В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.
2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Казахстан от 6 октября 2006 года № 965 "Об утверждении Правил возмещения затрат медицинских организаций за счет бюджетных средств и оказания платных услуг в организациях здравоохранения и порядка использования средств от платных услуг, осуществляемых государственными организациями здравоохранения" (САПП Республики Казахстан, 2006 г., № 37, ст. 410).
3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2010 года и подлежит официальному опубликованию.
Премьер-Министр
Республики Казахстан К. Масимов
Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 7 декабря 2009 года № 2030
Правила
возмещения затрат организациям здравоохранения за счет
бюджетных средств
Сноска. В Правилах по всему тексту после слова "финансирования" дополнены словами "по возмещению затрат" в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
1. Общие положения
1. Настоящие Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.
2. Возмещение затрат организациям здравоохранения, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, осуществляется на договорной основе, за исключением государственных учреждений.
3. Организациям здравоохранения возмещаются все определенные законодательством Республики Казахстан виды затрат, связанные с деятельностью организаций здравоохранения по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением капитальных расходов (кроме расходов на приобретение медицинской техники на условиях финансового лизинга организациям здравоохранения, определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - пилотные организации).
Сноска. Пункт 3 с изменением, внесенным постановлением Правительства РК от 07.04.2011 № 392 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
4. Капитальные расходы организаций здравоохранения возмещаются по соответствующей специфике экономической классификации расходов бюджета Республики Казахстан.
5. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
тариф первичной медико-санитарной помощи (подушевой норматив) - объем затрат на одного человека для обеспечения его конкретным объемом бесплатной медицинской помощи;
половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент оказания медицинской помощи разным половозрастным категориям населения;
тарификатор - перечень оказываемых медицинских услуг, установленных уполномоченным органом в области здравоохранения;
коэффициент затратоемкости услуги - коэффициент, полученный в результате соотношения стоимости одной медицинской услуги к средней стоимости оказываемых всех видов медицинских услуг по тарификатору;
пролеченный случай - комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;
тариф - стоимость оказания медицинской помощи за один пролеченный случай в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь; за один вызов в организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь, санитарной авиации;
дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи - стимулирующая составляющая к тарифу первичной медико-санитарной помощи, учитывающая результаты качества оказываемой медицинской помощи организации первичной медико-санитарной помощи.
Сноска. Пункт 5 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
6. Возмещение расходов организациям здравоохранения производится на основании актов выполненных работ (услуг) и счетов-реестров, формы которых и порядок их представления устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.
7. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с круглосуточным медицинским наблюдением в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пункте 17 настоящих Правил.
8. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с медицинским наблюдением в организациях здравоохранения продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пунктах 20, 20-1 настоящих Правил.
Сноска. Пункт 8 с изменением, внесенным постановлением Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2).
2. Порядок возмещения затрат организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
9. Объем финансирования по возмещению затрат первичной медико-санитарной помощи, определяется путем умножения количества прикрепленного населения на подушевой норматив и половозрастной поправочный коэффициент по формуле согласно приложению 1 к настоящим Правилам:
10. Подушевой норматив определяется на одного человека.
Учитывая специфику сельского здравоохранения, географическую протяженность участка обслуживания, низкую плотность населения в сельской местности, администратор бюджетных программ может установить подушевой норматив отдельно для сельских и городских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
11. Порядок расчета половозрастных поправочных коэффициентов определяется уполномоченным органом в области здравоохранения.
11-1. Возмещение затрат дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи включает затраты на повышение квалификации и стимулирование труда с учетом дифференцированной оплаты и определяется согласно приложению 1-1 к настоящим Правилам.
Сноска. Глава 2 дополнена пунктом 11-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
12. Объем финансирования по возмещению затрат за оказание скорой медицинской помощи, санитарной авиации определяется путем деления предусмотренных средств соответствующих бюджетов на очередной плановый период на оказание экстренной медицинской помощи на планируемое количество оказания медицинских услуг по формуле согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
Сноска. Пункт 12 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
13. Объем финансирования по возмещению затрат за оказание консультативно-диагностической помощи определяется путем умножения коэффициента затратоемкости услуги на базовый тариф тарификатора по формуле согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
14. Коэффициент затратоемкости услуги устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.
15. Базовый тариф за оказание консультативно-диагностической помощи определяется администратором бюджетных программ путем деления предусмотренных средств соответствующих бюджетов на очередной планируемый период на консультативно-диагностическую помощь на планируемое количество оказания медицинской услуги по формуле согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
Сноска. Пункт 15 в редакции постановления Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2).
16. Средний коэффициент затратоемкости услуги по всем планируемым медицинским услугам определяется в соответствии с методикой, утвержденной уполномоченным органом в области здравоохранения.
17. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай определяется путем выплаты расходов на оказание медицинской помощи организациями здравоохранения, оказываемыми стационарную помощь, по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 5 к настоящим Правилам.
18. Коммунальные и прочие расходы возмещаются для организаций здравоохранения по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения.
При невыполнении объемов пролеченных больных организациями здравоохранения, находящихся в сельской местности, возмещение коммунальных и прочих затрат осуществляется по минимальным фактическим затратам, рассчитанными в соответствии с нормативами, установленными законодательством Республики Казахстан.
Сноска. Пункт 18 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
19. Оплата за лечение пациента при переводе его внутри медицинской организации из одного отделения в другое отделение по профилю заболевания осуществляется как за один пролеченный случай, за исключением случаев перевода пациента на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.
Сноска. Пункт 19 в редакции постановления Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
20. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай при оказании стационарозамещающей помощи на дому организациями здравоохранения определяется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 6 к настоящим Правилам.
Сноска. Пункт 20 с изменением, внесенным постановлением Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2).
20-1. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай определяется путем выплаты расходов на оказание медицинской помощи организациями здравоохранения дневного стационара с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 7 к настоящим Правилам.
Сноска. Раздел 2 дополнен пунктом 20-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2).
21. Исключен постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425(вводится в действие со дня первого официального опубликования).
22. Объем финансирования на возмещение расходов лизинговых платежей для пилотных организаций здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь, определяется по формуле согласно приложению 8 к настоящим Правилам.
Возмещение лизинговых платежей организациям здравоохранения осуществляется путем перечисления средств, предусмотренных республиканским бюджетом, территориальными подразделениями государственного органа по оплате медицинских услуг на счет организации здравоохранения на договорной основе. Средства, направленные на возмещение лизинговых платежей используются только в рамках договоров финансового лизинга, заключенных с организацией, созданной Правительством Республики Казахстан, основным предметом деятельности которой является организация и проведение закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга.
В случае недостаточности средств на погашение лизинговых платежей, пилотные организации здравоохранения погашают лизинговые платежи за счет средств, полученных от оказания платных услуг.
Сноска. Раздел 2 дополнен пунктом 22 в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.04.2011 № 392 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Приложение 1
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования
по возмещению затрат первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Приложение 1 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
О фин. = К нас. х П норм. х П коэф.,
где:
О фин. - объем финансирования по возмещению затрат на очередной плановый период организации первичной медико-санитарной помощи;
К нас. - количество прикрепленного населения;
П норм. - подушевой норматив;
П коэф. - половозрастной поправочный коэффициент.
Приложение 1-1
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Сноска. Правила дополнены приложением 1-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Формула
определения объема финансирования по возмещению затрат
дополнительного компонента к тарифу
первичной медико-санитарной помощи
О дк регион = Ст балл. х 
Бал МО ПМСП региона,
где:
О дк регион - объем финансирования дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи на очередной плановый период соответствующего региона (области, столицы, города республиканского значения);
Бал МО ПМСП региона - сумма баллов медицинских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на очередной плановый период соответствующего региона (области, столицы, города республиканского значения);
Ст балл. = О фин. дк РК/ Бал МО ПMCП PK,
где:
О фин. дк РК - объем финансирования дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи на очередной плановый период из средств республиканского бюджета;
Бал МО ПМСП РК - сумма баллов всех медицинских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на очередной плановый период.
Приложение 2
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования по возмещению затрат
скорой медицинской помощи и санитарной авиации
Сноска. Приложение 2 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
О фин. = О средств/Пк,
где:
О фин. - объем финансирования по возмещению затрат на очередной плановый период за оказание скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
О средств - средства соответствующих бюджетов на очередной плановый период, предусмотренные на оказание экстренной медицинской помощи;
Пк - планируемое количество услуг в организациях, оказывающих экстренную медицинскую помощь.
Приложение 3
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования по возмещению затрат
консультативно-диагностической помощи
Сноска. Приложение 3 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
О фин. = Кз х Бт, где:
О фин. - объем финансирования по возмещению затрат за оказание консультативно-диагностической помощи;
Кз - коэффициент затратоемкости услуги;
Бт - базовый тариф тарификатора.
Приложение 4
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения базового тарифа за оказание
консультативно-диагностической помощи
Сноска. Приложение 4 с изменениями, внесенными постановлениями Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2); от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Бт = О средств /(Пк х Кз. ср.),
где:
Бт - базовый тариф тарификатора;
О средств - средства на очередной плановый период, предусмотренные на консультативно-диагностическую помощь;
Пк - планируемое количество оказания медицинских услуг в организациях, оказывающих консультативно-диагностическую помощь;
Кз. ср. - средний коэффициент затратоемкости услуги по всем планируемым медицинским услугам.
