** сандырақтық (бредовой)-1, ауырғыш анестезия (болезненная анестезия)-2, дауыстардың
бұйыруы ("приказ голосов")- 3, наразылықтың реакциясы (реакция протеста) -4, еліктеу
реакциясы (реакция имитации)-5, тұлғааралық кикілжің (махаббат) (межличностный конфликт
(любовь))-6, өмірден шаршауы ("усталость от жизни")-7, аурудан шаршауы («усталость от
болезни»)-8, құрамды (комбинированный)-9, басқалар (прочие)-10
***Тірі (жеңіл жарақат) (Жив (легкие травмы))-1, Тірі (ауыр жарақат) (Жив (тяжелые
травмы))-2, өлді (умер)-3, тірі (жарақаты жоқ)( жив (травм нет))-4
13. Бақылау динамикасы
Динамика наблюдения
Бақылау түрі |
Тобы **) |
Басталған мерзімі |
Аяқталған мерзімі |
Бақылау |
Тобы **) |
Басталған мерзімі |
|||
айы |
жылы |
айы |
жылы |
айы |
жылы |
||||
Аяқталған мерзімі |
|
айы |
жылы |
*) Бақылау түрі (вид наблюдения): диспансерлік (диспансерное) – 1; кеңестік
(консультативное) – 2; профилактикалық (профилактическое) – 3;
**) Арнайы есеп (спецучет) – 8; 1-ден 6 топтарын аймақтың бас психиатрінің
(наркологінің) нұсқауымен тағайындайды ( с 1 по 6 группы устанавливаются инструкциями
главных психиатров (наркологов) территории; белгісіз (неизвестно) – 9;
13.1. Получает опийзамещающую терапию с _______ ____________ ________г.
по ____________ _________________ __________ г.
13.2. Причина окончания опийзамещающей терапии: 1- доброволное прекращение; 2-в
связи с нарушением контракта: а)исключение из программы б)выписка из программы;
3-выезд; 4-смерть; 5-прочие
14. Дәрімен емдеу (Фармакотерапия)*
Дәрінің атауы |
Басталған мерзімі |
Аяқталған мерзімі |
Енгізудің |
Тәуліктегі Максимальная |
Аяқталған |
||
айы |
жылы |
айы |
жылы |
||||
*) ауруға берген дәрілердің бәрін енгізіледі (вносятся все препараты, назначенные
больному)
**) саудалық атау (торговое название)
***)бүлшық ет ішіне (внутримышечно)-, көктамыр ішіне(внутривенно)-2, ауыз арқылы
(перорально)-3
***) нәтиженің жоқ болуы (отсутствие эффекта)-1, аурудың бас тартуы (отказ больного)-2,
дәрінің жоқ болуы (отсутствие препарата)-3, емдеудің қаламайтын құбылыстары
(нежелательные явления терапии)-4, емдеу курсының аяқталуы (окончания курса
лечения)-5, аллергия-6
15. Емдеудің қаламайтын құбылыстары (нежелательные явления терапии)
ЕҚҚ түрі |
Дәрінің атауы |
Енгізудің тәсілі |
ЕҚҚ жасаған |
*) жедел экстрапирамидтік синдром (острый экстрапирамидный синдром)-1, гормондық
бұзылыстар ( гормональные нарушения)-2, ұйқышылдық( сонливость)-3, психоздық
симптомдардың күшеюі (усиление психотических симптомов)-4, ішкі мүшелер тарапынан
бұзылыстар (нарушения со стороны внутренних органов)-5, аллергия-6, басқа (прочее)-7.
**) саудалық атау (торговое название)
Бақылауды тоқтатқанда толтырылады
Заполняется при прекращении наблюдения
16. Бақылауды тоқтату себебі (причина прекращения наблюдения):
жазылуы және жақсаруының тұрақталуы (выздоровление или стойкое улучшение) --1
қайтыс болуы (смерть) -- 2
басқа ауданға көшуі (выезд в другой район) --3
бір жыл бойы мәлімет болмауы (отсутствие сведений в течении года) --4
психикалық (наркологиялық) сырқат диагнозының алынуына байланысты (в связи
со снятием диагноза психического (наркологического) заболевания -- 5
осужден -- 6
басқа (прочее) -- 7
17. Қайтыс болу себебі (причина смерти):
Өзіне өзі қол жұмсауы (самоубийство) --1
Қайғылы жағдай (несчастный случай) --2
Басқа белгілі себептер (другие известные причины) --8
Белгісіз (неизвестно) --9
18. Бақылау алынған күн (дата снятия наблюдения):
_ _ _ _ _ _ _ _
|_||_| |_||_| |_||_||_|||_|
күні (день) айы (месяц) жылы (год)
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_______________________________________________________
19. УАҚЫТША ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (жұмыстағы адамдар үшін)
ОТМЕТКИ О СЛУЧАЯХ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (для работающих)
Р/с |
Код *) |
Басталуы |
Аяқталуы |
Күндер |
Р/с |
Код *) |
Басталуы |
||||||
күні |
айы |
жылы |
күні |
айы |
жылы |
||||||||
күні |
айы |
жылы |
|||||||||||
Аяқталуы |
Күндер саны |
||
күні |
айы |
жылы |
|
*) амбулаторлы (амбулаторно) – 1; стационарлы (стационарно) – 2; күндізгі стационар
(дневной стационар) – 3;
20. ЖЫЛ БОЙҒЫ ЖҰМЫСҚА ЖАРАМСЫЗДЫҒЫ ЖАЙЛЫ ЖИЫНТЫҚ МӘЛІМЕТ
СУММАРНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗА ГОД
Жыл |
Амбулаторлы |
Стационарлы |
Күндізгі стационар Дневной стационар |
Жыл |
|||
қанша рет |
күндер саны |
қанша рет |
күндер саны |
қанша рет |
күндер саны число дней |
||
Амбулаторлы |
Стационарлы |
Күндізгі стационар |
|||
қанша рет |
күндер саны число |
қанша рет |
күндер саны число |
қанша рет |
күндер саны |
21. НАУҚАСТЫҢ БАҚЫЛАУ КЕЗІНДЕ АРНАУЛЫ СТАЦИОНАР (КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАР)
БӨЛІМДЕРІНДЕ БОЛҒАНЫ ЖАЙЛЫ БЕЛГІЛЕР
ОТМЕТКИ О ПРЕБЫВАНИИ БОЛЬНОГО В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ СТАЦИОНАРЕ (ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ) ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ЗА ВРЕМЯ НАБЛЮДЕНИЯ
Стационар |
Түскен күні |
Шыққан күні |
Стационар |
Түскен күні |
||||||
күні |
айы |
жылы |
күні |
айы |
жылы |
күні |
айы |
жылы |
||
Шыққан күні |
||
күні |
айы |
жылы |
*) психиатрлік (психиатрическое) – 01; психоневрологиялық (психоневрологоческое) – 02;
психосоматикалық (психосоматическое) – 03; соматопсихиатр (соматопсихиатр) – 04;
күндізгі психиатрлік стационар (дневной стационар психиатр) – 05; түнгі психиатрлік
стационар (ночной стационар психиатр) – 06; ықтиярынсыз психиатрлік емдеу
(принудительное лечение психиатрическое) – 07; наркологиялық стационар (наркологический
стационар) – 11; өндір кәсіпорындағы (при промышленном предприятии) – 12; күндізгі
наркостационар (дневной наркостационар) – 13; түнгі наркостационар (ночной
наркостационар) – 14; ықтиярынсыз емдеу нарко (принудительное лечение нарко ) – 15; ЛТП
– 16.
22. КЕЛІП ТҰРУЫ ТУРАЛЫ БЕЛГІЛЕР (ҮЙДЕ ҚАРАЛУЫН ҚОСА) ОТМЕТКИ О ПОСЕЩЕНИЯХ
(ВКЛЮЧАЯ ПОСЕЩЕНИЯ НА ДОМУ)
жылы |
айы |
күні |
айы |
күні |
айы |
күні |
айы |
күні |
айы |
күні |
айы |
күні |
|
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді Явился |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Назначено |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
Тағайындалды |
|||||||||||||
Келді |
|||||||||||||
Результат |
|||||||||||||
*) 1 - улучшение клинических показателей, 2-ухудшение клинических показателей,
3-снижение частоты и длительности хронического заболевания, 4- состояние здоровья не
изменилось.
23. БІР ЖЫЛДЫҚ БАРЛЫҚ КЕЛУІ ВСЕГО ПОСЕЩЕНИЙ ЗА ГОД
Жылы |
Бір жылғы |
Жылы |
Бір жылда |
Жылы |
Бір жылда |
Жылы |
Бір жылда |
24. МҮГЕДЕКТІК, ПАТРОНАЖ, ҚАМҚОРЛЫҚ ИНВАЛИДНОСТЬ, ПАТРОНАЖ, ОПЕКА
Код *) |
Қойылған күні |
Алынған |
Код *) |
Қойылған күні |
Алынған (қайта |
||||
айы |
жылы |
айы |
жылы |
айы |
жылы |
айы |
жылы |
||
*) Мүгедектiгi1 топ (Инвалидность 1группы ) – 1; мүгедектiгi 2 топ (инвалидность 2
группы) – 2; мүгедектiгi 3 топ (инвалидность 3 группы) – 3; баланың мүгедектiгi
(инвалидность ребенка) – 4; патронаж – 5; қамқорлық (опека) – 6; жалпы ауруы бойынша
мүгедектiгi (1 және 2 топ) (инвалидность по общему заболеванию (1 и 2 группы)) – 7;
жалпы ауруы бойынша мүгедектiгi (3 топ) (инвалидность по общему заболеванию (3 группы))
– 8.
Приложение 32
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________ |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ДИСПАНСЕРЛIК БАҚЫЛАУДЫҢ ТЕКСЕРУ КАРТАСЫ (онко)
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (онко)
№ __________
ЖСН(ИИН)________________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
МТН (РМН)|_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_||_|
(ЖЖХХХХХ, ЖЖ-толтырылу жылы, ХХХХХ - реттiк нөмiрi (ГГХХХХХ, где ГГ- год заполнения,
ХХХХХ - порядковый номер))
Науқасты бақылаушы медициналық ұйым (Медицинская организация, наблюдающая
больного)___________________
______________________________________________________________________________
Науқас тіркелген медициналық ұйым (Медицинская организация, к которой прикреплен
больной )_________________
______________________________________________________________________
01. Жеке куәлiгi (тууы туралы куәлiгi) (Удостоверение личности (свидетельство о
рождении), серия _____________, № ______,
02. Тегi (Фамилия) __________________Аты (Имя)_____________Әкесiнiң аты (Отчество)
______________________
03. Туған күнi (Дата рождения): /______/________/_________кк/аа/жжжж (чч/мм/гггг)
04. Жынысы (Пол): 1 – ер (мужской); 2 – әйел (женский)
05. Ұлты (Национальность) ___________________________________________________________
06. Тұрғын (Житель): 1 – қалалық (города); 2 – ауылдық (села)
07. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): обл.
____________________________________, аудан (район)_______________________________
елдi мекен (нас. пункт) _______________________________, көше
(улица)___________________, үй (дом) № _________, пәтер (кв.) №____________,
тел.______________________
08. Кәсiбi (Профессия): ______________________________________________________________
09. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)__________________________
09.1 (С81-96) –нұсқалықтық көрсету (указать вариантность):-L1; -L2; -L3; -L4;
L5; -M0; -M1; -M2; -M3; -M4; -M5; -M6; -M7
09.2 (С81-96) Қауіп тобы (Группа риска): 1 – стандартты (стандартная); 2 – жоғары
(высокая);
09.3 Тиістілігі (Резистентность): 1-алғашқы (первичная), 2-екінші (вторичная);
09.4 Қосалқы аурулары (Сопутствующие заболевания____________________________________
____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
____________________________________________АХЖ-10 шифры (шифр МКБ-10)_______
10. Iсiк топографиясы (Топография опухоли):_______________________________
АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________
11. Iсiктiң морфологиялық түрi (Морфологический тип опухоли): _____________
АХЖ-О шифры (шифр МКБ-О)__________
12. Iсiк процесiнiң кезеңi (Стадия опухолевого процесса):
_____________________________________________
13. TNM жүйесi бойынша iсiктiң таралуы (Распространенность опухоли по системе
TNM):__________________
14. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):
_____________________________
15. Диагнозды растау әдiсi (тек бiр негiзгi әдiстi көрсетiңiз) (Метод подтверждения
диагноза) (указать только один основной метод): 1- морфологиялық (морфологический);
2-цитологиялық (цитологический); 3-рентгенологиялық (рентгенологический); 4- изотоптық
(изотопный); 5-эндоскопиялық (эндоскопический); 6-УДЗ (УЗИ); 7-КТ (ЯМР); 8- тек
клиникалық (только клинический); 9-мәйiттi ашу (вскрытие); 10 – ИГХ (ИГХ);
11-миелограмма; 12-иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование); 13-иммуналогиялық
(иммунологический); 14- цитогенетика (цитогенетика); 15 –цитохимия (цитохимия);16 -
қандағы/несептегі М-градиент (М-градиент в крови/моче); 17 -көпше миеломедегі Lg (Lg пр
множественной миеломе); 18 – Зертханалық диагностика (Онкомаркерлер) (Лабораторная
диагностика (Онкомаркеры); 19 – ПЭТ-КТ;
16. Iсiктiң анықталу жағдайы (Обстоятельства выявления опухоли): 1- өздiгiнен қаралды
(обратился самостоятельно); 2- әйелдердi (ерлердi) қарау бөлмесiнде (в женском
(мужском) смотровом кабинете); 3-профилактикалық қараудың басқа түрлерiнде (при других
видах профосмотров); 4- басқа жағдайларда (при других обстоятельствах).
17. Кеш диагностикалау себептерi (Причины поздней диагностики): 1- ауру ағымының
астыртын жүруi (скрытое течение болезни); 2- дер кезiнде қаралмауы (несвоевременное
обращение); 3- тексеруден бас тартуы (отказ от обследования);
4- толық тексерiлмеуi (неполное обследование); 5- дер кезiнде диспансерленбеуi
(несвоевременная диспансеризация);
6- клиникалық қате (ошибка клиническая); 7- рентгенологиялық қате (ошибка
рентгенологическая); 8-морфологиялық қате (ошибка морфологическая); 9- басқа
мамандардың қатесi (ошибка других специалистов) ____________________
қандай маманның қатесi екенiн көрсетiңiз (указать какого).
18. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза): /____/_____/_____(кк/аа/жжжж)
(чч/мм/гггг)
19. Есепке алынған күні (Дата взятия на учет): /____/_____/____/ (кк/аа/жжжж)
(чч/мм/гггг)
20. Есепке алынды (Взят на учет): 1-бiрiншi рет анықталған диагнозымен (с диагнозом,
установленным впервые); 2-бұрын анықталған диагнозымен (с ранее установленным
диагнозом); 3-ведомстволық емдеу ұйымының есебiнде (состоит на учете в ведомственной
лечебной организации); 4- қайтыс болған соң есепке алынды: тiрi кезiнде анықталған
диагнозымен (учтен посмертно с диагнозом установленным: при жизни); 5-қайтыс болған соң
мәйiттi ашпай (после смерти без вскрытия); 6- қайтыс болған соң мәйiттi ашқанда (после
смерти при вскрытии).
21. Есепке клиникалық топпен алынды (Взят на учет с клинической группой): 2-II; 3-III;
4- IV.
22. Алғашқы- көптік iсiктер кезiнде (При первично-множественных опухолях):
Бақылау |
Нозологиялық нысан |
АХЖ-10 |
1-метахронды |
Диагноз |
23. Есептен шығарылды (Снят с учета): /____/_____/_____/ (кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг).
24. Себебi (По причине): 1-басқа жаққа кетуi (выезд); 2- диагноз расталмады (диагноз
не подтвержден); 3-терi обыры (рак кожи (базалиома)); 4- қайтыс болды (умер);
5- беймәлім кеткен (нет сведений); 6-сауығу (выздоровление).
25. Қайтыс болу себебi (Причина смерти) _________________________АХЖ-10 шифры (шифр
МКБ-10) _______
26. Аутопсия: 1 – өткiзiлмедi (не проводилась); 2 – өткiзiлдi (проводилась); 3 –
өткiзiлдi, нәтиже белгiсiз (проводилась, результат неизвестен).
27. Емдеу туралы мәлiметтер (Сведения о лечении):
Емдеу |
Бастал- |
Аяқ- |
1- |
1- |
Емдеу |
Бас- |
Аяқ- |
1- |
1- |
|
*) 1- хирургиялық (хирургическое); 2 - сәулелiк (лучевое); 3 - химиятерапиялық
(химиотерапевтическое); 4 - біріктірілген (хирургиялық+ сәулелік) комбинированное
(хирургическое+лучевое)); 5 – кешенді (5.1-хирургиялық+химиятерапиялық, 5.2-
хирургиялық+ химиятерапиялық+ сәулелік) комплексное (5.1-хирургическое+химиотерапия,
5.2- хирургическое+химиотерапия+лучевое); 6-химиясәулелі (химиолучевое);
7-симптоматикалық (симптоматическое); 8- гормондық терапия (гормонотерапия); 9-иммундық
терапия (иммунотерапия); 10 – таргеттік терапия (таргетная терапия).
28. Өткiзiлген операциялар (аты) Проведенные операции (название):
_______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж)(чч/мм/гггг) _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi(дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг) _______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
_______АХЖ-9 шифры (шифр МКБ-9____күнi (дата)___/___/____(кк/аа/жжжж) (чч/мм/гггг)
29. Сәулелеу тәсiлi (Способ облучения): 1- ара қашықтықтық (дистанционное); 2- жабық
сәуле көздерiмен (закрытыми источниками); 3- ара қашықтықтық + қуыс ішілік
(дистанционное + внутриполостное); 4 – ара қашықтықтық + тін iшiлiк (дистанционное+
внутритканевое); 5- қуыс ішілік (внутриполостное); 6- тін iшiлiк (внутритканевое).
30.Сәулемен емдеу түрi (Вид лучевого лечения):1-рентгендiк терапия (рентгенотерапия);
2- жоғарғы энергиялардың тежегiштiк сәулеленуi (тормозное излучение высоких энергий);
3-гамматерапия; 4- жылдам электрондар (быстрые электроны).
31. Сәулелеудiң ошақтық қосынды дозасы (Суммарная очаговая доза облучения (Гр)): iсiкке
(на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на
регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____; метастаздарға (на метастазы); ___
аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные лимфоузлы) ___ iсiкке (на опухоль) ____;
метастаздарға (на метастазы); ___ аймағындағы лимфа түйiндерiне (на регионарные
лимфоузлы) ___
32. Пайдаланылған дәрiлiк препараттар (Используемые лекарственные препараты):
тек амбулаториялық науқастар мен мемлекеттiк сатып алу бойынша алынған препараттарды
белгiлеңiз (отмечать только для амбулаторных больных и препараты по гос.закупу)
Қабылдау |
Препараттың |
Қабылдау |
Өл- |
Қо- |
Қабылдау |
Препарат- |
Қабылдау |
Өл- |
Қо- |
|
33. Химиялық терапия курстары өткiзiлдi (белгiлеңiз) (Проведено курсов химиотерапии
(отметить)): 1; 2; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12
33.1 В гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита В): - химия терапияға дейін (до
химиотерапии); -химия терапия кезінде (На фоне химиотерапии); -химия терапиядан кейін
(После химиотерапии)
33.2 С гепатитінің бар болуы (Наличие гепатита С): - химия терапияға дейін (до
химиотерапии); -химия терапия кезінде (На фоне химиотерапии); -химия терапиядан кейін
(После химиотерапии)
34. Алғашқы iсiкке жүргiзiлген ем (Проведенное лечение первичной опухоли): 1-радикалды
(радикальное);
2-паллиативтiк (паллиативное); 3-симптоматикалық (симптоматическое);
35. Жүргізілген ем туралы мәліметтер (Сведения о проведении лечения): 1 – емді
жалғастыруда (продолжает лечение); 2- науқастың емделуден бас тартуы (отказ больного от
лечения); 3- арнайы ем жүргiзуге соматикалық қарсы көрсетiмдер (соматические
противопоказания к проведению спец. лечения); 4-емдеуді аяқтады (закончил лечение); 5-арнайы ем жүргізу кезінде дерттің үдеуі (прогрессирование на фоне спец. лечения);
6-ем жүргізілмеді (лечение не проводилось).
36. Науқас жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):
Қаралу |
Келдi |
Iсiк |
Пациент- |
Қаралу |
Келдi |
Iсiк |
Пациент- |
|
*) 1 - аурудың қайталануынсыз және метастазсыз (без рецидива и метастазов); 2 - жеке
орналасқан iсiк (локальная опухоль); 3 - ағза ауруының қайталануы (органный рецидив);
4 - аурудың ағзадан тыс қайталануы (внеорганный рецидив); 5 - бiрлi-жарым метастаз
(единичный метастаз); 6 - көп санды метастаздар (множественные метастазы); 7 - алғашқы
iсiктiң дамуы (прогрессирование первичной опухоли); 8 - жүйелiк аурудың бәсеңдеуi
(ремиссия системного заболевания); 9 - жүйелiк аурудың дамуы (прогрессирование
системного заболевания); 10 - жаңа алғашқы iсiк анықталды (выявлена новая первичная
опухоль); 11-толық клиникалық-гематологиялық ремиссия (полная клинико-гематологическая
ремиссия); 12 - қайталану (рецидив); 13 - жартылай клиникалық-гематологиялық ремиссия
(частичная клинико-гематологическая ремиссия).
**) 1 - еңбекке толық қабiлеттi (полностью трудоспособен); 2 – жеңiл жұмысқа қабiлеттi
(способен к легкой работе); 3- уақытының 50% төсекте өткiзедi, шектелген жеңiл жұмысқа
қабiлеттi (до 50 % времени проводит в постели, способен к ограниченному легкому труду);
4 - уақытының 50%-нан артығын төсекте өткiзедi, өзiне қызмет көрсете алады (более 50 %
времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 5 - төсек тартып жатқан науқас,
үнемi басқа адамның көмегiне мұқтаж (лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней
помощи); 6 - тiрi, жағдайы белгiсiз (жив, состояние неизвестно).
37. Есептік жылдың аяғындағы жағдайы (Состояние на конец отчетного года)
№ |
Күнi |
жыл аяғында |
№ |
Күнi |
жыл аяғында |
|||
Клиника- |
1-тiрi (жив); |
Клини- |
1-тiрi (жив); |
|||||
1 |
16 |
|||||||
2 |
17 |
|||||||
3 |
18 |
|||||||
4 |
19 |
|||||||
5 |
20 |
|||||||
6 |
21 |
|||||||
7 |
22 |
|||||||
8 |
23 |
|||||||
9 |
24 |
|||||||
10 |
25 |
|||||||
11 |
26 |
|||||||
12 |
27 |
|||||||
13 |
28 |
|||||||
14 |
29 |
|||||||
15 |
30 |
38. Негiзгi ауруы бойынша мүгедектiгi (Инвалидность по основному заболеванию):
1 – 1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2 – 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы);
3 – 3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4 – мүгедектiгi жоқ (нет инвалидности).
Приложение 33
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды____________ |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жүкті және жаңа босанған әйелдің
ЖЕКЕ КАРТАСЫ
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА
беременной и родильницы
№___________________
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________
Туған күні (Дата и год рождения)_____________________________________________________
ЖСН (ИИН)____________________Есепке алыну күні (Дата взятия на
учет)_______________________________
Жүкті әйелдің қан тобы (Группа крови беременной)_____________________________________
Жүкті әйелдің резус-тиістілігі (Резус принадлежность беременной)
__________________Айқындау күні (Дата определения)__________________
Ерінің қан тобы және резус-тиістілігі (Группа крови и резус принадлежность ее мужа) по
показаниям ______________________________________
Мекенжайы, телефон (Домашний адрес, телефон)_________________________________________
Білімі: бастауыш, орта, жоғары (астын сызыңыз) (Образование: начальное, среднее, высшее
(подчеркнуть)
Жұмыс орны, телефон (Место работы, телефон)____________________________________________
Кәсібі немесе лауазымы (Профессия или должность) ______________________________________
Күйеуінің аты-жөні, жұмыс орны, телефон (Фамилия и место работы мужа, телефон)
_______________________________________________________________________________________
Диагноз: нешінші жүктілік (Диагноз: беременность которая)______________________________
Босануы (Роды)_________________________________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)_______________________________
Экстрагениталдық аурулар (Экстрагенитальные заболевания) диагноз)______________________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход
беременности: аборт, роды в срок, преждевременные) ____________________________________
__________________апта (недель).
Күні (Дата)____________________________________________________________________________
Босану ерешеліктері (Особенности родов)________________________________________________
Нәресте: тірі, өлі, жынысы, масса (салмағы) _______ грамм (Ребенок: живой, мертвый,
пол__________масса (вес) грамм_______. Бойы (Рост) __________________________сантиметр
(сантиметров).
Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз) –
диагнозы (Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) –
диагноз)_____________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Жолдама бойынша келді (Обратилась по направлению)______________________________________
Өз бетінше келу (қажеттінің астын сызу) (Самообращение (нужное подчеркнуть)
Шағымдар (Жалобы)___________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Тектілік (Наследственность)____________________________________________________________
Шалдыққан ушыққан аурулар (Перенесенные острые забования)______________________________
Гепатит _______________________________________________________________________________
Туберкулез_____________________________________________________________________________
Венерологиялық аурудар (Венерические заболевания)______________________________________
Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма)
(Хронические заболевания (если есть, то со стоит ли на диспансерном учете, получает ли
базисную терапию)______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Жасалған операциялар (Перенесенные операции) __________________________________________
Гемотрансфузия_________________________________________________________________________
Аллергоанамез__________________________________________________________________________
Рентгенологиялық тексеру (ақырғы тексерістің нәтижесі) (Рентгенологическое обследование
(результат последнего обследования)____________________________________________________
Еттекір функциясы (Менструальная функция):
Менархе _________жаста (в _________лет), еттекірдің ұзақтығы (длительность
менструации)___________ циклдың ұзақтығы (продолжительность
цикла)_____________________________Мол, қалыпты, сирек (астын сызу) (Обильные,
умеренные, скудные (подчеркнуть)
Жыныстық қатынасы (Половая жизнь с) ______жастан (лет)
Неке (Брак)___________________________________________________________________________
Әкесінің денсаулығы туралы деректер (Данные о здоровье отца)__________________________
Тектілігі (Наследственность)__________________________________________________________
Рентгенологиялық тексерулер (Рентгенологическое обследование)_________________________
Ескертпе: дәрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек (Примечание:
рекомендуется представить врачу результаты последних проведенных обследований)
Гинекологиялық анамнез (Гинекологический анамнез)_____________________________________
Контрацепция__________________________________________________________________________
Акушерлік сыртартқы (Акушерский анамнез):
Қанша жүктілік болды (Сколько было беременностей) - Оның ішінде босану (Из них родов)
-, өзінен өзі түсік тастау (самопроизвольных абортов) -, жатырдан тыс жүктілік
(внематочных беременностей) -, медтүсік (медабортов) -.
Бұрынғы жүктіліктерінің, босануларының, босанудан кейінгі кезеңдер ағымының
ерекшеліктері
(Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода)
Па- |
Жыл |
Жүктілік қай мерзімде, немен аяқталды |
Бала тірі, |
Босанудың, |
|||
абортпен |
босанумен |
||||||
жасанды |
өздігінен |
мерзі- |
мерзі- |
||||
Соңғы етеккірі (Последняя менструация с) 20____жылғы(года) _________
_______________бастап (по)_____________ дейін
Жүктілік Беременность спонтанная или индуцированная (стимуляция овуляции, инсеминация
ЭКО) (подчеркнуть).
Іштегі баланың бірінші қозғалуы (Первое движение плода) 20____жылғы(года)
«_______»________________________
Жүкті әйелді бірінші рет қарау (Первое обследование беременной)
Объективті деректер (Объективные данные):
Жалпы жай-күйі (қанағаттандырылған) (Общее состояние) (удовлетворительное)__________.
Бойы (Рост) ________________см. Cалмағы (Масса) (вес) _______________кг.
ДМИ (дене массасының индексі) ИМТ (индекс массы тела)________________________________
Тері қабаты (Кожные покровы)__________________________________________________________
Ісік (Отеки)_________________________________________________________________________
Сүт бездерінің зерттеу (Исследование молочных желез) ________________________________
Тыныс алу ағзаларының жай-күйі (Состояние органов дыхания)____________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы)___________________________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________сол қолында (на левой
руке)________________________
Іш (жұмсақ, аурусыз) (Живот) (мягкий безболезненный)_________________________________
Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)__________________________________________________
Солқылдау симптомы (Симптом поколачивания)___________________________________________
Басқа ағзалары (Другие органы) ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Несеп шығуы (Мочеиспускание)______________________Нәжіс (Стул)_______________________
Акушериялық мәртебе (Акушерский статус):
___________________________________________________________________________
Жамбас өлшемдері: (Размеры таза по показаниям(рост менее 150см и выше 170 см.травмы
таза, врожденные пороки развития таза и конечностей) :
D. Sp. ________ D. cr. _______D. troch _______c. ext__________
C. diag ______________C. vera _______________
Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі (Наружное акушерское исследование:
высота дна матки) ____________см.
Іш шеңбері (Окружность живота) по показаниям ___________см.
Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі (Положение плода, позиция, вид)__________________
_____________________________________________________________________________________
Төмен орналасқан бөлігі (Предлежание)_______________________________________________
Іштегі баланың жүрек қағысы (Сердцебиение плода)___________________________________
Жүктіліктің мерзімі (Срок беременности): Еттекір бойынша (По менструации)____________
УДЗ бойынша (ерте 16 аптаға дейін) (По УЗИ (раннему до 16 недель)___________________
Гинекологиялық зерттеу (Гинекологическое исследование):
Сыртқы жыныс ағзалары (Наружные половые органы)______________________________________
Айналарда (На зеркалах):_____________________________________________________________
Қынап (Влагалище)______________________________ Жатыр мойыны (Шейка матки)___________
Жатыр денесі (Тело матки)________________________________________________
Қосалқылар (Придатки)________________________________________________________________
Ерекшеліктері (Особенности)_________________________________________________________
ДИАГНОЗ: (жүктілік мерзімі) (Диагноз: (срок беременности)) ________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Болжамды босану мерзімі (Предполагаемый срок родов)__________________________________
Ұсыныстар (Рекоменции):______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ________________________ Күні (Дата) _______________
Тәуекел факторлары (әрбір келу кезінде айқындалады) (Факторы риска (определяются
при каждом посещении)
№ |
Қабылдау |
Тәуекел факторлары (Факторы риска) |
Ескерту (қайда босануға |
Гравидограмма
ВДМ (СМ)
Жүктіліктің апталары
(Недели беременности)
Тексерудің нәтижелері (Результаты обследования) Қанның жалпы анализі / Общий анализ крови
КҮНІ ДАТА |
||||||||||||
Гемоглобин |
||||||||||||
Эритроциттер |
||||||||||||
Түс |
||||||||||||
Тромбоциттер |
||||||||||||
СОЭ |
||||||||||||
Лейкоциттер |
||||||||||||
Таяқша- |
||||||||||||
Сегменттік- |
||||||||||||
Эозинофилдер |
||||||||||||
Базофилдер |
||||||||||||
Лимфоциттер |
||||||||||||
Моноциттер |
Несептің жалпы анализі Общий анализ мочи
КҮНІ ДАТА |
||||||||||||
Удельный вес |
||||||||||||
Жалпак |
||||||||||||
Лейкоциттер |
||||||||||||
Эритроциттер |
||||||||||||
Цилиндрлер |
||||||||||||
Қант |
||||||||||||
Нәруыз |
||||||||||||
Бактериялар |
||||||||||||
Тұздар |
Басқа зерттеулер (Другие исследования):
Қантты анықтауға қан тапсыру |
|
Несептің баксебу (көрсетілімдер |
RW 1___________________________________________________________________________________
RW 2___________________________________________________________________________________
АИТВ-1 (ақпараттандырылған келісім бойынша) ВИЧ-1 ( с информированного согласия)_______
_______________________________________________________________________________________
АИТВ-2 (ақпараттандырылған келісім бойынша) ВИЧ-2 ( с информированного согласия) _______________________________________________________________________________________
Гепатит В маркерлері (Маркеры гепатита В)
____________________________________________________________________
Микроскопия сүртіндісі (көрсетілімдер бойынша) Мазок на микроскопию (по
показаниям)__________
_______________________________________________________________________________________
Онкоцитологияға сүртінді (көрсетілімдер бойынша) Мазок на онкоцитологию (по
показаниям)_______________
Пренаталдық скрининг
Пренатальный скрининг Биохимиялық скрининг
Биохимический скрининг
Өткізу мерзімі |
Өткізу |
Жүктіліктің |
Тексерудің нәтижелері |
Ескерту |
1 триместр |
||||
2 триместр |
||||
Ультрадыбыстық скрининг
Ультразвуковой скрининг
Өткізу |
Өткізу |
Жүктіліктің |
ХА маркерлері |
Қорытынды |
Ұсыныстар |
1 триместр |
ТВП- |
||||
2 триместр |
|||||
3 триместр |
Консультациялар
Консультациии
Терапевтің алғашқы қарауы
Первый осмотр терапевта
Шағымдар (Жалобы)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сыртартпа (Анамнез)
Туды және қалыпты дамыды (иә, егер жоқ – туу кезінде және балалық шақта қандай
ауытқулар) Родилась и развивалась нормально(да, если нет- какие отклонения при рождении
и в детстве)_______________________________
Тектілігінде ауыртпалық жоқ (иә болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі)
Наследственность не отягощена ( если да,какими заболеваниями, степень
родства)________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Бұрын ауырған аурулары: жалпы (Перенесенные заболевания: общие) _______________________
Балалар инфекциялары (Детские инфекции)________________________________________________
Гепатиты____________________________________________Туберкулез_________________________
Венерологиялық аурулар (Венерические заболевания)______________________________________
Басқа инфекциялар (Другие инфекции)____________________________________________________
Бұрын ауырған ушыққан аурулар (Перенесенные острые заболевания)________________________
Созылмалы аурулар (Хронические заболевания)____________________________________________
Жүрек-тамыр, тыныс алу, нерв жүйесінің, АІЖ, тірек-қозғалыс аппаратының және басқа
аурулар (заболевания сердечно- сосудистой, дыхательной, нервной систем, ЖКТ, опорно-
двигательного аппарата и др.)
