Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

      Примечание ИЗПИ!
      Порядок введения в действие см. п. 4.

      В соответствии с пунктом 2 статьи 143 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 июля 2022 года и распространяется в отношении лиц, содержащихся в следственных изоляторах уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы - с 1 июля 2022 года, в отношении лиц, в отношении лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы - с 1 января 2023 года и подлежит официальному опубликованию.

      "СОГЛАСОВАН"
Министерство внутренних дел
Республики Казахстан

Правила оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие Правила оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (далее - Правила), разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 143 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (далее – учреждение УИС).

      2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

      1) фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан.

      2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

      3) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая средними медицинскими работниками самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя пропаганду здоровья, оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций, процедур и уход за больными, в том числе признанными лицами с инвалидностью и умирающими людьми;

      4) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

      5) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

      6) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

      7) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов Фонда;

      8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемый за счет бюджетных средств.

      9) медицинское освидетельствование – обследование физического лица с целью установления или подтверждения факта наличия или отсутствия у него заболевания, определения состояния здоровья;

Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

Параграф 1. Порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

      3. В следственных изоляторах и учреждениях УИС для оказания медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях создаются структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

      В учреждениях УИС для оказания медицинской помощи в стационарных условиях создаются структурные подразделения медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (соматические, психиатрические, противотуберкулезные больницы (отделения).

      4. Доврачебная медицинская помощь оказывается в медицинских пунктах, расположенных в учреждениях минимальной безопасности (колония-поселения) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-223/2020 "Об утверждении правил оказания доврачебной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21721).

      ПМСП, специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях и станционарозамещающая помощь оказываются в врачебных амбулаториях – структурных подразделениях организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, создаваемых в учреждениях средней безопасности, средней безопасности для содержания несовершеннолетних, максимальной безопасности, чрезвычайной безопасности, полной безопасности и смешанной безопасности (далее – врачебная амбулатория).

      Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в виде стационарозамещающей и стационарной помощи оказывается в специализированных подразделениях организации, оказывающих стационарную помощь, предназначенных для осужденных (соматические, психиатрические и противотуберкулезные больницы (отделения)) либо организациях, оказывающих стационарную помощь по профилям заболеваний.

      5. При оказании медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и УИС врачебные амбулатории ведут первичную медицинскую документацию и представляют отчеты по формам в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020 "Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и представление отчетов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21761) (далее – приказ № КР ДСМ-244/2020) и приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020).

      6. Медицинская помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, включает:

      1) медицинское обследование лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС по прибытию и убытию из следственного изолятора и учреждение УИС, также с целью оценки состояния здоровья, своевременного выявления заболевания и предотвращения инфекционных и паразитарных заболеваний в период нахождения (ежегодно) в учреждении;

      2) медицинский осмотр лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, направляемых в карантин, дисциплинарный изолятор, одиночную камеру, помещение временной изоляции и при выходе из них в целях определения состояния здоровья для нахождения в указанных помещениях по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

      3) оказание ПМСП в рамках ГОБМП, в том числе:

      диагностику, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;

      раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

      иммунизация;

      санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

      4) оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, а также в рамках дополнительного объема медицинской помощи в соответствии с подпунктом 3 статьи 195 Кодекса за счет бюджетных средств;

      5) медико-социальная помощь, оказываемая социальным работником и психологом в области здравоохранения;

      6) динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями согласно приказу Министра здравоохранения Республики, Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-109/2020 "Об утверждении перечня хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21262) (далее – приказ № ҚР ДСМ-109/2020);

      7) принудительное лечение осужденных с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ;

      8) оказания медицинской реабилитации согласно перечню по перечню, определяемому уполномоченным орган в соответствии с пунктом 2-1 статьи 125 Кодекса;

      9) проведение информационно-разъяснительной работы в целях профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

      10) динамическое наблюдение пациентов с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями (далее – ППР) согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 "О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья" (далее – № ҚР ДСМ 203/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21680);

      7. Лица, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, прикрепляются к организациям здравоохранения, оказывающим ПМСП, в зоне территориального обслуживания которых расположены следственные изоляторы и учреждения УИС и имеющие договор закупа медицинских услуг с Фондом на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.

      Лица с ППР, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, прикрепляются к организациям, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья (далее – ООМППЗ), в зоне территориального обслуживания которых расположены следственные изоляторы и учреждения УИС и имеющие договор закупа медицинских услуг с Фондом на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, с внесением данных в медицинскую информационную систему (далее – МИС) – "Регистр наркологических больных" (далее – РНБ) медицинской организацией "Областной центр психического здоровья" (психиатрическое отделение при учреждении № 14 поселок Заречный) (далее – ОЦПЗ УИС).

      Прикрепление осуществляется на основании поданных списков, утвержденных руководителем (либо лицом его заменяющим) следственного изолятора и учреждения УИС с приложением документов, удостоверяющих личность.

      Для своевременного оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, о каждом случае прибытия и убытия лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, организации здравоохранения, оказывающей ПМСП направляется информация о нем.

      8. Платные медицинские услуги лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, оказываются в условиях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС с привлечением специалистов других медицинских организаций по их инициативе, в том числе без направления специалистов первичного и вторичного уровней в соответствии приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21559).

      9. При оказании специализированной медицинской помощи пациентам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС в стационарных условиях (плановая и экстренная госпитализация), они направляются в субъекты здравоохранения по профилям заболеваний, где выделяются изолированные палаты, оборудованные разборными средствами охраны.

      10. С целью выявления инфекционных, паразитарных и других острых заболеваний лица, (в том числе и следующие транзитом), содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС проходят следующие обследования:

      1) общий анализ крови и мочи;

      2) микрореакция преципитации на сифилис;

      3) электрокардиография (далее – ЭКГ);

      4) флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки (через каждые 6 месяцев).

      5) иммуноферментный анализ (далее – ИФА) крови на выявление ВИЧ (при поступлении в следственные изоляторы и учреждения уголовно-исполнительной системы, через 6 месяцев после поступления, перед освобождением, по желанию в период содержания в следственном изоляторе или учреждении уголовно-исполнительной системы, при наличии полового или парентерального контакта с ВИЧ-инфицированным.).

      10-1. Лица с подозрением на наличие инфекционного заболевания изолируются и содержатся отдельно до установления диагноза.

      На каждый случай инфекционного заболевания (подозрения), паразитарного заболевания, пищевого отравления, необычную реакцию на профилактическую прививку медицинским работником направляется экстренное извещение в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2020 года № ҚР ДСМ-153/2020 "Об утверждении правил предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21532).

