Об утверждении Правил медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 680. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 26 ноября 2009 года № 5934

Действующий

      Примечание РЦПИ!
      Порядок введения в действие приказа см. п. 5.

      В соответствии с пунктом 1 статьи 166 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов.
      2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
      3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.
      4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2005 года № 464 "Об утверждении Правил медицинского обследования донора" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3890, опубликованный в газете "Юридическая газета" 18 ноября 2005 года № 214-215 (948-949)).
      5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
      6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

      И.о. министра                              Б. Садыков

Утверждены приказом    
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан   
от 10 ноября 2009 года № 680

Правила медицинского обследования донора
крови и ее компонентов 1. Общие положения

      1. Настоящие Правила медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов (далее – Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок медицинского обследования донора перед дачей (донацией) крови и ее компонентов в медицинских организациях, осуществляющих заготовку крови и ее компонентов (далее – организации службы крови).
      2. Донором крови и ее компонентов - является физическое лицо в возрасте от восемнадцати лет, прошедшее обязательное бесплатное медицинское обследование в соответствии с настоящими Правилами и не имеющее противопоказаний, изъявившее добровольное желание осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов для медицинских целей.
      3. Донор может:
      1) осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов безвозмездно;
      2) осуществить дачу (донацию) крови и ее компонентов на платной основе;
      3) ознакомиться с результатами медицинского обследования;
      4) быть поощренным в соответствии с Кодексом Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения".
      4. Донор должен сообщить известные ему сведения обо всех существующих или ранее перенесенных заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров.

2. Порядок приема и учета доноров

      5. Прием доноров в организациях службы крови проводится на основании документов, удостоверяющих личность (для военнослужащих – военный билет).
      6. После предъявления документа, удостоверяющего личность, донору предоставляется анкета (Приложение 1) и карта донора (Приложение 2), которую он заполняет самостоятельно или с помощью медицинского регистратора. Заполненная анкета вкладывается в карту донора.
      7. Медицинский регистратор проводит сверку паспортных данных донора с электронными базами данных о донорах и лицах, не подлежащих донорству.
      8. Учет доноров осуществляется по первичным медицинским документам на основании которых формируется электронная база данных доноров.
      9. Донору, отстраненному от донорства по данным электронной базы данных доноров, анкеты, предварительного лабораторного обследования и (или) медицинского обследования, а также при невозможности осуществления процедуры дачи (донации) крови и ее компонентов по другим причинам, выдается справка об освобождении от работы в соответствии с пунктом 1 статьи 167 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-4 "О здоровье народа и системе здравоохранения".
      10. При отсутствии отводов по электронной базе данных доноров медицинский регистратор заполняет паспортную часть карты донора (безвозмездного или платного), в которой делает отметку о проверке информации о доноре.
      11. Первичным донорам после дачи (донации) крови и ее компонентов выдается удостоверение донора (Приложение 3).

3. Порядок медицинского обследования доноров

      12. Перед каждой дачей (донацией) крови и ее компонентов донору проводится предварительное иммуногематологическое исследование крови по антигенам А, В, D, Kell, определение уровня гемоглобина (гематокрита).
      13. Дополнительное предварительное лабораторное исследование проводят:
      1) донорам иммунной плазмы – определение титра специфических антител;
      2) донорам тромбоцитов, при использовании методов афереза – определение количества тромбоцитов.
      14. Донорам, осуществляющим регулярные дачи (донации) крови и ее компонентов (далее – кадровый донор), проводится исследование клинических и биохимических показателей крови и ее компонентов согласно срокам и объемам, указанным в настоящих Правилах.
      15. Объем предварительного лабораторного исследования может быть расширен по решению врача, проводящего медицинское обследование донора.
      16. Предварительное лабораторное исследование крови кадровым донорам на трансфузионные инфекции проводится в организациях службы крови.
      17. Проведение предварительных лабораторных исследований крови донора осуществляется в день дачи (донации) или накануне, но не более чем за сорок восемь часов до предполагаемой дачи (донации) крови и ее компонентов.
      18. Медицинское обследование доноров проводит врач–трансфузиолог организации службы крови с соблюдением конфиденциальности информации, получаемой при обследовании.
      19. Медицинское обследование включает:
      1) анализ анкеты и карты донора;
      2) анализ данных предварительных лабораторных исследований;
      3) сбор анамнеза и проведение конфиденциальной беседы психосоциального консультирования;
      4) измерение температуры, роста и веса тела, артериального давления, ритмичности и частоты пульса, пальпацию наружных лимфатических узлов и органов брюшной полости;
      5) осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет выявления заболеваний и наличия следов, указывающих на возможное употребление наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.
      20. В случае выявленных при медицинском обследовании противопоказаниях, врач объясняет причину отвода от донорства и делает соответствующую запись в карте донора.
      21. Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов врач, проводящий обследование, должен в доступной форме ознакомить донора с информацией предоставляемой донору, согласно Приложению 4 к настоящим Правилам.
      22. Если при медицинском обследовании противопоказаний к донорству не выявлено, врач определяет вид и объем дачи (донации) крови и ее компонентов. При этом он руководствуется следующими критериями:
      1) информацией электронной базы данных;
      2) данными анкеты донора;
      3) данными антропометрии и физикального обследования;
      4) данными предварительного лабораторного обследования и критериями норм состава периферической крови и биохимических показателей у доноров, определенных в соответствии с Приложением 5 к настоящим Правилам;
      5) критериями постоянного и временного отвода от донорства, определенными в соответствии с Приложениями 6 и 7 к настоящим Правилам;
      6) минимальными интервалами между различными видами дачи (донаций) крови и ее компонентов, определенными в соответствии с Приложением 8 к настоящим Правилам;
      7) максимально допустимым количеством дачи (донаций) крови и ее компонентов в год;
      8) максимально допустимыми объемами дачи (донаций) крови и ее компонентов;
      9) добровольным информированным согласием донора на дачу (донацию) крови и ее компонентов.
      23. Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов донор получает сладкий чай с сахаросодержащими кондитерскими изделиями, после донации – бесплатное питание или его денежный эквивалент.

