В соответствии с подпунктом 2) статьи 7-1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) форму журнала регистрации перечня объектов государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора, согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) форму журнала регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
3) форму журнала регистрации постановлений главного государственного санитарного ң врача о временном отстранении от работы физических лиц, согласно приложению 3 к настоящему приказу;
4) форму журнала регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о приостановлении деятельности или отдельных видов деятельности индивидуального предпринимателя или юридического лица, согласно приложению 4 к настоящему приказу;
5) форму журнала регистрации предписаний об устранении нарушений требовании законодательства Республики Казахстан в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласноприложению 5 к настоящему приказу;
6) форму журнала регистрации рассмотрения обращений физических лиц, согласно приложению 6 к настоящему приказу;
7) форму журнала регистрации рассмотрения обращений юридических лиц, согласно приложению 7 к в настоящему приказу;
8) форму журнала регистрации профессиональных отравлений, согласно приложению 8 к настоящему приказу;
9) форму журнала регистрации пищевых отравлений, согласноприложению 9 к настоящему приказу;
10) форму журнала учета хозяйствующих субъектов использующих источники ионизирующего изучения и движения радиоактивных веществ, согласно приложению 10 к настоящему приказу;
11) форму акта санитарно-эпидемиологического обследования, согласно приложению 11 к настоящему приказу;
12) форму карты учета профессионального заболевания (отравления), согласно приложению 12 к настоящему приказу;
13) форму постановления о временном отстранении от работы физических лиц, согласно приложению 13 к настоящему приказу;
14) форму постановления о приостановлении деятельности или отдельных видов деятельности индивидуального предпринимателя или юридического лица, согласно приложению 14 к настоящему приказу;
15) форму постановления о проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий, согласно приложению 15 к настоящему показу;
16) форму предписания об устранении нарушений требований законодательства Республики Казахстан в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласноприложению 16 к настоящему приказу;
17) форму санитарно-эпидемиологического заключения, согласноприложению 17 к настоящему приказу;
18) форму журнала регистрации санитарно-эпидемиологических заключений, согласно приложению 18 к настоящему приказу;
19) форму акта отбора смывов, согласно приложению 19 к настоящему приказу;
20) форму акта отбора образцов воды, согласно приложению 20 к настоящему приказу;
21) форму акта отбора, образцов почвы, согласно приложению 21 к настоящему приказу;
22) форму акта отбора пищевых продуктов на проведение исследования, согласно приложению 22 к настоящему приказу;
23) форму акта отбора образов на исследование радиоактивности, согласно приложению 23 к настоящему приказу;
24) форму журнала регистрации образцов и выдачи результатов исследования пищевых проектов на содержание ГМО (генетически модифицированных объектов] методом ПЦР, согласию приложению 24 к настоящему приказу;
25) форму санитарно-эпидемиологической характеристики условии труда работающего при подозрений у него профессионального заболевания (отравления), согласно приложению 25 к настоящему приказу;
26) форму журнала учета сезонной динамики численности имаго москитов, согласно приложению 26 к настоящему приказу;
27) форму журнала учета численности иксодовых клещей-переносчиков клещевого энцефалита по результатам рекогносцировочных обследований на территориях, согласно приложению 27 к настоящему приказу;
28) форму журнала учета работ по борьбе с личинками и имаго кровососущих членистоногих, согласно приложению 28 к настоящему приказу;
29) форму журнала учета численности насекомых по результатам экстенсивных обследований (массовый отлов), согласно приложению 29 к настоящему приказу;
30) форму журнала сезонной динамики численности личинок приложению 30 к настоящему приказу;
31) форму журналарезультатов изучения видового состава кровососущих членистоногих, согласно приложению 31 к настоящему приказу;
32) форму журнала регистрации обратившихся с укусами (нападением) насекомых и клещей, согласно приложению 32 к настоящему приказу;
33) форму журнала регистрации образца и выдачи результатов исследовании пищевых продуктов, согласно приложению 33 к настоящему приказу;
34) форму журнала регистрации образцов и результатов исследования готовых блюд, рационов на калорийность, согласноприложению 34 к настоящему приказу;
35) форму журнала учета результатов исследование образцов воды поверхностных водных объектов и сточных вод, согласно приложению 35 к настоящему приказу;
36) форму журнала учета результатов исследования образцов питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения, согласно приложению 36 к настоящему приказу;
37) форму журнала регистрации образцов и результатов исследования почвы, согласно приложению 37 к настоящему приказу;
38) форму журнала регистрации отбора и исследования образца атмосферного воздуха населенных мест, согласно приложению 38 к настоящему приказу;
39) форму журнала регистрации образца и выдачи результатов исследования воздуха закрытых помещений и рабочей зоны, согласноприложению 39 к настоящему приказу;
40) форму журнала регистрации образцов и выдачи результатов исследований дезинфицирующих средств, согласно приложению 40 к настоящему приказу;
41) форму журнала регистрации токсикологических исследований, согласно приложению 41 к настоящему приказу;
42) форму журнала исследования образца полимерных и других материалов, изделии из них, химических веществ и композиций, согласно приложению 42 к настоящему приказу;
43) форму журнала регистрации образца и учета результатов исследования продуктов питания и объектов окружающей среды на остаточное количество пестицидов, действующих веществ пестицидов и минеральных удобрений, согласно приложению 43 к настоящему приказу;
44) форму журнала регистрации измерений и выдачи результатов исследований освещенности, согласно приложению 44 к настоящему приказу;
45) форму журнала регистрации измерений шума, инфразвука, ультразвука и вибрации, согласно приложению 45 к настоящему приказу;
46) форму журнала регистрации измерений электромагнитного поля (ЭМП), согласно приложению 46 к настоящему приказу;
47) форму журнала регистрации результатов индивидуальной дозиметрии, согласно приложению 47 к настоящему приказу;
48) форму журнала регистрации образца, поступающих на исследование радиоактивности и результатов их исследования, согласно приложению 48 к настоящему приказу;
49) форму журнала регистрации радиометрических исследований, согласно приложению 49 к настоящему приказу;
50) форму журнала регистрации радиохимических исследований, согласно приложению 50 к настоящему приказу;
51,) форму журнала радиационного контроля и исследований, согласно приложению 51 к настоящему приказу;
52) форму журнала регистрации гамма-фона местности, согласно приложению 52 к настоящему приказу;
53) форму журнала регистрации образцов материала от людей и выдачи результатов исследований, согласно приложению 53 к настоящему приказу;