      11. Амбулаторный прием в специальных врачебных амбулаториях проводится в часы, установленные руководителями медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, согласно графику приема амбулаторных пациентов. В учреждениях УИС для каждого отряда, смены или нескольких отрядов выделяется время амбулаторного приема. В учреждениях УИС полной и чрезвычайной безопасности амбулаторный прием проводится врачами (фельдшерами) в режимных корпусах в специально оборудованных помещениях по предварительной записи, произведенной средним медицинским работником (в исключительных случаях - старшим по корпусу).

      12. В каждом отряде учреждений заводится журнал предварительной записи на прием к врачу по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам, который ведет начальник отряда. В следственных изоляторах журнал ведет медицинский работник. Журнал предварительной записи перед началом амбулаторного приема передается в врачебную амбулаторию, оказывающую медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС. После приема журнал возвращается указанным лицам. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях.

      13. В журнале предварительной записи на амбулаторный прием врач или фельдшер записывает диагноз, заключение об освобождении от работы или нарядов, дату повторной явки к врачу.

      Списки амбулаторно освобожденных лиц врачебная амбулатория (медицинский пункт) ежедневно передает дежурному помощнику начальника учреждения.

      Заключение на освобождение от нарядов и работы выдается врачом, а при отсутствия врача – фельдшером в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21660).

      14. Медицинский работник до начала амбулаторного приема подбирает медицинские карты амбулаторного пациента из числа записанных в журнале предварительной записи на прием к врачу. Кратко опрашивает пациентов для выяснения их жалоб, производит сбор анамнестических данных, антропометрические измерения (рост, масса тела), измерение артериального давления и определяет очередность их направления к врачу с внесением данных в МИС.

      15. В сложных случаях установления и дифференциации диагноза заболевания и выработки тактики лечения пациента осматривают комиссионно или направляют на консультацию к профильным специалистам субъектов здравоохранения по профилям заболеваний, в том числе с применением дистанционных медицинских услуг. При необходимости осмотра (обследования) на специальном медицинском оборудовании, которое отсутствует в учреждении УИС, пациент направляется на обследование в соответствующий субъект здравоохранения.

      16. В медицинской карте амбулаторного пациента делаются записи обо всех медицинских осмотрах медицинскими работниками, назначениях и манипуляциях, независимо от места их проведения (дисциплинарные изоляторы, одиночные камеры, помещение временной изоляции для несовершеннолетних).

      17. Медицинские карты амбулаторного пациента, справки о состоянии здоровья по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам, листы назначений, другие медицинские документы, и их копии пациенту не выдаются и хранятся в алфавитном порядке или по подразделениям в врачебных амбулаториях, в шкафах в закрывающихся на замок помещениях. Помещения опечатываются по окончании рабочего дня. Вместе с медицинскими картами амбулаторного пациента хранятся журналы регистрации амбулаторных пациентов.

      С медицинской документацией, в том числе со справками об освобождении от работы, листами назначений, и их копиями осужденные ознакамливаются под роспись, выдается выписка из медицинской карты амбулаторного пациента по желанию лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС.

      18. Лекарственные препараты пациенту на руки не выдаются, прием лекарственных препаратов производится в присутствии медицинского работника, за исключением ненаркотических препаратов, назначаемых при хронических заболеваниях, нуждающихся в непрерывном поддерживающем лечении (ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя, гипертоническая болезнь со стойким повышением артериального давления, сахарный диабет, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция). Решение вопроса о выделении этих препаратов на сутки приема на руки пациенту, принимается руководителем либо лицом его заменяющим врачебной амбулатории в индивидуальном порядке, в соответствии с назначением врача, оформляется специальное разрешение, утверждаемое руководителем учреждения УИС и передается в дежурную часть.

      19. Лечебные процедуры амбулаторным пациентам проводятся в врачебных амбулаториях в течение дня в установленные часы.

      20. При направлении пациента на рентгенологическое, лабораторное и другие диагностические исследования, на прием к специалисту, а также на процедуры, которые не могут быть выполнены в врачебных амбулаториях, расположенных в следственных изоляторах и учреждениях УИС, медицинскую карту амбулаторного пациента выдают лицу, сопровождающему пациента.

      В медицинской карте амбулаторного пациента указываются данные проведенных в врачебных амбулаториях, расположенных в следственных изоляторах и учреждениях УИС обследований, предполагаемый диагноз и причины направления.

      21. Специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях подлежат пациенты в учреждениях УИС, не требующие по характеру заболевания (травмы) сложных методов диагностики и лечения (ушибы, дистрозии, абсцессы поверхностные и прочее). Объем диагностических мероприятий в отношении хирургических пациентов определяется возможностью обеспечить в условиях врачебной амбулатории лабораторное, рентгенологическое и другие специальные методы исследования.

      22. Для получения плановой специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в других медицинских организациях, лица, содержащиеся в учреждениях УИС, доставляются в указанную медицинскую организацию по предварительной записи в указанное время согласно графику работы медицинской организации в сопровождении медицинского работника врачебной амбулатории и в соответствии с установленным порядком вывоза и охраны.

      По рекомендации профильных специалистов пациенту проводятся назначенные процедуры и обследования в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, а также в соответствии с подпунктом 3) статьи 195 Кодекса.

      По медицинским показаниям пациент направляется на стационарное лечение в медицинской организации в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

      23. Показаниями для госпитализации, в том числе экстренной, являются состояния, требующие круглосуточного наблюдения и лечения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

      Госпитализация лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, осуществляется в территориальных медицинских организациях, где выделены изолированные палаты, оборудованные средствами охраны в соответствии приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР- ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 27218).

      При экстренном вывозе пациента из учреждения УИС, медицинский работник принявший решение о необходимости вывоза производит запись в постовой ведомости караула с указанием предварительного диагноза и своих данных (наименование организации, должность, фамилия).

      24. С учетом транспортабельности пациент госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию соответствующего профиля.

      При проведения в пути следования мероприятий медицинского характера, а также при возможности возникновения такой необходимости пациента (пострадавшего) сопровождает медработник, имеющий при себе укладку с медикаментами и инструментарием. В направлении на экстренную госпитализацию кратко излагаются сведения о состоянии транспортируемого и оказанной помощи. Медицинский персонал не включается в состав конвоя, не осуществляет охрану и надзор за пациентом во время его нахождения в медицинской организации, а выполняет только функцию медицинского сопровождения.

