Об утверждении правил организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации и правил внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-233/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 декабря 2020 года № 21726.

Действующий

      В соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить:

      1) правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации согласно приложению 2 к настоящему приказу.

      2. Признать утратившим силу приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 1 "Об утверждении Положения о деятельности центров временной адаптации и детоксикации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6757, опубликован от 18 марта 2011 года в газете "Егемен Қазақстан" за № 94-97 (26499)).

      3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

      4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министр здравоохранения
Республики Казахстан
А. Цой

      "СОГЛАСОВАНО"
Министерство внутренних дел
Республики Казахстан

  Приложение 1 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 4 декабря 2020 года
№ ҚР ДСМ-233/2020

Правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие правила организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок организации деятельности центров временной адаптации и детоксикации.

      2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

      1) детоксикация – комплекс медицинских мероприятий, направленных на выведение из организма человека токсических веществ эндогенного или экзогенного происхождения;

      2) опьянение (интоксикация) – состояние, возникающее вследствие употребления алкоголя, характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств;

      3) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

      4) временная адаптация – процесс по выведению человека из состояния опьянения и адаптации его к условиям среды обитания;

      5) центр временной адаптации и детоксикации (далее – ЦВАД) – центр, предназначенный для оказания специализированной медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации), и являющийся структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья.

      3. ЦВАД осуществляет свою деятельность круглосуточно, для оказания медицинской помощи пациентам в средней степени алкогольного опьянения при доставлении.

Глава 2. Порядок организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации

      4. Доставку в ЦВАД лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляют сотрудники органов внутренних дел. При доставке, сотрудники органов внутренних дел:

      1) оказывают содействие медицинскому персоналу при осуществлении освидетельствования, помещения в ЦВАД;

      2) осуществляют изъятие огнестрельного, холодного оружия, взрывчатых, отравляющих и ядовитых веществ, иных предметов, запрещенных в обращении в Республике Казахстан.

      5. Личность доставленного устанавливается сотрудниками органов внутренних дел и сообщается медицинскому персоналу ЦВАД.

      Отсутствие документов, удостоверяющих личность доставленного, не служит основанием отказа в помещении его в ЦВАД.

      6. При доставлении лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется его регистрация в журнале учета приемов и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      7. После регистрации доставленного лица, врачом-психиатром (наркологом) проводится медицинское освидетельствование для определения наличия показаний и противопоказаний к помещению в ЦВАД.

      8. Прием лица с подозрением на алкогольное опьянение осуществляется медицинским персоналом ЦВАД.

      9. Результаты медицинского освидетельствования оформляются в заключении о медицинском освидетельствовании, проведенном в ЦВАД (далее - заключение) по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

      10. В заключении описывается клиническое состояние со следующими выводами:

      подлежит помещению в ЦВАД;

      отказано в помещении в ЦВАД.

      11. Заключение составляется в двух экземплярах, которые заверяются подписью врача-психиатра (нарколога). Один экземпляр заключения выдается сотруднику органов внутренних дел, осуществившему доставку, второй экземпляр хранится в ЦВАД.

      Заключение приобщается к карте пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации.

      12. Личный досмотр вещей пациента осуществляется медицинским персоналом при помещении в ЦВАД.

      13. Противопоказания для помещения в ЦВАД:

      1) несовершеннолетний возраст;

      2) состояние легкой или тяжелой степени опьянения (интоксикации) от алкоголя;

      3) состояние опьянения (интоксикации) от других психоактивных веществ;

      4) наличие психической и (или) соматической патологии, требующей оказания экстренной медицинской помощи;

      5) признаки инфекционного заболевания в период эпидемиологической опасности.

      14. Несовершеннолетние, доставленные в ЦВАД, госпитализируются в профильные отделения соответствующей медицинской организации в соответствии с подпунктом 2) пункта 1 статьи 118 Кодекса с согласия их законных представителей.