54) форму журнала регистрации микробиологических исследований на кишечную группу инфекций, согласно приложению 54 к настоящему приказу;
55) форму журнала регистрации микробиологических исследований на стафилококк, согласно приложению 55 к настоящему приказу;
56) форму грации микробиологических исследований на дифтерию, согласно приложению 56 к настоящему приказу;
57) форму журнала регистрации микробиологических исследований на коклюш и паракоклюш, согласно приложению 57 к настоящему приказу;
58) форму журнала регистрации микробиологических исследований на менингококк, согласно приложению 58 к настоящему приказу;
59) форму журнала регистрации микробиологических исследований образцов пищевых продуктов, согласно приложению 59 к настоящему приказу;
60) форму журнала регистрации микробиологических образцов воды, согласно приложению 60 к настоящему приказу;
61) форму журнала регистрации микробиологических образцов почвы, согласно приложению 61 к настоящему приказу;
62) форму журнала регистрации микробиологических смывов, согласно приложению 62 к настоящему приказу;
63) форму журнала регистрации микробиологических исследований образцов воздуха, согласно приложению 63 к настоящему приказу;
64) форму журнала регистрации микробиологических исследований лекарственных (аптечных) форм, согласно приложению 64 к настоящему приказу;
65) формы журнала регистрации микробиологических исследований на стерильность, согласно приложению 65 к настоящему приказу;
66) форму журнала учета движения заразного материала, согласно приложению 66 к настоящему приказу;
67) форму журнала учета выделенных культур и их уничтожения, согласно приложению 67 к настоящему приказу;
68) форму журнала регистрации культур, поступивших для исследования, согласно приложению 68 к настоящему приказу;
69) форму журнала учета отпуска культур и токсинов за пределы организации, согласно приложению 69 к настоящему приказу;
70) форму журнала приготовления и контроля питательных сред согласно, приложению 70 к настоящему приказу;
71) форму журнала учета движения музейных культур согласно, приложению 71 к настоящему приказу;
72) журнал регистрации посетителей лаборатории особо опасных инфекций, согласно приложение 72 к настоящему приказу;
73) форму журнала регистрации образцов из окружающей среды и выдачи результатов исследований, согласно приложению 73 к настоящему приказу;
74) форму журнала регистрации обеззараживания отработанного материала, согласно приложению 74 к настоящему приказу;
75) форму журнала регистрации образцов и выдачи результатов серологических исследований образцов от людей на особо опасные и зоонозные инфекции, согласно приложению 75 к настоящему приказу;
76) форму журнала регистрации биологических исследовании, согласно приложению 76 к настоящему приказу;
77) форму журнала контроля активности иммунобиологических препаратов, согласно приложению 77 к настоящему приказу;
78) форму журнала внутри лабораторного контроля качества дезинфекции (смывы), согласно приложению 78 к настоящему приказу;
79) форму журнала внутри лабораторного контроля воздуха, согласно приложению 79 к Настоящему приказу;
80) форму журнала регистрации серологических исследований образцов от людей, согласно приложению 80 к настоящему приказу;
81) форму журнала регистрации микробиологических исследований образцов материала от людей,согласно приложению 81 к настоящему приказу;
82) форму журнала регистрации образцов для исследования на (вид инфекции), согласно приложению 82 к настоящему приказу;
83) форму журнала регистрации получения культур, из-за рубежа, согласно приложению 83 к настоящему приказу;
84) форму журнала регистрации образцов для определения иммунитета к (вид инфекции), согласно приложению 84 к настоящему приказу;
85) форму журнала регистрации серологических иследований на вирусные гепатиты, согласно приложению 85 к настоящему приказу;
86) форму журнал учета результатов идентификации штаммов, согласно приложению 86 к настоящему приказу;
87) форму журнала вирусологических исследований на (вид инфекции), согласно приложению 87 к настоящему приказу;
88) форму журнала регистрации результатов серологических исследований на культуре ткани, согласно приложению 88 к настоящему приказу;
89) форму журнала регистрации лиц, обследуемых на возбудители паразитарных заболеваний, согласно приложению 89 к настоящему приказу;
90) форму журнала учета дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний, согласно приложению 90 к настоящему приказу;
91) форму журнала Регистрации камерной обработки мягкого инвентаря одежды и постельных принадлежностей, согласно приложению 91 к настоящему приказу;
92) форму журнала учета медицинских иммунобиологических препаратов, согласно приложению 92 к настоящему приказу;
93) форму журнала регистрации санитарно-паразитологических исследовании, согласно приложению 93 к настоящему приказу:
94) форму журнала регистрации исследований образцов домашней пыли, пуховых и перьевых изделий на наличие клещей домашней пыли, согласно приложению 94 к настоящему приказу;
95) форму журнала регистрации серологических исследований на паразитарных заболеваний, согласно приложению 95 к настоящему приказу;
96) форму журнала регистрации биопробных животных, согласно приложению 96 к настоящему приказу;
97) форму журналу регистрации и выдачи результатов исследовании образцов от людей на бруцеллез (гемокультура), согласно приложению 97 к настоящему приказу;
98,) форму журнала регистрации серологических исследований на корь/краснуху, согласно приложению 98 к настоящему приказу;
99) форму журнала люминесцентных исследований на (вид инфекции), согласно приложению 99 к настоящему приказу;
100) форму журнал регистрации образцов для исследования на санитарную вирусологию, согласно приложению 100 к настоящему приказу;
101) форму рабочего журнала выделения и идентификации выделенных культур возбудителя бруцеллеза, согласно приложению 101 к настоящему приказу;
102) форму журнала исследования образцов от объектов внешней среды методом ИФА, согласно приложению 102 к настоящему приказу;
103) форму рабочего журнала исследования образцов материала от людей методом ИФА, согласно приложению 103 к настоящему приказу;
104) форму журнала микробиологических исследований на сибирскую язву и пастереллез, согласно приложению 104 к настоящему приказу;
105) форму журнала регистрации молекулярно-генетических исследований, согласно приложению 105 к настоящему приказу;
106) форму журнала регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического исследования образцов от объектов внешней среды, согласно приложению 106 к настоящему приказу;
107) форму журнала регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического исследования образцов от людей, согласно приложению 107 к настоящему приказу;
108) форму рабочего журнала микробиологических исследований на зоонозные инфекции, согласно приложению 108 к настоящему приказу;
109) форму журнала микробиологических исследований на туляремию, согласно приложению 109 к настоящему приказу;
110) форму журнала регистрации образцов и результатов исследований объектов внешней среды на наличие возбудителя холеры, согласно приложению 110 к настоящему приказу;
111) форму журнала учета и характеристики выделенных культур холеры, согласно приложению 111 к настоящему приказу;
112) форму журнала регистрации образцов материала от людей и результатов исследования на наличие возбудителя холеры, согласно приложению 112 к настоящему приказу;