4. Порядок лабораторного исследования крови доноров
на трансфузионные инфекции

      24. Обязательным является исследование крови доноров на трансфузионные инфекции: ВИЧ-1,2, гепатиты В и С, сифилис. Перечень исследуемых инфекций может быть расширен по эпидемиологическим показаниям решением уполномоченного органа в области здравоохранения.
      25. Лабораторное исследование крови доноров на трансфузионные инфекции проводится в специализированных лабораториях организаций службы крови.
      26. Для лабораторного исследования донорской крови на трансфузионные инфекции используются методы иммуноферментного, иммунохемилюминисцентного анализов, для повышения инфекционной безопасности донорских компонентов крови и более раннего выявления возбудителя в серонегативный период течения инфекционного процесса, при наличии необходимого оборудования, применяется полимеразная цепная реакция – метод обнаружения вирусных геномных нуклеиновых кислот.
      27. Для лабораторного исследования донорской крови на трансфузионные инфекции используются тест-системы, соответствующие международным стандартам, характеризующиеся высокой чувствительностью и специфичностью (не ниже 99,8 %), и зарегистрированные в Республике Казахстан.
      28. Лабораторные исследования проводятся согласно инструкции производителя тест-систем.
      29. Взятие крови у донора для лабораторного исследования на трансфузионные инфекции проводится в одноразовую пробирку (вакутейнер) с разделительным гелем в объеме не менее десяти миллилитров. Пробирки (вакутейнеры) с кровью донора хранятся до исследования не более сорока восьми часов при температуре +2оС - +6оС, а с сывороткой – не более 7 суток при температуре не выше –18оС.
      30. Положительные или сомнительные результаты первичных исследований крови донора на трансфузионные инфекции передаются лабораторией в отделение комплектования доноров и в отделение хранения и выбраковки компонентов крови.
      31. Положительный или сомнительный результаты первичного лабораторного обследования крови донора на трансфузионные инфекции заносятся в журнал регистрации первичнопозитивных образцов крови доноров отдельно для каждой инфекции с последующим указанием динамики перестановок.
      32. Результат окончательного лабораторного обследования на трансфузионные инфекции заносится в карту донора.
      33. Обязательным условием лабораторных исследований на трансфузионные инфекции является архивирование остаточного объема сыворотки крови всех доноров. Хранение положительных и отрицательных образцов крови донора осуществляется раздельно в разных морозильниках с соблюдением условий ограниченного доступа не менее пяти лет при температуре –40оС.
      34. Конфиденциальность информации о результатах лабораторных исследований крови доноров на трансфузионные инфекции обеспечивается в соответствии с законодательством Республики Казахстан. V090005930
      35. Лабораторное исследование крови кадровых доноров на трансфузионные инфекции проводится до дачи (донации) крови и ее компонентов, безвозмездных доноров – после дачи (донации) крови и ее компонентов из пробирок с полученными образцами сывороток крови.
      36. При отрицательном результате исследования крови донора на трансфузионные инфекции компоненты крови считаются пригодными для трансфузии, карантинизации и фракционирования плазмы на препараты.
      37. Исследование на сифилис осуществляется методом ИФА. В случае положительных или сомнительных результатов исследования, кровь донора бракуется и уничтожается. При этом в кожно-венерологический диспансер по месту жительства донора передается извещение. В карте донора производится запись: "Абсолютный брак".
      38. Лабораторное исследование на гепатит В проводится тест-системами, выявляющими HBsAg методом иммуноферментного или иммунохемилюминисцентного анализов.
      При сомнительном результате исследования проводится исследование сыворотки крови донора на anti-HBcor-total. При положительном или сомнительном результатах проводится повторное исследование тест-системой другого производителя и подтверждающим тестом.
      39. Лабораторное исследование на гепатит С проводится методом ИФА.
      При положительных или сомнительных результатах проводится повторное исследование тест-системой другого производителя и подтверждающим тестом.
      40. При положительных результатах исследования на трансфузионные инфекции данные о доноре передаются в организации, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Данные результатов исследования вносятся в карту донора.
      41. Исследование крови донора на ВИЧ-1,2 осуществляется методом ИФА тест-системой антиген/антитело. При получении положительного или сомнительного результата проводится повторное исследование сыворотки крови донора на тест-системах другой серии или другого производителя во избежание ложно-положительных результатов.
      42. Серопозитивным образцом считается, если оба из двух повторных исследований, или два из трех повторных исследований, отчетливо выявили наличие антиген/антитело. При первичном выявлении серопозитивного образца данные о доноре записываются в специальный журнал, сыворотки первичного образца направляются в лабораторию организации, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ/СПИД, для дальнейшего исследования. В карте донора делается запись: "Образец сыворотки в территориальный центр СПИД".

5. Порядок иммуногематологического исследования крови доноров

      43. Иммуногематологическое исследование крови донора проводится в два этапа:
      1) первый этап (предварительное исследование) – перед каждой дачей (донацией) крови или ее компонентов донору проводится первичное иммуногематологическое исследование крови по антигенам А, В, D, Kell методом прямой реакции с моноклональными антителами (допускается проведение исследования со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками). Результат иммуногематологического исследования заносится в карту донора. При выявлении антигена Kell, донору рекомендуется дача (донация) плазмы. Kell-положительные эритроциты не используются для трансфузии Kell-отрицательным реципиентам;
      2) второй этап (окончательное исследование) – исследуется кровь донора из пробирки в объеме не менее пяти миллилитров, взятой во время дачи (донации). Исследование проводится врачом-лаборантом методами прямой реакции с моноклональными антителами на плоскости или агглютинации в геле (колонной агглютинации). Подтверждение группы крови по системе АВ0 проводится перекрестным методом с панелью стандартных эритроцитов.
      44. Наличие слабой агглютинации при выявлении антигена А и (или) экстрагглютинина анти-А1 требует дополнительной верификации подгруппы антигена А (А2) с реагентами анти-А1 или анти-Н. Плазма с выявленным экстраагглютинином анти-А1 в образце крови донора не используется для трансфузии и передается для производства препаратов крови.
      45. Клинически значимые антигены эритроцитов С, с, Е, е и Kell, определяются при каждой даче (донации) различными сериями моноклональных реагентов. При полном трехкратном совпадении результатов исследований фенотип считается установленным и при последующих донациях не определяется.
      Окончательный фенотип эритроцитов донора методом агглютинации в геле или колонной агглютинации считается установленным при полном двухкратном совпадении результатов исследования. Эритроциты фенотипированных доноров используются при подборе компонентов крови аллоиммунизированным реципиентам.
      46. Резус-принадлежность крови доноров определяется по наличию или отсутствию антигена D и его слабых вариантов Du. Резус-принадлежность донора считается положительной при выявлении антигенов D (в том числе слабых вариантов Du), С и Е, отрицательной – при их отсутствии. Обязательным является исследование аллоиммунных антител в крови доноров, независимо от их групповой и резус-принадлежности, которое выполняется при каждой даче (донации). У доноров, осуществляющих регулярные дачи (донации), исследования аллоиммунных антител проводятся один раз в год. Сенсибилизированным донорам проводится внеочередной скрининг титра аллоиммунных антител.
      47. Для выявления специфичности аллоиммунных антител проводится их идентификация с панелью стандартных эритроцитов. Донор информируется о наличии в его крови аллоиммунных антител с указанием их специфичности и рекомендациями по обязательному подбору для него компонентов крови на случай трансфузии.

