О внесении изменений и дополнений в приказ Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9 "Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах"

      ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ Министра юстиции Республики Казахстан 12 января 2015 года № 9 "Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 10173) следующие изменения и дополнения:

      заголовок указанного приказа изложить в следующей редакции:

      "Об утверждении форм актовых записей, свидетельств и справок о государственной регистрации актов гражданского состояния в электронной форме и на бумажном носителе";

      преамбулу указанного приказа изложить в следующей редакции;

      "В соответствии с пунктом 2 статьи 181 Кодекса Республики Казахстан "О браке (супружестве) и семье", ПРИКАЗЫВАЮ:";

      пункт 1 указанного приказа изложить в новой редакции:

      "1. Утвердить формы:

      1) актовой записи о государственной регистрации рождения в электронной форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      3) актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      4) актовой записи о государственной регистрации смерти в электронной форме согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      5) свидетельства о рождении в электронной форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      6) свидетельства о заключении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      7) свидетельства о расторжении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      8) свидетельства о смерти в электронной форме согласно приложению 8 к настоящему приказу;

      9) восстановленной актовой записи о государственной регистрации рождения в электронной форме согласно приложению 9 к настоящему приказу:

      10) восстановленной актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 10 к настоящему приказу:

      11) восстановленной актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 11 к настоящему приказу;

      12) восстановленной актовой записи о государственной регистрации смерти в электронной форме согласно приложению 12 к настоящему приказу;

      13) справку о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни в электронной форме согласно приложению 13 к настоящему приказу;

      14) справку о мертворождении ребенка в электронной форме согласно приложению 14 к настоящему приказу;

      15) справку о рождении в электронной форме согласно приложению 15 к настоящему приказу;

      16) справку о рождении в электронной форме согласно приложению 16 к настоящему приказу;

      17) справку о заключении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 17 к настоящему приказу;

      18) справку о расторжении брака (супружества) в электронной форме согласно приложению 18 к настоящему приказу;

      19) справку о смерти в электронной форме согласно приложению 19 к настоящему приказу;

      20) справку о брачной правоспособности, выдаваемую на основании сведений информационной системы актов гражданского состояния в электронной форме согласно приложению 20 к настоящему приказу;

      21) актовой записи о государственной регистрации рождения на бумажном носителе согласно приложению 21 к настоящему приказу;

      22) актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 22 к настоящему приказу;

      23) актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 23 к настоящему приказу;

      24) актовой записи о государственной регистрации смерти на бумажном носителе согласно приложению 24 к настоящему приказу;

      25) свидетельства о рождении на бумажном носителе согласно приложению 25 к настоящему приказу;

      26) свидетельства о заключении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 26 к настоящему приказу;

      27) свидетельства о расторжении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 27 к настоящему приказу;

      28) свидетельства о смерти на бумажном носителе согласно приложению 28 к настоящему приказу;

      29) восстановленной актовой записи о государственной регистрации рождения на бумажном носителе согласно приложению 29 к настоящему приказу:

      30) восстановленной актовой записи о государственной регистрации заключения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 30 к настоящему приказу:

      31) восстановленной актовой записи о государственной регистрации расторжения брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 31 к настоящему приказу;

      32) восстановленной актовой записи о государственной регистрации смерти на бумажном носителе согласно приложению 32 к настоящему приказу;

      33) справку о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни на бумажном носителе согласно приложению 33 к настоящему приказу;

      34) справку о мертворождении ребенка на бумажном носителе согласно приложению 34 к настоящему приказу;

      35) справку о рождении на бумажном носителе согласно приложению 35 к настоящему приказу;

      36) справку о рождении на бумажном носителе согласно приложению 36 к настоящему приказу;

      37) справку о заключении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 37 к настоящему приказу;

      38) справку о расторжении брака (супружества) на бумажном носителе согласно приложению 38 к настоящему приказу;

      39) справку о смерти на бумажном носителе согласно приложению 39 к настоящему приказу;

      40) справку о брачной правоспособности, выдаваемую на основании сведений информационной системы актов гражданского состояния на бумажном носителе согласно приложению 40 к настоящему приказу.";

      приложения 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 к указанному приказу изложить в новой редакции согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 и 14 к настоящему приказу;

      дополнить приложениями 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 согласно приложениям 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 к настоящему приказу.

      2. Департаменту регистрационной службы и организации юридических услуг Министерства юстиции Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа и его официальное опубликование.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра юстиции Республики Казахстан.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Актовая запись о государственной регистрации рождения № ___ "__" ______ года

      1. Индивидуальный идентификационный номер _______________________________
2. Фамилия _________________ Имя ______________ по желанию _______ Отчество
Пол __________ Дата _________ место рождения ребенка:
Республика ____________ ____________область (город республиканского значения)
____________________ город (село, поселок) район ____________________________
3. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): ________________
4. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка: __________________
5. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка:
_________________________________________________________________________
6. Фамилии, имена, отчества (при его наличии), даты рождения, возраст, постоянное
место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место
работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах,
удостоверяющих личность;
7. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года_____________________________________;
2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________________ года
___________________ (подпись матери) _________________________ (подпись отца);
3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей;
признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной,
лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности
установления места жительства матери_____;
4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания
отцовства и факта отцовства № ___ _________________________ района (города)
__________________________________ области (город республиканского значения)
республики______ от "___" _______ 20 ____ года;
5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ "____" _____________ _______года ________________;
6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города)
_______________________ области (город республиканского значения) республики
_____________________________________________от "___" ______ 20 ____ года;
7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года;
8) заявление матери и ее подпись____________________________________________.
8. Сведения о заявителе: ___________________________________________________
9. Серия и номер свидетельства о рождении: ____________________ № ___________
10. Для отметок __________________________________________________________
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации
заключения брака (супружества) № ___ "__" ______ года