      25. Специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях оказывается при заболеваниях, требующих постоянного врачебного наблюдения, интенсивного круглосуточного ухода, комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий. В врачебных амбулаториях и (или) специализированных подразделениях организации, оказывающих стационарную помощь, предназначенных для лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС (соматические, психиатрические и противотуберкулезные службы) создаются стационарозамещающие отделения дневного пребывания.

      26. Прием пациентов в стационар или стационарозамещающее отделение дневного пребывания врачебной амбулатории осуществляется при наличии в медицинской карте амбулаторного пациента заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения. Данные о вновь поступивших в стационар заносятся в журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации, установленной формы утвержденной Приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

      27. Руководитель медицинской организации, оказывающей медицинское обеспечение лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, осуществляет развертывание положенных коек и их эффективное использование.

      28. На каждого пациента ведется медицинская карта стационарного пациента установленного образца, согласно Приказу № ҚР ДСМ-175/2020.

      29. Пациенты, представляющие опасность для окружающих инфекционные (кроме ВИЧ-инфекции), заразные кожные, психические заболевания), содержатся отдельно.

      30. Врачебные назначения, измерение температуры тела, антропометрические исследования производит дежурный фельдшер (медсестра).

      31. Для консультации пациента, привлекаются врачи медицинских организаций, в том числе с применением дистанционных медицинских услуг. Плановые консультации профильных специалистов осуществляются по графику.

      32. Хирургическое вмешательство, переливание крови, ее компонентов, и применение инвазивных методов диагностики применяются с письменного согласия пациента.

      Пациентам, страдающим ППР, признанным судом недееспособными, хирургическое вмешательство, переливание крови, инвазивные методы диагностики проводятся с письменного согласия их законных представителей.

      В случаях, когда промедление выполнения хирургического вмешательства, переливания крови и ее компонентов, инвазивных методов диагностики угрожает жизни пациента, а получить согласие пациента или его законных представителей не представляется возможным, решение принимает врач или консилиум с последующим информированием пациента или его законных представителей о принятых мерах.

      33. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается многопрофильными больницами по направлению специалистов врачебной амбулатории или медицинского пункта при учреждении УИС.

      При необходимости специализированного стационарного лечения больных с ППР направляются на стационарное лечение в региональные ООМППЗ и в ОЦПЗ УИС по показаниям.

      При направлении пациентов, страдающих ППР, на лечение в условиях ОЦПЗ УИС руководитель медицинской организаций, оказывающий медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС в течение 2 (двух) рабочих дней после рассмотрения ВКК (с участием ОМППЗ и ОЦПЗ УИС посредствам телемедицины) направляет заявку на стационарное лечение на имя начальника учреждения согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

      34. Одновременно с заявкой высылается подробный выписной эпикриз из медицинской документации пациента с указанием всех сопутствующих заболеваний и заключением руководителя либо лица его заменяющего медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, о необходимости лечения в стационарных условиях по форме, согласно приложению 4 к настоящим Правилам. В заключении указываются анамнез и клинические данные, свидетельствующие о наличии заболевания.

      При направлении пациентов с ППР дополнительно высылается заключение врача-психиатра ООМППЗ о необходимости лечения в стационарных условиях, сведения о том, наблюдался ли пациент ранее в ООМППЗ, проходил ли ранее амбулаторную или стационарную судебно-психиатрическую экспертизу.

      Необходимо согласие (расписка) пациента на госпитализацию (кроме случаев, определенных статьей 137 Кодекса), по форме, согласно приложению 5 к настоящим Правилам.

      При отказе от госпитализации у пациента берется заявление на имя руководителя либо лица его заменяющего медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС об отказе, которое хранится в истории болезни или медицинской карте амбулаторного пациента. Если пациент, в силу своего состояния не способен адекватно оценить свое состояние, госпитализация осуществляется по медицинским показаниям.

      35. При направлении пациента с ППР, больных активной формой туберкулеза на лечение в стационарных условиях, одновременно с ними направляются личные дела с обязательным наличием медицинской карты амбулаторного пациента.

      Пациенты с ППР, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, у которых выявлен активный туберкулез, проходят лечение в инфекционном изоляторе психиатрической больницы, где им одновременно проводится противотуберкулезное лечение. После снятия симптомов психических расстройств, пациент переводится в центр фтизиопульмонологии для продолжения лечения.

      36. Перевозка пациентов на лечение в медицинские организации для осужденных осуществляется при его транспортабельности.

      Необходимость сопровождения медицинского работника определяется медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС в лице руководителя или его заместителя.

      Лица с ППР, женщины со сроком беременности свыше шести месяцев сопровождаются медицинским работником медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС.

      37. Пациенты помещаются на лечение в стационарных условиях при наличии:

      1) решения руководителя либо лица его заменяющего медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС о необходимости лечения в стационарных условиях;

      2) рекомендации врача-психиатра (профильного специалиста) о необходимости проведения обследования и лечения в ООМППЗ;

      3) разрешения начальника учреждения УИС.

      38. Вывоз пациентов, госпитализированных в медицинские организации, осуществляется в соответствии с Правилами конвоирования подозреваемых, обвиняемых и осужденных, утвержденный приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 2 декабря 2016 года № 1122 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 14619).

      39. Пациенты с инфекциями, передаваемыми половыми путями, паразитарными инфекционными заболеваниями, обеспечиваются лечением по месту содержания.

      40. Медицинская реабилитация первого и второго этапа по профилям "кардиология-кардиохирургия", "неврология-нейрохирургия" и "травматология-ортопедия" лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, оказывается согласно пункту 2-1 статьи 125 Кодекса.

      Медицинская реабилитация лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, оказывается после острых состояний, хирургических вмешательств, травм, а также их последствий по перечню, определяемому уполномоченным органом в соответствии с пунктом 2-1 статьи 125 Кодекса.

      41. Медицинская реабилитация осуществляется при лечении основного заболевания, а также после острых состояний, хирургических вмешательств и травм, при хронических заболеваниях и (или) состояниях пациентам с ограничением жизнедеятельности, нарушением функций и структур с учетом реабилитационного потенциала.

      42. Медицинская реабилитация включает в себя два этапа:

      1) первый этап – медицинская реабилитация в остром и подостром периодах заболевания, а также при оперативных вмешательствах, травмах. Первый этап проводится в структурных подразделениях стационаров (отделения реанимации и интенсивной терапии или специализированное профильное отделение), оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, после консультации врача-реабилитолога для профилактики осложнений и ускорения функционального восстановления в рамках лечения основного заболевания согласно клиническим протоколам.