6. Порядок клинического и биохимического
исследования крови доноров

      48. Перед каждой дачей (донацией) крови и ее компонентов проводится исследование активности АлАТ.
      49. Активность АлАТ более 0,69 ммоль-час х л является основанием для отвода донора от дачи (донации) крови и ее компонентов на один месяц с последующим контрольным обследованием. При результатах контрольного обследования, находящихся в пределах нормы (менее 0,69 ммоль-час х л), донор допускается к даче (донации) крови и ее компонентов. При превышении нормы донор к даче (донации) крови не допускается и направляется на консультацию к специалистам.
      50. При активности АлАТ более 2,39 ммоль/час л компоненты крови, полученные от данной дачи (донации), подлежат уничтожению.
      51. Донорам тромбоцитов перед дачей (донацией) проводится определение количества тромбоцитов. В случае снижения количества тромбоцитов ниже нормы донор к даче (донации) тромбоцитов не допускается.
      52. Донорам, осуществляющим регулярные многократные дачи (донации) крови и ее компонентов, один раз в год или по показаниям проводят исследование общего анализа крови.
      53. Донорам плазмы и тромбоцитов, осуществляющим регулярные многократные дачи (донации) компонентов крови, каждые 3 месяца и по показаниям проводятся исследования общего белка и белковых фракций.

7. Медицинское обследование доноров плазмы

      54. При первичном медицинском обследовании кадровых доноров плазмы дополнительно к вышеперечисленному объему лабораторных исследований проводятся следующие исследования:
      1) состав периферической крови (гемоглобин (гематокрит), эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов (далее – СОЭ) и лейкоцитарная формула);
      2) определение общего белка и белковых фракций.
      Контрольные вышеперечисленные исследования у доноров плазмы в процессе многократных дач (донаций) плазмы осуществляются не реже 1 раза в 4 месяца.
      55. При каждой процедуре дачи (донации) плазмы определяются:
      1) содержание гемоглобина или гематокрит;
      2) СОЭ;
      3) содержание общего белка в сыворотке крови.
      56. Если интервал между процедурами дачи (донации) плазмы больше трех месяцев, донор обследуется как при первичном обследовании. При нарушении нормального соотношения между различными фракциями белков крови (диспротеинемии) донор отводится от донорства на два месяца. Доноры в возрасте свыше 40 лет допускаются к медицинскому обследованию при наличии электрокардиограммы, проведенной не позднее 12 месяцев до данного обследования.

8. Медицинское обследование доноров клеток крови

      57. Медицинское обследование доноров клеток крови и скрининг донорской крови проводится в соответствии с настоящими Правилами. При использовании автоматических сепараторов клеток крови определяется время свертывания крови. Обследование доноров перед повторной дачей (донацией) клеток крови включает определение количества гемоглобина, числа тромбоцитов.
      58. Допустимые интервалы между дачей (донацией) клеток крови определяют в соответствии с Приложением 8 к настоящим Правилам.

9. Медицинское обследование доноров иммунной плазмы

      59. Медицинское обследование доноров иммунной плазмы и лабораторные исследования проводятся в соответствии с настоящими Правилами. К иммунному донорству привлекаются лица, в крови которых в результате соответствующего скрининга обнаружены иммунные антитела.
      60. К иммунизации антигенами системы резус и стафилококковым анатоксином допускаются мужчины в возрасте от 18 до 50 лет, женщины - в период менопаузы или моложе, утратившие способность к деторождению. Целесообразно привлечение к иммунному донорству женщин, сенсибилизированных в результате беременности.
      61. При активной иммунизации доноров другими антигенами с целью получения иммунных препаратов направленного действия, следует использовать вакцины, анатоксины и антигены эритроцитов разрешенные к применению в Республике Казахстан.

Приложение 1           
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)  
крови и ее компонентов      

Форма

                                 ___________________________________
                                |Нысанның БҚСЖ бойынша коды ________|
                                |Код формы по ОКУД                  |
                                |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________|
                                |Код организации по ОКПО            |
                                |___________________________________|

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрлігі
Министерство
здравоохранения
Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
08.07.2009 ж. № 332 бұйрығымен
бекітілген медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Утверждена приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
08.07.2009 года № 332

          ТӨЛЕМ АҚЫЛЫ ДОНОРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
              МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПЛАТНОГО ДОНОРА

Тегi (фамилия) _____________________________________________________
Аты (Имя) ____________________ Әкесiнiң аты (Отчество)______________
Туған күні (Дата рождения) _________________ Кәсiбi (Профессия) ____
Жеке куәлік (Удостоверение личности) №______________________________
Әскери билет сериясы (Военный билет серии) ___ №____________________
Мекен-жайы мен телефоны (Адрес и телефон) __________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

________________________________ W _________________________________
____________________________________________________________________

Ерекше белгiлерi
Особые отметки



Донорлық түрi
Вид донорства

генотип (АВО,
Rh-Hч,HLA)

күнi қолы
дата подпись

антиденелер титрi
(титр антител)

күнi қолы
дата подпись



                                             Оборотная сторона

        Келгеніңізге көп рахмет!
        Спасибо, что Вы пришли!

           Донордың анкетасы
             Анкета донора

1. Соңғы 10 күн ішінде тістеріңізді жұлғыздыңыз   __________
ба немесе емдеттіңіз бе?
(Производились ли за последние 10 дней лечение
и удаление зубов?)
2. Соңғы ай ішінде дәрілер қабылдадыңыз ба?       __________
(Принимали ли за последний месяц лекарства?)
3. Соңғы жылда екпелер жүргізілді ме?             __________
(Производились ли прививки в последний год?)
4. Сіз қазір дәрігердің бақылауында тұрсыз ба?    __________
(Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача?)
5. Сізге дәрілер егу жүргізілді ме?               __________
(Производили ли Вам инъекции лекарств?)
6. Сіз құлағыңызды тескіздіңіз бе, акупунктура    __________
немесе тату (денеңізге сурет) жасатқыздыңыз ба?
(Прокалывали ли Вам уши, делали ли акупунктуру или
татуировку?)
7. Сізге қан немесе плазма құйылды ма?            __________
(Получали ли Вы переливание крови или плазмы?)
8. Сізге хирургиялық операциялар жасалды ма?      __________
(Подвергались ли Вы хирургические операции?)
9. Соңғы жыл ішінде гепатитпен, сары аурумен      __________
ауырған адаммен түйісу болды ма?
(Были ли Вы в контакте с больным гепатитом,
желтухой в течение года?)

Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма
(Были ли у Вас когда-нибудь или недавно):
1. Соңғы 3 жылда шет елге шықтыңыз ба?
Елдің атын атаңыз.
(Выезд за рубеж за последние 3 года?              __________
Назовите страну?)
2. Кан бердіңіз бе? Соңғы берген күнді
көрсетіңіз?
(Кроводачи? Укажите дату последней?)              __________
3. Қан беруден шеттетілдіңіз бе? Күнін және
себебін көрсетіңіз?                               __________
(Были ли отводы от кроводач?
Укажите дату и причину отвода?)
4. Соңғы 2 айда кездейсоқ жыныстық қатынастар     __________
болды ма?
(Были ли случайные половые связи за последние
2 месяца?)