Сведения о вступающих в брак

      Он Она

      1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ _____________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ ____________
3. Имя __________________________ _________________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ _________________________________
5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года
Республика ______________________ Республика _______________________
область (город областного значения) область (город областного значения)
__________________________________________________________________
город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) _____________
район ____________________________ район __________________________
6. Возраст _______________________ _________________________________
7. Гражданство __________________ __________________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _________________________________
9. Источник дохода или место работы ______________ __________________
10. Место жительства:
Республика _____________________ Республика _______________________
область __________________________ область ___________________________
город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) _________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира __________________________
11. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область ___________________________
город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом ______________________________
квартира _________________________ квартира __________________________
12. Образование ____________________ _________________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
______________________________ ______________________________________
14. Сведения об общих детях: __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения)
"____" __________ ________ года.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак
(супружество):
№ ________________________________ № _______________________________
дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан __________________
____________________________________________________________________
16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № __________________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_________________________________________________ № ________________
18. Для отметок ______________________________________________________
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества)
№ ________ "__" ______________ года

Сведения о расторгающих брак

      Он Она

      1. Фамилия до расторжения брака (супружества)
__________________________________________ ___________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества)
__________________________________________ ___________________________
3. Имя ___________________________________ ____________________________
4. Отчество (при его наличии) ______________________ _____________________
5. Дата рождения "__" _______________ ___ года "__" ______________ ___ года.
Место рождения:
Республика ________________________ Республика ________________________
область ___________________________ область ____________________________
город (село, поселок) ________________ город (село, поселок) _______________
район_____________________________ район _____________________________
6. Возраст ______________________________ _____________________________
7. Гражданство ___________________________ ____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________________________ ____________________________________
9. Место жительства:
Республика________________________ Республика _________________________
область __________________________ область _____________________________
город (село, поселок) _________________ город (село, поселок) _______________
район ____________________________ район _______________________________
улица____________________________ улица _______________________________
дом _____________________________ дом _____________________
квартира ____________________________ квартира __________________________
10. Юридический адрес:
Республика_____________________ Республика _____________________________
область__________________________ область _______________________________
город (село, поселок)______________ город (село, поселок) ____________________
район_________________________ район ___________________________________
улица___________________________ улица _________________________________
дом ___________________________ дом ____________________________________
квартира_______________________ квартира ________________________________
11. Образование _______________ _________________________________________
12. Источник дохода или место работы:
_______________________________ ________________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов:
______________________________ ______________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
"________" ____года № _______________;
15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества)
________________________________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____;
2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на
расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___;
3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________
области (республики) (город республиканского значения)
от "__" _______ _____ года о признании супруга безвестно отсутствующим;
4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________
области (республики) (город республиканского значения)
от "__" ___ _________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно
дееспособным;
5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики)
(город республиканского значения) от "__" __________ ________ года об осуждении
супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак
(супружество):
№ __________________________________ № __________________________________
дата выдачи "___" ____ года "___" ____________года кем выдан
___________________________________ _________________________________
19. Сведения о заявителе: ______________________________________________
20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
№ __________________________________ №______________________________
21. Для отметок _______________________________________________________
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации смерти № ____ "__" ____ года

      1. Фамилия _____________________________________________________
2. Имя _________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) _____________________________________
4. Дата рождения: "___" _________________________ года.
Место рождения:
Республика _____________________________________________________
область _________________________________________________________
город (село, поселок) _____________________________________________
район ___________________
5. Последнее место жительства:
Республика _____________________________________________________
область _________________________________________________________
город (село, поселок) _____________________________________________
район __________________________________________________________
6. Пол __________________________________________________________
7. Гражданство __________________________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_______________________________________________________________
9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года.
Место смерти умершего:
Республика ________________________
область (город республиканского значения) _________________________
город (село, поселок) ____________________________________________
район _________________________________________________________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
_______________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: _______________________
12. Фамилия _____________________ Имя__________________________
Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:
_______________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика _____________ область ________________
город (село, поселок) _______________________ район _______________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
_______________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика__________________________ область ____________________
город (село, поселок) ___________________ район ___________________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:
________________ № __________
16. Для отметок _________________________________________________
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Свидетельство о рождении

      Гражданин (ка)_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родился (лась)______________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика область _________________________________________________
город (село, поселок) ____________________район_______________________
о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись ___________
числа ________ месяца 20 _________ года за № ______
Присвоен индивидуальный идентификационный номер ___________________
Родители:
Отец: ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________________________
Гражданство ________________________________________________________
Мать: ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________________________
Гражданство ________________________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа,
загранучреждения Республики Казахстан) _______________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении: ____числа ____ месяца 20 __ года.
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ ________________________________________________.
Начальник регистрирующего органа.

Свидетельство о заключении брака (супружества)

      Гражданин _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившийся ________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _________________________________________________________
область ____________________________________________________________
город (село, поселок) _________________________________________________
район ______________________________________________________________
Гражданство_________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________________________
и гражданка
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившаяся __________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________________________________________
область _____________________________________________________________
город (село, поселок) __________________________________________________
район _______________________________________________________________
Гражданство_________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________________________
Дата заключения брака (супружество) "____" __________ 20___________ года,
о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества)
_______ числа _____ месяца 20 _____ года произведена запись за № _________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу _____________________________________________________________
супруге _____________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан):
____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
_________числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества)
_____________________________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ _________________________________________________
Начальник регистрирующего органа.

Свидетельство о расторжении брака (супружества)

      Брак (супружество) между гражданином
___________________________ _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ______________________ область _____________________________
город (село, поселок) ______________________ район ______________________
Гражданство _________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________ и гражданка ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ________________________область ___________________________
_______________________ город (село, поселок) ___________________________
__________________________________ район _____________________________
Гражданство__________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
___________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
произведена запись № _________________________________________________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации
расторжения брака (супружества): _______________________________________
Дата прекращения брака (супружества): "___" ___________ ___________ года.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему _________________________________________________________________
Ей __________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
который осуществил государственную регистрацию расторжения брака (супружества)
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
_________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
________________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ:___________________________________________________
Начальник регистрирующего органа.