113) форму журнала регистрации измерений концентрации аэроионов, согласно приложению 113 к настоящему приказу;
114) форму рабочего журнала микробиологических исследований пищевых отравлений, согласно приложению 114 к настоящему приказу;
115) форму журнала микробиологических исследовании пищевых отравлений (исследований на ботулотоксин), согласно приложению 115 к настоящему приказу;
116) форму рабочего журнала микробиологических исследований пищевых отравлений (исследований на возбудителя ботулизма), согласно приложению 116 к настоящему приказу;
117) форму журнала микробиологических исследовании на иерсинниоз, согласно приложению 117 к настоящему приказу;
118) форму журнала микробиологических исследовании по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводства, согласно приложению 118 к настоящему приказу;
119) журнал микробиологических исследовании крови на стерильность, согласно приложению 119 к настоящему приказу;
120) форму журнала регистрации и учета проб исследования клинического материала от людей антибиотик чувствительность, согласно приложению 120 к настоящему приказу;
121) форму журнала регистрации проб исследования клинического материала от людей (Дисбактериоз), согласно приложению 121 к настоящему приказу;
122) форму протокола исследования образцов пищевых продуктов, согласно приложению 122 к настоящему приказу;
123) форму протокола микробиологического исследования воды, согласно приложению 123 к настоящему приказу;
124) форму протокола микробиологического исследования смывов, согласно приложению 123 к настоящему приказу;
125) форму протокола микробиологического исследования пищевых продуктов, согласно приложению 125 к настоящему приказу;
126) форму протокола микробиологического исследования (воздуха, почвы, лекарственных форм и прочих), согласно приложению 126 к настоящему приказу;
127) форму протокола микробиологического исследования на носительство, согласно приложению 127 к настоящему приказу;
128) форму протокол бактериологического исследования фекалий, согласно приложению 128 к настоящему приказу;
129) форму протокола исследования пищевых продуктов на молекулярно-генетические испытания, согласно приложению 129 к настоящему приказу;
130) форму протокола микробиологического исследования на зоонозные и особо опасные инфекции, согласно приложению 130 к настоящему приказу;
131) форму протокола исследования образца полимерных и других материалов, изделий из них, химических веществ и композиций, согласно приложению 131 к настоящему приказу;
132) форму протокола измерений концентрации аэроионов, согласно приложению 132 к настоящему приказу;
133) форму протокола измерения уровней вибрации, согласно приложению 133 к настоящему приказу;
134) форму протокола измерения уровней шума, согласно приложению 134 к настоящему приказу;
135) форму протокола измерения электромагнитного поля, согласно приложению 135 к настоящему приказу;
136) форму протокола исследования растениеводческой продукции на содержание нитратов, согласно приложению 136 к настоящему приказу;
137) форму протокола исследования сельскохозяйственной продукции, продуктов питания, воды, почвы, воздушной среды на определение остаточных количеств пестицидов, действующих веществ препаратных форм пестицидов и минеральных удобрений, согласно приложению 137 к настоящему приказу;
138) форму протокола исследования дезинфицирующих средств, согласно приложению 138 к настоящему приказу;
139) форму протокола серологических исследований (вид инфекции), согласно приложению 139 к настоящему приказу;
140) форму протокола исследования образцов на санитарную вирусологию, согласно приложению 140 к настоящему приказу;
141) форму протокола исследований образцов вид инфекции, согласно приложению 141 к настоящему приказу;
142) форму протокола исследования радиоактивности древесного сырья и изделий из дерева, согласно приложению 142 к настоящему приказу;
143) форму протокола исследования радиоактивности почвы и растительности, согласно приложению 143 к настоящему приказу;
144) форму протокола исследования радиоактивности строительных материалов и изделий, согласно приложению 144 к настоящему приказу;
145) форму протокола исследования радиоактивности удобрений, согласно приложению 145 к настоящему приказу;
146) форму протокола исследования радиоактивности объектов окружающей среды и отходов производства, согласно приложению 146 к настоящему приказу;
147,) форму протокола исследования радиоактивности воды, согласно приложению 147 к настоящему приказу;
148) форму протокола дозиметрического контроля рабочих мест, согласно приложению 148 к настоящему приказу;
149) форму протокола дозиметрического контроля, согласно приложению 149 к настоящему приказу;
150) форму протокола исследования радиоактивности атмосферного воздуха и осадков, согласно приложению 150 к настоящему приказу;
151) форму протокола дозиметрических и радиометрических измерений при работе с радиоактивными веществами в открытом виде, согласно приложению 151 к настоящему приказу;
152) форму протокола дозиметрических измерений рентгеновского излучения в рентгеновском кабинете, согласно приложению 152 к настоящему приказу;
153) форму протокола дозиметрического контроля металла, изделия из металла и металлолома, согласно приложению 153 к настоящему приказу;
154) форму протокола измерений содержания радона и продуктов его распада в воздухе помещений измерений плотности потока радона с поверхности грунта, согласно приложению 154 к настоящему приказу;
155) форму протокола измерения индивидуальных доз, согласно приложению 155 к настоящему приказу;
156) форму протокола микробиологического исследования, согласно приложению 156 к настоящему приказу;
157) форму протокола исследования радиоактивности зоны, согласно приложению 157 к настоящему приказу;
158) форму протокола исследования радиоактивности материалов, сырья изделий, согласно приложению 158 к настоящему приказу;
159) форму протокола исследования радиоактивности пищевых продуктов, согласно приложению 159 к настоящему приказу;
160) форму протокола исследования радиоактивное топливного-энергетического минерального сырья, согласно приложению 160 к настоящему приказу;
161) форму протокола спектрометрического измерения человека, согласно приложению 161 к настоящему приказу;
162) форму протокола исследования снимаемого загрязнения методом мазков, согласно приложению 162 к настоящему приказу;
163) форму протокола приведения измерений мощности экспозиционной дозы пациентов после радионуклидной терапии, согласно приложению 163 к настоящему приказу;
164) форму протокола исследования готовых блюд и полуфабрикатов, согласно приложению 164 к настоящему приказу;
165) форму протокола исследования образцов атмосферного воздуха населенных мест, согласно приложению 165 к настоящему приказу;
166) форму протокола исследования образцов воздуха закрытых помещений и рабочей зоны, согласно приложению 166 к настоящему приказу;
167) форму протокола измерения освещенности, согласно приложению 167 к настоящему приказу;
168) форму протокола измерений метеорологических факторов, согласно приложению 168 к настоящему приказу;
169) форму протокола исследования образцов питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения, согласно приложению 169 к настоящему приказу;
170) форму протокола исследования образцов поверхностных: водных объектов и сточных вод, согласно приложению 170 к настоящему приказу;
