В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Казахстан от 6 октября 2006 года № 965 "Об утверждении Правил возмещения затрат медицинских организаций за счет бюджетных средств и оказания платных услуг в организациях здравоохранения и порядка использования средств от платных услуг, осуществляемых государственными организациями здравоохранения" (САПП Республики Казахстан, 2006 г., № 37, ст. 410).
3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2010 года и подлежит официальному опубликованию.
Премьер-Министр
Республики Казахстан К. Масимов
Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 7 декабря 2009 года № 2030
Правила
возмещения затрат организациям здравоохранения за счет
бюджетных средств
1. Настоящие Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.
2. Возмещение затрат организациям здравоохранения, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, осуществляется на договорной основе, за исключением государственных учреждений.
3. Организациям здравоохранения возмещаются все определенные законодательством Республики Казахстан виды затрат, связанные с деятельностью организаций здравоохранения по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением капитальных расходов.
4. Капитальные расходы организаций здравоохранения возмещаются по соответствующей специфике экономической классификации расходов бюджета Республики Казахстан.
5. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
подушевой норматив - объем затрат на одного человека для обеспечения его конкретным объемом бесплатной медицинской помощи;
половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент оказания медицинской помощи разным половозрастным категориям населения;
тарификатор - перечень оказываемых медицинских услуг, установленных уполномоченным органом в области здравоохранения;
коэффициент затратоемкости услуги - коэффициент, полученный в результате соотношения стоимости одной медицинской услуги к средней стоимости оказываемых всех видов медицинских услуг по тарификатору;
пролеченный случай - комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;
тариф - стоимость оказания медицинской помощи за один пролеченный случай в соответствии со стандартами диагностики и лечения заболеваний, утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения.
6. Возмещение расходов организациям здравоохранения производится на основании актов выполненных работ (услуг) и счетов-реестров, формы которых и порядок их представления устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.
7. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с круглосуточным медицинским наблюдением в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пункте 17 настоящих Правил.
8. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с медицинским наблюдением в организациях здравоохранения продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пункте 20 настоящих Правил.
2. Порядок возмещения затрат организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
9. Объем финансирования первичной медико-санитарной помощи, определяется путем умножения количества прикрепленного населения на подушевой норматив и половозрастной поправочный коэффициент по формуле согласно приложению 1 к настоящим Правилам:
10. Подушевой норматив определяется на одного человека.
Учитывая специфику сельского здравоохранения, географическую протяженность участка обслуживания, низкую плотность населения в сельской местности, администратор бюджетных программ может установить подушевой норматив отдельно для сельских и городских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
11. Порядок расчета половозрастных поправочных коэффициентов определяется уполномоченным органом в области здравоохранения.
12. Объем финансирования за оказание скорой медицинской помощи, санитарной авиации определяется путем деления предусмотренных средств бюджетов областей, города республиканского значения и столицы на очередной плановый период на оказание экстренной медицинской помощи на планируемое количество оказания медицинских услуг по формуле согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
13. Объем финансирования за оказание консультативно-диагностической помощи определяется путем умножения коэффициента затратоемкости услуги на базовый тариф тарификатора по формуле согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
14. Коэффициент затратоемкости услуги устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.
15. Базовый тариф за оказание консультативно-диагностической помощи определяется путем деления предусмотренных средств бюджетов областей, города республиканского значения и столицы на очередной плановый период на консультативно-диагностическую помощь на планируемое количество оказания медицинских услуг с учетом коэффициентов затратоемкости услуги по формуле согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
16. Средний коэффициент затратоемкости услуги по всем планируемым медицинским услугам определяется в соответствии с методикой, утвержденной уполномоченным органом в области здравоохранения.
17. Объем финансирования за один пролеченный случай определяется путем выплаты расходов на оказание медицинской помощи организациями здравоохранения, оказываемыми стационарную помощь, по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 5 к настоящим Правилам.
18. Коммунальные и прочие расходы возмещаются для организаций здравоохранения в рамках утвержденного тарифа в расчете на одного пролеченного больного.
Коммунальные и прочие расходы возмещаются для организаций здравоохранения по фактически сложившемуся нормативу на одного пролеченного больного в порядке, установленном уполномоченным органом в области здравоохранения.