Свидетельство о смерти

      Гражданин (ка) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) _________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ________________________ область ________________________
город (село, поселок) ___________________ район ______________________
Возраст умершего __________________________________________________
Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года
Место смерти:
Республика _______________________ область _________________________
город (село, поселок) _____________________ район ____________________
о чем в книге регистрации актов о смерти
____________ числа ______________ месяца 20 ___________ года
произведена запись за № ___________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
который осуществил государственную регистрацию смерти
__________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти: ___ числа _______ месяца 20 ____ года
Серия и номер свидетельства о смерти __________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ: ________________________________________________
Начальник регистрирующего органа.

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации рождения № ___- В_ "__" ______ года

      1. Индивидуальный идентификационный номер __________________________
2. Дата первичной государственной регистрации актовой записи о рождении
____________________________________________________________________
3. Фамилия ______________ Имя _________ по желанию __________ Отчество
Пол __________ Дата _________ место рождения ребенка:
Республика __________ область (город республиканского значения) __________
город (село, поселок) район _____________________________________________
4. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): _____________
5. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка _______________
6. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
______________________________________________________________________
7. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное
место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место
работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах,
удостоверяющих личность;
8. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года ______________________________;
2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 ____________ года
___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца);
3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей;
признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной,
лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности
установления места жительства матери ___________________________________;
4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания
отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области
(город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года;
5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года ______________________________;
6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города)
_________________ области (город республиканского значения) республики
_______________________________________от "___" ______ 20 ____ года;
7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года;
8) заявление матери и ее подпись_________________________________________.
9. Сведения о заявителе: _________________________________________________
10. Серия и номер свидетельства о рождении: __________________ № __________
11. Для отметок _________________________________________________________
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись
о государственной регистрации заключения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______ года

Сведения о вступающих в брак

      Он Она

      1. Фамилия до заключения брака (супружества) _______________ ____________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _____________ ___________
3. Имя ___________________________ ___________________________________
4. Отчество (при его наличии) ________ __________________________________
5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года
Республика _________________________ Республика ______________________
область __________________________ область ____________________________
город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) ________________
район ____________________________ район _____________________________
6. Возраст _______________________ ____________________________________
7. Гражданство ___________________ ____________________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ ____________________________________
9. Источник дохода или место работы ______________ _____________________
10. Место жительства:
Республика _______________________ Республика ________________________
область __________________________ область ____________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _________________
район ___________________________ район ______________________________
улица ___________________________ улица ______________________________
дом ____________________________ дом _________________________________
квартира ________________________ квартира ____________________________
11. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _________________________
область __________________________ область _____________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _________________
район ___________________________ район _______________________________
улица ____________________________ улица ______________________________
дом _____________________________ дом ________________________________
квартира _________________________ квартира ___________________________
12. Образование _____________________ _________________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
_________________________________ ___________________________________
14. Сведения об общих детях: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения)
"____" __________ ________ года.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак
(супружество):
№ ______________ № ___________дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года
кем выдан ______________________ _____________________________________
16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № ______________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_______________________________________________ № ___________
18. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи
о заключении брака (супружества);
19. Основание для восстановления актовой записи о заключения государственной
регистрации брака:
___________________________________________________________________
20. Для отметок _____________________________________________________
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества) № ___- В_ "__" ______________ года

Сведения о расторгающих брак

      Он Она

      1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ______________________
3. Имя __________________________ __________________________________
4. Отчество (при его наличии) __________ ______________________________
5. Дата рождения "__" ________ ___ года "__" _________________ ___ года.
Место рождения:
Республика _______________________ Республика ______________________
область __________________________ область __________________________
город (село, поселок) _______________ город (село, поселок) ______________
район ____________________________ район ___________________________
6. Возраст ________________________ _________________________________
7. Гражданство ____________________ ____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________________________ _________________________________
9. Место жительства:
Республика _______________________ Республика ______________________
область __________________________ область __________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________
район ___________________________ район ____________________________
улица____________________________ улица___________________________
дом _____________________________ дом ____________________________
квартира_________________________ квартира ________________________
10. Юридический адрес:
Республика ______________________ Республика ______________________
область__________________________ область _________________________
город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) ______________
район__________________________ район ____________________________
улица__________________________ улица ____________________________
дом ___________________________ дом ______________________________
квартира_______________________ квартира __________________________
11. Образование _____________________ _____________________________
12. Источник дохода или место работы ________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов
______________________________ ___________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
"______" ____года № _______________;
15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества)
________________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____;
2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на
расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___;
3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ____
области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _____ года
о признании супруга безвестно отсутствующим;
4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) _______
области (республики) (город областного значения) от "__" __________ ________
года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным;
5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики)
(город республиканского значения) от "__" _______ _______ года об осуждении
супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак
(супружество): № __________________ № ______________________ дата выдачи
"_____" ______________ года "_____" _____________года. кем выдан
_____________________________ _________________________
19. Сведения о заявителе: ___________________________________________
20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
____________ № ________________ ___________№___________
21. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи
о расторжении брака (супружества);___________________________________
22. Основание для восстановления актовой записи о расторжении брака:
________________________________________________________________
23. Для отметок __________________________________________________
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации смерти № ___- В_ "__" ____ года

      1. Фамилия __________________________________________________________
2. Имя ______________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) __________________________________________
4. Дата рождения: "___" _________________________ года.
Место рождения:
Республика _______________________ область ___________________________
город (село, поселок) _______________________ район ____________________
5. Последнее место жительства:
Республика ___________________ область _______________________________
город (село, поселок) ___________________ район ________________________
6. Пол ______________________________________________________________
7. Гражданство ______________________________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
____________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года.
Место смерти умершего:
Республика ___________область (город республиканского значения) _________
город (село, поселок) _________________ район ___________________________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
_____________________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: _____________________________
12. Фамилия _________________ Имя____________ Отчество (при его наличии)
заявителя, сделавшего заявление о смерти:
_____________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика ______________________ область _____________________________
город (село, поселок) _________________ район ___________________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
_____________________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика ________________ область (город республиканского значения)
________________ город (село, поселок) _____________ район _______________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:
___________ № ___________
16. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи
о смерти: _____________________________________________________________
17. Основание для восстановления актовой записи о смерти:
______________________________________________________________________
18. Для отметок ________________________________________________________
Начальник регистрирующего органа