Диспансерлік есепке алу (Диспансерный учет)____________________________________________
(бар болса, диагноз, бақылау орны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай препараттарды
пайдаланады) (если есть, диагноз, место наблюдения, специалист, дата последнего приема
какие препараты принимает)_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу (Госпитализация)_______________________________________________________
(сыртартпада бар болса, қандай диагнозбен, күні, медұйымның атауы, шұғыл немесе
жоспарлы) (если была в анамнезе, с каким диагнозом, дата, название медорганизации,
экстренная или плановая)
Бұрын болған операциялар, асқынулар (Перенесенные операции, осложнения)________________
_______________________________________________________________________________________
Бұрын болған жарақаттар және олардың салдары (Перенесенные травмы и их
последствия)_______________________
_______________________________________________________________________________________
Гемотрансфузия_________________________________________________________________________
Аллергоанамез_________________________________________________________________________
Объективті деректер:
Объективные данные:
Жалпы жағдайы (қанағаттандырылған) (Общее состояниие (удовлетворительное)_____________
_______________________________________________________________________________________
Дене құрылысының ерекшеліктері (Особенности телосложения) Нормостеник (астеник,
гиперстеник)__________________________________________________________________________
Тері (Кожные покровы)______________________Температура_________________________________
Ауыз қуысының жағдайы (Состояние полости рта)__________________________________________
Аңқа, бадамшабездің жағдайы (Состояние зева, миндалин)_________________________________
_______________________________________________________________________________________
Лимфотүйін (Лимоузлы)__________________________________________________________________
Ісік (жоқ, бар, орналасуы) Отеки (нет,есть, локализация)_______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Сүт бездерінің жағдайы (осмотр молочных желез) ________________________________________
Тыныс алу ағзаларының жағдайы (Состояние органов дыхания)______________________________
_______________________________________________________________________________________
Жүрек-қан тамырлары жүйесі (Сердечно - сосудистой системы)_____________________________
_______________________________________________________________________________________
Пульс________________
АҚҚ (АД): оң қолында (на правой руке) ____________________сол қолында (на левой руке)__
Іш (жұмсақ, аурусыз) Живот ( мягкий безболезненный)____________________________________
_______________________________________________________________________________________Бауыр, көкбауыр (Печень, селезенка)____________________________________________________
Солқылдау симптомы (Симптом поколачивания)_____________________________________________
Басқа ағзалары (Другие органы) ________________________________________________________
Несепшығару (Мочеиспускание)_____________________________________Нәжіс (Стул)__________
_______________________________________________________________________________________
Диагноз______________________________________________________________________
Ұсыныстар (Рекомендации)_____________________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ________________________ Күні (Дата) __________________
Терапевтің қайтадан тексеруі (Повторные осмотры терапевта)_____________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________Мамандардың консультациялары (Консультации специалистов)_______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________
Қосымша тексерулер
Дополнительные обследования
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Босануға дайындау (Подготовка к родам)
Ана мектебі |
||||
Күні |
Жүктілік |
Сабақтардың тақырыбы |
Серіктің келуі |
Дәрігердің қолы |
Патронаждық қаралуы (Патронажные посещения)
Күні (Дата) |
|||||
Жүктілік мерзімі |
|||||
Шағымы (Жалобы) |
|||||
Жалпы жағдайы (ісінуі) |
|||||
АҚҚ (АД) |
|||||
сол қолында |
|||||
Іштегі баланың орналасу |
|||||
Іштегі баланың жүрек |
|||||
Тұрмыстық жағдайлар |
|||||
Әлеуметтік саулы |
|||||
Ұсыныстар |
|||||
Қолы (подпись) |
Педиатр патронажы (Патронаж педиатра)__________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Әлеуметтік қызметкердің патронажы (көрсетілімдер бойынша) (Патронаж соцработника (по
показаниям)____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы
(әрбір қабылдау кезінде толтырылады)
Прием врача акушер-гинеколога
(заполняется при каждом посещении)
Күні (Дата)_______________
Шағымдар(Жалобы)___________________________________________________________ |
|
Жалпы жағдайы (қанағаттандырылған) Общее состояниие |
|
АҚ |
Тері (Кожные покровы)______________________________________________________ |
Пульс |
Іші (жұмсақ, аурусыз) (Живот( мягкий безболезненный) |
Жатыр (қалыптытонус, гипертонус) (Матка ( в нормотонусе, в гипертонусе) |
|
______________________________________________________________ |
|
Басқа ағзалары (Другие органы) ____________________________________________ |
|
Несептің шығуы (Мочеиспускание)____________________________________________ |
|
Диагноз: Жүктілік (Беременность) ________________апта (недель). |
|
1) Тексерулер (Обследования): |
|
2) Ұсыныстар (Рекомендации): |
|
Дәрігердің қолы (Фамилия и подпись врача) ____________________________________
Перзентхана көшірмесі (Выписка родильного дома)
Жүктілігіне байланысты демалыс (Отпуск по беременности)
с 20____жылғы(года) «___»________________бастап
по 20____жылғы(года) «_____»______________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № ____________________________
Босануы (Роды) 20____жыл (год) __________________________ мерзімінде, бұрын, кейін (в
срок, раньше, позже) на __________________________күнге (дней)
Босанды (Роды произошли в) ___________________________________________________________
Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс (Послеродовой
дополнительный отпуск при осложненных родах) на _________________күн (дней)
(с) 20____жылғы (года) «____»_____________________бастап
(по) 20____жылғы (года) «____»____________________дейін
Еңбекке жарамсыздық парағы (Листок нетрудоспособности) № _____________________
Босанған әйелді бақылау (Наблюдение за родильницей)
Күні |
Шағымы |
Зерттеу деректері |
Кеңестер, тағайындаулар |
1) флюорография |
|||
Босанудан кейінгі эпикриз
Послеродовый эпикриз
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________________________
Туған күні (Дата и год рождения)_____________________________________________________
Есепке алыну күні (Дата взятия на учет)______________________________________________
Тексерілді (Обследована) ____________________________________________________________
Жүктілік өтті: экстергениталдық патология барысында (Беременность протекала на фоне:
экстрагенитальной патологии)_________________________________________________________
Осы жүктіліктің асқынуы (Осложнения данной беременности)_____________________________
Жүктіліктің аяқталуы: аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы (Исход
беременности: аборт, роды в срок, преждевременные) __________________________________
__________________апта (недель). Босану күні (Дата родов)____________________________
Диагноз______________________________________________________________________________
Босану ерешеліктері (Особенности родов)______________________________________________
Нәресте: тірі, салмағы (Ребенок: живой, пол__________, масса (вес)_______грамм. Бойы
(Рост) ________сантиметров.
Босанудан кейінгі кезеңнің ағымы (Течение послеродового периода)_____________________
_____________________________________________________________________________________
Флюорография_________________________________________________________________________
Контрацепция_________________________________________________________________________
Меңгерушінің қолы (Подпись заведующего)______________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача)_____________________________________________________
Приложение 34
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ДИСПАНСЕРЛІК КОНТИНГЕНТТІ БАҚЫЛАУ КАРТАСЫ
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДИСПАНСЕРНЫМ КОНТИНГЕНТОМ
Жеке коды/Индивидуальный код __________________________________
Жеке куәлігінің нөмірі/туу туралы күәлігі ___________________________
(Номер удостоверения личности (свидетельства о рождении)
1. Контингент түрі/
Тип контигента
күдікті белсенді ТБ (ТБ сомнительной активности)
белсенді ТБ (ТБ активный)
белсенді емес ТБ (ТБ неактивный)
қатынаста болған (контактный): ТБ КДТ ТБ/МЛУ ТБ КАДТ ТБ /ШЛУ ТБ; из МБТ(+)
МБТ(-)
нормергия
гиперергиялық әсері (гиперергическая реакция)
БЦЖ жанама әсері (побочная реакция на БЦЖ)
2. Жеке мәліметтері
(Индивидуальные данные)
Тегі (Фамилия) ____________________________________________________
Аты (Имя)___________________ Әкесінің аты (Отчество)_________________
Туған күні (Дата рождения): _______/_______/_______кк/аа/жжжж/
дд/мм/гггг
Ұлты (Национальность) ____________________________________________
Жынысы (пол): ер (мужской); әйел (женский)
Нақты тұратын мекенжайы
(Адрес фактического проживания):___________________облысы (область)
________________________ қаласы/ауданы _________________елді мекені/
город/район населенный пункт
______________________________көшесі/улица ___үй/дом ___ пәтер/кв
телефоны____________________________
Тұрғыны (Житель): қала (город) ауыл (село)
Жұмыс орны (место работы) ________________________________________
Сауықтырылуы/Оздоровление: санаторийлік топ (санаторная группа)
санаторийлік балабақша (санаторный детский сад)
санаторийлік мектеп-интернат (санаторная школа-интернат)
ТБ санаторийі (ТБ санаторий)
Басталған күні (Дата начала) _____/_____/_______ Аяқталған күні (Дата
окончания)_____/_____/_______
Хирургиялық емі (Хирургическое лечение): ия (да) жоқ (нет)
Басталған күні (Дата начала) _____/_____/_______ Аяқталған күні (Дата
окончания)_____/_____/_______
3. Зерттеу нәтижелері
(Результаты исследований)
Бактериологиялық зерттеу әдістері |
Сәулемен емдеу әдісі |
Туберкулин- |
Басқалар |
|||||||||
МЖ |
Себінді |
ДСТ |
Әдіс |
Күні |
Нәтижесі |
Күні |
Нәтижесі |
Күні |
Нәтижесі |
|||
Күні |
Нәтижесі |
Күні |
Нәтижесі |
Күні |
Нәтижесі |
|||||||
4. Диспансерге жатқызылуы туралы мәлімет/
Сведения о диспансеризации
Д тобы |
ДЕ алынған |
Диагнозы |
ДЕ алынған |
ДЕ |
* 1 – I топқа ауыстырылды/Перевод в I группу;
2 - II топқа ауыстырылды/Перевод в II группу;
3 – III топқа ауыстырылды/Перевод в III группу;
4 – ТБ қайтыс болуы/Умер от ТБ;
5 – Басқа да себептерден қайтыс болуы/Умер от других причин;
6 – ТБ деп анықталмаған/ТБ не подтвердился;
7 – Басқа мекемеге ауыстырылуы/Перевод в другое учреждение;
8 - Диспансерлік бақылаудан үзілді «ТБ белсенді емес»-12 ай, «ТБ белсенді»-6 ай,
«0 топ»-4 ай/Отрыв от диспансеризации «неактивные ТБ»-12 месяцев, «активные ТБ»-6
месяцев, «0гр.» - 4 месяца;
9 - Диспансерлік бақылаудан алынуы/Снят с диспансерного учета.
Химиопрофилактика: ия (да) жоқ (нет) Н (Изониазид)
Ия қойылған жағдайда/Если да:
Басталған күні/Дата начала _____/_____/_________
Аяқталған күні/Дата окончания_____/_____/______
Басталған күні/Дата начала _____/_____/_________
Аяқталған күні/Дата окончания_____/_____/______
Басталған күні/Дата начала _____/_____/_________
Аяқталған күні/Дата окончания_____/_____/______
Ем қабылдау мерзімі/Курс лечения: 180 күн/дней
5. Бұл бөлімге белсенді бактерия бөліп тұратын науқастарды тіркейді
(ошақтың эпидемиологиялық тобына жататындар)/
Эта часть заполняется на активных больных с бактериовыделением
(относится к эпидемиологической группе очага)
Ошақтың тобы |
Есепке |
Есептен |
Алыну себебі **** |
**** 1-ІІ топқа ауыстырылғаны/1-Перевод во II группу; 2-басқа мекемеге
ауыстырылуы/2-Перевод в другое учреждение; 3-басқа да себептерден н/е ТБ қайтыс
болуы/3-Умер от ТБ или других причин; 4-Эпидемиологиялық бақылаудан шығарылуы/4- Снят с
эпидемиологического контроля.
Приложение 35
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
БАЛАНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
(балалар үйі үшін) (қыз бала)
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА
(для детского дома) (девочка)
Қан тобы
(группа крови) __________________________________________
Резус тиістілігі
(резус принадлежность) ___________________________________
1.Тегі Аты Әкесінің аты
(фамилия )_____________________________(имя)________________(отчество)________________
2.Туған күні айы жылы
(дата рождения): число ____________ месяц___________________ год________________
3.Туылған жері
( место рождения) ____________________________________________________________________
4. Ұлты 5.Әлеуметтік жағдайы
(национальность)_____________________ (статус)
6. Түскен мерзімі: күні___________ айы____________ жылы_______сағат____________
(дата поступления): (число) (месяц) (год) (время)
7. Кеткен мерзімі күні__________ айы__________ жылы________сағ____________
(дата выбытия): (число) (месяц) (год) (время)
8. Қайда ауысты
(адрес выбытия):_______________________________________________________________
9. Қанша төсек-күн болды
(проведено койко-дней):_____________________________
10. Жіберген мекеменің диагнозы (диагноз направившего учреждения):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11. Қандай диагнозбен түсті (диагноз при поступлении):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12. Қорытынды диагноз (диагноз заключительный):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Отбасы туралы мәліметтер
(Сведения о семье)
Ата-аналар және басқа балалар |
Туған |
Жұмыс орны, |
Асқынған |
Ана (мать) |
|||
Әке (отец) |
|||
Басқа балалар (другие дети) |
|||
Баланың төлқұжаты туралы анықтама
(справка о паспорте ребенка)
Түскен кезіндегі |
|||
Туу туралы куәлік |
|||
Бас тарту өтініші |
|||
Баланы тастап кету |
|||
№ 4 нысан (форма № |
|||
Қаулы |
|||
Қолдау хат |
Зертханалық зерттеулер:
(лабораторные исследования):
1. RW_________________________________
2. BИЧ_____________________________________
3. HBSAg и AntiHCV_________________________
Баланың ауырған аурулары туралы мәлімет (сведения о перенесенных заболеваниях ребенка):
Ушыққан инфекциялық |
Ауырған күні |
Созылмалы аурулар |
Ауырған күні |
Қызылша (корь) |
Туберкулез |
||
Қызамық (краснуха) |
Мерез (сифилис) |
||
Күл ауруы (дифтерия) |
Вирустық гепатиттер |
||
Жел шешек (ветряная |
|||
Жәншау (скарлатина) |
Туған кездегі салмағы (вес при поступлении) _________
Туған кездегі бойы (рост при поступлении) ________
ДСИ (ИМТ) ____________________
Бастың шеңбері (окружность головы) _______
Денесінің дамуын бағалау (оценка физического развития):
____________________________________________________________________________________
Жалпы мәлімет
Общие сведения
1. Гинекологиялық анамнез (гинекологический анамнез) _______________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
2. Әлеуметтік анамнез (социальный анамнез)
Шешесі (мать) ______________________________ Әкесі (отец)___________________________
Тұрмыстық жағдайы (бытовые условия)_________________________________________________
Материалдық қамтамасыз ету (материальное обеспечение)_______________________________
3. Акушериялық анамнез (акушерский анамнез)___________________________
____________________________________________________________________________________
Нәресте мезгілінде туылды (шала туылды) (ребенок родился доношенным
(недоношенным))________________
Босану ағымы қалыпты (қалыпсыз) (течение родов правильное (неправильное))______________
Операция қолданылды (применение операционного вмешательства)___________________________
Жансыздандырылды иә, жоқ (обезволивание да, нет)_______________________________________
Туылған кезіндегі салмағы (вес при рождении) __________________________________________
Ұзындығы (длина)_______________________________________________________________________
Бастың көлемі (окружность головы)______________________________________________________
Кеуде шеңбері (окружность грудной клетки)______________________________________________
Алмасу картасын жабыстыруға арналған орын
(место для приклеивания обменной карты)
|
Диспансерлік бақылау парағы
(лист диспансерного наблюдения)
Диагноздар |
Тіркеуге |
Тіркеуден |
Қосымша |
Баланың топтар бойынша қозғалысы
(движения ребенка по группам)
Күні (дата) |
Топ (группа) |
Емдеуде қолданылатын антибиотиктерді есепке алу
(учет антибиотиков, применяемых при лечении)
Тағайындау күні |
Антибиотиктердің атауы |
Курстың ұзақтылығы |
Антибиотиктерді |
Емдеуге жатқызу туралы мәліметтер
(сведения о госпитализации)
№ |
Жасы |
Стационардың |
Емдеуге |
Емдеуге |
Жіберу |
Қоры- |
Рентгент зерттеулерін есепке алу
(учет рентгенологических исследований)
Зерттеу күні |
Баланың жасы |
Зерттеу сипаты |
Зерттеу саласы |
Мешелді спецификалық профилактикалауды есепке алу парағы
(лист учета специфической профилактики рахита)
Күні |
«Д» витамин |
Күні |
«Д» витамин |
Ультракүлгін сауле - болған жағдайда |
||
Күні |
Арасы |
Ұзақтығы |
||||
Антропометриялық деректер
(антропометрические данные)
Күні |
Жасы |
Массас |
Бойы |
Басының |
Кеудесінің |
Тіс |
Физикалық |
Психикалық |
Балалар үйіне түсу кезіндегі алғашқы тексеріп-қарау:
(первичный осмотр при поступлении в Дом ребенка)
Тексеріп-қарау міндеттері
(задачи осмотра)
1. Қауіпті симптомдардың болуын тексеру (проверить на наличие опасных симптомов)
2. Бойы мен дамуын бағалау (оценить рост и развитие)
3. Туа біткен даму ақаулардың бар-жоғын тексеру (проверить, нет ли врожденных пороков
развития)
4. Қалыпты бейімделу бойынша ұсыныстар беру (дать рекомендации по нормальной
адаптации)
Тексеріп-қаралу күні (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____ Дене қызуы |
|||
Анасының шағымы (жалобы матери): |
|||
Қауіпті себебін бағалаңыз (оцените |
Иә (да) _____ Жоқ (нет) ____ |
||
СЫРТАРТҚЫ (АНАМНЕЗ): Шала туған бала ма |
Ауыр сыртартқы (отягощенный анамнез): |
||
Бас сүйек – ми нервтерінің қызметін бағалаңыз (тілдің қозғалысы, көздің қозғалысы, жұту |
|||
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТА |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
||
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности |
|||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен |
|||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): Нәресте соңғы сағатта емшекпен емізілді ме? (кормился ли младенец грудью в течение последнего часа?) |
Егер нәресте соңғы сағатта |
||
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях |
Даму проблемалары (проблемы |
||
Нәрестенің екпе жағдайын тексеріңіз (проверьте прививочный |
Келесі екпеге келу күні |
||
Күту бағасы (оценка ухода): баланың бесігі, күту заттары, |
Күту проблемалары (проблемы |
||
Ана денсаулығын бағалау (оценка здоровья матери): |
Проблемалар (проблемы) |
||
2. Босанудан кейінгі депрессияның белгілері (әрбір келген |
Босанудан кейінгі |
||
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Емшекпен емізудің басымдылығы және практикасы (преимущества и практика грудного
вскармливания);
- Тек емшекпен емізуді қамтамасыз ету (обеспечение исключительно грудного
вскармливания);
- Емшек сүтін сауып тастау техникасы (қажет болғанда) (техника сцеживания грудного
молока (при необходимости);
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Ананың жеке гигиенасы (личная гигиена матери);
- Жайға және нәрестені күту заттарына қойылған талаптар (т ребования к помещению и
предметам ухода за новорожденным);
- Қауіпсіз орта (нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған
талаптар, жарақат пен оқыс жағдайды алдын алу үшін ата-аналардың мінез-құлқы)
(безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и
игрушек), поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая);
- Нәресте күтімі, серуендеу режімі, гигиеналық ванналар (уход за новорожденным, режим
прогулок гигиенические ванны);
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері) (правила
поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки);
- Басқа ұсыныстар (другие рекомендации);
Дәрігер (врач):
Қыздың жасына қарай бойының ұзындығы
(туғаннан бастап 6 айға дейін (Z-индекстер)
Длина к возрасту ДЕВОЧКИ
от рождения до 6 месяцев (Z-индексы)
Профилактикалық екпелерді есепке алу картасы
(карта учета профилактических прививок)
Жоспарлы вакцинация
(плановая вакцинация)
Қарсы екпе |
Вакцинация |
Мер- |
Жасы |
Мөл- |
Сериясы |
Енгізу |
Өніруші |
Реакция |
||
Жер- |
Жал- |
|||||||||
Туберкулезге (туберку- |
Вакцинация |
|||||||||
Қорытынды 1 |
||||||||||
Қорытынды 3 |
||||||||||
Қорытынды 6 |
||||||||||
Қорытынды 1 |
||||||||||
1 |
||||||||||
В вирустық |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
Полиоми- |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 |
||||||||||
Күлге, |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 |
||||||||||
Гемофилиялық |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 |
||||||||||
Қызылшаға, |
Вакцинация |
|||||||||
Ревакцинация |
||||||||||
А вирустық |
Вакцинация |
|||||||||
Күлге, |
1 |
|||||||||
2 |
||||||||||
3 |
Жоспардан тыс егу және қайтадан енгізілген екпелер (внеплановая
вакцинация и вновь введенные вакцины)
Қарсы екпе |
Вакцинация |
мерзі- |
Жасы |
Мөл- |
Сериясы |
Енгізу |
Өндіруші |
Реакция |
|
Жергі- |
Жал- |
||||||||
МАНТУ РЕАКЦИЯСЫ (РЕАКЦИЯ МАНТУ):
Манту |
Күні |
Жасы |
Мөл- |
Туберкулин |
Өндіруші |
Ин- |
Нәтиже |
Фтизиат- |
Қорытынды (нақтыланған) диагноздарды жазу парағы (лист для
записи заключительных (уточненных) диагнозов)
Шағымдану |
Жасы |
Бірінші рет қойылған |
+ |
Дәрігердің |
Емдеуге жатқызу |
Қорытынды (нақтыланған) диагноздарды жазу парағы
(Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов)
Шағымдану |
Жасы (возраст) |
Бірінші рет қойылған |
+ |
Дәрігердің |
Емдеуге жатқызу |
Нәрестені бірінші рет тексеріп-қарау (первичный осмотр новорожденного):
Нәрестені тексеріп-қарау міндеттері (задачи осмотра новорожденного):
1. Туғаннан кейін қалыпты бейімделуіне көз жеткізу (удостовериться в нормальной
адаптации после рождения);
2. Қатерлі белгілердің болуын тексеру (проверить на наличие опасных симптомов)
3. Бойы мен дамуын бағалау (оценить рост и развитие);
4. Туа біткен даму ақаулардың бар-жоғын тексеру (проверить, нет ли врожденных пороков
развития).
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. |
|||
Шағымдар (жалобы): |
|||
Қауіпті себебін бағалаңыз (оцените |
Иә (да) _____ Жоқ (нет) ____ |
||
СЫРТАРТҚЫ (АНАМНЕЗ): Шала туған бала ма |
Ауыр сыртартқы (отягощенный анамнез): |
||
Бас сүйек – ми нервтерінің қызметін бағалаңыз (тілдің қозғалысы, көздің қозғалысы, жұту |
|||
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТА |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
||
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности |
|||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен |
|||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ |
Егер нәресте соңғы сағатта |
||
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях |
Даму проблемалары (проблемы |
||
Нәрестенің екпе жағдайын тексеріңіз (проверьте прививочный |
Келесі екпеге келу күні |
||
Күту бағасы (оценка ухода): баланың бесігі, күту заттары, |
Күтім жасау проблемалары |
||
Ана денсаулығын бағалау (оценка здоровья матери): |
Проблемалар (проблемы) |
||
2. Босанудан кейінгі депрессияның белгілері (әрбір келген |
Босанудан кейінгі депрессияны |
||
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Емшекпен емізудің басымдылығы және практикасы (преимущества и практика грудного
вскармливания)
- Тек емшекпен емізуді қамтамасыз ету (обеспечение исключительно грудного
вскармливания)
- Емшек сүтін сауып тастау техникасы (қажет болғанда) (техника сцеживания грудного
молока (при необходимости)
- Ананың құнарлы тамақтануы (оптимальное питание матери)
- Ананың жеке гигиенасы (личная гигиена матери)
- Жайға және нәрестені күту заттарына қойылған талаптар (т ребования к помещению и
предметам ухода за новорожденным)
- Қауіпсіз орта (нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған
талаптар, жарақат пен оқыс жағдайды алдын алу үшін ата-аналардың мінез-құлқы)
(безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и
игрушек), поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
- Нәресте күтімі, серуендеу режімі, гигиеналық ванналар (уход за новорожденным, режим
прогулок гигиенические ванны)
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері) (правила
поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).
- Басқа ұсыныстар (другие рекомендации)
Дәрігер (врач):
Дәрігердің тексеріп-қарауы (15-ші күн) (Осмотр врачом
(15-й день)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. Дене |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
Қауіп себептерін бағалаңыз (оцените признаки опасности): 1. |
Иә (да) _____ Жоқ (нет) |
|
Тері (кожа): Кіндік |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ |
Егер нәресте соңғы сағатта |
|
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях |
Даму проблемалары |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
КҮТІМ КӨРСЕТУ |
|
Балаға қатыгез мінез көрсету белгілері (признаки жестокого |
Иә (да) Жоқ (нет) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіп белілері |
Проблемалар (проблемы) |
|
АНАНЫҢ ҚАУІПТІ АУРУЛАРДЫҢ БЕЛГІСІН БІЛУІ (ЗНАНИЕ МАТЕРИ |
Иә (да) Жоқ (нет) |
|
АНА ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ): |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
1. Тек емшекпен емізуді қолдау (поощрение исключительно грудного вскармливания);
2. Емізетін ананың тиімді тамақтануы және ұйқы/демалу режімі (оптимальное питание и
режим сна/отдыха кормящей матери);
3. Нәресте күтімі (уход за новорожденным);
4. Психоәлеуметтік дамуды ынталандыру (стимуляция психосоциального развития);
5. Қауіпсіз орта (нәресте киіміне, күтім жасау заттарына және ойыншықтарға қойылған
талаптар) және жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алу үшін ата-аналардың
мінез-құлқы (безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за
новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая);
6. Бала сырқаттанғанда күту және мінез-құлық қағидасы (правила поведения и уход в
случае болезни ребенка);
7. Баладағы қауіпті аурулардың белгісінде ананың тез арада дәрігерге баруын үйрету:
емшек еме алмайды, әрбір емген немесе су ішкен жағдайда құсу, сіреспе, летаргиялық
немесе ес-түссіз (обучение опасным признакам болезни у ребенка, при которых мать
немедленно должна обратиться к врачу: не может пить или сосать грудь, рвота после
каждого приема пищи или питья, судороги, летаргичен или без сознания);
8. Басқа (другое).
Дәрігер (Врач):
Дәрігердің баланы 1 айында тексеріп-қарауы (осмотр ребенка 1 месяца жизни врачом)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. Дене |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ (ОСМОТР РЕБЕНКА) |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
|
ЕКПЕЛЕРІН ТЕКСЕРІҢІЗ (ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС): |
Келесі екпеге бару мерзімі |
|
Мешелді алдын алу (профилактика рахита): өзіндік емес |
Мөлшері (доза) |
|
ПСИХОМОТОРЛЫҚ ДАМУ (ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ): |
Қалмаған (Не отстает) |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
КҮТІМ КӨРСЕТУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
БАЛАҒА ҚАТЫГЕЗ МІНЕЗ КӨРСЕТУ СЕБЕПТЕРІ (ПРИЗНАКИ |
ИӘ (ДА) ЖОҚ (НЕТ) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіпті себептер |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
АНАНЫҢ ТАМАҚТАНУЫН ЖӘНЕ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери);
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту);
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д
витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной
инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д);
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және
көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и
уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за
помощью, режим кормления и питья);
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы,
екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения,
возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают
прививки);
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету
(Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного
случая);
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача);
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу
(Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям);
- Басқасы (Другое).
Дәрігер (Врач):
Дәрігердің баланы 2 айында тексеріп-қарауы (осмотр ребенка 2 месяца жизни врачом)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ (ОСМОТР РЕБЕНКА) |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ |
Егер нәресте соңғы сағатта |
|
ЕКПЕЛЕРІН ТЕКСЕРІҢІЗ (ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС): |
Келесі екпеге бару мерзімі |
|
Мешелді алдын алу (профилактика рахита): өзіндік емес |
Мөлшері (доза) |
|
ПСИХОҚОЗҒАЛЫС ДАМУЫ (ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ): |
Қалмаған (Не отстает) |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
|
БАЛАҒА ҚАТЫГЕЗ МІНЕЗ КӨРСЕТУ СЕБЕПТЕРІ (ПРИЗНАКИ |
ИӘ (ДА) ЖОҚ (НЕТ) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіпті себептер |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
АНАНЫҢ ТАМАҚТАНУЫН ЖӘНЕ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА |
АНАНЫҢ ТАМАҚТАНУЫН ЖӘНЕ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери);
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту);
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д
витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной
инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д);
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және
көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и
уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за
помощью, режим кормления и питья);
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы,
екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения,
возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают
прививки);
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету
(Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного
случая);
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача);
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу
(Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям);
- Басқасы (Другое).
Дәрігер (врач):
Дәрігердің 3 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка 3 месяцев жизни врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек / Большой |
ДИАГНОЗ: /ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚ |
ТАМАҚТАНДЫРУ |
|
- Тамақтандыруда қиындықтар бар ма?/Есть ли у Вас |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ Нәресте соңғы бір |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде Не сосет совсем/ Мүлдем ембейді |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 3 ай ішінде _____ мм БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын |
Келесі егу үшін |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ |
Дамуында тежелу жоқ/Не ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери);
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту);
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д
витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной
инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д);
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және
көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и
уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за
помощью, режим кормления и питья);
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы,
екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения,
возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают
прививки);
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету
(Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного
случая);
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача);
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу
(Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям);
- Басқасы (Другое).
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 4 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка 4 месяцев жизни врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек / Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ:/ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН |
ТАМАҚТАНДЫРУ |
|
- Тамақтандыруда қиындықтар бар ма?/Есть ли у Вас |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие либо трудности при кормлении |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ Нәресте соңғы бір |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде Не сосет совсем/ Мүлдем ембейді |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 3 ай ішінде _____ мм БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын |
Келесі егу үшін |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери);
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту);
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д
витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной
инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д);
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және
көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и
уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за
помощью, режим кормления и питья);
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы,
екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения,
возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают
прививки);
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету
(Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного
случая);
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача);
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу
(Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям);
- Басқасы (Другое).
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 5 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 5 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУ МӘСЕЛЕЛЕРІНІҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
|
- Тамақтандыру кезінде қиыншылықтар туындай ма? Иә _____ |
||
Нәрестенің жасы 1 айлықтан кем болса немесе тамақтандыру кезінде қиыншылықтар туындаса |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде Емшекке салынбаған/Не приложен Не сосет совсем/ Мүлдем ембейді - Аузында ойық жара немесе |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1+ hib 1 3 ай ішінде _____ мм БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын |
Келесі егу үшін қаралу/Визит |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ Балаңызбен қалай ойнайсыз?/Как Вы играете с вашим |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери);
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери);
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту);
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д
витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной
инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д);
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және
көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и
уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за
помощью, режим кормления и питья);
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы,
екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения,
возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают
прививки);
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету
(Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного
случая);
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача);
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу
(Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям);
- Басқасы (Другое).