      На первом этапе проведение мероприятий по ранней медицинской реабилитации осуществляется врачом реабилитологом и/или профильным специалистом, прошедшим обучение по вопросам медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация основного заболевания проводится после стабилизации жизненно-важных функций.

      При завершении курса лечения основного заболевания и первого этапа медицинской реабилитации профильный специалист совместно с врачом-реабилитологом определяет потенциал пациента и формирует впервые установленный реабилитационный диагноз, маршрут пациента по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) и направление пациента на второй этап реабилитации с оформлением выписного эпикриза.

      2) второй этап – медицинская реабилитация проводится в специализированных отделениях или на реабилитационных койках организаций здравоохранения.

      Второй этап проводится сразу после завершения первого этапа с длительностью лечения в зависимости от нозологии, степени тяжести состояния пациента, нарушений биосоциальных функций на основе критериев Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ) с участием специалистов мультидисциплинарной группы (далее - МДГ).

      Длительность одного курса лечения и кратность второго этапа определяется по заключению врача-реабилитолога или МДГ по ШРМ, критериям МКФ, по степени тяжести состояния пациента.

      Второй этап проводится в структурных подразделениях стационаров после окончания курса лечения основного заболевания и первого этапа.

      43. Лица, поступающие в следственный изолятор и учреждение УИС, осматриваются в течение 24 часов с момента прибытия, на наличие телесных повреждений, в том числе умышленного причинение себе какого-либо телесного повреждения (членовредительство).

      44. О каждом факте медицинского освидетельствования на наличие телесных повреждений при прибытии в карантин учреждений и при выходе из него, а также при водворении в дисциплинарные помещения и освобождении из них (в результате производственных травм, несчастных случаев, нанесения побоев, пыток, порезов) медицинский работник информирует руководителя (начальника) следственного изолятора и учреждения УИС либо лицо его заменяющего, в случае их отсутствия на службе, дежурного помощника начальника следственного изолятора (учреждения), с одновременным информированием дежурного прокурора по форме № 034/у "Извещение" утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

      45. Производственные объекты находящиеся в учреждениях УИС обеспечиваются медицинским обслуживанием в следующем порядке:

      1) все цеха, самостоятельные участки, мастерские и объекты оснащаются аптечками первой помощи работодателем под контролем руководителя УИС;

      2) для оказания первой помощи выделяется один из лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, прошедших соответствующую подготовку, обученных навыкам оказания первой помощи согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-269/2020 "Об утверждении Правил оказания первой помощи лицами без медицинского образования, в том числе прошедшими соответствующую подготовку и Стандарта оказания первой помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21814);

      46. Для оказания скорой медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в врачебную амбулаторию. С учетом медицинских показаний, медицинский работник проводит соответствующие назначения.

      Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни.

      Для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи в любое время суток процедурная и перевязочная (операционной) врачебной амбулатории обеспечивается лекарственными препаратами, для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи при острых состояниях, стерильными хирургическими инструментами, одноразовыми шприцами, стерильным перевязочным материалом.

      В экстренных случаях, при наличии угрозы для жизни пациента, при длительном отсутствии или невозможности прибытия бригады скорой медицинской помощи, дежурный принимает меры к срочной доставке пациента в ближайшую медицинскую организацию. Все вывозы в обязательном порядке регистрируются в журнале вывозов медицинской организации находящейся в следственном изоляторе (или) учреждении УИС по форме, согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

      47. При выявлении в учреждении УИС пациентов с подозрением на наличие опасного инфекционного заболевания, а также лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, нуждающихся в скорой медицинской помощи, медицинский работник (при его отсутствии дежурный) немедленно вызывает бригаду скорой медицинской помощи. медицинской помощи. Медицинский работник направляет экстренное извещение в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2021 года № ҚР ДСМ-114 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 25151).

      48. Оказание медицинской помощи в пути следования лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, при отсутствии сопровождающих медицинских работников, производится силами ближайших медицинских организаций по телеграммам начальников войсковых караулов.

Параграф 2. Порядок оказания медицинской помощи в области психического здоровья лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями)

      49. Перед проведением медицинского обследования лиц, содержащихся в следственном изоляторе и учреждении УИС врач знакомится с материалами личного дела и медицинской документацией на предмет выявления лиц, состоящих до ареста на динамическом наблюдении в ООМППЗ, направляемых на судебно-психиатрическую экспертизу или ее проходивших.

      Из ООМППЗ (по предыдущему месту жительства) запрашиваются выписки из медицинских карт амбулаторного и/или стационарного пациента и копии актов судебно-психиатрических экспертиз из учреждений, где данная экспертиза проводилась.

      Определение наличия или отсутствия ППР у обследуемого лица является исключительной компетенцией врача-психиатра.

      Диагноз ППР устанавливаются только врачом-психиатром. Постановка на динамическое наблюдение и снятие с динамического наблюдения осуществляется только комиссионным решением ВКК ООМППЗ.

      Порядок динамического наблюдения, прекращения динамического наблюдения за лицами с ППР осуществляются в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-203/2020.

      51. Постановка на динамическое наблюдение и снятие с динамического наблюдения осуществляется только решением ВКК медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС.

      52. На каждого пациента, взятого на динамическое наблюдение, а также на лиц, которым судом определено принудительное амбулаторное наблюдение и лечение по поводу ППР, в том числе вследствие употребления психоактивных веществ (далее - ПАВ), не исключающих вменяемости, заполняется медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 052/у "Медицинская карта амбулаторного пациента", утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020 (далее – медкарта амбулаторного пациента № 052у).

      При переводе лица, содержащегося в следственных изоляторах и учреждениях УИС в другое учреждение УИС, медкарта амбулаторного пациента № 052/у приобщается к материалам личного дела.

      53. Лечение пациента с ППР осуществляется в амбулаторных или в стационарных условиях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС и ООМППЗ.

      Лицам, которым назначена судебно-психиатрическая экспертиза, лечебные мероприятия по поводу психического расстройства осуществляются только при остром психотическом состоянии, наличии судорожных припадков и тяжелых декомпенсаций.

      Лицам, находящимся в выраженном психотическом состоянии, лечебные мероприятия осуществляются в стационаре медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС с обязательной их изоляцией и осматриваются врачом-психиатром учреждения УИС ежедневно.