Мен Анкетның барлық сұрақтарын түсіндім, бұл
деректердің мен және науқастардың денсаулығы
үшін маңызын түсіне отырып жауап бердім.
(Я правильно понял (а) все вопросы Анкеты и       __________
ответил(а) осознавая значимость этой информации
для меня и здоровья больных).

Донордың қолы (Подпись донора)                    __________
Күні (Дата)


              ДОНОРДЫҢ ИММУНДАУҒА КЕЛIСIМI

"Иммундау өткiзу бағдарламасымен танысқаннан кейiн,
_____________________ антиденесiмен иммундауға келiсiм
беремiн."

Күнi                              Қолы

             СОГЛАСИЕ ДОНОРА НА ИММУНИЗАЦИЮ

"Ознакомившись с программой проведения иммунизации
________________________ антигеном, даю согласие на
иммунизацию"

Дата                          Подпись

Донорлар есебiне
жазылу күнi
Дата зачисления в
доноры
"___" ____________
20 ж. (г.)
Есептен шығарылу күнi
мен себебi
(Дата и причина снятия
с учета)
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________

Осы кезеңде алынған
барлық:
Всего в этот период
взято:
қан (кровь)_____ мл.
плазма (плазмы)
________________ мл.
лейкоцит.
____________(10)9,
тромбоцит.
___________(10)11,
сүйек миы (костного
мозга)
_________________мл.
(10)9.

Қан беру саны
(Число
кроводач) ___________
Плазмаферездер саны)
(Число
плазмаферезов) ______
Цитоферездер саны
(Число
цитоферезов) ________
Миелоэксфузиялар
саны (Число
миелоэксфузий) ______
Қолы (Подпись)

                              АЛҒАШҚЫ ТЕКСЕРУ
                         ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Сыртартпа (Анамнез)
1.1.Тұқым қуалаушылығы
(Наследственность)_______________________________________________
1.2. Ауырған аурулары (оның iшiнде операциялар) және оның болған
уақыты (Перенесенные заболевания (в том, числе операции) и их
давность)____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.3. Қан және оның компоненттерiнiң трансфузиялары (Трансфузии крови
и ее компонентов)____________________________________________________
_____________________________________________________________________
1.4. Екпелер, егулер және олардың болған уақыты (Прививки, вакцинации
и их давность)_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Донорды қараулардың нәтижелерi (Результаты обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты (Кожные
покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы
(мм. с.б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

           күнi      дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса
(уд. в 1 мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)
Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
(Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)-
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

3. Донорды келесi қараулардың нәтижелерi
(Результаты последующих обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты (Кожные
покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы
(мм. с.б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

            күнi     дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса
(уд. в 1 мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)

Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
(Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

4. Донорды келесi қараулардың нәтижелерi
(Результаты последующих обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты (Кожные
покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы (мм.
с.б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

             күнi     дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса
(уд. в 1 мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)
Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
(Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)-
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

5. Донорды келесi қараулардың нәтижелерi
(Результаты последующих обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты
(Кожные покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы
(мм. с. б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

           күнi     дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса
(уд. в 1 мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)

Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
( Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

6. Донорды келесi қараулардың нәтижелерi
(Результаты последующих обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты
(Кожные покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы
(мм. с. б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

          күнi       дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса (уд. в 1
мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)

Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
(Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)-
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

7. Донорды келесi қараулардың нәтижелерi
(Результаты последующих обследовании донора)

Объективтi деректер
(Объективные данные):
Шағымы (Жалобы)
Склерасы (Склера)
Терi қабаты
(Кожные покровы)
Ауыз қуысының жылбысқы
қабығы
(Слизистые полости рта)
Артериялық қан қысымы
(мм. с. б.)
(Артериальное давление
(мм. рт. ст.))

           күнi      дата




































Тамыр соғуының жиiлiгi
(минутына соққы)
(Частота пульса
(уд. в 1 мин.))
Тамыр соғуының сипаты
(Характер пульса)
Тiрек-қозғалыс аппараты
(Опорно-двигательный
аппарат)
Лимфа түйiндерi
(Лимфатические узлы)
Жүрек аускультациясы
(Аускультация сердца)
Өкпе аускультациясы
(Аускультация легких)
Iш қуысының ағзалары
(Органы брюшной полости)

Донордың қан өткiзуге,
плазма(цита)ферезге, мие-
лоэксфузияға жарамдылығы
туралы дәрiгердiң ұйғарымы
(Заключение врача о
годности донора к
кроводаче, плазма(цита)-
ферезу, миэлоэксфузии
Дозасы (Доза)




























































































Дәрiгердiң қолы (Подпись врача)

8. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

жалпы клиникалық (общий клинический)

күнi
дата

НВ г/л

эритро-
циттер
эритро-
циты
10 12/л

түстi
көрсеткiш
цвет.
показа-
тель

ретику-
лоциттер
ретику-
лоциты %

тромбо-
циттер
тромбоциты
10 9/л

лейко-
циттер
лейкоциты
10 9/л

1

2

3

4

5

6

7













































































































































      продолжение таблицы

жалпы клиникалық (общий клинический)

лейкоцит формуласы пайызбен
лейкоцитарная формула в процентах

мета-
миелоцит.

таяқша
ядролы
палочко-
ядер

сегмент
ядролы
сегменто-
ядер

эозинофил-
дер
эозинофилы

базофилдер
базофилы

лимфоцит.

8

9

10

11

12

13

























































































































9. Қанды серологиялық зерттеулер нәтижелерi
(Результаты серологического исследования крови)

талдау (анализ)

Моноцит.

плазмалық
клеткалар
плазматич.
клетки

ЭШЖ
СОЭ
мм/ч

С (НСV)
гепатитінің
вирусына
антиденелер
Антитела к
вирусу
гепатита
С (НСV)

жазған адамның
қолы
подпись лица
внесшего запись

14

15

16

17

18



























































































      продолжение таблицы

серологиялық зерттеулер (серологические исследования)

НВs-
ан-
ти-
ген

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

мерезге
сероре-
акция
сероре-
акция
на
сифилис

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

сарыпқа
реакция
реакция
на
бруцел-
лез

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесше-
го
запись

1,2
АИВ-ға-
анти-
денелер
Анти-
тела к
ВИЧ 1,2

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

19

20

21

22

23

24

25

26

















































































































































10.Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

биохимиялық зерттеулер
(биохимические исследования)

басқа зерттеулер
(другие
исследования)

кү-
нi

да-
та

А
Л
Т

жаз-
ған
адам-
ның
қолы

под-
пись
лица
внес-
шего
запись

жалпы
белок

общий
белок

Аль-
бу-
мин-
дер

аль-
бу-
мины

глобулиндер
(глобулины)

г/
л

пайызбен
(в процентах)







жазған
адамның
қолы

подпись
лица
внес-
шего
запись

анти-
дене-
лер
титрі

титр
анти-
тел
МЕ/мл

жазған
адамның
қолы

подпись
лица
внес-
шего
запись



27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41
































































































































































































































































11.Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

жалпы клиникалық (общий клинический)

күнi

дата

НВ
г/л

эритро-
циттер
эритро-
циты
10 12/л

түстi
көрсет-
кiш
цвет.
показа-
тель

ретикуло-
циттер
ретикуло-
циты %

тромбо-
циттер
тромбоциты
10 9/л

лейкоциттер
лейкоциты
10 9/л

1

2

3

4

5

6

7












































































































































































































      продолжение таблицы

лейкоцит формуласы пайызбен
лейкоцитарная формула в процентах

мета-
миело-
цит.