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 6 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ |
Келесі егу үшін қаралу/Визит |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: - Анасы қатерлі белгілерді біледі:/Мать знает опасные |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және
сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм:
правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора,
гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество,
питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего
возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие
соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет
үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в
случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью,
режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарыны
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
- Басқа/Другое
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 7 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 7 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Үлкен еңбек / Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ |
Келесі егу үшін қаралу/Визит |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың
гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного
ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила
приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно
методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25
сентября 2006г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 8 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 8 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек/Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау_________ |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және
сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм:
правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора,
гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество,
питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего
возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 9 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 9 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек/Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау_________ |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және
сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм:
правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора,
гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество,
питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего
возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 10 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 10 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек/Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау_________ |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және
сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм:
правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора,
гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество,
питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего
возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 11 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 11 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Үлкен еңбек/Большой ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА |
Дамуында тежелу жоқ/Не |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау_________ |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын белгілер |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы
балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру
қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және
сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм:
правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора,
гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество,
питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего
возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен
арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям
специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у
врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 12 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 12 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Тыныс алу органдары: /Органы ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/ |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: - Анасы қатерлі белгілерді біледі:/Мать знает опасные признаки: 1. |
КҮТУ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с |
ИӘ ЖОҚ ДА НЕТ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН - Қарым-қатынас жасамайды және шақыруға назар аудармайды/Не вступает |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ 1. Отбасыны жоспарлау бойынша кеңес беру/Консультирование по |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: азық-түліктік терімді кеңейту, тамақты дайындау және сақтаудың
гигиеналық қағидалары/Прикорм: расширение продуктового набора, гигиенические правила
приготовления и хранения пищи
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік және моторикалық дамыту/Психосоциальное и
моторное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында тоқсан сайынғы тексеріп қарау/Ежеквартальный осмотр на приеме
у врача
- Қанның жалпы талдауы, зәрдің жалпы талдауы, гельминттердің жұмыртқаларына нәжіс
талдауы/Обший анализ крови, Общий анализ мочи, Кал на яйца гельминтов
- Мамандардың консультациясы - хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог/Консультация
специалистов хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог
Дәрігер/Врач
1 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 1 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение
педиатра) 1 жыл 3 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 3 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды
тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое
полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай
аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у
врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация
специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
1 жыл 6 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды
тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое
полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай
аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у
врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация
специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
1 жыл 9 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 9 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды
тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое
полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай
аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у
врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация
специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 2 жастағы баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 2 лет врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
Дәрігер/Врач
2 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 2 ГОДА
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение
педиатра)
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және
педиатрдың қорытындысы) 2 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 2 ГОДА
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение
педиатра)
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және
педиатрдың қорытындысы) 2 жас 6 айлық баланы дәрігердің тексеріп қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 2 лет 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды
тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое
полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания)
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36
ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у
врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация
специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 3 жастағы баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 3 лет врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар:/Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА Ауыз қуысының шырышы Аңқа Тыныс алу органдары: /Органы дыхания:________________________________ ЖТЖ органдары /Органы ССС: жүрек соғысының жиілігі (ЖСЖ) /частота Ас қорыту органдары /Органы пищеварения: іш/живот _______бауыр/печень Несеп шығару /Мочеиспускание _________________ |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: Гепатит В 1- 0 БЦЖ ОПВ-3 АКДС 1+ hib 2 Қызылша/корь + қызамық/краснуха + паротит/паротит АКДС ревакцинациясы/АКДС ревакцинация БЦЖ-дан тыртықтың біту динамикасын бағалау _________ мм/Оценка |
Келесі егу үшін |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ДА |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ Үрей тудыратын |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды
тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое
полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания)
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно
возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная
инсоляция
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей
тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае
болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим
кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының
іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и
несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36
ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у
врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация
специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
3 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 3 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
3 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 3 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
4 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 4 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
4 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 4 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
АУДАРМАЛЫ ЭПИКРИЗ ____________________________________________
БАЛАНЫҢ АУРУЫ БОЙЫНША ЖАЗБАЛАР/ЗАПИСИ ПО ПОВОДУ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА
2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/
Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя __________ Жасы/Возраст _____ Салмағы (кг)/Вес (кг) ________ Температурасы/Температура _______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ____________________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит? ___________________________________
Қайта қаралу?/Повторный визит?______________________________________
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ, СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ, ОЩУТИТЕ: |
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ |
||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: Сарыауруды іздеңіз (аққабық және тері сарғыш түске боялған ба)/Ищите желтуху (желтушное окрашивание склер и кожи)? |
|
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ ______ ЖОҚ _______ |
|
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
|
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек емді ме?/Кормился ли младенец грудью в течение последнего часа? |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит __________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ __________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/
Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя _____________________Жасы/Возраст ____________Салмағы (кг)/Вес (кг)________ Температурасы/Температура_______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ______________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит?___Қайта қаралу?/Повторный визит?______
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ,СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ: |
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ |
||||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|||
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ______ ЖОҚ _______ |
|||
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|||
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
||||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
|||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|||
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: Бүгін жасайтын екпелердің астын сызыңыз/Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 __________ БЦЖ__________ Гепатит В2_____________ АКДС 1_______ HIB 1______ АПВ 1 |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|||
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/
Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя _____________________Жасы/Возраст ____________Салмағы (кг)/Вес (кг)________ Температурасы/Температура_______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ______________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит?___Қайта қаралу?/
Повторный визит?______
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
||||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ,СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ: |
|||||
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ |
||||||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|||||
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ______ ЖОҚ _______ |
|||||
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
|||||
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
||||||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
||||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
|||||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|||||
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: Бүгін жасайтын екпелердің астын сызыңыз/Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня Гепатит В 1- 0 __________ БЦЖ__________ Гепатит В2_____________ АКДС 1_______ HIB 1______ АПВ 1 |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|||||
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айдан 5 жасқа дейінгі науқас баланың жазбасының нысаны/
Форма записи больного ребенка в возрасте с 2 месяцев до 5 лет
Тексеріп қарау күні ___\___\_20__ /Дата осмотра ___\___\_20__ |
Қауіптің жалпы белгілері/ |
Қауіптің жалпы белгілерін тексеріңіз: 1. Бала іше немесе емшекті еме ала ма? 2. Кез келген тамақтану немесе сұйықтық ішу кезінде құса ма? 3. Сіңірі талтылады ма? 4.Летаргия немесе есінен танған халінде ме? |
|
Бала жөтеледі ме немесе оның тынысы тарылған ба? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың іші өтеді ме? Иә___Жоқ____ |
|
Баланың температурасы бар ма? (анамнезінде/ұстағанға ыстық /37,5 немесе одан да жоғары) Иә___Жоқ___ |
|
Баланың құлағы ауыра ма? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың тамағы ауыра ма? Тамағын тексеріп қараңыз. Өзгерістер бар ма? Иә___Жоқ ___ |
|
Барлық балаларда тамақтануында бұзушылық немесе анемия бар-жоғын тексеріңіз |
|
Тамақтануды бағалаңыз (стационарға бағытталмаған болса): |
Тамақтану мәселелері/ |
Басқа мәселелерді тексеріңіз: тері жабыны: сарғыш; Бөртпе: геморрагиялық, везикулездік, ұсақ нүктелі, папулездік, басқа______________________________ |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айдан 5 жасқа дейінгі науқас баланың жазбасының нысаны/
Форма записи больного ребенка в возрасте с 2 месяцев до 5 лет
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра ___\____\_20__ |
Қауіптің жалпы белгілері/ |
Қауіптің жалпы белгілерін тексеріңіз: 1. Бала іше немесе емшекті еме ала ма? 2.Кез келген тамақтану немесе сұйықтық ішу кезінде құса ма? 3.Сіңірі талтылады ма? 4.Летаргия немесе есінен танған халінде ме? |
|
Бала жөтеледі ме немесе оның тынысы тарылған ба? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың іші өтеді ме? Иә___Жоқ____ |
|
Баланың температурасы бар ма? (анамнезінде/ұстағанға ыстық /37,5 немесе одан да жоғары) Иә___Жоқ___ |
|
Баланың құлағы ауыра ма? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың тамағы ауыра ма? Тамағын тексеріп қараңыз. Өзгерістер бар ма? Иә___Жоқ ___ |
|
Барлық балаларда тамақтануында бұзушылық немесе анемия бар-жоғын тексеріңіз |
|
Тамақтануды бағалаңыз (стационарға бағытталмаған болса): |
Тамақтану мәселелері/ |
Басқа мәселелерді тексеріңіз: тері жабыны: сарғыш; Бөртпе: геморрагиялық, везикулездік, ұсақ нүктелі, папулездік, басқа __________________________________ |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
Клиникалық-зертханалық зерттеулердің нәтижелерін жапсыру үшін
Для подклеивания результатов клинико-лабораторных обследований Стационарлар көшірмелерін жапсыру үшін
Для подклеивания выписок из стационара
Приложение 36
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы КҰЖЖ бойынша ұйым коды
Формат А4 Код организации по ОКПО __________
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
БАЛАНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
(балалар үйі үшін) (ұл бала)
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА РЕБЕНКА
(для детского дома) (мальчик)
Қан тобы
Группа крови _______________
Резус тиістілігі
Резус принадлежность _______
1. Тегі Аты Әкесінің аты
(фамилия)___________(имя)______________(отчество)____________________
2. Туған күні айы жылы
(дата рождения): число ____________ месяц _____________ год _________
3. Туылған жері
(место рождения) ____________________________________________________
4. Ұлты 5. Әлеуметтік жағдайы
(национальность)_____________________ (статус)
6. Түскен мерзімі: күні _____ айы ______ жылы ____ сағ _________
(дата поступления): (число) ( месяц) (год) (время)
7. Кеткен мерзімі күні ______ айы ______ жылы ______ сағ ___________
(дата выбытия): число месяц год время
8. Қайда ауысты
(адрес выбытия): __________________________________________________
9. Қанша төсек-күн болды
(проведено койко-дней): _____________________________
10. Жіберген мекеменің диагнозы (диагноз направившего учреждения):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
___________________
11. Қандай диагнозбен түсті (диагноз при поступлении): ______________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________
12. Қорытынды диагноз (диагноз заключительный):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________
Отбасы туралы мәліметтер
(Сведения о семье)
Ата-аналар және басқа балалар |
Туған жылы |
Жұмыс орны, лауазымы, телефоны (бала ұйымы) |
Асқынған аурулардың бар-жоғы (наличие запущенных заболевании) |
Ана (мать) |
|||
Әке (отец) |
|||
Басқа балалар (другие дети) |
|||
Баланың төлқұжаты туралы анықтама
(справка о паспорте ребенка)
Түскен кезіндегі құжаттар (документы при поступлении) |
|||
Туу туралы куәлік (свидетельство о рождении) |
|||
Бас тарту өтініші (заявление об отказе) |
|||
Баланы тастап кету актісі (акт о подкидыше) |
|||
№ 4 нысан (форма № 4) |
|||
Қаулы (постановление) |
|||
Қолдау хат (ходатайство) |
|||
Зертханалық зерттеулер:
(лабораторные исследования):
1. RW__________________________________
2. BИЧ_____________________________________
3. HBSAg и AntiHCV_________________________
Баланың ауырған аурулары туралы мәлімет
(сведения о перенесенных заболеваниях ребенка):
Ушыққан инфекциялық аурулар |
Ауырған күні |
Созылмалы аурулар. |
Ауырған күні |
Қызылша (корь) |
Туберкулез |
||
Қызамық (краснуха) |
Мерез (сифилис) |
||
Күл ауруы (дифтерия) |
Вирустық гепатиттер (вирусные гепатиты) |
||
Жел шешек (ветряная оспа) |
|||
Жәншау (скарлатина) |
Туған кездегі салмағы (вес при поступлении) _________
Туған кездегі бойы (рост при поступлении) ________
ДСИ (ИМТ) ____________________
Бастың шеңбері (окружность головы) _______
Денесінің дамуын бағалау (оценка физического развития):
Жалпы мәлімет
Общие сведения
1. Гинекологиялық анамнез (гинекологический анамнез) ________________
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Әлеуметтік анамнез (социальный анамнез)
Шешесі (мать) _______________ Әкесі (отец) __________________________
Тұрмыстық жағдайы (бытовые условия) _________________________________
Материалдық қамтамасыз ету (материальное обеспечение) _______________
3. Акушериялық анамнез (акушерский анамнез) _________________________
_______________________________________________________________________________________________
Нәресте мезгілінде туылды (шала туылды) (ребенок родился доношенным (недоношенным))________________
Босану ағымы қалыпты (қалыпсыз) (течение родов правильное (неправильное))___________________________
Операция қолданылды (применение операционного вмешательства) ________
Жансыздандырылды иә, жоқ (обезволивание да, нет) ____________________
Туылған кезіндегі салмағы (вес при рождении) ________________________
Ұзындығы (длина) ____________________________________________________
Бастың көлемі (окружность головы) ___________________________________
Кеуде шеңбері (окружность грудной клетки) ___________________________
Алмасу картасын жабыстыруға арналған орын
(место для приклеивания обменной карты)
Диспансерлік бақылау парағы
(лист диспансерного наблюдения)
Диагнозы |
Тіркеуге алынған күні (дата взятия на учет) |
Тіркеуден шыққан күні (дата выписки с учета) |
Қосымша тіркеулер (дополнительные учеты) |
Баланың топтар бойынша қозғалысы
(движения ребенка по группам)
Күні (дата) |
Топ (группа) |
Емдеуде қолданылатын антибиотиктерді есепке алу
(учет антибиотиков, применяемых при лечении)
Тағайындау күні |
Антибиотиктердің атауы |
Курстың ұзақтылығы |
Антибиотиктерді қабылдаудың кері әсері |
Емдеуге жатқызу туралы мәліметтер
(сведения о госпитализации)
№ |
Жасы |
Стационардың атауы |
Емдеуге жатқызу күні |
Емдеуге жатқызу күнінің саны |
Жіберу кезіндегі диагноз |
Қорытынды диагноз |
Рентгент зерттеулерін есепке алу
(учет рентгенологических исследований)
Зерттеу күні |
Баланың жасы |
Зерттеу сипаты |
Зерттеу саласы (область обследования) |
Мешелді спецификалық профилактикалауды есепке алу парағы
(лист учета специфической профилактики рахита)
Күні |
«Д» витамин мөлшері |
Күні |
«Д» витамин мөлшері |
УКС |
||
Күні |
Арасы |
Ұзақтығы |
||||
Антропометриялық деректер
(антропометрические данные)
Күні |
Жасы |
Массасы |
Бойы |
Басының шеңбері |
Кеудесінің шеңбері |
Тіс саны |
Физикалық дамуын бағалау |
Психикалық- |
Балалар үйіне түсу кезіндегі алғашқы тексеріп-қарау:
(первичный осмотр при поступлении в Дом ребенка) Тексеріп-қарау міндеттері
(задачи осмотра)
1. Қауіпті симптомдардың болуын тексеру (проверить на наличие опасных симптомов)
2. Бойы мен дамуын бағалау (оценить рост и развитие)
3. Туа біткен даму ақаулардың бар-жоғын тексеру (проверить, нет ли врожденных пороков развития)
4. Қалыпты бейімделу бойынша ұсыныстар беру (дать рекомендации по нормальной адаптации)
Тексеріп-қаралу күні (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____ Дене қызуы (температура)______ |
|||
Анасының шағымы (жалобы матери): |
|||
Қауіпті себебін бағалаңыз (оцените признаки опасности): 1. Жиі тыныс алу (60 мин. астам) (учащенное дыхание (более, чем 60 в мин); 2.Тыныс алу жиілігінің төмендеуі (30 мин. төмен) (уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин)); 3. Кеуде қуысының анық тартылуы (выраженное втяжение грудной клетки); 4. Сырылдап тыныс алу (экспираторлық демікпе) (кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Тырысу (судороги); 6. Қозғалыс тек ынталандыру кезінде немесе ынталандыруда да болмауы (движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции) 7. Дене қызуының 380C артық көтерілуі (повышение температуры тела более 380C); 8. Дене қызуы <35,50C төмен және жылытқанға қарамастан көтерілмеуі (температура тела менее <35,50C и не повышается после согревания); 9. Тері жамылғысы түсінің өзгеруі (бала өмірінің 1 тәулігінде немесе 7 тәулігінен кейінгі), білінетін бозару (изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность); 10. Кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі немесе кіндік жанының қызаруы (выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка); 11. Кіндік қалдығынан кет кету (кровотечение из пуповинного остатка); 12. теріде 10 аса іріңді бөртпенің немесе сулы бөртпенің болуы, теріасты негіздің ісінуі, қызаруы, тығыздалуы (более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение) |
Иә (да) _____ Жоқ (нет) ____ |
||
СЫРТАРТҚЫ (АНАМНЕЗ): Шала туған бала ма (37 аптаға жетпей) (недоношенный ли ребенок (менее 37 недель); Нәресте жамбасымен келуі (тазовое предлежание); Босанудың асқынған ағымы (осложненное течение родов); Нәрестенің реанимацияға түсуі (реанимация новорожденного); Сыртартқыда құрысқақтың болуы (судороги в анамнезе); Перзентханада нәрестені дәрі-дәрмекпен емдеу (медикаментозное лечение новорожденного в роддоме); басқасы (другое) … |
Ауыр сыртартқы (отягощенный анамнез): |
||
Бас сүйек – ми нервтерінің қызметін бағалаңыз (тілдің қозғалысы, көздің қозғалысы, жұту рефлекстің болуы) (оцените функцию черепно-мозговых нервов (движения языка, движения глаз, наличие глоточного рефлекса); Рефлекстерді тексеріңіз (симметриялық болуы қажет) (проверьте рефлексы (должны быть симметричны): іздеу (поисковый); ему (сосательный); ұстау (хватательный); Моро; Автоматтандырылған жүру (автоматической походки) |
|||
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ (ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ) |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ (ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ) |
||
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при кормлении?) Иә (да) _____ Жоқ (Нет)_____ |
|||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса) (Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста)): |
|||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
||
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях развития) |
Даму проблемалары |
||
Нәрестенің екпе жағдайын тексеріңіз (проверьте прививочный статус младенца): |
Келесі екпеге келу күні (визит для следующей прививки)_____________ |
||
Күту бағасы (оценка ухода): баланың бесігі, күту заттары, киімінің болуы (наличие детской кроватки, предметов ухода, одежда ребенка) |
Күту проблемалары (проблемы ухода) |
||
Ана денсаулығын бағалау (оценка здоровья матери): |
Проблемалар (проблемы) |
||
2.Босанудан кейінгі депрессияның белгілері (әрбір келген кезде назар аудару керек) (симптомы послеродовой депрессии (обращать внимание при каждом визите): |
Босанудан кейінгі депрессияны жүргізу бойынша кеңестер (советы по ведению послеродовой депрессии): |
||
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Емшекпен емізудің басымдылығы және практикасы (преимущества и практика грудного вскармливания)
- Тек емшекпен емізуді қамтамасыз ету (обеспечение исключительно грудного вскармливания)
- Емшек сүтін сауып тастау техникасы (қажет болғанда) (техника сцеживания грудного молока (при необходимости)
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери)
- Ананың жеке гигиенасы (личная гигиена матери)
- Жайға және нәрестені күту заттарына қойылған талаптар (т ребования к помещению и предметам ухода за новорожденным)
- Қауіпсіз орта (нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған талаптар, жарақат пен оқыс жағдайды алдын алу үшін ата-аналардың мінез-құлқы) (безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек), поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
- Нәресте күтімі, серуендеу режімі, гигиеналық ванналар (уход за новорожденным, режим прогулок гигиенические ванны)
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері) (правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).
- Басқа ұсыныстар (другие рекомендации)
Дәрігер (врач):
Ұлдың жасына қарай бойының ұзындығы
(туғаннан бастап 6 айға дейін (Z-маңызы)
Ұлдың бойының ұзындығына салмағы
туғаннан бастап 6 айға дейін (Z-маңыздары)
Ұлдың бойының ұзындығына салмағы
туғаннан бастап 6 айға дейін (Z-маңыздары)
Қыз баланың жасына сәйкес бойының ұзындығы
6 айдан бастап 2 жасқа дейін (Z-маңыздары)
жас
Жасы (толық айы мен жасы)
Ұл баланың жасына бойының ұзындығы
2 жастан бастап 7 жасқа дейін (Z-маңыздары)
Профилактикалық екпелерді есепке алу картасы
(карта учета профилактических прививок) Жоспарлы вакцинация
(плановая вакцинация)
Қарсы екпе (прививка против): |
Вакцинация немесе ревакцинация және неше реет егілді (Вакцинация или ревакцинация и кратность введения) |
Мерзімі |
Жасы |
Мөлшері |
Сериясы |
Енгізу тәсілі |
Өніруші мемлекет |
Реакция |
||
Жер- |
Жал- |
|||||||||
Туберкулезге (туберкулеза) |
Вакцинация |
|||||||||
Қорытынды 1 ай (результат 1 мес) |
||||||||||
Қорытынды 3 ай (результат 3 мес) |
||||||||||
Қорытынды 6 ай (результат 6 мес) |
||||||||||
Қорытынды 1 жыл (результат 1 год) |
||||||||||
1 ревакцинация |
||||||||||
В вирустық гепатитке (Вирусного гепатита В) |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
Полиомиелитке (Полиомиелита) |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 ревакцинация |
||||||||||
Күлге, көкжөтелге, сіреспеге (дифтерии, коклюша, столбняка) |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 ревакцинация |
||||||||||
Гемофилиялық инфекцияға (гемофильной инфекции) |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
3 |
||||||||||
1 ревакцинация |
||||||||||
Қызылшаға, паротитке, қызамыққа (кори, паротита, краснухи |
Вакцинация |
|||||||||
Ревакцинация |
||||||||||
А вирустық гепатитке (Вирусного гепатита А) |
Вакцинация |
1 |
||||||||
2 |
||||||||||
Күлге, сіреспеге (дифтерии, столбняка) |
1 ревакцинация |
|||||||||
2 ревакцинация |
||||||||||
3 ревакцинация |
Жоспардан тыс егу және қайтадан енгізілген екпелер
(внеплановая вакцинация и вновь введенные вакцины)
Қарсы екпе (прививка против): |
Вакцинация немесе (или) ревакцина- |
мерзімі |
Жас |
Мөл-шері |
Сериясы |
Енгізу тәсілі |
Өндіруші мемлекет |
Реакция |
|
Жергілікті |
Жалпы |
||||||||
МАНТУ РЕАКЦИЯСЫ (РЕАКЦИЯ МАНТУ):
Манту реакциясы |
Күні |
Жасы |
Мөлшері |
Туберкулин сериясы |
Өндіруші мемлекет |
Инфильтрат көлемі |
Нәтиже |
Фтизиатрдың қорытындысы |
Қорытынды (нақтыланған) диагноздарды жазу парағы
(лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов)
Шағымдану мерзімі (күні, айы, жылы) |
Жасы |
Бірінші рет қойылған қорытынды (нақтыланған) диагноздарды «+» белгісімен белгілеу |
+ |
Дәрігердің қолы (тегін түсінікті етіп жазу) |
Емдеуге жатқызу туралы белгі (стационардың атауы, күні) «бастап - дейін» |
Қорытынды (нақтыланған) диагноздарды жазу парағы
(Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов)
Шағымдану мерзімі (күні, айы, жылы) |
Жасы |
Бірінші рет қойылған қорытынды (нақтыланған) диагноздарды «+» белгісімен белгілеу |
+ |
Дәрігердің қолы (тегін толық жазу) |
Емдеуге жатқызу туралы белгі (стационардың атауы, күні) «бастап - дейін» |
Нәрестені бірінші рет тексеріп-қарау
(первичный осмотр новорожденного):
Нәрестені тексеріп-қарау міндеттері
(задачи осмотра новорожденного):
1. Туғаннан кейін қалыпты бейімделуіне көз жеткізу
(удостовериться в нормальной адаптации после рождения)
2. Қатерлі белгілердің болуын тексеру
(проверить на наличие опасных симптомов)
3. Бойы мен дамуын бағалау
(оценить рост и развитие)
4. Туа біткен даму ақаулардың бар-жоғын тексеру
(проверить, нет ли врожденных пороков развития)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. Дене қызуы (температура)________ |
|||
Шағымдар (жалобы): |
|||
Қауіпті себебін бағалаңыз (оцените признаки опасности): 1. Жиі тыныс алу (60 мин. астам) (учащенное дыхание (более, чем 60 в мин)); 2. Тыныс алу жиілігінің төмендеуі (30 мин. төмен) (уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин); 3 Кеуде қуысының анық тартылуы (выраженное втяжение грудной клетки); 4. Сырылдап тыныс алу (экспираторлық демікпе) (кряхтящее дыхание (экспираторная одышка)); 5. Тырысу (судороги); 6. Қозғалыс тек ынталандыру кезінде немесе ынталандыруда да болмауы (движения только при стимуляции или отсутствуют даже при стимуляции) 7. Дене қызуының 380C артық көтерілуі (повышение температуры тела более 380C); 8. Дене қызуы <35,50C төмен және жылытқанға қарамастан көтерілмеуі (температура тела менее <35,50C и не повышается после согревания); 9. Тері жамылғысы түсінің өзгеруі, білінетін бозаруы (нәресте өмірінің 1 тәулігінде немесе 7 тәулігінде) (изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка); 10. Кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі немесе кіндік жанының қызаруы (выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка); 11. Кіндік қалдығынан кет кету (кровотечение из пуповинного остатка); 12. теріде 10 аса іріңді бөртпенің немесе сулы бөртпенің болуы, теріасты негіздің ісінуі, қызаруы, тығыздалуы (более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение) |
Иә (да) _____ Жоқ (нет) ____ |
||
СЫРТАРТҚЫ (АНАМНЕЗ): Шала туған бала ма (37 аптаға жетпей) (недоношенный ли ребенок (менее 37 недель); Нәресте жамбасымен келуі (тазовое предлежание); Босанудың асқынған ағымы (осложненное течение родов); Нәрестенің реанимацияға түсуі (реанимация новорожденного); Сыртартқыда құрысқақтың болуы (судороги в анамнезе); Перзентханада нәрестені дәрі-дәрмекпен емдеу (медикаментозное лечение новорожденного в роддоме); басқасы (другое) … |
Ауыр сыртартқы (отягощенный анамнез): Иә (да) _________ Жоқ (нет)____ |
||
Бас сүйек – ми нервтерінің қызметін бағалаңыз (тілдің қозғалысы, көздің қозғалысы, жұту рефлекстің болуы) (оцените функцию черепно-мозговых нервов (движения языка, движения глаз, наличие глоточного рефлекса); Рефлекстерді тексеріңіз (симметриялық болуы қажет) (проверьте рефлексы (должны быть симметричны): іздеу (поисковый); ему (сосательный); ұстау (хватательный); Моро; Автоматтандырылған жүру (автоматической походки) Сүйек жүйесі (костная система) _________________________________________________ |
|||
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
||
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при кормлении?) Иә (да) _____ Жоқ (Нет)_____ - Бала емшек емеді ме? (Ребенок кормится грудью?) Иә (да) ____ Жоқ (нет)___ - Егер иә болса, 24 сағатта неше рет? (Если Да, сколько раз за 24 часа раз? ) ___ - Түнде емшек бересіз бе? (Вы кормите грудью ночью?) Иә (да) _ Жоқ (нет) __ - Бала басқа тамақ немесе сұйықтық ішеді ме? (Получает ли ребенок другую пищу или жидкости?) Иә (да) ____ Жоқ (нет) ____ - Егер иә болса, тәулігіне жиілігі қанша рет? (Если Да, как часто раз в сутки ?) ______ және тамақты немен бересіз, бөтелкемен ______, кесемен және қасықпен _______ (и чем пользуетесь при кормлении бутылочкой_____ чашкой и ложкой ______) |
|||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса) (Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста)): |
|||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
||
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях развития) |
Даму проблемалары |
||
Нәрестенің екпе жағдайын тексеріңіз (проверьте прививочный статус младенца): |
Келесі екпеге келу күні (визит для следующей прививки)_____________ |
||
Күту бағасы (оценка ухода): баланың бесігі, күту заттары, киімінің болуы (наличие детской кроватки, предметов ухода, одежда ребенка) |
Күтім жасау проблемалары (проблемы ухода) |
||
Ана денсаулығын бағалау (оценка здоровья матери): |
Проблемалар |
||
2.Босанудан кейінгі депрессияның белгілері (әрбір келген кезде назар аудару керек) (симптомы послеродовой депрессии (обращать внимание при каждом визите): |
Босанудан кейінгі депрессияны жүргізу бойынша кеңестер (советы по ведению послеродовой депрессии): |
||
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Емшекпен емізудің басымдылығы және практикасы (преимущества и практика грудного вскармливания)
- Тек емшекпен емізуді қамтамасыз ету (обеспечение исключительно грудного вскармливания)
- Емшек сүтін сауып тастау техникасы (қажет болғанда) (техника сцеживания грудного молока (при необходимости)
- Ананың құнарлы тамақтануы (оптимальное питание матери)
- Ананың жеке гигиенасы (личная гигиена матери)
- Жайға және нәрестені күту заттарына қойылған талаптар (т ребования к помещению и предметам ухода за новорожденным)
- Қауіпсіз орта (нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған талаптар, жарақат пен оқыс жағдайды алдын алу үшін ата-аналардың мінез-құлқы) (безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек), поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
- Нәресте күтімі, серуендеу режімі, гигиеналық ванналар (уход за новорожденным, режим прогулок гигиенические ванны)
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері) (правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки).
- Басқа ұсыныстар (другие рекомендации)
Дәрігер (врач):
Дәрігердің тексеріп-қарауы (15-ші күн)
(Осмотр врачом (15-й день)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. Дене қызуы (температура)________ |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
Қауіп себептерін бағалаңыз (оцените признаки опасности): 1. Жиі тыныс алу (60 мин. астам) (учащенное дыхание (более, чем 60 в мин)); 2. алу жиілігінің төмендеуі (30 мин. төмен); 3. Кеуде қуысының анық тартылуы (выраженное втяжение грудной клетки); 4. Сырылдап тыныс алу (экспираторлық демікпе) (кряхтящее дыхание (экспираторная одышка)); 5. Тырысу (судороги); 6. Әлсіздік немесе жоғары тонус (вялость или повышенный тонус); 7. Дене қызуының 38 оC артық көтерілуі (повышение температуры тела более 38оC); 8. Дене қызуы <35,5 0C төмен және жылытқанға қарамастан көтерілмеуі (температура тела менее <35,5 оC и не повышается после согревания); 9. Тері жамылғысы түсінің өзгеруі, білінетін бозару (нәресте өмірінің 1 тәулігінде немесе 7 тәулігінде) (изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка); 10. Кіндік жарасынан іріңнің бөлінуі немесе кіндік жанының қызаруы (выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка); 11. Кіндік қалдығынан кет кету (кровотечение из пуповинного остатка); 12. теріде 10 аса іріңді бөртпенің немесе сулы бөртпенің болуы, теріасты негіздің ісінуі, қызаруы, тығыздалуы (более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение) |
Иә (да) _____ |
|
Тері (кожа): Кіндік (Пуповина) ______________________________ |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при кормлении?) Иә (да) _____ Жоқ (Нет)_____ |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса) (Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста)): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
|
Даму мақсатында күтімді бағалаңыз (оцените уход в целях развития) |
Даму проблемалары |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
КҮТІМ КӨРСЕТУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
Балаға қатыгез мінез көрсету белгілері (признаки жестокого обращения с ребенком): |
Иә (да) Жоқ (нет) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіп белілері (тревожные признаки, требующие специализированной помощи): |
Проблемалар (проблемы) |
|
АНАНЫҢ ҚАУІПТІ АУРУЛАРДЫҢ БЕЛГІСІН БІЛУІ |
Иә (да) Жоқ (нет) |
|
АНА ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ): |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
1. Тек емшекпен емізуді қолдау (поощрение исключительно грудного вскармливания)
2. Емізетін ананың тиімді тамақтануы және ұйқы/демалу режімі (оптимальное питание и режим сна/отдыха кормящей матери)
3. Нәресте күтімі (уход за новорожденным)
4. Психоәлеуметтік дамуды ынталандыру (стимуляция психосоциального развития)
5. Қауіпсіз орта (нәресте киіміне, күтім жасау заттарына және ойыншықтарға қойылған талаптар) және жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алу үшін ата-аналардың мінез-құлқы (безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
6. Бала сырқаттанғанда күту және мінез-құлық қағидасы (правила поведения и уход в случае болезни ребенка)
7. Баладағы қауіпті аурулардың белгісінде ананың тез арада дәрігерге баруын үйрету: емшек еме алмайды, әрбір емген немесе су ішкен жағдайда құсу, сіреспе, летаргиялық немесе ес-түссіз (обучение опасным признакам болезни у ребенка, при которых мать немедленно должна обратиться к врачу: не может пить или сосать грудь, рвота после каждого приема пищи или питья, судороги, летаргичен или без сознания)
8. Басқа (другое).
Дәрігер/(Врач)
Дәрігердің баланы 1 айында тексеріп-қарауы
(осмотр ребенка 1 месяца жизни врачом)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____. Дене қызуы (температура)________ |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ (ОСМОТР РЕБЕНКА) |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при кормлении?) Иә (да) _____ Жоқ (Нет)_____ |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса) (Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста)): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
|
ЕКПЕЛЕРІН ТЕКСЕРІҢІЗ (ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС): |
Келесі екпеге бару мерзімі (визит для следующей прививки)___________ |
|
Мешелді алдын алу (профилактика рахита): өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция) (неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), өзіндік Д витаминімен алдын алу (көрсетілім бойынша) |
Мөлшері (доза) |
|
ПСИХОМОТОРЛЫҚ ДАМУ (ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ): |
Қалмаған (Не отстает) |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
КҮТІМ КӨРСЕТУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ (ПРОБЛЕМЫ УХОДА) |
|
БАЛАҒА ҚАТЫГЕЗ МІНЕЗ КӨРСЕТУ СЕБЕПТЕРІ (ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком): |
ИӘ (ДА) ЖОҚ (НЕТ) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіпті себептер (тревожные признаки, требующие специализированной помощи) |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
АНАНЫҢ ТАМАҚТАНУЫН ЖӘНЕ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ): |
ПРОБЛЕМАЛАР |
|
ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери)
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери)
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту)
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д)
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки)
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету (Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача)
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу (Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям)
- Басқасы (Другое).
Дәрігер (Врач):
Дәрігердің баланы 2 айында тексеріп-қарауы
(осмотр ребенка 2 месяца жизни врачом)
Тексеріп-қарау мерзімі (дата осмотра) 20__ ___/_______ Жасы (возраст): _____ |
||
Шағымдар (жалобы): |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ (ОСМОТР РЕБЕНКА) |
ДИАГНОЗЫ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ |
|
- Тамақтандыруда қиындық бар ма? (Есть ли у Вас трудности при кормлении?) Иә (да) _____ Жоқ (Нет)_____ |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса) (Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие-либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста)): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ (ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ): |
Егер нәресте соңғы сағатта емізілмесе, анасын нәрестені емізуді сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз (если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты). |
|
ЕКПЕЛЕРІН ТЕКСЕРІҢІЗ (ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС): |
Келесі екпеге бару мерзімі (визит для следующей прививки)____________ |
|
Мешелді алдын алу (профилактика рахита): өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция) (неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), өзіндік Д витаминімен алдын алу (көрсетілім бойынша) |
Мөлшері (доза) |
|
ПСИХОҚОЗҒАЛЫС ДАМУЫ (ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ): |
Қалмаған (Не отстает) |
|
КҮТІМДІ БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА УХОДА): |
КҮТІМ КӨРСЕТУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ (ПРОБЛЕМЫ УХОДА) |
|
БАЛАҒА ҚАТЫГЕЗ МІНЕЗ КӨРСЕТУ СЕБЕПТЕРІ (ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком): |
ИӘ (ДА) ЖОҚ (НЕТ) |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіпті себептер (тревожные признаки, требующие специализированной помощи) |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
АНАНЫҢ ТАМАҚТАНУЫН ЖӘНЕ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ (ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ): |
ПРОБЛЕМАЛАР (ПРОБЛЕМЫ) |
|
ҚОРЫТЫНДЫ ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар (рекомендации):
- Тек емшекпен емізуді практикалау (практика исключительно грудного вскармливания).
- Ананың тиімді тамақтануы (оптимальное питание матери).
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы) (психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика (массаж и гимнастика соответственно возрасту).
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау (Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д)
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) (Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья).
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды) (Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки)
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету (Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая)
- Ай сайын дәрігерде тексеріліп-қаралу (Ежемесячный осмотр у врача)
- Көрсетілімдер бойынша тар мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу (Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям)
- Басқасы (Другое)
Дәрігер (врач)
Дәрігердің 3 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка 3 месяцев жизни врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\ 20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: /ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ/ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ/ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ |
|
- Тамақтандыруда қиындықтар бар ма?/Есть ли у Вас трудности при кормлении? Иә/Да _____ Жоқ/Нет_____ |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішсе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ:/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция)/неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар/рекомендации:
- Тек емшекпен емізуді практикалау/Практика исключительно грудного вскармливания.
- Ананың тиімді тамақтануы/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы)/Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту.
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) /Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья.
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды)/Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая
- 2 айлық жаста дәрігердің тексеріп-қарауына шақыру/Приглашение на прием к врачу в возрасте 2 месяцев
- Көрсетілімдер бойынша жеке бейін мамандарында консультация алу және зертханалық зерттелу/Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям
- Басқасы/Другое
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 4 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка 4 месяцев жизни врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ:/ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ/ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ |
ТАМАҚТАНДЫРУ ПРОБЛЕМАЛАРЫ/ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ |
|
- Тамақтандыруда қиындықтар бар ма?/Есть ли у Вас трудности при кормлении? Иә/Да _____ Жоқ/Нет_____ |
||
Егер нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішсе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ:/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция)/неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар/рекомендации:
- Тек емшекпен емізуді практикалау/Практика исключительно грудного вскармливания.
- Ананың тиімді тамақтануы/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы)/Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту.
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) /Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья.
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды)/Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая
- 2 айлық жаста дәрігердің тексеріп-қарауына шақыру/Приглашение на прием к врачу в возрасте 2 месяцев
- Көрсетілімдер бойынша жеке бейін мамандарында консультация алу және зертханалық зерттелу/Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям
- Басқасы/Другое
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 5 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 5 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
||
Шағымдар: /Жалобы: |
||
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ:/ДИАГНОЗ: |
|
ТАМАҚТАНДЫРУМЕН БАЙЛАНЫСТЫ ПРОБЛЕМАЛАРДЫҢ БАР-ЖОҒЫН АНЫҚТАҢЫЗ/ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ |
ТАМАҚТАНДЫРУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ |
|
- Тамақтандыруда қиындықтар бар ма?/Есть ли у Вас трудности при кормлении? Иә/Да _____ Жоқ/Нет_____ |
||
Нәрестенің жасы 1 айлықтан кем болса немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішсе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса): |
||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ:/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
|
Мешелдіктің алдын алу/Профилактика рахита: өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция)/неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок), |
Мөлшері/Доза |
|
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
|
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
|
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
|
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ: /ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсыныстар/рекомендации:
- Тек емшекпен емізуді практикалау/Практика исключительно грудного вскармливания.
- Ананың тиімді тамақтануы/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы)/Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту.
- Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д
- Бала сырқаттанғанда оны күту және мінез-құлық қағидалары (қауіпті себептер және көмекке қашан жүгіну керек, тамақтану және сұйықтық ішу режімі) /Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья.
- Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды)/Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки
- Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды алдын алуды үйрету/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая
- 2 айлық жаста дәрігердің тексеріп-қарауына шақыру/Приглашение на прием к врачу в возрасте 2 месяцев
- Көрсетілімдер бойынша жеке бейін мамандарында консультация алу және зертханалық зерттелу/Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям
- Басқасы/Другое
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 6 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?______________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _______ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
- Басқа/Другое
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 7 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 7 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?______________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 8 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 8 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?______________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _______ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 9 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 9 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?______________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки ______ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 10 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 10 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?______________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _______ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 11 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 11 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/Продолжение грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: ҚР ДСМ 2006 жылғы 25 қыркүйекте бекітілген «Ерте жастағы балалардың тамағы» әдістемелік ұсынымдарға сәйкес қосымша тамақтандыруды дұрыс беру қағидалары, азық-түліктік терімді дайындау және таңдау, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары, жиілігі және саны, қоректік құндылығы/Прикорм: правила успешного ввода прикорма, приготовления и выбора продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи, кратность и количество, питательная ценность. согласно методическим рекомендациям «Питание детей раннего возраста», утвержденных МЗ РК от 25 сентября 2006 г.