      При отсутствии врача-психиатра лечебные мероприятия осуществляются руководителем либо лицом его заменяющим медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС или врачом-терапевтом по рекомендациям врача-психиатра ООМППЗ. Результаты осмотра вносятся в медицинскую карту стационарного пациента.

      При выписке пациента из стационара составляется подробный эпикриз, который переносится в карту наблюдения за психическим (наркологическим пациентом).

      53-1. Специализированная амбулаторная медицинская помощь больным, страдающим ППР осуществляются в медицинских организациях по месту содержания больного врачами-психиатрами ООМППЗ.

      При необходимости специализированного стационарного лечения больные с ППР направляются на стационарное лечение в региональные ООМППЗ и /или в ОЦПЗ УИС.

      Порядок направления пациентов, страдающих ППР на лечение в условиях ОЦПЗ УИС проводится в соответствии с пунктами 33, 34, 35 настоящих Правил.

      54. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях лицам с острыми психотическими состояниями и частыми декомпенсациями заболевания, длительно не купирующийся, оказывается в ООМППЗ, либо в ОЦПЗ УИС.

      До выхода больного из острого состояния записи на него ведутся ежедневно, в дальнейшем – не реже 1 (одного) раза в 3 (три) дня. При длительном нахождении пациента в стационаре каждые 3 (три) месяца составляется этапный эпикриз. При выписке пациента из медицинской организации (отделения) составляется подробный заключительный эпикриз с обязательными медицинскими рекомендациями по вопросам его амбулаторного наблюдения и лечения.

      55. Обследование пациентов в стационаре является обязательным при решении вопроса об освобождении осужденного от отбывания наказания в связи с болезнью. Психиатрическое освидетельствование проводится врачебной комиссией в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-203/2020, состоящей из врачей ООМППЗ и/или ОЦПЗ УИС. В состав комиссии включается не менее двух врачей-психиатров.

      Данная категория пациентов после окончания стационарного лечения возвращается по месту содержания и находится на динамическом наблюдении у медицинских работников медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС и ООМППЗ за исключением больных, получающих лечение ОЦПЗ УИС, которые не возвращаются по месту прежнего содержания и находятся в ОЦПЗ УИС до окончательного решения судебных органов.

      При освобождении лица, содержащегося в следственных изоляторах и учреждениях УИС и применения к нему по решению суда принудительных мер медицинского характера в больнице со строгим или усиленным наблюдением, лицо направляется на лечение в порядке, предусмотренном законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

      55-1. Лечение пациента с ППР в следствие употребления ПАВ, осуществляется в амбулаторных или в стационарных условиях специалистами ООМППЗ. Лицам, которым назначена судебно-психиатрическая экспертиза, лечебные мероприятия по поводу психического расстройства осуществляются при остром психотическом состоянии, наличии судорожных припадков и тяжелых декомпенсаций.

      Лицам, признанным невменяемыми, лечебные мероприятия осуществляются в стационаре ООМППЗ.

      Результаты осмотра вносятся в медицинскую документацию в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-175/2020 стационарного пациента и МИС. При выписке пациента из стационара составляется подробный эпикриз, который переносится в медицинскую карту амбулаторного пациента.

Параграф 3. Порядок оказания медицинской помощи в области психического здоровья лиц, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ

      56. Принудительное лечение лиц с ППР вследствие употребления ПАВ проводится на основании решения суда, в амбулаторных условиях медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС врачом психиатром-наркологом ООМППЗ. В стационарных условиях лечение проводится в ООМППЗ по медицинским показаниям в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21712) (далее – приказ № ҚР ДСМ-224/2020).

      57. При поступлении в учреждение УИС лица, которым определено принудительное лечение вследствие употребления ППР, осматриваются врачом психиатром-наркологом, который при первой беседе знакомит пациента с основными положениями организации и проведения принудительного лечения в амбулаторных условиях.

      Данные осужденные ставятся на динамическое наблюдение. На каждого осужденного оформляется медкарта амбулаторного пациента № 052/у.

      Лечение проводится согласно клиническим протоколам диагностики и лечения и приказа № ҚР ДСМ-224/2020.

      После завершения курса активного лечения лицам с ППР, вследствие употребления ПАВ назначается поддерживающее лечение.

      58. Отказ от принудительного лечения является злостным нарушением установленного порядка отбывания наказания и после того, как исчерпаны все методы психотерапевтического воздействия, к лицу, содержащему в следственных изоляторах и учреждениях УИС, применяются меры взыскания в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством.

      59. Лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, допустившим "срывы" лечения, проводится противорецидивная терапия. Под "срывом" лечения следует понимать употребление лицами, находящимися на принудительном лечении, алкоголя, его суррогатов, наркотических и других одурманивающих веществ.

      60. В период прохождения принудительного лечения лицом, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС при динамическом наблюдении и контроле качества ремиссии не реже одного раза в квартал, проводятся анализы на наличие в организме наркотических средств.

      61. При выявлении наркотических средств в организме лица, содержащегося в следственных изоляторах и учреждениях УИС, не подлежащего принудительному лечению ППР, вследствие употребления ПАВ, ему предлагается пройти курс терапии в добровольном порядке.

      При отказе от добровольного лечения медицинской комиссией, состоящей из руководителя либо лица его заменяющего медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, врача-психиатра (нарколога) и врача-терапевта, выносится заключение, на основании которого администрация учреждения УИС ходатайствует перед судом о применении принудительных мер медицинского характера.

      62. Прекращение принудительного лечения производится судом по представлению администрации учреждения УИС. Длительность принудительного лечения лиц с ППР, вследствие употребления ПАВ, определяется в соответствии со статьей 26 Уголовно-исполнительного кодекса Республики Казахстан и статьей 96 Уголовного кодекса Республики Казахстан.

      При отсутствии рецидивов заболевания и нарушения курса лечения медицинской комиссией готовятся материалы в суд для решения вопроса о прекращении принудительного лечения.

      Основанием для решения вопроса о прекращении принудительного лечения является заключение медицинской комиссии.

      После снятия судом принудительного лечения лица с ППР, вследствие употребления ПАВ, находятся на динамическом наблюдении, в соответствии с правилами динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), утвержденными приказом № ҚР ДСМ - 203/2020.

      63. Во всех случаях освобождения от отбывания наказания осужденных, которые проходили принудительное лечение от ППР, вследствие употребления ПАВ, медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС и за один месяц до освобождения по концу срока и в течение трех рабочих дней после освобождения по иным основаниям (условно-досрочное освобождение, замена неотбытой части наказания более мягким видом, акт амнистии, помилование) направляет в медицинские организации местного органа государственного управления здравоохранением по месту жительства освобождаемого выписку из амбулаторной карты лица с ППР, вследствие употребления ПАВ о результатах проведенного лечения.