Приложение 5
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения тарифа за оказание стационарной помощи
Сноска. Приложение 5 с изменениями, внесенными постановлениями Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2); от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования); от 07.04.2011 № 392 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Тст = ОМР + ДМР
Тст - тариф стационарной помощи.
ОМР - основные медицинские расходы, которые включают заработную плату работников организаций здравоохранения, дополнительные денежные выплаты в соответствии с Трудовым кодексом РК; социальные отчисления в соответствии с Налоговым кодексом РК, приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов, приобретение продуктов питания для пациентов.
Заработная плата работников организаций здравоохранения определяется в соответствии с постановлениями Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий".
Дополнительные денежные выплаты включают в себя выплату пособия на оздоровление в размере должностного оклада к ежегодному трудовому отпуску гражданских служащих в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан.
Социальные отчисления включают в себя уплату социального налога и отчисления в Государственный фонд социального страхования в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан.
Приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов определяется в соответствии с лекарственными формулярами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения.
Приобретение продуктов питания для пациентов осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 января 2002 года № 128 "Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики.
ДМР - дополнительные медицинские расходы, которые включают коммунальные и прочие расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода, затраты на повышение квалификации и переподготовку медицинских работников, оплата банковских услуг, услуг связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренду помещения для размещения стационара, расходы на приобретение медицинской техники на условиях финансового лизинга, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг.
Приложение 6
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения тарифа стационарозамещающей помощи на дому
Сноска. Приложение 6 с изменениями, внесенными постановлением Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2).
Тдн = ЗП + ДДВ + СО + ЛС, где:
Тдн - тариф стационарозамещающей помощи на дому.
ЗП - заработная плата работников организаций здравоохранения.
Заработная плата работников организаций здравоохранения определяется в соответствии с постановлениями Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий".
ДДВ - дополнительные денежные выплаты: выплата пособия на оздоровление в размере должностного оклада к ежегодному трудовому отпуску гражданских служащих в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан;
СО - социальные отчисления: уплата социального налога и отчисления в Государственный фонд социального страхования в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан;
ЛС - приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов в соответствии с лекарственными формулярами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения.
Приложение 7
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула определения тарифа дневного стационара
Сноска. Правила дополнены приложением 7 в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.06.2010 № 530 (порядок введения в действие см. п. 2); с изменениями, внесенными постановлениями Правительства РК от 27.12.2010 № 1425 (вводится в действие со дня первого официального опубликования); от 07.04.2011 № 392 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Тдн.ст. = ОМР + ДМР
Тдн.ст. - тариф дневного стационара;
ОМР - основные медицинские расходы, которые включают заработную плату работников организаций здравоохранения, дополнительные денежные выплаты в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан; социальные отчисления в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан, приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов для пациентов.
Заработная плата работников организаций здравоохранения определяется в соответствии с постановлениями Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий".
Дополнительные денежные выплаты включают в себя выплату пособия на оздоровление в размере должностного оклада к ежегодному трудовому отпуску гражданских служащих в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан.
Социальные отчисления включают в себя уплату социального налога и отчисления в Государственный фонд социального страхования в соответствии с Налоговым кодексом Республики Казахстан.
Приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов определяется в соответствии с лекарственными формулярами, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения;
ДМР - дополнительные медицинские расходы, которые включают коммунальные и прочие расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода, затраты на повышение квалификации и переподготовку медицинских работников, оплата банковских услуг, услуг связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренду помещения для размещения стационара, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг.
Приложение 8
к Правилам возмещения затрат
организациям здравоохранения
за счет бюджетных средств
Формула
определения объема финансирования на возмещение расходов
лизинговых платежей для пилотных организаций здравоохранения
Сноска. Правила дополнены приложением 8 в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.04.2011 № 392 (вводится в действие со дня первого официального опубликования).
Расходы ЛП = Офакт. средств стац.х ЛПгод/Оплан, средств стац.
где:
ЛПгод - годовая сумма расходов на погашение лизинговых платежей пилотной организации здравоохранения, оказывающей стационарную медицинскую помощь, согласно договору финансового лизинга;
Офакт. средств стац. - сумма средств, фактически полученных от оказания стационарной помощи на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, пилотной организацией здравоохранения, участвующей в закупе медицинской техники на условиях лизинга;
Оплан, средств стац. - сумма средств, планируемых получить от оказания стационарной помощи на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, пилотной организацией здравоохранения, участвующей в закупе медицинской техники на условиях лизинга;
ЛП - лизинговый платеж.