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция. Көрсеткіштер бойынша Д дәруменімен арнайы профилактикалау/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция. По показаниям специфическая профилактика витамином Д.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/ Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында ай сайынғы тексеріп қарау/Ежемесячный осмотр на приеме у врача.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 12 айлық баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 12 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Емшекпен емізуді жалғастыру/грудного вскармливания
- Қосымша тамақтандыру: азық-түліктік терімді кеңейту, тамақты дайындау және сақтаудың гигиеналық қағидалары/Прикорм: расширение продуктового набора, гигиенические правила приготовления и хранения пищи
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік және моторикалық дамыту/Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Дәрігердің қабылдауында тоқсан сайынғы тексеріп қарау/Ежеквартальный осмотр на приеме у врача
- Қанның жалпы талдауы, зәрдің жалпы талдауы, гельминттердің жұмыртқаларына нәжіс талдауы/Обший анализ крови, Общий анализ мочи, Кал на яйца гельминтов
- Мамандардың консультациясы - хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог/Консультация специалистов хирург, ЛОР, невролог, офтальмолог
Дәрігер/Врач
1 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 1 ЛЕТ
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра) 1 жыл 3 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 3 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
1 жыл 6 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
1 жыл 9 айлық баланы дәрігердің тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 1 года 9 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 2 жастағы баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте в 2 лет врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
2 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 2 ГОДА
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы) 2 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 2 ГОДА
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
(жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы) 2 жас 6 айлық баланы дәрігердің тексеріп қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 2 лет 6 месяцев врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
Дәрігердің 3 жастағы баланы тексеріп-қарауы
Осмотр ребенка в возрасте 3 лет врачом
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра___\_______ 20__ |
|
Шағымдар: /Жалобы: |
|
БАЛАНЫ ТЕКСЕРІП ҚАРАУ/ОСМОТР РЕБЕНКА |
ДИАГНОЗ: |
ДАМЫТУ МАҚСАТЫНДА КҮТУДІ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ |
ДАМЫТУ үшін КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ |
ПСИХОМОТОРИКАЛЫҚ ДАМУДЫ БАҒАЛАУ:/ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ: |
Дамуында тежелу жоқ/Не отстает |
ТАМАҚТАНУДЫ БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ПИТАНИЯ |
|
Балаңызды тамақтандыруға қатысты Сізді қобалжытатын бір нәрсе бар ма? /Что-либо беспокоит Вас в отношении кормления вашего ребенка? |
|
Бала жасанды қоспалармен немесе басқа емшек сүтін алмастырушы қоспалармен тамақтанады ма? Получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока? Иә/Да______ Жоқ/Нет _____ |
|
- Күніне қанша рет тамақ ішеді?/Сколько основных приемов пищи в день?_____________ |
|
ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ:/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки _____________ |
КҮТУДІ БАҒАЛАУ: /ОЦЕНКА УХОДА: |
КҮТУ МӘСЕЛЕЛЕРІ/ПРОБЛЕМЫ УХОДА |
Балаға ҚАТАЛ ҚАРАУ БЕЛГІЛЕРІ:/ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком: |
ИӘ ЖОҚ |
Мамандандырылған көмекті қажет ететін ҮРЕЙ ТУДЫРАТЫН БЕЛГІЛЕР/ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи |
МӘСЕЛЕЛЕР/ПРОБЛЕМЫ |
АНАСЫНЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН БАҒАЛАУ/ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:/ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Ұсынымдар/Рекомендации
- Баланы оңтайлы тамақтандыру (үстелге қойылатын тағамдармен баланы бес рет толымды тамақтандыру, емшекпен емізуді жалғастыру)/Оптимальное питание ребенка (пятиразовое полноценное кормление пищей с семейного стола, продолжение грудного вскармливания).
- Анасын оңтайлы тамақтандыру/Оптимальное питание матери.
- Жасына сәйкес психологиялық-әлеуметтік дамыту/Психосоциальное развитие соответственно возрасту.
- Жасына сәйкес массаж және гимнастика/Массаж и гимнастика соответственно возрасту
- Күн сайынғы серуендер, жеткілікті инсоляция/Ежедневные прогулки, достаточная инсоляция.
- Бала ауырған жағдайда өзін-өзі ұстау және күту қағидалары (көмекке жүгіну қажет үрей тудыратын белгілер, тамақтандыру және ішу режімі)/Правила поведения и ухода в случае болезни ребенка (опасные признаки, когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья)
- Травматизм және оқыс жағдайлардың алдын алу үшін қауіпсіз орта және ата-аналарының іс-әрекеті/Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
Жарты жылда 1 рет 24-36 ай аралығында дәрігердің тексеріп қарауы және 24-36 ай аралығында зертханалық зерттеулер, мамандардың консультациялары/Осмотр на приеме у врача 1 раз в полугодие с 24 до 36 месяцев и лабораторные исследования, консультация специалистов в 24 и 36 месяцев.
Дәрігер/Врач
3 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 3 ЛЕТ (жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра) 3 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 3 ЛЕТ (жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра) 4 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 4 ЛЕТ (жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра) 4 ЖАСТАҒЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ТЕКСЕРІП-ҚАРАУ ПАРАҒЫ
ЛИСТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА 4 ЛЕТ (жеке бейін мамандары, талдау нәтижелері және педиатрдың қорытындысы)
(осмотр узких специалистов, результаты анализов и заключение педиатра)
АУДАРМАЛЫ ЭПИКРИЗ _______________________________________
БАЛАНЫҢ АУРУЫ БОЙЫНША ЖАЗБАЛАР/ЗАПИСИ ПО ПОВОДУ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА
2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя _____________________ Жасы/Возраст ____________ Салмағы (кг)/Вес (кг)________ Температурасы/Температура _______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ______________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит? ___ Қайта қаралу?/Повторный визит? ______
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ,СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ: |
||||
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ ИӘ/ДА _____ ЖОҚ/НЕТ _____ |
|||||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ______ ЖОҚ _______ |
||||
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
|||||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
||||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
||||
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
||||
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/
Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя _____________________Жасы/Возраст ____________Салмағы (кг)/Вес (кг)________ Температурасы/Температура_______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ______________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит?___Қайта қаралу?/Повторный визит?______
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ,СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ: |
||||
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ ИӘ/ДА _____ ЖОҚ/НЕТ _____ |
|||||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ______ ЖОҚ _______ |
||||
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
|||||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
||||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
||||
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
||||
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айға дейінгі науқас нәресте жазбасының нысаны/
Форма записи больного младенца в возрасте до 2 месяцев
Аты/Имя _____________________Жасы/Возраст ____________Салмағы (кг)/Вес (кг)________ Температурасы/Температура_______
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: баланың денсаулығында қандай проблемалар бар/какие проблемы есть у ребенка ______________________________________
Алғашқы қаралу?/Первичный визит?___Қайта қаралу?/Повторный визит?______
БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ
(бар белгілерді қоршаулаңыз)/(обведите имеющиеся признаки)
ЖІКТЕМЕЛЕҢІЗ/КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
Іздеңіз/Ищите: ӨТЕ АУЫР СЫРҚАТТЫ НЕМЕСЕ ЖЕРГІЛІКТІ БАКТЕРИАЛЫҚ ИНФЕКЦИЯНЫ/ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ МЕСТНУЮ БАКТЕРИАЛЬНУЮ ИНФЕКЦИЮ |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ, ТЫҢДАҢЫЗ,СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ, ПОСЛУШАЙТЕ,ОЩУТИТЕ: |
||||
САРЫАУРУ АУРУЫНЫҢ бар-жоғын тексеріңіз/Ищите ВОЗМОЖНУЮ ЖЕЛТУХУ ИӘ/ДА _____ ЖОҚ/НЕТ _____ |
|||||
Сарыауруы болса, ол қашан алғаш рет пайда болды?/Если есть желтуха, когда она впервые появилась? |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Сұраңыз: НӘРЕСТЕНІҢ ІШІ ӨТЕДІ МЕ?/Спросите: ЕСТЬ ЛИ У МЛАДЕНЦА ДИАРЕЯ? |
ИӘ______ ЖОҚ _______ |
||||
Өтетін болса, СҰРАҢЫЗ/Если ДА, СПРОСИТЕ: |
ТЕКСЕРІП ҚАРАҢЫЗ ЖӘНЕ СЕЗІНІҢІЗ/ОСМОТРИТЕ И ОЩУТИТЕ: |
||||
Нәрестеде шұғыл түрде стационарға бағыттау көрсеткіштері бар ма/Если у младенца нет показаний к срочному направлению в стационар? |
|||||
Тексеріңіз/Проверьте:ЕМІЗУДЕ ҚИЫНШЫЛЫҚТАР ТУЫНДАЙ МА НЕМЕСЕ САЛМАҒЫ ТӨМЕН БЕ/ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС |
|||||
СҰРАҢЫЗ/СПРОСИТЕ: |
- Жасына салмағының сәйкестігін анықтаңыз/Определите соответствие веса к возрасту: |
||||
ЕМШЕКПЕН ЕМІЗУДІ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: |
Нәресте соңғы бір сағат ішінде емшек ембесе, анасын емшекпен емізуді сұраңыз. Емшек емуін 4 минут ішінде бақылаңыз/Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты. |
||||
НӘРЕСТЕНІҢ ЕГІЛУІН ТЕКСЕРІҢІЗ/ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС МЛАДЕНЦА: |
Келесі егу үшін қаралу/Визит для следующей прививки_____________ |
||||
БАСҚА ПРОБЛЕМАЛАРДЫ БАҒАЛАҢЫЗ/ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ: |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айдан 5 жасқа дейінгі науқас баланың жазбасының нысаны/
Форма записи больного ребенка в возрасте с 2 месяцев до 5 лет
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра ___\____\_20__ |
Қауіптің жалпы белгілері/ |
Қауіптің жалпы белгілерін тексеріңіз: 1. Бала іше немесе емшекті еме ала ма? 2. Кез келген тамақтану немесе сұйықтық ішу кезінде құса ма? 3. Сіңірі талтылады ма? 4. Летаргия немесе есінен танған халінде ме? |
|
Бала жөтеледі ме немесе оның тынысы тарылған ба? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың іші өтеді ме? Иә___Жоқ____ |
|
Баланың температурасы бар ма? (анамнезінде/ұстағанға ыстық /37,5 немесе одан да жоғары) Иә___Жоқ___ |
|
Баланың құлағы ауыра ма? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың тамағы ауыра ма? Тамағын тексеріп қараңыз. Өзгерістер бар ма? Иә___Жоқ ___ |
|
Барлық балаларда тамақтануында бұзушылық немесе анемия бар-жоғын тексеріңіз |
|
Тамақтануды бағалаңыз (стационарға бағытталмаған болса): |
Тамақтану мәселелері/ Проблемы питания |
Басқа мәселелерді тексеріңіз: тері жабыны: сарғыш; Бөртпе: геморрагиялық, везикулездік, ұсақ нүктелі, папулездік, басқа_________________ орналасу жері __________________________ _________________________ қышитын қышымайтын; |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
СЫРҚАТ СЕБЕБІНЕН ӘРІ ҚАРАЙ БАҚЫЛАУ/
ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПО ПОВОДУ ЗАБОЛЕВАНИЯ 2 айдан 5 жасқа дейінгі науқас баланың жазбасының нысаны/
Форма записи больного ребенка в возрасте с 2 месяцев до 5 лет
Тексеріп қарау күні ___\____\_20__ /Дата осмотра ___\____\_20__ |
Қауіптің жалпы белгілері/ |
Қауіптің жалпы белгілерін тексеріңіз: 1. Бала іше немесе емшекті еме ала ма? 2. Кез келген тамақтану немесе сұйықтық ішу кезінде құса ма? 3. Сіңірі талтылады ма? 4. Летаргия немесе есінен танған халінде ме? |
|
Бала жөтеледі ме немесе оның тынысы тарылған ба? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың іші өтеді ме? Иә___Жоқ____ |
|
Баланың температурасы бар ма? (анамнезінде/ұстағанға ыстық /37,5 немесе одан да жоғары) Иә___Жоқ___ |
|
Баланың құлағы ауыра ма? Иә___Жоқ___ |
|
Баланың тамағы ауыра ма? Тамағын тексеріп қараңыз. Өзгерістер бар ма? Иә___Жоқ ___ |
|
Барлық балаларда тамақтануында бұзушылық немесе анемия бар-жоғын тексеріңіз |
|
Тамақтануды бағалаңыз (стационарға бағытталмаған болса): |
Тамақтану мәселелері/ Проблемы питания |
Басқа мәселелерді тексеріңіз: тері жабыны: сарғыш; Бөртпе: геморрагиялық, везикулездік, ұсақ нүктелі, папулездік, басқа_________________ орналасу жері __________________________ _________________________ қышитын қышымайтын; |
ЕМДЕУ/ЛЕЧЕНИЕ
Тамақтану бойынша ұсынымдар/Рекомендации по питанию:
Келесі бару/Последующий визит___________
Қашан лезде қайту керектігін түсіндіріңіз/
Объясните, когда вернуться немедленно
АХЖ бойынша диагноз/Диагноз по МКБ__________
БШАСЖ бойынша шешім/Решение по ИВБДВ:
1. жедел емдеуге жатқызу, бағыттау алдында емдеу/
срочно госпитализировать, лечение перед направлением
_____________________________________________________
2. Препараттарды тағайындау арқылы үйде емдеу
(атауы, дозасы, қабылдау реті, ұзақтығы)/
Лечить дома с назначением препаратов
(название, доза, кратность, длительность)
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
Рецепт №/№ рецепта _________________________________________
3. Препараттарды (күтуді) тағайындамай үйде емдеу/
Лечить дома без назначения препаратов (уход)
Клиникалық-зертханалық зерттеулердің нәтижелерін жапсыру үшін
Для подклеивания результатов клинико-лабораторных обследований Стационарлар көшірмелерін жапсыру үшін
Для подклеивания выписок из стационара
Приложение 37
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 3
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Пациентті/клиентті және көрсетілген әлеуметтік қызметті тіркеу журналы
Журнал регистрации пациента/клиента и оказанных социальных услуг
Р/с |
ТАӘ |
Күні |
Мекен- |
Пациенттің тұлғалық- |
Отбасы туралы ақпарат |
Әлеу- |
Үйге барғанда анықтал- |
Әлеу- |
Әлеу- |
Қызметтің атауы |
Ес- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Приложение 38
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
ҚАН ҮЛГІЛЕРІН ИФТ ӘДІСІМЕН АИТВ-ға АНТИДЕНЕЛЕРІНЕ ЗЕРТТЕУГЕ
№______ тізімдік ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ №_______посписочное
НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА НА АНТИТЕЛА К ВИЧ
Ұйымның атауы _______________________________________________________
(Наименование организации)
Бөлімше ____________________________________________________________
(Отделение)
МҰ |
Алынған |
тіркеу № |
ТАӘ |
Жынысы |
Туған күні |
Үй мекен-жайы |
Код |
Диагнозы |
Ескертпе |
Материалды жіберген дәрігердің лауазымы, тегі, қолы (толық) _________
(Должность, фамилия, подпись лица (разборчиво), направившего материал)
Жіберген ұйымның мөрі
(Место печати направившей организации)
_____________________________________________________________________
Тексеріс қорытындысы (Результаты исследований)
Қорытындыны берген дәрігердің қолы, жылы,айы, күні
(Дата, подпись врача выдавшего результат)
Приложение 39
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Вирусқа қарсы АИТВ дезоксирибонуклеиндық қышқылды (ДНК) анықтау
үшін полимеразды тізбекті реакцияға (ПТР) түскен материалды
тіркеу журналы
Журнал регистрации материала, поступившего на полимеразную
цепную реакцию (ПЦР) для определения провирусной
дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВИЧ
Алғашқы/ |
Тіркеу № |
Түскен айы, күні |
ТАӘ |
Туған жылы |
Қайдан келіп түсті |
ПТР жүргі- |
Берілген айы, күні |
Дәрігер- |
Ескерт- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады.
Возможно ведение журнала как в электронном виде, так и в традиционном виде на бумажном носителе.
Приложение 40
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ вирустық жүктемесіне түскен материалды тіркеу журналы
Журнал регистрации материала, поступившего на вирусную нагрузку ВИЧ
Тіркеу № |
Түскен айы, күні |
Иммуно- |
ТАӘ |
Туған жылы |
Жынысы |
Қайдан келіп түсті |
АИТВ-инфекциясының сатысы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение:
Терапияның басталу мерзімі |
ВЖ соңғы тексеру уақыты және қорытындысы |
Тексеру қорытындысы |
Берілген күні |
Зертханашы- |
Ескертпе |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады.
Возможно ведение журнала как в электронном виде, так и в традиционном виде на бумажном носителе.
Приложение 41
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы
Результат исследования методом ПЦР Тіркеу № _____________
Регистрационный №
ТАӘ (ФИО) ___________________________________________________________
Туған жылы (Год рождения) ___________________________________________
Мекенжайы (Домашний адрес) __________________________________________
Зертханаға материалдың келіп түскен айы, күні (Дата поступления материала в лабораторию) _______________
Зерттеу түрі/Вид исследования |
Қорытынды / Результат |
ҚОРЫТЫНДЫ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________________
Қорытындыны берілген күн: ____ Зертханашы-дәрігердің қолы: _________
Дата выдачи результата: Подпись врача-лаборанта:
Приложение 42
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ҚАН ҮЛГІЛЕРІН ИФТ ӘДІСІМЕН АИТВ-ға АНТИДЕНЕЛЕРГЕ ЗЕРТТЕУГЕ
№ ____ жеке ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ индивидуальное № _______
НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА НА АНТИТЕЛА К ВИЧ
Тексеруге жіберген ұйымның және бөлімшенің атауы ___________________
(Название организации и отделение направляющего на исследование)
_____________________________________________________________________
ТАӘ (ФИО) ___________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________
Код _________________________________________________________________
Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) ___________________________________
Қанды алған күн (Дата забора крови) _________________________________
Материалды жіберген дәрігердің лауазымы, тегі (аңық), қолы __________
(Должность, фамилия (разборчиво), подпись лица, направившего материал)
Тексеріс қорытындысы (Результат исследования)
Қорытынды берілген күн, дәрігердің қолы
Дата, подпись врача, выдавшего результат ____________________________
Приложение 43
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Зерттеуге келген материалды тіркеу журналы
Журнал регистрации материала, поступившего на исследование
Р/с |
Жынысы |
Материалдың келіп түскен күні |
Қан сарысуының |
Код бойынша үлгілер саны |
Материалды жіберген емдеу ұйымы |
Ескертпе |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Приложение 44
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ-ға антиденесіне қайта бақылау сарысуын
тiркеу және есепке алу
ЖУРНАЛЫ
(референс-зертханалар үшін)
ЖУРНАЛ
регистрации и учета переконтрольных сывороток на антитела к ВИЧ
(для референс-лаборатории)
Күнi |
Сарысу № |
ТАӘ |
Туған жылы |
Жынысы |
Код |
Сарысу қайдан түстi |
Тексеру жүргізілген уақыт |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение:
Тест- |
Көрсеткіштер |
Қорытынды |
Ақырғы қорытынды |
Қорытынды берілген уақыт |
Зертханашы- |
Ескертпе |
|
Қан сарысуының ОП |
Қиын жағдай- |
||||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Приложение 45
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
АИТВ-ға антиденелерді тексеру
ҚОРЫТЫНДЫСЫ
(диагностикалық зертхана)
РЕЗУЛЬТАТ
Исследования на антитела к ВИЧ
(диагностическая лаборатория)
№______________
ЖИТС ОҚО (ОГЦ СПИД) __________________________
Тексерілушінің ТАӘ (ФИО обследуемого) _______________________________
_____________________________________________________________________
Жынысы (Пол) ________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________
Тексеру коды (Код обследования) _____________________________________
Азаматтығы (Гражданство) ____________________________________________
Мекенжайы (Адрес) ___________________________________________________
Зерттеу |
Күні (Дата) |
Тест жүйенің түрі |
Нәтиже (Результат) |
ИФА |
1. |
||
Иммуноблот |
__________________ |
Қорытынды (Заключение): ____________________________________________
Дәрігер (Врач) _____________________________________________________
Нәтижені беру күні (Дата выдачи результата): _______________________
Референс-зертхананың меңгерушісі (Заведующая референс-лабораторией) _
Приложение 46
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін консультация беруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ
Р/с |
Күні |
Тегі, аты, әкесінің аты |
Код |
Жынысы |
Туған жылы |
Үйінің мекенжайы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
продолжение:
Жұмыс, оқу орны, бала мектептiк мекемесi |
Тәуекел тобы |
Диагнозы |
Тестке дейін консультация беру (жүргізу күні) (ия/жоқ) |
Тестіден кейін консультация беру (жүргізу күні) (ия/жоқ) |
Сауалнама жүргізу (ия, жоқ) |
Ескертпе |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Приложение 47
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы
Журнал учета ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери
№ |
ТАӘ |
Туған күні |
Мекенжайы |
Инфекцияланған анасының ТАӘ |
Анықталған күні, анасының иммуноблот № |
Толық клиникалық диагнозы |
Профилактикалық емдеу, тамақтандыру |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение:
Биохимиялық зерттеулер нәтижелері |
АИТВ-ға тестілеу нәтижелелері |
1 және 2 жастағы баланың толық клиникалық диагнозы |
Диспансерлік бақылау кезеңіндегі стационарлық ем |
ИФТ, ИБ, ПТР теріс нәтижелерінен кейін диспансерлік есептен шығырылған күні |
АИТВ жұқтырғандар тобына ауыстырылған күні |
Өлген күні |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Приложение 48
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ қарсы антиденелерге тексерілгені туралы сертификатты беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
выдачи сертификатов об обследовании на антитела к ВИЧ
Серти- |
Тегі, аты, әкесінің аты |
Жы- |
Күні, туған жылы |
Мекен- |
Жұмыс орны |
Төлқұ- |
Талдау- |
Қай елге кетті |
Қандай мерзімге |
Қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Приложение 49
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Бракераждық журнал
Бракеражный журнал
Р/р № |
ЖҚТБ зертханасын- |
Түскен жылы, айы, күні |
Материалды алып келген мекеменің атауы |
Бракерраждау себебі |
Қабылданған шаралар |
Дәрігер- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады. Возможно ведение журнала как в электронном виде, так и в традиционном виде на бумажном носителе.
Приложение 50
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
CD-4,CD-8 анықтау үшін алынған үлгілердің қорытындысын тіркеу журналы
Журнал учета результатов образцов, поступающих для определения CD-4,CD-8
Қанды алған күні, уақыты |
Материалдың зертханаға келіп түскен күні, уақыты |
Иммуноблоттың номірі |
Тіркеу нөмірі |
ТАӘ |
Туған жылы |
Қайдан жіберілді |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
продолжение:
Талдаудың келіп түскен күні, уақыты |
Қорытынды Результат |
Қорытынды берілген жылы, айы, күні |
Зертханашы- |
|||
CD - 4 |
CD - 8 |
CD - 3 |
CD-4/CD-8 |
|||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Приложение 51
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
CD -4, CD-8 тексерілген қанның қорытындысы
Результаты исследования крови на CD -4, CD-8
№ ____________________
ТАӘ (ФИО) __________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) _________________________________________
Иммуноблоттың №(№ иммуноблота) _____________________________________
Қанды зертханаға жеткізген күні, уақыты (Дата и время доставки крови в лаборатории) _____________________________________________________
_________________________________________________________
Талдауға қойған күні, уақыты (Дата и время постановки) _____________
СD4__________________ CD3 ___________________
CD8 __________________CD4/CD8 _______________
Зертханашы-дәрігер (Врач-лаборант) _________________________________
Берілген күні (Дата выдачи): _______________________________________
Приложение 52
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ-ның антиретровирустық препараттарға
төзімділігін зерттеу нәтижесі
Результат исследования резистентности ВИЧ
к антиретровирусным препаратам
Тіркеу № _____________
Регистрационный №
ТАӘ (ФИО) _________________________________________________________
Туған жылы (Год рождения) _________________________________________
Иммуноблоттын № (№ иммуноблота) ___________________________________
Материалды жіберген ұйымның атауы:
(наименование организации, направившего материал)
___________________________________________________________________
ЖИТС РО зертханасына материалдың келіп түскен айы, күні ___________
(Дата поступления материала в лабораторию РЦ СПИД)
АРВ препараттары |
Зерттеулер нәтижесі |
КТНИ (НИОТ) |
|
лимивудин (3TC) |
|
абакавир (ABC) |
|
зидовудин (AZT) |
|
ставудин (D4T) |
|
диданозин (DDI) |
|
эмтрицитабин (FTC) |
|
тенофовир (TDF) |
|
КТЕНИ (ННИОТ) |
|
делавердин (DLV) |
|
рилпивирин (RPV) |
|
эфавиренз (EFV) |
|
этравирин (ETR) |
|
невирапин (NVP) |
|
Протеаза ингибиторлары-ПИ (Ингибиторы протеазы - ИП) |
|
атазанавир/r (ATV/r) |
|
дарунавир/r (DRV/r) |
|
фосампренавир/r (FPV/r) |
|
индинавир/r (IDV/r) |
|
лопинавир/r (LPV/r) |
|
нелфинавир (NFV) |
|
саквинавир/r (SQV/r) |
|
типранавир/r (TPV/r) |
|
Интеграза ингибиторлары (ИИН) (Ингибиторы интегразы (ИИН)) |
|
ралтегравир |
|
Қосылу ингибаторлары (Ингибиторы слияния) |
|
энфувиртид |
АИТВ-ның субтипі (Субтип ВИЧ) |
|
КТНИ -қа төзімділігінің мутациясы |
|
КТЕНИ -қа төзімділігінің мутациясы |
|
ПИ-қа төзімділігінің мутациясы |
|
ИИН-ге төзімділігінің мутациясы |
Зерттеу күні (Дата исследования) ___________________________________
Нәтиженің берліген күні (Дата выдачи результата) ___________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ____________________________________
Приложение 53
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жүктіліктің 1 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы
(Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности)
20 __ ж (г) "___" ______ Зерттеу (исследования) N ___________
Зерттеу ____________________________________ аппаратында жүргізілді
(Исследование проведено на аппарате)
Пациенттің ТАӘ (ФИО беременной) ____________________________________
жасы (возраст) ___________________
Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация)
Жүктіліктің І-ші триместріндегі (10-14 апта) ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы (протокол ультразвукового обследования в I триместре беременности (10 - 14 недель)
Жүктілік мерзімі (Срок беременности) ____ апта (недель)___ күн (день)
Босанудың болжамды күні (Предполагаемая дата родов) 20 __ жыл (год) "___" _________
Зерттеу түрі: трансабдоминалдық, трансвагиналдық (Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный (нужное подчеркнуть))
Ұрық жатыр қуысында (В полости матки визуализируется, плод)______________ көрінеді
Сегізкөз-бел өлшемі _____ мм, етеккір мерзіміне сәйкес, сәйкес емес (КТР соответствует, не соответствует менструальному сроку)
Ұрықтың жүрек соғысының жиілігі (частота сердечных сокращений плода) _________ 1 минуттағы соғуы (ударов в 1 минуту)
Жаға кеңістігінің қалыңдығы (Толщина воротникового пространства) ____мм
Ұрықтың мұрын сүйектерінің ұзындығы (Длина носовых костей плода) ____________мм
Ұрықтың анатомиясы (Анатомия плода)
Бассүйек күмбезінің сүйектері (Кости свода черепа) __________________
«Көбелек» («Бабочка») ________________ Асқазан (Желудок) ____________
Алдыңғы іш қуысы (Передняя брюшная стенка) __________________________
Қуық (Мочевой пузырь) _______________________________________________
Омыртқа (Позвоночник) _______________________________________________
Аяқ-қолдары (Конечности)__________________________
Сарыуыз қабының орталық ішкі диаметрі (СВД желточного мешка) _____ мм
Хорионның ерекше орналасуы: жатырдың алдыңғы, артқы, оң, сол қабырғалары, түбі, ішкі аңқа жанында (Преимущественная локализация хориона: передняя, задняя, правая, левая, боковая стенка, дно матки, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть)
Хорион құрылымы: өзгермеген, өзгерген (Структура хориона: не изменена, изменена (нужное подчеркнуть))
Жатыр қосалқыларының ерекшеліктері (Особенности придатков матки): ___
_____________________________________________________________________
Жатыр құрылысының ерекшеліктері (Особенности строения матки): _______
_____________________________________________________________________
Қарау: қанағаттанарлық, қиын (Визуализация: удовлетворительная, затруднена)
Ерекшеліктері (Особенности): ________________________________________
_____________________________________________________________________
Ұйғарым (Заключение): _______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ұсыныстар (Рекомендации): ___________________________________________
_____________________________________________________________________
Ультрадыбыстық бақылау (Ультразвуковой контроль в) _________ аптада (недель)
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)______________________ қолы (подпись)
Приложение 54
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 4
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі ультрадыбыстық
зерттеудің хаттамасы
(Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3
триместрах беременности)
20 __ жыл (год) "___" ______ Зерттеу (исследования) N ___________
Зерттеу _____________________________________ аппаратында жүргізілді
(Исследование проведено на аппарате)
Пациенттің ТАӘ (ФИО беременной) _______ жасы (возраст) _________ лет
Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация)__________________
Жүктілік мерзімі (Срок беременности) ___ апта (неделя) ___ күн (день)
Басымен/жамбасымен ______жатқан тірі ұрық(тар) бар
Имеется живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании (нужное подчеркнуть)
Фетометрия:
Бастың бипариеталдық өлшемі ___ мм Бас шеңберінің өлшемі __ мм
Бипариетальный размер головы Окружность головы
Маңдай-шүйде өлшемі ____________ мм Іш шеңберінің өлшемі __ мм
Лобно-затылочный размер Диаметр/окружность живота
Жамбас сүйегінің ұзындығы: сол ___ мм оң ________ мм
Длина бедренной кости: левой правой
Тізе сүйегінің ұзындығы: сол ___ мм оң ________ мм
Длина кости голени: левой правой
Иық сүйегінің ұзындығы: сол ____ мм оң ________ мм
Длина плечевой кости: левой правой
Білек сүйектерінің ұзындығы:сол __ мм оң ________ мм
Длина костей предплечья: левой правой
Ұрықтың ұзындығы: _______ аптаға сәйкес
Размеры плода: соответствуют неделям
Пропорционалды емес және жүктілік мерзімін анықтауға мүмкіндік бермейді непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности
Ұрық анатомиясы (анатомия плода):
Мидың бүйірлік қарыншалары ________ Мишық _____________________
Боковые желудочки мозга Мозжечок
Үлкен цистерна ____________________ Көз шарасы _______________
Большая цистерна Глазницы
Беттік құрылым: бейін _________ Өкпе _____________________
Лицевые структуры: бейін Легкие
Мұрын-ерін үштігі _____________ Асқазан __________________
Носогубной треугольник Желудок
Омыртқа _____________________ Қуық ________________
Позвоночник Мочевой пузырь
4-камералық жүрек кескіні _____________ Өт қабы _________________
4-камерный срез сердца Желчный пузырь
3 қантамырлық арқылы жүрек кескіні _________
Срез сердца через 3 сосуда
Ішектер (Кишечник) _______________
Бүйрек (Почки) __________________
Алдынғы құрсақ қабырғасына кіндіктің бекуі ___________
Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке
Бала жолдасы, кіндік, қағанақ суы (плацента, пуповина, околоплодные воды):
Бала жолдасы жатырдың алдыңғы, артқы қабырғасында орналасқан, көбірек оң/ сол, түбінде ____ см ішкі ернеуден жоғары, ішкі ернеудің аймаймағы ______
(Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева, в дне на___ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть).
Бала жолдасының калыңдығы: қалыпты, ____________ _____ мм – ге дейін кішірейген, үлкейген
Толщина плаценты: ____ мм - нормальная, уменьшена, увеличена (нужное подчеркнуть)
Бала жолдасының құрылымы _______ Жетілу дәрежелері _____, жүктіліктің мерзіміне сәйкес/ сәйкес емес
Структура плаценты_________________.Степень зрелости соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) сроку беременности.
Қағанақ суының мөлшері: қалыпты, көпсулылық/су аздық
(Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие) (нужное подчеркнуть).
Амниотикалық суықтықтың индексі __________ см
Индекс амниотической жидкости
Кіндік бауының ___________ қан тамыры бар. Пуповина имеет ____________ сосуда
Туа біткен даму ақаулары: деректер анықталмады
Врожденные пороки развития: данных не обнаружено (нужное подчеркнуть).
Анықталды ________________________________________________________
Обнаружены
Жатырдың мойны және қабырғасы: құрылымының ерекшеліктері
Шейка и стенки матки: особенности строения
Аналық безінің аймағы ____________________________________________
Область придатков
Қарау: қанағаттанарлық, қиын
Визуализация: удовлетворительная/затруднена (нужное подчеркнуть).