      64. При подозрении на наличие у лица, содержащегося в учреждении, признаков какого-либо опьянения, производится медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ и состояния опьянении в соответствии с приказом № ҚР ДСМ – 203/2020.

      65. Освидетельствование производится врачом психиатром-наркологом или специально подготовленными врачами других специальностей, допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, прошедшими специальную подготовку в ООМППЗ. Результаты оформляются соответствующим заключением медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения по форме, согласно приложению 7 к настоящим Правилам.

      66. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния обследуемого, в обязательном порядке проводятся исследования на наличие психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе и биологических средах (кровь, моча, слюна). Характер и последовательность проведения биологических проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого.

      67. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, во всех случаях составляет заключение медицинского освидетельствования по установленной форме. В заключении подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличии запаха психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе. При этом следует отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. В обязательном порядке, если проводились, отмечаются результаты лабораторных исследований.

Параграф 4. Порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях минимальной безопасности

      70. Для оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях минимальной безопасности создается медицинский пункт. В составе медицинского пункта предусматривается изолятор на 1-2 (одну-две) койки с умывальником и туалетом, комната для приема пищи. Норма площади палат - не менее 6 (шесть) квадратных метров на одну койку.

      71. Лица, содержащиеся в учреждениях минимальной безопасности, для получения медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, прикрепляются к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь по месту нахождения учреждений на общих основаниях для граждан Республики Казахстан.

      Для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях лица, содержащиеся в учреждениях минимальной безопасности, госпитализируются в медицинские организации в рамках ГОБМП и (или) системы ОСМС по направлению медицинской организации.

      При отсутствии профильных специалистов, соответствующих отделений медицинских организаций расположенных в учреждениях УИС, пациенты направляются в близлежащие медицинские организации.

Параграф 5. Порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях средней безопасности для содержания несовершеннолетних

      72. Исключен приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 05.02.2024 № 5 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      73. Для оказания специализированной медицинской помощи лицам, содержащимся в учреждениях средней безопасности для содержания несовершеннолетних, проводятся:

      1) прикрепление несовершеннолетних осужденных к организации ПМСП по месту нахождения учреждения УИС;

      2) оказание практической помощи в организации и проведении противоэпидемических мероприятий по месту нахождения учреждений средней безопасности для содержания несовершеннолетних.

      74. Несовершеннолетние лица, содержащиеся в учреждениях средней безопасности для содержания несовершеннолетних проходят обследование на дифтерийное носительство и гельминтоносительство. При положительных результатах бактериологического исследования в отношении бактериовыделителей проводится полный комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Несовершеннолетним лицам, у которых выявлены гельминты, проводится дегельминтизация, которая может быть прервана при этапировании и завершена в учреждение УИС. По показаниям осуществляются прививки вакциной.

      Обследование органов грудной клетки у несовершеннолетних лиц проводится флюорографическим методом с 15 (пятнадцати) лет и старше. Детям до 14 (четырнадцати) лет ежегодно проводится постановка пробы Манту.

      75. Медицинские работники врачебной амбулатории проводят отбор осужденных несовершеннолетних, нуждающихся по состоянию здоровья в оздоровительном режиме, медицинском наблюдении и усиленном питании, в оздоровительные группы, создаваемые при стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС.

      В оздоровительные группы направляются несовершеннолетние: физически ослабленные и имеющие вес ниже нормы, перенесшие различные тяжелые заболевания, травмы, хирургические операции; имеющие отклонения в состоянии здоровья стойкого характера, отнесенные к специальной группе учета и подлежащие постоянному диспансерному наблюдению. Руководитель либо лицо, его заменяющее врачебной амбулатории, составляет список лиц, зачисляемых в оздоровительную группу, и утверждает его у руководителя либо лица его заменяющего медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС.

      Срок пребывания в оздоровительной группе определяется врачом и составляет до 30 (тридцати) рабочих дней. При наличии медицинских показаний срок пребывания продлевается. На этот период осужденные несовершеннолетние содержатся в врачебном амбулатории. Режим дня несовершеннолетним оздоровительной группы определяет руководитель (либо лицо его заменяющее) врачебной амбулатории. Проводятся занятия по лечебной и физической культуре под контролем медицинского работника.

      76. Все осужденные несовершеннолетние подлежат консультации врачом-психиатром (нарколог) во время пребывания в карантине.

      Работа с осужденными несовершеннолетними проводится врачом-психиатром (нарколог) в тесном взаимодействии с психологом. Ими организуются комплексные мероприятия по пропаганде среди несовершеннолетнего трезвого образа жизни, вредных последствий употребления ПАВ и путей ее профилактики.

Параграф 6. Порядок оказания медицинской помощи женщинам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы

      77. Родовспомогательная помощь беременным женщинам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, осуществляется в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах территориальных организации здравоохранения по месту нахождения следственных изоляторов и учреждений УИС по направлению медицинских работников врачебной амбулатории.

      Перед выпиской из родовспомогательного стационара женщинам в послеродовом периоде проводят флюорографическое обследование, с целью своевременного выявления больных туберкулезом.

      78. Все беременные женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС подлежат диспансерному наблюдению. Беременные женщины с акушерской патологией или экстрагенитальным и заболеваниями выделяются в группы "риска".

      При первичном медицинском осмотре беременной женщины:

      1) собирается анамнез, обращая внимание на характер секреторной, менструальной функции, течение и исход предыдущих беременностей и родов;

      2) производится общее и специальное акушерское обследование, включая ультразвуковое, измеряется вес и артериальное давление;

      3) проводятся лабораторные исследования (общий анализ крови, мочи, трепанемный тест реакция пассивной гемагглютинации (далее – РПГА) или иммуноферментный анализ (далее – ИФА) в первой и второй половине беременности, определение группы и резус-принадлежности крови, исследование влагалищных выделений);

      4) проводится осмотр терапевтом и стоматологом.

      79. При отягощенном акушерском анамнезе беременные женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС обследуются на токсоплазмоз, по показаниям осматривается врачами-специалистами.