171) форму протокола энтомологического исследование членистоногих, согласно приложению 171 к настоящему приказу;
172) форму протокола паразитологического исследования смывов, согласно приложению 172 к настоящему приказу;
173) форму протокола исследования соскоба с персональных складок, согласно приложению 173 к настоящему приказу;
174) форму протокола паразитологического исследования фекалий, соскобов с перинатальных складок, согласно приложению 174 к настоящему приказу;
175)форму протокола исследования крови на малярию, согласно приложению 175 к настоящему приказу;
176) форму протокола серологических исследований на паразитарные заболевания, согласно приложению 176 к настоящему приказу;
177) форм протокола санитарно-паразитологического исследования, согласно приложению 177 к настоящему приказу;
178) форму протокола исследования образцов почвы, согласно приложению 178 к настоящему приказу;
179) форму протокола исследования готовых блюд, рационов на калорийность, согласно приложению 179 к настоящему приказу;
180) форму результата определения чувствительности к антимикробным препаратам, согласно приложению 180 к настоящему приказу;
181) форму наряда на дезинсекцию, дератизацию, согласно приложению 181 к настоящему приказу;
182) форму наряда не, заключительную дезинфекцию, согласно приложению 182 к настоящему приказу;
183) форму справки о проведении дезинфекции по наряду, согласно приложению 183 к настоящему приказу;
184) форму квитанции на вещи, согласно приложению 184 к настоящему приказу;
185) форму направления в дезинфекционную камеру, согласно приложению 185 к настоящему приказу;
186) форму журнала регистрации образца и учета результатов исследования растениеводческой продукции на содержание нитратов, согласно приложению 186 к настоящему приказу;
187) форму журнал регистрации обследуемых на малярию, согласно приложению 187 к настоящему приказу;
188) форму журнала внутри лабораторного контроля (смывы) в паразитологических лабораториях, согласно приложению 188 к настоящему приказу;
189) форму направления на санитарно-паразитологическое исследование, согласно приложению 189 к настоящему приказу;
190) форму паспорта водоема, согласно приложению 190 к настоящему приказу;
191) форму журнала учета динамики численности имаго мух в помещениях, согласно приложению 191 к настоящему приказу;
192) форму журнала учета динамики численности имаго гнуса, согласно приложению 192 к настоящему приказу;
193) форму журнала учета сезонной динамики численности личинок гнуса, согласно приложению 193 к настоящему приказу;
194) форму журнала учета динамики имаго экзофильных синантропных мух, согласно приложению 194 настоящему приказу;
195) форму журнала учета динамики численности имаго клещей, согласно приложению 195 к настоящему приказу;
196) форму журнала учета фенологических наблюдений за энтомофауной и клещами, согласно приложению 196 к настоящему приказу;
197) форму журнала испытаний антимикробной активности дезинфицирующих средств на возбудители особо опасных инфекции, согласно приложению 197 к настоящему приказу;
198) форму направления материала от людей на микробиологические исследования, согласно приложению 198 к настоящему приказу;
199) форму результата иммуно-ферментного анализа, согласно приложению 199 к настоящему приказу;
200) форму результата бактериологических исследований материала от людей, согласно приложению 200 к настоящему приказу;
201) форму результата полимеразной цепной реакции, согласно приложению 201 к настоящему приказу;
202) форму результата серологических исследований материала от людей, согласно приложению 202 к настоящему приказу;
203) форму направления и результат исследования материала на наличие возбудителя холеры, согласно приложению 203 к настоящему приказу;
204) форму журнала регистрации измерений и выдачи результатов исследований метеорологичесшх факторов, согласно приложению 204 к настоящему приказу;
205) форму протокола дозиметрического контроля металлолома, согласно приложению 205 к настоящему приказу;
206) форму протокола измерений содержания радона и продуктов его распада в воздухе (Измерений плотности потока радона с поверхности грунта), согласно приложению 206 к настоящему приказу;
207) форму журнала регистрации лиц, пострадавших от укусов, ослюнений, оцарапывания животными, согласно приложению 207 к настоящему приказу;
208) форму журнала учета инфекционных заболеваний государственными органами санитарно-эпидемиологического надзора согласно, приложению 208 к настоящему приказу;
209) форму карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, согласно приложению 209 к настоящему приказу;
210) форму карты эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания согласно приложению 210 к настоящему приказу;
211) форму карты эпидемиологического обследования очага бациллярной формы туберкулеза, согласно приложению 211 к настоящему приказу;
212) форму карты учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А,В, согласно приложению 212 к настоящему приказу;
213) форму карты эпидемиологического расследования случая укуса, ослюнения, оцарапывания пострадавшего животным, согласно приложению 213 к настоящему приказу;
214) форму сводной ведомости учета результатов рекогносцировочных обследований террииторий на наличие иксодовых клещей-переносчиков особоопасных инфекций, согласно приложению 214 к настоящему приказу;
215) форму карты контроля текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания, согласно приложению 215 к настоящему приказу;
216) форму карты контроля организации и проведения текущей дезинфекции в медицинских и других организациях, согласно приложению 216 к настоящему приказу;
217) форму постановления о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий согласно приложению 217 к настоящему приказу;
218) форму акта, отбора проб продукции на проведение исследования, согласно приложению 217 к настоящему приказу;
219) форму № 1 «Отчет,об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» ежемесячная, согласно приложению 219 к настоящему приказу;
220) форму № 2 «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях» ежемесячная с нарастанием, согласно приложению 220 настоящему приказу;
221) форму № 3 «Oтчет о движении вакцин и других иммунобиологических препаратов», согласно приложению 221 настоящему приказу;
222) форму № 4 «Отчет об охвате профилактическими прививками», согласно приложению 222 к настоящему приказу.
2. Комитету по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и в информационно-правовой системе «Әділет»;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства национальной экономики Республики Казахстан.
3. Признать утратившими силу следующие приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан:
1) «Об утверждении перечня и форм учетной документации органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы» от 20 декабря 2011 года № 902, (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 7424, опубликованный в газете «Казахстанская правда» от 3 мая 2012 года, № 144-145 (26963-26964).
2) «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 Декабря 2011 года № 902 «Об утверждении перечня и форм учетной документации органов и организаций санитарно-эпидемиологической службы» от 20 февраля 2013 года № 95, (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 8393, опубликованный в газете «Казахстанская правда» от 20 ноября 2013 года, № 319 (27593).