Ұйғарым: _________________________________________________________
Заключение:
Дәрігердің ТАӘ __________________ қолы ____________________________
ФИО врача подпись
Приложение 55
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Несеп-жыныс ағзалары мен тік ішектен бөлінген сұйықтар
ТАЛДАУЫ
АНАЛИЗ
отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки
№____________
20___ жылғы (года)_____________________________
биоматериал алынған күн (дата взятия биоматериала)
_____________________________________________________________________
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)_____________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________
Ұйым (Организация) ______________ бөлімше (отделение) _______________
палата ________________________учаске (участок) ___________________
медициналық карта (медицинская карта) №_____________________________
БӨЛІНГЕН СҮЙЫҚТЫҚ: |
||||
жатырдан, жатыр мойнынан |
үрпі каналынан |
қынаптан |
тік ішектен |
|
эпителий |
||||
лейкоциттер |
||||
эритроциттер |
||||
микрофлора |
||||
трихомонадалар |
||||
гонококктар |
||||
гарднереллалар |
||||
уреаплазмалар |
||||
микоплазмалар |
||||
кандидалар |
||||
типсіздік белгілері бар жасушалар |
20___жылғы (года) «___»_________ Қолы (Подпись)____________________
(талдау берілген күн (дата выдачи анализа)
Приложение 56
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ҚАННЫҢ БИОХИМИЯЛЫҚ ТАЛДАУЫ
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
№_______________
20___ жылғы (года) «____»_________________
материал алынған күн (дата взятия материала)
Пациент ___________________________________________________________
ТАӘ (ФИО)
Туған күні (Дата рождения) ___________ Жасы (Возраст) ______________
Зерттеу жiберiлсiн (Исследование направить): _______________________
қайда (куда)
_____________________________________________________________________
кімге (кому)
Компонент |
Нәтижелер |
Жалпы нәруыз (Общий белок) |
|
Альбумин |
|
Несепнәр (Мочевина) |
|
Креатинин |
|
Несеп қышқылы (Мочевая кислота) |
|
Глюкоза |
|
Жалпы кальций (Кальций общий) |
|
Йондалған кальций (Кальций иониз.) |
|
Калий |
|
Натрий |
|
Хлоридтер (Хлориды) |
|
Темір (Железо) |
|
Магний |
|
Мыс (Медь) |
|
Церулоплазмин |
|
АлаТ |
|
АсаТ |
|
Билирубин жалпы (общий) |
|
Билирубин тура (прямой) |
|
Тимол сынамасы (Тимоловая проба) |
|
ГГТП |
|
Сілті фосфатазасы (Щелочная фосфатаза) |
|
Холестерин |
|
Холестерин ЛПВН |
|
Холестерин ЛПНП |
|
Үшглицеридтер (Триглицериды) |
|
Липопротеидтер (Липопротеиды) |
|
Амилаза жалпы (общая) |
|
Креатинкиназа |
|
Липаза |
|
ЛДГ жалпы (общая) |
|
Серомукрид |
20___ жылғы (года) «___»________ ______________________________
талдау берілген күн дәрігер (врач)
(дата выдачи анализа)
Приложение 57
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Гормондар мен медиаторлардың мөлшерін анықтау
ҚАН ТАЛДАУЫ
АНАЛИЗ КРОВИ
содержание гормонов и медиаторов
№_________
Тексерiлушінің ТАӘ (ФИО) обследуемого ______________________________
_____________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) __________________________________________
Жасы (Возраст) ______________________________________________________
Қан алу күні (Дата забора крови) ________________ 20 ___ жылғы (года)
Бөлімше (Отделение) ______________________________ палата __________
Нәтижесі |
|
ЛГ |
|
ФСГ |
|
Пролактин |
|
Эстрадиол |
|
Прогестерон |
|
Жалпы тестостерон |
20___ жылғы (года) «____»____________
талдау берілген күн (дата выдачи анализа) ______________________
орындаушы (исполнитель)
Приложение 58
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан РеспубликасыДенсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Коагуологиялық зерттеу
ҚАН ТАЛДАУЫ
АНАЛИЗ КРОВИ
коагуологические исследования
№ ___________ 20____ жылғы (года) «____»____________
материал алынған күн (дата взятия материала)
Пациент____________________________________________________________
ТАӘ (ФИО)
Туған күні (Дата рождения)_________________________________________
Зерттеуге жіберілсін (Исследование направить):____________ ________
қайда (куда) ____________________________________________
кімге (кому) _____________________________________
Зерттеу, компонент |
Пациентті зертеу бақылау нәтижелері үлгiсін |
|||||
1 |
2 |
|||||
күндерімен по датам |
||||||
Гематокрит _______________
Тромбоциттер (Тромбоциты)
Мөлшері (Количество) _______________
Адгезия _______________
Агрегация _______________
Айви бойынша қан кету ұзақтығы
(Длительность кровотечения по Айви) _______________
I кезең (фаза)
(протром- Ли-Уайт
бин бойынша
құрылуы) пробиркадағы
ұю уақыты
(протром- (Время свер-
бинообра- тывания по
зование) Ли-Уайту
в пробирке)
силиконсыз (несиликон.) _______________
силиконды (силиконир.) _______________
Аутокоагу-
лограмма
(АКТ)
6 минутқа (на 6 мин.) _______________
8 минутқа (на 8 мин) _______________
10 минутқа (на 10 мин) _______________
Каолин-ке-
фалин
уақыты
(Каолин-ке-
фалиновое
время (АПТВ) _______________ _______________
II кезең (фаза)
(тромбин Протромбин
құрулуы) индексі
(тромбино- (Протромби-
образование) новый индекс) _______________
№ 237/е нысаннын артқы беті
обратная сторона формы № 237/у
1 |
2 |
|||||
күндерімен по датам |
||||||
III кезең (фаза) Фибриноген А ______________
(фибрин Тромбин
құрылуы) уақыты
(фибрино- (Тромбиновое
образование) время) ______________
Паракоагуля-
циялық тесттер:
(Паракоагуля-
ционные тесты):
В-нафтолды (В-нафтоловый)_____________
Этанолды (этаноловый) _____________
Протамин-
сульфатты _____________
(Протамин-
сульфатный)
IV кезең (фаза) Фибринолиз
Антикоа- өздігінен
гулянттық (спонтанный) ______________
жүйе зуглобулинді
(Антикоа- (зуглобулиновый) ______________
гулянтная Төзімділігі
система) (Толерантность)
Ұйытын- Плазманың гепаринге
дының (плазмы к гепарину) ______________
гемоста-
тикалық Антитромбин 111 ______________
қасиеттері
(Гемоста- Плазминоген ______________
тические Ретракция ______________
свойства
сгустка) Фибриназа –Х111 ________________
20 __жылғы (года) «__»_________ ________________________________
талдау берілген күн орындаушының қолы
(дата выдачи анализа) (подпись исполнителя)
Приложение 59
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Вассерман реакциясы және тағы басқа
ҚАН ТАЛДАУЫ
АНАЛИЗ КРОВИ
реакция Вассермана и другие
№____________
20___ жылғы (года)__________________________
биоматериал алынған күн (дата взятия биоматериала)
Донордың ТАӘ (ФИО донора) __________________________________________
Туған күні (Дата рождения) ______ Ұйым (организация) _______________
Бөлімше (отделение) ________________________________________________
палата __________________ учаске (участок) _________________________
Медициналық карта (медицинская карта) № ____________________________
Вассерман реакциясы антигендермен (Реакция Вассермана с антигенами):
кардиолипинді (кардиолипиновым) ____________________________________
_____________________________________________________________________
арнайы емес (неспецифическим) ______________________________________
____________________________________________________________________
солғын трепанемалардан (из бледных трепанем) _______________________
(культуралық) (культуральным) ______________________________________
ВР сандық титрі (Количественный титр РВ) ___________________________
____________________________________________________________________
Вассерман реакциясы (суықта) (Реакция Вассермана (на холоде) _______
____________________________________________________________________
Трепонемалар қозғалу реакциясы - болған жағдайда (бұдан әрі -ТҚР)
(Реакция иммобилизации трепонем при наличии – (далее - РИТ)
____________________________________________________________________
Иммунофлуоресценция реакциясы - болған жағдайда (бұдан әрі - ИФР)
(Реакция иммунофлуоресценции при наличии – (далее - РИФ) ____________
____________________________________________________________________
ИФР-100 (РИФ-100) __________________________________________________
ИФР-200 (РИФ-200) __________________________________________________
ИФР-абсорб (РИФ-абсорб) ____________________________________________
Экспресс-реакциялар (Экспресс-реакции):
Плазматест _________________________________________________________
ВДРЛ типті белсенсіздірілген сарысумен реакция (Типа ВДРЛ (реакция с инактивированной сывороткой)) ______________________________________
____________________________________________________________________
20___жылғы (года) __________________________________________________
Қолы (Подпись)___________________________________________
талдау берілген күні (дата выдачи анализа)
Приложение 60
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А6 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
№ _____________
Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
ТАӘ (ФИО) _________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения) _________________________________________
Мекенжайы (Домашний адрес) _________________________________________
Ұйым (организация) _________________________________________________
бөлімше (отделение) ________________________________________________
палата __________ медициналық карта (медицинская карта) № __________
Қан алу күні (Дата забора крови) 20___ жылғы (года)
«____»_____________________________________________
Бастапқы маркерлер (Первичные маркеры) |
ИФА нәтижелері (Результаты ИФА) |
AHAV YgM |
|
HbsAg |
|
a-Hbcor lgM |
|
a-HCV lgG |
|
Қосымша маркерлер (Дополнительные маркеры) |
ИФА нәтижелері (Результаты ИФА) |
a-HB cor JgG |
|
HbeAg |
|
a-Hbe |
|
a-Hbs |
|
a-HDV JgM |
|
a-HDV total |
Талдауды беру күні (Дата выдачи анализа) 20___ жылғы(года) _________
Қолы (Подпись)____________________
Приложение 61
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Иммуноферменттік талдау
Иммуноферментный анализ
№___________
Талдауды орындау күні (Дата выполнения анализа) 20 ___ жылғы (года) «_____»_____________
Пациенттің ТАӘ (ФИО пациента) ______________________________________
Туған күні (Дата рождения) _________ Жасы (Возраст) ________________
Бөлімше (отделение) ________________________________________________
Қан алу күні (Дата забора крови) 20___ жылғы (года) «___»___________
НӘТИЖЕСІ (РЕЗУЛЬТАТ):
Дәрігер (Врач): ____________________________________________________
Приложение 62
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Талдаулар мен олардың нәтижесiн тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации анализов и их результатов
_________________________________________________________________
(талдаулардың аты) (название анализов)
20 __ жылғы (года) 20_____ жылғы (года)
«__» ____ басталды (начат) «____»______аяқталды (окончен)
Журнал – биохимиялық, жалпы клиникалық, микробиологиялық, гематологиялық талдауларды тiркеуге және жазуға арналған. |
Журнал предназначен для регистрации и записи анализов - биохимических, микробиологических, общеклинических, гематологических |
6-30-бағандарда талдаулардың аты жазылады, мысалы: билирубин, холестерин және т.б. |
В графах 6-30 вписываются названия анализов, например: билирубин, холестерин и т.п. |
Тіркеу № |
Түскен күнi |
Науқастың тегi, аты,әкесiнiң аты |
Жасы |
Кiм жіберді |
Атауы, мен нәтижесі (Название и результат) |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
продолжение:
Атауы, мен нәтижесі |
Ескертпе |
|||||||||||||
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Приложение 63
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Серологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации серологических исследований
20__жылғы (года) «__»____басталды (начат)
20__ жылғы (года) «__»_____аяқталды (окончен)
_____________________________________________________________________
зерттеудің атын жазыңыз (вписать название исследований)
Үлгілерді iрiктеп алу әдістері, материал жинау
және зертханалық зерттеулер келесі нормативтік
техникалық құжаттамаларға (атап өтіңіз) сәйкес
жүргізіледі.
(Методы отбора образцов, сбора материала и их
лабораторные исследования проводятся в
соответствии со следующей нормативно-
технической документацией (перечислить))
1. ____________________________________________
2. ____________________________________________
3. ____________________________________________
4. ____________________________________________
5. ____________________________________________
6. ____________________________________________
7. ____________________________________________
8. ____________________________________________
9. ____________________________________________
10. ___________________________________________
Күні |
Тіркеу нөмірі |
Тегі, аты, әкесінің аты, медициналық карта № |
Ұйым, бөлімше, палата |
Зерттеулер нәтижелері |
||
МРП үшін кардиолипиндік антиген |
РСК үшін кардиолипиндік антиген |
Трепонемдік антиген |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
продолжение:
Зерттеулер нәтижелері |
Зерттеу аяқталған күн Зерттеу жүргізген адамның қолы |
|||||||
Сандық титр |
1: 50 |
1: 100 |
1: 200 |
1: 400 |
1: 800 |
1: 1600 |
1: 3200 |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Приложение 64
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Антиглобулиндік тестіге (тікелей сынама, тікелей емес сынама) Зертханаға (В лабораторию) ____________ |
Антиглобулиндік тестіге Зертханаға (В лабораторию) ________________ НӘТИЖЕСІ (РЕЗУЛЬТАТ): Тікелей сынама (Прямая проба) _____________ 20___ жылғы (года) «___» __________________ |
Приложение 65
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды _____ |
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
|
Қанды иммуногематологиялық зерттеуге (қан тобы, резус-тиістілік, антиэритроциттік антиденелер) Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) _____________________ |
Қанды иммуногематологиялық зерттеудің Зертхана (Лаборатория) ____________________ 20___ жылғы (года) «______» ______________ |
|||
Сыртартпада неше жүктілік болған (Сколько в анамнезе беременностей)_______ Қайталап түсік тастау мен өлі туған балалар болды ма (Имелись ли повторные выкидыши и мертворожденные дети) _____________________ |
Приложение 66
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Зертханалық тіркеу журналы
Лабораторный регистрационный журнал
Р/с № |
Күні |
ТАӘ |
Жынысы |
Туған куні мен жылы |
Емдеу ұйымның атауы |
Мекенжайы |
Талдау жүргізу мақсаты |
Анализ нәтиже- |
Зерт қызмет- |
Ескерт- |
||||
Диаг- |
Химия- |
Санат |
1 |
2 |
3 |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Приложение 67
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қақырықты туберкулез микобактериясына микроскопиялық
|
ҚОРЫТЫНДЫЛАР (зертханада толтырылады)
РЕЗУЛЬТАТЫ (заполняются в лаборатории)
Зертханалық реттік нөмірі (Лабораторный порядковый номер): ______
Күні |
Сынама |
Материалдың сыртқы пішіні |
Қорытындылар |
||||
Теріс |
1-9 куб |
+ |
++ |
+++ |
|||
1 |
Сілемей-іріңді |
||||||
2 |
Сілемей-іріңді |
||||||
3 |
Сілемей-іріңді |
Берілген күні/Дата выдачи: _____________
Анализ жүргізген медқызметкердің ТАӘ: ____________________________
Қолы/Подпись ___________________
Анализ произвел ФИО медработника _________________________________
_____________________________________________________________________
Қорытындылармен толтырылған нысан емдеу мекемесіне жіберілуі тиіс
Заполненная форма (с результатами) должна быть отослана в лечебную организацию
Приложение 68
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТМБ культурасын туберкулезге қарсы қолданылатын
дәрілерге сезімталдығын анықтауға жолдама Направление на чувствительность культуры МБТ
к противотуберкулезным препаратам
Левенштейн-Йенсен Бактек
Емдеу ұйымы/Лечебная организация
_____________________________________________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО пациента ________________________________________
Туған күні мен жылы/Дата и год рождения ___________________________
Жынысы/Пол: Е/М Ә/Ж
Мекенжайы (толық) __________________________________________________
Адрес (полностью)
НАУҚАСТЫ ЖІКТЕУ
ТИП БОЛЬНОГО
жаңа жағдай/новый случай қайталанған ауру/рецидив
сәтсіз ем/неудача лечения үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва
ауыстырылған/переведен
Басқалар/Другие: ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив МБТ(-)
ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-)
ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-)
Санат/Категория _____________ Зерттеуге жіберілу себептері/
Причина для исследования: диагностика
химиялық терапияны бақылау/контроль химиотерапии
Диагнозы ___________________________________________________________
____________________________________________________________________
Ем басталған күні/Дата начала лечения: _____________________________
Химиялық терапия ұзақтығы (ай)/Длительность химиотерапии (месяц) ___
Материалды зерттеуге жіберген дәрігердің ТАӘ/ФИО врача, направляющего материал на исследование:
____________________________________________________________________
Қақырықтың жиналған күні/Дата сбора мокроты ________________________
Медқызметкердің қолы/Подпись медработника __________________________
ТМБ-на СЕБІНДІ ҚОРЫТЫНДЫЛАРЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕВОВ НА МБТ
Патологиялық материал |
Зертханалық зерттеудің нөмірі |
Нәтижелер/Результаты |
Ластану/Өскін |
||||
Теріс |
Оң (положительный) |
||||||
+ |
++ |
+++ |
++++ |
||||
Күні/Дата ________________________________________________
Зерттеу жүргізушінің ТАӘ/ФИО проводившего исследование:
_______________________________________________
Қолы/Подпись ____________________________________________
Приложение 69
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТМБ культурасының туберкулезге қарсы препараттарға
сезімталдығының нәтижелерін алуға арналған
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
на получение результатов теста на лекарственную
чувствительность культуры
МБТ к противотуберкулезным препаратам
Левенштейн-Йенсен Бактек Молекулярлы-генетикалық/Молекулярно-генетический
Емдеу ұйымы/Лечебная организация __________________________________
Науқастың ТАӘ/ФИО пациента ________________________________________
Туған күні мен жылы/Дата и год рождения _____________ _____________
Жынысы/Пол: Е/М Ә/Ж
Мекенжайы (толық)/Адрес (полностью) _______________________________
Жаңа анықталған/қайталануы (астын сызыңыз)/Вновь выявленный/рецидив (подчеркнуть)
Санат/Категория ________________
Зерттеу себебі (Причина для исследования): диагностика
химиялық терапияның бақылауы (контроль химиотерапии)
Емнің басталған күні/Дата начала лечения: _______________________
Химиялық терапия ұзақтығы (ай)/Длительность химиотерапии (мес.): ______________________
Материалды зерттеуге жіберген дәрігердің ТАӘ/ФИО врача, направляющего материал на исследование: _________________________________________
Қақырықтың жиналған күні/Дата сбора мокроты _______________________
Медқызметкердің қолы/Подпись медработника ________________________
ДӘРІЛІК СЕЗІМТАЛДЫҚТЫ ТЕСТІЛЕУ
ТЕСТИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
Зерттеу |
Зерт- |
Куль- |
H |
R |
E |
Z |
S |
Km |
Am |
Cm |
Lfx |
Pto /Eto |
Cs |
Pas |
Ofx |
Мfx |
Бас- |
ТМБ иденти- |
Белгілеу: Төз – концентрациясын көрсету; С – сезімтал; Ө - өсінді
Отмечать: Уст – указать концентрацию; Ч – чувствительный; П – пророст
Күні/Дата: ___________ Культураның нөмірі/Номер культуры: ____
Зерттеу жүргізген маманның ТАӘ/ ФИО проводившего исследование _______________________________
Қолы/Подпись _________________
Приложение 70
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Культуралық зерттеулерді есепке алу зертханалық журналы
Лабораторный журнал учета культуральных исследований
сол жағы/левая сторона
Р/с № |
Мате- |
ТАӘ |
Жы- |
Туған күні мен жылы |
Мате- |
Ұйым (бөлі- |
Мекен- |
Санат |
Диаг- |
Себінді жасалған күн |
Зерттеудің мақсаты |
|
Диаг- |
Бақылау |
|||||||||||
оң жағы/правая сторона
Культураның өскен күні |
Қоры- |
Микроско- |
Қорытынды берілген күні |
ДСТ-ге жіберілді (Иә/Жоқ) |
Зертхана қызметкерінің тегі |
Ескерт- |
Приложение 71
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу нәтижелерінің
зертханалық журналы
Лабораторный журнал результата теста на лекарственную
чувствительность МБТ
сол жағы/левая сторона
Р/с № |
Куль- |
Себін- |
ТАӘ |
Туған күні мен жылы |
Ұйым (бөлі- |
Мате- |
Зерттеу мақсаты |
ТҚП ДСТ қойылған күн |
Қорытынды оқылған күн |
|
Диаг- |
Бақылау |
|||||||||
оң жағы/правая сторона
Бақылау |
ТМБ идентификациясы |
1 қатардағы ТҚП |
ТҚП ДСТ қойылған күн |
Қорытынды оқылған күн |
|||||
Положи- |
Отрица- |
H |
R |
S |
Z |
E |
|||
продолжение:
2 қатардағы ТҚП ПТП 2 ряда |
Жауапты зертхана қызметкерінің аты, тегі, әкесінің аты |
Ескертпелер |
|||||||||
Km |
Am |
Cm |
Lfx |
Ofx |
PtoEto |
PAS |
Cs |
Mfx |
Басқалар |
||
Приложение 72
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
Қанды биохимиялық генетикалық скринингке жолдау
Направление крови на биохимический генетический скрининг
Ұйымның атауы және мекенжайы _______________________________________
(Название и адрес организации)
АФП, в-ХГЧ, РАРР-А, НЭ жолдау (керегін сыз)
(Направление на АФП, в-ХГЧ, РАРР-А, НЭ (нужное подчеркнуть)
Қан алу күні (Дата забора крови)____________________________________
Жүкті әйелдің ТАӘ. (ФИО беременной) ________________________________
Туған күні (Дата рождения) _________________________________________
Салмағы (Вес) ______________________________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) __________________________________
Телефоны (Телефон) _________________________________________________
Соңғы етеккір күні _____________________ жүктілік мерзімі_______ апта (күні, айы, жылы)
(Дата последней менструации) (срок беременности) недель (день, месяц, год)
1 триместрде ультрадыбыстық зерттеу:
Ультразвуковое исследование 1 триместра:
УДЗ күні __________________ жүктілік мерзімі _________ апта
(Дата УЗИ) (срок беременности) (недель)
ҚТК (құйымшақ-төбе көлемі)__________(мм)
КТР(копчико-теменной размер)
ЖКҚ (жаға кеңістігінің қалыңдығы)_____(мм)
ТВП (толщина воротникового пространства)
2 триместрде ультрадыбыстық зерттеу:
Ультразвуковое исследование 2 триместра:
УДЗ күні __________________ жүктілік мерзімі _________ апта
(Дата УЗИ) (срок беременности) (недель)
БПК (бипариеталдық көлем)________________________________(мм)
БПР(бипариетальный размер)
Қосымша мәліметтер:
Дополнительные сведения
Шылым шегу _________________________________________________________
(Курение)
Егіз, үш егізек ____________________________________________________
(Двойня, тройня)
Қант диабеті _______________________________________________________
(Сахарный диабет)
Экстракорпоралдық ұрықтандыру ______________________________________
(Экстракорпоральное оплодотворение)
Сыртартпадағы Даун синдромы ________________________________________
(Синдром Дауна в анамнезе)
Сыртартпадағы Эдвардс синдромы _____________________________________
(Синдром Эдвардса в анамнезе)
Сыртартпадағы невралдық түтік ақауы ________________________________
(Дефекты невральной трубки в анамнезе)
Дәрігер ____________________________________________________________
(Врач) ТАӘ, қолы, дербес мөрі (ФИО, подпись, личная печать)
Ұйым _______________________тел._____________________________
(Организация)
Жіберу күні ____________________________________________________
(Дата направления)
Приложение 73
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
Қанды экспресс-әдіспен талдау
Анализ крови экспресс-методом
№___________
Науқастың ТАӘ (ФИО больного) ______________________________________
Бөлімше (отделение) _________ жасы (возраст) ______________________
_______________________________ тағайындауы бойынша (по назначению)
НӘТИЖЕСІ (РЕЗУЛЬТАТ): _____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Қорытынды берілген күн Зертханашы-дәрігердің қолы
(Дата выдачи результата): ______ (Подпись врача-лаборанта): _________
Приложение 74
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қанды микрореакцияға жіберу
Направление крови на микрореакцию
№______
____________________________________________________
Биоматериалды алу күні (дата взятия биоматериала)
ТАӘ (ФИО) ________________________________________________________
Жасы (возраст) ___________________________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) ________________________________
__________________________________________________________________
Учаскесі (Участок) _______________________________________________
Дәрігердің қолы (Подпись врача) __________________________________
Приложение 75
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы: |
Медицинская документация |
Ауа сынамаларына микробиологиялық зерттеуді
жүргізуді тіркеу
Ж У Р Н А Л Ы
Ж У Р Н А Л
регистрации микробиологических исследований
проб воздуха
20 ___ жылғы(года) "_____" 20 ___ жылғы (года)"_____"
_______________ басталды (начат) ____________аяқталды (окончен)
1. Сапаны бақылау бөлімшесінде немесе өнімнің сапасын бақылау жүктелген адамдар жүргізеді. |
1. Ведется в отделении контроля качества или лицами, на которых возложен контроль качества продукции |
Сынамаларды алу күні, уақыты |
Тіркеу нөмірі |
Сынаманы алған ұйым, және әдісі |
Сына- |
Қорек орталарның атауы |
Экспози- |
Жіберілген ауаның көлемі |
Колонияла- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение:
Мыналар зерттеледі: |
Зерттеу нәтижелері |
Басқа микроорга- |
Зерттеу аяқталған күні. Зерттеу жүргізген адамның қолы, ТАӘ |
||||
Стафило- |
Басқа микроорганизмдер |
1 м3 микроорганизмдер саны |
|||||
Жалпы |
Алтын түстес стафилококк |
||||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Приложение 76
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
КІРІС БАҚЫЛАУ АКТІСІ
АКТ ВХОДНОГО КОНТРОЛЯ
_____________________________________________________________________
(зерттеу жүргізген зертхананың атауы)
(наименование лаборатории проводившей исследования)
№ _____
_____________________________________________________________________
материалдың зертханаға түскен күні (дата поступления материала в лабораторию)
_____________________________________________________________________
1.Өнім үлгісінің атауы (наименование образца продукции) _____________
_____________________________________________________________________
2.Өндіруші (өндіруші мемлекет, өндіруші зауыт) (производитель, страна происхождения, завод изготовитель) __________________________________
3.Серия нөмірі ( Номер серии) _______________________________________
4. Көзбен шолу жағдайы (Визуальное состояние) _______________________
_____________________________________________________________________
5. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
№ |
Сынақты жасау күні |
Зерттеудің атауы |
Нәтижесі (Результат) |
1 |
|||
2 |
|||
3 |
Кіріс бақылау актісін тапсырды ______________ ________________
(Акт входного контроля сдал) (күні) (тегі мен қолы)
(дата) (фамилия и подпись)
Қабылдады ________________ ____________________
(Получил) (күні) (тегі мен қолы)
(дата) (фамилия и подпись)
Приложение 77
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Үлгілерді зерттеу үшін қабылдау-өткізу
АКТІСІ
АКТ
приема - передачи образцов для исследования
Күні (дата) 20____жылғы (года) «_____» __________
Біз, төменде қол қойғандар (ТАӘ, лауазымы) (мы, нижеподписавшиеся ФИО, должность) _____________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________
(зертхананың атауы (наименование лаборатории))
берілгені туралы актіледік (составили настоящий акт в том, что специалистами входного контроля передано в) ________________________
____________________________________________________________________
№ |
Үлгінің атауы |
Өлшем бірлігі |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
__________________ ___________________________
Қолы (Подпись) ТАӘ (ФИО)
_________________ ___________________________
Қолы (Подпись) ТАӘ (ФИО)
Приложение 78
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қақырықты Xpert MTB/RIF-мен зертханалық зерттеуге жолдама
Направление на лабораторное исследование мокроты
на Xpert MTB/RIF
Үлгінің сәйкестендіру нөмірі № /Идентификационный номер образца № ___
Науқастың АТН №/РРН больного № _________________________
Емдеу ұйымның атауы/Название лечебной организации ___________________
Үлгіні зертханаға жіберу күні/Дата направления образца в лабораторию ___________________
Науқастың аты-жөні/Фамилия, имя больного ____________________________
Туылған күні/Дата рождения __________________________________________
Мекенжайы/Домашний адрес ____________________________________________
Жынысы/Пол: Е/M Ә/Ж
Науқасты жіктеу (белгілеу): егер А немесе Б болмаса, Xpert тестін өткізілуін негіздеу
Тип больного (отметить): если не А и не Б, то обоснование проведения теста Xpert:
КДТ ТБ күдігі (А)/ с подозрением на МЛУ ТБ (А)
__________________________________
АИТВ ТБ күдігі (В)/ с подозрением на ВИЧ ТБ (В)
__________________________________
Осы нысанда жіберілген үлгі бөлігінің № /№ Порции образца, посылаемой с этой формой _____
Алғашқы үлгіні жинау күні/Дата сбора первого образца ______________
Жинаушының ТАӘ/ФИО собравшего _________________ Қолы/Подпись _______
Нәтижесі (зертханада толтырылады)
Результат (заполняется лабораторией)
Сәйкестендіру нөмірі № /Идентификационный номер № _____________
Зертханалық нөмірі №/Лабораторный номер № _________________________
Зертханалық атауы/Наименование лаборатории ________________________
Күні/Дата ________________________
Р/с № |
Зерттеу күні |
Сыртқы түрі |
Xpert MTB/RIF нәтижесі (белгілеу)** |
Ескертпе |
|||
Теріс |
TБ+ |
Rif+ |
Нәтиже анықталмаған/қателік |
||||
1 |
|||||||
2 |
|||||||
3 |
|||||||
4 |
*қақырықтың түрі (қанды, іріңді-сілекей немесе сілекей)/
/внешний вид мокроты (с кровью, слизисто-гнойная или слюна)
**теріс: МБТ анықталмаған; ТБ+: МБТ анықталған, Rif-анықталмаған; Rif+:МБТ анықталған. Rif-резистентті; қате: нәтижесі белгісіз/қате/
отр:МБТ не определен; ТБ+: МБТ определен Rif не определен; Rif+: МБТ определен Rif резистентный; ошибка: результат неизвестен/ошибка
Нәтижесі ***анықталмаса қайталау, қате/
/повторить, если не определен Результат / ошибка
Өткізілген күні/Дата проведения ___________ Қолы/Подпись __________
(нәтижесімен бірге) толтырылған нысан тез арада дәрігерге жіберілуі тиіс
заполненная форма (с результатом) должна немедленно отсылаться клиницистам
Приложение 79
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
BACTEC ТМБ дәріге сезімталдық тестісі және культуралық
зерттеулерді есепке алу журналы
Журнал учета культуральных исследований и теста на лекарственную
чувствительность МБТ проведенного на BACTEC
Р/с № |
Себу күні |
ТАӘ |
Жасы |
Ұйым (бөлі- |
Мате- |
Диаг- |
Сұйық ортада өскен күні |
ТМБ сәйкес- |
Өсу нәти- |
Қан ага- |
Өс- |
Л- |
Өсу нәти- |
Журналдың жалғасы/Продолжение журнала
ДСТ қойылған күні |
I қатардағы ТҚП |
ІI қатардағы ТҚП |
Нәтиженің оқылған күні |
Жауапты зерт қызметкерінің ТАӘ |
Ескерт- |
|||||||
S |
H |
R |
E |
Z |
Am |
Cm |
Ofx |
EtoEt E Eto |
||||
Приложение 80
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 6
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
HAIN тест және XpertMTB/RIF нәтижелерін есепке алу журналы
Журнал учета результатов HAIN-теста и XpertMTB/RIF
№ |
ТАӘ |
Жасы |
Бөлімше |
Зерттеу әдістері (Hain немесе XpertMTB/Rif / |
Егерде XpertMTB/Rif онда КДТ ТБ күдікті(А)/АИТВ ТБ күдікті (В)/ |
Диагнозы |
продолжение:
Куль- |
Себу күні/ |
Өскен күні/ |
Зерттеулер нәтижелері/Результаты исследования |
|||||
Материал (дақыл, MGIT дақылы, қақырық)/ |
Өткізу күні/ |
КДТ ТБ күдікті |
ТБ (+/-) |
R |
H |
|||
ВАСТЕС әдістерінің төзімділігін анықтау/ |
||||||
Культура № |
Себу күні/ |
Сұйық ортада өскен күні / |
R |
H |
S |
E |
продолжение:
Л-Й арасындағы тұрақтылықты анықтау |
Ескертпелер/ Примечания |
|||||||
Төзімділікке культураның №/ |
Себу күні/ |
Л-Йенсен ортасында өскен күні /Дата роста на среде Л-Й |
R |
H |
S |
E |
Z |
|
Приложение 81
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Үлгілерді трансфузиялық инфекцияларға бастапқы
зерттеу нәтижелерін растау ведомосы ______
Ведомость подтверждения результатов первичного
исследования образцов на трансфузионные инфекции за ___
№ |
Зертханалық нөмірі |
Донордың ТАӘ |
Донация нөмірі |
Туған жылы |
Бөлімше |
Қанды тапсыру күні |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Жауапты тұлға |
Трансфузиялық инфекцияларды зертханалық зерттеу бөлімінің меңгерушісі (қолы) |
|||||
Ведомосты алған күні мен уақыты |
продолжение:
Трансфузиялық инфекцияларды зертханалық зерттеу бөлімшесі |
Ескертпе |
|||||
Қорытынды нәтижені алған күні |
Қорытынды нәтижесі |
Іс әрекеттер алгоритмі |
||||
АИТВ-1,2 |
HBsAg |
HCV |
Мерез |
|||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Трансфузиялық инфекцияларды зертханалық зерттеу бөлімінің меңгерушісі (қолы) |
||||||
Ведомосты электрондық және қағаз тасымалдауышта жүргізуге болады
Возможно ведение ведомости как в электронном виде, так и на бумажном носителе
Приложение 82
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АҚЫЛЫ ДОНОРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПЛАТНОГО ДОНОРА
Тегi (Фамилия)____________________________________________________
Аты (Имя)___________________ Әкесiнiң аты (Отчество)_________________
Туған күні (Дата рождения)_____________ Кәсiбi (Профессия)___________
Жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі ___________________________
(Номер документа удостоверяющего личность)
Әскери билет сериясы (Военный билет серии)____________ №____________
Мекенжайы мен телефоны (Адрес и телефон)____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________W_____________________________
_____________________________________________________________________
Ерекше белгiлерi |
Донорлық түрi |
||
генотип (АВО, Rh-Hч,HLA) |
антиденелер титрi (титр |
Келгеніңізге рахмет! Донордың сауалнамасы 1. Соңғы 10 күн ішінде тісіңізді жұлғыздыңыз ба немесе емдеттіңіз бе? _____________ Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма (Были ли у Вас когда-нибудь или недавно): |
ДОНОРДЫҢ ИММУНДАУҒА КЕЛIСIМI «Иммундау өткiзу бағдарламасымен танысқаннан кейiн, _______________________ СОГЛАСИЕ ДОНОРА НА ИММУНИЗАЦИЮ «Ознакомившись с программой проведения иммунизации |
Донорлар есебiне жазылу күнi |
Осы кезеңде алынған барлық: |
Қан тапсыру саны |
АЛҒАШҚЫ ТЕКСЕРУ
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Сыртартпа
1.1. Тұқым қуалаушылығы (Наследственность)____________________
1.2. Ауырған аурулары (оның iшiнде операциялар) және оның болған уақыты (Перенесенные заболевания (в том, числе операции) и их давность)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________
1.3. Қан және оның компоненттерiнiң трансфузиялары (Трансфузии крови и ее компонентов)____________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
1.4. Екпелер, егулер және олардың болған уақыты (Прививки, вакцинации и их давность)_______________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
2. Донорды тексерудің нәтижелері (Результаты обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына соққы) |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
3. Донорды келесi тексерудің нәтижелерi (Результаты последующих обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
4. Донорды келесi тексерулердің нәтижелерi (Результаты последующих обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
5. Донорды келесi тексеру нәтижелерi (Результаты последующих обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
6. Донорды келесi тексеру нәтижелерi (Результаты последующих обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
7. Донорды келесi тексеру нәтижелерi (Результаты последующих обследовании донора)
Объективтi деректер (Объективные |
күнi дата |
||||||
Тамыр соғуының жиiлiгi (минутына |
|||||||
Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)
8. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi (Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)
жалпы клиникалық (общий клинический) |
||||||
күнi |
НВ |
эритроциттер |
түстi |
ретикулоциттер |
тромбоциттер |
лейкоциттер |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
жалпы клиникалық (общий клинический) |
|||||
лейкоцит формуласы пайызбен |
|||||
Метамиелоциттер |
таяқшаядролы |
сегментядролы |
эозинофилдер |
базофилдер |
лимфоциттер |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
9.
Талдау (анализ) |
Трансфузиялық |
|||||
Моноциттер |
плазмалық |
ЭШЖ |
Жазбаны |
1,2 АИТВ 1,2 антиденелер Антитела к ВИЧ 1,2 |
В гепатиті |
С (НСV) |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу (исследования на трансфузионные инфекции) |
|||||
Мерез қоздырғышына |
АИТВ РНК |
ВВГ ДНК |
СВГ РНК |
Зертханалық |
Зерттеу |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
10.
биохимиялық зерттеулер (биохимические исследования) |
басқа зерттеулер |
|||||||||||||
күнi дата |
АЛАТ |
жазған |
жалпы |
альбуминдер |
глобулиндер (глобулины) |
|||||||||
г/л |
пайызбен (в процентах) |
|||||||||||||
жазған |
антиденелер титрі |
жазған |
||||||||||||
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
11. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi (Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)
жалпы клиникалық (общий клинический) |
||||||||||||
күнi |
НВ |
эритроциттер |
түстi |
ретикулоциттер |
тромбоциттер |
лейкоциттер |
лейкоцит формуласы пайызбен |
|||||
Метамиелоциттер |
таяқша |
сегментядролы |
эозинофилдер |
базофилдер |
лимфоциттер |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
12.