      15. В ЦВАД не допускается пронос и нахождение среди личных вещей пациентов предметов и веществ:

      1) психоактивные вещества;

      2) деньги, ценные вещи (ювелирные украшения, золотые часы и прочее);

      3) сотовые телефоны, аппараты для фото-видеосъемки;

      4) взрывчатые, отравляющие и ядовитые вещества;

      5) огнестрельное, холодное оружие;

      6) литература, направленная на разжигание национальной и религиозной розни, содержащая пропаганду насилия, а также материалы порнографического характера;

      7) другие предметы, запрещенные законодательством Республики Казахстан.

      Предметы и вещества, указанные в подпунктах 1), 4), 5), 6), 7) настоящего пункта подлежат изъятию сотрудниками органов внутренних дел.

  Приложение 1 к правилам
организации деятельности
центров временной
адаптации и детоксикации

Емдеуге жатқызуға қабылдауларды және одан бас тартуларды есепке алу журналы

Журнал учета приемов и отказов в госпитализации

Күні
Дата

Уақыты
Время

ТАӘ (болған жағдайда)
ФИО (при наличии)

ЖСН
ИИН

Тұрғылықты мекен-жайы
Адрес места жительства

Жеткізушінің ТАӘ (болған жағдайда), лауазымы
ФИО (при наличии), должность доставившего

1

2

3

4

5

6

7








Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы пациент картасының №
Номер карты пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации

Емдеуге жатқызу күні мен уақыты
Дата и время госпитализации

Келіп түскен кезде қойылған диагноз
Диагноз при поступлении

Шығарылған күні мен уақыты
Дата и время выписки

Қабылдаудан бас тарту себептері (ұсынымдар)
Причины отказа в приеме (рекомендации)

Дәрігердің ТАӘ (болған жағдайда), қолы
ФИО (при наличии), подпись врача

8

9

10

11

12

13







      Ескертпе:

      Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен расталады.

      Примечание:

      Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

  Приложение 2 к правилам
организации деятельности
центров временной
адаптации и детоксикации

            Уақытша бейімдеу және детоксикация орталығындағы жүргізілген
                  медициналық куәландыру туралы қорытынды

      Заключение о медицинском освидетельствовании, проведенном в центре
                        временной адаптации и детоксикации

      1. Паспорттық деректер:

      Паспортные данные:

      1) Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

      Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________

      _________________________________________________________________________

      2) Жасы (туған күні, айы, жылы)

      Возраст (число, месяц, год рождения) ________________________________________

      3) Жеке басын куәландыратын құжат (құжат түрі, нөмір)

      Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер) ___________________

      _________________________________________________________________________

      4) Жұмыс орны, лауазымы

      Место работы, должность __________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      2. Жеткізу негіздері және уәждемелері

      Основания и мотивы доставления ____________________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      1) Жеткізілген адамды анықтау жағдайлары

      Обстоятельства выявления доставленного лица _________________________________

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________

      2) Жеткізген адамның лауазымы, Т. А. Ә, (болған жағдайда) (нақты уақыты, күні)

      Должность, Ф.И.О. (при наличии) доставившего лица (точное время, дата) доставки

      __________________________________________________________________________

      3. Зерттеп-қарау күні мен нақты уақыты

      Дата и точное время обследования ___________________________________________

      4. Кім зерттеп-қарады (дәрігер)

      Кем обследован (врач) _____________________________________________________

      5. Жеткізілген адамның сыртқы түрі (киімінің, терісінің жай-күйі, жарақаттардың,
зақымдардың, соққылардың және тағы басқаларының болуы):

      Внешний вид доставленного лица (состояние одежды, кожи, наличие повреждений,
ранения, ушибы и другое): _______________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      6. Жеткізілген адамның мінез-құлқы: ашулы, тұйық, қызба, қозу күйінде, агрессивті,
эйфориялық, көп сөйлейді, абыржығыш, ұйқышыл, тежелген, өзінің жай-күйіне шағымдар білдіреді

      Поведение доставленного лица: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден,
агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, сонлив, заторможен, жалобы на свое состояние:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      7. Сана күйі, орынды, уақытты, жағдайды және өз тұлғасын бағдарлауы

      Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      8. Сөйлеу қабілеті: баяндаудың байланыстылығы, артикуляцияның бұзылуы, сөйлеу
тілінің шұбарлануы және тағы басқалары.

      Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции, смазанность речи и другое

      ________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________

      9. Вегетативтік-тамырлық реакциялар (тері тіндерінің күйі, көздің шырышты қабығы,
тіл, тершілдік, сілекей ағу)

      Вегетативно-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых оболочек
глаз, языка, потливость, слюнотечение) ____________________________________________

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      1) тыныс алу: жиіленген, баяу

      дыхание: учащенное, замедленное ___________________________________________

      тамыр соғуы _______________ артериялық қан қысымы ________________________

      пульс _____________________артериальное давление __________________________

      көздің қарашықтары: тарылған, кеңейген, жарыққа реакция

      зрачки: сужены, расширены, реакция на свет __________________________________

      жан-жағына қарағандағы нистагм

      нистагм при взгляде в сторону ______________________________________________

      10. Қозғалыс аясы

      Двигательная сфера _______________________________________________________

      1) ым: солғын, қызу

      мимика: вялая, оживленная ________________________________________________

      2) жүріс-тұрысы (теңселіп жүру, жүргенде аяқтарын оңды-солды сілтеп жүру),
бұрылыстармен жүру (бұрылғанда теңселу)

      походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами
(пошатывание при поворотах)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      3) Ромберг күйінде тұру

      стояние в позе Ромберга ____________________________________________________

      4) нақты қимылдар (еденнен тиынды алу, саусақтан-мұрыннан сынама)

      точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба) _________________

      _________________________________________________________________________

      5) қабақтардың, тілдің, қол саусақтарының дірілдеуі

      дрожание век, языка, пальцев рук ____________________________________________

      _________________________________________________________________________

      11. Нервтік-психикалық аурулардың, мидың органикалық зақымдануының,
физикалық қалжыраудың белгілері, бастан өткерген жарақаттар (жеткізілген адамның өз сөздерінен)

      Признаки нервно-психических заболеваний, органического поражения головного
мозга, физического истощения, перенесенные травмы (со слов доставленного лица)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      12. Алкогольді соңғы рет тұтынғаны туралы мәліметтер: субъективті, объективті

      Сведения о последнем употреблении алкоголя: субъективные, объективные

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      13. Ауыздан алкоголь иісінің шығуы

      Запах алкоголя изо рта _____________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      14. Зертханалық, жабдықтық зерттеп-қарау деректері (жүргізген жағдайда)

      Данные лабораторных, инструментальных обследований (в случае их проведения)

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      15. Диагноз, жай-күйі

      Диагноз, состояние _______________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      16. Қорытындылар (көрсете отырып: УБДО-ға орналастырылуға жатады немесе
УБДО-ға орналастырудан бас тартылды):

      Заключение (с указанием: подлежит помещению в ЦВАД или отказано в помещении в ЦВАД):

      __________________________________________________________________________

      __________________________________________________________________________
Психиатр (нарколог) дәрігер Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      Врач-психиатр (нарколог) ________________________________ Ф.И.О. (при наличии)
                              қолы роспись

      Күні дата
Уақыты, время

  Приложение 2 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 4 декабря 2020 года
№ ҚР ДСМ-233/2020

Правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие правила внутреннего распорядка центра временной адаптации и детоксикации (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 178 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют внутренний распорядок центра временной адаптации и детоксикации (далее - ЦВАД).

      2. Настоящие Правила распространяются на медицинский персонал, лиц, посещающих и помещенных в ЦВАД.

Глава 2. Правила помещения и выписки пациентов центра временной адаптации и детоксикации

      3. Помещению в ЦВАД подлежат пациенты в состоянии средней степени опьянения (интоксикации) от алкоголя, не имеющие противопоказаний в соответствии с порядком организации деятельности центра временной адаптации и детоксикации, утвержденным согласно пункту 2 статьи 178 Кодекса.

      4. Пациенты с психической и (или) соматической патологией, требующей оказания экстренной медицинской помощи, доставляются в профильное отделение соответствующей медицинской организации бригадой скорой медицинской помощи по направлению врача–психиатра (нарколога) ЦВАД.

      5. Извещение о помещении в ЦВАД пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения (интоксикации) осуществляется согласно пункту 2 статьи 180 Кодекса:

      близкие родственники (при их наличии и наличии контактов) по месту жительства извещаются в течение 1 (часа) с момента помещения;

      государственные органы, указанные в пункте 2 статьи 180 Кодекса при помещении иностранца в ЦВАД, извещаются по телефону не позднее 3 (трех) часов с момента помещения;

      Соответствующая запись об извещении с указанием времени вносится в медицинскую документацию.

      6. Перед помещением пациента в ЦВАД медицинским персоналом регистрируются личные вещи, документы, деньги и другие ценности в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      7. Одежда пациентов, помещенных в ЦВАД, хранится в индивидуальных шкафах. Документы, деньги, другие ценности хранятся в металлических шкафах (сейфах) в соответствующей таре. Шкаф для одежды и индивидуальная тара имеют одинаковый порядковый номер.

      8. Помещенному в ЦВАД проводится санитарно-гигиеническая обработка. В случае выявления инфекционно-паразитарных заболеваний проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия.

      9. На каждого помещенного в ЦВАД заводится карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации (далее – карта пациента), по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам которая одновременно является и статистической картой.

      10. Мужчины, помещенные в ЦВАД, размещаются отдельно от женщин.

      11. Больные инфекционными и паразитарными заболеваниями содержатся отдельно от других пациентов, помещенных в ЦВАД.

      12. Медицинским персоналом ведется постоянное наблюдение за поведением и состоянием здоровья помещенных в ЦВАД пациентов.

      При наличии медицинских показаний назначается лечение. Назначения врача заносятся в карту пациента. Кратность врачебных осмотров зависит от состояния пациента.

      13. Применение мер физического стеснения при психомоторном возбуждении и высокой вероятности опасности для себя и окружающих, осуществляется в соответствии с пунктом 2 статьи 175 Кодекса.

      14. При ухудшении соматического и (или) психического состояния пациента осуществляется его перевод в другие специализированные медицинские организации бригадой скорой медицинской помощи.

      15. Выписка пациента осуществляется врачом-психиатром (наркологом) в плановом порядке при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях ЦВАД, в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления. При выписке делается соответствующая запись в карте пациента и журнале учета приемов и отказов в госпитализации.

      16. При получении своих документов и личных вещей пациент письменно подтверждает, что все документы и личные вещи получены в соответствии с записью в журнале регистрации документов и личных вещей пациентов, кроме вещей, хранение которых является незаконным.

      17. При выписке по желанию пациента предоставляется справка о пребывании в ЦВАД.

      18. Не менее чем за один час до выписки сотрудники органов внутренних дел уведомляются медицинским персоналом о предстоящей выписке пациента, доставленного ими в ЦВАД.

Глава 3. Правила поведения пациентов центра временной адаптации и детоксикации

      19. Пациенты, помещенные в ЦВАД:

      1) соблюдают правила внутреннего распорядка;

      2) принимают назначенное лечение.

      20. Доступ в ЦВАД, за исключением помещений для ожиданий, разрешается только персоналу организации, сотрудникам охранной организации, иным лицам, в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

      Пациенты, помещаемые в ЦВАД, имеют права и обязанности, предусмотренные статьей 182 Кодекса.

  Приложение 1
к Правилам внутреннего
распорядка центра временной
адаптации и детоксикации

Пациенттердің құжаттарын және жеке заттарын тіркеу журналы

Журнал регистрации документов и личных вещей пациентов

Орналастырылған күні мен уақыты
Дата и время помещения

Пациенттің ТАӘ (болған жағдайда)
Ф.И.О.(при наличии) пациента

Пациенттің құжаттары
Документы пациента

Пациенттің жеке заттары*
Личные вещи пациента*

Пациенттің ақшасы**
Деньги пациента**

Тізімдемені растайтын адамдардың Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, қолы
Ф.И.О.(при наличии), должность, роспись лиц, заверяющих опись

Құжаттар мен жеке заттарды алғаны туралы пациенттің қолы
Подпись пациента о получении документов и личных вещей


п/п

1

2

3

4

5

6

7

8









      Ескертпе:

      Журналдың беттері нөмірленеді, журнал жіппен тігіледі және ұйымның мөрімен бекітіледі.

      * Орталыққа орналастырылған пациенттің жеке заттарының сипаттамасы айрықша сыртқы сипаттамаларды (түсі, мөлшері, тозуы, ақаулардың (зақымдардың) болуы және т.б.) қамтуы тиіс.

      ** Ақшаны сипаттаған кезде валютаның түрін, купюралардың құндылығын, олардың саны мен жалпы сомасын көрсету қажет.

      Примечание:

      Страницы журнала нумеруются, журнал прошнуровывается и заверяется печатью организации.

      * Описание личных вещей помещенного в центр пациента должно включать отличительные внешние характеристики (цвет, размер, изношенность, наличие изъянов (повреждений) и т.д.).

      ** При описании денег необходимо указать вид валюты, достоинство купюр, их количество и общую сумму.

  Приложение 2 к Правилам
внутреннего распорядка
центра временной адаптации
и детоксикации

Уақытша бейімдеужәне детоксикация орталығындағы пациенттің №_____ картасы

Карта пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации №_____

      1. Тегі
      Фамилия ___________________________________________________
      Аты
      Имя _______________________________________________________
      Әкесінің аты (болған жағдайда)
      Отчество (при наличии) ______________________________________
      2. Туған күні
      Дата рождения /_____/______/__________/
      3. Жынысы: ер - 1, әйел – 2
      Пол: муж - 1, жен – 2
      4. Ұлты
      Национальность _____________________________________________
      5. Тұрғын: қала – 1, ауыл – 2
      Житель: города – 1, села – 2
      6. ЖСН
      ИИН___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
      7. Медициналық тіркеу нөмірі
      Регистрационный медицинский номер
      |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
      8. Тұрғылықты мекенжайы
      Место жительства:
      1) Ел, облыс, аудан
      Страна, область, район _________________________________________
      _____________________________________________________________
      2) елдімекен, көше, үй, пәтер
      населенный пункт, улица, дом, квартира ___________________________
      _____________________________________________________________
      9. Әлеуметтік мәртебесі:
      Социальный статус: _____________________________________________
      10. Жатқызу күні мен уақыты
      Дата и время помещения ______/______/______ ______/______
      11. Бақылау деректері:
      Данные наблюдения:

Күні, уақыты
Дата, время

Объективтік мәртебе деректері
Данные объективного статуса

Тағайындаулар
Назначения

1

2

3




      12. Шығару (қайтыс болған) күні мен уақыты
      Дата и время выписки (смерти)) _____/____/______ ____/____
      13. Төсек-күндерінің саны __________________________________
      Проведено койко-дней __________________________________
      14. Диагнозы:
      Диагноз:


Диагноз

АХЖ-10 бойынша код
Код по
МКБ-10

Қорытынды клиникалық диагноз
Заключительный клинический диагноз



Асқынулар
Осложнения



Қосалқы аурулар
Сопутствующие заболевания



Патологоанатомиялық диагноз (қайтыс болу себебі)
Патологоанатомический диагноз (причина смерти)



      15. Болу нәтижесі:
      Исход пребывания:
      Шығарылды (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өз еркімен
      кетіп қалды (самовольный уход) – 4.
      16. Дәрігер
      Врач:
      ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
      Қолы (Подпись) _______________________________________
      17. Орталық меңгерушісі (зав. центром):
      ТАӘ (Ф.И.О.) _______________________ Код _______________
      Қолы (Подпись) ________________________________________