таяқша
ядролы
палочкоядер

сегмент
ядролы
сегменто-
ядер

эозинофил-
дер
эозинофилы

базофилдер
базофилы

лимфоцит.

8

9

10

11

12

13















































































































































































12. Қанды серологиялық зерттеулер нәтижелерi
(Результаты серологического исследования крови)

талдау (анализ)

Моноцит.

плазмалық
клеткалар
плазматич.
клетки

ЭШЖ
СОЭ
мм/ч

С (НСV)
гепатитінің
вирусына
антиденелер
Антитела
к вирусу
гепатита
С (НСV)

жазған адамның
қолы
подпись лица
внесшего запись

14

15

16

17

18






















































































      продолжение таблицы

серологиялық зерттеулер (серологические исследования)

НВs-
анти-
ген

жазған
адам-
ның
қолы
под-
пись
лица
внес-
шего
запись

мерезге
серо-
реакция
серо-
реакция
на
сифилис

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

сарыпқа
реакция
реакция
на
бруцел-
лез

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

1,2
АИВ-ға
анти-
денелер
Анти-
тела к
ВИЧ 1,2

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

19

20

21

22

23

24

25

26









































































































































13.Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

биохимиялық зерттеулер
(биохимические исследования)

басқа зерттеулер
(другие
исследования)

к
ү
н
i

д
а
т
а

А
Л
Т

жазған
адам-
ның
қолы
под-
пись
лица
внес-
шего
запись

жалпы
белок
общий
белок

аль-
бу-
мин-
дер

аль-
бу-
мины

глобулиндер
(глобулины)

г/
л

пайызбен
(в процентах)













жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

анти-
дене-
лер
титрі
тит-
ран-
тител
МЕ/мл

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись





27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41




























































































































































































































































































































14. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

жалпы клиникалық (общий клинический)

күнi
дата

НВ
г/л

эритро-
циттер
эритро-
циты
10 12/л

түстi
көрсеткiш
цвет.
показатель

ретику-
лоциттер
ретику-
лоциты %

тромбоцит-
тер
тромбоциты
10 9/л

лейкоциттер
лейкоциты
10 9/л

1

2

3

4

5

6

7
























































































































      продолжение таблицы

жалпы клиникалық (общий клинический)

лейкоцит формуласы пайызбен
лейкоцитарная формула в процентах

мета-
миело-
цит.

таяқша
ядролы
палочкоядер

сегмент
ядролы
сегменто-
ядер

эозинофил-
дер
эозинофилы

базофилдер
базофилы

лимфоцит.

8

9

10

11

12

13







































































































15 Қанды серологиялық зерттеулер нәтижелерi
(Результаты серологического исследования крови)

талдау (анализ)

Моноцит.

плазмалық
клеткалар
плазматич.
клетки

ЭШЖ
СОЭ
мм/ч

С (НСV) гепатитің
вирусына
антиденелер
Антитела к вирусу
гепатита С (НСV)

жазған адамның
қолы
подпись лица
внесшего запись

14

15

16

17

18



































































































































      продолжение таблицы

серологиялық зерттеулер (серологические исследования)

НВs-
анти-
ген

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

мерезге
сероре-
акция
сероре-
акция на
сифилис

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

сарыпқа
реакция
реакция
на
бруцел-
лез

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

1,2
АИВ-ға
анти-
денелер
Анти-
тела к
ВИЧ 1,2

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

19

20

21

22

23

24

25

26

















































































































































































































16. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

биохимиялық зерттеулер
(биохимические исследования)

басқа зерттеулер
(другие
исследования)

к
ү
н
i

д
а
т
а

А
Л
Т

жазған
адам-
ның
қолы
под-
пись
лица
внес-
шего
запись

жалпы
белок
общий
белок

аль-
бу-
мин-
дер
аль-
бу-
мины

глобулиндер
(глобулины)

г/
л

пайызбен
(в процентах)







жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

анти-
дене-
лер
титрі
титр
анти-
тел
МЕ/мл

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись



27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

















































































































































































































































17. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

жалпы клиникалық (общий клинический)

күнi
дата

НВ
г/л

эритро-
циттер
эритро-
циты
10 12/л

түстi
көрсеткiш
цвет.
показа-
тель

ретику-
лоциттер
ретику-
лоциты %

тромбо-
циттер
тромбо-
циты
10 9/л

лейко-
циттер
лейкоциты
10 9/л

1

2

3

4

5

6

7














































































      продолжение таблицы

лейкоцит формуласы пайызбен
лейкоцитарная формула в процентах

мета-
миело-
цит.

таяқша
ядролы
палочко-
ядер

сегмент
ядролы
сегменто-
ядер

эозинофил-
дер
эозинофилы

базофилдер
базофилы

лимфоцит.

8

9

10

11

12

13



































































18. Қанды серологиялық зерттеулер нәтижелерi
(Результаты серологического исследования крови)

талдау (анализ)

Моноцит.

плазмалық
клеткалар
плазматич.
клетки

ЭШЖ
СОЭ
мм/ч

С (НСV)
гепатитінің
вирусына
антиденелер
Антитела к
вирусу
гепатита
С (НСV)

жазған адамның
қолы
подпись
лица внесшего
запись

14

15

16

17

18
























































      продолжение таблицы

серологиялық зерттеулер (серологические исследования)

НВs-
ан-
ти-
ген

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

мерезге
сероре-
акция
сероре-
акция на
сифилис

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

сарыпқа
реак-
ция
реак-
ция
на
бру-
цел-
лез

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

1,2
АИВ-ға
анти-
денелер
Антитела
к ВИЧ
1,2

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внесшего
запись

19

20

21

22

23

24

25

26

























































































19. Қанды клиникалық-зертханалық зерттеулердiң нәтижелерi
(Результаты клинико-лабораторных исследовании крови)

биохимиялық зерттеулер
(биохимические исследования)

басқа зерттеулер
(другие
исследования)

к
ү
н
i

д
а
т
а

А
Л
Т

жазған
адам-
ның
қолы
подө
пись
лица
внесө
шего
запись

жалпы
белок
общий
белок

аль-
бу-
мин-
дер
аль-
бу-
мины

глобулиндер
(глобулины)

г/
л

пайызбен
(в процентах)







жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись

анти-
дене-
лер
титрі
титр
анти-
тел
МЕ/мл

жазған
адамның
қолы
подпись
лица
внес-
шего
запись



27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41






































































































































































20. Иммундау туралы жазбалар
(Запись об иммунизации)

Р/с

п/п

иммун-
дау
күнi
дата
иммуни-
зации

антиген-
нiң
атауы
наимено-
вание
антигена

Серия №,
жарам-
дылық
мерзімі
№ серии,
срок
годности

Өнді-
руші
ұйым
Органи-
зация-
изгото-
витель

Доза-
сы
Доза

Антиген
енгізуге
серппіліс
Реакция
на
введение
антигена

Иммундауға
жауапты
адамның
қолы
подпись
ответ-
ствен-
ного за
иммуни-
зацию

1

2

3

4

5

6

7

8

























































































































































21. Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

кү-
нi

да-
та

қан
кровь
(мл)

плазма
(мл)

лейко-
циттер
лейко-
циты
(109)

тромбо-
циттер
тромбо-
циты
(1011)

сүйек
миы
костный
мозг
мл.(109)

қандай
мақсатпен
для какой
цели

қолы
под-
пись

1

2

3

4

5

6

7

8

















































Ескерту (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды
(для доноров плазмы графа 2 не заполняется).

22. Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

кү-
нi

да-
та

қан
кровь
(мл)

плазма
(мл)

лейко-
циттер
лейкоциты
(109)

тромбо-
циттер
тромбоциты
(1011)

сүйек
миы
костный
мозг
мл (109)

қандай
мақсатпен
для какой
цели

қолы
под-
пись

1

2

3

4

5

6

7

8

















































Ескерту (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды
(для доноров плазмы графа 2 не заполняется).

23. Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

Қан, сарысу, қан клеткалары, сүйек миы алынуы туралы белгiлер
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга

кү-
нi

да-
та

қан
кровь
(мл)

плазма
(мл)

лейко-
циттер
лейкоциты
(109)

тромбо-
циттер
тромбоциты
(1011)

сүйек
миы
костный
мозг
мл.(109)

қандай
мақсатпен
для какой
цели

қолы
под-
пись

1

2

3

4

5

6

7

8

















































Ескерту (Примечание): плазма донорлоры үшiн 2-баған толтырылмайды
(для доноров плазмы графа 2 не заполняется).

24. Плазмоферез емшарасын өткiзгеннен кейiнгi донордың жағдайы
Состояние донора после проведения процедуры плазмофереза

күнi
дата

АҚҚ
А/Д
мм.рт.ст.

ТОС

тамыр
соғуы
пульс

дәрiгердiң ұйғарымы мен қолы
заключение и подпись врача

1

2

3

4

5



















































Приложение 2           
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией)  
крови и ее компонентов      

Форма

                                 ___________________________________
                                |Нысанның БҚСЖ бойынша коды ________|
                                |Код формы по ОКУД                  |
                                |КҰЖЖ бойынша ұйым коды ____________|
                                |Код организации по ОКПО            |
                                |___________________________________|

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрлiгi
Министерство
здравоохранения
Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрiнiң
08.07.2009 ж. № 332 бұйрығымен
бекiтiлген медициналық құжаттама

Медицинская документация
Утверждена приказом Министра
здравоохранения Республики Казахстан
08.07.2009 г. № 332

Ұйымның атауы
Наименование
организации

___________________
|    Қан тобының    |         ТӨЛЕМ АҚЫСЫЗ ДОНОРДЫҢ КАРТАСЫ
|      маркасы      | Бiрiншi рет, биыл бiрiншi рет, қайталап, туысы
|Марка группы крови |               (астын сызыңыз)
|    №_________     |          КАРТА БЕЗВОЗМЕЗДНОГО ДОНОРА
|___________________|      Первичный, первый раз в текущем году,
                          повторный, родственник (подчеркнуть)

Күнi (Дата) _____________________
Қан алынған орын (Место забора крови) ____________________________

Т.А.Ә.(Ф.И.О.)
_____________________________
_____________________________
Туған жылы (Год рождения)
__________________
Жұмыс орны (Место работы)
___________________________________
___________________________________
Мекен-жайы (аудан) (Домашний адрес
(район)) ___________________________
_______________
Сұрастырғанда донор келесi
аурулармен: гепатит, туберкулез,
сарып, безгек және басқа созылмалы
және жедел аурулармен ауырмағанын
айтты (Донор при опросе ниже
перечисленные заболевания отрицает:
гепатит, туберкулез, бруцеллез,
малярию и др. хронические и острые
заболевания)
Операциялар. Гемотрансфузиялар
(Операции.
Гемотрансфузии)____________________
___________________________________
___________________________________
Донор қаралды (Донор осмотрен).
Тамыр соғуы (Пульс) __________
соққы 1 мин (уд. в 1 мин).
АҚҚ/АД ___________ мм. сын. бағ.
(мм. рт. ст).
Сау (Здоров) ______________________
Қан/плазма беруге рұқсат етiлдi
(Крово/плазмадача разрешена)
Мөшерi (в дозе) ____________ мл,
Донорды қан/плазма беруден шеттету
себебi (Причину отвода донора от
крово/плазмадачи)
___________________________________
___________________________________
______________
Дәрiгер (Врач) ________________ қолы
(подпись)

             Қолдары
            (Подписи)
Қан тобы (Группа крови)
_________________
Гемоглобин ____________ г/л
___________
Алынды (Взято)__________ мл
__________

Қан тобын бақылау
______________________
(Контроль группы крови)
Резус-тиiстілігі:
_________________________
(Резус-принадлежность)
Тесттеу (Тестирование на):
АИВ (ВИЧ) 1,2:
_________________________
Гепатит В
______________________________
Гепатит С
______________________________
Мерез (Сифилис)
_______________________
Сарып (Бруцеллез) ______________________
АЛТ_____________________________

Қан жарамды: құюға, өңдеуге,
жарамсыз (астын сызыңыз) (Кровь
пригодна: для переливания, на
переработку, бракуется
(подчеркнуть))
Есептен шығарылу күні мен себебі
(Дата и причина снятия с учета)
"__" _____ 20  ж.(г.)
Дәрiгер (Врач) ____________ қолы
(подпись)

                                                  Оборотная сторона

Келгеніңізге көп рахмет!
Спасибо, что Вы пришли!