Талдау (анализ) |
Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу (исследования на |
|||||||||||
Моноциттер |
плазмалық |
ЭШЖ |
Жазбаны |
1,2 АИТВ |
В гепатиті |
С (НСV) |
Мерез |
АИТВ |
ВВГ |
СВГ |
Зертханалық |
Зерттеу |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
13.
биохимиялық зерттеулер (биохимические исследования) |
басқа зерттеулер |
|||||||||||||
күнi |
АЛАТ |
жазған |
жалпы |
альбуминдер |
глобулиндер (глобулины) |
|||||||||
г/л |
пайызбен (в процентах) |
|||||||||||||
жазған |
антиденелер |
жазған |
||||||||||||
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
14. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi (Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)
жалпы клиникалық (общий клинический) |
||||||||||||
күнi |
НВ г/л |
эритроциттер эритроциты 10 12/л |
түстi |
ретикулоциттер |
тромбоциттер |
лейкоциттер |
лейкоцит формуласы пайызбен |
|||||
Метамиелоциттер |
таяқшаядролы |
сегментядролы |
эозинофилдер |
базофилдер |
лимфоциттер |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
15.
Талдау (анализ) |
Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу (исследования на |
|||||||||||
Моноциттер |
плазмалық |
ЭШЖ |
Жазбаны |
1,2 |
В гепатиті |
С (НСV) |
Мерез |
АИТВ |
ВВГ |
СВГ |
Зертханалық |
Зерттеу |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
16.
биохимиялық зерттеулер (биохимические исследования) |
басқа зерттеулер |
|||||||||||||
күнi |
АЛАТ |
жазған |
жалпы |
альбуминдер |
глобулиндер (глобулины) |
|||||||||
г/л |
пайызбен (в процентах) |
|||||||||||||
жазған |
антиденелер титрі |
жазған |
||||||||||||
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
17. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi (Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)
жалпы клиникалық (общий клинический) |
||||||||||||
күнi |
НВ |
эритроциттер |
түстi көрсеткiш |
ретикулоциттер |
тромбоциттер |
лейкоциттер |
лейкоцит формуласы пайызбен |
|||||
Метамиелоциттер |
таяқшаядролы |
сегментядролы |
эозинофилдер |
базофилдер |
лимфоциттер |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
18.
Талдау (анализ) |
Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу (исследования на |
|||||||||||
Моноциттер |
плазмалық |
ЭШЖ |
Жазбаны |
1,2 |
В гепатиті |
С |
Мерез |
АИТВ |
ВВГ |
СВГ |
Зертханалық |
Зерттеу |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
19.
биохимиялық зерттеулер (биохимические исследования) |
басқа зерттеулер |
|||||||||||||
күнi |
АЛАТ |
жазған |
жалпы |
альбуминдер |
глобулиндер (глобулины) |
|||||||||
г/л |
пайызбен (в процентах) |
|||||||||||||
жазған |
антиденелер |
жазған |
||||||||||||
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
20. Иммундау туралы жазбалар (Запись об иммунизации)
Р/с № п/п |
иммундау |
антигеннiң |
Серия №, |
Өндіруші |
Дозасы |
Антиген |
Иммундауға |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
21.
Қан, сарысуы, қан жасушалары, сүйек кемігі алынуы туралы белгiлер |
|||||||
күнi |
қан |
плазма |
лейкоциттер |
тромбоциттер |
сүйек |
қандай |
қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ескертпе (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды (для доноров плазмы графа 2 незаполняется)
22.
Қан, сарысуы, қан жасушалары, сүйек кемігі алынуы туралы белгiлер |
|||||||
күнi |
қан |
плазма |
лейкоциттер |
тромбоциттер |
сүйек |
қандай |
қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ескертпе (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды (для доноров плазмы графа 2 не заполняется)
23.
Қан, сарысуы, қан жасушалары, сүйек кемігі алынуы туралы белгiлер |
|||||||
күнi |
қан |
плазма |
лейкоциттер |
тромбоциттер |
сүйек |
қандай |
қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ескертпе (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды (для доноров плазмы графа 2 не заполняется)
24. Плазмоферез емшарасын жүргізгеннен кейiнгi донордың жағдайы (Состояние донора после проведения процедуры плазмофереза)
күнi |
АҚҚ |
Т0С |
тамыр |
дәрiгердiң қорытындысы мен қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Приложение 83
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
|
ТЕГІН ДОНОРДЫҢ КАРТАСЫ |
Күнi (Дата) _____________________
Қан алынған орын (Место забора крови)______________________________
ТАӘ (ФИО) |
Қан тобы (Группа крови) _________________ |
Қан тобын бақылау (Контроль группы крови) |
|
БАДО деректері бойынша тексеру (проверка по данным |
Донордың сауалнамасы
Донор қанына мұқтаж пациенттерге көмектесуге ниет білдіргеніңіз үшін алғысымызды білдіреміз!
Сізге қойылған сұрақтарға («иә» немесе «жоқ» деп жауап беру) шынайы жауап беруіңізді өтінеміз, мархабат.
Осы сұрақтарға шынайы жауаптарыңыз Сіздің донор ретінде қауіпсіздігіңіз бен қаныңыз құйылатын пациентің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін қажет.
Донордың ТАӘ_________________________________________________
Туған күні______________
Жынысы___________________e-mail____________________________________
Мекенжайы (нақты және тіркелуі бойынша)_____________________________
_____________________________________________________________________
_______________________
Үй телефоны___________________ Ұялы телефоны_________________________
Қызмет телефоны_______________________ Жұмыс орны____________________
р/с № |
Сұрақтар |
Жауаптары |
1.Денсаулығының жалпы жай-күйі және эпидемиологиялық орта |
||
1. |
Өзіңізді жақсы сезініп тұрсыз ба? |
|
2. |
Түнде демалдыңыз ба? |
|
3. |
Соңғы 10 күн ішінде тісіңізді жұлдырдыңыз ба? |
|
4. |
Соңғы 48 сағат ішінде алкогольді ішімдік іштіңіз бе? |
|
5. |
Соңғы 12 ай ішінде Сізге екпе жасалды ма? Егер де «иә» дейтін болсаңыз, қандай екенін көрсетіңіз: |
|
6. |
Сіз соңғы 6 айда медициналық көмекке жүгіндіңіз бе? |
|
7. |
Сізге соңғы 4 айда донор қаны немесе оның компоненттері құйылды ма? |
|
8. |
Сізге соңғы 4 айда хирургиялық операция (оның ішінде косметологиялық) жасалды ма? |
|
9. |
Сіз соңғы 2 аптада аспирин немесе антибиотик және де өсіру гармондары сияқты дәрілік препараттарды қабылдадыңыз ба? |
|
10. |
Сізге соңғы 4 айда тамырішілік немесе бұлшық етішілік инъекция жасалды ма? |
|
11. |
Соңғы 4 айда ине шаншу, татуировка, пирсинг жасалды ма? |
|
12. |
Сізде кенеттен қызудың көтерілуі, салмақ жоғалту, естен тану, түнгі терішендік, бас ауруы болды ма? |
|
13. |
Сіз безгекпен, туберкулезбен, бруцеллезбен, мерезбен (сифилис) ауырдыңыз ба? |
|
14. |
Сіздің жұмысыңыздың немесе әуестігіңіздің өз өміріңізге немесе қоршаған ортаға қауіпі бар ма (транспорттық құралды басқаруда, биікте немесе су асты жағдайында болу, жоғары қуаты электрожүйемен жұмыс және т.б.)? |
|
15. |
ЖИТС (АИТВ-инфекциясы ) және вирусты гепатиттер туралы ақпаратпен таныссыз ба? |
|
16. |
Тегіңізді өзгеттіңіз бе? Өзгертсеңіз – алғашқысын көрсетіңіз. |
|
2. Сіз.... төмендегідей қандай да бір қатерлі аурумен ауырдыңыз ба? |
||
17. |
Сары ауру, безгек, туберкулез, ревматизм? |
|
18. |
Жүрек ауруы, артериялық жоғарғы және төменгі қысым? |
|
19. |
Күрделі аллергия, астма? |
|
20. |
Құрысу немесе жүйке жүйесінің ауруы? |
|
21. |
Қант диабеті немесе онкологиялық аурулар тәрізді аурулар? |
|
3.Сіз жақында немесе бұрын...? |
||
22. |
Соңғы 3 жылда шетелге шықтыңыз ба? Елді атаңыз |
|
23. |
Бұрын-соңды донор ретінде қан тапсырдыңыз ба? |
|
24. |
Қан тапсырудан бас тарттыңыз ба? |
|
4. Әйелдер үшін қосымша |
||
25. |
Қазір жүктісіз бе немесе соңғы 6 айда жүктілік болды ма? |
|
26. |
Балаңызды емшек сүтімен қоректендіресіз бе? |
|
5. Өзін-өзі қосымша бағалау үшін |
||
27. |
Өзіңізге қандай да бір дәрілік немесе есірткі құралдарының инъекциясын жүргіздіңіз бе? Сіз бұрын сексуальдық сипаттағы қызмет үшін төлемақы алдыңыз ба? Соңғы 12 айда мына адамдармен жыныстық қатынаста болдыңыз ба? -АИТВ инфекциясы немесе вирусты гепатиті бар; -тамыр арқылы есірткі қолданатын; -сексуальдық сипаттағы қызмет үшін төлем ақы алатын немесе алғандар -өзге еркектермен (ерлер үшін) Жыныстық жолмен берілетін ауруға шалдықтыңыз ба? Гепатитпен ауыратын адаммен қатынаста болдыңыз ба (отбасында немесе жұмыста)? Кездейсоқта инеден жарақат алу және/немесе шырышты қабатқа қан тамып кету болды ма? |
|
Егер Сізде соңғы алты айда 27-тармақтың бір немесе одан көп сұрағына «иә» деп жауап беруге себеп болатын болса – құс белгісін қойыңыз |
Мен, осы ақпараттың мен және пациент үшін маңызды екенін сезіне отырып, сауалнамадағы барлық сұрақтарға түсініп, шынайы жауап бергенімді мәлімдеймін.
Мен, менің қаным мен оның компоненттері медициналық мақсатқа үшін қолданылуы мүмкін болғандықтан, қан мен оның компоненттерін ерікті, ешқандай мәжбүрлеусіз тапсыратындығымды растаймын.
Мен, менің қанымды АИТВ, мерезге, В және С гепатитіне және басқа да инфекцияларға тексерілетіндігіне келісімімді беремін. Осы инфекциялар маркерлеріне тексеру оң нәтиже берген жағдайда деректер диагнозды анықтау және емдеу туралы шешімді қаблдау үшін тиісті емдеу ұйымдарына беріледі.
Мен, менің қаныма зертханалық тексерулер тек пациенттің қауіпсіздігі үшін ғана жүргізілетінін түсінемін.
Мен менің дербес мәліметтерім Қан орталығының дерекқорына енгізілетіні туралы ескертілді.
Мен донорлыққа қатысу үшін жіберілетін ақпаратты алуға келісімімді беремін (иә/жоқ).
Маған жалған мәліметтер берген жағдайда, Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес жауапқа тартылуым мүмкін екендігі ескертілді.
Мен тілінде дәрігер түсіндіруімен жоғарыда аталған барлық сұрақтарға түсінгенімді растаймын.
Донордың қолы_____________________ Дәрігердің қолы_______________
Күні_________________
Анкета донора
Благодарим Вас за желание помочь нуждающимся в донорской крови пациентам!
Пожалуйста, ответьте откровенно на предложенные Вам вопросы (отвечая на вопросы, поставьте «да» или «нет»).
Откровенные ответы на эти вопросы необходимы для обеспечения Вашей безопасности как донора и безопасности пациента, которому будет перелита Ваша кровь.
ФИО донора____________________________________________________
Дата рождения___________ Пол___________________e-mail_________
Домашний адрес (фактический и по прописке)____________________
_____________________________________________________________
Домашний телефон___________________ Мобильный телефон___________
Рабочий телефон_______________ Место работы_________________
№ п/п |
Вопросы |
Ответы |
1. Общее состояние здоровья и эпидемиологическое окружение |
||
1. |
Хорошее ли у Вас общее самочувствие? |
|
2. |
Отдыхали ли Вы ночью? |
|
3. |
Производилось ли за последние 10 дней удаление зубов? |
|
4. |
Употребляли ли алкоголь за последние 48 часов? |
|
5. |
Проводились ли Вам за последние 12 месяцев прививки? Если «да», то укажите, какие: |
|
6. |
Обращались ли Вы за медицинской помощью в последние 6 месяцев? |
|
7. |
Вам переливали за последние 4 месяца (целесообразно если минимальный срок карантинного хранения плазмы будет так же 4 мес) донорскую кровь или ее компоненты? |
|
8. |
Вам проводили за последние 4 месяца хирургические операции (в том числе косметологические?) |
|
9. |
Принимали ли Вы за последние 2 недели лекарственные препараты, включая аспирин или антибиотики, а также гормоны роста? |
|
10. |
Делали ли Вам за последние 4 месяца внутривенные или внутримышечные инъекции? |
|
11. |
Делали ли Вам за последние 4 месяца иглоукалывание, татуировки, пирсинг? |
|
12. |
Были ли у Вас случаи немотивированного подъема температуры, потери веса, обмороки, ночные поты, головная боль? |
|
13. |
Болели ли Вы малярией, туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом? |
|
14. |
Связана ли Ваша работа или хобби с опасностью для своей жизни или окружающих (управление транспортным средством, нахождение в высотных или подводных условиях, работа с электросетями под высоким напряжением и т.д.). |
|
15. |
Вы ознакомлены с информацией о СПИДе (ВИЧ-инфекция) и вирусных гепатитах? |
|
16. |
Меняли ли Вы фамилию? Если да – укажите предыдущую. |
|
2. Были ли у Вас когда-либо серьезные заболевания, такие как: |
||
17. |
Желтуха, малярия, туберкулез, ревматизм? |
|
18. |
Болезнь сердца, высокое или низкое артериальное давление? |
|
19. |
Тяжелая аллергия, астма? |
|
20. |
Судороги или заболевания нервной системы? |
|
21. |
Хронические болезни,такие как диабет или онкологические заболевания? |
|
3. Были ли у Вас: |
||
22. |
Выезд за рубеж за последние 3 года? Назовите страну? |
|
23. |
Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь как донор? |
|
24. |
Были ли отводы от дачи крови? |
|
4. Дополнительно для женщин: |
||
25. |
Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за последние 6 месяцев? |
|
26. |
Кормите ли Вы грудью? |
|
5. Дополнительно для самооценки: |
||
27. |
Производили ли Вы себе когда либо инъекции каких-либо лекарственных или наркотических средств? Принимали ли Вы когда нибудь плату за услуги сексуального характера? За последние 12 месяцев были ли у Вас сексуальные связи с лицами, которые: -инфицированы ВИЧ или вирусом гепатита -внутривенно принимали наркотические средства -получают или получали плату за услуги сексуального характера -с другими мужчинами? (для мужчин) Переносили ли Вы заболевания, передающиеся половым путем? Имели ли Вы контакты с больным гепатитом (в семье или на работе)? Имело ли место попадание крови другого человека на Вашу слизистую |
|
Если у Вас за последние шесть месяцев имеется причина ответить «да» на один или более вопросов пункта 27 – поставьте галочку |
Я заявляю, что полностью понял(а) все вопросы анкеты и ответил(а) на них правдиво, осознавая значимость этой информации для меня и здоровья пациента.
Я подтверждаю, что даю кровь или ее компоненты добровольно, без принуждения и моя кровь или ее компоненты могут быть использованы для медицинских целей.
Я даю согласие на то, что моя кровь будет обследована на ВИЧ,сифилис, гепатиты В и С и другие инфекции. В случае получения положительных результатов тестов на маркеры данных инфекций сведения будут переданы в соответствующие медицинские организации для уточнения диагноза и принятия решения о лечении.
Я понимаю, что лабораторные исследования моей крови проводятся исключительно в целях безопасности пациентов.
Я предупрежден о включении моей персональной информации в базу данных Центра крови.
Я согласен на получение информационных рассылок с целью приглашения для участия в донорстве (да/нет).
Я предупрежден(а), что в случае предоставления недостоверных сведений могу быть привлечен(а) к ответственности в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Я подтверждаю, что полностью понял(а) все перечисленные выше вопросы, которые были разъяснены мне на ___________________ языке врачом ________________________
Подпись донора _____________________ Подпись врача ________________
Дата _________________
Приложение 84
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ДОНОРЛЫҚҚА ҚАТЫСУҒА НИЕТ БІЛДІРГЕН ТҰЛҒАЛАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ
КҮНДЕЛІГІ
ДНЕВНИК
УЧЕТА ЛИЦ, ОБРАТИВШИХСЯ ДЛЯ УЧАСТИЯ В ДОНОРСТВЕ
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Донорларды жинақтау бөлімінде халықтың |
1. Заполняется ежедневно в отделении |
Күні |
Қабылдау және жүгінулерді есепке алу Прием и учет обращений |
|||||
Жүгінулердің |
Қан және оның |
Бірыңғай |
Донорлықтан |
Донациялар |
Аоғашқы зертханалық зерттеудің нәтижелері бойынша По результатам первичного лабораторного обследования |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қабылдау және жүгінулерді есепке алу Прием и учет обращений |
||||
Дәрігердің |
Соматикалық |
Инфекциялық |
Өздігінен бас |
Өзге себептер |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Донацияға жіберілді Допущено к донации |
||||||||
Донорлардың санаты Категория доноров |
||||||||
Донацияға жіберілгеннің |
Алғашқы донорлар Первичные доноры |
Қайталап келген донорлар |
||||||
Қанның |
Плазманың |
Қан жасушалары |
Қанның |
Плазманың |
Қан |
Қанның |
Плазманың |
Қан жасушалары |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
Донацияға жіберілді Допущено к донации |
||||||||||
Донорлардың түрлері (уәждемелері) Вид доноров (по мотивации) |
Туыстық |
|||||||||
Өтеусіз донациялар Безвозмездные донации |
Төлемақылы донациялар |
|||||||||
Қан орталығында |
Көшпелі |
|||||||||
Қанның |
Плазманың |
Қан жасушалары (клеток |
Қанның |
Плазманың |
Қанның |
Плазманың |
Қан жасушалары |
Иммундық |
Изоиммундық |
|
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
Приложение 85
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы
Формат А5
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
HLA-типтеу нәтижесі
результат HLA-типирования
МҰ (МО) _____________________________________________________________
Бөлімше (Отделение)__________________________________________________
Реципиенттің немесе донордың ТАӘ (ФИО реципиента или донора)_________
_____________________________________________________________________
Туған күні (Дата рождения)_______________________
ДНҚ нөмірі (Номер ДНК) ________________________
Зерттеу материалы (Материал для исследования)_________________
Қанды алу күні (Дата забора крови)_________________________________
Қанды қабылдау күні (Дата поступления крови)_______________________
HLA- |
Нәтижесі (Результат) |
Типтеу әдісі (Метод типирования) |
А |
||
В |
||
Сw |
||
DRB1 |
||
DQB1 |
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ____________________________________
Бөлім меңгерушісінің қолы (Подпись заведующей отделом) _____________
Талдау жасау күні (Дата постановки анализа) ________________________
Приложение 86
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды _________________ |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
||
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанын дайындауды есепке алу
ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ
учета заготовки донорской крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Донация |
Сәйкестік номері |
Донордың |
АВ0 Группа |
Rh факторы Rh фактор |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Консервант |
Дайындалған жаңа алынған қан |
|||
Атауы |
Мөлшері, мл |
Консервантсыз, мл |
Консервантпен, |
Зертханалық |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Бактериологиялық |
Өндірістік |
Өнім қайда |
Эксфузияға |
Медициналық |
Бригада |
Ескертпе |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Приложение 87
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________________ |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан донорларынан дайындалған қан компоненттерінің қозғалысын
есепке алу және жарамсыздыққа шығару
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров
крови
20__ жылғы(года) «___» ____________ |
20__ жылғы(года) «__»_ ________________ |
1. Қан компоненттерін жарамсыздыққа |
1. Заполняется лицом, ответственным за |
Р/с № № п/п |
Дайындау |
Сәйкестендіру |
Донордың |
АВО |
Rh-факторы |
ҚДБ алынған қан |
|
Эритроциттік |
Лейкофильтрленген |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
ҚДБ алынған қан компоненттерінің мөлшері (мл/доз) |
||||||
Эритроциттік |
Лейкофильтрленген |
Жаңа |
Лейкофильтрленген |
Мұздатылған |
Жаңа алынған |
Жаңа алынған |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Берілді |
Карантиндеуге |
|||||
Құрамында |
Қандай |
Плазма |
Қандай |
Жаңа алынған |
Қандай |
Жаңа |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Жоюға |
Өңдеуге |
Ескертпе |
||||
Құрамында |
Плазма |
Жаңа алынған |
Акт № |
Жаңа |
Жаңа алынған |
|
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Приложение 88
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қаны компоненттерін плазмацитаферез әдісімен өндіруді
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета производства компонентов донорской крови методом
плазмацитафереза
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Донация күні Дата донации |
Сәйкестік номері (таңбасы, штрих-коды және басқа) Идентификационный номер (марка, штрих-код и др.) |
Донордың тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество донора |
АВО жүйесі бойынша қан тобы Группа крови по системе АВ0 |
Rh факторы Rh фактор |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Жаңа алынған қанның консервантпен бірге мөлшері, |
Талдауға |
Консервант, |
Қосымша |
Реинфузия |
||||
Дискретті |
Аппаратты Аппаратный |
|||||||
1-реттік |
2-реттік |
Плазмаферез |
Цитаферез |
Плазма / |
||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Алынған қан компонентері (мөлшері / жасушалар саны) |
||||||||||
Аферездік плазма (дискретті), мл |
Тромбоциттер |
Эритроциттік |
Аферездік |
Лимфоциттер / |
||||||
Жаңа |
Жаңа |
Иммунды |
Антиденелер |
Мұздатылған |
Жасушалар |
Мөлшері, мл Объем, мл |
Массасы, |
Жүзінді, |
||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Өндірістік |
Трансфузиядан |
Медициналық |
Өнім қайда жіберілді |
Ескертпе |
||
Мөлшері / |
Жарамсыздыққа |
|||||
Бөлімшенің |
Сапа |
|||||
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
Приложение 89
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Плазма және жасуша донорларынан дайындалған қан компоненттерін
есепке алу және жарамсыздыққа шығару
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров
плазмы и клеток
20__ жылғы(года) |
20__ жылғы(года) |
1. Қан компоненттерін жарамсыздыққа шығару |
1. Заполняется лицом, ответственным за |
Р/с № / |
Дайындау күні |
Сәйкестендіру |
АВО жүйесі |
Rh-факторы |
Донордың ТАӘ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
ҚДБ алынған |
Салыстырмалы жарамсыздық |
Абсолюттік жарамсыздық |
||||||
Аферездік, |
Антистафилакокк |
Аферездік |
Аферездік, |
Аферездік, |
Аферездік тромбоциттер Тромбоциты аферезные |
Аферездік, |
Аферездік, |
Аферездік |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Карантиндеуге берілді |
Өнімді беру бөлімшесіне берілді |
|||
Аферездік, жаңа |
Аферездік, |
Аферездік, |
Аферездік, |
Аферездік |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Өңдеуге жіберілді |
Жоюға жіберілді |
Ескертпе |
||||
Аферездік, |
Аферездік, |
Аферездік |
Аферездік. |
Аферездік, |
Аферездік |
|
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Приложение 90
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қаны компоненттерін өндіруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета производства компонентов донорской крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
Жауапты адам толтырады Үлкен көлемді өндіріс жағдайында өтеусіз және ақылы доннациядан алынған компоненттерге бөлек есепке алу журналдарын жүргізу қарастырылады Қан дозасы мен одан алынған компоненттердің сәйкестік нөмірі бірыңғай 6 – 20, 22, 25, 26-бағандары бойынша қорытынды шығарылады Журналда көрсетілмеген қан компоненттерін өндіру кезінде қосымша баған қолданылуы ықтимал Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым басшысының қолымен бекітілуі тиіс * – «ерекше клиникалық көрсетілім» жағдайына нұсқайды |
Заполняется ответственным лицом При большом объеме производства допускается ведение раздельных журналов учета для компонентов, полученных от безвозмездных и платных донаций Доза крови и полученные из нее компоненты имеют одинаковый идентификационный номер Итог подводится по графам 6 – 20, 22, 25, 26 При производстве компонентов крови, не указанных в журнале допускается применение дополнительной графы Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью и подписью руководителя организации * – указывает на «особые клинические показания» |
Реттік № |
Күні |
Сәйкестік |
АВО жүйесі |
Rh |
Консервантпен тұрақтандырылған жаңа |
||
Лейкофильтрленген |
Плазма |
||||||
Жаңа |
Лейкофильтрленген |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Плазма |
Эритроциттер (эритроциттік масса - болған |
||||
Мұздатылған |
Иммундық жаңа |
Лейкофильтрленген |
ЭМ |
ЛМ алынған |
ЛТҚ |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Консервантпен тұрақтандырылған жаңа алынған қаннан алынған компоненттер (мл/доза) |
|||||
Эритроциттер (ЭМ, ЛТҚ/ЛМ, ЭЖ) |
Тромбоциттер |
||||
Лейкофильтрленген |
Эритроциттік |
ЛТҚ алынған |
Лейкофильтрленген |
Жаңа алынған |
Жаңа алынған |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Өндірістік жарамсыздық |
Өнім қайда жіберілді |
Ескертпе |
||||
Қан |
Мөлшері / |
Жарамсыздыққа |
Бөлімше |
Бактериологиялық |
Сапа |
|
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Приложение 91
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанының жасуша компоненттерін өндіруді есепке алу
журналы
Журнал
учета производства клеточных компонентов донорской крови
20___ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Күні |
Сәйкестік Идентифика- |
Донордың тегі, |
АВО жүйесі |
Rh факторы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Қан Откуда |
Қан* және оның жасуша компоненттері өндірілді (мл/доза) |
||||||
Емшараға |
Эритроциттер (жаңа алынған қан*) |
||||||
Лейкофильтрленген |
Жуылған |
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
ЛТҚ алынған |
ЛТҚ |
||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қан* және оның жасуша компоненттері өндірілді (мл/доза) |
|||||||||
ЛТҚ |
Рәсімге |
Тромбоциттер |
|||||||
Жаңа |
Жаңа алынған қан |
Аферездік |
|||||||
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
Вирустазартылған |
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
Вирустазартылған |
Лейкофильтрленген |
|||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Өндірістік жарамсыздық |
Өнім қайда |
Ескертпе |
||
Қан |
Мөлшері / Саны |
Жарамсыздыққа |
||
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Приложение 92
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор плазмасынан криопреципитатты өндіруді есепке алу
журналы
Журнал
учета производства криопреципитата из донорской плазмы
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Жаңа мұздатылған плазманың - болған жағдайда |
Қан |
ЖМП-ны |
ЖМП-ны |
||||
Дайындау |
Сәйкестік |
АВО |
Rh Rh |
ЖМП-ң |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Алынған өнімдер |
Өндірістік жарамсыздық |
Ескертпе |
|||||||
Криопреципитат |
Супернатанттық плазма |
||||||||
Мөлшері / |
Өнім |
Мөлшері / |
Өнім |
Бактериологиялық |
Сапа |
Компонент |
Мөлшері |
Жарамсыздыққа |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Приложение 93
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Уақытша оқшауланған сақталудағы қан компоненттерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации компонентов крови, находящихся на временном
изолированном хранении
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Қан компоненттерін уақытша сақтау, |
1. Заполняется лицом, ответственным за |
Р/с |
Донордың |
Сәйкестендіру |
Дайындау |
Тестілеу |
Уақытша |
Кешіктірілген |
|
Эритроциттік |
эритроциттік |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Кешіктірілген компоненттерінің мөлшері, мл. |
Кешіктірудің себебі |
||
Карантиндеуден |
Жаңа мұздатылған |
Жаңа алынған |
|
9 |
10 |
11 |
12 |
Зерттеудің |
Компонент қайда |
Берілген |
Есептен шығару |
Есептен шығару күні Дата списания |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Приложение 94
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйымдардың трансфузия ортасына берген
өтінімдерін есепке алу журналы
Журнал
учета заявок медицинских организаций на трансфузионные сред
20__жылғы (года) «_____» ________________ басталды (начат)
20____жылғы (года) «_____» ______________ аяқталды (окончен)
1. Емдеу-профилактикалық ұйымдардан |
1. Заполняется ответственным лицом по мере |
Р/с № |
Күні |
Өтінімнің |
МҰ атауы |
Өнімге өтінім |
Өтінім берілген орталардың атауы |
|||
Шұғыл |
Жоспарлы |
|||||||
Ортаның |
АВО жүйесі |
Резус-тиісті |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Өнім берілген |
Жіберілген |
Жіберілген |
Орындаушының |
Ескертпе |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Приложение 95
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 418/у |
Қанды және оның компоненттерін жарамсыздығы бойынша есептен
шығаруды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации списания крови и ее компонентов по браку
20____ жылғы (года) |
20____жылғы (года) |
1. Қан компоненттерін жарамсыздыққа шығаруға, |
1. Заполняется ответственным лицом, |
Р/с |
Донордың |
Сәйкестендіру |
Дайындау күні |
Тестілеу күні |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Себептер бойынша есептен шығару саны (мл/доз) |
|||||||||
АИТВ 1,2 ВИЧ 1,2 |
HBsAg |
Anti-HCV |
|||||||
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Себептер бойынша есептен шығарудың саны (мл/доз.) |
|||||
Lues |
|||||
Жаңа |
Жаңа |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа алынған |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
Себептер бойынша есептен шығарудың саны (мл/доз.) |
|||||
ПТР |
Басқа себептер |
||||
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа алынған |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Себептер бойынша есептен шығарудың |
Компонент |
Жауапты |
|||
Басқа себептер |
|||||
Жаңа |
Жаңа |
Есептен |
Есептен |
||
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
Приложение 96
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қанды және жасуша компоненттерін-эритроциттерді беруді есепке
алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выдачи крови и клеточных компонентов - эритроцитов
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Жөнелтре |
Медициналық |
АВО жүйесі |
Rh-факторы |
Сәйкестендіру |
Дайындау |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Лейкофильтрленген |
Ауыстырып |
Эритроциттік |
Лейкофильтрленген |
Эритроцит тік |
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген, |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Дейкофильрленген, |
Лейкофильтрленген, |
Лейкофильтрленген, |
Жуылған |
Сәулеленген, |
Аферездік |
Аферездік, |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Аферездік, |
Қалыптасқан, |
Нәрестелер мен |
Нәрестелер |
Нәрестелер мен |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Приложение 97
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қанның, оның компоненттері мен препараттарының және
қаналмастырғылардың өнімді беру бөлімшесі бойынша қозғалысын
есепке алу ведомосы Ведомость
учета движения крови, ее компонентов, препаратов и
кровезаменителей по отделению выдачи продукции
20____ жылғы (год)
«_____» __________________ үшін (за)
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с № п/п |
Ортаның атауы Наименование сред |
Өлшем бірлігі Единица измерения |
Күн басындағы қалдық Остаток на начало дня |
Кіріс Приход |
||
Алынғанның барлығы Всего получено |
Оның ішінде В том числе |
|||||
ҚО бөлімдерінен (ҚҚБ) Из отделов ЦК (ОПК) |
Басқа ұйымдардан Из других организаций |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
Жаңа алынған лейкофильтрленген қан Кровь цельная лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
2 |
Эритроциттік масса Эритроцитная масса |
мл/доз |
||||
3 |
Лейкофильтрленген эритроциттік масса Эритроцитная масса лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
4 |
Эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь |
мл/доз |
||||
5 |
Лейкофильтрленген эритроциттік жүзінді Эритроцитная взвесь лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
6 |
Жуылған эритроциттер Отмытые эритроциты |
мл/доз |
||||
7 |
Жуылған, лейкофильтрленген эритроциттер Отмытые эритроциты лейкофильтрованные |
мл/доз |
||||
8 |
Лейкоциттік масса Лейкоцитная масса |
мл/доз |
||||
9 |
Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови |
мл/доз |
||||
10 |
Жаңа алынған қанның дозасынан қалыптасқан, лейкофильтрленген тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные из дозы цельной крови лейкофильтрованные |
мл/доз |
||||
11 |
Аферездік, лейкофильтрленген тромбоциттер Тромбоциты аферезные лейкофильтрованные |
мл/доз |
||||
12 |
Аферездік, вирустазартылған тромбоциттер Тромбоциты аферезные вирусинактивированные |
мл/доз |
||||
13 |
Қалыптасқан, біріктірілген, лейкофильтрленген тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные, пулированные, лейкофильтрованные |
мл/доз |
||||
14 |
Қалыптасқан, біріктірілген, вирустазартылған тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные, пулированные, вирусинактивированные |
мл/доз |
||||
15 |
Қалыптасқан, біріктірілген, лейкофильтрленген, вирустазартылған тромбоциттер Тромбоциты, восстановленные, пулированные, лейкофильтрованные вирусинактивированные |
мл/доз |
||||
16 |
Жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная |
мл/доз |
||||
17 |
Плазма свежезамороженная карантинизированная |
мл/доз |
||||
18 |
Лейкофильтрленген жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
19 |
Карантинделген, лейкофильтрлеген плазма Плазма карантинизированная лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
20 |
Иммундық, жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная иммунная |
мл/доз |
||||
21 |
Аферездік, жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная аферезная |
мл/доз |
||||
22 |
Аферездік, карантинделген, жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная аферезная, карантинизированная |
мл/доз |
||||
23 |
Аферездік, лейкофильтрленген, жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная аферезная, лейкофильтрованная |
мл/доз |
||||
24 |
Аферездік, вирустазартылған, жаңа мұздатылған плазма Плазма свежезамороженная аферезная, вирусинактивированная |
мл/доз |
||||
25 |
Криопреципитат |
доз |
||||
26 |
Карантинделген криопреципитат Криопреципитат карантинизированные |
доз |
||||
27 |
5 % Аальбумин |
мл/доз |
||||
28 |
10 % альбумин |
мл/доз |
||||
29 |
20 % альбумин |
мл/доз |
||||
30 |
Адамның қалыпты иммуноглобулині Иммуноглобулин человека нормальный |
мл/доз |
||||
31 |
Антистафилакокк иммуноглобулині Антистафилококковый иммуноглобулин |
мл/доз |
||||
32 |
Антирезус иммуноглобулині Иммуноглобулин антирезус |
мл/доз |
||||
33 |
Қан тобын анықтауға (АВО) арналған стандартты сарысу (гемосарысулар) Стандартная сыворотка для определения группы крови (ABO) (гемосыворотки) |
мл |
||||
34 |
Резус-факторды анықтауға арналған стандартты сарысу (әмбебап реагент) Стандартная сыворотка для определения резус фактора (универсальный реагент) |
мл |
||||
35 |
Полиглюкин - 33 % |
мл |
||||
36 |
Цоликлондар Цоликлоны |
мл |
||||
37 |
Желатин - 10 % - 10 мл |
мл |
||||
38 |
Фибрин желімі Фибринный клей |
мл/доз |
||||
39 |
||||||
40 |
||||||
41 |
||||||
42 |
Шығыс |
Есептен |
Күн соңындағы |
||||
Берілге |
Оның ішінде |
|||||
Емдеу- |
Қан |
Басқа |
Өңдеуге |
|||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
20____ жылғы (года) «____» _________ Жауапты адамның қолы
Подпись ответственного лица _____________________________
*Дайын өнімді беру бөлімшесінің жауапты адамы толтырады
(Заполняется ответственным лицом отделения выдачи продукции)
Приложение 98
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донорлардың зертханалық зерттеу үшін түскен қан үлгілерін
тіркеу
журналы
Журнал регистрации образцов крови доноров, поступивших для
лабораторных исследований
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды қанды тестілеу зертханасында 2. Журнал электрондық және қағаз түрінде |
1. Журнал заполняется регистратором в |
Материалдың келіп |
____бастап |
КОДЫ |
Код |
Үлгілер |
Ескертпе |
1 |
2 |
4 |
3 |
4 |
5 |
Приложение 99
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
МҰ түскен қанның иммуногематологиялық зерттеуінің нәтижелерін
тіркеу
журналы
Журнал
регистрации результатов иммуногематологических исследований
крови, поступившей из МО
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Түскен |
Науқастың |
Жасы |
МҰ атауы |
Диагнозы |
Түскен |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Түскен |
Резус |
Талдаулардың атауы мен нәтижесі |
||||
Қан тобы |
Резус |
Антидененің |
Жауапты |
Ескертпе |
||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 100
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Стандартты (консервіленген) эритроциттерді дайындау журналы
Журнал изготовления стандартных (консервированных) эритроцитов
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Сериясы |
Дайындау |
Сәйкестен- |
Қайдан |
АВО |
Фенотипі |
Агглютина- |
А,В |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қан (эритроциттік масса |
Консервант |
Дайындалған |
Ескертпе |
Жауапты |
||||
Жалпы |
Пайда- |
Калдық |
Сериясы |
Колемі - мл Объем - мл |
Колемі |
Жарамдылық мерзімі Срок годности |
||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Приложение 101
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанының иммуногематологиялық зерттеулерінің нәтижелерін
тіркеу
журналы Журнал
регистрации результатов иммуногематологических
исследований донорской крови
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Журналды тегін және ақылы донорларға |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Донордың |
Сәйкестендіру |
АВО жүйесі |
Резус жүйесі бойынша антигендер |
|||||
D |
d |
C |
c |
E |
e |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Эритроциттердің басқа |
Антиденелердің болуы |
Жауапты адамның қолы |
Ескертпе |
Kell |
|||
Rh-Hr |
|||
11 |
12 |
13 |
14 |
Приложение 102
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жеке және арнайы іріктелген донор қанын тіркеу журналы Журнал регистрации индивидуального и специального подбора
донорской крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Реципиент |
||||
ТАӘ |
Диагнозы |
АВО жүйесі |
Резус жүйесі |
Басқа |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Донор |
|||
ТАӘ |
АВО жүйесі |
Резус жүйесі бойынша |
Басқа антигендері |
8 |
9 |
10 |
11 |
Реципиент қанын аллоиммундық эритроцитке қарсы антиденелердің бар-жоқтығына |
|||||
АВО жүйесінің антиденелері |
Резус жүйесінің антиденелері |
С3 комплементінің |
|||
әдістері методы |
әдістері методы |
әдістері методы |
|||
Жазықтықта |
Автоматтандырылған колонналы немесе гельдік агглютинация әдісі Автоматизированный метод колонной или гелевой агглютинации |
НАГТ немесе 10% желатинді қолдану НАГТ или использование 10% желатины |
Автоматтандырылған колонналы немесе гельдік агглютинация әдісі Автоматизированный метод колонной или гелевой агглютинации |
НАГТ |
Автоматтанды- |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Реципиент пен донор қанының сәйкестігін |
Қорытынды |
Трансфузиялық |
Жауапты |
|||
Резус жүйесінің |
АВО жүйесінің |
|||||
әдістері методы |
әдістері методы |
|||||
НАГТ |
Автоматтан- |
Тұзды |
Автоматтан |
|||
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Приложение 103
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А3 форматы
Формат А3
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйымдарға трансфузиялық заттардың берілуін
есепке алу картасы
Карта учета
выдачи трансфузионных сред медицинской организации
___________________________________________
атауы (наименование)
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(медициналық ұйымның мекенжайы, трансфузияға жауапты дәрігердің
тегі, аты, әкесінің аты, телефон №)
(адрес медицинской организации; Фамилия, имя, отчество врача,
ответственного за трансфузии, № телефона)
Беру |
Жөнелтпе |
Жаңа |
Қан (мл) стандартты сарысу (мл) |
|||
Қан тобын |
Стандартты |
Әмбебап |
Полюглюкин – 33% |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Жаңа |
доза |
Жаңа |
доза |
Лейкофильтрлен- |
доза |
Карантини- |
доза |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Карантинделген |
доза |
Аферездік, |
доза |
Иммундық/ |
Супернатантты |
доза |
Супернатантты, |
доза |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Жасушалық компоненттер (мл/доза) |
|||||
Карантинделшген |
Вирустазартылған |
Эритроциттік |
доза |
Лейкофильтрленген |
доза |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
Нысанның артқы беті
Разворот формы
Беру |
Эритроциттік |
доза |
Лейкофильтрленген |
доза |
Жуылған |
доза |
Лейкофильтрленген, |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
доза |
Лейкоциттік |
доза |
Вирустазартылған |
доза |
Аферездік, |
доза |
Аферездік, |
доза |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
Біріктірілген, |
доза |
Біріктірілген, |
доза |
Фибрин желімі |
доза |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
Альбумин |
флакон |
Альбумин |
флакон |
Альбумин |
флакон |
Альбумин |
флакон |
54 |
55 |
56 |
57 |
58 |
59 |
60 |
61 |
Альбумин 10% - 200 мл |
флакон |
Антистафилакокк |
Антирезус |
||
62 |
63 |
64 |
65 |
66 |
67 |
Приложение 104
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донорлардың бастапқы-позитивті сарысуының үлгілерін
трансфузиялық инфекцияларға қайта зерттеуді тіркеу журналы
Журнал регистрации повторных исследований первично-позитивных
образцов сывороток доноров на трансфузионые инфекции
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды трансфузиялық инфекция зертханасының |