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра национальной экономики Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр
Национальной экономики
Республики Казахстан Е. Досаев
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
1-қосымша
Приложение 1
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Министерство национальной экономики Республики Казахстан |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 001/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы Наименование государственного органа санитарно-эпидемиологической службы |
Медицинская документация Форма № 001/у |
|
Мемлекеттiк санитариялық-эпидемиологиялық бақылау және
қадағалау объектілерінің тiзбесін тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации перечня объектов государственного
санитарно-эпидемиологического контроля и надзора
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Облыс
(Область)____________________________________________________________
Елдi мекен (Населенный пункт)________________________________________
Аудан
(Район)______________________________________________________________
Қала
(Город)______________________________________________________________
Санитариялық қадағалау саласы/ (Раздел санитарного
надзора)_____________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Санитариялық-эпидемиологиялық қадағалау объектісінің толық атауы |
Шаруашылық жүргізуші судбъектінің толық атауы (заңды тұлғаны мемлекеттік тіркеу туралы куәлік ЖК тіркеу к-гі, СТН, ЖИН/БИН) |
Мекен-жайы,телефон нөмірi |
Барлық жұмыс iстейтiндер оның ішінде әйелдер |
Оның iшiнде зиянды жұмыс жағдайында жұмыс |
Объектіге құқық белгілейтін құжаттар (жер телімін бөлудің, орналастырудың санэпид.қорытындысы, құрылыс, пайдалануға беру, реконструкциялардың, бекітілген жобалық құжаттарын немесе сатып алу-сату шарты, жалға алу шарты және т.б) |
Қызмет түрi |
Пайдалануға енгізу |
Ескертпе |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
2-қосымша
Приложение 2
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен бекітілген № 002/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 002/у |
|
Санитариялық iндетке қарсы және санитариялық алдын-алу
шараларын жүргiзу туралы Бас мемлекеттiк санитариялық
дәрiгердiң қаулысын тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации постановлений главого государственного санитарного
врача о проведении санитарно-противоэпидемических и
санитарно-профилактических мероприятий
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Қаулы шығарылған күн |
Қаулы шығаруға негiз болған құжаттардың атауы және НҚА-ң нормалары |
Аумақтың толық атауы |
Мекенжайы, орналасуы |
Қаулыны орындау мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
3-қосымша
Приложение 3
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен бекітілген |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 003/у |
|
Жеке тұлғаларды жұмыстан уақытша шеттету туралы қаулыларын
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации постановлений главного государственного
санитарного врача о временном отстранении от работы
физических лиц
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Қаулы шығарылған күн Дата вынесения постановления |
Қаулы шығаруға негiз болған құжаттардың атауы Наименование документов,на основании которых вынесено постановление |
Объектінің атауы, басшының (жеке Кәсіпкердің немесе заңды тұлғаның) Т.А.Ә. Наименование объекта, Ф.И.О.руководителя (индивидуального предпринимателя или юридического лица) |
Объектінің мекенжайы, орналасуы Адрес, местонахождение объекта |
Уақытша шеттетiлген адамдар саны Число временно отстраненных лиц |
Жұмыстан шеттетілген күн Дата отстранения от работы |
Жұмыстан шеттетiлген адамды жұмысқа қайта жiберiлу күні |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты Фамилия имя отчество, должность исполнителя |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
4-қосымша
Приложение 4
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен бекітілген |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 004/у |
|
Дара кәсіпкердің немесе заңды тұлғаның қызметін немесе
жекелеген қызмет түрлерін тоқтата тұру туралы бас мемлекеттік
санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу туралы
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации постановлений главного государственного
санитарного врача о приостановлении деятельности или
отдельных видов деятельности индивидуального предпринимателя
или юридического лица
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Қаулы шығарылған күн Дата вынесения постановления |
Қаулы шығаруға негiз болған құжаттардың атауы және НҚА-ң нормалары Наименование документов и нормы НПА, на основании которых вынесено постановление |
объектінің атауы, басшының (жеке кәсіпкердің немесе заңды тұлғаның) Т.А.Ә Наименование объекта, Ф.И.О. руководителя (индивидуального предпринимателя или юридического лица) |
Қызмет түрі Вид деятельности |
Сотқа материалды беру күні |
Қызметті тоқтата тұру күні Дата приостановления деятельности |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя отчество, Должность исполнителя |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
5-қосымша
Приложение 5
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 005/у |
|
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы
саласындағы Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын
бұзушылықтарды жою туралы ұйғарымды тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации предписаний об устранении нарушений
требовании законодательства Республики Казахстан
в сфере санитарно-эпидемилогического благополучия населения
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Қаулы шығарылған күн Дата вынесения предписания |
Қаулы шығаруға негiз болған құжаттардың атауы және НҚА-ң нормалары Наименование документов и нормы НПА, на основании которых вынесено предписание |
Объектінің атауы, басшының (жекекәсіпкердің немесе заңды тұлғаның) Т.А.Ә. Наименование объекта, Ф.И.О.руководителя (индивидуального предпринимателя или юридического лица) |
Мекенжайы, орналасуы Адрес, местонахождение |
Орындалу мерзімі Сроки исполнения |
Орындалуы туралы белгі Отметка об исполнении |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты Фамилия имя отчество, должность исполнителя |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
6-қосымша
Приложение 6
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 006/у |
|
Жеке тұлғалардың өтініштерін қарауды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации рассмотрения обращений физических лиц
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Түскен күні |
Өтініш берушінің, ұйымның тегі, аты, әкесінің аты,мекен-жайы |
Қарауға берілген күні |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы |
Өтініш берушіге жауап жолданған күн |
Орындалу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
7-қосымша
Приложение 7
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 007/у |
|
Заңды тұлғалардың өтініштерін қарауды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации рассмотрения обращений юридических лиц
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Түскен күні |
Шаруашылық етуші субъектінің атауы |
Басшының тегі, аты, әкесінің аты |
Қарауға берілген күні |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы |
Өтініш берушіге жауап жолданған күн |
Орындалу мерзімі 15 күн / 30 күн |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
8-қосымша
Приложение 8
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 008/у |
|
Кәсiби улануларды тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации профессиональных отравлений
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Шұғыл хабарлама алынған күн |
Зардап шегушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты, жасы |
Улану орын алған объектінің атауы |
Уланған күнi |
Улану себебi |
Ауруханаға жатқызылу күнi мен орны |
Тексеру жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
Ескерту |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
9-қосымша
Приложение 9
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 009/у |
|
Тағамнан улануды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации пищевых отравлений
Басталуы (Начат) «__»________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Хабарлама келіп түскен күн Дата поступления сообщения |
Елді мекеннің атауы |
Тағамнан улану болған орын (асхана,мейрамхана, кафе, аурухана, үйде) |
Зардап шеккендердің тегi, аты, әкесiнiң аты, туған жылы |
Зардап шеккендер саны* |
Ауруханаға жатқызылғандар саны* |
Қайтыс бөлғандар саны* |
Улану тудырған тағам |
Ескерту |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
оның ішіндегі 14 жасқа дейінгі балаларды жақшаның ішінде көрсетіңіз/в
том числе детей до 14 лет указывать в скобке
№ 009/е нысанның артқы беті
Разворот формы № 009//у
Зертханалық зерттеулер |
Тағамнан улануды тудырған санитариялық және технологиялық кемшіліктер Санитарные и технологические нарушения, повлекшие возникновение пищевых отравлений |
Тағамнан улану оқиғасы туралы хабарлама берілген күн Дата извещения о случае пищевого отравления |
Тағамнан улануды тексерудің қорытынды материалдары жіберілген күн Дата направления окончательных материалов расследования пищевого отравления |
Қабылданған, оның ішінде әкімшілік, тәртіптік ықпал ету және тағы басқа шаралар Принятые меры, в том числе меры админстративного, дисциплинарного воздействия и так далее |
|||||
Науқастардың бөлінділерін |
Қанды Кровь |
Шайындыларды |
Мәйіттің материалдарын |
Азық-түлікті Пищевых продуктов |
Шаятын суды |
||||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
10-қосымша
Приложение 10
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 010/у |
|
Иондаушы сәулелену көздерін пайдаланатын шаруашылық
жүргізуші субъектілері мен радиобелсенді заттардың
қозғалысын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета хозяйствующих субъектов, использующих источники
ионизирующего излучения и движения радиоактивных веществ
1. Объектілер тізімі/Список объектов
Тiркеу нөмірi |
Шаруашылық жүргізуші субъектінің атауы |
Объектінің мекен-жайы |
Министрлік (ведомство) |
Радиациялық қауіпсіздікке жауапты адамның тегі, аты,әкесінің аты және телефоны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2. Жұмыс парақтары әр объектіге ашылады
Рабочие листы заводятся на каждый объект
Тiркеу номерi |
Изотоптың атауы |
Радиобелсенді көздің белсенділігі (Кюри, /а) |
Төлқұжаты бойынша көздің номерi |
Контейнердің нөмiрi (радиои зотоптық аспаптар үшін) |
Түскен күні |
Кызмет ету мерзімі(қай жылға дейін) |
Қайда берілгені немесе көмілгені туралы белгі Отметка о передаче или захоронении |
Ескертпе |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
11-қосымша
Приложение 11
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 011/у |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық тексеріп қарау
АКТІСІ
АКТ
Санитарно-эпидемиологического обследования
№__________
Мен (Біз)(Мною (Нами)________________________________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бұдан әрі – Т.А.Ә.),
(должность фамилия, имя, отчество (далее–Ф.И.О)
_____________________________________________________________________
мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органының атауы,
наименование органа государственного санитарно-эпидемиологического
надзора),
мыналардың: (с участием)_____________________________________________
тексеруге қатысқан басқа мамандарды көрсетіңіз
(указать других специалистов, участвовавших в обследовании)
___________________________________________________________қатысуымен
мамандар болғанда: (в присутствии)___________________________________
лауазымды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің немесе заңды тұлға
(должность, Ф.И.О должностного лица или индивидуального
предпринимателя
_____________________________________________________________________
басшысының лауазымы, Т.А.Ә. немесе жеке тұлғаның, лауазымы, Т.А.Ә.