Донордың анкетасы
Анкета донора
1. Соңғы 10 күн ішінде тістеріңізді жұлғыздыңыз ба
немесе емдеттіңіз бе? (Производились ли за последние 10
дней лечение и удаление зубов?)
2. Соңғы ай ішінде дәрілер қабылдадыңыз ба? (Принимали
ли за последний месяц лекарства?)
3. Соңғы жылда екпелер жүргізілді ме (Производились ли
прививки в последний год?)
4. Сіз қазір дәрігердің бақылауында тұрсыз ба?
(Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача?)
5. Сізге дәрілер егу жүргізілді ме? (Производили ли Вам
инъекции лекарств?)
6. Сіз құлағыңызды тескіздіңіз бе, акупунктура немесе
тату (денеңізге сурет) жасатқыздыңыз ба? (Прокалывали ли
Вам уши, делали ли акупунктуру или татуировку?)
7. Сізге қан немесе плазма құйылды ма? (Получали ли Вы
переливание крови или плазмы?)
8. Сізге хирургиялық операциялар жасалды ма?
(Подвергались ли Вы хирургической операции?)
9. Соңғы жыл ішінде гепатитпен, сары аурумен ауырған
адаммен түйісу болды ма? (Были ли Вы в контакте с
больным гепатитом, желтухой в течении года?)

Сізде жуықта немесе бұдан бұрын болды ма
(Были ли у Вас когда-нибудь или недавно):
1. Соңғы 3 жылда шет елге шықтыңыз ба? Елдің атын
атаңыз.
(Выезд за рубеж за последние 3 года? Назовите страну?)
2. Кан бердіңіз бе? Соңғы берген күнді көрсетіңіз?
(Кроводачи? Укажите дату последней?)
3. Қан беруден шеттетілдіңіз бе? Күнін және себебін
көрсетіңіз? (Были ли отводы от кроводач? Укажите дату и
причину отвода?)
4. Соңғы 2 айда кездейсоқ жыныстық қатынастар болды ма?
(Были ли случайные половые связи за последние 2 мес.?)
Мен Анкетның барлық сұрақтарын түсіндім, бұл деректердің
мен және науқастардың денсаулығы үшін маңызын түсіне
отырып жауап бердім.
(Я правильно понял (а) все вопросы Анкеты и ответил (а)
осознавая значимость этой информации для меня и здоровья
больных).
Донордың қолы (Подпись донора)

Күні (Дата)


 
 
 


___________
 

___________

___________

___________
 

___________
 

___________
 

___________

___________
 

___________
 

___________

___________
 

___________

___________

___________

___________

___________

Приложение 3          
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов     

Удостоверение донора

_________       Қазақстан Республикасы
|         |    Денсаулық Сақтау Министрлігі
|         |         Донор куәлігі
|         |     _________________________
|         |      (куәлік берген мекеме)
|         | Т. __________________________
|_________| А. __________________________
            Ж. __________________________
            Жеке куәлігі № ______________
            Берілген күні _______________
Қан тобы
Резус тәуелділігі
Басқарушы _______________
              (қолы)

Оборотная сторона удостоверения донора

Донация
күні

Донация түрі

Жауапты
адамның
қолы

Ескерту

Қан

Плазма




































Приложение 4          
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов     

Информация, предоставляемая донору

      Перед дачей (донацией) крови и ее компонентов донор информируется по следующим вопросам:
      1. О процедуре дачи (донации) крови и ее компонентов, а также необходимости использования компонентов крови для лечения больных.
      2. О целях лабораторного обследования доноров, важности получения достоверных данных анамнеза, а также значимости добровольного информированного согласия на дачу (донацию) крови и ее компонентов.
      3. О возможных временных побочных реакциях, связанных с дачей (донацией) крови и ее компонентов.
      4. О праве донора отказаться от дачи (донации) крови и ее компонентов до процедуры или в любое время процедуры дачи (донации), что не повлечет каких-либо негативных последствий для донора.
      5. О гарантии конфиденциальности личных сведений донора и его праве на получение информации о результатах обследования.
      6. О том, что обнаружение маркеров ВИЧ, вирусных гепатитов В и С и других трансфузионных инфекций приведет к постоянному отстранению от донорства, уничтожению заготовленной крови и ее компонентов и обязательной передаче данной информации в соответствующие организации здравоохранения.
      7. О необходимости ограничения физических и психо-эмоциональных нагрузок, связанных с опасными видами деятельности в течение 24 часов после дачи (донации) крови и ее компонентов.
      8. Об инфекциях, передающихся с кровью и ее компонентами.
      9. О клинических признаках ВИЧ-инфекции и путях ее передачи.

Приложение 5          
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов     

               Нормы состава периферической крови и
               биохимических показателей у доноров

Показатели

Пределы колебаний

Методы исследования

Гемоглобин

Мужчины не менее 120
г/л, женщины - не менее
110 г/л

Колориметрические методы,
автоматические анализаторы

Гематокрит

Мужчины - 0,40-0,48,
женщины - 0,36-0,42

Центрифужные методы

Количество
эритроцитов

Мужчины -
(4,0-5,5)х1012/л;
женщины -
(3,7-4,7)х1012

Подсчет в автоматическом
счетчике или камере
Горяева

СОЭ

Мужчины не более 10
мм/час, женщины не
более 15 мм/час

Микрометод Панченкова,
автоматические анализаторы

Количество
тромбоцитов

(180 - 320)х103

Подсчет в камере Горяева,
подсчет в окрашенном мазке
крови, подсчет в
автоматическом счетчике

Количество
лейкоцитов

(4 - 9) х 109

Подсчет в автоматическом
счетчике, подсчет в камере
Горяева

Ретикулоциты

2-10 %

Подсчет в окрашенном
мазке, автоматические
геманализаторы

Аланинаминотрансфе-
раза (АлАТ)

0,1-0,68 ммоль/час-л

Метод Райтмана и Френкеля

Общий белок
сыворотки крови

65-85 г/л

Биуретовый метод

Белковые фракции
сыворотки крови:


Электрофоретический метод

Альбумин

53,9-62,1 %

Глобулины:

46,1-37,9 %

a1 - глобулины

2,7-5,1 %

a2 - глобулины

7,4-10,2 %

b - глобулины

11,7-15,3 %

g - глобулины

15,6-21,4 %

Время кровотечения

2-5 мин

Метод Дьюка

Время свертывания
крови

5-10 мин

Метод Ли-Уайта

Приложение 6          
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов    

              Критерии постоянного отвода от донорства

Наименования

1

Инфекционные заболевания: вирусные гепатиты, положительный
результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg,
anti-HBcor, anti-HCV), ВИЧ инфекция, СПИД, лепра, бруцеллез,
туберкулез (все формы), туляремия, сифилис, сыпной тиф;

2

Наркомания, алкоголизм, токсикомания;

3

Паразитарные заболевания: эхинококкоз, токсоплазмоз,
трипаносомоз, филяриатоз, ришта, лейшманиоз;

4

Подострые трансфузионные губчатые энцефалопатии (ПТГЭ): Куру,
болезнь Крейтцфельда-Якоба, синдром Герстманна – Штреуслера,
лица, имеющие ПТГЭ в семейном анамнезе, амиотрофический
лейкоспонгиоз;

5

Лица, имеющие в анамнезе лечение препаратами человеческого
гипофиза, гормонами роста;