Справка о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни № ______________________

      Гражданин (ка) _________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Родился "______" _______________ ___________________ (числа) (месяца) (года)
о чем в книге регистрации актов о рождении ________________________________
"______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись ИИН
_______________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка не выдано.
Родители:
Отец __________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать __________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения ________________________________________________________
(село, поселок, район, город, область)
Место регистрации ______________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи ___________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа загранучреждения Республики Казахстан)
Начальник регистрирующего органа.

Справка о мертворождении ребенка № _____

      Гражданин (ка) _________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
родился мертвым "____"_________ ______________ (числа) (месяца) (года) о чем
в книге регистрации актов о рождении ___________ _____ "__" (года) (месяца)
(числа) № произведена запись
_________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка не выдано.
Родители:
Отец __________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать __________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения ________________________________________________________
(село, поселок, район, город, область)
Место регистрации ______________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи ___________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Начальник регистрирующего органа.

Справка о рождении

      Гражданин (ка) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Родился (лась) _________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ________________________ область ____________________________
город (село, поселок) ___________________________ район __________________
о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись
______ числа ___________ месяца ___ года за № ____________________________
ИИН ______________________________ (при наличии)
Родители:
Отец: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Национальность ________________________________________________________
Гражданство ___________________________________________________________
Мать: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Национальность ________________________________________________________
Гражданство ___________________________________________________________
Выдано свидетельство о рождении № ____ от "___" _____________ ____ (число)
(месяц) (год) повторное свидетельство о рождении № ___ от "___" ________ ____
(при выдаче) (число) (месяц) (год).
Примечание
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись,
причина выдачи повторного свидетельства о рождении (утери или непригодности),
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________;
(при их наличии, указать причину или основание)
произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на___________.
Примечание заполняется в случаях, если сведения не относятся к личной и семейной
тайне, а также об этом указано в заявлении. Сведения, содержащие информацию
о том, что усыновители не являются родителями усыновленного ребенка указываются
только с согласия усыновителя (-лей).
Место государственной регистрации
___________________________________________________________ _____________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи
________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Начальник регистрирующего органа.

Справка о рождении № _____

      Гражданин (ка) ____________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Родился (лась) "____" ______ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов
о рождении ______________ _________________________________________________
"______" (года) (месяца) (числа) № произведена запись
ИИН _____________________________________________________________________
Родители:
Отец _____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать
__________________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения
__________________________________________________________________________
(село, район, город, область)
Место регистрации
__________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Сведения об отце записаны по заявлению матери согласно подпункту 2) пункта
4 статьи 192 Кодекса "О браке (супружестве) и семье Республики Казахстан".
Место выдачи
__________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Начальник регистрирующего органа.

Справка о заключении брака (супружества)

      Гражданин _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
до заключения брака (супружества)
Родившийся ______________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________ область _____________________________
город (село, поселок) __________________ район ______________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Национальность __________________________________________________________
и гражданка______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
до заключения брака (супружества)
Родившаяся ______________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: область ___________________________________________________
город (село, поселок) _______________________________________________________
район ____________________________________________________________________
Гражданство _____________________________________________________________
Национальность __________________________________________________________
заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении брака
(супружества)________ числа _______________ месяца ___________ года произведена
запись за №______________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу супруге
_______________________________ _________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
_________ числа ______________месяца ___________________________ года
Номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества)
_________________________________________________________________________
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о заключении брака (супружества)
_________________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан):
_________________________________________________________________________
Примечание:
заполняется при наличии отметки о расторжении брака (супружества):
Вышеуказанный брак (супружество) расторгнут согласно актовой записи или решения
суда № ________от _______числа _____месяца ____ года
__________________________________________________________________________
(суд вынесший решение суда о расторжении брака (супружества) или наименование
регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан).
Примечание:
При перемене фамилии на добрачную после расторжения брака (супружество)
по решению суда, выдается справка о заключении брака с отметкой о перемене фамилии.
Начальник регистрирующего органа.

Справка о расторжении брака (супружества)

      Брак (супружество) между гражданином _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
__________________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _______________________ область _________________________________
город (село, поселок) __________________ район _______________________________
Гражданство ______________________________________________________________
Национальность ___________________________________________________________
и гражданкой ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
__________________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________ область ____________________________
город (село, поселок) _____________________ район __________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Национальность _________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
________ числа ________ месяца _________ года произведена запись № __________
Основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества) является:
________________________________________________________________________
Дата прекращения брака (супружества):
"_____" ________ _______ года
Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака (супружества):
"_____" ________ _________ года. Заполняется при государственной регистрации
расторжении брака (супружества) на основании решения суда о расторжении брака
вынесенные до 10 декабря 2019 года. После расторжения брака (супружества)
присвоены фамилии:
Ему ____________________________________________________________________
Ей _____________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность).
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о расторжении брака (супружества)
________________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан
выдавшего документ:______________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
________ числа ______________месяца __________________________________ года
Номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
_________________________________________________________________________
Примечание:
Справка выдана в связи с переменой ФИО:
с ____________ на _______________ номер и дата выдачи___________________ года.
Начальник регистрирующего органа.

Справка о смерти

      Гражданин (ка) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Родившийся (аяся) ________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________ область _____________________________
город (село, поселок) ___________________________ район _____________________
Возраст умершего _________________________________________________________
Дата смерти: ___________ числа ____________месяца ______________________ года
Место смерти:
Республика ____________________________ область ___________________________
город (село, поселок) _____________________ район ___________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти _____________________________________
числа ______________месяца ____________________________ года
произведена запись за № ___________________________________________________
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о смерти
_________________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан
выдавшего документ: ______________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти:
_________________________________________________________________________
________________ числа ______________месяца ________ года
Номер свидетельства о смерти ______________________________________________
Начальник регистрирующего органа.

Справка о брачной правоспособности

      Дана _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
__________________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
В том, что, в отношении его (ее) регистрация записи акта о заключении брака
(супружества) не производилась. Проверка произведена по Республике Казахстан
в информационной системе "Регистрационный пункт ЗАГС" с шестнадцатилетнего
возраста с _____________ года (указать период) по ___________ год. (указать период)
Если запись акта о заключении брака (супружества) ранее была зарегистрирована,
указать дату проверки с момента прекращения брака (супружества).
Справка действительна в течение шести месяцев со дня ее выдачи.
Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.
__________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (если указано в документах, удостоверяющих личность)

Актовая запись о государственной регистрации рождения № ___ "__" ______ года

      1. Индивидуальный идентификационный номер ____________________________
2. Фамилия ________ Имя ____ по желанию _________ Отчество Пол __________
Дата __________________________________________________________________
место рождения ребенка:
Республика _______________________________ _____________________________
область (город республиканского значения) _________________________________
город (село, поселок) район _______________________________________________
3. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): _______________
4. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка _________________
5. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
_______________________________________________________________________
6. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное
место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место
работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах,
удостоверяющих личность;
7. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года_______________________________;
2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________ года
___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца);
3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей;
признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной,
лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности
установления места жительства матери___________________________________;
4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания
отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области
(город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года;
5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года ________________;
6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города) ___
области (город республиканского значения) республики
_________________________________ от "___" ______ 20 ____ года;
7) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ___года;
8) заявление матери и ее подпись ____________________________________________.
8. Сведения о заявителе: ___________________________________________________
9. Серия и номер свидетельства о рождении: ________________ № _______________
10. Для отметок _______________________________________________________
М.П. Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации
заключения брака (супружества) № ___ "__" ______ года

Сведения о вступающих в брак

      Он Она

      1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ ______________
2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ _____________
3. Имя __________________________ __________________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ __________________________________
5. Дата и место рождения "__" ________ ___ года "__" __________ ___ года
Республика _______________________ Республика _______________________
область (город областного значения) область (город областного значения)
____________________________________________________________________
город (село, поселок) ________________ город (село, поселок) ______________
район ____________________________ район ____________________________
6. Возраст __________________________ ________________________________
7. Гражданство __________________ ____________________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ ___________________________________
9. Источник дохода или место работы _________________ _________________
10. Место жительства:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область ___________________________
город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом _____________________________
квартира _________________________ квартира __________________________
11. Юридический адрес:
Республика _______________________ Республика _______________________
область __________________________ область ___________________________
город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) _________________
район ____________________________ район ____________________________
улица ____________________________ улица ____________________________
дом ______________________________ дом _____________________________
квартира _________________________ квартира _________________________
12. Образование ____________________ ________________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
______________________________ ____________________________________
14. Сведения об общих детях: _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения)
"____" __________ ________ года.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак
(супружество):
№ ____________________________ № __________________________
дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года кем выдан __________________
_________________________________
16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № _________________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
_______________________________________________ № __________________
18. Для отметок _____________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества)
№ ________ "__" ______________ года

Сведения о расторгающих брак

      Он Она

      1. Фамилия до расторжения брака (супружества)
_____________________________ _______________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества)
_______________________________ _____________________________
3. Имя
_______________________________ _____________________________
4. Отчество (при его наличии)
_______________________________ _____________________________
5. Дата рождения
"__" ________ ___ года "__" ______________ ___ года.
Место рождения:
Республика _______________________ Республика _________________
область __________________________ область _____________________
город (село, поселок) _______________ город (село, поселок)_________
район_____________________________ район______________________
6. Возраст ________________________ ____________________________
7. Гражданство ____________________ ____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________ _____________________________
9. Место жительства:
Республика______________________ Республика___________________
область _________________________ область ______________________
город (село, поселок) _____________ город (село, поселок) ___________
район __________________________ район ________________________
улица__________________________ улица _________________________
дом ___________________________ дом ___________________________
квартира _______________________ квартира ______________________
10. Юридический адрес:
Республика_____________________ Республика ____________________
область________________________ область ________________________
город (село, поселок)_____________ город (село, поселок) ____________
район___________________________ район ________________________
улица___________________________ улица ________________________
дом ___________________________ дом ___________________________
квартира_______________________ квартира _______________________
11. Образование _________________ ______________________________
12. Источник дохода или место работы:
_______________________________ _______________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов:
______________________________ ________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
"________" ____года № _______________;
15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
в котором производилась государственная регистрация заключения брака (супружества)
________________________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____;
2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право
на расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___;
3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________
области (республики) (город республиканского значения) от "__" _______ _________
года о признании супруга безвестно отсутствующим;
4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ________
области (республики) (город республиканского значения) от "______" ____________
________ года о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным;
5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики)
(город республиканского значения) от "__" __________ ________ года об осуждении
супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество):
№ ______________________________ № ___________________________________
дата выдачи "___" ____ года "___" ____________года
кем выдан ________________________ ____________________________________
19. Сведения о заявителе: ________________________________________________
20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
№ ________________________________ №__________________________________
21. Для отметок _________________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Актовая запись о государственной регистрации смерти
№ ____ "__" ____ года

      1. Фамилия __________________________________________________________
2. Имя ______________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) __________________________________________
4. Дата рождения: "___" _________________________ года.
Место рождения:
Республика _______________________ область ____________________________
город (село, поселок) _________________________ район ___________________
5. Последнее место жительства:
Республика _______________________ область ____________________________
город (село, поселок) ____________________ район ________________________
6. Пол ____________________
7. Гражданство _____________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года.
Место смерти умершего:
Республика _____________________
область (город республиканского значения) ________________________________
город (село, поселок) _______________________ район ______________________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
______________________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: ______________________________
12. Фамилия _____________________ Имя_________________________________
Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:
_____________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика _____________________ область ______________________________
город (село, поселок) _____________________ район _______________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти: _____________________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика __________________________ область _________________________
город (село, поселок) __________________ район __________________________
15. Серия и номер свидетельства о смерти:________________ № ______________
16. Для отметок _______________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Свидетельство о рождении

      Гражданин (ка) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родился (лась) ____________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика область _________________ город (село, поселок) ___________________
район _____________________________ о чем в книге регистрации актов о рождении
произведена запись _______ числа _________ месяца 20 _________ года за № ______
Присвоен индивидуальный идентификационный номер _________________________
Родители:
Отец: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________
Мать: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
__________________________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа,
загранучреждения Республики Казахстан) _____________________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении: ____числа ____ месяца 20 __ года.
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ ___________________________________________________.
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Свидетельство о заключении брака (супружества)

      Гражданин __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившийся _________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ________________________ область ___________________________
город (село, поселок) ___________________ район _________________________
Гражданство__________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
и гражданка __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившаяся __________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ___________________________ область ________________________
город (село, поселок) ___________________ район _________________________
Гражданство__________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________
Дата заключения брака (супружество) "______" ______________20______года,
о чем в книге регистрации актов о заключении брака (супружества)
_______ числа _____ месяца 20 _____ года произведена запись за № ________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу ______________________________________________________________
супруге ______________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан):
_____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
_________числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества)
_______________________________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ ____________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Свидетельство о расторжении брака (супружества)

      Брак (супружество) между гражданином
_____________________________________ _____________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
___________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ____________________ область _____________________________
город (село, поселок) ______________________ район ____________________
Гражданство _______________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________ и гражданка _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
___________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика ___________________ область ______________________________
город (село, поселок) _____________________ район _____________________
Гражданство _______________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
___________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
_____ числа ________ месяца 20 _____ года произведена запись № _________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации
расторжения брака (супружества): ______________________________________
Дата прекращения брака (супружества): "___" ___________ ______ года.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему ________________________________________________________________
Ей _________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
который осуществил государственную регистрацию расторжения брака (супружества)
____________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
_________ числа _____________ месяца 20 _____________ года
Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
_______________________________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ:_________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Свидетельство о смерти

      Гражданин (ка) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) ___________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика_____________________ область _____________________________
город (село, поселок) _____________________ район ______________________
Возраст умершего____________________________________________________
Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года
Место смерти:
Республика ____________________ область ______________________________
город (село, поселок) ____________________ район _______________________
о чем в книге регистрации актов о смерти ____ числа _____ месяца 20 ___ года
произведена запись за № __________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
который осуществил государственную регистрацию смерти
___________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти:
____________ числа ____________ месяца 20 ___________ года
Серия и номер свидетельства о смерти ________________
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан,
выдавшего документ: ________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации рождения
№ ___- В_ "__" ______ года

      1. Индивидуальный идентификационный номер _____________________________
2. Дата первичной государственной регистрации актовой записи о рождении
_______________________________________________________________________
3. Фамилия ________ Имя ____ по желанию _________ Отчество Пол ___________
Дата _________ место рождения ребенка:
Республика ____________ область (город республиканского значения) __________
город (село, поселок) район __________________________________
4. Количество родившихся детей (один, двойня или более детей): ______________
5. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка ________________
6. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
________________________________________________________________________
7. Фамилии, имена, отчества (при их наличии), даты рождения, возраст, постоянное
место жительства, юридический адрес, гражданство, источник дохода или место
работы, образование родителей и их национальность, если указана в документах,
удостоверяющих личность;
8. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
1) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года ________________;
2) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________ года
___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца);
3) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей;
признания матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной,
лишения либо ограничения матери в родительских правах, невозможности
установления места жительства матери_____;
4) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания
отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________области
(город республиканского значения) республики______ от "___" _______ 20 ____ года;
5) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____года ________________;
6) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____ ____ района (города)
_________________________ области (город республиканского значения) республики
_______________________________________от "___" ______ 20 ____ года;
7) запись акта о государственной регистрации смерти отца:
№ ___ "___" ___года;
8) заявление матери и ее подпись______________________________________
9. Сведения о заявителе: _____________________________________________
10. Серия и номер свидетельства о рождении: ________________ № ________
11. Для отметок ____________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации заключения брака (супружества)
№ ___- В_ "__" ______ года

Сведения о вступающих в брак

      Он Она

      1. Фамилия до заключения брака (супружества)
__________________________________ _____________________________
2. Фамилия после заключения брака (супружества)
__________________________________ _____________________________
3. Имя
__________________________________ _____________________________
4. Отчество (при его наличии)
__________________________________ _____________________________
5. Дата и место рождения
"__" ________ ___ года "__" __________ ___ года
Республика _______________________ Республика ____________________
область __________________________ область ________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _____________
район ___________________________ район __________________________
6. Возраст _______________________ ________________________________
7. Гражданство ___________________ ________________________________
8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ ________________________________
9. Источник дохода или место работы
________________________________ ________________________________
10. Место жительства:
Республика _____________________ Республика ______________________
область ________________________ область __________________________
город (село, поселок) ____________ город (село, поселок)_______________
район _________________________ район ____________________________
улица _________________________ улица ____________________________
дом ___________________________ дом _____________________________
квартира _______________________ квартира ________________________
11. Юридический адрес:
Республика _____________________ Республика ______________________
область ________________________ область __________________________
город (село, поселок) ____________ город (село, поселок) ______________
район _________________________ район ____________________________
улица _________________________ улица ____________________________
дом ___________________________ дом _____________________________
квартира ______________________ квартира _________________________
12. Образование ________________ _________________________________
13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)
______________________________ _________________________________
14. Сведения об общих детях: _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии), год рождения)
"____" ___________ ________ года.
15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих
в брак (супружество):
№ ____________________________ № ______________________________
дата выдачи "___" ____ года "___" _____ года
кем выдан __________________ ___________________________________
16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № _____________
17. Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):
__________________________________________ № __________________
18. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи
о заключении брака (супружества);
19. Основание для восстановления актовой записи о заключения
государственной регистрации брака:
________________________________________________________________
20. Для отметок __________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации расторжения брака (супружества)
№ ___- В_ "__" ______________ года

Сведения о расторгающих брак

      Он Она

      1. Фамилия до расторжения брака (супружества) _________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ______________________
3. Имя _______________________________ _____________________________
4. Отчество (при его наличии) ___________ _____________________________
5. Дата рождения "__" ________ ___ года "__" _________________ ___ года.
Место рождения:
Республика ______________________ Республика _______________________
область __________________________ область __________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________
район ___________________________ район_____________________________
6. Возраст _______________________ __________________________________
7. Гражданство __________________ ___________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________ __________________________________
9. Место жительства:
Республика ______________________ Республика _______________________
область _________________________ область ___________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) _______________
район ___________________________ район ____________________________
улица________________________ улица________________________________
дом _________________________ дом _________________________________
квартира_____________________ квартира _____________________________
10. Юридический адрес:
Республика___________________ Республика __________________________
область ______________________ область _____________________________
город (село, поселок) ______________ город (село, поселок) ______________
район_________________________ район ______________________________
улица_________________________ улица ______________________________
дом __________________________ дом ________________________________
квартира _____________________ квартира ____________________________
11. Образование _____________________ ______________________________
12. Источник дохода или место работы ________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов
______________________________ ____________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества)
"______" ____года № _______________;
15. Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики
Казахстан, в котором производилась государственная регистрация заключения
брака (супружества) _________________________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
1) совместное заявление супругов "__" ___ _____ года № _____________;
2) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на
расторжение брака (супружества) "__"_____ года №___;
3) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ___
области (республики) (город республиканского значения) от "__" ____ _____ года
о признании супруга безвестно отсутствующим;
4) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ______
области (республики) (город областного значения) от "__" __________ ________ года
о признании супруга недееспособным или ограниченно дееспособным;
5) приговор суда _______________ района (города) __________ области (республики)
(город республиканского значения) от "__" __________ __________ года
об осуждении супруга за совершение преступления к лишению свободы на срок
не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ года.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак (супружество):
№ ___________________________________ № ______________________ __________
дата выдачи "_____" ___________________ года "_____" ___________________ года.
кем выдан _____________________________ __________________________________
19. Сведения о заявителе: __________________________________________________
20. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества):
____________ № ________________ ___________№___________
21. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи
о расторжении брака (супружества); _________________________________________
22. Основание для восстановления актовой записи о расторжении брака:
_________________________________________________________________________
23. Для отметок ___________________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа

Восстановленная актовая запись о государственной регистрации смерти
№ ___- В_ "__" ____ года

      1. Фамилия ______________________________________________________________
2. Имя __________________________________________________________________
3. Отчество (при его наличии) ______________________________________________
4. Дата рождения: "___" _________________________ года.
Место рождения:
Республика _______________________ область ________________________________
город (село, поселок) ________________________ район ________________________
5. Последнее место жительства:
Республика ______________________ область _________________________________
город (село, поселок) _________________ район _______________________________
6. Пол ____________________
7. Гражданство ________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_________________________________________________________________________
9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ года.
Место смерти умершего:
Республика ________________________ область (город республиканского значения)
______________ город (село, поселок) _______________________ район ___________
10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт смерти:
_________________________________________________________________________
11. Документ, подтверждающий факт смерти: __________________________________
12. Фамилия _____________________ Имя_____________________________________
Отчество (при его наличии)
заявителя, сделавшего заявление о смерти:
__________________________________________________________________________
13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:
Республика ________________________ область ________________________________
город (село, поселок) ___________________________ район ______________________
14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:
__________________________________________________________________________
Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:
Республика _______________________________________________________________
область (город республиканского значения) ____________________________________
город (село, поселок) _____________________ район ____________________________
15. Серия и номер свидетельства о смерти: ________________ № __________________
16. Дата и номер первичной государственной регистрации актовой записи о смерти:
__________________________________________________________________________
17. Основание для восстановления актовой записи о смерти:
__________________________________________________________________________
18. Для отметок ____________________________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа

Справка о рождении ребенка, умершего на первой неделе жизни
№ ______________________

      Гражданин (ка) __________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Родился "_________" _______________ _____________________________________
(числа) (месяца) (года)
о чем в книге регистрации актов о рождении _________________________________
"______" (года) (месяца) (числа) №
произведена запись ИИН
________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка не выдано.
Родители:
Отец ____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать ____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения __________________________________________________________
(село, поселок, район, город, область)
Место регистрации ________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи
_________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа загранучреждения Республики Казахстан)
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Справка о мертворождении ребенка № _____

      Гражданин (ка) _________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
родился мертвым "____"____________ ______________ (числа) (месяца) (года)
о чем в книге регистрации актов о рождении ___________ _____ "__" (года) (месяца)
(числа) № произведена запись
_________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении ребенка не выдано.
Родители:
Отец ____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать ____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения __________________________________________________________
(село, поселок, район, город, область)
Место регистрации ________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи ____________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Справка о рождении