При невыполнении объемов пролеченных больных организациями здравоохранения, находящихся в сельской местности, возмещение коммунальных и прочих затрат осуществляется по минимальным фактическим затратам, рассчитанными в соответствии с нормативами, установленными законодательством Республики Казахстан.
19. Оплата за лечение пациента, в том числе при переводе их в другие организации здравоохранения, осуществляется как за один пролеченный случай.
20. Объем финансирования за один пролеченный случай при оказании стационарозамещающих видов медицинской помощи организациями здравоохранения определяется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 6 к настоящим Правилам.
21. Оплата за лечение пациента, в том числе при переводе их в другие организации здравоохранения осуществляется как за один пролеченный случай.
Приложение 1
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования
первичной медико-санитарной помощи
О фин. = К нас. х П норм. х П коэф.,
где:
О фин. - объем финансирования на очередной плановый период организации первичной медико-санитарной помощи;
К нас. - количество прикрепленного населения;
П норм. - подушевой норматив;
П коэф. - половозрастной поправочный коэффициент.
Приложение 2
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования
скорой медицинской помощи и санитарной авиации
О фин. = О средств/Пк,
где:
О фин. - объем финансирования на очередной плановый период за оказание скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
О средств - средства бюджетов областей, города республиканского значения и столицы на очередной плановый период, предусмотренные на оказание экстренной медицинской помощи;
Пк - планируемое количество услуг в организациях, оказывающих экстренную медицинскую помощь.
Приложение 3
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования
консультативно-диагностической помощи
О фин. = Кз х Бт, где:
О фин. - объем финансирования за оказание консультативно-диагностической помощи;
Кз - коэффициент затратоемкости услуги;
Бт - базовый тариф тарификатора.
Приложение 4
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения базового тарифа за оказание
консультативно-диагностической помощи
Бт = О средств /(Пк х Кз. ср.),
где:
Бт - базовый тариф тарификатора;
О средств - средства бюджетов областей, города республиканского значения и столицы на очередной плановый период, предусмотренные на консультативно-диагностическую помощь;
Пк - планируемое количество оказания медицинских услуг в организациях, оказывающих консультативно-диагностическую помощь;
Кз. ср. - средний коэффициент затратоемкости услуги по всем планируемым медицинским услугам.
Приложение 5
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения тарифа за оказание стационарной помощи
Т = MP + HP, где
Т - тариф стационарной помощи.
MP - медицинские расходы, которые включают заработную плату работников организаций здравоохранения, дополнительные денежные выплаты в соответствии с Трудовым кодексом РК; социальные отчисления в соответствии с Налоговым кодексом РК, приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, приобретение продуктов питания для пациентов.
Заработная плата работников организаций здравоохранения определяется в соответствии с постановлениями Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий".
Дополнительные денежные выплаты включают в себя выплату пособия на оздоровление в размере должностного оклада к ежегодному трудовому отпуску гражданских служащих в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан.
Социальные отчисления включают в себя уплату социального налога и отчисления в Государственный фонд социального страхования в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан.
Приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов определяется в соответствии с лекарственными формулярами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения.
Приобретение продуктов питания для пациентов осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 января 2002 года № 128 "Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики.
HP - немедицинские расходы, которые включают коммунальные и прочие расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода, затраты на повышение квалификации медицинских работников, оплата банковских услуг, услуг связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренду помещения для размещения стационара, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг.
Приложение 6
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения тарифа стационарозамещающей помощи
Т = ЗП + ДДВ + СО + ЛС, где:
Т - тариф стационарозамещающей помощи.
ЗП - заработная плата работников организаций здравоохранения.
Заработная плата работников организаций здравоохранения определяется в соответствии с постановлениями Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий".
ДДВ - дополнительные денежные выплаты: выплата пособия на оздоровление в размере должностного оклада к ежегодному трудовому отпуску гражданских служащих в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан;
СО - социальные отчисления: уплата социального налога и отчисления в Государственный фонд социального страхования в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан;
ЛС - приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов в соответствии с лекарственными формулярами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения.