Об утверждении критериев оценки степени риска и проверочных листов в сферах качества оказания медицинских услуг, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

№ п\п

Наименование критериев

Степень нарушений

1. Критерии по источнику информации "Результаты предыдущих проверок и профилактического контроля с посещением субъектов (объектов) контроля" (степень тяжести устанавливается при несоблюдении нижеперечисленных требований)

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь*

1

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

2

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

3

Наличие заключения по соответствию требованиям к предоставлению высокотехнологичных медицинских услуг

грубое

4

Наличие письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя при инвазивных вмешательствах и на проведение лечебно-диагностических мероприятий

значительное

5

Наличие и соответствие оформления Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации по форме № 001/у и медицинской карты с листом назначений по форме № 003/у, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907)

значительное

6

Наличие палат или боксов для раздельного размещения пациентов, представляющих опасность для окружающих (с инфекционными, заразными кожными, психическими заболеваниями)

грубое

7

Наличие в приемном отделении стационара сортировочной площадки, зоны для размещения каталок, ожидания пациентов, сопровождающих лиц, санитарной обработки пациентов, поступивших в приемное отделение

значительное

8

Оснащение всех смотровых зон мобильными функциональными каталками и наличие мобильного диагностического оборудования

значительное

9

Создание условий для организации экстренной госпитализации:
- для госпитализации пациентов устанавливаются свободные подъездные пути, и обеспечивается свободный доступ (доставку) пациента в приемное отделение до соответствующего этапа оказания медицинской помощи (отсутствие порогов, свободные лифты, открытые двери);
- после передачи бригадами скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинской помощи при ПМСП пациента в приемное отделение стационара проведение медицинской сестрой распределения поступающих пациентов (медицинской сортировки по Триаж системе) на группы, исходя из первоочередности оказания экстренной медицинской помощи;
- по завершению оценки, пациенты (пострадавшие) помечаются цветом одной из категорий сортировки, в виде специальной цветной бирки либо цветной ленты;
- по результатам медицинской сортировки по Триаж системе пациент направляется в соответствующую зону (зеленая, желтая и красная зоны) приемного отделения для врачебного осмотра.

грубое

10

При выявлении факта контагиозных инфекций или особо опасных инфекций в результате сортировки пациента помещение в специальный бокс, изолированный от других помещений приемного покоя для наблюдения и оказания экстренной медицинской помощи

грубое

11

Госпитализация в профильное отделение стационара после стабилизации состояния здоровья

значительное

12

Проведение врачом анестезиологом-реаниматологом общего наркоза в условиях операционной приемного покоя с дальнейшей транспортировкой пациента в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для пробуждения в случае проведения экстренной операции

значительное

13

При отсутствии показаний для госпитализации в стационар выдача врачом приемного отделения пациенту заключения о его пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций о дальнейшем лечении в условиях ПМСП

значительное

14

Соблюдение требований при плановой госпитализации:
1) наличие направления на госпитализацию в стационар по форме 001-3/у, утвержденной Приказом № 907 и талона плановой госпитализации;
2) госпитализация пациента в соответствии с установленной датой плановой госпитализации в направлении;
3) наличие проведенных клинико-диагностических (лабораторных, инструментальных и функциональных) исследований и консультаций профильных специалистов соответственно диагнозу.

значительное

15

Осмотр пациента заведующим отделения в день поступления и перед выпиской

значительное

16

Установление клинического диагноза не позднее трех календарных дней со дня поступления в стационар

значительное

17

Проведение ежедневного осмотра лечащим врачом с назначением диагностических и лечебных манипуляций с занесением соответствующей записи в медицинскую карту формы № 003/у, утвержденную Приказом № 907 осуществление осмотра дежурного медицинского персонала по показаниям в выходные и праздничные дни

значительное

18

Наличие консультаций или консилиума при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, а также при иных показаниях

грубое

19

Соблюдение критериев при выписке, в частности:
1) отметка об исходах лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, переведен в другую медицинскую организацию);
2) наличие письменного заявления пациента (его законного представителя) с незавершенным курсом лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих. При этом пациенту лечащим врачом предоставляется информация о возможных последствиях незавершенного лечения.

значительное

20

Наличие выдачи выписного эпикриза пациенту на руки при выписке в соответствии с формой № 027/у, утвержденной Приказом № 907 с указанием полного клинического диагноза, проведенного объема диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению

незначительное

21

Наличие условий для организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи:
- осуществление комплекса мероприятий по подготовке и определение метода анестезии и проведение анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах
- осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения больных, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин
- проведение базового и специализированного мониторинга за состоянием пациентов
- проведение реанимационных мероприятий больным по показаниям

грубое

22

Наличие информированного добровольного согласия/отказа на переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови

значительное

23

Соответствие порядка подготовки к трансфузии, ее обоснованию и документированию, в частности:
- наличие обследования на маркеры трансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С);
- наличие документирования данных трансфузионного и акушерского анамнеза в форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- сбор лабораторных и клинических данных, подтверждающих необходимость трансфузии;
- наличие расчета доз трансфузионных сред;
- наличие заполнения вкладных листов "Предтрансфузионный эпикриз", "Протокол трансфузии эритроцитосодержащих средств" или "Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови"по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907.

грубое

24

Соблюдение порядка оказания стационарозамещающей помощи, в частности:
- по нозологической форме, стадии и степени тяжести заболевания;
- наличие осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии;
- наличие заболеваний, требующие продолжения лечебных мероприятий с медицинским наблюдением после выписки из круглосуточного стационара;
- наличие заболеваний, требующие продолжения медицинской реабилитации и восстановительного лечения после стационарного лечения;
- наличие хронических заболеваний во время обострений, требующие лечения с пребыванием в условиях дневного стационара;
- ведение Журнала учета больных дневного стационара к медицинской карте стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие карты больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому к медицинской карте стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие статистической карты прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому к статистической карте выбывшего из стационара по форме № 066/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме № 027/у, утвержденной Приказом № 907.

значительное

25

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

значительное

26

Наличие обследования лиц по клиническим показаниям на ВИЧ-инфекции при выявлении следующих заболеваний, синдромов и симптомов:
1) увеличение двух и более лимфатических узлов длительностью более 1 месяца, персистирующая, генерализованная лимфаденопатия;
2) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая длительностью более 1 месяца);
3) необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению (у детей), необъяснимая потеря 10% веса и более;
4) хроническая диарея в течение 14 суток и более (у детей), необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;
5) себорейный дерматит, зудящая папулезная сыпь (у детей);
6) ангулярный хейлит;
7) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);
8) опоясывающий лишай;
9) любой диссеминированный эндемический микоз, глубокие микозы (кокцидиоидоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, внелегочной гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
10) туберкулез легочный и внелегочный, в том числе диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями, кроме туберкулеза периферических лимфоузлов;
11) волосатая лейкоплакия полости рта, линейная эритема десен;
12) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии (кратностью два или более раз в течение года), бессимптомная и клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;
13) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, менингоэнцефалиты, инфекции костей и суставов, гнойный миозит, сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi), стоматиты, гингивиты, периодонтиты и другие);
14) пневмоцистная пневмония;
15) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (длительностью более одного месяца с момента заболевания) поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) энцефалопатия неясной этиологии;
19) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
20) саркома Капоши;
21) новообразования, в том числе лимфома (головного мозга) или В–клеточная лимфома;
22) токсоплазмоз центральной нервной системы;
23) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;
24) диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
25) кахексия неясной этиологии;
26) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;
27) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;
28) инвазивные новообразования женских половых органов;
29) мононуклеоз через 3 месяцев от начала заболевания;
30) инфекции, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, вирусный папилломатоз и другие) с установленным диагнозом;
31) вирусные гепатиты В и С, при подтверждении диагноза;
32) обширные сливные кондиломы;
33) контагиозный моллюск с обширными высыпаниями, гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;
34) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
35) больные гемофилией и другими заболеваниями, систематически получающие переливание крови и ее компонентов;
36) генерализованная цитомегаловирусная инфекция.

грубое

27

Наличие журнала учета забора крови на ВИЧ-инфекцию по форме 136/у, утвержденной Приказом № 907

значительное

28

Наличие журнала регистрации аварийных ситуаций по форме 135/у, утвержденной Приказом № 907

незначительное

29

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

незначительное

30

Соблюдение следующих требований при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности:
1) наличие осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы;
2) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности в день выписки лиц при стационарном лечении (включая дневные стационары, реабилитационные центры) на весь период стационарного лечения;
3) закрытие листа и справки о временной нетрудоспособности датой выписки из стационара если трудоспособность лиц полностью восстановлена;
4) продление лицам, продолжающим быть временно нетрудоспособными листа и справки о временной нетрудоспособности на срок, с учетом времени, необходимого для его явки к медицинскому работнику поликлиники или вызова медицинского работника на дом (но не более чем на один календарный день). Лицам, получавшим лечение за пределами региона проживания, учитывается время, необходимое для прибытия к месту его постоянного проживания (но не более чем на четыре календарных дня);
5) выдача справки о временной нетрудоспособности при травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации, на весь период временной нетрудоспособности;
6) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности лицам, страдающим психическими заболеваниями, при несвоевременном обращении в медицинскую организацию за прошедшие дни по заключению врачебно-консультативной комиссии психоневрологического диспансера или медицинского работника (врача-психиатра) совместно с руководителем медицинской организации;
7) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности лицам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу и признанных нетрудоспособными со дня поступления на экспертизу;
8) выдачи одновременно листа и справки о временной нетрудоспособности лицу, совмещающему обучение с работой.

значительное

31

Наличие проведения клинического аудита Службой поддержки пациента и внутреннего контроля и его оценка по следующим критериям:
1) качество сбора анамнеза;
2) полнота и обоснованность проведения диагностических исследований;
3) правильность, своевременность и обоснованность выставленного клинического диагноза с учетом результатов проведенных исследований (при плановой госпитализации учитываются исследования, проведенные и на догоспитальном этапе);
4) своевременность и качество консультаций профильных специалистов;
5) объем, качество и обоснованность проведения лечебных мероприятий;
6) достигнутый результат;
7) качество ведения медицинской документации, которое оценивается по наличию, полноте и качеству записей в первичной медицинской документации, предназначенной для записи данных о состоянии здоровья пациентов, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи в соответствии с формами, утвержденными Приказом № 907.

значительное

32

Соблюдение следующих действий при проведении патологоанатомического вскрытия:
1) проведение патологоанатомического вскрытия трупов после констатации врачами биологической смерти, после предоставления медицинской карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с письменным распоряжением главного врача или его заместителя по медицинской (лечебной) части организации здравоохранения о направлении на патологоанатомическое вскрытие;
2) оформление результатов патологоанатомического вскрытия в виде патологоанатомического диагноза (патологоанатомический диагноз включает: основное заболевание, осложнение основного заболевания, сопутствующее заболевание, комбинированное основное заболевание);
3) передача медицинской карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом в медицинский архив организации здравоохранения не позднее десяти рабочих дней после патологоанатомического вскрытия;
4) проведение клинико-патологоанатомического разбора в случаях смерти больных в организациях здравоохранения;
5) патологоанатомическое вскрытие при подозрениях на острые инфекционные, онкологические заболевания, патологию детского возраста, летальный исход в связи с медицинскими манипуляциями в целях установления причины смерти и уточнения диагноза заболевания со смертельным исходом;
6) организация главным врачом и заведующим патологоанатомического отделения вирусологического (иммунофлюоресцентного) и бактериологического исследования материалов вскрытия трупов в случаях подозрения на инфекционные заболевания;
7) передача в патологоанатомическое бюро, централизованное патологоанатомическое бюро и патологоанатомическое отделение медицинских карт стационарных больных на всех умерших за предшествующие сутки не позднее 10 часов утра дня, следующего после установления факта смерти;
8) оформление:
- Медицинского свидетельства о смерти (предварительное, окончательное) врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в день проведения патологоанатомического вскрытия;
- Медицинского свидетельства о перинатальной смерти (предварительное, окончательное) врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в день проведения патологоанатомического вскрытия;
9) оформление результатов вскрытия в виде протокола патологоанатомического исследования по форме 013/у, утвержденной Приказом № 907;
10) наличие письменного уведомления в судебно-следственные органы для решения вопроса о передаче трупа на судебно-медицинскую экспертизу при обнаружении признаков насильственной смерти и прекращение проведения патологоанатомического исследования трупа;
11) наличие письменного извещения врача по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в случае первичного обнаружения во время вскрытия признаков острого инфекционного заболевания, пищевого или производственного отравления, необычной реакции на прививку, а также экстренное извещение в органы государственной санитарно-эпидемиологической службы, сразу же после их выявления;
12) Проведение патологоанатомического исследования плаценты:
- в случае мертворождения;
- при всех заболеваниях новорожденных, выявленных в момент рождения;
- в случаях, подозрительных на гемолитическую болезнь новорожденных;
- при раннем отхождении вод и при грязных водах;
- при заболеваниях матери, протекающих с высокой температурой в последний триместр беременности;
- при явной аномалии развития или прикрепления плаценты.
13) обязательная регистрация плода массой менее 500 граммов с антропометрическими данными (масса, рост, окружность головы, окружность грудной клетки);
14) установление патологоанатомического вскрытия в зависимости от сложности на следующие категории:
- первая категория;
- вторая категория;
- третья категория;
- четвертая категория;
15) установление врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" категории патологоанатомического вскрытия и причины расхождения диагнозов при расхождении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
16) наличие подробного анализа с определением профиля и категорий ятрогении во всех случаях ятрогенной патологии, выявленные в результате патологоанатомического вскрытия.

грубое

33

Наличие письменного заявления супруга (супруги), близких родственников или законных представителей умершего либо письменного волеизъявления, данного лицом при его жизни для выдачи трупа без проведения патологоанатомического вскрытия, при отсутствии подозрения на насильственную смерть

грубое

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (первичную медико-санитарную помощь и консультативно-диагностическую помощь)**

34

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

35

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

36

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

значительное

37

Соблюдение следующих требований при организации и проведении врачебно-консультативной комиссии:
1) наличие приказа руководителя медицинской организации:
- о создании врачебно-консультативной комиссии;
- о составе, количестве членов (не менее трех врачей),
- о порядке и график работы врачебно-консультативной комиссии
2) наличие заключения врачебно-консультативной комиссии по форме 035-1/у, утвержденной Приказом № 907

значительное

38

Соблюдение организациями первичной медико-санитарной помощи следующих требований при проведении профилактических медицинских осмотров целевых групп населения:
1) наличие списков целевых групп лиц, подлежащих скрининговым осмотрам;
2) обеспечение преемственности с профильными медицинскими организациями для проведения данных осмотров;
3) оповещение целевой группы населения о необходимости и условиях прохождения скринингового осмотра;
4) заполнение учетных форм с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка;
5) проведение ежемесячных анализов, проведенных скрининговых осмотров;
6) соблюдение периодичности проведения скрининговых осмотров целевых групп детского и взрослого населения;
7) проведение детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям ультразвукового исследования тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра;
8) внесение результатов скрининговых осмотров целевых групп детского и взрослого населения в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у) и амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденных Приказом № 907;
9) оформление медицинским работником эпикриза и заключения с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа) по результатам скринингового осмотра на каждого ребенка;
10) диспансерный учет и динамическое наблюдение лиц, выявленных в ходе скрининговых осмотров с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья;
11) соблюдение этапности проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения:
- подготовительный;
- проведение скрининга;
- заключительный;
12) проведения скринингового осмотра на раннее выявление:
- болезней системы кровообращения взрослого населения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарного диабета;
- поведенческих факторов риска;
- глаукомы;
- рака молочной железы;
- рака шейки матки;
- колоректального рака;
13) проведение скрининговых обследований детского населения для выявления тугоухости
14) проведение осмотра наружных локализаций всех пациентов, впервые посетивших медицинскую организацию в текущем календарном году (кожа, губа, полость рта, лимфатические узлы, щитовидная железа, молочные железы у женщин и грудные железы у мужчин, наружные половые органы, прямая кишка, шейка матки у женщин со взятием мазка на онкоцитологию, предстательная железа у мужчин), с заполнением листа онкоосмотра в медицинской карте амбулаторного пациента (форма № 025/у)

значительное

39

Соответствие объемамедицинской реабилитации:
1) амбулаторная реабилитация I – объем лечебно-диагностических и отдельных реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам в амбулаторно-поликлинических организациях, санаториях;
2) амбулаторная реабилитация II – объем реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам с нарушением биосоциальных функций в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах поликлиник и (или) поликлинических отделений центральной районной, межрайонной, сельской больницах, реабилитационного центра, санаториях;
3) реабилитация поддерживающая (для инвалидов и детей) – объем реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам с нарушением биосоциальных функций в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах поликлиник и (или) поликлинических отделений центральной районной, межрайонной, сельской больницах, реабилитационного центра, стационарах на дому и санаториях

значительное

40

Соответствие оказания противотуберкулезной помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне, в частности наличие:
1) осмотра врачом с целью раннего выявления заболеваний туберкулезом, определения состояния пациента и установления диагноза;
2) лабораторно-инструментального обследования граждан с целью выявления заболеваний туберкулезом;
3) проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди групп риска;
4) подбор и назначение лечения в соответствии с выявленной нозологией и клиническими протоколами;
5) контролируемого лечение противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях;
6) отбор и направление на госпитализацию в противотуберкулезную организацию для предоставления специализированной медицинской помощи;
7) учета и диспансеризации пациентов больными туберкулезом, требующими диспансерного наблюдения;
8) выявление и диагностика туберкулеза среди "группы риска" (лица, живущие с ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков, контактные, лицо без определенного места жительства, мигранты и осужденные), среди детей и подростков, внелегочного туберкулеза по диагностическим алгоритмам;
9) осмотр больных туберкулезом фтизиатрами первичной медико-санитарной помощи (противотуберкулезной организации) не менее 1 раза в 10 рабочих дней, по показаниям – чаще;
10) соблюдение критериев для перевода на амбулаторное лечение больных с исходным бактериовыделением (два отрицательных результата микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней);
11) наличие решения врачебно-консультативной комиссии для организации лечения на дому больного туберкулезом легких с бактериовыделением при наличии у пациента отдельной комнаты;
12) подробного отражения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства в амбулаторной карте и медицинской карте больного туберкулезом ТБ 01 или в медицинской карте больного туберкулезом IV категории ТБ 01

грубое

41

Соблюдение следующих требований при организации ранней диагностики и проведении систематического диспансерного наблюдения за онкологическими больными:
- наличие онкологического кабинета поликлиники (городской, районной);
- наличие направления пациента в онкологический кабинет поликлиники (городской, районной) при подозрении или выявлении опухолевого заболевания;
- наличие комиссионного решения на уровне первичной медико-санитарной помощи о необходимости назначения наркотических обезболивающих препаратов;
- систематическое наблюдение не реже 1 раза в 10 дней врачом первичной медико-санитарной помощи онкологических больных, получающих наркотические препараты;
- наблюдение в динамике, за пациентами, получившими комплексное лечение, согласно протоколу диагностики и лечения онкологических больных;
- наличие заключения комиссии онкологического диспансера о целесообразности и эффективности проводимой противоболевой терапии в случае если онкологический больной получает наркотические препараты свыше 3 месяцев

значительное

42

Наличие обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, включая половых партнеров беременных, лиц, обратившихся добровольно и анонимно

значительное

43

При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании сохранить ее, врачу акушер-гинекологу необходимо проведение следующих мероприятий:
1) наличие ознакомления с анамнезом, выяснить наличие у родственников социально значимых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, психические расстройства, онкологические заболевания и др.), многоплодной беременности, рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными болезнями;
2) обратить внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов;
3) изучить особенности репродуктивной функции;
4) использовать информацию соответствующих регистров, выяснить течение и исход предыдущих беременностей (преэклампсии, эклампсии, невынашивания, мертворождения, врожденные пороки развития у детей, операции в родах, преждевременные роды, осложнения после родов и абортов, случаи ранней неонатальной смертности, младенческой смертности, использование различных методов контрацепции);
5) уточнить состояние здоровья супруга, группу крови и резус принадлежность;
6) изучить характер производства, где работают супруги, вредные привычки;
7) осуществить раннюю постановку на учет и регистрацию в день выявления беременности врачом акушер-гинекологом;
8) ранний охват беременных до 12 недель для своевременного обследования;
9) выяснить наличие противопоказаний к вынашиванию беременности;
10) использовать возможность получения информации из регистра беременных о течении предыдущих беременностей и ранее выявленных соматических заболеваниях;
11) соблюдать протоколы диагностики и лечения в области охраны репродуктивного здоровья.

значительное

44

Врач акушер-гинеколог оказывает и организует акушерско-гинекологическую помощь женщинам при беременности, после родов, предоставляет услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, а также профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний репродуктивной системы путем:
1) диспансерного наблюдения беременных в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода с выделением женщин "по факторам риска";
2) проведения пренатального скрининга - комплексного обследования беременных женщин с целью выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития (далее – ВПР) внутриутробного плода;
3) выявления беременных, нуждающихся в своевременной госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности медицинских организаций стационарного уровня, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, профильные медицинские организации с экстрагенитальной патологией, с соблюдением принципов регионализации перинатальной помощи;
4) направления беременных, рожениц и родильниц для получения специализированной помощи с медицинским наблюдением, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг в медицинские организации республиканского уровня;
5) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания и перинатального ухода;
6) проведения патронажа беременных и родильниц по показаниям;
7) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;
8) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
9) обследования женщин фертильного возраста с назначением, при необходимости углубленного обследования с использованием дополнительных методов и привлечением профильных специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия их на диспансерный учет;
10) по результатам обследования женщина включается в группу динамического наблюдения женщин фертильного возраста в зависимости от состояния репродуктивного и соматического здоровья для своевременной подготовки к планируемой беременности с целью улучшения исходов беременности для матери и ребенка;
11) организации и проведения профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления экстрагенитальных заболеваний;
12) обследования и лечения гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;
13) выявления и обследования гинекологических больных для подготовки к госпитализации в специализированные медицинские организации;
14) диспансеризации гинекологических больных, включая реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
15) выполнения малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;
16) обеспечения преемственности взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных;
17) проведения экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам и гинекологическим заболеваниям, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направления в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
18) внедрения в практику современных безопасных диагностических и лечебных технологий, мер профилактики и реабилитации больных с учетом принципов доказательной медицины;
19) выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекции;
20) проведения мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, подготовке к материнству, грудному вскармливанию, планированию семьи, профилактике абортов и инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции и других социально-значимых болезней;
21) проведения анализа показателей работы акушерско-гинекологических подразделений (кабинета), статистического учета, оценки эффективности и качества медицинской помощи, разработки предложений по улучшению акушерско-гинекологической помощи.

грубое

45

Наличие записи всех данных опроса и обследования женщины, а также назначения и советы в индивидуальной карте беременной и родильницы и в обменно-уведомительной карте беременной по формам № 111/у, № 113/у, утвержденным Приказом № 907

значительное

46

Патронаж на дому акушеркой или патронажной медицинской сестрой беременных женщин, не явившихся на прием в течение 3 дней после назначенной даты

значительное

47

Наличие данных о результатах патронажного посещения по форме № 111/у и форме № 113/у, утвержденных Приказом № 907

незначительное

48

Наличие заключения врачебно-консультативной комиссии о возможном вынашивании беременности у женщин с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальной патологии

значительное

49

Соблюдение следующих требований при оказании гинекологической помощи:
1) наличие медицинской карты амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907 впервые обратившегося в акушерско-гинекологическое отделение (кабинет);
2) наличие записи все данных обследования женщины, манипуляции и операции, назначения и советы в медицинской карте амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907.

значительное

50

Наличие учета лиц, получивших трансфузии донорской крови и ее компонентов, согласно списку, представленному организацией, оказывающей стационарную помощь

значительное

51

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

незначительное

52

Соблюдение медицинской сестрой медицинского пункта организации образования следующих требований:
1) наличие единого списка обучающихся в организациях образования;
2) наличие списка обучающихся (целевых групп), подлежащих скрининговым осмотрам;
3) организация и проведение иммунопрофилактики с последующим поствакцинальным наблюдением за привитым;
4) ведение контроля за соблюдением сроков прохождения обязательных медицинских осмотров всех сотрудников школы и работников пищеблока;
5) наличие и соответствие оформления медицинской карты ребенка по форме № 026/у утвержденной Приказом № 907

значительное

53

Соблюдение следующих мероприятий при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности:
1) наличие осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы;
2) соблюдение сроков выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности:
- при заболеваниях и травмах единолично и единовременно на три календарных дня и с общей продолжительностью не более шести календарных дней;
- в период повышенной заболеваемости населения гриппом, острой респираторной вирусной инфекции на основании приказа руководителя медицинской организации до шести календарных дней;
3) совместное проведение продления листа и справки о временной нетрудоспособности свыше шести календарных дней с заведующим отделением медицинской организации общей продолжительностью не более двадцати календарных дней;
4) наличие заключения врачебно-консультативной комиссии при продлении листа о временной нетрудоспособности свыше двадцати календарных дней;
5) соблюдение сроков (не более шести календарных дней) при выдаче листа и справки о временной нетрудоспособности физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой;
6) выдача листа и справки о временной нетрудоспособности на основании справки, подтверждающей обращение в травматологический пункт и станцию скорой медицинской помощи с зачетом дня обращения и последующих за ним выходных и праздничных дней;
7) выдача листа и справки о временной нетрудоспособности иногородним лицам по месту их временного пребывания по согласованию с руководителем соответствующей медицинской организации. В случае продления указанного листа и справки о временной нетрудоспособности производится в медицинской организации по месту прикрепления лица при наличии заключения ВКК медицинской организации, открывшей лист и справку о временной нетрудоспособности;
8) учет выданных листов о временной нетрудоспособности производится в книге регистрации листов временной нетрудоспособности по форме 036/у, утвержденной Приказом № 907

значительное

54

Соблюдение следующих требований при выдаче листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам:
- лист и справка о временной нетрудоспособности выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии - врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов);
- женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей;
- в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист и справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней;
- лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист и справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей

значительное

55

Наличие проведения клинического аудита Службой поддержки пациента и внутреннего контроля и его оценка по следующим критериям:
1) качество сбора анамнеза;
2) полнота и обоснованность проведения диагностических исследований;
3) правильность, своевременность и обоснованность выставленного клинического диагноза с учетом результатов проведенных исследований (при плановой госпитализации учитываются исследования, проведенные и на догоспитальном этапе);
4) своевременность и качество консультаций профильных специалистов;
5) объем, качество и обоснованность проведения лечебных мероприятий;
6) достигнутый результат;
7) качество ведения медицинской документации, которое оценивается по наличию, полноте и качеству записей в первичной медицинской документации, предназначенной для записи данных о состоянии здоровья пациентов, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи в соответствии с формами, утвержденными Приказом № 907

значительное

Критерии для субъектов (объектов) родовспоможения***

56

Соблюдение следующих требований при организации акушерско-гинекологической помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне:
1) наличие своевременной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам при выявлении "тревожных признаков";
2) наличие динамического наблюдения за беременными с хроническими заболеваниями;
3) соответствие ведения физиологической беременности и патронажа беременных и родильниц со своевременным предоставлением направлений и рекомендаций в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения;
4) проведение профилактического медицинского осмотра женщин с целью раннего выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, молочных желез) со взятием мазков на онкоцитологию.

грубое

57

Соблюдение следующих требований при организации оказания акушерско-гинекологической помощи на стационарном уровне:
1) наличие совместных осмотров с заведующим отделения и врачом акушером-гинекологом при поступлении в стационар беременных женщин до 36 недель беременности, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в лечении в специализированных отделениях многопрофильных стационаров;
2) обеспечение транспортировки беременных, родильниц, рожениц находящимся в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации;
3) соблюдение показаний для госпитализации беременных по уровням регионализации перинатальной помощи;
4) для определения вируса иммунодефицита человека беременная проходит обследование двукратно в течение беременности на ВИЧ с оформлением информированного согласия пациентки с фиксированием данных в форме № 270/у, утвержденной Приказом № 907.

грубое

58

Соблюдение следующих требований при организации неонатальной помощи:
1) наличие наблюдения за матерью и здоровым новорожденным в родильной палате в течение двух часов жизни после рождения:
- измерение температуры тела у новорожденного через 30 минут, наблюдение за частотой сердцебиения и дыхания, окраской кожных покровов, активностью сосательного рефлекса;
- проведение профилактической процедуры согласно протокола по "уходу за здоровым новорожденным"

грубое

59

Соблюдение показаний для госпитализации новорожденных по уровням регионализации перинатальной помощи в зависимости от их состояния

грубое

60

Наличие обязательного патологоанатомического исследования плода и плаценты при прерывании беременности по медицинским показаниям при подозрении на наличие врожденных аномалий развития у плода

грубое

61

Наличие клинико-патологоанатомического разбора всех случаев материнской и младенческой смерти после завершения всего комплекса патологоанатомических исследований

грубое

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих кардиологическую, кардиохирургическую помощь***

62

Наличие определения при госпитализации в плановом порядке показателей:
- суточного мониторирования электрокардиограммы;
- эргометрического исследования (стресс-тесты, спироэргометрия) на базе тредмила и/или велоэргометра;
- электрофизиологического исследования;
- суточного мониторирования артериального давления;
- катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией в условиях кабинета внутрисердечных исследований;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии

значительное

63

Наличие проведения в неотложном (круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни) порядке, в частности:
- лабораторных исследований, необходимых для оценки функционального состояния органов и систем в до- и послеоперационный период;
- электрокардиограммы и ее анализ;
- эхокардиографии;
- гастродуоденоскопии;
- бронхоскопии;
- ультразвукового исследования сосудов;
- катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией;
- микроультрафильтрации и диализа;
- альбуминового диализа (с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы);
- экстракорпоральной мембранной оксигенации;
- внутриаортальной контрпульсации;
- установки электрокардиостимулятора;
- рентгенэндоваскулярных методов лечения.

значительное

64

Наличие минимального перечня оборудования для отделения кардиологии (взрослого или детского), в частности:
- кровать функциональная (50 % от коечной мощности отделения);
- электрокардиограф (2 комплекта);
- дефибриллятор;
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- централизованная подача кислорода к каждой койке;
- система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры;
- блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате (1 дозатор на 1 койку);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой;
- инфузомат (1 прибор на 1 койку);
- тонометры для измерения артериального давления (3 шт.);
- глюкометр;
- небулайзер;
- суточный монитор ЭКГ (3 шт.);
- суточный монитор АД (3 шт.);
- стресс-система (велоэргометр или тредмил);
- медицинские весы и ростомер;
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий.

значительное

65

Наличие минимального перечня оборудования для блока интенсивной терапии:
- кровать функциональная (по числу коек);
- матрас противопролежневый (1 на 3 койки);
- прикроватный кардиомонитор (по числу коек);
- электрокардиограф портативный (1 на 6 коек);
- электрокардиостимулятор (1 на 6 койки);
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов (1 на 9 коек);
- аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации) (1 на 9 коек);
- централизованная система подводки кислорода к каждой кровати (по числу коек);
- электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром (1 на 3 койки);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (1 на 3 койки);
- аппарат для искусственной вентиляций легких (1 на 6 коек);
- портативный дыхательный аппарат для транспортировки (1 на БИТ);
- набор для интубации трахеи (2 на БИТ);
- набор для катетеризации магистральных сосудов (100 наборов);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой (2 на 1 койку);
- инфузомат (1 на 1 койку);
- тонометр прикроватный для измерения артериального давления (по числу коек);
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях (1 на БИТ);
- передвижной рентген аппарат (1 на БИТ);
- глюкометр (1 на БИТ);
- набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (1 на БИТ);
- блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) (по числу коек).

значительное

66

Наличие минимального перечня оборудования для отделения интервенционной кардиологии, в частности:
- ангиограф (2 комплекта);
- электрофизиологическая станция (далее - ЭФ-станция);
- электрокардиостимулятор, совмещенный с ЭФ-станцией;
- радиочастотный деструктор, совмещенный с ЭФ-станцией;
- картирующая система для построения карты распространения импульса;
- ирригационный насос для проведения холодовой аблации;
- электрокоагулятор;
- передвижная операционная лампа;
- аппарат для проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции;
- кровать функциональная (по числу коек);
- кардиомонитор прикроватный (по числу коек);
- электрокардиограф (2 комплекта);
- портативный электрокардиограф (1 на 6 коек);
- аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (не менее 1 комплекта на 6 коек);
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- электрокардиостимулятор (не менее 1 на 3 койки);
- аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации) (2 комплекта);
- централизованная система подводки кислорода к каждой кровати (по числу коек);
- электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром (2 шт.);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (3 шт.);
- аппарат для искусственной вентиляции легких (2 комплекта);
- аппарат для проведения спонтанного дыхания;
- портативный дыхательный аппарат для транспортировки;
- набор для интубации трахеи (2 шт.);
- набор для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования (100 наборов);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой (2 на 1 койку);
- инфузомат (1 на 1 койку);
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях;
- передвижной рентгеновский аппарат;
- глюкометр;
- набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств;
- блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) (по числу коек);
- аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи

значительное

67

Наличие минимального перечня оборудования для кардиохирургического отделения (взрослое, детское):
- кровать функциональная (20 шт.);
- реанимационный стол для новорожденных с подогревом (3 шт.);
- кювез для новорожденных (3 шт.);
- лампа для фототерапии новорожденных;
- кровать для детей раннего детского возраста с защитной решеткой (7 шт.);
- централизованная подводка кислорода (по количеству коек);
- стационарные или переносные приборы для стерилизации помещения (2 комплекта);
- штатив (инфузионная стойка) (20 шт.);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (2 комплекта);
- электрокардиограф 12 канальный (2 шт.);
- портативный стерилизатор бутылочек для детского питания;
- электрокардиостимулятор (2 шт.);
- стационарный или портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- кардиомонитор с наличием 5-ти канальной электрокардиографии (3 комплекта);
- портативный пульсоксиметр (2 шт.);
- весы напольные (взрослые, детские);
- детские весы электронные;
- ультразвуковой ингалятор (небулайзер) (6 шт.);
- перфузор (1 на койку);
- инфузомат (5 шт);
- мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях;
- набор инструментов и приспособлений для экстренных и малых хирургических вмешательств (1 набор);
- негатоскоп на 2 снимка (2 шт.);
- набор интубационных трубок.
для операционного отделения:
- операционный стол функциональный (2 комплекта);
- оборудование для создания ламинарного потока воздуха в операционной;
- кондиционер воздуха;
- столик операционной сестры рабочий на колесиках (2 комплекта);
- операционный светильник (стационарный, бестеневой) (2 шт.);
- набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии (на 2 смежные операционные) (3 комплекта);
- набор инструментов для коронарной хирургии (2 комплекта);
- осветитель налобный (2 шт.);
- пила стернотомическая (на 2 смежные операционные) (3 шт.);
- пила стернотомическая осцилляционная;
- облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый;
- дефибриллятор-монитор;
- аппарат для проведения эхокардиографии;
- датчик чрезпищеводный;
- датчик чрезпищеводный детский;
- датчик чрезпищеводный неонатальный;
- льдогенератор;
- термостат;
- электрокоагулятор хирургический (2 шт.);
- анализатор кислотно-основного равновесия с определением электролитов;
- аспиратор (отсос) хирургический (4 шт.);
- операционный монитор (1+1);
- наркозно-дыхательный аппарат для пациентов от 0,5 кг с мониторингом;
- электрокардиостимулятор наружный временный (2 комплект);
- датчики для операционных мониторов (12 шт.);
- детские датчики для операционных мониторов (12 шт.);
- перфузор (шприцевой дозатор) (6 шт.);
- устройство для нагнетания растворов под давлением (3 комплекта);
- анестезиологический столик (2 шт.);
- аппарат для интрооперационной оценки качества кровотока в шунтах методом транзиторного времени потока (1 (по требованию)).

значительное

68

Наличие минимального перечня оборудования для проведения искусственного кровообращения:
- аппарат искусственного кровообращения;
- смеситель газовый;
- терморегулирующее устройство с двумя контурами циркуляции;
- аппарат для аутогемотрансфузии (гемосепаратор);
- портативный аппарат для измерения активированного времени свертывания;
- аппарат для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации;
- стол медицинской сестры;
- бронхоскоп.

значительное

69

Наличие минимального перечня оборудования для организации здравоохранения, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в структуре которого имеется кардиологический кабинет, в частности:
- электрокардиограф 12-канальный (3 шт.);
- электрокардиограф 6-канальный (портативный);
- тредмил-система;
- холтер-монитор ЭКГ 3-канальный, 2-канальный 1 установка+10 регистраторов;
- дефибриллятор бифазный (2 шт.);
- суточный монитор артериального давления (1 установка+10 регистраторов);
- УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим, брюшным, сосудистым датчиками;
- УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим датчиком, портативный (2 шт.);
- спирометр (2 шт.);
- тонометр;
- фонендоскоп;
- глюкометр (все кабинеты доврачебного контроля);
- липидометр (все кабинеты доврачебного контроля);
- коагучек для определения международного нормализованного отношения (все кабинеты доврачебного контроля);
- сантиметровая лента для измерения объема талии

значительное

70

Наличие оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца по Базовой шкала Аристотеля и эффективности операций в кардиохирургическом отделении

значительное

71

Наличие отделения восстановительного лечения и реабилитации

значительное

72

Наличие кардиологического кабинета в структуре организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (района, города, области, республики) и организаций, оказывающих стационарную помощь

значительное

73

Наличие при невозможности установления диагноза ССЗ в организации ПМСП, направления пациента на консультацию в клинико-диагностический центр для оказания КДП с проведением при необходимости консилиума, с привлечением профильных специалистов, в том числе консультантов из медицинских организаций республиканского уровня.

значительное

74

Наличие оказания КДП пациенту с ССЗ профильным специалистом по направлению специалиста ПМСП или другого профильного специалиста

значительное

75

Наличие направления на консультацию по форме № 001-4/е, утвержденной Приказом № 907 (с результатами лабораторных и инструментальных исследований) при направлении к врачу-кардиологу (кардиохирургу) для оказания КДП врач ПМСП

значительное

76

Наличие предоставления врачом-кардиологом (кардиохирургом) заключения по форме № 086/е и рекомендаций по дальнейшему лечению пациента с ССЗ по форме № 071/у, утвержденные Приказом № 907 врачу ПМСП, направившему пациента на консультацию консультативно-диагностическое

значительное

77

Наличие заключения на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу при наличии высоких показателей артериального давления (кризовое течение), аритмии различного генеза, учащения приступов стенокардии и нарастания симптомов сердечной недостаточности, выдачи и продлевания листа или справку временной утраты трудоспособности, а при стойкой утрате трудоспособности (состояние после перенесенного инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, застойной сердечной недостаточности)

значительное

78

Наличие осмотра пациента врачом в приемном отделении стационара с заполнением карты стационарного больного по форме 003/у, утвержденной Приказом № 907, при наличии письменного согласия пациента или его законного представителя на предоставление ему медицинской помощи

значительное

79

Наличие, при госпитализации на стационарном уровне:
1) первичного осмотра врачом пациента с целью определения его состояния и установления предварительного диагноза;
2) проведения лечебно-диагностических неинвазивных методов тестирования для снижения риска инвазивных исследований;
3) подбора и назначения лечения;
4) проведения при необходимости консультаций специалистов другого профиля

значительное

80

При экстренных состояниях, установление основного диагноза в течении 24 часов с момента поступления пациента в стационар на основании данных клинико-анамнестического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования и заносится в медицинскую карту стационарного больного по форме № 003/у, утвержденную Приказом № 907

значительное

81

Наличие, после завершения лечения в стационарных условиях, выдачи выписки из медицинской карты стационарного больного "Карта выбывшего из стационара" по форме № 066/у, утвержденной Приказом № 907, с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшей тактике лечения пациента

значительное

82

Соответствие оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и (или) острым инфарктом миокарда осуществляется по уровням регионализации:
1) на первом уровне оказание медицинской помощи организациями скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, а также организациями, оказывающими стационарную помощь без возможности проведения чрескожных коронарных вмешательств пациентам с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда;
2) на втором уровне - организациями, оказывающими стационарную помощь с возможностью проведения чрескожных коронарных вмешательств без кардиохирургического отделения;
3) на третьем уровне - организациями, оказывающими стационарную помощь и республиканскими медицинскими организациями, с наличием кардиохирургического отделения.

грубое

83

Соответствие оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда клиническими протоколами

значительное

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих гемодиализную помощь***

84

Наличие у пациентов решения Комиссии по отбору пациентов на заместительную почечную терапию на основании заключения врача-нефролога поликлиники

грубое

85

Соблюдение отделением (центром) проведения внепочечного очищения крови с ежедневным двухсменным использованием гемодиализной аппаратуры при пропускной способности одного гемодиализного места не менее 624 (2496 часов/год) сеансов гемодиализа в год (12 часов в неделю на одного пациента) по календарным дням

грубое

86

Наличие возможности отделения (центра) оказывать неотложные реанимационные мероприятий и лабораторный контроль качества диализной терапии путем биохимических исследований воды для гемодиализа во время диализа и в междиализном периоде

грубое

87

Наличие предоставления в отделении (центре) питания амбулаторным пациентам после проведения сеанса гемодиализа в пределах установленного тарифа на проведение сеанса гемодиализа

грубое

88

Обеспечение транспортировки пациентов для проведения сеанса гемодиализа в пределах установленного тарифа на проведение сеанса гемодиализа

значительное

89

Соответствие критериям для отбора и начала заместительной почечной терапии, в частности:
- показатели (скорость клубочковой фильтрации);
- наличие гипергидратации, ацидоза;
- уровень калия;
- оценка нутритивного статуса пациента)

грубое

90

Соответствие показаниям для экстренного проведения внепочечного очищения крови у пациентов с острой почечной недостаточностью:
- отсутствие мочи;
- гиперкалиемия;
- гипергидратация.

грубое

91

Соответствие материально-технического оснащения диализных залов, в частности:
- наличие: аппарата "Искусственная почка";
- системы обратного осмоса (подача централизованного кислорода или баллонов);
- наличие врача-нефролога и медицинской сестры обученной по гемодиализу на один диализный зал.

грубое

92

Соответствие аппарата гемодиализа стандартам и сертификатам качества, с достаточным ресурсом и производительностью, предусмотренными страной-производителем

грубое

93

Наличие минимального перечня оснащения диализных залов, в частности:
- аппараты гемодиализа – 2 шт.;
- мобильные кровати – 2 шт.;
- стол для врача – 1 шт.;
- стол для медицинской сестры – 1 шт.;
- стул – 2 шт.;
- стол для медикаментов – 1 шт.;
- штатив для длительных инфузионных вливаний – 2 шт.;
- шкаф для медикаментов – 1 шт.;
- холодильник медицинский – 1 шт.;
- аптечка первой помощи – 1 шт.;
- электрокардиограф многоканальный – 1 шт.;
- дефибриллятор – 1 шт.;
- набор для трахеостомии – 1 шт.;
- аппарат дыхательный – 1 шт.;
- термометр медицинский – 1 шт.;
- фонендоскоп – 1 шт.;
- измеритель артериального давления – 1 шт.;
- облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый – 1 шт.;
- весы медицинские – 1 шт.

грубое

94

Соблюдение алгоритма проведения процедуры гемодиализа:
- подготовка аппарата "искусственная почка" к работе: тестирование и проверка аппаратов АИП с контролем ионного состава диализирующего раствора на ионометре;
- подготовка рабочего места медицинской сестры диализного зала: раскладка стерильных укладок, приготовление фистульных игл, диализатора, растворов для заполнения магистралей и диализатора;
- сборка экстракорпорального контура (кровопроводящих магистралей, диализатора) с установкой на аппарат "искусственная почка";
- заполнение и промывка экстракорпорального контура физиологическим раствором с антикоагулянтом;
- подготовка пациента: взвешивание на электронных весах с регистрацией величины междиализной прибавки веса в карте диализа, обработка кожной поверхности дезинфектантами в месте пункции сосудистого доступа;
- подключение пациента к аппарату "искусственная почка";
- установка скорости кровотока на аппарате "искусственная почка";
- контроль за артериальным давлением крови, частотой сердечных сокращений и ритмичностью пульса не реже 1 раза в час, с почасовой регистрацией результатов в карте диализа;
- контроль корректности объема ультрафильтрации (в конце диализа), с регистрацией результатов в карте диализа;
- контроль положения фистульных игл в артериовенозной фистулы (постоянно);
- контроль показаний датчиков венозного и артериального давления (постоянно);
- контроль за антикоагуляцией (постоянно визуально);
- контроль ионного состава крови во время процедуры (по показаниям);
- по окончании времени процедуры: остановка насоса по крови, извлечение фистульных игл из сосудистого доступа, контроль остановки кровотечения из мест пункций, окончательная остановка кровотечения, перевязка фистульной конечности стерильным перевязочным материалом;
- контрольное взвешивание пациента на электронных весах с регистрацией результатов в карте диализа;
- холодная промывка аппарата, горячая дезинфекция;
- транспортировка использованного расходного материала для утилизации.

грубое

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих стоматологическую помощь***

95

Соблюдение следующих требований при организации стоматологической помощи:
1) привлечение врачей смежных специальностей для оказания консультативной помощи при наличии сопутствующей патологии у пациентов со стоматологическими заболеваниями (по медицинским показаниям);
2) направление пациентов со стоматологическими заболеваниями в челюстно-лицевые отделения многопрофильных стационаров в случаях, требующих оказания специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг с круглосуточным медицинским наблюдением;
3) наличие консультативно-диагностического заключения по форме 071/у, утвержденной Приказом № 907 с указанием результатов проведенного обследования и лечения, а также рекомендации по дальнейшему лечению пациента со стоматологическими заболеваниями;
4) предоставление стоматологической медицинской помощи пациенту после получения информированного его согласия по утвержденной форме письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах;
5) соблюдение показаний для экстренной госпитализации:
- острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- травмы челюстно-лицевой области;
- кровотечения челюстно-лицевой области;
6) соблюдения показания для плановой госпитализации пациента со стоматологическими заболеваниями:
- уточнения диагноза в неясных и сложных для диагностики и лечения случаях и подбора необходимой схемы лечения;
- лечения хронических заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в стадии обострения;
- хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний;
- лечения травм и гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- хирургического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области;
- хирургического лечения врожденной патологии челюстно-лицевой области.

грубое

96

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

незначительное

97

Соблюдение клинико-диагностических исследований по уровням оказания стоматологической помощи

значительное

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих фтизиатрическую помощь***

Оказание противотуберкулезной помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне

98

1) осмотр врачом с целью раннего выявления заболеваний туберкулезом, определения состояния пациента и установления диагноза;
2) лабораторно-инструментальное обследование граждан с целью выявления заболеваний туберкулезом;

грубое

99

Наличие в организациях первичной медико-санитарной помощи постоянного минимального запаса препаратов не менее 7-дневного расхода

грубое

100

Наличие 2-х кратной микроскопии мазка и молекулярно- генетического исследования на микобактерии туберкулеза и рентгенография органов грудной клетки у лиц с подозрением на туберкулез

грубое

101

Проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди групп риска

значительное

102

Наличие флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди обязательного контингента (при проведении медицинских осмотров)

значительное

103

Наличие непосредственно контролируемого лечения противотуберкулезными препаратами (далее - ПТП) в амбулаторных условиях: отсутствие пропусков приема ПТП по данным карты ТБ 01, корректное выполнение шагов НКЛ со стороны медицинского персонала

значительное

104

Наличие осмотра больных туберкулезом лечащим врачом (ВОП, терапевт) первичной медико-санитарной помощи не менее 1 раза в 10 рабочих дней, по показаниям – чаще: по данным медицинской карты больных туберкулезом

значительное

105

Соблюдение сроков предоставления заполненной карты-сообщения о побочных реакциях (действиях) и (или) эффективности в уполномоченную организацию в случаях выявления:
- серьезной побочной реакции (действия), со смертельным исходом или с угрозой для жизни, в течение 48 часов от момента, когда стало известно об этом случае;
- серьезной побочной реакции (действия), серьезной непредвиденной реакции и побочных действиях, не относящихся к серьезным, в течение 15 дней от момента, когда стало известно об этом случае;
- побочной реакции (действия) во время клинического исследования (испытания) в течение 15 суток с момента, когда стало известно об этом случае.
В случае, если сроки предоставления карты-сообщения о побочной реакции (действии) с момента получения информации приходятся на выходной или праздничный дни, информация предоставляется в первый после него рабочий день.

значительное

106

Наличие регистрации, учета и расходования ПТП при амбулаторном лечении в журнале регистрации ПТП по форме № ТБ 12/у, утвержденной Приказом № 907. Ежемесячное предоставление отчета о движении ПТП (форма № ТБ13/у, утвержденная Приказом 907) в противотуберкулезные медицинские организации

значительное

107

Наличие информированного согласия пациента (родителей или законных представителей) на проведение лечения и необходимых в ближайшем будущем лечебно-диагностических мероприятий по форме № ТБ – 014/у, утвержденной Приказом № 907

значительное

108

Наличие отражения порядка проведения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства в амбулаторной карте и медицинской карте больного в форме ТБ01/у или в медицинской карте больного по форме № ТБ 01/у - IV категория, вкладного листа к медицинской карте больного туберкулезом, утвержденных Приказом № 907

значительное

109

Наличие постановки врачом – фтизиатром на диспансерный учет по месту фактического проживания в течение 10 календарных дней с момента подтверждения диагноза по данным Национального регистра больных туберкулезом

значительное

Оказание противотуберкулезной помощи на стационарном уровне

110

Соблюдение раздельной госпитализации больных в соответствии с результатами микроскопии мазков мокроты, теста на лекарственную чувствительность и назначенным режимом лечения (далее - эпидемиологическим статусом) по следующим профильным отделениям:
1) отделение для больных бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью к рифампицину;
2) отделение для больных без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью к рифампицину;
3) отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью;
4) отделение для больных с широкой лекарственной устойчивостью;
5) отделение для больных с хроническим туберкулезом с бактериовыделением;
6) отделение для принудительного лечения.

значительное

111

Лечение больного туберкулезом противотуберкулезными препаратами и изоляцию в стационарных условиях

значительное

112

Наличие осмотра пациента в приемном отделении противотуберкулезной организации не позже 10 минут с момента обращения при экстренной госпитализации

значительное

113

Наличие оформления фтизиатром медицинской карты стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 с описанием общего состояния пациента, жалоб, анамнеза заболевания и жизни, эпидемиологического анамнеза, данных объективного обследования, выявленных патологических изменений, клинической оценки выполненных лабораторных и функциональных исследований, а также с выставлением предварительного диагноза

значительное

114

Наличие первичного осмотра пациента фтизиатром стационара в день поступления в течение 1 часа и наличие записи о первичном осмотре в форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 с выставлением предварительного диагноза

значительное

115

Соблюдение следующих критериев выписки больного туберкулезом из стационара:
- отсутствие бактериовыделения и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения;
- получение двух отрицательных результатов микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней у больных с исходным бактериовыделением.

значительное

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих онкологическую помощь***

116

Наличие материально-технического оснащения онкологического кабинета:
- шкаф для медицинской документации;
- облучатель ультрафиолетовый бактерицидный;
- аптечка для оказания первой помощи
- весы для взрослых;
- ростомер;
- тонометр;
- фонендоскоп;
- термометр;
- шпатели.

значительное

117

Наличие материально-технического оснащения маммологического кабинета:
- негатоскоп для просмотра маммологических снимков;
- бактерицидная лампа;
- кушетка медицинская;
- ширма;
- аптечка для оказания первой помощи.

значительное

118

Наличие материально-технического оснащения проктологического кабинета:
- ректороманоскоп с набором тубусов (длиной от 20 см до 35 см) – 5 тубусов;
- гинекологическое кресло;
- набор стекол для биопсии;
- аноскоп;
- ректальные зеркала;
- электрокоагулятор;
- стол медицинской сестры;
- столик медицинский передвижной;
- бестеневая лампа;
- лампа для УФО настенная;
- мягкий зажим;
- пинцет анатомический;
- пинцет хирургический;
- ножницы операционные;
- ножницы рабочие;
- зонд пуговчатый;
- зонд желобоватый;
- хирургические перчатки;
- аптечка для оказания первой помощи.

значительное

119

Наличие материально-технического оснащения кабинета централизованного разведения цитостатических лекарственных средств:
- ламинарный бокс с отсекающим потоком воздуха, системой ультрафиолетового облучения внутренней камеры и защитным экраном для персонала;
- медицинские шкафы хранения растворов для приготовления цитостатиков;
- роторная термозапаивающая машина для герметичной упаковки шприцев и флаконов с готовыми растворами цитостатиков;
- держатель для рулонов;
- полиэтиленовые мешки для упаковки готовых разведенных растворов во флаконах и/или шприцах, рулон 300 мм*200 м;
- емкости для дезинфицирующих растворов (10 литровый), для обработки поверхностей;
- раковина и дозирующие устройства с жидким мылом и антисептиком для гигиенической обработки рук;
- сейф для хранения цитостатиков;
- облучатель бактерицидный настенный;
- контейнеры для транспортировки химиопрепаратов;
- держатели для жидкого мыла и дезинфицирующих средств;
- контейнеры для утилизации использованных химиопрепаратов одноразовые. Класса А, В;
- шкаф медицинский для хранения химиопрепаратов закрытый;
- фармацевтический холодильник;
- гидрометр;
- шкаф для хранения документации;
- шкаф для одежды;
- компьютерный стол;
- компьютерное кресло;
- письменный стол;
- шкаф для хранения одноразовых комплектов защитной одежды;
- компьютер;
- принтер/ксерокс;
- кондиционер;
- стол;
- емкость для бытовых отходов;
- телефон.

значительное

120

Участие мультидисциплинарной группы при специализированном лечении больных злокачественными новообразованиями

грубое

121

Наличие решений мультидисциплинарной группы в журнале заседаний мультидисциплинарной группы, протоколе заседания мультидисциплинарной группы (2 экземпляра) с последующим вклеиванием в медицинскую карту амбулаторного пациента (форма №025/у) и медицинскую карту стационарного пациента, утвержденных Приказом № 907

значительное

122

Соблюдение следующих требований при организации онкологической помощи:
1) на амбулаторно-поликлиническом уровне:
- осмотр врачом с целью определения состояния пациента и установления диагноза;
- лабораторное и инструментальное обследование граждан с целью верификации диагноза;
- отбор и направление на госпитализацию в онкологическую организацию для предоставления специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи;
- динамическое наблюдение за онкологическими больными;
- оформление медицинской документации установленной формы;
2) на стационарном уровне:
- проведение необходимого назначенного лечения;
- ежедневный осмотр врачом (если не предусмотрена другая периодичность), коррекция лечения;
- проведение консультаций специалистов при необходимости.

значительное

123

Соблюдение следующих требований при организации работы отделения лучевой терапии:
1) госпитализация больных в отделение лучевой терапии после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием заведующего отделением (отделом) лучевой терапии или врача - лучевого терапевта отделения;
2) соблюдение принципа "единый врач – лучевой терапевт (радиолог)" при обслуживании стационарных больных лучевым лечением;
3) наличие следующих документаций в отделении лучевой терапии:
- паспорт отделения;
- санитарно-эпидемиологическое заключение на право работ с источниками ионизирующих излучений;
- структура отделения;
- номенклатура дел отделения;
- правила внутреннего трудового распорядка отделения;
- должные инструкции (заведующего отделением, врача - лучевого терапевта, среднего и младшего медицинского персонала, медицинских физиков, инженеров по обслуживанию аппаратов, техников);
- инструкция по технике безопасности при работе с радиоактивными веществами;
- аварийные инструкции на каждом участке работы;
- журнал инструктажа персонала по технике безопасности;
- правила внутреннего распорядка для больных;
- правила пожарной безопасности.

значительное

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих наркологическую помощь***

124

Соблюдение следующих требований при организации, проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения:
1) наличие направления на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения;
2) наличие у специалиста, осуществляющего медицинское освидетельствование повышения квалификации по вопросам проведения наркологического освидетельствования;
3) оформление Журнала регистрации медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденного Журнала Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504 "Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения" (далее – Приказ № 504);
4) оформление результатов медицинского освидетельствования в виде заключения медицинского освидетельствования, утвержденного Приказом № 504;
5) наличие сведений о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличие запаха в выдыхаемом воздухе, а также жалобы освидетельствуемого и его субъективную оценку своего состояния в заключении медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденного Приказом № 504;
6) наличие результатов в Заключении медицинского освидетельствования, утвержденного Приказом № 504 в случае проведения лабораторных исследований результаты;
7) проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) в следующих случаях:
- невозможность полного освидетельствования в связи с тяжестью состояния освидетельствуемого;
- при наличии сомнений врача в комплексной оценке состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);
- в случае несогласия освидетельствуемого с результатами заключения;
- в случаях повторного освидетельствования;
- при установлении факта употребления (какого-либо) психоактивного вещества и отсутствии признаков состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);
- при дорожно-транспортном происшествии или совершении правонарушения с наличием пострадавших лиц;
- если с момента совершения дорожно-транспортного происшествия и правонарушения без пострадавших прошло более 3 часов;
8) наличие письменного заявления освидетельствуемого либо должностного лица для повторного медицинского освидетельствования;
9) проведение повторного медицинского освидетельствования не позднее 2 часов после первичного освидетельствования;
10) опечатывание и этикетирование отобранных биологических проб для лабораторного исследования производится в присутствии освидетельствуемого и лица, направившего и (или) доставившего освидетельствуемого;
11) проведение процедуры опечатывания и этикетирования отобранных биологических проб для лабораторного исследования в присутствии понятых в случаях, если освидетельствуемое лицо не в состоянии объективно оценивать происходящие события;
12) обязательное проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) при повторном освидетельствовании

грубое

125

Осуществление учета и наблюдения (диспансерное/профилактическое) больных после получения письменного добровольного согласия больного по утвержденной форме

значительное

126

Разделение больных, взятых под диспансерное наблюдение на следующие группы наблюдения:
1) первая группа:
- больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые;
- больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссии менее 1 года);
- больные, выписанные из специализированных учреждений по окончанию принудительного лечения;
- больные, освобожденные из исправительных учреждений, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера. При наличии документов из исправительных учреждений о воздержании от употребления алкоголя более одного или более двух лет возможен их перевод соответственно во 2 или 3 группу диспансерного наблюдения;
2) вторая группа - больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет;
3) третья группа - больные с ремиссией свыше 2-х лет;
4) четвертая группа - больные с зависимостью от других психоактивных веществ (кроме алкоголя) с ремиссией свыше 3 лет

грубое

127

Соблюдение частоты осмотров больных:
- по первой группе в среднем не реже 1 раза в 3 месяца (вне пребывания больного в стационаре);
- по второй группе 1 раз в 4 месяца;
- по третьей группе и четвертой группе не реже 1 раза в 6 месяцев.

значительное

128

Установление сроков диспансерного наблюдения и учета при выполнении больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков лечения в наркологических организациях и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии:
1) больные с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя - 3 года;
2) больные с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления других психоактивных веществ (кроме алкоголя) - 5 лет.

значительное

129

Соблюдение сроков профилактического наблюдения за больными с пагубным употреблением психоактивных веществ (1 год)

значительное

130

Соблюдение следующих требований (оснований) для снятия с диспансерного и профилактического наблюдения и учета:
1) стойкая ремиссия, подтвержденная обязательным диспансерным наблюдением у врача-нарколога в соответствии со сроками наблюдения;
2) истечения срока профилактического наблюдения и выздоровление больного с пагубным потреблением ПАВ;
3) изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологической организацией территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное/профилактическое наблюдение в другую наркологическую организацию путем направления документов больного в региональную наркологическую организацию по месту нового жительства (если место нового места жительства известно) сопроводительным письмом по форме, утвержденной Приказом № 814;
4) когда наркологическая организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 раз в квартал), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения (больной снимается с наблюдения);
5) осуждение, связанное с лишением свободы на срок свыше 3 лет; (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной Прокуратуры Республики Казахстан);
6) в связи со смертью (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответов из отделов регистрации актов гражданского состояния);
7) снятие с учета по поводу изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии;
8) снятие в связи с переходом в другую возрастную группу (например, из возраста "дети" в возраст "подростки") с одновременным взятием на наркологический учет по новой возрастной группе.

грубое

131

Наличие заключения о снятии с наблюдения и учета

значительное

132

Соблюдение требований по помещению и выписке пациентов центра временной адаптации и детоксикации:
- сведения о наличии документов, личных вещей (одежда, деньги и другие ценности) пациента в журнале регистрации документов и личных вещей, помещенных перед помещением пациента в Центр временной адаптации и детоксикации;
- наличие карты пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации;
- наличие заключения о медицинском освидетельствовании после проведения медицинского освидетельствования на каждого пациента, доставленного в центр временной адаптации и детоксикации;
- занесение в карту пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации назначения врача;
- регистрация результатов динамического наблюдения за пациентом в карте пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации;
- выписка пациента из центра временной адаптации и детоксикации при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях центра.

значительное

133

Наличие диагностической и лечебной работы в наркологической организации для принудительного лечения:
1) проведение первичного санитарного осмотра и санитарной обработки лиц в приемном покое при поступлении в наркологической организации;
2) проведение лечащим врачом первичного всестороннего осмотра наркологических больных в рабочие дни в течение первых суток с обязательным назначением необходимого обследования для установления физического, неврологического и психического состояния здоровья, выявления и уточнения диагнозов заболеваний, степеней и стадии их выраженности, а также определения их трудоспособности и уровня трудовых возможностей в целях последующего выбора и применения соответствующих методов медикаментозного, психотерапевтического лечения и трудотерапии;
3) наличие медицинской карты стационарного больного на каждого наркологического больного, находящегося в наркологической организации для принудительного лечения;
4) соблюдение следующих требований (оснований) при выписке наркологических больных, содержащихся в наркологической организации:
- по истечению срока принудительного лечения, определенного судом;
- в связи с выявлением сопутствующих тяжких заболеваний, препятствующих проведению принудительного лечения, по постановлению суда;
- досрочно, в связи с успешным лечением, но не ранее чем через шесть месяцев, - по постановлению суда;
- наличие журнала передачи посылок (передач), бандеролей;
- наличие журнала учета движений и регистрации личных дел.

грубое

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих психиатрическую помощь***

134

Наличие оснований для помещения лиц в психиатрические организации и оказание медицинской помощи без согласия граждан:
- в случаях страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);
- страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

грубое

135

Наличие решения суда для принудительной госпитализации в психиатрический стационар

грубое

136

Наличие письменного согласия пациента или добровольно по его просьбе при госпитализации лиц в психиатрический стационар, за исключением:
- в случаях страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);
- страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние).

грубое

137

Наличие согласия законных представителей на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и граждан, признанных судом недееспособными (при отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации и законных представителей)

грубое

138

Соблюдение следующих требований при выписке пациента из психиатрического стационара:
- по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также по завершении обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар;
- по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению его лечащего врача, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре;
- по заключению комиссии врачей-психиатров, решению суда либо постановлению прокурора для пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке;
- по определению суда для пациента, к которому по определению суда применены принудительные меры медицинского характера;
- наличие отказа в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрической организации будут установлены основания для госпитализации в принудительном порядке для пациента, помещенного в психиатрический стационар добровольно.

значительное

139

Соблюдение требований при наблюдении пациента на стационарном лечении в клиническом отделении:
- установление клинического диагноза со сроками;
- проведение ежедневного осмотра лечащим врачом с назначением диагностических и лечебных манипуляций с занесением соответствующей записи в медицинскую карту по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 первые 10 дней ежедневно, далее до 1 месяца не реже 2 раз в неделю, при стабильном состоянии более месяца наблюдения не реже 1 раза в неделю;
- осуществление осмотра дежурного персонала по показаниям в выходные и праздничные дни.

значительное

140

Соблюдение требований к динамическому наблюдению за больными психическими расстройствами (заболеваниями):
- наличие решения Комиссии врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрической организации, оказывающей амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом здравоохранения (не менее трех врачей) о необходимости установления динамического наблюдения и его прекращении принимается;
- наличие записи в медицинской документации обоснованного решения комиссии врачей-психиатров;
- прекращение ранее установленного динамического наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями).

значительное

141

Соблюдение частоты осмотра за больными психическими расстройствами (заболеваниями) по следующим группам динамического наблюдения:
1) первая группа - пациенты с частыми и выраженными обострениями психотической симптоматики, сопровождающиеся госпитализациями (два и более раз в году). Частота наблюдения за ними устанавливается врачом в каждом конкретном случае индивидуально, от одного раза в семь дней до одного раза в тридцать дней;
2) вторая группа - пациенты с декомпенсациями и обострениями психических расстройств, купируемые в амбулаторных и (или) стационарозамещающих условиях. Частота осмотра осуществляется с периодичностью от трех до семи дней;
3) третья группа - пациенты со стабилизированными состояниями, с умеренно прогредиентным течением процесса и спонтанными ремиссиями. Частота осмотра не реже одного раза в три месяца;
4) четвертая группа - пациенты в состоянии ремиссии или компенсации психопатологических расстройств с хорошей социально-трудовой и бытовой адаптацией, не требующие в данное время активных социально-профилактических мероприятий. Частота осмотра не реже одного раза в 6 месяцев, после 12 месяцев - рассмотреть вопрос о снятии динамического наблюдения;
5) пятая группа (группа активного динамического наблюдения) - пациенты, склонные к социально-опасным действиям, в том числе, имеющие риск совершения насильственных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних, а также лица с высоким суицидальным риском. Частота осмотра ежемесячно (при показаниях - чаще).

значительное

142

Соблюдение требований при снятии с динамического наблюдения, по причинам, не связанным с изменением психического состояния пациента:
- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организацией территории;
- смерть;
- отсутствие каких-либо достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев;
- признание безвестно отсутствующим или объявление умершим.

значительное

143

Соблюдение показаний для лечения в дневном стационаре:
1) профилактика и купирование обострения, декомпенсации психических и поведенческих расстройств, не требующие круглосуточного наблюдения;
2) диагностическая и экспертная оценка, кроме судебно-психиатрической экспертизы.

значительное

144

Соблюдение противопоказаний для лечения в дневном стационаре:
1) высокий суицидальный риск;
2) опасность для окружающих;
3) тяжелое соматическое состояние, инфекционные и венерические заболевания в заразном периоде;
4) неспособность соблюдать режим дневного стационара вследствие тяжести психического и (или) соматического состояния.

значительное

145

Наличие решения врачебной комиссии, создаваемой в специализированной психиатрической медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление соответствующей экспертизы по признанию непригодности к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, а также работы, связанной с источником повышенной опасности

грубое

146

Наличие решения суда по принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), совершивших общественно опасные деяния

грубое

Критерии для субъектов (объектов), предоставляющих лабораторные услуги****

147

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

148

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

149

Наличие в лаборатории менеджера по качеству или лица, выполняющего его обязанности

значительное

150

Наличие в штате лаборатории специалиста по биобезопасности (при штате лабораторного персонала больше двадцати штатных единиц)

значительное

151

Наличие в организациях первичной медико-санитарной помощи портативных анализаторов на тест-полосках по капле биоматериала

значительное

152

Наличие в стационарах, имеющих в составе отделения хирургического профиля, реанимации и интенсивной терапии, экспресс-тестов с использованием прикроватных технологий

значительное

153

Выполнение процессы по управлению качеством клинических лабораторных исследований по принципу этапности, который включает в себя преаналитический, аналитический и постаналитический этапы лабораторного исследования

значительное

154

Использование для выполнения исследований сертифицированного и зарегистрированного в Республике Казахстан оборудования, диагностических наборов реагентов, тест-систем и комплектующих расходных материалов

значительное

155

Лаборатория должна определить, документировать и соблюдать процедуры управления всеми документами и информацией (из внутренних и внешних источников), которые образуют документацию ее системы менеджмента качества

значительное

156

Документирование и осуществление программы профилактического обслуживания приборов, соответствующая, как минимум, рекомендациям производителей

значительное

157

Проведение внутрилабораторного контроля качества исследований

значительное

158

Участие лаборатории в программах внешней оценки качества, в том числе в виде межлабораторных сравнительных испытаний

значительное

159

Наличие письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах

значительное

160

Отслеживание, контролирование и регистрирование условий окружающей среды

значительное

161

Транспортировка биоматериала, в том числе авто-, авиа- и железнодорожным транспортом осуществляется с соблюдением правил тройной упаковки и температурного режима

значительное

162

Для обеспечения доступности лабораторной диагностики в медицинских организациях здравоохранения амбулаторного и стационарного уровня организуются пункты забора и приема биоматериала. В пунктах забора и приема биоматериала предусматриваются кабинеты для забора крови, кабинет приема биологического материала, кабинет пробоподготовки и временного хранения биологического материала.

значительное

163

Лаборатория должна проводить мониторинг транспортировки проб в лабораторию так, чтобы они транспортировались:
- в течение периода времени, соответствующего запрашиваемым исследованиям и дисциплине,
- при температуре, установленной в руководстве по сбору первичных проб, и с использованием соответствующих антисептиков для предохранения проб от разрушения;
- способом, обеспечивающим безопасность курьера, обычной публики и принимающей лаборатории в соответствии с национальными, региональными или локальными требованиями регулирования.

значительное

164

Необходимое пространство и условия должны быть предоставлены для обеспечения сохранности проб, слайдов, гистологических блоков, микроорганизмов, документов, файлов, руководств, оборудования, реагентов, лабораторных расходных материалов, регистрационных журналов и результатов исследований

значительное

165

Руководство лаборатории должно разработать программу, предусматривающую регулярную проверку и оценку калибровки и функций приборов, реагентов и аналитических систем

значительное

166

Соответствие ведения учетной документации, утвержденный приказом №907

значительное

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих скорую медицинскую помощь и медицинскую помощь в форме санитарной авиации

Общие требования

167

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

168

Соответствие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

169

Наличие автоматизированной системы управления по приему и обработке вызовов в областных станциях скорой медицинской помощи, городов республиканского значения и столицы

грубое

170

Наличие региональных Call–центров (колл-центры) в составе областных станциях скорой медицинской помощи и станциях скорой медицинской помощи городов республиканского значения и столицы

грубое

171

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

значительное

172

Соответствие ведения учетной документации по формам № 110-1/у, № 110-2/у, № 114/у № 117/у, № 118/у, № 118-1/у, № 119/у, утвержденным приказом №907

значительное

Для скорой медицинской помощи

173

Наличие радиосвязи и навигационной системы в санитарном автотранспорте

грубое

174

Наличие фиксирования следующих данных при поступлении вызова в диспетчерскую службу станции скорой медицинской помощи:
1) фамилия, имя, отчества (при его наличии), возраст и пол пациента;
2) данные по состоянию пациента и обстоятельства несчастного случая, травмы или заболевания;
3) адрес и телефон, а также ориентировочные данные по проезду к месту нахождения пациента.

значительное

175

Наличие обработки вызова с момента его получения диспетчером станции скорой медицинской помощи до передачи для обслуживания бригаде скорой медицинской помощи и сортировка по категории срочности вызова в течение пяти минут

значительное

176

Соблюдение времени прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера станции скорой медицинской помощи:
1) 1 категория срочности – до десяти минут;
2) 2 категория срочности – до пятнадцати минут;
3) 3 категория срочности - до тридцати минут;
4) 4 категория срочности - до шестидесяти минут.

значительное

177

Наличие обоснованности принятия решений фельдшера или врача бригады скорой медицинской помощи (транспортировка пациента в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь, пациент оставлен на месте вызова, пациент оставлен на дому) по результатам данных осмотра, инструментальной диагностики, динамики состояния пациента на фоне или после проведенных лечебных мероприятий, в соответствии с предварительным диагнозом, отражающим причины данного состояния

значительное

178

Диспетчера отделений (станций) скорой помощи при транспортировке пациентов с высокой степенью приоритетности (1 поток) информируют за 10 минут до прибытия в стационар сотрудников приемного отделения по рации или телефону с обязательным указанием обстоятельства заболевания или травмы, гемодинамических показателей, неврологического статуса, наличия продолжающегося кровотечения, открытых ран, показателей дыхания, данных электрокардиограммы по необходимости, наличие алкогольного или наркотического опьянения

грубое

179

В случае оставления пациента, не нуждающегося в госпитализации, на месте вызова или на дому, бригадой ССМП или отделения СМП при ПМСП предоставляются медицинские рекомендации для дальнейшего обращения в организацию ПМСП (по месту жительства или прикрепления).

значительное

180

Наличие сигнального листа для пациента по форме № 110-1/у, утвержденной приказом № 907 в случае заболевания пациента и необходимости его посещения на дому участковым врачом

значительное

Для медицинской помощи в форме санитарной авиации

181

Наличие задания на санитарный полет по форме № 118/у, утвержденной Приказом № 907

грубое

182

Наличие заявки врача-координатора отделения санитарной авиации в диспетчерскую службу Республиканского центра санитарной авиации

грубое

183

Наличие выписки из медицинской карты пациента, нуждающегося в медицинской помощи в форме санитарной авиации

значительное

184

Наличие согласования состава мобильной бригады санитарной авиации и привлеченного квалифицированного специалиста (ов) по представленной информации отделения санитарной авиации

значительное

185

Наличие утвержденного графика квалифицированных специалистов по оказанию медицинской помощи в форме санитарной авиации

грубое

186

Наличие задания (врачу-консультанту) по форме № 119/у, утвержденной Приказом № 907

грубое

187

Наличие Журнала регистрации приема вызовов, их выполнение отделением экстренной и планово-консультативной помощи форма №117/у

значительное

188

Наличие информированного согласия пациента (ов) на транспортировку при оказании медицинской помощи в форме санитарной авиации

значительное

189

Наличие одного из следующих основании для использования авиационных услуг с целью оказания медицинской помощи в форме санитарной авиации с использованием специального воздушного судна:
1) трудная доступность (отсутствие дорожных покрытий, горная местность, населенные пункты (участки), отдаленные от доступа медицинской помощи);
2) невозможность оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) квалифицированного специалиста (ов), соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента (ов);
3) оказание медицинской помощи при происшествиях, масштаб которых не позволяет выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию наземными и водными видами транспорта;
4) транспортировка пациента(ов), получившего квалифицированную медицинскую помощь в медицинских организациях республиканского, городского уровней, для дальнейшего продолжения лечения в медицинских организациях по месту проживания, при невозможности транспортировки наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации;
5) транспортировка в медицинские организации Республики Казахстан граждан Республика Казахстан и оралманов, находящихся в тяжелом состоянии в зарубежных медицинских организациях, согласно письму уполномоченного органа, нуждающихся в медицинском сопровождении и состояние которых не позволяет транспортировку наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации;
6) доставка квалифицированных специалистов к месту происшествия и обратно, перевозка биоматериалов для лабораторного исследования при чрезвычайных ситуациях с медицинскими последствиями по письменному поручению уполномоченного органа.

грубое

Критерии для субъектов (объектов), оказывающих помощь
ВИЧ-инфицированным и осуществляющих мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции

190

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

191

Соответствие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

192

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

значительное

193

Наличие добровольного анонимного и/или конфиденциального медицинского обследования по вопросам ВИЧ инфекции на бесплатной основе:
1) анонимно (документы не требуются);
2) конфиденциально (предоставляется документ, удостоверяющий личность, домашний адрес) при наличии наличие направления на исследование по форме № 264/у, утвержденной Приказом № 907

значительное

194

Выдача справки-сертификата об исследовании на антитела к вирусу иммунодефицита человека по утвержденной форме

незначительное

Критерии для субъектов (объектов), осуществляющих деятельность в сфере службы крови

195

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

грубое

196

Соответствие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

грубое

197

В организации службы крови обеспечивается прослеживаемость движения каждого продукта крови от донора до получения готового продукта и его использование

грубое

198

Организация службы крови проводит мониторинг и аудит процессов заготовки продуктов крови. Для контроля результативности системы обеспечения качества проводится внутренний аудит.

значительное

199

Лабораторное исследование образцов донорской крови на ВИЧ-1,2, ВГВ, ВГС, сифилис осуществляется на автоматических анализаторах закрытого типа в два этапа:
I этап - иммунологическое исследование на наличие маркеров к ВИЧ-1,2, ВГС, ВГВ, сифилису методами ИФА или ИХЛА;
II этап - молекулярно-биологическое исследование образцов донорской крови на наличие РНК ВИЧ-1,2, ВГС и ДНК ВГВ проводится при отрицательном результате на I этапе методом ПЦР.

грубое

200

Холодильники и морозильные камеры для хранения крови и ее компонентов обеспечиваются основным и резервным источниками электропитания

грубое

201

Вся информация о донации крови и ее компонентов регистрируется в электронной информационной базе данных. Проводится поэтапная маркировка крови и ее компонентов:

значительное

202

Донору предоставляется анкета донора крови и ее компонентов, которую он заполняет самостоятельно или при участии медицинского регистратора, а также информационный лист

значительное

203

Помещения должны располагаться в логической последовательности производственного цикла. Технологически связанные по видам работ помещения объединяются в функциональные блоки. Помещения, к которым имеют доступ доноры, отделяются от других рабочих зон.

значительное

204

Для иммуногематологического исследования образцов донорской крови используются методы зарегистрированные и разрешенные к применению на территории Республики Казахстан:
-колоночной агглютинации (гелевая серология групп, колонки со стеклянными шариками, другие) в автоматизированных и полуавтоматизированных системах;
-жидкофазных систем на плоскости и в пробирках с реагентами с моноклональными антителами.

значительное

205

Входной контроль проводится для предотвращения использования в производстве материалов, не отвечающих требованиям и сокращения непроизводительных расходов. Входному контролю подлежат:
1) закупленные материалы (контейнеры для сбора крови, реагенты, тест-системы, дезинфицирующие средства, инструменты и другие материалы), номенклатура которых утверждается первым руководителем организации службы крови;
2) единицы донорской крови и ее компонентов (при приемке в производство).

значительное

2. Критерии по источнику информации "Результаты мониторинга сведений, получаемых из автоматизированных информационных систем"

1

Наличие случаев роста числа предотвратимых летальных исходов по сравнению с предыдущим периодом оценки

грубое

2

Наличие случаев превышения показателя необоснованного отклонения лечебных, диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения (более 10% от числа пролеченных)

значительное

3

Наличие случаев послеоперационных осложнений

значительное

4

Наличие случаев необоснованной госпитализации в стационар

значительное

5

Наличие случаев проведения оперативного лечения через 2 суток и более при плановой госпитализации

значительное

6

Наличие случаев осложнений после проведенной трансплантации

грубое

7

Наличие случаев охвата реперфузионной терапией при трансмуральном инфаркте менее 75%

значительное

8

Наличие случаев охвата чрезкожным коронарным вмешательством при субэндокардиальном инфаркте менее 40%

значительное

9

Наличие случаев отклонений в средней численности населения на участке от нормативов

значительное

10

Наличие случаев несвоевременного выявления злокачественных новообразований визуальной локализации

грубое

11

Наличие случаев несвоевременно диагностированного туберкулеза легких

грубое

12

Наличие случаев превышения показателя госпитализированных по поводу осложнений болезней системы кровообращения (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения) из числа состоящих на диспансерном учете более 5%

значительное

13

Наличие случаев превышения показателя детской смертности (от 7 дней до 5 лет), предотвратимой на уровне амбулаторно-поликлинической организации по сравнению с предыдущим годом на 5 %

грубое

14

Наличие случаев несвоевременной госпитализации бацилловыделителей

грубое

15

Наличие случаев деструктивных форм туберкулеза легких среди впервые выявленных детей

значительное

16

Наличие случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезных организаций

грубое

17

Наличие случаев превышения показателя летальности в стационаре на 5 % и более от предыдущего периода

значительное

18

Наличие случаев несоблюдения сроков начала специализированного лечения со дня установки диагноза злокачественного новообразования

значительное

19

Наличие случаев превышения доли финансовых средств, снятых за дефекты качества более 2 % от общей суммы финансирования

значительное

20

Наличие случаев роста показателя родовых травм новорожденных по сравнению с предыдущим периодом оценки

значительное

21

Наличие случаев привлечения денежных средств, лекарственных препаратов пациентов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

значительное

22

Наличие случаев осложнений, связанных с применением высокотехнологичных медицинских услуг, уникальных технологий

значительное

3. Критерии по источнику информации "Результаты мониторинга отчетных данных, представляемых субъектом контроля"

1

Наличие случаев несоответствия нагрузки на 1 врача-лаборанта, утвержденным стандартам

значительное

2

Наличие случаев несоответствия показателя числа пациентов, снятых с наркологического учета с выздоровлением или ремиссией утвержденным стандартам (менее 8%)

значительное

3

Наличие случаев несоответствия показателя числа больных, находящихся на конец отчетного периода в состоянии ремиссии 1 год и более утвержденным стандартам (менее 18% – употребление алкоголя, менее 22% употребление наркотиков)

значительное

4

Наличие случаев несоответствия сроков среднего пребывания больных в программах медико-социальной реабилитации утвержденным стандартам (менее 30 койко/дней)

значительное

5

Наличие случаев несоответствия показателя удельного веса пациентов с зависимостью от психоактивных веществ, прошедших курс стационарного лечения и реабилитации в течение последнего года к общему количеству лиц, зависимых от психоактивных веществ, состоящих на наркологическом учете утвержденным значениям (ниже 10% от числа состоящих)

значительное

6

Наличие случаев снижения показателя числа больных, находящихся на конец отчетного периода в состоянии ремиссии 1 год и более по сравнению с показателем предыдущего периода оценки

значительное

7

Наличие случаев отклонений от времени доезда в соответствующей категории (для организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь)

значительное

8

Наличие случаев повторных выездов по одному и тому же случаю в течение суток

значительное

9

Наличие случаев снижения доли донаций, обследованных методом двухступенчатого скрининга маркеров трансфузионных инфекций в общем объеме обследованных донаций менее 100%

значительное

10

Наличие случаев снижения доли образцов донорской крови подвергнутых иммунологическому исследованию на наличие маркеров к ВИЧ-1,2, вирусным гепатитам С, вирусным гепатитам В, сифилису методами иммуноферментного анализа или иммунохемилюминесцентного анализа, с применением закрытой автоматизированной диагностической системы в общем объеме исследованных образцов донорской крови менее 100%

значительное

11

Наличие случаев снижения доли образцов донорской крови, подвергнутых молекулярно-биологическому исследованию – полимеразно-цепной реакции на наличие рибонуклеиновой кислоты к ВИЧ-1,2, вирусным гепатитам С и дезоксирибонуклеиновой кислоты к вирусным гепатитам В с применением закрытой автоматизированной диагностической системы в общем объеме исследованных образцов донорской крови менее 100%

значительное

12

Наличие случаев снижения доли безвозмездных добровольных донаций крови и ее компонентов в общем объеме донаций за отчетный период ниже среднереспубликанского показателя

значительное

13

Наличие случаев снижения доли автоматизации процесса заготовки плазмы в общем объеме заготовки методом плазмаферезаза отчетный период ниже среднего республиканского показателя

значительное

14

Наличие случаев снижения показателя автоматизации процесса заготовки тромбоцитов в общем объеме заготовки методом цитафереза за отчетный период ниже среднего республиканского показателя

значительное

15

Наличие медицинского оборудования, применяемого в производстве и при контроле качества продуктов крови, не прошедшего регулярное плановое техническое обслуживание

значительное

16

Наличие случаев превышения показателя нарушения режима лечения среди новых случаев с бактериовыделением более 5%

значительное

17

Наличие случаев снижения показателя охвата лечением препаратами резервного ряда среди всех больных с мультирезистентностью менее 85%

значительное

18

Наличие случаев предоставления недостоверной отчетной информации

незначительное

4. Критерии по источнику информации "Результаты анализа информации, получаемой от уполномоченных органов и организаций"

1

Наличие случаев заболевания гепатитом, сифилисом сотрудников лабораторий

значительное

2

Наличие случаев снижения процента лиц, употребляющих инъекционные наркотики (менее 50%) и работниц секса (менее 60%), прошедших диагностику на ВИЧ, из числа обратившихся в профилактические программы, кроме лиц с установленным ВИЧ статусом

значительное

3

Наличие пяти и более подтвержденных жалоб, обращений от физических и юридических лиц за прошедший год (для республиканских, областных и городских медицинских организаций)

грубое

4

Наличие двух и более подтвержденных жалоб, обращений от физических и юридических лиц за прошедший год (для районных медицинских организаций)

грубое

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

2

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

3

Наличие заключения по соответствию требованиям к предоставлению высокотехнологичных медицинских услуг

4

Наличие письменного добровольного согласия пациента либо его законного представителя при инвазивных вмешательствах и на проведение лечебно-диагностических мероприятий

5

Наличие и соответствие оформления Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации по форме № 001/у и медицинской карты с листом назначений по форме № 003/у, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее – Приказ № 907)

6

Наличие палат или боксов для раздельного размещения пациентов, представляющих опасность для окружающих (с инфекционными, заразными кожными, психическими заболеваниями)

7

Наличие в приемном отделении стационара сортировочной площадки, зоны для размещения каталок, ожидания пациентов, сопровождающих лиц, санитарной обработки пациентов, поступивших в приемное отделение

8

Оснащение всех смотровых зон мобильными функциональными каталками и наличие мобильного диагностического оборудования

9

Создание условий для организации экстренной госпитализации:
- для госпитализации пациентов устанавливаются свободные подъездные пути, и обеспечивается свободный доступ (доставку) пациента в приемное отделение до соответствующего этапа оказания медицинской помощи (отсутствие порогов, свободные лифты, открытые двери);
- после передачи бригадами скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинской помощи при ПМСП пациента в приемное отделение стационара проведение медицинской сестрой распределения поступающих пациентов (медицинской сортировки по Триаж системе) на группы, исходя из первоочередности оказания экстренной медицинской помощи;
- по завершению оценки, пациенты (пострадавшие) помечаются цветом одной из категорий сортировки, в виде специальной цветной бирки либо цветной ленты;
- по результатам медицинской сортировки по Триаж системе пациент направляется в соответствующую зону (зеленая, желтая и красная зоны) приемного отделения для врачебного осмотра;

10

При выявлении факта контагиозных инфекций или особо опасных инфекций в результате сортировки пациента помещение в специальный бокс, изолированный от других помещений приемного покоя для наблюдения и оказания экстренной медицинской помощи

11

Госпитализация в профильное отделение стационара после стабилизации состояния здоровья

12

Проведение врачом анестезиологом-реаниматологом многокомпонентного наркоза в условиях операционной или ангиографической операционной приемного покоя с дальнейшей транспортировкой пациента в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для пробуждения в случае проведения экстренной операции

13

При отсутствии показаний для госпитализации в стационар выдача врачом приемного отделения пациенту заключения о его пребывании в приемном отделении с указанием результатов осмотров, консультаций, диагностических исследований и рекомендаций о дальнейшем лечении в условиях ПМСП

14

Соблюдение требований при плановой госпитализации:
1) наличие направления на госпитализацию в стационар по форме 001-3/у, утвержденной Приказом № 907 и талона плановой госпитализации;
2) госпитализация пациента в соответствии с установленной датой плановой госпитализации в направлении;
3) наличие проведенных клинико-диагностических (лабораторных, инструментальных и функциональных) исследований и консультаций профильных специалистов соответственно диагнозу.

15

Осмотр пациента заведующим отделения в день поступления и перед выпиской

16

Установление клинического диагноза не позднее трех календарных дней со дня поступления в стационар

17

Проведение ежедневного осмотра лечащим врачом с назначением диагностических и лечебных манипуляций с занесением соответствующей записи в медицинскую карту формы № 003/у, утвержденную Приказом № 907 осуществление осмотра дежурного медицинского персонала по показаниям в выходные и праздничные дни

18

Наличие консультаций или консилиума при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения, а также при иных показаниях

19

Соблюдение критериев при выписке, в частности:
1) отметка об исходах лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, смерть, переведен в другую медицинскую организацию);
2) наличие письменного заявления пациента (его законного представителя) с незавершенным курсом лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих. При этом пациенту лечащим врачом предоставляется информация о возможных последствиях незавершенного лечения.

20

Наличие выдачи выписного эпикриза пациенту на руки при выписке в соответствии с формой № 027/у, утвержденной Приказом № 907 с указанием полного клинического диагноза, проведенного объема диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению

21

Наличие условий для организации оказания анестезиологической и реаниматологической помощи:
- осуществление комплекса мероприятий по подготовке и определение метода анестезии и проведение анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах
- осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения больных, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин
- проведение базового и специализированного мониторинга за состоянием пациентов
- проведение реанимационных мероприятий больным по показаниям

22

Наличие информированного добровольного согласия/отказа на переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови

23

Соответствие порядка подготовки к трансфузии, ее обоснованию и документированию, в частности:
- наличие обследования на маркеры трансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С);
- наличие документирования данных трансфузионного и акушерского анамнеза в форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- сбор лабораторных и клинических данных, подтверждающих необходимость трансфузии;
- наличие расчета доз трансфузионных сред;
- наличие заполнения вкладных листов "Предтрансфузионный эпикриз", "Протокол трансфузии эритроцитосодержащих средств" или "Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови"по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907.

24

Соблюдение порядка оказания стационарозамещающей помощи, в частности:
- по нозологической форме, стадии и степени тяжести заболевания;
- наличие осложнений основного заболевания и сопутствующей патологии;
- наличие заболеваний, требующие продолжения лечебных мероприятий с медицинским наблюдением после выписки из круглосуточного стационара;
- наличие заболеваний, требующие продолжения медицинской реабилитации и восстановительного лечения после стационарного лечения;
- наличие хронических заболеваний во время обострений, требующие лечения с пребыванием в условиях дневного стационара;
- ведение Журнала учета больных дневного стационара к медицинской карте стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие карты больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому к медицинской карте стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие статистической карты прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому к статистической карте выбывшего из стационара по форме № 066/у, утвержденной Приказом № 907;
- наличие выписки из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме № 027/у, утвержденной Приказом № 907.

25

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

26

Наличие обследования лиц по клиническим показаниям на ВИЧ-инфекции при выявлении следующих заболеваний, синдромов и симптомов:
1) увеличение двух и более лимфатических узлов длительностью более 1 месяца, персистирующая, генерализованная лимфаденопатия;
2) лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая длительностью более 1 месяца);
3) необъяснимая тяжелая кахексия или выраженные нарушения питания, плохо поддающиеся стандартному лечению (у детей), необъяснимая потеря 10% веса и более;
4) хроническая диарея в течение 14 суток и более (у детей), необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца;
5) себорейный дерматит, зудящая папулезная сыпь (у детей);
6) ангулярный хейлит;
7) рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (синусит, средний отит, фарингит, трахеит, бронхит);
8) опоясывающий лишай;
9) любой диссеминированный эндемический микоз, глубокие микозы (кокцидиоидоз, внелегочный криптококкоз (криптококковый менингит), споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, внелегочной гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.);
10) туберкулез легочный и внелегочный, в том числе диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями, кроме туберкулеза периферических лимфоузлов;
11) волосатая лейкоплакия полости рта, линейная эритема десен;
12) тяжелые затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии (кратностью два или более раз в течение года), бессимптомная и клинически выраженная лимфоидная интерстициальная пневмония;
13) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов (пневмония, эмпиема плевры, менингит, менингоэнцефалиты, инфекции костей и суставов, гнойный миозит, сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi), стоматиты, гингивиты, периодонтиты и другие);
14) пневмоцистная пневмония;
15) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов и хроническим (длительностью более одного месяца с момента заболевания) поражением кожи и слизистых оболочек, в том числе глаз;
16) кардиомиопатия;
17) нефропатия;
18) энцефалопатия неясной этиологии;
19) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
20) саркома Капоши;
21) новообразования, в том числе лимфома (головного мозга) или В–клеточная лимфома;
22) токсоплазмоз центральной нервной системы;
23) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа;
24) диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями;
25) кахексия неясной этиологии;
26) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии;
27) тяжелые хронические воспалительные заболевания женской половой сферы неясной этиологии;
28) инвазивные новообразования женских половых органов;
29) мононуклеоз через 3 месяцев от начала заболевания;
30) инфекции, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, вирусный папилломатоз и другие) с установленным диагнозом;
31) вирусные гепатиты В и С, при подтверждении диагноза;
32) обширные сливные кондиломы;
33) контагиозный моллюск с обширными высыпаниями, гигантский обезображивающий контагиозный моллюск;
34) первичное слабоумие у ранее здоровых лиц;
35) больные гемофилией и другими заболеваниями, систематически получающие переливание крови и ее компонентов;
36) генерализованная цитомегаловирусная инфекция.

27

Наличие журнала учета забора крови на ВИЧ-инфекцию по форме 136/у, утвержденной Приказом № 907

28

Наличие журнала регистрации аварийных ситуаций по форме 135/у, утвержденной Приказом № 907

29

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

30

Соблюдение следующих требований при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности:
1) наличие осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы;
2) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности в день выписки лиц при стационарном лечении (включая дневные стационары, реабилитационные центры) на весь период стационарного лечения;
3) закрытие листа и справки о временной нетрудоспособности датой выписки из стационара если трудоспособность лиц полностью восстановлена;
4) продление лицам, продолжающим быть временно нетрудоспособными листа и справки о временной нетрудоспособности на срок, с учетом времени, необходимого для его явки к медицинскому работнику поликлиники или вызова медицинского работника на дом (но не более чем на один календарный день). Лицам, получавшим лечение за пределами региона проживания, учитывается время, необходимое для прибытия к месту его постоянного проживания (но не более чем на четыре календарных дня);
5) выдача справки о временной нетрудоспособности при травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации, на весь период временной нетрудоспособности;
6) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности лицам, страдающим психическими заболеваниями, при несвоевременном обращении в медицинскую организацию за прошедшие дни по заключению врачебно-консультативной комиссии психоневрологического диспансера или медицинского работника (врача-психиатра) совместно с руководителем медицинской организации;
7) выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности лицам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу и признанных нетрудоспособными со дня поступления на экспертизу;
8) выдачи одновременно листа и справки о временной нетрудоспособности лицу, совмещающему обучение с работой.

31

Наличие проведения клинического аудита Службой поддержки пациента и внутреннего контроля и его оценка по следующим критериям:
1) качество сбора анамнеза;
2) полнота и обоснованность проведения диагностических исследований;
3) правильность, своевременность и обоснованность выставленного клинического диагноза с учетом результатов проведенных исследований (при плановой госпитализации учитываются исследования, проведенные и на догоспитальном этапе);
4) своевременность и качество консультаций профильных специалистов;
5) объем, качество и обоснованность проведения лечебных мероприятий;
6) достигнутый результат;
7) качество ведения медицинской документации, которое оценивается по наличию, полноте и качеству записей в первичной медицинской документации, предназначенной для записи данных о состоянии здоровья пациентов, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи в соответствии с формами, утвержденными Приказом № 907

32

Соблюдение следующих действий при проведении патологоанатомического вскрытия:
1) проведение патологоанатомического вскрытия трупов после констатации врачами биологической смерти, после предоставления медицинской карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с письменным распоряжением главного врача или его заместителя по медицинской (лечебной) части организации здравоохранения о направлении на патологоанатомическое вскрытие;
2) оформление результатов патологоанатомического вскрытия в виде патологоанатомического диагноза (патологоанатомический диагноз включает: основное заболевание, осложнение основного заболевания, сопутствующее заболевание, комбинированное основное заболевание);
3) передача медицинской карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом в медицинский архив организации здравоохранения не позднее десяти рабочих дней после патологоанатомического вскрытия;
4) проведение клинико-патологоанатомического разбора в случаях смерти больных в организациях здравоохранения;
5) патологоанатомическое вскрытие при подозрениях на острые инфекционные, онкологические заболевания, патологию детского возраста, летальный исход в связи с медицинскими манипуляциями в целях установления причины смерти и уточнения диагноза заболевания со смертельным исходом;
6) организация главным врачом и заведующим патологоанатомического отделения вирусологического (иммунофлюоресцентного) и бактериологического исследования материалов вскрытия трупов в случаях подозрения на инфекционные заболевания;
7) передача в патологоанатомическое бюро, централизованное патологоанатомическое бюро и патологоанатомическое отделение медицинских карт стационарных больных на всех умерших за предшествующие сутки не позднее 10 часов утра дня, следующего после установления факта смерти;
8) оформление:
- Медицинского свидетельства о смерти (предварительное, окончательное) врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в день проведения патологоанатомического вскрытия;
- Медицинского свидетельства о перинатальной смерти (предварительное, окончательное) врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в день проведения патологоанатомического вскрытия;
9) оформление результатов вскрытия в виде протокола патологоанатомического исследования по форме 013/у, утвержденной Приказом № 907;
10) наличие письменного уведомления в судебно-следственные органы для решения вопроса о передаче трупа на судебно-медицинскую экспертизу при обнаружении признаков насильственной смерти и прекращение проведения патологоанатомического исследования трупа;
11) наличие письменного извещения врача по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" в случае первичного обнаружения во время вскрытия признаков острого инфекционного заболевания, пищевого или производственного отравления, необычной реакции на прививку, а также экстренное извещение в органы государственной санитарно-эпидемиологической службы, сразу же после их выявления;
12) Проведение патологоанатомического исследования плаценты:
- в случае мертворождения;
- при всех заболеваниях новорожденных, выявленных в момент рождения;
- в случаях, подозрительных на гемолитическую болезнь новорожденных;
- при раннем отхождении вод и при грязных водах;
- при заболеваниях матери, протекающих с высокой температурой в последний триместр беременности;
- при явной аномалии развития или прикрепления плаценты.
13) обязательная регистрация плода массой менее 500 граммов с антропометрическими данными (масса, рост, окружность головы, окружность грудной клетки);
14) установление патологоанатомического вскрытия в зависимости от сложности на следующие категории:
- первая категория;
- вторая категория;
- третья категория;
- четвертая категория;
15) установление врачом по специальности "патологическая анатомия (взрослая, детская)" категории патологоанатомического вскрытия и причины расхождения диагнозов при расхождении заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов
16) наличие подробного анализа с определением профиля и категорий ятрогении во всех случаях ятрогенной патологии, выявленные в результате патологоанатомического вскрытия.

33

Наличие письменного заявления супруга (супруги), близких родственников или законных представителей умершего либо письменного волеизъявления, данного лицом при его жизни для выдачи трупа без проведения патологоанатомического вскрытия, при отсутствии подозрения на насильственную смерть

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие государственной лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

2

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

3

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

4

Соблюдение следующих требований при организации и проведении врачебно-консультативной комиссии:
1) наличие приказа руководителя медицинской организации:
- о создании врачебно-консультативной комиссии;
- о составе, количестве членов (не менее трех врачей),
- о порядке и график работы врачебно-консультативной комиссии
2) наличие заключения врачебно-консультативной комиссии по форме 035-1/у, утвержденной Приказом № 907

5

Соблюдение организациями первичной медико-санитарной помощи следующих требований при проведении профилактических медицинских осмотров целевых групп населения:
1) наличие списков целевых групп лиц, подлежащих скрининговым осмотрам;
2) обеспечение преемственности с профильными медицинскими организациями для проведения данных осмотров;
3) оповещение целевой группы населения о необходимости и условиях прохождения скринингового осмотра;
4) заполнение учетных форм с внесением результатов осмотров в медицинскую карту амбулаторного пациента или историю развития ребенка;
5) проведение ежемесячных анализов, проведенных скрининговых осмотров;
6) соблюдение периодичности проведения скрининговых осмотров целевых групп детского и взрослого населения;
7) проведение детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям ультразвукового исследования тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра;
8) внесение результатов скрининговых осмотров целевых групп детского и взрослого населения в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка (форма 025-07/у) и амбулаторного пациента (форма 025-08/у), утвержденных Приказом № 907;
9) оформление медицинским работником эпикриза и заключения с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа) по результатам скринингового осмотра на каждого ребенка;
10) диспансерный учет и динамическое наблюдение лиц, выявленных в ходе скрининговых осмотров с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья;
11) соблюдение этапности проведения скрининговых осмотров детского и взрослого населения:
- подготовительный;
- проведение скрининга;
- заключительный;
12) проведения скринингового осмотра на раннее выявление:
- болезней системы кровообращения взрослого населения (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) и сахарного диабета;
- поведенческих факторов риска;
- глаукомы;
- рака молочной железы;
- рака шейки матки;
- колоректального рака;
13) проведение скрининговых обследований детского населения для выявления тугоухости
14) проведение осмотра наружных локализаций всех пациентов, впервые посетивших медицинскую организацию в текущем календарном году (кожа, губа, полость рта, лимфатические узлы, щитовидная железа, молочные железы у женщин и грудные железы у мужчин, наружные половые органы, прямая кишка, шейка матки у женщин со взятием мазка на онкоцитологию, предстательная железа у мужчин), с заполнением листа онкоосмотра в медицинской карте амбулаторного пациента (форма № 025/у)

6

Соответствие объема медицинской реабилитации:
1) амбулаторная реабилитация I – объем лечебно-диагностических и отдельных реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам в амбулаторно-поликлинических организациях, санаториях;
2) амбулаторная реабилитация II – объем реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам с нарушением биосоциальных функций в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах поликлиник и (или) поликлинических отделений центральной районной, межрайонной, сельской больницах, реабилитационного центра, санаториях;
3) реабилитация поддерживающая (для инвалидов и детей) – объем реабилитационных услуг, предоставляемых пациентам с нарушением биосоциальных функций в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных стационарах поликлиник и (или) поликлинических отделений центральной районной, межрайонной, сельской больницах, реабилитационного центра, стационарах на дому и санаториях

7

Соответствие оказания противотуберкулезной помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне, в частности наличие:
1) осмотра врачом с целью раннего выявления заболеваний туберкулезом, определения состояния пациента и установления диагноза;
2) лабораторно-инструментального обследования граждан с целью выявления заболеваний туберкулезом;
3) проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди групп риска;
4) подбор и назначение лечения в соответствии с выявленной нозологией и клиническими протоколами;
5) контролируемого лечение противотуберкулезными препаратами в амбулаторных условиях;
6) отбор и направление на госпитализацию в противотуберкулезную организацию для предоставления специализированной медицинской помощи;
7) учета и диспансеризации пациентов больными туберкулезом, требующими диспансерного наблюдения;
8) выявление и диагностика туберкулеза среди "группы риска" (лица, живущие с ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков, контактные, лицо без определенного места жительства, мигранты и осужденные), среди детей и подростков, внелегочного туберкулеза по диагностическим алгоритмам;
9) осмотр больных туберкулезом фтизиатрами первичной медико-санитарной помощи (противотуберкулезной организации) не менее 1 раза в 10 рабочих дней, по показаниям – чаще;
10) соблюдение критериев для перевода на амбулаторное лечение больных с исходным бактериовыделением (два отрицательных результата микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней);
11) наличие решения врачебно-консультативной комиссии для организации лечения на дому больного туберкулезом легких с бактериовыделением при наличии у пациента отдельной комнаты;
12) подробного отражения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства в амбулаторной карте и медицинской карте больного туберкулезом ТБ 01 или в медицинской карте больного туберкулезом IV категории ТБ 01

8

Соблюдение следующих требований при организации ранней диагностики и проведении систематического диспансерного наблюдения за онкологическими больными:
- наличие онкологического кабинета поликлиники (городской, районной);
- наличие направления пациента в онкологический кабинет поликлиники (городской, районной) при подозрении или выявлении опухолевого заболевания;
- наличие комиссионного решения на уровне первичной медико-санитарной помощи о необходимости назначения наркотических обезболивающих препаратов;
- систематическое наблюдение не реже 1 раза в 10 дней врачом первичной медико-санитарной помощи онкологических больных, получающих наркотические препараты;
- наблюдение в динамике, за пациентами, получившими комплексное лечение, согласно протоколу диагностики и лечения онкологических больных;
- наличие заключения комиссии онкологического диспансера о целесообразности и эффективности проводимой противоболевой терапии в случае если онкологический больной получает наркотические препараты свыше 3 месяцев

9

Наличие обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, включая половых партнеров беременных, лиц, обратившихся добровольно и анонимно

10

При первом обращении женщины по поводу беременности и при желании сохранить ее, врачу акушер-гинекологу необходимо проведение следующих мероприятий:
1) наличие ознакомления с анамнезом, выяснить наличие у родственников социально значимых заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, туберкулез, психические расстройства, онкологические заболевания и др.), многоплодной беременности, рождение детей с врожденными пороками развития и наследственными болезнями;
2) обратить внимание на перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (соматические и гинекологические), операции, переливания крови и ее компонентов;
3) изучить особенности репродуктивной функции;
4) использовать информацию соответствующих регистров, выяснить течение и исход предыдущих беременностей (преэклампсии, эклампсии, невынашивания, мертворождения, врожденные пороки развития у детей, операции в родах, преждевременные роды, осложнения после родов и абортов, случаи ранней неонатальной смертности, младенческой смертности, использование различных методов контрацепции);
5) уточнить состояние здоровья супруга, группу крови и резус принадлежность;
6) изучить характер производства, где работают супруги, вредные привычки;
7) осуществить раннюю постановку на учет и регистрацию в день выявления беременности врачом акушер-гинекологом;
8) ранний охват беременных до 12 недель для своевременного обследования;
9) выяснить наличие противопоказаний к вынашиванию беременности;
10) использовать возможность получения информации из регистра беременных о течении предыдущих беременностей и ранее выявленных соматических заболеваниях;
11) соблюдать протоколы диагностики и лечения в области охраны репродуктивного здоровья.

11

Врач акушер-гинеколог оказывает и организует акушерско-гинекологическую помощь женщинам при беременности, после родов, предоставляет услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья, а также профилактику, диагностику и лечение гинекологических заболеваний репродуктивной системы путем:
1) диспансерного наблюдения беременных в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода с выделением женщин "по факторам риска";
2) проведения пренатального скрининга - комплексного обследования беременных женщин с целью выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным порокам развития (далее – ВПР) внутриутробного плода;
3) выявления беременных, нуждающихся в своевременной госпитализации в дневные стационары, отделения патологии беременности медицинских организаций стационарного уровня, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, профильные медицинские организации с экстрагенитальной патологией, с соблюдением принципов регионализации перинатальной помощи;
4) направления беременных, рожениц и родильниц для получения специализированной помощи с медицинским наблюдением, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг в медицинские организации республиканского уровня;
5) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания и перинатального ухода;
6) проведения патронажа беременных и родильниц по показаниям;
7) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;
8) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
9) обследования женщин фертильного возраста с назначением, при необходимости углубленного обследования с использованием дополнительных методов и привлечением профильных специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия их на диспансерный учет;
10) по результатам обследования женщина включается в группу динамического наблюдения женщин фертильного возраста в зависимости от состояния репродуктивного и соматического здоровья для своевременной подготовки к планируемой беременности с целью улучшения исходов беременности для матери и ребенка;
11) организации и проведения профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления экстрагенитальных заболеваний;
12) обследования и лечения гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;
13) выявления и обследования гинекологических больных для подготовки к госпитализации в специализированные медицинские организации;
14) диспансеризации гинекологических больных, включая реабилитацию и санаторно-курортное лечение;
15) выполнения малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;
  16) обеспечения преемственности взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных;
  17) проведения экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам и гинекологическим заболеваниям, определение необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, направления в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
18) внедрения в практику современных безопасных диагностических и лечебных технологий, мер профилактики и реабилитации больных с учетом принципов доказательной медицины;
19) выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности персонала и пациентов, предотвращения распространения инфекции;
20) проведения мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, подготовке к материнству, грудному вскармливанию, планированию семьи, профилактике абортов и инфекций, передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции и других социально-значимых болезней;
21) проведения анализа показателей работы акушерско-гинекологических подразделений (кабинета), статистического учета, оценки эффективности и качества медицинской помощи, разработки предложений по улучшению акушерско-гинекологической помощи.

12

Наличие записи всех данных опроса и обследования женщины, а также назначения и советы в индивидуальной карте беременной и родильницы и в обменно-уведомительной карте беременной по формам № 111/у, № 113/у, утвержденным Приказом № 907

13

Патронаж на дому акушеркой или патронажной медицинской сестрой беременных женщин, не явившихся на прием в течение 3 дней после назначенной даты

14

Наличие данных о результатах патронажного посещения по форме № 111/у и форме № 113/у, утвержденных Приказом № 907

15

Наличие заключения врачебно-консультативной комиссии о возможном вынашивании беременности у женщин с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальной патологии

16

Соблюдение следующих требований при оказании гинекологической помощи:
1) наличие медицинской карты амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907 впервые обратившегося в акушерско-гинекологическое отделение (кабинет);
2) наличие записи все данных обследования женщины, манипуляции и операции, назначения и советы в медицинской карте амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденной Приказом № 907.

17

Наличие учета лиц, получивших трансфузии донорской крови и ее компонентов, согласно списку, представленному организацией, оказывающей стационарную помощь

18

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

19

Соблюдение медицинской сестрой медицинского пункта организации образования следующих требований:
1) наличие единого списка обучающихся в организациях образования;
2) наличие списка обучающихся (целевых групп), подлежащих скрининговым осмотрам;
3) организация и проведение иммунопрофилактики с последующим поствакцинальным наблюдением за привитым;
4) ведение контроля за соблюдением сроков прохождения обязательных медицинских осмотров всех сотрудников школы и работников пищеблока;
5) наличие и соответствие оформления медицинской карты ребенка по форме № 026/у утвержденной Приказом № 907

20

Соблюдение следующих мероприятий при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки временной нетрудоспособности:
1) наличие осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы;
2) соблюдение сроков выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности:
- при заболеваниях и травмах единолично и единовременно на три календарных дня и с общей продолжительностью не более шести календарных дней;
- в период повышенной заболеваемости населения гриппом, острой респираторной вирусной инфекции на основании приказа руководителя медицинской организации до шести календарных дней;
3) совместное проведение продления листа и справки о временной нетрудоспособности свыше шести календарных дней с заведующим отделением медицинской организации общей продолжительностью не более двадцати календарных дней;
4) наличие заключения врачебно-консультативной комиссии при продлении листа о временной нетрудоспособности свыше двадцати календарных дней;
5) соблюдение сроков (не более шести календарных дней) при выдаче листа и справки о временной нетрудоспособности физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой;
6) выдача листа и справки о временной нетрудоспособности на основании справки, подтверждающей обращение в травматологический пункт и станцию скорой медицинской помощи с зачетом дня обращения и последующих за ним выходных и праздничных дней;
7) выдача листа и справки о временной нетрудоспособности иногородним лицам по месту их временного пребывания по согласованию с руководителем соответствующей медицинской организации. В случае продления указанного листа и справки о временной нетрудоспособности производится в медицинской организации по месту прикрепления лица при наличии заключения ВКК медицинской организации, открывшей лист и справку о временной нетрудоспособности;
8) учет выданных листов о временной нетрудоспособности производится в книге регистрации листов временной нетрудоспособности по форме 036/у, утвержденной Приказом № 907

21

Соблюдение следующих требований при выдаче листа и справки о временной нетрудоспособности по беременности и родам:
- лист и справка о временной нетрудоспособности выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии - врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов);
- женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей;
- в случае осложненных родов, рождении двух и более детей, лист и справка о временной нетрудоспособности продлевается дополнительно на четырнадцать календарных дней в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней;
- лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист и справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей

22

Наличие проведения клинического аудита Службой поддержки пациента и внутреннего контроля и его оценка по следующим критериям:
1) качество сбора анамнеза;
2) полнота и обоснованность проведения диагностических исследований;
3) правильность, своевременность и обоснованность выставленного клинического диагноза с учетом результатов проведенных исследований (при плановой госпитализации учитываются исследования, проведенные и на догоспитальном этапе);
4) своевременность и качество консультаций профильных специалистов;
5) объем, качество и обоснованность проведения лечебных мероприятий;
6) достигнутый результат;
7) качество ведения медицинской документации, которое оценивается по наличию, полноте и качеству записей в первичной медицинской документации, предназначенной для записи данных о состоянии здоровья пациентов, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи в соответствии с формами, утвержденными Приказом № 907

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Соблюдение следующих требований при организации акушерско-гинекологической помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне:
1) наличие своевременной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам при выявлении "тревожных признаков";
2) наличие динамического наблюдения за беременными с хроническими заболеваниями;
3) соответствие ведения физиологической беременности и патронажа беременных и родильниц со своевременным предоставлением направлений и рекомендаций в соответствии с клиническим протоколом диагностики и лечения;
4) проведение профилактического медицинского осмотра женщин с целью раннего выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губы, полости рта, щитовидной железы, молочных желез, прямой кишки, периферических лимфатических узлов) со взятием мазков на онкоцитологию.

2

Соблюдение следующих требований при организации оказания акушерско-гинекологической помощи на стационарном уровне:
1) наличие совместных осмотров с заведующим отделения и врачом акушером-гинекологом при поступлении в стационар беременных женщин до 36 недель беременности, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в лечении в специализированных отделениях многопрофильных стационаров;
2) обеспечение транспортировки беременных, родильниц, рожениц находящимся в критическом состоянии на третий уровень перинатальной помощи, в республиканские организации здравоохранения по принципу регионализации;
3) соблюдение показаний для госпитализации беременных по уровням регионализации перинатальной помощи;
4) для определения вируса иммунодефицита человека беременная проходит обследование двукратно в течение беременности на ВИЧ с оформлением информированного согласия пациентки с фиксированием данных в форме № 270/у, утвержденной Приказом № 907.

3

Соблюдение следующих требований при организации неонатальной помощи:
1) наличие наблюдения за матерью и здоровым новорожденным в родильной палате в течение двух часов жизни после рождения:
- измерение температуры тела у новорожденного через 30 минут, наблюдение за частотой сердцебиения и дыхания, окраской кожных покровов, активностью сосательного рефлекса;
- проведение профилактической процедуры согласно протокола по "уходу за здоровым новорожденным"

4

Соблюдение показаний для госпитализации новорожденных по уровням регионализации перинатальной помощи в зависимости от их состояния

5

Наличие обязательного патологоанатомического исследования плода и плаценты при прерывании беременности по медицинским показаниям при подозрении на наличие врожденных аномалий развития у плода

6

Наличие клинико-патологоанатомического разбора всех случаев материнской и младенческой смерти после завершения всего комплекса патологоанатомических исследований

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие определения при госпитализации в плановом порядке показателей:
- суточного мониторирования электрокардиограммы;
- эргометрического исследования (стресс-тесты, спироэргометрия) на базе тредмила и/или велоэргометра;
- электрофизиологического исследования;
- суточного мониторирования артериального давления;
- катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией в условиях кабинета внутрисердечных исследований;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии

2

Наличие проведения в неотложном (круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни) порядке, в частности:
- лабораторных исследований, необходимых для оценки функционального состояния органов и систем в до- и послеоперационный период;
- электрокардиограммы и ее анализ;
- эхокардиографии;
- гастродуоденоскопии;
- бронхоскопии;
- ультразвукового исследования сосудов;
- катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией;
- микроультрафильтрации и диализа;
- альбуминового диализа (с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы);
- экстракорпоральной мембранной оксигенации;
- внутриаортальной контрпульсации;
- установки электрокардиостимулятора;
- рентгенэндоваскулярных методов лечения.

3

Наличие минимального перечня оборудования для отделения кардиологии (взрослого или детского), в частности:
- кровать функциональная (50 % от коечной мощности отделения);
- электрокардиограф (2 комплекта);
- дефибриллятор;
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- централизованная подача кислорода к каждой койке;
- система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры;
- блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате (1 дозатор на 1 койку);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой;
- инфузомат (1 прибор на 1 койку);
- тонометры для измерения артериального давления (3 шт.);
- глюкометр;
- небулайзер;
- суточный монитор ЭКГ (3 шт.);
- суточный монитор АД (3 шт.);
- стресс-система (велоэргометр или тредмил);
- медицинские весы и ростомер;
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий.

4

Наличие минимального перечня оборудования для блока интенсивной терапии:
- кровать функциональная (по числу коек);
- матрас противопролежневый (1 на 3 койки);
- прикроватный кардиомонитор (по числу коек);
- электрокардиограф портативный (1 на 6 коек);
- электрокардиостимулятор (1 на 6 койки);
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов (1 на 9 коек);
- аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации) (1 на 9 коек);
- централизованная система подводки кислорода к каждой кровати (по числу коек);
- электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром (1 на 3 койки);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (1 на 3 койки);
- аппарат для искусственной вентиляций легких (1 на 6 коек);
- портативный дыхательный аппарат для транспортировки (1 на БИТ);
- набор для интубации трахеи (2 на БИТ);
- набор для катетеризации магистральных сосудов (100 наборов);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой (2 на 1 койку);
- инфузомат (1 на 1 койку);
- тонометр прикроватный для измерения артериального давления (по числу коек);
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях (1 на БИТ);
- передвижной рентген аппарат (1 на БИТ);
- глюкометр (1 на БИТ);
- набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (1 на БИТ);
- блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) (по числу коек).

5

Наличие минимального перечня оборудования для отделения интервенционной кардиологии, в частности:
- ангиограф (2 комплекта);
- электрофизиологическая станция (далее - ЭФ-станция);
- электрокардиостимулятор, совмещенный с ЭФ-станцией;
- радиочастотный деструктор, совмещенный с ЭФ-станцией;
- картирующая система для построения карты распространения импульса;
- ирригационный насос для проведения холодовой аблации;
- электрокоагулятор;
- передвижная операционная лампа;
- аппарат для проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции;
- кровать функциональная (по числу коек);
- кардиомонитор прикроватный (по числу коек);
- электрокардиограф (2 комплекта);
- портативный электрокардиограф (1 на 6 коек);
- аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (не менее 1 комплекта на 6 коек);
- портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- электрокардиостимулятор (не менее 1 на 3 койки);
- аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации) (2 комплекта);
- централизованная система подводки кислорода к каждой кровати (по числу коек);
- электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром (2 шт.);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (3 шт.);
- аппарат для искусственной вентиляции легких (2 комплекта);
- аппарат для проведения спонтанного дыхания;
- портативный дыхательный аппарат для транспортировки;
- набор для интубации трахеи (2 шт.);
- набор для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования (100 наборов);
- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой (2 на 1 койку);
- инфузомат (1 на 1 койку);
- мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях;
- передвижной рентгеновский аппарат;
- глюкометр;
- набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств;
- блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) (по числу коек);
- аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи

6

Наличие минимального перечня оборудования для кардиохирургического отделения (взрослое, детское):
- кровать функциональная (20 шт.);
- реанимационный стол для новорожденных с подогревом (3 шт.);
- кювез для новорожденных (3 шт.);
- лампа для фототерапии новорожденных;
- кровать для детей раннего детского возраста с защитной решеткой (7 шт.);
- централизованная подводка кислорода (по количеству коек);
- стационарные или переносные приборы для стерилизации помещения (2 комплекта);
- штатив (инфузионная стойка) (20 шт.);
- дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации (2 комплекта);
- электрокардиограф 12 канальный (2 шт.);
- портативный стерилизатор бутылочек для детского питания;
- электрокардиостимулятор (2 шт.);
- стационарный или портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов;
- кардиомонитор с наличием 5-ти канальной электрокардиографии (3 комплекта);
- портативный пульсоксиметр (2 шт.);
- весы напольные (взрослые, детские);
- детские весы электронные;
- ультразвуковой ингалятор (небулайзер) (6 шт.);
- перфузор (1 на койку);
- инфузомат (5 шт);
- мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях;
- набор инструментов и приспособлений для экстренных и малых хирургических вмешательств (1 набор);
- негатоскоп на 2 снимка (2 шт.);
- набор интубационных трубок.
для операционного отделения:
- операционный стол функциональный (2 комплекта);
- оборудование для создания ламинарного потока воздуха в операционной;
- кондиционер воздуха;
- столик операционной сестры рабочий на колесиках (2 комплекта);
- операционный светильник (стационарный, бестеневой) (2 шт.);
- набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии (на 2 смежные операционные) (3 комплекта);
- набор инструментов для коронарной хирургии (2 комплекта);
- осветитель налобный (2 шт.);
- пила стернотомическая (на 2 смежные операционные) (3 шт.);
- пила стернотомическая осцилляционная;
- облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый;
- дефибриллятор-монитор;
- аппарат для проведения эхокардиографии;
- датчик чрезпищеводный;
- датчик чрезпищеводный детский;
- датчик чрезпищеводный неонатальный;
- льдогенератор;
- термостат;
- электрокоагулятор хирургический (2 шт.);
- анализатор кислотно-основного равновесия с определением электролитов;
- аспиратор (отсос) хирургический (4 шт.);
- операционный монитор (1+1);
- наркозно-дыхательный аппарат для пациентов от 0,5 кг с мониторингом;
- электрокардиостимулятор наружный временный (2 комплект);
- датчики для операционных мониторов (12 шт.);
- детские датчики для операционных мониторов (12 шт.);
- перфузор (шприцевой дозатор) (6 шт.);
- устройство для нагнетания растворов под давлением (3 комплекта);
- анестезиологический столик (2 шт.);
- аппарат для интрооперационной оценки качества кровотока в шунтах методом транзиторного времени потока (1 (по требованию)).

7

Наличие минимального перечня оборудования для проведения искусственного кровообращения:
- аппарат искусственного кровообращения;
- смеситель газовый;
- терморегулирующее устройство с двумя контурами циркуляции;
- аппарат для аутогемотрансфузии (гемосепаратор);
- портативный аппарат для измерения активированного времени свертывания;
- аппарат для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации;
- стол медицинской сестры;
- бронхоскоп.

8

Наличие минимального перечня оборудования для организации здравоохранения, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в структуре которого имеется кардиологический кабинет, в частности:
- электрокардиограф 12-канальный (3 шт.);
- электрокардиограф 6-канальный (портативный);
- тредмил-система;
- холтер-монитор ЭКГ 3-канальный, 2-канальный 1 установка+10 регистраторов;
- дефибриллятор бифазный (2 шт.);
- суточный монитор артериального давления (1 установка+10 регистраторов);
- УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим, брюшным, сосудистым датчиками;
- УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим датчиком, портативный (2 шт.);
- спирометр (2 шт.);
- тонометр;
- фонендоскоп;
- глюкометр (все кабинеты доврачебного контроля);
- липидометр (все кабинеты доврачебного контроля);
- коагучек для определения международного нормализованного отношения (все кабинеты доврачебного контроля);
- сантиметровая лента для измерения объема талии

9

Наличие оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца по Базовой шкала Аристотеля и эффективности операций в кардиохирургическом отделении

10

Наличие отделения восстановительного лечения и реабилитации

11

Наличие кардиологического кабинета в структуре организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (района, города, области, республики) и организаций, оказывающих стационарную помощь

12

Наличие при невозможности установления диагноза ССЗ в организации ПМСП, направления пациента на консультацию в клинико-диагностический центр для оказания КДП с проведением при необходимости консилиума, с привлечением профильных специалистов, в том числе консультантов из медицинских организаций республиканского уровня.

13

Наличие оказания КДП пациенту с ССЗ профильным специалистом по направлению специалиста ПМСП или другого профильного специалиста

14

Наличие направления на консультацию по форме № 001-4/е, утвержденной Приказом № 907 (с результатами лабораторных и инструментальных исследований) при направлении к врачу-кардиологу (кардиохирургу) для оказания КДП врач ПМСП

15

Наличие предоставления врачом-кардиологом (кардиохирургом) заключения по форме № 086/е и рекомендаций по дальнейшему лечению пациента с ССЗ по форме № 071/у, утвержденные Приказом № 907 врачу ПМСП, направившему пациента на консультацию консультативно-диагностическое

16

Наличие заключения на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу при наличии высоких показателей артериального давления (кризовое течение), аритмии различного генеза, учащения приступов стенокардии и нарастания симптомов сердечной недостаточности, выдачи и продлевания листа или справку временной утраты трудоспособности, а при стойкой утрате трудоспособности (состояние после перенесенного инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, застойной сердечной недостаточности)

17

Наличие осмотра пациента врачом в приемном отделении стационара с заполнением карты стационарного больногопо форме 003/у, утвержденной Приказом № 907, при наличии письменного согласия пациента или его законного представителя на предоставление ему медицинской помощи

18

Наличие, при госпитализации на стационарном уровне:
1) первичного осмотра врачом пациента с целью определения его состояния и установления предварительного диагноза;
2) проведения лечебно-диагностических неинвазивных методов тестирования для снижения риска инвазивных исследований;
3) подбора и назначения лечения;
4) проведения при необходимости консультаций специалистов другого профиля

19

Наличие, при экстренных состояниях, установление основного диагноза в течении 24 часов с момента поступления пациента в стационар на основании данных клинико-анамнестического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования и заносится в медицинскую карту стационарного больного по форме № 003/у, утвержденную Приказом № 907

20

Наличие, после завершения лечения в стационарных условиях, выдачи выписки из медицинской карты стационарного больного "Карта выбывшего из стационара" по форме № 066/у, утвержденной Приказом № 907, с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшей тактике лечения пациента

21

Соответствие оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом и (или) острым инфарктом миокарда осуществляется по уровням регионализации:
1) на первом уровне оказание медицинской помощи организациями скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, а также организациями, оказывающими стационарную помощь без возможности проведения чрескожных коронарных вмешательств пациентам с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда;
2) на втором уровне - организациями, оказывающими стационарную помощь с возможностью проведения чрескожных коронарных вмешательств без кардиохирургического отделения;
3) на третьем уровне - организациями, оказывающими стационарную помощь и республиканскими медицинскими организациями, с наличием кардиохирургического отделения.

22

Соответствие оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда клиническими протоколами

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие у пациентов решения Комиссии по отбору пациентов на заместительную почечную терапию на основании заключения врача-нефролога поликлиники

2

Соблюдение отделением (центром) проведения внепочечного очищения крови с ежедневным двухсменным использованием гемодиализной аппаратуры при пропускной способности одного гемодиализного места не менее 624 (2496 часов/год) сеансов гемодиализа в год (12 часов в неделю на одного пациента) по календарным дням

3

Наличие возможности отделения (центра) оказывать неотложные реанимационные мероприятий и лабораторный контроль качества диализной терапии путем биохимических исследований воды для гемодиализа во время диализа и в междиализном периоде

4

Наличие предоставления в отделении (центре) питания амбулаторным пациентам после проведения сеанса гемодиализа в пределах установленного тарифа на проведение сеанса гемодиализа

5

Обеспечение транспортировки пациентов для проведения сеанса гемодиализа в пределах установленного тарифа на проведение сеанса гемодиализа

6

Соответствие критериям для отбора и начала заместительной почечной терапии, в частности:
- показатели (скорость клубочковой фильтрации);
- наличие гипергидратации, ацидоза;
- уровень калия;
- оценка нутритивного статуса пациента)

7

Соответствие показаниям для экстренного проведения внепочечного очищения крови у пациентов с острой почечной недостаточностью:
- отсутствие мочи;
- гиперкалиемия;
- гипергидратация.

8

Соответствие материально-технического оснащения диализных залов, в частности:
- наличие: аппарата "Искусственная почка";
- системы обратного осмоса (подача централизованного кислорода или баллонов);
- не менее одного врача-нефролога и не менее одной медицинской сестры обученной по гемодиализу на один диализный зал.

9

Соответствие аппарата гемодиализа стандартам и сертификатам качества, с достаточным ресурсом и производительностью, предусмотренными страной-производителем

10

 
Наличие минимального перечня оснащения диализных залов, в частности:
- аппараты гемодиализа – 2 шт.;
- мобильные кровати – 2 шт.;
- стол для врача – 1 шт.;
- стол для медицинской сестры – 1 шт.;
- стул – 2 шт.;
- стол для медикаментов – 1 шт.;
- штатив для длительных инфузионных вливаний – 2 шт.;
- шкаф для медикаментов – 1 шт.;
- холодильник медицинский – 1 шт.;
- аптечка первой помощи – 1 шт.;
- электрокардиограф многоканальный – 1 шт.;
- дефибриллятор – 1 шт.;
- набор для трахеостомии – 1 шт.;
- аппарат дыхательный – 1 шт.;
- термометр медицинский – 1 шт.;
- фонендоскоп – 1 шт.;
- измеритель артериального давления – 1 шт.;
- облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый – 1 шт.;
- весы медицинские – 1 шт.

11

Соблюдение алгоритма проведения процедуры гемодиализа:
- подготовка аппарата "искусственная почка" к работе: тестирование и проверка аппаратов АИП с контролем ионного состава диализирующего раствора на ионометре;
- подготовка рабочего места медицинской сестры диализного зала: раскладка стерильных укладок, приготовление фистульных игл, диализатора, растворов для заполнения магистралей и диализатора;
- сборка экстракорпорального контура (кровопроводящих магистралей, диализатора) с установкой на аппарат "искусственная почка";
- заполнение и промывка экстракорпорального контура физиологическим раствором с антикоагулянтом;
- подготовка пациента: взвешивание на электронных весах с регистрацией величины междиализной прибавки веса в карте диализа, обработка кожной поверхности дезинфектантами в месте пункции сосудистого доступа;
- подключение пациента к аппарату "искусственная почка";
- установка скорости кровотока на аппарате "искусственная почка";
- контроль за артериальным давлением крови, частотой сердечных сокращений и ритмичностью пульса не реже 1 раза в час, с почасовой регистрацией результатов в карте диализа;
- контроль корректности объема ультрафильтрации (в конце диализа), с регистрацией результатов в карте диализа;
- контроль положения фистульных игл в артериовенозной фистулы (постоянно);
- контроль показаний датчиков венозного и артериального давления (постоянно);
- контроль за антикоагуляцией (постоянно визуально);
- контроль ионного состава крови во время процедуры (по показаниям);
- по окончании времени процедуры: остановка насоса по крови, извлечение фистульных игл из сосудистого доступа, контроль остановки кровотечения из мест пункций, окончательная остановка кровотечения, перевязка фистульной конечности стерильным перевязочным материалом;
- контрольное взвешивание пациента на электронных весах с регистрацией результатов в карте диализа;
- холодная промывка аппарата, горячая дезинфекция;
- транспортировка использованного расходного материала для утилизации.

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Соблюдение следующих требований при организации стоматологической помощи:
1) привлечение врачей профильных специальностей для оказания консультативной помощи при наличии сопутствующей патологии у пациентов со стоматологическими заболеваниями (по медицинским показаниям);
2) направление пациентов со стоматологическими заболеваниями в челюстно-лицевые отделения многопрофильных стационаров в случаях, требующих оказания специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг с круглосуточным медицинским наблюдением;
3) наличие консультативно-диагностического заключения по форме 071/у, утвержденной Приказом № 907 с указанием результатов проведенного обследования и лечения, а также рекомендации по дальнейшему лечению пациента со стоматологическими заболеваниями;
4) предоставление стоматологической медицинской помощи пациенту после получения информированного его согласия по утвержденной форме письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах;
5) соблюдение показаний для экстренной госпитализации:
- острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- травмы челюстно-лицевой области;
- кровотечения челюстно-лицевой области;
6) соблюдения показания для плановой госпитализации пациента со стоматологическими заболеваниями:
- уточнения диагноза в неясных и сложных для диагностики и лечения случаях и подбора необходимой схемы лечения;
- лечения хронических заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в стадии обострения;
- хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний;
- лечения травм и гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;
- хирургического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области;
- хирургического лечения врожденной патологии челюстно-лицевой области.

2

Наличие договора на оказание платных услуг в организациях здравоохранения

3

Соблюдение клинико-диагностических исследований по уровням оказания стоматологической помощи

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

1) осмотр врачом с целью раннего выявления заболеваний туберкулезом, определения состояния пациента и установления диагноза;
2) лабораторно-инструментальное обследование граждан с целью выявления заболеваний туберкулезом.

2

Наличие в организациях первичной медико-санитарной помощи постоянного минимального запаса препаратов не менее 7-дневного расхода

3

Наличие 2-х кратной микроскопии мазка и молекулярно- генетического исследования на микобактерии туберкулеза и рентгенография органов грудной клетки у лиц с подозрением на туберкулез

4

Проведение флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди групп риска

5

Наличие флюорографического скрининга с целью раннего выявления туберкулеза среди обязательного контингента (при проведении медицинских осмотров)

6

Наличие непосредственно контролируемого лечения противотуберкулезными препаратами (далее - ПТП) в амбулаторных условиях: отсутствие пропусков приема ПТП по данным карты ТБ 01, корректное выполнение шагов НКЛ со стороны медицинского персонала

7

Наличие осмотра больных туберкулезом лечащим врачом (ВОП, терапевт) первичной медико-санитарной помощи не менее 1 раза в 10 рабочих дней, по показаниям – чаще: по данным медицинской карты больных туберкулезом

8

Соблюдение сроков предоставления заполненной карты-сообщения о побочных реакциях (действиях) и (или) эффективности в уполномоченную организацию в случаях выявления:
      - серьезной побочной реакции (действия), со смертельным исходом или с угрозой для жизни, в течение 48 часов от момента, когда стало известно об этом случае;
     - серьезной побочной реакции (действия), серьезной непредвиденной реакции и побочных действиях, не относящихся к серьезным, в течение 15 дней от момента, когда стало известно об этом случае;
     - побочной реакции (действия) во время клинического исследования (испытания) в течение 15 суток с момента, когда стало известно об этом случае.
      В случае, если сроки предоставления карты-сообщения о побочной реакции (действии) с момента получения информации приходятся на выходной или праздничный дни, информация предоставляется в первый после него рабочий день.

9

Наличие регистрации, учета и расходования ПТП при амбулаторном лечении в журнале регистрации ПТП по форме № ТБ 12/у, утвержденной Приказом № 907. Ежемесячное предоставление отчета о движении ПТП (форма № ТБ13/у, утвержденная Приказом 907) в противотуберкулезные медицинские организации

10

Наличие информированного согласия пациента (родителей или законных представителей) на проведение лечения и необходимых в ближайшем будущем лечебно-диагностических мероприятий по форме № ТБ – 014/у, утвержденной Приказом № 907

11

Наличие отражения порядка проведения контролируемого амбулаторного лечения по месту жительства в амбулаторной карте и медицинской карте больного в форме ТБ01/у или в медицинской карте больного по форме № ТБ 01/у - IV категория, вкладного листа к медицинской карте больного туберкулезом, утвержденных Приказом № 907

12

Наличие постановки врачом – фтизиатром на диспансерный учет по месту фактического проживания в течение 10 календарных дней с момента подтверждения диагноза по данным Национального регистра больных туберкулезом

13

Соблюдение раздельной госпитализации больных в соответствии с результатами микроскопии мазков мокроты, теста на лекарственную чувствительность и назначенным режимом лечения (далее - эпидемиологическим статусом) по следующим профильным отделениям:
1) отделение для больных бактериовыделителей с сохраненной чувствительностью к рифампицину;
2) отделение для больных без бактериовыделения с сохраненной чувствительностью к рифампицину;
3) отделение для больных с множественной лекарственной устойчивостью;
4) отделение для больных с широкой лекарственной устойчивостью;
5) отделение для больных с хроническим туберкулезом с бактериовыделением;
6) отделение для принудительного лечения.

14

Лечение больного туберкулезом противотуберкулезными препаратами и изоляцию в стационарных условиях

15

Наличие осмотра пациента в приемном отделении противотуберкулезной организации не позже 10 минут с момента обращения при экстренной госпитализации

16

Наличие оформления фтизиатром медицинской карты стационарного больного по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 с описанием общего состояния пациента, жалоб, анамнеза заболевания и жизни, эпидемиологического анамнеза, данных объективного обследования, выявленных патологических изменений, клинической оценки выполненных лабораторных и функциональных исследований, а также с выставлением предварительного диагноза

17

Наличие первичного осмотра пациента фтизиатром стационара в день поступления в течение 1 часа и наличие записи о первичном осмотре в форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 с выставлением предварительного диагноза

18

Соблюдение следующих критериев выписки больного туберкулезом из стационара:
- отсутствие бактериовыделения и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения;
- получение двух отрицательных результатов микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней у больных с исходным бактериовыделением.

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие материально-технического оснащения онкологического кабинета:
- шкаф для медицинской документации;
- облучатель ультрафиолетовый бактерицидный;
- аптечка для оказания первой помощи
- весы для взрослых;
- ростомер;
- тонометр;
- фонендоскоп;
- термометр;
- шпатели.

2

Наличие материально-технического оснащения маммологического кабинета:
- негатоскоп для просмотра маммологических снимков;
- бактерицидная лампа;
- кушетка медицинская;
- ширма;
- аптечка для оказания первой помощи.

3

Наличие материально-технического оснащения проктологического кабинета:
- ректороманоскоп с набором тубусов (длиной от 20 см до 35 см) – 5 тубусов;
- гинекологическое кресло;
- набор стекол для биопсии;
- аноскоп;
- ректальные зеркала;
- электрокоагулятор;
- стол медицинской сестры;
- столик медицинский передвижной;
- бестеневая лампа;
- лампа для УФО настенная;
- мягкий зажим;
- пинцет анатомический;
- пинцет хирургический;
- ножницы операционные;
- ножницы рабочие;
- зонд пуговчатый;
- зонд желобоватый;
- хирургические перчатки;
- аптечка для оказания первой помощи.

4

Наличие материально-технического оснащения кабинета централизованного разведения цитостатических лекарственных средств:
- ламинарный бокс с отсекающим потоком воздуха, системой ультрафиолетового облучения внутренней камеры и защитным экраном для персонала;
- медицинские шкафы хранения растворов для приготовления цитостатиков;
- роторная термозапаивающая машина для герметичной упаковки шприцев и флаконов с готовыми растворами цитостатиков;
- держатель для рулонов;
- полиэтиленовые мешки для упаковки готовых разведенных растворов во флаконах и/или шприцах, рулон 300 мм*200 м;
- емкости для дезинфицирующих растворов (10 литровый), для обработки поверхностей;
- раковина и дозирующие устройства с жидким мылом и антисептиком для гигиенической обработки рук;
- сейф для хранения цитостатиков;
- облучатель бактерицидный настенный;
- контейнеры для транспортировки химиопрепаратов;
- держатели для жидкого мыла и дезинфицирующих средств;
- контейнеры для утилизации использованных химиопрепаратов одноразовые. Класса А, В;
- шкаф медицинский для хранения химиопрепаратов закрытый;
- фармацевтический холодильник;
- гидрометр;
- шкаф для хранения документации;
- шкаф для одежды;
- компьютерный стол;
- компьютерное кресло;
- письменный стол;
- шкаф для хранения одноразовых комплектов защитной одежды;
- компьютер;
- принтер/ксерокс;
- кондиционер;
- стол;
- емкость для бытовых отходов;
- телефон.

5

Участие мультидисциплинарной группы при специализированном лечении больных злокачественными новообразованиями

6

Наличие решений мультидисциплинарной группы в журнале заседаний мультидисциплинарной группы, протоколе заседания мультидисциплинарной группы (2 экземпляра) с последующим вклеиванием в медицинскую карту амбулаторного пациента (форма №025/у) и медицинскую карту стационарного пациента, утвержденных Приказом № 907

7

Соблюдение следующих требований при организации онкологической помощи:
1) на амбулаторно-поликлиническом уровне:
- осмотр врачом с целью определения состояния пациента и установления диагноза;
- лабораторное и инструментальное обследование граждан с целью верификации диагноза;
- отбор и направление на госпитализацию в онкологическую организацию для предоставления специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи;
- динамическое наблюдение за онкологическими больными;
- оформление медицинской документации установленной формы;
2) на стационарном уровне:
- проведение необходимого назначенного лечения;
- ежедневный осмотр врачом (если не предусмотрена другая периодичность), коррекция лечения;
- проведение консультаций специалистов при необходимости.

8

Соблюдение следующих требований при организации работы отделения лучевой терапии:
1) госпитализация больных в отделение лучевой терапии после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием заведующего отделением (отделом) лучевой терапии или врача - лучевого терапевта отделения;
2) соблюдение принципа "единый врач – лучевой терапевт (радиолог)" при обслуживании стационарных больных лучевым лечением;
3) наличие следующих документаций в отделении лучевой терапии:
- паспорт отделения;
- санитарно-эпидемиологическое заключение на право работ с источниками ионизирующих излучений;
- структура отделения;
- номенклатура дел отделения;
- правила внутреннего трудового распорядка отделения;
- должные инструкции (заведующего отделением, врача - лучевого терапевта, среднего и младшего медицинского персонала, медицинских физиков, инженеров по обслуживанию аппаратов, техников);
- инструкция по технике безопасности при работе с радиоактивными веществами;
- аварийные инструкции на каждом участке работы;
- журнал инструктажа персонала по технике безопасности;
- правила внутреннего распорядка для больных;
- правила пожарной безопасности.

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Соблюдение следующих требований при организации, проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения:
1) наличие направления на медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения;
2) наличие у специалиста, осуществляющего медицинское освидетельствование повышения квалификации по вопросам проведения наркологического освидетельствования;
3) оформление Журнала регистрации медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденного приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июля 2017 года № 504 "Об утверждении Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения" (далее – Приказ № 504);
4) оформление результатов медицинского освидетельствования в виде заключения медицинского освидетельствования, утвержденного Приказом № 504;
5) наличие сведений о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличие запаха в выдыхаемом воздухе, а также жалобы освидетельствуемого и его субъективную оценку своего состояния в заключении медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденного Приказом № 504;
6) наличие результатов в Заключении медицинского освидетельствования, утвержденного Приказом № 504 в случае проведения лабораторных исследований результаты;
7) проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) в следующих случаях:
- невозможность полного освидетельствования в связи с тяжестью состояния освидетельствуемого;
- при наличии сомнений врача в комплексной оценке состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);
- в случае несогласия освидетельствуемого с результатами заключения;
- в случаях повторного освидетельствования;
- при установлении факта употребления (какого-либо) психоактивного вещества и отсутствии признаков состояния опьянения (психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств);
- при дорожно-транспортном происшествии или совершении правонарушения с наличием пострадавших лиц;
- если с момента совершения дорожно-транспортного происшествия и правонарушения без пострадавших прошло более 3 часов;
8) наличие письменного заявления освидетельствуемого либо должностного лица для повторного медицинского освидетельствования;
9) проведение повторного медицинского освидетельствования не позднее 2 часов после первичного освидетельствования;
10) опечатывание и этикетирование отобранных биологических проб для лабораторного исследования производится в присутствии освидетельствуемого и лица, направившего и (или) доставившего освидетельствуемого;
11) проведение процедуры опечатывания и этикетирования отобранных биологических проб для лабораторного исследования в присутствии понятых в случаях, если освидетельствуемое лицо не в состоянии объективно оценивать происходящие события;
12) обязательное проведение лабораторного исследования или экспресс-тестирования биологических сред (кровь или моча при подозрении на алкогольное опьянение, моча при подозрении на наркотическое или токсикоманическое опьянение) при повторном освидетельствовании

2

Осуществление учета и наблюдения (диспансерное/профилактическое) больных после получения письменного добровольного согласия больного по утвержденной форме

3

Разделение больных, взятых под диспансерное наблюдение на следующие группы наблюдения:
1) первая группа:
- больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые;
- больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссии менее 1 года);
- больные, выписанные из специализированных учреждений по окончанию принудительного лечения;
- больные, освобожденные из исправительных учреждений, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера. При наличии документов из исправительных учреждений о воздержании от употребления алкоголя более одного или более двух лет возможен их перевод соответственно во 2 или 3 группу диспансерного наблюдения;
2) вторая группа - больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет;
3) третья группа - больные с ремиссией свыше 2-х лет;
4) четвертая группа - больные с зависимостью от других психоактивных веществ (кроме алкоголя) с ремиссией свыше 3 лет

4

Соблюдение частоты осмотров больных:
- по первой группе в среднем не реже 1 раза в 3 месяца (вне пребывания больного в стационаре);
- по второй группе 1 раз в 4 месяца;
- по третьей группе и четвертой группе не реже 1 раза в 6 месяцев

5

Установление сроков диспансерного наблюдения и учета при выполнении больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков лечения в наркологических организациях и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии:
1) больные с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя - 3 года;
2) больные с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления других психоактивных веществ (кроме алкоголя) - 5 лет.

6

Соблюдение сроков профилактического наблюдения за больными с пагубным употреблением психоактивных веществ (1 год)

7

Соблюдение следующих требований (оснований) для снятия с диспансерного и профилактического наблюдения и учета:
1) стойкая ремиссия, подтвержденная обязательным диспансерным наблюдением у врача-нарколога в соответствии со сроками наблюдения;
2) истечения срока профилактического наблюдения и выздоровление больного с пагубным потреблением ПАВ;
3) изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологической организацией территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное/профилактическое наблюдение в другую наркологическую организацию путем направления документов больного в региональную наркологическую организацию по месту нового жительства (если место нового места жительства известно) сопроводительным письмом по форме, утвержденной Приказом № 814;
4) когда наркологическая организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 раз в квартал), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения (больной снимается с наблюдения);
5) осуждение, связанное с лишением свободы на срок свыше 3 лет; (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной Прокуратуры Республики Казахстан);
6) в связи со смертью (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответов из отделов регистрации актов гражданского состояния);
7) снятие с учета по поводу изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии;
8) снятие в связи с переходом в другую возрастную группу (например, из возраста "дети" в возраст "подростки") с одновременным взятием на наркологический учет по новой возрастной группе.

8

Наличие заключения о снятии с наблюдения и учета

9

Соблюдение требований по помещению и выписке пациентов центра временной адаптации и детоксикации:
- сведения о наличии документов, личных вещей (одежда, деньги и другие ценности) пациента в журнале регистрации документов и личных вещей, помещенных перед помещением пациента в Центр временной адаптации и детоксикации;
- наличие карты пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации;
- наличие заключения о медицинском освидетельствовании после проведения медицинского освидетельствования на каждого пациента, доставленного в центр временной адаптации и детоксикации;
- занесение в карту пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации назначения врача;
- регистрация результатов динамического наблюдения за пациентом в карте пациента, находящегося в центре временной адаптации и детоксикации;
- выписка пациента из центра временной адаптации и детоксикации при достижении улучшения состояния, не требующего дальнейшего наблюдения и лечения в условиях центра.

10

Наличие диагностической и лечебной работы в наркологической организации для принудительного лечения:
1) проведение первичного санитарного осмотра и санитарной обработки лиц в приемном покое при поступлении в наркологической организации;
2) проведение лечащим врачом первичного всестороннего осмотра наркологических больных в рабочие дни в течение первых суток с обязательным назначением необходимого обследования для установления физического, неврологического и психического состояния здоровья, выявления и уточнения диагнозов заболеваний, степеней и стадии их выраженности, а также определения их трудоспособности и уровня трудовых возможностей в целях последующего выбора и применения соответствующих методов медикаментозного, психотерапевтического лечения и трудотерапии;
3) наличие медицинской карты стационарного больного на каждого наркологического больного, находящегося в наркологической организации для принудительного лечения;
4) соблюдение следующих требований (оснований) при выписке наркологических больных, содержащихся в наркологической организации:
- по истечению срока принудительного лечения, определенного судом;
- в связи с выявлением сопутствующих тяжких заболеваний, препятствующих проведению принудительного лечения, по постановлению суда;
- досрочно, в связи с успешным лечением, но не ранее чем через шесть месяцев, - по постановлению суда;
- наличие журнала передачи посылок (передач), бандеролей;
- наличие журнала учета движений и регистрации личных дел.

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие оснований для помещения лиц в психиатрические организации и оказание медицинской помощи без согласия граждан:
- в случаях страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);
- страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

2

Наличие решения суда для принудительной госпитализации в психиатрический стационар

3

Наличие письменного согласия пациента или добровольно по его просьбе при госпитализации лиц в психиатрический стационар, за исключением:
- в случаях страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями);
- страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние).

4

Наличие согласия законных представителей на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и граждан, признанных судом недееспособными (при отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации и законных представителей)

5

Соблюдение следующих требований при выписке пациента из психиатрического стационара:
- по выздоровлении пациента или улучшении его психического состояния, когда не требуется дальнейшего стационарного лечения, а также по завершении обследования или экспертизы, явившихся основаниями для помещения в стационар;
- по его личному заявлению, заявлению его законного представителя или по решению его лечащего врача, добровольно находящегося в психиатрическом стационаре;
- по заключению комиссии врачей-психиатров, решению суда либо постановлению прокурора для пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в принудительном порядке;
- по определению суда для пациента, к которому по определению суда применены принудительные меры медицинского характера;
- наличие отказа в выписке, если комиссией врачей-психиатров психиатрической организации будут установлены основания для госпитализации в принудительном порядке для пациента, помещенного в психиатрический стационар добровольно.

6

Соблюдение требований при наблюдении пациента на стационарном лечении в клиническом отделении:
- установление клинического диагноза со сроками;
- проведение ежедневного осмотра лечащим врачом с назначением диагностических и лечебных манипуляций с занесением соответствующей записи в медицинскую карту по форме № 003/у, утвержденной Приказом № 907 первые 10 дней ежедневно, далее до 1 месяца не реже 2 раз в неделю, при стабильном состоянии более месяца наблюдения не реже 1 раза в неделю;
- осуществление осмотра дежурного персонала по показаниям в выходные и праздничные дни.

7

Соблюдение требований к динамическому наблюдению за больными психическими расстройствами (заболеваниями):
- наличие решения Комиссии врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрической организации, оказывающей амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом здравоохранения (не менее трех врачей) о необходимости установления динамического наблюдения и его прекращении принимается;
- наличие записи в медицинской документации обоснованного решения комиссии врачей-психиатров;
- прекращение ранее установленного динамического наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями).

8

Соблюдение частоты осмотра за больными психическими расстройствами (заболеваниями) по следующим группам динамического наблюдения:
1) первая группа - пациенты с частыми и выраженными обострениями психотической симптоматики, сопровождающиеся госпитализациями (два и более раз в году). Частота наблюдения за ними устанавливается врачом в каждом конкретном случае индивидуально, от одного раза в семь дней до одного раза в тридцать дней;
2) вторая группа - пациенты с декомпенсациями и обострениями психических расстройств, купируемые в амбулаторных и (или) стационарозамещающих условиях. Частота осмотра осуществляется с периодичностью от трех до семи дней;
3) третья группа - пациенты со стабилизированными состояниями, с умеренно прогредиентным течением процесса и спонтанными ремиссиями. Частота осмотра не реже одного раза в три месяца;
4) четвертая группа - пациенты в состоянии ремиссии или компенсации психопатологических расстройств с хорошей социально-трудовой и бытовой адаптацией, не требующие в данное время активных социально-профилактических мероприятий. Частота осмотра не реже одного раза в 6 месяцев, после 12 месяцев - рассмотреть вопрос о снятии динамического наблюдения;
5) пятая группа (группа активного динамического наблюдения) - пациенты, склонные к социально-опасным действиям, в том числе, имеющие риск совершения насильственных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних, а также лица с высоким суицидальным риском. Частота осмотра ежемесячно (при показаниях - чаще).

9

Соблюдение требований при снятии с динамического наблюдения, по причинам, не связанным с изменением психического состояния пациента:
- изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организацией территории;
- смерть;
- отсутствие каких-либо достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев;
- признание безвестно отсутствующим или объявление умершим.

10

Соблюдение показаний для лечения в дневном стационаре:
1) профилактика и купирование обострения, декомпенсации психических и поведенческих расстройств, не требующие круглосуточного наблюдения;
2) диагностическая и экспертная оценка, кроме судебно-психиатрической экспертизы.

11

Соблюдение противопоказаний для лечения в дневном стационаре:
1) высокий суицидальный риск;
2) опасность для окружающих;
3) тяжелое соматическое состояние, инфекционные и венерические заболевания в заразном периоде;
4) неспособность соблюдать режим дневного стационара вследствие тяжести психического и (или) соматического состояния.

12

Наличие решения врачебной комиссии, создаваемой в специализированной психиатрической медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление соответствующей экспертизы по признанию непригодности к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, а также работы, связанной с источником повышенной опасности

13

Наличие решения суда по принудительных мер медицинского характера в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), совершивших общественно опасные деяния

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

2

Наличие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

3

Наличие в лаборатории менеджера по качеству или лица, выполняющего его обязанности

4

Наличие в штате лаборатории специалиста по биобезопасности (при штате лабораторного персонала больше двадцати штатных единиц)

5

Наличие в организациях первичной медико-санитарной помощи портативных анализаторов на тест-полосках по капле биоматериала

6

Наличие в стационарах, имеющих в составе отделения хирургического профиля, реанимации и интенсивной терапии, экспресс-тестов с использованием прикроватных технологий

7

Выполнение процессы по управлению качеством клинических лабораторных исследований по принципу этапности, который включает в себя преаналитический, аналитический и постаналитический этапы лабораторного исследования

8

Использование для выполнения исследований сертифицированного и зарегистрированного в Республике Казахстан оборудования, диагностических наборов реагентов, тест-систем и комплектующих расходных материалов

9

Лаборатория должна определить, документировать и соблюдать процедуры управления всеми документами и информацией (из внутренних и внешних источников), которые образуют документацию ее системы менеджмента качества

10

Документирование и осуществление программы профилактического обслуживания приборов, соответствующая, как минимум, рекомендациям производителей

11

Проведение внутрилабораторного контроля качества исследований

12

Участие лаборатории в программах внешней оценки качества, в том числе в виде межлабораторных сравнительных испытаний

13

Наличие письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах

14

Отслеживание, контролирование и регистрирование условий окружающей среды

15

Транспортировка биоматериала, в том числе авто-, авиа- и железнодорожным транспортом осуществляется с соблюдением правил тройной упаковки и температурного режима

16

Для обеспечения доступности лабораторной диагностики в медицинских организациях здравоохранения амбулаторного и стационарного уровня организуются пункты забора и приема биоматериала. В пунктах забора и приема биоматериала предусматриваются кабинеты для забора крови, кабинет приема биологического материала, кабинет пробоподготовки и временного хранения биологического материала.

17

Лаборатория должна проводить мониторинг транспортировки проб в лабораторию так, чтобы они транспортировались:
- в течение периода времени, соответствующего запрашиваемым исследованиям и дисциплине,
- при температуре, установленной в руководстве по сбору первичных проб, и с использованием соответствующих антисептиков для предохранения проб от разрушения и
- способом, обеспечивающим безопасность курьера, обычной публики и принимающей лаборатории в соответствии с национальными, региональными или локальными требованиями регулирования.

18

Необходимое пространство и условия должны быть предоставлены для обеспечения сохранности проб, слайдов, гистологических блоков, микроорганизмов, документов, файлов, руководств, оборудования, реагентов, лабораторных расходных материалов, регистрационных журналов и результатов исследований

19

Руководство лаборатории должно разработать программу, предусматривающую регулярную проверку и оценку калибровки и функций приборов, реагентов и аналитических систем

20

Соответствие ведения учетной документации, утвержденный приказом №907

№

Перечень требований

Требуется

Не требуется

Соответствует требованиям

Не соответствует требованиям

1

Наличие лицензии и приложений к ней по осуществляемым видам деятельности

2

Соответствие сертификата специалиста по соответствующей клинической специальности

3

Наличие автоматизированной системы управления по приему и обработке вызовов в областных станциях скорой медицинской помощи, городов республиканского значения и столицы

4

Наличие региональных Call–центров (колл-центры) в составе областных станциях скорой медицинской помощи и станциях скорой медицинской помощи городов республиканского значения и столицы

5

Соответствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий с рекомендациями клинических протоколов

6

Соответствие ведения учетной документации по формам № 110-1/у, № 110-2/у, № 114/у № 117/у, № 118/у, № 118-1/у, № 119/у, утвержденным приказом №907

7

Наличие радиосвязи и навигационной системы в санитарном автотранспорте

8

Наличие фиксирования следующих данных при поступлении вызова в диспетчерскую службу станции скорой медицинской помощи:
1) фамилия, имя, отчества (при его наличии), возраст и пол пациента;
2) данные по состоянию пациента и обстоятельства несчастного случая, травмы или заболевания;
3) адрес и телефон, а также ориентировочные данные по проезду к месту нахождения пациента.

9

Наличие обработки вызова с момента его получения диспетчером станции скорой медицинской помощи до передачи для обслуживания бригаде скорой медицинской помощи и сортировка по категории срочности вызова в течение пяти минут

10

Соблюдение времени прибытия фельдшерских и специализированных (врачебных) бригад до места нахождения пациента с момента получения вызова от диспетчера станции скорой медицинской помощи:
1) 1 категория срочности – до десяти минут;
2) 2 категория срочности – до пятнадцати минут;
3) 3 категория срочности - до тридцати минут;
4) 4 категория срочности - до шестидесяти минут.

11

Наличие обоснованности принятия решений фельдшера или врача бригады скорой медицинской помощи (транспортировка пациента в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь, пациент оставлен на месте вызова, пациент оставлен на дому) по результатам данных осмотра, инструментальной диагностики, динамики состояния пациента на фоне или после проведенных лечебных мероприятий, в соответствии с предварительным диагнозом, отражающим причины данного состояния

12

Диспетчера отделений (станций) скорой помощи при транспортировке пациентов с высокой степенью приоритетности (1 поток) информируют за 10 минут до прибытия в стационар сотрудников приемного отделения по рации или телефону с обязательным указанием обстоятельства заболевания или травмы, гемодинамических показателей, неврологического статуса, наличия продолжающегося кровотечения, открытых ран, показателей дыхания, данных электрокардиограммы по необходимости, наличие алкогольного или наркотического опьянения

13

В случае оставления пациента, не нуждающегося в госпитализации, на месте вызова или на дому, бригадой ССМП или отделения СМП при ПМСП предоставляются медицинские рекомендации для дальнейшего обращения в организацию ПМСП (по месту жительства или прикрепления).

14

Наличие сигнального листа для пациента по форме № 110-1/у, утвержденной приказом № 907 в случае заболевания пациента и необходимости его посещения на дому участковым врачом

15

Наличие задания на санитарный полет по форме № 118/у, утвержденной Приказом № 907

16

Наличие заявки врача-координатора отделения санитарной авиации в диспетчерскую службу Республиканского центра санитарной авиации

17

Наличие выписки из медицинской карты пациента, нуждающегося в медицинской помощи в форме санитарной авиации

18

Наличие согласования состава мобильной бригады санитарной авиации и привлеченного квалифицированного специалиста (ов) по представленной информации отделения санитарной авиации

19

Наличие утвержденного графика квалифицированных специалистов по оказанию медицинской помощи в форме санитарной авиации

20

Наличие задания (врачу-консультанту) по форме № 119/у, утвержденной Приказом № 907

21

Наличие Журнала регистрации приема вызовов, их выполнение отделением экстренной и планово-консультативной помощи форма №117/у

22

Наличие информированного согласия пациента (ов) на транспортировку при оказании медицинской помощи в форме санитарной авиации

23

Наличие одного из следующих основании для использования авиационных услуг с целью оказания медицинской помощи в форме санитарной авиации с использованием специального воздушного судна:
1) трудная доступность (отсутствие дорожных покрытий, горная местность, населенные пункты (участки), отдаленные от доступа медицинской помощи);
2) невозможность оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) квалифицированного специалиста (ов), соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента (ов);
3) оказание медицинской помощи при происшествиях, масштаб которых не позволяет выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию наземными и водными видами транспорта;
4) транспортировка пациента(ов), получившего квалифицированную медицинскую помощь в медицинских организациях республиканского, городского уровней, для дальнейшего продолжения лечения в медицинских организациях по месту проживания, при невозможности транспортировки наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации;
5) транспортировка в медицинские организации Республики Казахстан граждан Республика Казахстан и оралманов, находящихся в тяжелом состоянии в зарубежных медицинских организациях, согласно письму уполномоченного органа, нуждающихся в медицинском сопровождении и состояние которых не позволяет транспортировку наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации;
6) доставка квалифицированных специалистов к месту происшествия и обратно, перевозка биоматериалов для лабораторного исследования при чрезвычайных ситуациях с медицинскими последствиями по письменному поручению уполномоченного органа.