или руководителя юридического лица или Ф.И.О. физического лица
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
нысанның, заңды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің атауы
наименование объекта, юридического лица или индивидуального
предпринимателя)
_________________________ тексеру жүргізілді(проведено обследование).
тексеру түрін көрсету
(указать вид обследования)
(начато) 20___ жылғы (года) «__»_________ __ сағат (часов) __ минутта
(минут) басталды.
Тексеру кезінде мыналар анықталды (при обследовании установлено):____
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қорытынды (Заключение):______________________________________________
_____________________________________________________________________
санитариялық қағидалар, гигиеналық нормативтердің,
(указать пункты нарушения требований санитарных правил,
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
және өзге де нормативтік құқықтық актілердің талаптары бұзылған
тармақтарды көрсетіңіз/гигиенических нормативов и иных нормативных
правовых актов)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қолдары (подписи) ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органының
лауазымды тұлғасы
(должностное лицо государственного органа
санитарно-эпидемиологического надзора
_____________________________________________________________________
басқа да қатысқан мамандар, куәгерлер
участвовавшие другие специалисты, свидетели)
Тексеру кезінде болдым және актінің данасын алдым
(при обследовании присутствовал, и экземпляр акта получил)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
заңды тұлға өкілінің немесе жеке кәсіпкердің немесе лауазымды
тұлғаның лауазымы және Т.А.Ә.
(должность и Ф.И.О.представителя юридического лица
или должностного лица или индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қол қоюдан бас тарту туралы белгі (отметка об отказе от подписи
лица)________________________________________________________________
(окончено) 20 __ жылғы (года) «___»___________ ___ сағат (часов) ___
минутта (минут) аяқталды.
Акт (акт составлен в) _____ данада жасалды (экземплярах) «___»
_______ 20___жыл (год)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
12-қосымша
Приложение 12
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 012/у |
|
Кәсiби ауруды (улануларды) есепке алу
КАРТАСЫ
КАРТА
учета профессионального заболевания (отравления)
Толтырылған күнi |
Тiркеу нөмірi |
Деректердiң мазмұны |
Беттiң № |
Коды |
Республика |
1 |
|
Облыс, қала (область, город) |
2 |
|
Сала түрі |
3 |
|
Нысан атауы |
4 |
|
Жұмыс орны, цех, бөлiмше, учаске, лауазымы |
5 |
|
Кәсiптік ауру (улану) туралы хабарлама Алынған күн |
6 |
|
Науқасты қосқанда, бiр уақытта зардап шеккендер саны |
7 |
|
Зардап шегушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты |
8 |
|
Жынысы (Пол): ер (мужской) – 1; |
9 |
|
Жасы (жыл саны) (Возраст (число лет)) |
10 |
|
Кәсiбi (Профессия) |
11 |
|
Осы кәсiптегі еңбек өтiлi, жылдар |
12 |
|
Кәсiптiк ауруды тудырған зиянды өндiрiстiк фактормен байланысты еңбек өтiлi |
13 |
|
Кәсiптік ауруды (улануды) тудыруға себепкер болған зияды өндiрiстiк факторлар |
||
1. Негiзгi (Основной) |
14 |
|
2. Қосымша (Сопутствующий) |
15 |
|
Негiзгi фактордың параметрлерi |
16 |
|
Қосымша факторлардың параметрлерi |
17 |
|
Кәсiптік ауруды тудырған жағдайлар |
18 |
|
1. |
19 |
|
2. |
20 |
|
Кәсiптік аурудың түрi (Виды профзаболевания): |
21 |
|
Кәсiптік аурудың түрi (Форма профзаболевания): жiтi (острое) – 1; |
22 |
|
Диагноздары (Диагнозы): негiзгi (основной) |
23 |
|
Қосымша (сопутствующий) |
24 |
|
Кәсiптік ауру (улану) анықталды (Профзаболевание (отравление) выявлено): |
25 |
|
Диагноз қойылды (Диагноз установлен): |
26 |
|
Аурудың ауырлығы (Тяжесть заболевания): |
27 28 |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органы қабылдаған шаралар |
29 |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтің лауазымды тұлғасы
(Должностное лицо санитарно-эпидемиологической службы) ______________
_____________________________________________________________________
тегi, аты, әкесiнiң аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
13-қосымша
Приложение 13
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 013/у |
|
Жеке тұлғаларды жұмыстан уақытша шеттету туралы
ҚАУЛЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о временном отстранении от работы физических лиц
№_______________
20____ жылғы (года) «____»_________ (город) _____________ қаласы
Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігер (орынбасары)
(Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты (бұдан әрі-Т.А.Ә.)
(нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (далее-Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ұсынылған мына материалдарды қарап (атап көрсетіңіз)
(рассмотрев представленные
материалы (перечислить) _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
мыналарды анықтадым (установил)______________________________________
_____________________________________________________________________
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы
(указать характер нарушений требований законодательства Республики
Казахстан
_____________________________________________________________________
Қазақстан Республикасының заңнама талаптарын бұзу сипатын көрсетіңіз
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан
Республикасы Кодексінің 21-бабының 13-тармағының 4) тармақшасы
негізінде (На основании подпункта 4) пункта 13 статьи 21 Кодекса
Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»)
ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВИЛ):
(временно отстранить от работы с) 20 ___ жылғы (года) «___» _________
бастап,
(до) 20 ___ жылғы (года) «___» ___________ ға дейін
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, Т.А.Ә., шаруашылық субъектінің толық атауы
(должность, Ф.И.О.,полное наименование хозяйствующего объекта)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________ уақытша жұмыстан босатылсын.