      Посещения к врачу акушеру-гинекологу назначаются:

      1) I половина беременности – 1 (один) раз в месяц;

      2) II половина беременности до 30 (тридцать) недель – 2 (два) раза в месяц;

      3) после 30 (тридцать) недель беременности – еженедельно;

      4) при отягощенном акушерском анамнезе, заболевании женщины или патологическом течении настоящей беременности (не требующей госпитализации) частота осмотров решается индивидуально, лабораторные исследования проводят по медицинским показаниям.

      80. С момента установления беременности женщина, содержащаяся в следственных изоляторах и учреждениях УИС переводится на более легкую работу, с ней проводятся:

      1) разъяснительная беседа о соблюдении правил личной гигиены и отдыха, о значимости проведения профилактических прививок, включая туберкулез;

      2) физическая подготовка групповым методом по специальному комплексу упражнений;

      3) занятия с беременными (при заболеваниях сердца, сосудов, при токсикозах беременности) в индивидуальном порядке;

      4) психопрофилактическая подготовка к родам - еженедельно (6 (шесть) занятий);

      5) с 14 (четырнадцать) -16 (шестнадцать) недель беременности обучение в "Школа матерей".

      81. Выявление гинекологических заболеваний осуществляется при обращении женщин, содержащихся в следственных изоляторах и учреждениях УИС к врачу акушеру-гинекологу с различными жалобами.

      При выявлении заболеваний (или подозрении на их наличие) врач проводит:

      1) сбор анамнеза;

      2) общий и гинекологический осмотр пациентов;

      3) взятие мазков для бактериологического и цитологического исследований.

      82. Женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, подлежащие плановой госпитализации, проходят предварительные обследования, по месту прикрепления.

      Женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, имеющие заболевания, лечение которых невозможно в стационаре медицинской организации, оказывающая медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС, направляются в территориальные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по Порталу бюро госпитализации.

      83. Женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС подлежат регулярному наблюдению и осмотру гинеколога.

      Направлению на лечение в стационарных условиях подлежат женщины, содержащиеся в следственных изоляторах и учреждениях УИС по медицинским показаниям: злокачественные новообразования женских половых органов, с нарушением функции репродуктивной системы (нарушение овариально-менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, эндометриоз), а также с доброкачественными новообразованиями, требующими оперативного вмешательства, обострение воспалительных заболеваний женских половых органов, патологический климактерический синдром.

      Частота и сроки посещений, длительность наблюдения определяются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, клинической стадии заболевания и особенностей его течения.

Параграф 7. Порядок оказания медицинской помощи детям осужденных женщин, содержащимся в доме ребенка

      84. Медицинская помощь и оздоровительная работа в доме ребенка организуются в следующих возрастных группах:

      1) первая группа - до 10 (десяти) месяцев (с выделением подгруппы детей до 4 месяцев);

      2) вторая группа - от 10 (десяти) месяцев до 1,5 (полутора) лет;

      3) третья группа - от 1,5 (полутора) лет до 3 лет.

      В первой и второй группах число детей не превышает 10 (десяти), в третьей - не более 13 (тринадцати).

      85. Медицинский персонал дома ребенка обеспечивает:

      1) рациональное вскармливание детей до 1(одного) года и полноценное питание детей старше 1 (одного) года;

      2) проведение профилактических прививок детям в декретированные возрастные периоды;

      3) проведение закаливающих процедур, физкультурных занятий;

      4) проведение мероприятий, связанных с организацией работы карантина, изоляцию заболевших детей в доме ребенка;

      5) санитарно-просветительную работу с матерями и персоналом дома ребенка.

      86. Вновь поступающие в дом ребенка дети подлежат немедленному и тщательному врачебному осмотру.

      Врачебный осмотр детей производится в следующие сроки: 1-го (одного) месяца жизни – ежедневно, от 1 (одного) до 6 (шести) месяцев – 1 раз в два дня, от 6 (шести) месяцев до года – 1 (один) раз в пять дней, от 1 (одного) года до 3 (трех) лет – 2 (два) раза в месяц.

      Данные осмотра и психофизического развития детей заносятся медицинским работником в истории развития ребенка.

      Для консультации ослабленных детей и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, привлекаются врачи-специалисты из медицинских организаций. При поступлении в дом ребенка всем детям производятся антропометрические измерения, в дальнейшем эти измерения детям в возрасте до 1 (одного) года делают один раз в месяц.

      87. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний все вновь поступающие в дома ребенка дети старше двухмесячного возраста проходят карантин сроком в 21 (двадцать один) день.

      Дети в возрасте до двух месяцев помещаются на 3-5 (три-пять) дней в полубокс карантинного помещения. Дети с острыми тяжелыми и инфекционными заболеваниями независимо от карантинных мер, направляются в медицинские организации, при этом указанные дети до госпитализации содержатся в боксе изолятора.

      Для прохождения карантина организуется специальное помещение вне дома ребенка, количество коек в котором составляет не менее 15 (пятнадцати) процента от штатного числа мест в доме ребенка.

      В карантинном отделении имеется приемная из 2-3 (два-три) полубоксов, комнаты для содержания детей вместе с матерями, ванную, туалет со сливом, веранду и отдельную площадку для прогулок детей.

      В течение срока карантина производится обследование детей и матерей на бациллоносительство дифтерии, кишечной группы (брюшного тифа, паратифа, дизентерии), пораженность гельминтозами, на заболевание туберкулезом и сифилисом, с исследованием крови на трепанемную тест РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) или ИФА (иммуноферментные исследования), девочек и матерей - на гонорею. Последующие дополнительные обследования производятся при наличии клинических и эпидемиологических показаний.

      88. Дети с хронической патологией берутся на динамическое наблюдение. В зависимости от характера заболевания им проводятся противорецидивное лечение, специфическая и общеукрепляющая терапия. Периодически дети подлежат углубленному обследованию с привлечением детских врачей-специалистов.

      89. Дети, имеющие органическое поражение центральной нервной системы, врожденные уродства и другие заболевания, не подлежащие направлению в дома ребенка общего профиля, передаются в специальные дома ребенка или медицинские организации.

Параграф 8. Порядок оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы при отказе от приема пищи

      90. Лицо, содержащееся в следственном изоляторе и учреждении УИС отказавшееся от приема пищи, содержится по возможности отдельно от других (при угрозе состояния здоровья в стационаре медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС) и находится под наблюдением медицинского работника, который ежедневно делает запись о состоянии здоровья в медицинской документации.

      Меры, в том числе и принудительного характера, направленные на поддержание здоровья лица, отказывающего от приема пищи, если его жизни угрожает опасность, осуществляются на основании письменного заключения врача и в присутствии медицинского работника (за исключением принудительного кормления).