      Гражданин (ка) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Родился (лась) ____________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _______________________________________________________________
область __________________________________________________________________
город (село, поселок) _______________________________________________________
район ___________________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о рождении произведена запись
______ числа ________ месяца ___ года за № _________________________________
ИИН ______________________________ (при наличии)
Родители:
Отец: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Национальность ___________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________
Мать: ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Национальность____________________________________________________________
Гражданство ______________________________________________________________
Выдано свидетельство о рождении № ____ от "___" __________ ____ (число) (месяц)
(год) повторное свидетельство о рождении № ___ от "___" _______________ _______
(при выдаче) (число) (месяц) (год).
Примечание
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, причина
выдачи повторного свидетельства о рождении (утери или непригодности),
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________;
(при их наличии, указать причину или основание) произвел (а) перемену имени,
отчества (при его наличии), фамилии на______.
Примечание заполняется в случаях, если сведения не относятся к личной и семейной
тайне, а также об этом указано в заявлении. Сведения, содержащие информацию
о том, что усыновители не являются родителями усыновленного ребенка указываются
только с согласия усыновителя (-лей).
Место государственной регистрации
________________________________________________ _______________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Место выдачи ___________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Справка о рождении № _____

      Гражданин (ка) __________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Родился (лась) "____" ______ (числа) (месяца) (года) о чем в книге регистрации актов
о рождении ______________ __________ "______" (года) (месяца) (числа) №
произведена запись
ИИН ____________________________________________________________________
Родители:
Отец_____________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Мать
__________________________________________________________________________
(имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность), фамилия)
Место рождения ___________________________________________________________
(село, район, город, область)
Место регистрации
__________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
Сведения об отце записаны по заявлению матери согласно подпункту 2) пункта
4 статьи 192 Кодекса "О браке (супружестве) и семье Республики Казахстан".
Место выдачи
__________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан)
М.П. Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения
Республики Казахстан.

Справка о заключении брака (супружества)

      Гражданин _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
до заключения брака (супружества)
Родившийся ____________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _____________________________________________________________
область _______________________ город (село, поселок) ______________________
район ___________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Национальность _________________________________________________________
и гражданка
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
до заключения брака (супружества)
Родившаяся _____________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: область _________________________________________________
город (село, поселок)_____________________________________________________
район __________________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________
Национальность _________________________________________________________
заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении брака
(супружества)________ числа _______________ месяца ___________ года произведена
запись за №____________________________________________________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии: супругу супруге
____________________________________________ ___________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества):
_________ числа ______________месяца ___________________________ года
Номер выданного свидетельства о заключении брак (супружества)
_________________________________________________________________________
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о заключении брака (супружества)
_________________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Место государственной регистрации заключения брака (супружества)
(наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан):
_________________________________________________________________________
Примечание: заполняется при наличии отметки о расторжении брака (супружества):
Вышеуказанный брак (супружество) расторгнут согласно актовой записи или решения
суда № ________от _______числа _____месяца ____ года
_________________________________________________________________________
(суд вынесший решение суда о расторжении брака (супружества) или наименование
регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан).
Примечание:
При перемене фамилии на добрачную после расторжения брака (супружество)
по решению суда, выдается справка о заключении брака с отметкой о перемене
фамилии.
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Справка о расторжении брака (супружества)

      Брак (супружество) между гражданином
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
______________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика __________________________ область __________________________
город (село, поселок) __________________ район ___________________________
Гражданство __________________________________________________________
Национальность _______________________________________________________
и гражданкой __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
______________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _______________________________________
область __________________________________________
город (село, поселок) _______________________________
район ____________________________________________
Гражданство ______________________________________
Национальность ___________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака
(супружества): ________ числа ___________ месяца _____________ года
произведена запись №
_________________________________________________________
Основанием государственной регистрации расторжения брака (супружества) является:
_____________________________________________________________________
Дата прекращения брака (супружества):
"_____" ________ _______ года
Дата вступления в законную силу решения суда о расторжении брака (супружества):
"_____" ________ _________ года.
Заполняется при государственной регистрации расторжении брака (супружества)
на основании решения суда о расторжении брака вынесенные до 10 декабря 2019 года.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему _____________________________________________________________________
Ей ______________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность).
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о расторжении брака (супружества)
_________________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан
выдавшего документ: ______________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества):
________ числа ______________месяца __________________________________ года
Номер свидетельства о расторжении брака (супружества)
_________________________________________________________________________
Примечание:
Справка выдана в связи с переменой ФИО:
с ____________ на __________________ номер и дата выдачи _______________________ года.
М.П.
Начальник регистрирующего органа,
должностное лицо загранучреждения Республики Казахстан.

Справка о смерти

      Гражданин (ка) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Родившийся (аяся) _____________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения:
Республика _____________________ область _______________________________
город (село, поселок) ____________________ район _________________________
Возраст умершего __________________ Дата смерти: ________________________
числа _____________месяца _______________ года
Место смерти:
Республика ___________________________ область _________________________
город (село, поселок) ____________________ район _________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти __________________________________
числа ___________месяца _________ года произведена запись за № ____________
Примечание:
Основание внесения изменения, дополнения, исправления в актовую запись, выдачи
повторного свидетельства о смерти
______________________________________________________________________
(при их наличии, указать причину или основание)
Наименование регистрирующего органа, загранучреждения Республики Казахстан
выдавшего документ: ___________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти:
_____________ _________числа ______________месяца ________ года
Номер свидетельства о смерти ___________________________________________
М.П.
Начальник регистрирующего органа, должностное лицо загранучреждения
Республики Казахстан.

Справка о брачной правоспособности

      Дана _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (если указано в документах, удостоверяющих личность)
______________________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
В том, что, в отношении его (ее) регистрация записи акта о заключении брака
(супружества) не производилась.
Проверка произведена по Республике Казахстан в информационной системе
"Регистрационный пункт ЗАГС" с шестнадцатилетнего
возраста с __________________________________________ года (указать период)
по ________________________________________________ год. (указать период)
Если запись акта о заключении брака (супружества) ранее была зарегистрирована,
указать дату проверки с момента прекращения брака (супружества).
Справка действительна в течение шести месяцев со дня ее выдачи.
Начальник регистрирующего органа _________________________________________
(Ф.И.О. (если указано в документах, удостоверяющих личность)
Место печати _____________________ (подпись).