Осы қаулының орындалу жауапкершілігі (ответственность за выполнение
настоящего постановления возлагается на)_____________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, Т.А.Ә. (должность, Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________жүктелсін.
Мөр орны Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет ұйымының
басшысы
Место печати (Руководитель государственной организации
санитарно-эпидемиологической службы) (орынбасары (заместитель))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил)________________________________
_____________________________________________________________________
(атқаратын лауазымы, Т.А.Ә., алған күні, қолы)
(занимаемая должность, Ф.И.О., дата получения, подпись)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қаулы (Постановление составлено в)___данада толтырылды (экземплярах).
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
14-қосымша
Приложение 14
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 014/у |
|
Дара кәсіпкер немесе заңды тұлға қызметін немесе жекелеген
қызмет түрлерін тоқтата тұру туралы
ҚАУЛЫ
ПОСТАНОВЕНИЕ
о приостановлении деятельности или отдельных видов
деятельности индивидуального
предпринимателя или юридического лица
№______
20___ жылғы (года) «____»_______ (город) _________________ қаласы
Мемлекеттік бас санитарлық дәрігері (орынбасары)
Главный государственный санитарный врач (заместитель)________________
_____________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты (бұдан әрі-Т.А.Ә.)
(нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (далее-Ф.И.О.)
_____________________________________________________________________
ұсынылған материалдарды қарап, (рассмотрев представленные материалы)
_____________________________________________________________________
қызметі тоқтатылатын тұлға туралы мәліметтер: (сведения о лице, чья
деятельность приостанавливается: жеке немесе лауазымды тұлға немесе
жеке кәсіпкер
(индивидуального предпринимателя или юридического лица)
_____________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) жеке кәсіпкердің Т.А.Ә.
(нужное подчеркнуть) (Ф.И.О индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________
мемлекеттік тіркеу куәлігінің № және берілген күні
№ и дата выдачи свидетельства государственной регистрации)
_____________________________________________________________________
туған жылы, айы, күні (дата рождения) _______________________________
мекен-жайы (место жительства) _______________________________________
_____________________________________________________________________
жеке басын куәландыратын құжаттың атауы және деректемелері
(наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность
_____________________________________________________________________
салық төлеушінің тіркелу нөмірі
индивидуальный номер налогоплательщика
_____________________________________________________________________
тұрғылықты жері бойынша тіркелуі туралы мәлімет
сведения о регистрации по месту жительства)
Жұмыс орны, қызметтік лауазымы, ұйымның мекен-жайы (Место работы,
занимаемая должность, адрес организации) ____________________________
Заңды тұлға (Юридическое лицо)_______________________________________
басшысының Т.А.Ә., атауы, ұйымдастыру-құқықтық түрі
(Ф.И.О. руководителя, наименование,организационно-правовая форма)
_____________________________________________________________________
орналасқан жері, заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу нөмірі
государственной регистрации в качестве юридического лица
_____________________________________________________________________
және салық төлеушінің тіркелу нөмірі және банктік деректемелері
регистрационный номер налогоплательщика и банковские реквизиты)
істі қарау бойынша іс жүргізу тілі (язык производства по
рассматриваемому делу) ______________________________________________
(установил:)_________________________________________________________
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы,
(указать нарушения требований пунктов, статей нормативных
_____________________________________________________________________
денсаулық сақтау саласындағы нормативтік құқықтық актілердің баптары,
правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического
_____________________________________________________________________
тармақтары талаптарының бұзылуын көрсетіңіз благополучия населения)
___________________________________________________________ анықтады.
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы»
Қазақстан Республикасы Кодексінің 21-бабының
13-тармағының 4) тармақшасы және «Әкімшілік құқық бұзушылық туралы»
Қазақстан Республикасы Кодексінің
(бұдан әрі-ҚР ӘҚБК) 801-бабы негізінде
(На основании подпункта 4)
пункта 13 статьи 21 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и
системе здравоохранения» и статьи 801 Кодекса Республики Казахстан
«Об административных правонарушениях» (далее-КоАП РК) ҚАУЛЫ ЕТЕМІН
(ПОСТАНОВЛЯЮ:)
Сот шешімі қабылданғанға дейін (Приостановить до решения суда с)
20__жылғы (года) «____»______________________________________________
бастап_______________________________________________________________
тоқтатылатын қызмет түрін көрсетіңіз (указать вид
приостанавливаемой деятельности)
_________________________________________________________тоқтатылсын.
Осы қаулыны орындау жауапкершілігі (Ответственность за выполнение
настоящего постановления возлагается на)_____________________________
__________________________________________________________ жүктеледі.
лауазымы, Т.А.Ә. (должность, Ф.И.О.)
Осы қаулыға арыз, қарсылық білдіру шағымы қаулының көшірмесін
берген күннен бастап он күн ішінде, ҚР ӘҚБК 744-748-баптарында
көрсетілген адамдар істі қарауға қатыспаған жағдайда, оны алған
күннен бастап берілуі мүмкін. (Жалоба, протест на настоящее
постановление могут быть поданы в течение десяти дней со дня вручения
копии постановления, а в случае, если лица, указанные в статьях
744-748 КоАП РК, не участвовали в рассмотрении дела, - со дня ее
получения.)
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша қаулыға арыз іс
бойынша қаулыны шығарған сот төресіне, органға (лауазымды адамға)
жіберіледі, олар арыз, қарсылық білдіру шағымы келіп түскен күннен
бастап оларды үш күндік мерзімде барлық іс материалдарымен бірге
тиісті сотқа, жоғарғы органға (жоғары лауазымды адамға) жіберуге
міндетті. (Жалоба на постановление по делу об административном
правонарушении направляется судье, в орган (должностному лицу),
вынесший постановление по делу, которые обязаны в трехдневный срок со
дня поступления жалобы, протеста направить их со всеми материалами
дела в соответствующий суд, вышестоящий орган (вышестоящему
должностному лицу).
Арыз, қарсылық білдіру шағымы тікелей оларды қарауға уәкілетті
сотқа, жоғарғы органға (жоғарғы лауазымды тұлғаға) берілуі мүмкін
(Жалоба может быть подана, а протест внесен непосредственно в суд,
вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), уполномоченный их
рассматривать).
М.О. Мемлекеттік бас санитариялық дәрігер (орынбасары)
М.П. Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть) Т.А.Ә., қолы
(Ф.И.О., подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил) _______________________________
_____________________________________________________________________
атқаратын лауазымы, Т.А.Ә., алған күні, қолы(занимаемая должность,
Ф.И.О., дата получения, подпись)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қаулы (Постановление составлено в)___данада толтырылды (экземплярах).