6

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертензивная болезнь II-III cтепени; ишемическая болезнь
сердца; атеросклероз; атеросклеротический кардиосклероз;
облитерирующий эндартериит; неспецифический аортоартериит;
рецидивирующий тромбофлебит; эндокардиты; миокардиты;
пороки сердца (врожденные и приобретенные);

7

Болезни органов дыхания:
бронхиальная астма;
бронхоэктатическая болезнь;
эмфизема легких;
обструктивный бронхит с признаками дыхательной недостаточности;
диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации;

8

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с
рецидивирующей формой течения, в том числе язвенная болезнь в
фазе обострения, хронический панкреатит в фазе обострения,
неспецифический язвенный колит в фазе обострения;

9

Хронические заболевания печени и желчных путей: гепатиты, в том
числе токсической и неясной этиологии, цирроз печени,
калькулезный холецистит с явлениями холангита;

10

Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации;

11

Болезни эндокринной системы при необратимых нарушениях функций
и обмена веществ, сахарный диабет (инсулинозависимая форма);

12

Органические заболевания центральной нервной системы;

13

Диффузные заболевания соединительной ткани;

14

Лучевая болезнь;

15

Болезни органов зрения: глаукома; миопия высокой степени (6 и
более диоптрий), ретинопатии, отслойка сетчатки, увеит, ирит,
иридоциклит, хориоретинит, полная слепота, трахома;

16

Кожные болезни: генерализованный псориаз, эритродермия;
дискоидная волчанка, пузырчатые дерматозы, витилиго, грибковые
поражения кожи с поражением внутренних органов (глубокие
микозы);

17

Заболевания ЛОР-органов: озена, хронические
гнойно-воспалительные заболевания с тяжелым течением;

18

Злокачественные новообразования и болезни крови;

19

Перенесенные операции с удалением какого-либо внутреннего
органа за исключением органов репродуктивной системы;

20

Остеомиелит острый и хронический;

21

Трансплантация органов;

22

Психические заболевания.

Перечисленные критерии не применяются для аутологичных донаций

Приложение 7           
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов     

     Критерии временного отвода от донорства крови и компонентов

Наименование

Период временного отвода

1. Факторы заражения гемотрансфузионными инфекциями:

Трансфузия крови и ее компонентов
(исключение – ожоговые реконвалесценты
и лица, иммунизированные к резус-фактору)

6 месяцев

Оперативные вмешательства, в том числе
аборты и амбулаторная хирургия

Татуировка и пирсинг

Попадание аллогенной крови на слизистую
оболочку или укол инъекционной иглой

Введение аллогенных стволовых клеток

Пересадка роговицы, твердой мозговой
оболочки

Экстракция зуба

Акупунктура

Контакт с больными гепатитами В, С

Контакт с больными гепатитом А

3 месяца

Пребывание более 3 месяцев в странах
тропического и субтропического климата,
эндемичных по заболеваниям с
трансфузионным путем передачи (Азия,
Африка, Южная и Центральная Америка)

3 года

2. Перенесенные инфекционные заболевания:

малярия

3 года с момента полного
клинического и лабораторного
выздоровления

брюшной тиф

1 год с момента полного
клинического и лабораторного
выздоровления при отсутствии
выраженных функциональных
расстройств

ангина, грипп, ОРВИ

1 месяц с момента
выздоровления

инфекционные заболевания, не
подпадающие под критерии постоянных
отводов

6 месяцев с момента
выздоровления

Острые и хронические воспалительные
заболевания в стадии обострения
независимо от локализации

1 месяц с момента
выздоровления или
купирования острого периода

Аллергические заболевания в фазе
обострения

2 месяца с момента
купирования острого периода

Вегето-сосудистая дистония

1 месяц после лечения

Q-лихорадка

2 года с момента полного
клинического выздоровления

Беременность и лактация

1 год после родов, 3 месяца
с момента окончания
лактации

Период менструации

5 суток с момента окончания
менструации

Прививки убитыми вакцинами (гепатит В,
столбняк, дифтерия, коклюш, паратиф,
холера, грипп), анатоксинами

1 месяц

Прививки живыми вакцинами (бруцеллез,
чума, туляремия, вакцина БЦЖ, оспа,
краснуха, полиомиелит перорально,
против клещевого энцефалита)

1 месяц

Вакцинация против бешенства

1 год

Реакция Манту (при отсутствии
выраженных воспалительных явлений на
месте инъекции)

2 недели

Прием алкоголя

48 часов

Прием лекарств


- антибиотики

2 недели после окончания
приема

- анальгетики, салицилаты

3 дня после окончания приема

3. Отвод от донорства при эпидемиологических ситуациях

Эпидемиологические ситуации (например,
вспышки заболеваемости)

Отвод в соответствии с
эпидемиологической
ситуацией, определяемый
уполномоченным органом

      При наличии у донора заболеваний и симптомов, не вошедших в данный список, вопрос о донорстве решается врачом, проводящим медицинское обследование, при необходимости после консультации со специалистом соответствующего профиля.

Приложение 8          
к Правилам медицинского обследования
донора перед дачей (донацией) 
крови и ее компонентов     

        Минимальные интервалы между различными видами дачи
                 (донаций) крови и ее компонентов

Исходная
процедура

Последующая процедура

Дона-
ция
цель-
ной
крови

Плазма-
ферез
одно-
кратный

Плазма-
ферез
двукрат-
ный или
аппарат-
ный
плазма-
ферез

Тромбо-
цитафе-
рез

Эритро-
цита-
ферез
одно-
крат-
ный

Эритро-
цита-
ферез
дву-
крат-
ный

Донация цельной
крови

60
суток

30
суток

30 суток

30
суток

60 суток

90 суток

Плазмаферез
однократный

48 час

7 суток

14 суток

14
суток

48 час

14 суток

Плазмаферез
двукратный или
аппаратный
плазмаферез

48 час

7 суток

14 суток

14
суток

48 час

14 суток

Тромбоцитаферез

48 час

7 суток

14 суток

14
суток

48 час

14 суток

Эритроцитаферез
однократный

60
суток

30
суток

30 суток

30
суток

60 суток

90 суток

Эритроцитаферез
двукратный

120
суток

60
суток

60 суток

60
суток

120 суток

120 суток

      Примечание:
      1) для доноров плазмы – заготовка плазмы не должна превышать 20 литров в год с учетом антикоагулянта;
      2) для доноров эритроцитов – общая потеря эритроцитов в течение года во время процедур афереза должна быть идентичной потере эритроцитов при донации цельной крови за аналогичный период;
      3) интервал между процедурами в исключительных обстоятельствах может быть сокращен по усмотрению врача, проводящего медицинское обследование донора;
      4) процедура плазмафереза с неудавшимся возвратом эритроцитов донору по интервалам между различными видами донаций крови и ее компонентов приравнивается к донации цельной крови;
      5) заготовка крови малыми дозами проводится не чаще 3-х раз в неделю в объеме 10-30 миллилитров цельной крови.