1. Журнал заполняется отвественным |
Р/с |
Зертханалық |
TАӘ |
Донация |
Үлгілер |
1 - реакция |
||||
Қою күні |
Тест-жүйенің |
Серия |
Көрсеткі |
Қорытынды |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
II - реакция |
||||
Қою күні |
Тест-жүйенің |
Серия № (ЛОТ) |
Көрсеткіштер |
Нәтиже |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
III - реакция |
Соңғы |
Ескертпе |
||||
Қою күні |
Тест- |
Серия № |
Көрсеткіштер |
Нәтиже |
||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Приложение 105
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Трансфузиялық инфекция зертханасының ақылы қызметін тіркеу
журналы
Журнал регистрации платных услуг лаборатории трансфузионных
инфекций
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды трансфузиялық инфекция |
1. Журнал заполняется ответственным |
Р/с |
Зертханалық |
ТАӘ |
Штрих-коды |
Туған жылы |
Мекенжайы |
Жасау күні |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Зерттеу нәтижесі |
Ескертпе |
Қолы |
|||
HIV 1.2 |
HBsAg |
HCV |
Мерез |
||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 106
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қызметкерлерді трансфузиялық инфекцияларға тексеруді тіркеу
журналы
Журнал
регистрации обследования сотрудников на трансфузионные
инфекции
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды трансфузиялық инфекциялар |
1. Журнал заполняется отвественным лицом |
Р/с |
Зертханалық |
Қызметкердің |
Штрих |
Туған |
Бөлімше |
Жасау күні |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Тестілеу нәтижелері |
Ескертпе |
Қолы |
|||
АИТВ |
ВГВ |
ВГС |
Мерез |
||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 107
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан компоненттерінің сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу
Ж У Р Н А Л Ы
Ж У Р Н А Л
регистрации результатов контроля качества компонентов крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Сапаны бақылау бөлімшесінде (СББ) |
1. Ведется в отделении контроля качества |
Р/с |
Қан |
Сәйкестендіру |
Дайындалған мерзімі Дата заготовки |
Сақтау мерзімі Срок хранения |
Бақылау жүргізілген күн Дата проведения контроля |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Бақылау нәтижелері |
|||||||
Көлемі |
Макробағалау |
Гемоглобин |
Гематокрит |
Соңғы |
Эритроциттер |
Лейкоциттер |
Тромбоциттер |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Бақылау нәтижелері |
||||||||||
Гранулоциттер |
Нәруыз |
Тұнған |
рН |
Осмолярлығы |
Стерилдыгы |
|||||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
Қорытынды |
Бақылау жүргізген адамның қолы |
Ескертпе |
26 |
27 |
28 |
Приложение 108
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан компоненттері мен препараттарын өндіруге арналған негізгі
материалдарды, реагенттерді, ерітінділерді, медициналық
мақсаттағы бұйымдарға кіріс бақылау жүргізу
журналы
Журнал
входного контроля основных материалов, реагентов,
растворов, изделий медицинского назначения для
производства компонентов и
препаратов крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Шикізат түсу барысында сапаны |
1. Заполняется отделением контроля качества |
Р/с |
Күні Дата |
Өнім беруші |
Түскен |
Сериясының немесе |
|
ҚО-ға |
СББ ұсыну, |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сериясының |
Жарамдылық |
Сыртқы түрі |
Қаптамасы |
Таңбасы |
Төлқұжаттың |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Зертханалық зерттеулер |
СББ |
Өндірісте |
СББ жауапты тұлғаның қолы Подпись ответственного лица ОКК |
Қойма |
|||
Зертхана |
Сынамаларды |
Саны |
Зерттеу |
||||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Приложение 109
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қанды жеке және арнайы іріктеуге
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
на индивидуальный и специальный подбор крови
1. ТАӘ (Ф И О) _____________________________________________________
2. Туған күні (Дата рождения) ______________________________________
3. АВО жүйесі (Группа крови по системе АВО)________________________
4. Резус-тиістілігі (Резус принадлежность)_________________________
5. Диагнозы (Диагноз)_______________________________________________
6. Қанды жеке іріктеу қажеттілігі неден туындады (Чем вызвана
необходимость индивидуального подбора крови)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________
7. Бұрын қанның транфузиясы жүргізілді ме (Проводились ли раньше
трансфузии крови)___________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(оның күні мен ағымын көрсетіңіз/указать даты и как они
протекали)
8. Реципиентте гемолиздік ауруы бар балалар туылды ма ( ауыр түрде
сары ауру, туа біткен әмбебаб ісік т.б.)
(Рождались ли дети у реципиента с гемолитической болезнью (тяжелая
желтуха, врожденный универсальный отек, прочее)_____________________
_____________________________________________________________________
___________________________________
9. Сыртартпада неше рет жүкті болды, түсік тастау болда ма (Сколько в
анамнезе беременностей, были ли выкидыши)___________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Қажетті трансфузиологиялық ортаның мөлшері, болжамды трансфузия
күні (Количество требуемой трансфузионной среды и ориентировочная
дата трансфузии)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________
11. Емдеуші дәрігердің ТАӘ (ФИО лечащего врача)_____________________
12. Емдеуші дәрігердің телефоны (Телефон лечащего врача)____________
13. Қанды жеке дара іріктеуге жіберген күні
(Дата направления крови для подбора)_______________________________
Приложение 110
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
HLA-антиденелерді серологиялық және ИФТ әдісімен анықтау
нәтижесін тіркеу
журналы
Журнал
регистрации результатов определения HLA-антител серологическим
и ИФА методами
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р\с |
ТАӘ |
Туған жылы |
Кім жіберді |
Диагнозы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Қан тобы, |
Сенсибилизация |
Антиденелер түрлері |
Ескертпе |
Қолы |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Приложение 111
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
SBT типтеу әдісі үшін ПТР-қоспаларын дайындауды тіркеу
журналы
Журнал
регистрации приготовления ПЦР-смесей для SBT методики
типирования
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р\с |
Талдау |
ДНК |
ДНК |
Үлгінің |
Зерттеу әдісі |
Дәрігердің қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Приложение 112
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация |
Типтеудің SSP әдісі үшін ПТР-қоспаларын дайындауды тіркеу
журналы
Журнал
регистрации приготовления ПЦР-смесей для SSP методики
типирования
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р\с |
Талдау |
Үлгінің |
ДНК үлгісінің |
ДНК |
Анықталатын |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Қолданылған |
Пайдаланылған |
Қоспа дайындаушының қолы |
Ескертпе |
7 |
8 |
9 |
10 |
Приложение 113
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
HLA-типтеу үшін бөлінген ДНК үлгілерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации выделенных образцов ДНК для HLA-типирования
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
ДНК |
Бөлінген |
ТАӘ немесе үлгі № |
Жолдаған МҰ |
Диагнозы |
ДНК |
Колы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Приложение 114
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Талдауларды қабылдау және оларды беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема и выдачи анализов
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы(года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
МҰ |
Донор немесе |
Қан үлгісін зертеу мақсаты |
Жарамсыздықтың себебі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Курьердің қолы |
Қабылдаған |
Талдау нәтижесін беру |
Нәтижені |
Талдау нәтижесін |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Приложение 115
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы
Лейкоциттік антиденелерді анықтауға жолдама Материал түрі (Вид материала):
МҰ (МО)___________________________________________
Ұлты(Национальность)_______________________________________ |
А5 форматы
Лейкоциттік антиденелерді анықтау нәтижесі |
Приложение 116
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
HLA-жүйесі бойынша типтеуге жолдама
Направление на типирование по HLA-системе Типтеу әдісі (Метод типирования):
Типтеу әдісін белгілеңіз: Отметьте метод |
|
CDC |
гепаринді қан (гепаринизировання кровь) EDTA бар қан (Кровь с EDTA) |
SSP |
EDTA бар қан (Кровь с EDTA) |
SBT |
EDTA бар қан (Кровь с EDTA) |
SSO |
EDTA бар қан (Кровь с EDTA) |
МҰ (МО)_____________________________________________________________
Бөлімше (Отделение)_________________________________________________
Реципиент немесе донордың ТАӘ (ФИО реципиента или донора)___________________________________________
Туған күні
(Дата рождения)_____________________________________________________
Ұлты (Национальность)________________________________________________
Мекенжайы, телефон _________________________________________________
(Домашний адрес, телефон)
Диагнозы (Диагноз)__________________________________________________
Гематрансфузиялық сыртартқы__________________________________________
(Гемотрансфузионный анамнез)
Акушерлік сыртартқы_________________________________________________
(Акушерский анамнез)
Қан тобы мен резус тиістілігі________________________________________
(Группа крови и резус-фактор)
ҚЖТ лейкоциттердің жалпы саны________________________________________
(Количество лейкоцитов в ОАК)
Емдеуші дәрігердің ТАӘ (ФИО лечащего
врача)__________________________________________________________
Байланыс телефонда (Контактные телефоны)_________________________________________________________
Қанды алу күні мен уақыты_____________________________________________________________
(Дата и время забора крови)
Приложение 117
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы
«Кросс-матч» үйлесімділігіне жеке сынамаға жолдама
МҰ атауы (Наименование МО)________________________ |
А5 форматы
«Кросс-матч» үйлесімділігіне жеке сынама нәтижесі МҰ атауы (Наименование МО)________________________ |
Приложение 118
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А5 форматы
Тромбоциттерді HLA-жүйесі бойынша арнайы іріктеу сынамасына Материал түрі (Вид материала):
МҰ (МО)____________________________________________ |
А5 форматы
Тромбоциттерді HLA-жүйесі бойынша арнайы іріктеудің МҰ атауы (Наименование МО)________________________ |
Приложение 119
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А3 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Антиденелерді серологиялық әдіспен анықтау нәтижелерін тіркеу
журналы
Журнал
регистрации результатов определения антител серологическим
методом
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным |
Қан |
ТАӘ |
ұяшық № |
жасуша |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Панель ________________ |
Бақылау - контроль - |
1A |
||||||||||||||
1B |
||||||||||||||||
1C |
||||||||||||||||
1D |
||||||||||||||||
1E |
||||||||||||||||
1F |
||||||||||||||||
2F |
||||||||||||||||
2E |
||||||||||||||||
2D |
||||||||||||||||
2C |
||||||||||||||||
2B |
||||||||||||||||
2A |
||||||||||||||||
3A |
||||||||||||||||
3B |
||||||||||||||||
3C |
||||||||||||||||
3D |
||||||||||||||||
3E |
||||||||||||||||
3F |
||||||||||||||||
4F |
||||||||||||||||
4E |
||||||||||||||||
4D |
||||||||||||||||
4C |
||||||||||||||||
4B |
||||||||||||||||
4A |
||||||||||||||||
5A |
||||||||||||||||
5B |
||||||||||||||||
5C |
||||||||||||||||
5D |
||||||||||||||||
5E |
||||||||||||||||
5F |
||||||||||||||||
6F |
||||||||||||||||
6E |
||||||||||||||||
6D |
||||||||||||||||
6C |
||||||||||||||||
6B |
||||||||||||||||
6A |
||||||||||||||||
7A |
||||||||||||||||
7B |
||||||||||||||||
7C |
||||||||||||||||
7D |
||||||||||||||||
7E |
||||||||||||||||
7F |
||||||||||||||||
8F |
||||||||||||||||
8E |
||||||||||||||||
8D |
||||||||||||||||
8C |
||||||||||||||||
8B |
||||||||||||||||
8A |
||||||||||||||||
9A |
||||||||||||||||
9B |
||||||||||||||||
9C |
||||||||||||||||
9D |
||||||||||||||||
9E |
||||||||||||||||
9F |
||||||||||||||||
10F |
||||||||||||||||
10E |
||||||||||||||||
10D |
||||||||||||||||
10C |
||||||||||||||||
10B |
||||||||||||||||
Бақылау + контроль + |
10A |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Кестенің жалғасы/ Продолжение таблицы
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
PRA % |
Приложение 120
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы: |
Медицинская документация |
«КРОСС-МАТЧ» ҮЙЛЕСІМДІЛІГІНЕ СЫНАМА НӘТИЖЕЛЕРІН ТІРКЕУ
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ «КРОСС-МАТЧ»
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
Мұрағатқа тапсырылған күні 20_ жылғы «____»____________
Рет |
МҰ |
Реципиенттің ТАӘ |
Қан тобы |
Резус |
Реципиенттің |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Донордың ТАӘ және |
Донордың |
Донордың |
Донордың |
Кросс–матч |
Ескертпе |
Қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Приложение 121
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Вирустазартылған жаңа мұздатылған плазманы өндіруді есепке алу
журналы Журнал
учета производства плазмы свежезамороженной
вирусинактивированной
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік |
Бастапқы плазма компонентінің паспорты |
||||||
Дайындау |
Сәйкестік |
Донордың |
Компонент |
АВО |
Rh |
Бастапқы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қан |
ЖМП-ны еріту |
Вируста- |
Өндірістік |
Өнім |
Ескертпе |
|
Мөлшері / |
Жарамсыз- |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Приложение 122
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Мұздатылған эритроциттерді өндіруді есепке алу
журналы
Журнал
учета производства эритроцитов замороженных
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Бастапқы эритроциттік компонентінің паспорты |
||||||
Дайындау |
Сәйкестік |
Донордың |
Компонент атауы Наимено- |
АВО |
Rh |
Бастапқы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қан |
Алдын ала |
I-ші |
Алынған эритроциттік |
I I-ші |
Криопротектор |
|
Мөлшері, |
Гематокрит, % |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Алынған эритроци |
Мұздатылған эритроциттер |
|||||
Мөлшері, |
Гематокрит, % |
Криопротектор / |
Мөлшері, |
Гематокрит % |
Өнім коды |
Мұздату t0C |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Приложение 123
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Сәулеленген донор қаны мен оның жасуша компоненттерін өндіруді
есепке алу
журналы
Журнал
учета производства облученной донорской крови и ее
клеточных компонентов
20___ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Күні |
Сәйкестік |
Донордың |
АВО жүйесі |
Rh |
Қан |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Сәулеленген қан* және оның жасуша компоненттері өндірілді (мл/доза) |
||||||
Емшараға |
Эритроциттер (жаңа алынған қан*) |
|||||
Лейкофильтрленген |
Жуылған |
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
ЛТҚ |
ЛТҚ алынған |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Сәулеленген қан* және оның жасуша компоненттері өндірілді (мл/доза) |
||||||||
Лейкоциттер |
Рәсімге |
Тромбоциттер |
||||||
Лейкоциттік |
Аферездік |
Жаңа алынған қан |
Жаңа алынған қан |
Аферездік |
||||
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
Лейкофильтрленген |
||||||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Приложение 124
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор плазмасының дозасынан фибрин желімін өндіруді есепке алу
журналы
Журнал
учета производства фибринового клея из дозы донорской
плзмы
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Реттік № |
Жаңа мұздатылған плазманың паспорты |
Жаңа |
ЖМП-ны |
||||
Дайындау |
Сәйкестік |
АВО |
Rh |
ЖМП-ң |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Алынған плазманың туындылары (компоненттері) мұздатылған |
|||||||
Фибрин желімі |
Супернатантты плазма (карантинделген) |
||||||
Криопреци |
Тромбин: |
Мұздату |
Өнім |
Мөлшері / |
Өнім қайда жіберілді |
||
Бөлімше |
Бактери- |
Сапа |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Өндірістік жарамсыздық |
Ескертпе |
||
Компонент |
Мөлшері / |
Жарамсыздыққа шығару себебі |
|
17 |
18 |
19 |
20 |
Приложение 125
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор плазмасы және оның туындыларын мұздату процесін тіркеу
журналы
Журнал
регистрации процессов замораживания донорской плазмы и ее
дериватов
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты тұлға толтырады |
1. Заполняется ответственным |
Реттік № |
Мұздату күні |
Өнім атауы |
Сәйкестік нөмірі |
Өнімнің |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Мұздату режімі |
Аппараттың |
Өнім қайда |
Ескертпе. |
||
t0C |
Басталуы, |
Аяқталуы, |
|||
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Приложение 126
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан компоненттерін саластырмалы жарамсыздығы бойынша тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации компонентов крови по относительному браку
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы(года) |
1. Қан компоненттерін жарамсыздыққа |
1. Заполняется ответственным лицом, |
Р/с |
Донордың Т.А.Ә. |
Сәйкестендіру нөмірі |
Дайындау күні |
Тестілеу күні |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
|||||
Аз дозасы |
Хилез |
||||
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
||
Оң нәтижелі «К» антигені |
||
Эритроциттік масса |
Эритроциттік жүзінді |
Жаңа алынған |
12 |
13 |
14 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
|||
АЛТ |
|||
Эритроциттік |
Эритроциттік жүзінді |
Жаңа мұздатылған |
Жаңа алынған қанның |
15 |
16 |
17 |
18 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
|||
АВО және резус жүйесі бойынша сәйкес келмеушілік |
|||
Эритроциттік |
Эритроциттік жүзінді |
Жаңа мұздатылған |
Жаңа алынған |
19 |
20 |
21 |
22 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
|||
Антиэритроциттік антиденелердің бар болуы |
|||
Эритроциттік |
Эритроциттік жүзінді |
Жаңа мұздатылған |
Жаңа алынған қанның |
23 |
24 |
25 |
26 |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
|||
Техникалық жарамсыздық |
|||
Эритроциттік масса |
Эритроциттік жүзінді |
Жаңа мұздатылған плазма |
Жаңа алынған |
Саластырмалы жарамсыздықтың себебі, мөлшері (мл/доза) |
Ескертпе |
|||
Өзге себептер |
||||
Эритроциттік масса |
Эритроциттік |
Жаңа |
Жаңа алынған |
|
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
Приложение 127
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Плазма мен криопреципитатты беруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выдачи плазмы и криопреципитата
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы(года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Жөнелтпе |
Медициналық |
АВО жүйесі |
Rh – |
Сәйкестендіру |
Дайындау |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Компоненттің атауы (саны, мл/дозы) |
|||||
Жаңа |
Карантинделген |
Лейкофильтрленген, |
Лейкофильтр- |
Вируста- |
Аферездік |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Компоненттің атауы (саны, мл/дозы) |
||||
Аферездік, |
Аферездік, |
Плазма |
Иммундық жаңа |
Иммундық, |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Компоненттің атауы (саны, мл/дозы) |
||||
Иммундық, |
Карантинделген, |
Супернатантік |
Криопреципитат |
Карантинделген |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Приложение 128
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Жасушалық қан компоненттерін – тромбоциттерді, лейкоциттерді
беруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выдачи клеточных компонентов крови – тромбоцитов,
лейкоцитов
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Жөнелтпе |
Медициналық |
АВО жүйесі |
Rh-факторы |
Сәйкестендіру |
Дайындау |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Компонеттің атауы (саны, мл/доз) ТРОМБОЦИТТЕР |
||||
Жаңа алынған |
Жаңа алынған |
Жаңа алынған |
Қалыптасқан, |
Қалыптасқан, |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Компонеттің атауы (саны, мл/доз) ТРОМБОЦИТТЕР |
||||
Қалыптасқан, |
Аферездік |
Аферездік, |
Афуруздік, |
Аферездік, |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Компонеттің атауы (саны, мл/доз) ТРОМБОЦИТТЕР |
||||||
Аферездік, |
Лейкоциттік масса |
Сәулеленген |
||||
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
Приложение 129
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Стандартты диагностикумдарды беруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выдачи стандартных диагностикумов
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы(года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Жөнелтпе |
Медициналық |
Өнімнің атауы СТАНДАРТТЫ ДИАГНОСТИКУМДАР |
|||||
Изогемаглютинеуіш |
Әмбебаб |
Цоликлондар |
|||||||
Анти А |
Анти В |
Анти АВ |
D супер резус |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Өнімнің атауы СТАНДАРТТЫ |
Жинақ нөмірі |
Серия |
Өндіруші |
||
Желатин |
Полиглюкин |
Стандартты |
|||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Приложение 130
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Қан препараттардын босатуды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выдачи препаратов крови
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Жауапты адам толтырады |
1. Заполняется ответственным лицом |
Р/с |
Күні |
Жөнелтпе |
Медициналық |
Серия № |
Өндіруші |
Альбумин |
||
5% |
10% |
20% |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Ампулалар (дана) |
|||
Қанның басқа |
Иммуноглобулин |
Адам иммуноглобулині |
Стафилококкқа |
9 |
10 |
11 |
12 |
Приложение 131
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанының биохимиялық зерттеулері нәтижелерін тіркеу
журналы Журнал
регистрации результатов биохимических исследований донорской
крови
20____ жылғы(года) |
20____ жылғы(года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным |
Р/с |
Зерттеу |
Донордың |
Сәйкестендіру |
Жалпы |
АЛАТ |
Басқа |
Ескертпе |
Жауапты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Приложение 132
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанының клиникалық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу
журналы
Журнал
регистрации результатов клинических исследований
донорской крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
Р/с |
НВ |
Эритроциттер |
Гемотокрит |
Қанның ұю |
Тромбоциттер |
Лейкоциттер х |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Лейкоциттік формула |
Жауапты |
|||||||
Миелоцит % |
Таяқша |
Сегмент |
Эозинофилдер |
Базофилдер |
Лимфоциттер |
Моноциттер |
СОЭ |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Приложение 133
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Донор қанының ақуыз фракцияларын зерттеу нәтижелерін тіркеу
журналы
Журнал
регистрации результатов исследований белковых фракций
донорской крови
20____ жылғы (год) |
20____ жылғы(года) |
1. Журналды зертхананың жауапты адамы |
1. Журнал заполняется ответственным |
Р/с |
Зерттеу күні |
Донордың ТАӘ |
Сәйкестендіру нөмірі |
Жалпы ақуыз |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Фракциялар Фракции |
Ескертпе |
Жауапты |
||||
Альбумин |
1 % |
2 % |
В % |
Г % |
||
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Приложение 134
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы (ИХЛТ) оң нәтижелі қан
сарысуларының мониторингін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
мониторинга положительных сывороток в ИФА (ИХЛА) на маркеры к
ВИЧ
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Журналды трансфузиялық инфекциялар |
1. Журнал заполняется ответственным лицом |
р/с |
Зертханалық нөмірі |
T.А.Ә. |
Туған жылы |
Коды |
Сарысу қайдан |
1 |
2 |
3 |
4 |
6 |
7 |
1 - реакция |
II - реакция |
||||||||
Жасау |
Тест- |
Серия |
Көрсеткіштер |
Нәтиже |
Жасау |
Тест- |
Серия № |
Көрсеткіштер |
Нәтиже |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
III - реакция |
Қорытынды |
Сынаманы |
ЖИС |
||||
Жасау |
Тест- |
Серия |
Көрсеткіштер |
Нәтиже |
|||
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
ЖИТС орталығының нәтижесі |
Қорытынды |
Ескертпе |
Қолы |
||
Күні |
Зертханалық нөмір |
Нәтижесі |
|||
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Приложение 135
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Трансфузиялық инфекцияларға зерттеу жолдамасы
Направление для исследования на трансфузионные инфекции
1. 1, 3, 4, 5, 6-бағандарын үлгілер |
1. Графы 1, 3, 4, 5, 6, заполняется |
Бөлімше _________
отделение
№ |
Зертханалық нөмірі |
TАӘ |
Туған жылы |
Донация нөмірі |
Конт. коды |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу нәтижесі |
||||
HIV 1.2 |
HBsAg |
HCV |
Мерез |
ПЦР-МРХ |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Тізімді толтырған күн 201 жылғы |
Зерттелген күні 201 жылғы |
Приложение 136
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ЖҚП мен криопреципитат сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу
Ж У Р Н А Л Ы Ж У Р Н А Л
регистрации результатов контроля качества СЗП и криопреципитата
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Сапаны бақылау бөлімшесінде (СББ) |
1. Ведется в отделении контроля |
Р/с |
Қан |
Сәйкестендіру |
Дайындалған |
Сақтау |
Көлемі (объем) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Фибриноген |
|||
Сақтау мерзімінің бірінші айында |
Сақтау мерзімінің соңғы айында |
||
Бақылау |
Бақылау нәтижелері |
Бақылау |
Бақылау |
7 |
8 |
9 |
10 |
VIII факторы Фактор VIII |
|||||
Бастапқы дәреже |
Сақтау мерзімінің бірінші |
Сақтау мерзімінің соңғы |
|||
Бақылау |
Бақылау |
Бақылау |
Бақылау |
Бақылау |
Бақылау |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Қорытынды |
Бақылау жүргізген |
Ескертпе |
17 |
18 |
19 |
Приложение 137
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
|
Қазақстан Республикасы |
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Кіндік қаны донорынан перифериялық қан мен кіндік қанды қабылдауды
тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема пуповинной крови
и периферической крови донора пуповинной крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Медициналық тіркеуші жүргізеді |
1. Ведется медицинским регистратором. |
Р/с № п/п |
Кіндік қанды |
Кіндік қанды |
Кіндік қаның |
Әйел- |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үйінің мекенжайы |
АВО жүйесі бойнша |
Аналық қан |
Жүктілігі, |
6 |
7 |
8 |
9 |
Нәрістенің жынысы |
Босандыру |
Кіндік қанның мөлшері |
|
КҚ бар гемаконның жалпы |
Кіндік қаның |
||
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 138
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Кіндік қан донорының кіндік қаны мен перифериялық қанын зерттеу
нәтижелерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ
регистрации результатов исследования пуповинной крови и
периферической крови донора пуповинной крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Бөлімнің жауапты қызыметкері жүргізеді. |
1. Ведется ответственным сотрудником |
Р/с № п/п |
Үлгінің |
Аналық қанды зерттеп-қарау және оның нәтижелері |
|||
В вирусты |
С вирусты |
Мерез |
АИТВ 1, 2, |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Кіндік |
Құрамында ядро бар |
Дің жасушалар |
HLA-типтеу |
Зарарсыздыққа |
|
Жаңа |
Дін |
||||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Р/с |
Үлгнің |
Аналық қанды зерттеп-қарау және оның нәтижелері |
|||
В вирусты |
С вирусты |
Мерез |
1, 2,АИТВ- |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Кіндік қанды зерттеп-қарау және оның нәтижелері |
||||||
АВО |
Кіндік |
Ядролық жасушалар |
Дің |
HLA- |
Зарарсыздыққа |
|
Жаңа |
Дін |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 139
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Форма
Формат А4 |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды _____________ |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Кіндік қанының дің жасушалары үлгілерін криоконсервілеу
процесін жазу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
записи процесса криоконсервации образцов стволовых клеток
пуповинной крови
20____ жылғы (года) |
20____ жылғы (года) |
1. Жазбаны мұздату жөніндегі персонал жүргізеді |
1. Запись осуществляется персоналом по замораживанию |
Р/с |
Кіндік қанды |
Үлгіні |
Үлгі |
Өңдеу |
Криоқойманың |
Қызметкердің ТАӘ |
Ескертпе |
№ |
Дата и время |
Дата и время |
Штрих-код |
Метод |
Вид |
ФИО |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Приложение 140
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 31 июля 2012 года № 514
Приложение 7-1
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық
құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау
мерзімдері Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации
организаций здравоохранения и сроки их хранения 1. СТАЦИОНАРЛАРДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ
АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРЕ
№/№ |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат |
Сақталу |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Науқастарды қабылдау және емдеуге |
001/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
2 |
Туберкулезге шалдыққан науқастың |
ТБ 01/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 30 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
3 |
Туберкулезге шалдыққан IV |
ТБ 01/у – категория IV |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 50 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
4 |
Туберкулезге шалдыққан |
ТБ 03/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
5 |
Туберкулезбен ауыратын науқасты |
ТБ 09/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
6 |
Туберкулезбен ауыратын IV |
ТБ 11/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
7 |
Туберкулезге қарсы препараттарды |
ТБ 12/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
8 |
Емдеуге алынатын науқастың |
ТБ 14/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
9 |
Туберкулезге қарсы препараттардың |
ТБ 19/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
10 |
Жөнелтпе құжат (Накладная) |
ТБ 20/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
11 |
Жүкті, босанатын және жаңа |
002/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
50 жыл (лет) |
12 |
Стационарлық науқастың |
003/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
13 |
Жүктілікті үзудің медициналық |
003-1/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
14 |
Температура парағы (Температурный |
004/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
15 |
Дәрігерлік тағайындаулар парағы |
004-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
16 |
Эритроцитқұрамды заттар |
005/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
17 |
Қан компоненттері, препараттары |
005-1/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
18 |
Қанның, оның компоненттері мен |
005-2/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
19 |
Науқасының трансфузиялық парағы |
005-3/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
20 |
Медициналық ұйымдарда қанның |
005-4/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
21 |
Ретроплацентарлық қанды жинауды |
006/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
22 |
Науқастар мен стационар төсек |
007/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
23 |
Стационардағы бос төсектерді |
007 -1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
24 |
Стационардағы операциялық |
008/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
50 жыл (лет) |
25 |
Инфузиялық-трансфузиялық заттарды |
009/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
26 |
Қан және оның компоненттері |
009-1/у |
А4 |
Журнал, 48 стр. |
5 жыл (лет) |
27 |
Стационарда босануды жазу |
010/у |
А4 |
Журнал, 48 стр. |
25 жыл (лет) |
28 |
Реанимация және жіті терапия |
011/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 5 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
29 |
Науқасты операциядан кейін |
011-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
30 |
Анестезиологтың |
011-3/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
31 |
Жаңа туған нәрестенің реанимация |
011-6/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
32 |
Жүрек-қан тамырларына операция |
012/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
33 |
Патологоанатомиялық зерттеу |
013/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
34 |
Патологиялық - гистологиялық |
014/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
35 |
Мәйіттердің түсуі мен берілуін |
015/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
36 |
Стационар, белімше немесе төсек |
016/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
37 |
Биологиялық өлімді констатациялау |
017/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
38 |
Транспланттау үшін донор-мәйіттен |
018/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
39 |
Ми өлімі негізінде өлімді |
019/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
40 |
Республикалық деңгейде жоғары |
021 / у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
41 |
Мәжбүрлеп емдеу үшін |
022/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
42 |
Мәжбүрлеп емдеу үшін |
022-1 |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
43 |
Консервіленген сүйек кемігін |
024/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
44 |
Қатерлі ісікпен ауырған |
027-1/у |
А4 |
Бланк |
10 жыл (лет) |
45 |
Науқаста асқынған түрдегі қатерлі ісік (IV клиникалық топ) анықталған жағдайға толтырылатын хаттама (Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)) |
027-2/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
46 |
Материалды цитологиялық зерттеуге |
027-3/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
47 |
Транспланттау үшін мәйіттің |
033/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
48 |
Консервіленген донорлық бүйрек |
034/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
49 |
Бүйрек трансплантанты бар |
041/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
50 |
Адамды психикалық бұзылуы (ауруы) |
056/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
51 |
Стационардан шыққан адамның |
066/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
52 |
Наркологиялық стационардан шыққан |
066-1/у |
А4 |
Бланк |
50 жыл (лет) |
53 |
Онкологиялық стационардан шыққан |
066-2/у |
А4 |
Бланк |
50 жыл (лет) |
54 |
Психиатриялық стационардан шыққан |
066 -3/у |
А4 |
Бланк |
50 жыл (лет) |
55 |
Емдеуді жалғастыратын науқастың |
066-п/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
56 |
Стационардан шыққан адамның |
066-5/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
57 |
Босану тарихы (История родов) |
096/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
58 |
Нәрестенің даму тарихы (История |
097/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
59 |
Нәрестелер бөлiмшесiнiң |
102/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
2. СТАЦИОНАРЛАРДА ЖӘНЕ АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ – ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДА
ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҮЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ И
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
№ |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Күндізгі стационардағы |
001-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
2 |
Консультацияға, диагностикалық |
001-4/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
3 |
Психикалық белсенді затты қолдану |
022-2у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
4 |
Амбулаториялық, стационарлық |
027/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
5 |
Рентген зерттеулері кезінде |
028/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
6 |
Емшараларды есепке алу журналы |
029/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
7 |
Дәрігерлік-консультациялық |
035/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
8 |
Дәрігерлік – консультациялық |
035 -1/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
9 |
Еңбекке жарамсыздық парақтарын |
036/у |
А4 |
Кітап (Книга), 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
10 |
СӨСҚ, аурулардың профилактикасы |
038/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
11 |
Медицина ұйымының ақпараттық – |
038-1/у |
А5 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
12 |
Медицина қызметкердің халық |
038-2/у |
А5 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
13 |
Рентген-диагностикалық |
039-5/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
14 |
Емхананың/әйелдер |
039-6/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
15 |
Эндоскопиялық бөлімшенің |
039-7/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
16 |
Функциялық диагностика |
039-8/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
17 |
Емдік дене шынықтыру бөлмесінде |
042/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
18 |
Физиотерапия бөлімшесінде |
044/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
19 |
Физиотерапиялық бөлімшенің |
046/у |
A3 |
Бланк |
1 жыл (год) |
20 |
Инерефлексотерапия бөлмесінде |
047/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
21 |
Рентгенологиялық, ультрадыбыстық |
050/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
6 жыл (лет) |
22 |
Сәуле терапиясына ұшыраған |
051/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 12 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
23 |
Инфекциялық ауру, тамақтан, |
058/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
24 |
Инфекциялық ауруларды тіркеу |
060/у |
А5 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
25 |
Венерологиялық аурумен ауырған |
065-2/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
26 |
Денесіне электрокардиоширатқыш |
073/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
27 |
Амбулаториялық науқастарды тіркеу |
074/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (лет) |
28 |
Мүгедектерді тіркеу жене |
088-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (лет) |
29 |
Өмірінде бipiнші peт белсенді |
089/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
30 |
Обыр немесе басқа қатерлі icік |
090/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
31 |
Өмірінде алғаш рет нашақорлық |
091/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
32 |
Спорттық ауыр жарақат туралы |
092/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
33 |
ГБО сеанстарын есепке алу картасы |
093/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
34 |
ГБО сеанстарын тipкey журналы |
093-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
35 |
Мас болу немесе мас болуымен |
094/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
36 |
Студенттің, колледж, |
095/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
37 |
Epікті медициналық сақтандыру |
099/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
38 |
Телемедициналық консультация |
099-1/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
39 |
Телемедициналық консультацияға |
099-2/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
40 |
Телемедицина орталығының |
099-3/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
41 |
Аудандық телемедицина орталығының |
099-4/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
42 |
Телемедициналық консультация |
099-5/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
43 |
Сот-психиатриялық сараптаманың |
100/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
44 |
Сотталған адамды психиатриялық |
101/у |
А5 |
Бланк |
қуа (дмн)* |
45 |
ИКСИ ЭКҰ шарасын өткізу хаттамасы |
103/у |
А4 |
Бланк |
қуа (дмн)* |
46 |
Туу туралы медициналық куәлік |
103/у-12 |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
47 |
Мәжбүрлеп емдеудегі тұлғаларды |
104/у |
А4 |
Бланк |
қуа (дмн)* |
48 |
Стационарлық және амбулаториялық |
105/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
49 |
Сот-психиатриялық сараптама |
105-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
50 |
Қайтыс болуы туралы медициналық |
106/у-12 |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
51 |
Перинаталдық өлім туралы |
106-2/у-12 |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
52 |
Жүкті және босанатын әйелдің |
113/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
53 |
ЭКҰ тағайындау парағы (Лист |
125/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
54 |
Тірі туған, өлі туған және 5 |
2009/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
55 |
Анна өлім-жітімін есепке алу |
2009-1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
3. АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ- ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДА ҚОЛДАНАЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ
ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В АМБУЛАТОРНО-
ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Үйдегі стационар науқастарын |
001-2/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
2 |
Стационарға, күндізгі |
001-3/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
3 |
Консультацияға немесе |
001-5/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
4 |
Емдеуге жатқызуға жіберілген |
001-6/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
5 |
Күндізгі стационар (емхана, |
003-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
6 |
Амбулаториялық пациенттің |
025/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 24 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
7 |
Амбулаториялық пациенттің |
025-1/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 6 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
8 |
Қорытынды (анықталған) |
025-2/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
9 |
Диспансерлік есептегі |
025-3/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
5 жыл (лет) |
10 |
Дәрігердің қабылдауына арналған |
025-4/у |
А5 |
Бланк |
1 ай (мес) |
11 |
Амбулаториялық пациенттің |
025-5/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
12 |
Баланы профилактикалық |
025-7/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
13 |
Профилактикалық медициналық |
025-8/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
14 |
Амбулаториялық пациенттің |
025-9/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
15 |
Баланың медициналық картасы |
026/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 11 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
16 |
Баланың медициналық картасы |
026-1/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 11 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
17 |
Баланың медициналық картасы |
026-2/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 11 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
18 |
Диспансерлік қадағалаудың |
030/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
19 |
«В» және «С» вирусты |
030-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
20 |
Психикалық (есірткіден) бұзылысы |
030-2/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
21 |
Диспансерлік бақылаудың тексеру |
030-6/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
22 |
Дәрігерлерді үйге шақыртуды жазу |
031/у |
А4 |
Кітап (Книга), 94 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
23 |
Үйде босануға көмектесуді жазу |
032/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
24 |
Стоматологиялық емхананың |
037/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
25 |
Ортопед (ортодонт) стоматолог- |
037-1/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
26 |
Емханада (амбулаторияда), |
039/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
27 |
Денсаулық пунктінің, |
039-1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
28 |
Барлық меншік нысанындағы |
039-2/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (лет) |
29 |
Стоматолог-ортодонт-дәрігердің |
039-3/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
30 |
Стоматолог-ортопед дәрігердің |
039-4/у |
А3 |
Бланк |
1 жыл (год) |
31 |
Дәрігерге қаралуға алдын ала |
040/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (лет) |
32 |
Стоматологиялық науқастың |
043/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 5 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
33 |
Құтырмаға қарсы көмек алуға |
045/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
34 |
Мектеп оқушысының санациялық |
048/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
10 жыл (лет) |
35 |
Ауыз қуысын профилактикалық |
049/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
36 |
Профилактикалық флюорографиялық |
052/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
37 |
Әскерге шақыру жасына дейінгі |
053/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
38 |
Шақырылушылардың жеке тізімі |
054/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
39 |
Әскерге шақырылатын |
054-1/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
40 |
Әскерге шақырылатын |
054-2/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
41 |
Пациентті/клиентті және |
055/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
42 |
Медициналық ұйымдарға тіркеу |
057/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
43 |
Балалар емханасының, емхана |
059/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
44 |
Дене шынықтырушы мен спортшының |
061/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
3 жыл (года) |
45 |
Спортшыны диспансерлік байқаудың |
062/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
46 |
Профилактикалық екпелердің |
063/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
47 |
Профилактикалық екпелерді есепке |
064/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
48 |
Жаңа туған нәрестелерге |
064-1/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
49 |
Вакциналар қозғалысының журналы |
064-2/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
50 |
Жыныстық аурумен ауыратын |
065/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
51 |
Саңырауқұлақтық аурумен ауырған |
065-1/у |
А5 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
52 |
Күндізгі стационарда және үйдегі |
066-4/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
53 |
Дене шынықтыру сабақтары мен |
067/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
54 |
Дене шынықтыру іс-шараларына |
068/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
55 |
Амбулаторлық операцияларды жазу |
069/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
56 |
Жолдама алуға анықтама (Справка |
070/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
57 |
Медициналық қорытынды |
071/ у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
58 |
Санаториялық-курорттық карта |
072/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
59 |
Фельдшерлік-акушерлік пункттің |
075/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 48 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
60 |
Балалар мен жасөспірімдерге |
076/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
61 |
Жолдама (балалар санаторийіне) |
077/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
62 |
Туберкулезбен ауырған науқастар |
078/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
63 |
Сауықтыру лагеріне баратын |
079/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
64 |
Туберкулезбен ауыратын науқастың |
081/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
65 |
Туберкулезге күдікті науқастарды |
ТБ 15/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
66 |
Диспансерлік контингентті |
ТБ 16/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
67 |
Шет елге шығушыға медициналық |
082/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
68 |
(Мемлекеттік автоинспекцияға |
083/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
69 |
Жүкті әйелді басқа жұмысқа |
084/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
70 |
Туберкулезге қарсы диспансердің, |
085/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
71 |
Дәрігерлік |
086/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (года) |
72 |
Денсаулық сақтау ұйымы заң |
087/у |
А4 |
Книга 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
73 |
Алдын ала, кезеңдік немесе |
108/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
74 |
Медициналық тексеру қорытындысы |
108-1/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
75 |
Жүкті және жаңа босанған әйелдің |
111/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 6 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
76 |
Баланың даму тарихы (ұл бала) |
112-б(м)/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь) |
25 жыл (лет) |
77 |
Баланың даму тарихы (қыз) |
112-қ(д)/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь) |
25 жыл (лет) |
78 |
Учаскелік (патронаждық) |
116/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 24 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
79 |
Инфекциялық аурулар кабинетінің |
128/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
80 |
Рецепт (рецепт) |
130/у |
А6 |
Бланк |
1 жыл (год) |
81 |
Профилактикалық |
131/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
82 |
Тегін немесе жеңілдікті рецепт |
132/у |
А6 |
Бланк |
1 жыл (год) |
83 |
Дәрілік заттарды тегін және |
133/у |
А4 |
Кітап (Книга) |
5 жыл (лет) |
84 |
Ауру баланы күту үшін жұмыстан |
138/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
85 |
Амбулаториялық науқастарды |
278/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
86 |
Диспансерлік бақылау картасы |
279/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь) |
3 жыл (года) |
4. БАСҚА ТҮРДЕГІ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ КҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ДРУГИХ ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Медбикелік күтү ауруханасының |
003-4/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
2 |
Төтенше жағдайда зардап шеккеннің |
025-6/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
3 |
Төтенше жағдайлар (ТЖ) туралы шұғыл |
058-1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
4 |
Төтенше жағдайлар туралы жедел |
058-2/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
5 |
Төтенше жағдайларды (ТЖ) есепке алу |
060-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
6 |
АИТВ-жұқтырғандардың (ИБ (+) тіркеу |
060-2/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
қуа (дмн)* |
7 |
Төтенше жағдайда апаттық медицина |
067-1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
8 |
Шаруашылық есептегі (жеке) ұйым |
098/у |
А4 |
Журнал |
2 жыл (года) |
9 |
Оңалту картасы (Реабилитационная |
107/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 25 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
10 |
Жедел медициналық жәрдем станциясының |
109/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
11 |
Жедел және шұғыл медициналық жәрдем |
110/у |
А5 |
Бланк |
2 жыл (года) |
12 |
Учаскелік дәрігерге жіберілетін дабыл |
110-1у |
А5 |
Бланк |
2 жыл (года) |
13 |
Жедел медициналық жәрдем станциясының |
114/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
14 |
Жедел медициналық жәрдем станция |
115/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
15 |
Шақыртулардың қабылдануын, олардың |
117/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
16 |
Санитариялық ұшуға тапсырма (Задание |
118/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
17 |
Консультант- дәрігерге- тапсырма |
119/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
18 |
Жоспарлы шығуды (ұшып шығуды) тіркеу |
120/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
19 |
Балалар үйіне балаларды қабылдауды |
121/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
20 |
Бөбектер бақшасына балаларды |
122/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
21 |
Бөбектер бақшасына балалардың |
123/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
22 |
Баланың тамақтануын жазу (жасы 9 айға |
124/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
23 |
Гемодиализ емшараларын есепке алу |
150/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
24 |
Экстракорпоралдық гемокоррекцияның |
150-1/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
25 |
Плазмаферез картасы (Карта |
150-2/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
26 |
Қанның ультракүлгін сәулеленуі, қанның |
150-3/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
27 |
Плазманы сүзгілеу картасы (Карта |
150-4/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
28 |
Велоэргометриялық зерттеу хаттамасы |
202/у |
A4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
29 |
Электрокардиограмма |
203/у |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
25 жыл (лет) |
30 |
Фонокардиограмма |
209/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
31 |
Жүрек қызметінің фазалық талдау |
212/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
32 |
Эхокардиографиялық тексеру картасы |
213/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
33 |
Емдік дене шыныктыру бөлмесінде |
213-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
34 |
ӨаЭФЗ хаттамасы-өңеш арқылы |
225/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
35 |
Реография |
226/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
36 |
Зональдық реография (Зональная |
229/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
37 |
Спирография |
231/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
38 |
Эхоэнцефалография |
243/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
39 |
Электроэнцефалография |
243-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
40 |
Перифериялық қан тамырларын функциялық |
246/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
41 |
Ультрадыбыстық зерттеу (Ультразвуковое |
247/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
42 |
Емшек бездерін зерттеу хаттамасы |
247-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
43 |
Ультрадыбыстық тексеру (жатыр, жатыр |
247-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
44 |
Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу |
247-3/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
45 |
Жүктіліктің 1 триместріндегі |
247-3/1у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
46 |
Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі |
247-3/2у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
47 |
Ультрадыбыстық зерттеу (бауыр, от |
247-4/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
48 |
Қуықты ультрадыбыстық зерттеу |
247-5/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
49 |
Қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу |
247-6/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
50 |
Қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу |
247-7/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
51 |
Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ |
264/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
52 |
Вирусқа қарсы АИТВ ДНК анықтау үшін |
264-1/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
53 |
АИТВ вирустық жүктемесіне түскен |
264-2/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
54 |
ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы |
264-3/у |
А4 |
Журнал |
5 жыл (лет) |
55 |
ПЦР-ге жолдама (Направление на ПЦР) |
264-4/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
56 |
Вирустық жүктемеге жолдама |
264-5/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
57 |
АИТВ инфекциясы бар аналардан туған |
264-6/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
58 |
АИТВ-ғa вирустық жүктемеге жолдама |
264-7/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
59 |
Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ-ға |
264-8/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
60 |
АИТВ-ның антиретротровирустық |
264-9/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
61 |
АИТВ-тың антиретровирустық |
264-10/у |
А4 |
Журнал |
5 жыл (лет) |
62 |
Референс зертханаға қанда АИТВ-ға |
265/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
63 |
АИТВ-ның антиретровирустық |
265-1 |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
64 |
Зерттеуге келген материалды тіркеу |
266/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
65 |
АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы оң |
267/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
66 |
АИТВ-ға антиденесіне қайта бақылау |
267-1/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
67 |
Иммуноблот нәтижелерін есепке алу |
267-2/у |
А4 |
Журнал |
25 жыл (лет) |
68 |
_____ИФТ-ға алғашқы оң нәтижелі қан |
267-3/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
69 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырған адамдардың |
268/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
70 |
Жұқтырылған материалдарды |
269/у |
А4 |
Журнал |
2 жыл (года) |
71 |
АИТВ-ға антиденелерді тексеру |
270/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
72 |
АИТВ/ЖИТС-мен сырқаттанудың үдеу |
270-1/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
73 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырып қайтыс |
270-2/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
74 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті |
270-3/у |
А4 |
Журнал |
5 жыл (лет) |
75 |
АИТВ-ға тестке дейін және тесттен |
270-4/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
76 |
АИТВ инфекциясы және ТБ бірлескен |
270-5/у |
А5 |
Журнал |
3 жыл (года) |
77 |
АИТВ жұқтырған анадан туған баланы |
270-6/у |
А4 |
Журнал |
5 жыл (лет) |
78 |
Зертхана қызметкерлерін тексеруді |
271/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
79 |
АИТВ қарсы антиденелерге тексерілгені |
272/y |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
80 |
Референс-зертханаға қайта тексеруге |
272-1/y |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
81 |
АИТВ-инфекциясы туралы шұғыл хабарлама |
274/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
82 |
ЖИТС - диагнозының өзгергені туралы |
274-1/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
83 |
ЖИТС-пен ауырған немесе |
275/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
84 |
Зертханашы - дарігердің жұмысын есепке |
277/у |
А3 |
Бланк |
1 жыл (год) |
85 |
Бракераждық журнал (Бракеражный |
280/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
86 |
Қанды СD-4, СD-8 тексеру үшін берілген ___ № жолдама (Направление № ________ |
281/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
87 |
CD-4, CD-8 анықтау үшін алынған |
281-1/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
88 |
CD-4, CD-8 тексерілген қанның |
281-2/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
5. СОТ-МЕДИЦИНАЛЫҚ САРАПТАМА ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ
ҚҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Мәйіттің сот-медициналық сараптама |
170/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
2 |
Куәландыруды сот-медициналық сараптама |
170-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
3 |
Сот-медициналық куәландыру актісі (акт |
170-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
4 |
Медициналық-криминалистикалық |
173/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
5 |
Сот-биологиялық сараптама сарапшысының |
173-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
6. |
Молекуларлы-генетикалық сараптама |
173-2/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
7. |
Заттай айғақтарды сот-медициналық |
173-3/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
8 |
Сот–гистологиялық сараптама |
176/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
9 |
Химиялық-токсикологиялық сараптама |
177/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
10 |
Химиялық -токсикологиялық зерттеу |
177-1/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
11 |
Сот-медициналық зертханаға жолдама |
178/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
12 |
Химиялық-токсикологиялық зерттеуге |
179/у |
А4 |
Бланк |
19 жыл (лет) |
13 |
Сот-гистологиялық зерттеуге жолдама |
180/у |
А4 |
Бланк |
10 жыл (лет) |
14 |
Сот - медицина мәйітханасында |
181/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
15 |
Куәландырудың сот-медициналық |
182/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
16 |
Медициналық құжаттама бойынша |
182-1/у |
A4 |
Журнал, 96 бет. (стр.) |
10 жыл (лет) |
17 |
Жыныстық жағдайлар (қылмыстар) бойынша |
182-2/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
18 |
Сот-медициналық куәландыруды тiркеу |
182-3/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
19 |
Комиссиялық сот-медициналық |
183/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
20 |
Қайталау және қосымша сот-медициналық |
183-1/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
21 |
Зертханада заттай айғақтар мен олардың |
184/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
22 |
Зертханада заттай айғақтардың |
184-1/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
23 |
Сот-биологиялық бөлімде (бөлімшеде) |
185/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
24 |
Сот-биологиялық бөлімде (бөлімшеде) |
186/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
25 |
Тірі адамдардың қанын сот-биологиялық |
186-1/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
26 |
Тірі адамдардың қанын |
186-2/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
27 |
Сарапшының (ларының) қорытындысы |
188/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
28 |
Сот-медициналық сарапшының |
189/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
29 |
Сот-гистологиялық бөлімде (бөлімшеде) |
190/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
30 |
Мәйітханада киімдерді, заттай |
191/у |
A4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
6. МЕДИЦИНА ҰЙЫМДАРЫНЫҢ ҚҰРАМЫНДАҒЫ ЗЕРТХАНАЛАРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ
ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛАБОРАТОРИЙ В СОСТАВЕ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
(№__сериалы бақылаудағы |
200/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
2 |
Қан талдауына жолдау |
201/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
3 |
Қанды биохимиялық генетикалық |
202/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
4 |
Микробиологиялық зерттеуге |
204/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
5 |
Санитариялық-микробиологиялых |
205/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
6 |
Антиглобулиндік тестіге |
206/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
7 |
Қанды иммуногематологиялық |
207/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
8 |
Глюкозаның тәуліктік |
208/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
9 |
Несеп талдау (Анализ мочи) |
210/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
10 |
Зимницкий бойынша несеп тадауы |
211/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
11 |
Қан және несеп тадауы (А-амилаза |
214/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
12 |
Несептің пішіндік элементтері |
215/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
13 |
Қақырықты экспресс зерттеу |
216/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
14 |
Қақырық тадауы (Анализ мокроты) |
216-1/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
15 |
Плевралық сұйықтығының талдауы |
216-2/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
16 |
Қуық асты безі секретінің |
217/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
17 |
Несеп-жыныс ағзалары мен тік |
218/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
18 |
Копрологиялық зерттеу |
219/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
19 |
Гельминттер жұмыртқасы, жасырын |
220/у |
А7 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
20 |
Асқазан сұйықтығының талдауы |
221/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
21 |
Ұлтабарды сүнгілеу картасы |
222/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
22 |
Дуоденал сұйықтығының талдауы |
222-1/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
23 |
Жұлын сұйықтығының талдауы |
223/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
24 |
Қан талдауы (кеңейтілген) |
224/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
25 |
Сүйек кемігі пунктатының талдауы |
227/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
26 |
Қанның биохимиялык талдауы |
228/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
27 |
Биохимиялық талдауы Реберг |
230/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
28 |
Қан талдауы глюкозамен жүктеуге |
232/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
29 |
Несеппен фосфор, кальций, |
233/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
30 |
Электролиттер мөлшеріне қан |
234/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
31 |
Гормондар мен медиаторлардың |
235/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
32 |
Гормондар мен медиаторлар |
236/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
33 |
Коагуологиялық зерттеу қан |
237/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
34 |
Талдау №___ қанды LE - клеткаға |
238/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
35 |
Микробиологиялық зерттеу |
239/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
36 |
Микробиологиялық зерттеу мен |
240/у |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
37 |
Перзентханалардан, |
240-1/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
38 |
Иерсинниозға микробиологиялық |
240-2/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
39 |
Мал шаруашылығы өнімдеріндегі |
240-3/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
40 |
Ыдыстар мен қоректік орталарды |
240-4/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
41 |
Тағамнан улануларды |
240-5/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
42 |
Микрофлора мен антибиотиктерге |
240-6/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
43 |
Қанды гемокультураға |
240-7/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
44 |
Қанды стерильдігіне |
240-8/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
45 |
Емдік балшықтарды |
240-9/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
46 |
Қанды безгекке зерттеулерді |
240-10/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
47 |
Қанды эхинококка зерттеулерді |
240-11/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
48 |
Күнделікті тұтыну заттары мен |
240-12/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
49 |
Балықты описторх пен жалпақ |
240-13/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
50 |
Уытты күл дақылын қайта себу |
240-14/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
51 |
Стафилококкты фаготиптеу журналы |
240-15/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
52 |
РСЭС-ке расталуға берілген |
240-16/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
53 |
Безгек бойынша қолайсыз |
240-17/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
54 |
3.01.067-97 «Ауыз су» Сан ЕменН |
240-18/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
55 |
Күлге микробиологиялық |
240-19/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
56 |
Вассерман реакциясы және т.б. |
241/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
57 |
Серологиялық зерттеулер нәтижесі |
242/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
58 |
Иммунологиялық талдауы |
244/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
59 |
Иммунограмма |
244-1/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
60 |
Иммуноглобулиндер |
244-2/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
61 |
Антистрептолизин-О, |
244-3/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
62 |
Вирусты гепатиттердің |
245/у |
А6 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
63 |
Иммуноферменттік талдау |
245-1/у |
А5 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
64 |
Қанды экспресс-әдіспен талдау |
248/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (лет) |
65 |
Қанды микрореакцияға жолдау |
249/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (лет) |
66 |
Талдаулар мен олардың нәтижесін |
250/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
67 |
Микробиологиялық және |
252/у |
А4 |
Журнал |
1 жыл (год) |
68 |
Микробиологиялық зерттеулердің |
253/у |
А4 |
Журнал |
1 жыл (год) |
69 |
Шайындылардың стерильдігіне |
253-1/у |
А4 |
Журнал |
1 жыл (год) |
70 |
Ауа сынамаларына |
253-2/у |
А4 |
Журнал |
1 жыл (год) |
71 |
Микроорганизмдердің |
254/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
72 |
Зертханалық тіркеу журналы |
ТБ 04 /у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
73 |
Қақырықты туберкулез |
ТБ 05/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
74 |
ТМБ культурасын туберкулезге |
ТБ 06/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
75 |
ТМБ культурасының туберкулезге |
ТБ 06А/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
76 |
Қақырықты Xpert MTB/RIF-мен |
ТБ 06Б/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (года) |
77 |
Культуралық зерттеулерді есепке |
ТБ 17/ у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
78 |
ТМБ дәріге сезімталдығын |
ТБ 18/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
79 |
BACTEC ТМБ дәріге сезімталдық |
ТБ 24/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
80 |
HAIN тест және XpertMTB/RIF |
ТБ 25/у |
А4 |
Журнал |
3 жыл (года) |
81 |
Қоректік орталарды даярлау және |
256/у |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
82 |
Ауа, бу (автоклав) |
257/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
83 |
Стерильдікке зерттеудің жұмыс |
258/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
84 |
Серологиялық зерттеулерді тіркеу |
259/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
85 |
Серологиялық зерттеулерді тіркеу |
260/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл (года) |
86 |
Зертханашы дәрігердің күнделікті |
261/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
87 |
Зертханада жасалған талдаулар |
262/у |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
88 |
Кіріс бақылау актісі (Акт |
263/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
89 |
Үлгілерді зерттеу үшін |
283/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
7. ҚАН ҚЫЗМЕТІ ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
|
|||||
Р/с № п/п |
Нысанның атауы Наименование формы |
Нысан нөмірі Номер формы |
Формат |
Құжат түрі Вид документа |
Сақталу мерзімі Срок хранения |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Жолдама (Направление (донору на |
400/у |
А6 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
2 |
Анықтама (Донорға жұмыс орнына |
402/у |
А6 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
3 |
Қан тапсыруға, плазмаферезге |
404/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
4 |
____№_____күн сайынғы ведомостан |
405/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
5 |
____күні донорларды алдын ала |
405-1/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
6 |
Үлгілерді трансфузиялық |
405-2/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
7 |
Қанды жеке және арнайы іріктеуге |
405-3/у |
А4 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
8 |
Ақылы донордың медициналық |
406/у |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 32 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
9 |
Тегін донордың қартасы (Карта |
407/у |
А4 |
Бланк |
1 жыл (год) |
10 |
Донорларды иммундау емшараларын |
408/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
11 |
Донорларды иммундауды есепке алу |
409/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
12 |
Донорлыққа қатысуға ниет |
410/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
13 |
Донорлар мен науқастарды типтеу |
410-1/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
14 |
HLA-типтеу нәтижесі (Результат |
410-2/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
15 |
НLА-антиденелі донорларды тіркеу |
410-3/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
16 |
HLA-антиденелерді серологиялық |
410-4/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
17 |
SBT типтеу әдісі үшін |
410-5/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
18 |
Типтеудің SSP әдісі үшін |
410-6/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
19 |
HLA-типтеу үшін бөлінген ДНК |
410-7/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
20 |
Талдауларды қабылдау және оларды |
410-8/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
21 |
Лейкоциттік антиденелерді |
410-9/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
22 |
HLA-жүйесі бойынша типтеуге |
410-10/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
23 |
«Кросс-матч» үйлесімділігіне |
410-11/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
24 |
Тромбоциттерді HLA-жүйесі |
410-12/у |
А5 |
Бланк |
3 жыл (лет) |
25 |
Антиденелерді серологиялық |
410-13/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
26 |
«Кросс-матч» үйлесімділігіне |
410-14/у |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
27 |
Донор қанын дайындауды есепке |
411/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
28 |
Қан донорларынан дайындалған қан |
411 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
29 |
Донор қаны компоненттерін |
412/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
30 |
Плазма және жасуша донорларынан |
412 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
31 |
Донор қаны компоненттерін |
413/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
32 |
Донор қанының жасуша |
413 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
33 |
Донор плазмасынан |
413 -2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
34 |
Вирустазартылған жаңа |
413 -3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
35 |
Мұздатылған эритроциттерді |
413 -4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
36 |
Сәулеленген донор қаны мен оның |
413 -5/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
37 |
Донор плазмасының дозасынан |
413 -6/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
38 |
Донор плазмасы және оның |
413 -7/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
39 |
Криоконсервіленген қан |
414/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
40 |
Уақытша оқшауланған сақталудағы |
415/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
41 |
Ерітінділер 6өлмесінің жұмысын |
416/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
42 |
Медициналық ұйымдардың |
417/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
43 |
Қанды және оның компоненттерін |
418/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
44 |
Қан компоненттерін саластырмалы |
418-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
45 |
Карантиндеудегі |
419/у |
A3 |
Бланк |
1 жыл (год) |
46 |
Карантиндеудегі |
420/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
47 |
Трансфузиялық заттарға ақылы |
421/у |
А5 |
Бланк |
7 күн (дней) |
48 |
Қанды және жасуша |
422/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
49 |
Өнімді беру бөлімшесінде қан |
422 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
50 |
Плазма мен криопреципитатты |
422 -2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
51 |
Жасушалық қан компоненттерін – |
422 -3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
52 |
Стандартты диагностикумдарды |
422 -4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
53 |
Қан препараттардын босатуды |
422 -5/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
54 |
Қанның, оның компоненттері мен |
423/у |
А4 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
55 |
Карантиндегі плазманы жою aктici |
424/у |
А5 |
Бланк |
1 ай (месяц) |
56 |
Донорлардың зертханалық зерттеу |
425 /у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
57 |
Донорлардың бастапқы зертханалық |
425 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
58 |
Донор қанының биохимиялық және |
425-2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
59 |
МҰ түскен қанның |
425 -3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
60 |
Стандартты (консервіленген) |
425 -4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
61 |
Донор қанының |
425 -5/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
62 |
Жеке және арнайы іріктелген |
425 -6/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
63 |
Жеке іріктелген қан нәтижесі |
425 -7/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
64 |
Донор қанының биохимиялық |
425 -8/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
65 |
Донор қанының клиникалық |
425 -9/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
66 |
Донор қанының ақуыз фракцияларын |
425 -10/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
67 |
Медициналық ұйымдарға |
426/у |
A3 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
68 |
Стандартты эритроциттер мен |
427/у |
А5 |
Бланк |
1жыл (год) |
69 |
Үй қояндарының эритроциттерi |
427-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
70 |
Изоиммунды тұлғаны есепке алу |
428/у |
А5 |
Бланк |
5 жыл (лет) |
71 |
АВО жүйесі бойынша стандартты |
429/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
72 |
Дайындалған АВО сарысуын тіркеу |
430/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
1 жыл (год) |
73 |
Антиальфастафилолизинді |
430-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
74 |
Донор үй қояндарының сарысуында |
430-2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
75 |
Стафилококктік альфатоксиннің |
430-3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
76 |
Донорлық антиальфастафилолизинді |
430-4/у |
А5 |
Бланк |
1 жыл (год) |
77 |
Стандартты антирезус сарысуды |
431/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
78 |
Скринингке түскен сарысуларды |
431-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
79 |
Дайындалған стандартты антирезус |
432/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
80 |
Донорлардың бастапқы-позитивті |
433 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
81 |
Трансфузиялық инфекция |
433 -2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
82 |
Ағзалар мен тіндерді |
433 -3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
83 |
Қызметкерлерді трансфузиялық |
433 -4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
84 |
Қан препараттарын трансфузиялық |
433 -5/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
85 |
АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы |
433 -7/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
86 |
Трансфузиялық инфекцияларға |
433 -8/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
87 |
Өнімді мұздату процесін жазу |
434/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
88 |
Плазманың түсуін тіркеу журналы |
434 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
89 |
Плазманы фракциялауға беру |
434 -2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
90 |
Өнім қозғалысының журналы |
434 -3/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
91 |
Альбумин ерітіндісін өндірудің |
434 -4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
92 |
Адам иммуноглобулинін өндірудің |
434 -5/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
93 |
Жөнелтпе құжаттың №___ |
434 -6/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
94 |
Өнімді лиофилизациялау процесін |
435/у |
А4 |
Журнал, 80 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
95 |
Қан компоненттерінің сапасын |
436/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
96 |
Қызметкерлердің қолдарын |
436 -1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
97 |
ЖҚП мен криопреципитат сапасын |
436 -2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
98 |
Қан компоненттері мен |
437/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
99 |
Шөлмектер мен тығындарды өндеу |
438/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
100 |
Сапаны бақылау бөліміне (СББ) |
439/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
101 |
Қан компоненттерінің, |
439-4/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
102 |
Биологиялық бақылау нәтижелерін |
440/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
103 |
Препараттарды, ерітінділер мен |
441/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
104 |
Талдау төлқұжаты (Аналитический |
442/у |
А4 |
Бланк |
қуа (дмн)* |
105 |
Өнімнің дайын өнім қоймасына |
443/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц). |
қуа (дмн)* |
106 |
Сапаны бақылау бөлімшесі (СББ) |
444/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
107 |
Өнімге бiлдiрiлген |
444-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл (лет) |
108 |
Мұрағаттық үлгілер мен оларды |
445/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
қуа (дмн)* |
109 |
Кіндік қаны донорынан |
446/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
қуа (дмн)* |
110 |
Кіндік қан донорының кіндік қаны |
446-1/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
қуа (дмн)* |
111 |
Кіндік қанының дін жасушалары |
446-2/у |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
қуа (дмн)* |
*қуа- қажеттілік уақыты аяқталғанан (дмн - до минования надобности).