      91. В медицинской документации ежедневно делается запись о состоянии здоровья данных лиц.

      92. Если лицу, отказывающемуся от приема пищи, ухудшение состояния здоровья угрожает жизни, принимаются необходимые меры. С данными пациентами проводится беседа о вреде здоровью, наносимое отказом от приема пищи. При ухудшении состояния здоровья проводят искусственное кормление питательной смесью через зонд с назначением лекарственных средств (глюкоза, витамины).

      Питательная смесь для искусственного кормления зондом обеспечивает необходимым количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и солей.

      По медицинским показаниям к питательной смеси прибавляют лекарства, которые пациент отказывается принимать.

      93. Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается лицом, отказывающимся от медицинской помощи, а также медицинским работником.

      94. При освобождении от отбывания наказания лиц, имеющих социально значимые заболевания, в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-108/2020, кроме больных туберкулезом, администрация учреждения УИС за один месяц до освобождения по концу срока и в течение 3 (трех) рабочих дней после освобождения по иным основаниям (условно-досрочное освобождение, замена неотбытой части наказания более мягким видом наказания, акт амнистии, помилование) направляет в медицинские организации по месту жительства освобождаемого информацию с указанием его паспортных данных, диагноза, проводимом лечении с откреплением от медицинской организации по месту нахождения учреждения УИС и прикреплением к медицинской организации по месту жительства.

      ____________________

Журнал предварительной записи на прием к врачу

      Сноска. Приложение 2 – в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 05.02.2024 № 5 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Начальнику учреждения №_ Комитета УИС

      Звание _____________________ фамилия, имя, отчество (при его наличии)
________________________________________________________________
Заявка на разрешение (наряд) Прошу Вас направить (дата и время направления)
на лечение в стационарных условиях (медицинское обследование и т.д.)
в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь лицам,
содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях УИС _________
осужденного, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_________________________________________ год рождения, статья, срок.
Приложение: на ____ листах. руководитель медицинской организации/
врач-психиатр ____________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Подпись _________________________________________________________
Исполнитель, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Телефон

      Сноска. Приложение 3 – в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 05.02.2024 № 5 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Справка о состоянии здоровья

      Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_____________________________________________________________
год рождения _________________________________________________
Отряд _______________________________________________________
Диагноз: _____________________________________________________
Заключение о трудоспособности _________________________________
(трудоспособен, нетрудоспособен)
Направление в учреждение минимальной безопасности/ в помещение
дисциплинарный изолятор/одиночная камера(нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________________
(может, не может)
"____" ___________ 20 ___ года
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) медицинского работника,
выдавшего справку)

Выписной эпикриз при направлении на лечение в стационарных условиях

      Осужденный __________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Год рождения __________________________________________________________
Кем и когда осужден (а) _________________________________________________
Статья уголовного кодекса Республики Казахстан ___________________________
Срок __________________________________________________________________
Начало срока ____________ Конец срока ___________________________________
Личное дело № _________________________________________________________
I. ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________
II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ___________________________________________________
III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ __________________________________________
IV. ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Данные физикальных методов исследований (по системам и органам)
1. Общий осмотр пациента
2. Исследование системы органов дыхания
3. Исследование системы органов кровообращения
4. Исследование органов пищеварения
5. Исследование системы мочеотделения
6. Исследование нервной системы
V. ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС_____________________________________________
Консультации специалистов, данные лабораторных, рентгенологических и других
исследований (в динамике)
Направительный диагноз:
Заключение о необходимости стационарного лечения:
Место печати учреждения УИС
Заместитель начальника учреждения УИС по лечебно-профилактической работе
или начальник медицинской части, больницы.
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись, дата
Дата
Лечащий врач:
________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись, дата

      Исходящий № _______ дата _______
Начальнику учреждения ________ ДУИС по __________ области
Звание _________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) __________________________________
Согласие (расписка) пациента на госпитализацию
Я, осужденный __________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Год рождения ___________________________________________________________
Статья _________________________________________________________________
Срок ___________________________________________________________________
Начало срока, конец срока_________________________________________________
На оперативное (стационарное) лечение в условиях медицинской организации,
оказывающей медицинскую помощь лицам, содержащимся в следственных
изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной системы согласен (не согласен)
Подпись
Дата
Подпись руководителя либо лица его заменяющего учреждения
_______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись, дата
Подпись заместителя руководителя учреждения по лечебно-профилактической работе
или руководителя медицинской части, больницы
_______________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии), подпись, дата печать учреждения УИС

Журнал вывозов в медицинские организации

Заключение медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

      1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
____________________________________________________________________
Возраст (год рождения) _______________________________________________
Дата и точное время освидетельствования _______________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер) ________________________________
2. Причина освидетельствования: подозрение состояния опьянения при
нахождении в учреждении, пребывание на работе в нетрезвом состоянии и др.
(указать причину) ____________________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожи, наличие
повреждений (ранения, ушибы и другие повреждения)_____________________
4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен,
болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен, жалобы на свое
состояние (на что именно) _____________________________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной
личности ____________________________________________________________
6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции,
смазанность речи и др. _________________________________________________
7. Вегетативное-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых
оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) __________________________
Дыхание: учащенное, замедленное ______________________________________
Пульс ______________________ артериальное давление ____________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _____________________________
Нистагм при взгляде в сторону _________________________________________
8. Двигательная сфер _________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная ___________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба
поворотами (пошатывание при поворотах) Стояние в позе Ромберга
___________________________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) __________
Дрожание век, языка, пальцев рук _____________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического
поражения головного мозга, физического истощения.
Перенесенные травмы (со слов испытуемого)____________________________
10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, других психоактивных
веществ: субъективные, объективные (по документам и другим источникам)
___________________________________________________________________
11. Запах алкоголя или другого психоактивного вещества изо рта
___________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя или другого психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе
и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе методом Рапопорта ____________________
Время и результаты исследования ______________________________________
повторного исследования _____________________________________________
б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь, смывы с поверхностных губ,
кожи лица, пальцев рук) исследовались
__________________________________________________________________
методами _______________________ время отбора пробы ________________
Время и результаты исследования ____________________________________
13. Другие данные медицинского осмотра или представленных ___________
14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ________________________________________________
Подпись медработника, проводившего освидетельствование ______________
С результатом освидетельствования ознакомлен (подпись испытуемого)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался
__________________________________________________________________
Присутствовали:
1. ________________________________________________________________
Подпись
2. ________________________________________________________________
Подпись