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
15-қосымша
Приложение 15
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 015/у |
|
Санитариялық індетке қарсы және санитариялық-профилактикалық
іс-шараларды жүргізу туралы
ҚАУЛЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
о проведении санитарно-противоэпидемических и
санитарно-профилактических мероприятий
№________________
20____ жылғы (года) «__»_______ (город) ___________________ қаласы
Мен, Мемлекеттік бас санитариялық дәрігері (орынбасары)
Я, Главный государственный санитарный врач (заместитель) ____________
_____________________________________________________________________
мына құжаттарды қарап, (рассмотрев документы) _______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
анықтадым (установил)________________________________________________
_____________________________________________________________________
«Халық денсаулығы және денсаулық жүйесі туралы» Қазақстан
Республикасы Кодексінің 21-бабының 13-тармағының 4) тармақшасы
негізінде (На основании подпункта 4) пункта 13 статьи 21 Кодекса
Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»)
ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВЛЯЮ):
_____________________________________________________________________
______________________________________________________мына іс-шаралар
орындалсын: (выполнить следующие мероприятия)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Осы қаулыны орындау туралы ақпарат (Информацию о выполнении
настоящего постановления представить в)______________________________
_________________________________________ (к) 20___жылғы (года) «___»
__________________________________________________________ ұсынылсын.
М.О. Мемлекеттік бас санитариялық дәрігер (орынбасары)
М.П. Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил)________________________________
атқаратын лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, алған күні, қолы
(занимаемая должность, фамилия, имя, отчество, дата получения,
подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
16-қосымша
Приложение 16
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 016/у |
|
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы
саласындағы
Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын
бұзушылықтарды жою туралы
ҰЙҒАРЫМ
ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений требований законодательства
Республики Казахстан в сфере санитарно-эпидемиологического
благополучия населения
№_______________
20__ жылғы (года) «___» ________________
Мен, Мемлекеттік бас санитариялық дәрігері (орынбасары)
(Я, Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
Тегі, аты, әкесінің аты (бұдан әрі-Т.А.Ә.)
(фамилия, имя, отчество (далее-Ф.И.О.)
(рассмотрев материалы)_______________________________________________
_____________________________________________________________________
заңды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің немесе лауазымды немесе
жеке тұлғаатауы
(наименование юридического лица или индивидуального
предпринимателя либо должностного или физического лица)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________(представленные) 20___ жылғы(года) «____»________________
_____________________________________________________________________
мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органының атауы
(наименование органа государственного санитарно-эпидемиологической
надзора
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, Т.А.Ә.
должность, Ф.И.О.)
лауазымды тұлға ұсын (должностным лицом) ____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________________ материалдарды қарап,
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы
Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын(были выявлены
нарушения требований законодательства Республики Казахстан в сфере
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения)_________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы
нормативтік құқықтық актілердің атауын,
(перечислить пункты, статьи и наименование нормативных правовых актов
в области здравоохранения,
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
тармақтарының, баптарының талаптарын көрсетіңіз
сфере санитарно-эпидемиологического благополучии населения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________ бұзушылықты анықтадым.
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан
Республикасы Кодексінің
21-бабының 13-тармағының 4) тармақшасы негізінде (На основании
подпункта 4) пункта 13 статьи 21 Кодекса Республики Казахстан «О
здоровье народа и системе здравоохранения»)
НҰСҚАЙМЫН (ПРЕДПИСЫВАЮ):
_____________________________________________________________________
заңды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің лауазымы, Т.А.Ә.
(должность, Ф.И.О., наименование юридического лица или
индивидуального предпринимателя)
_____________________________________________________________________
немесе лауазымды немесе жеке тұлғаның атауы
(либо должностного или физического лица)
_______________________________мына іс-шараларды орындасын
(выполнить следующие мероприятия):
№ |
Іс-шараның атауы |
Орындалу мерзімі |
Осы қаулыны орындау туралы ақпарат (Информацию о выполнении
настоящего предписания представить в_________________________________
_____________________________________________________________________
__________ к) 20___жылғы (года)«___»______________________ ұсынылсын.
М.О. Мемлекеттік бас санитариялық дәрігер (орынбасары)
М.П. (Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
Т.А.Ә. (Ф.И.О.)
_________________________________________________________ ___________
аумақтың, көліктің атауы (наименование территории, қолы (подпись)
транспорта)
20__жылғы (года)«____» ______________________________________________
Нұсқаманы алдым (Предписание получил)________________________________
_____________________________________________________________________
(қызметтік лауазымы, Т.А.Ә., алған күні, қолы) (занимаемая должность, Ф.И.О., дата получения, подпись)
Нұсқаманы тапсырыс хатпен, хабардың тіркелуін қамтамасыз ететін
телефонограммамен немесе жеделхатпен және өзге
де байланыс құралдарын пайдаланумен жіберілгені туралы белгі
(Отметка о высылке предписания заказным письмом, телефонограммой или
телеграммой, а также с использованием иных средств связи,
обеспечивающих фиксирование извещения)_______________________________
_____________________________________________________________________
(күні, айы, жылы, түбіртектің №) (число, месяц, год, № квитанции)
Нұсқама (Предписание подготовлено в) __ данада толтырылды
(экземплярах).
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
17-қосымша
Приложение 17
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 017/у |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық
ҚОРЫТЫНДЫ
Санитарно-эпидемиологическое
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
№ __________
«_______»___________________20 ж. ( г.)
1.Санитариялық-эпидемиологиялық сараптау
(Санитарно-эпидемиологическая экспертиза)____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(пайдалануға берілетін немесе қайта жаңартылған нысандардың, жобалық
құжаттардың, тіршілік ортасы факторларының, шаруашылық және басқа
жұмыстардың, өнімнің, қызметтердің, көліктердің және т.б. атауы)
_____________________________________________________________________
(полное наименование объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы,
в соответствии с пунктом 8 статьи 62 Кодекса Республики Казахстан от
18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»)
Жүргізілді(Проведена)________________________________________________
өтініш, ұйғарым, қаулы бойынша, жоспарлы және басқа да түрде
(күні, нөмірі)
_____________________________________________________________________
по обращению, предписанию, постановлению, плановая и другие (дата,
номер)
2.Тапсырыс (өтініш) беруші (Заказчик) (заявитель)____________________
_____________________________________________________________________
Шаруашылық жүргізуші субъектінің толық атауы, мекен-жайы,
телефоны, жетекшісінің тегі, аты, әкесінің аты, қолы.
_____________________________________________________________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта (принадлежность),
адрес/месторасположение объекта, телефон, Фамилия, имя, отчество
руководителя)
3.Санитариялық-эпидемиологиялық сараптау жүргізілетін нысанның
қолданылу аумағы (Область применения объекта
санитарно-эпидемиологической экспертизы) ____________________________
_____________________________________________________________________
сала, қайраткерлік ортасы, орналасқан орны, мекен-жайы
_____________________________________________________________________
(вид деятельность)
4.Жобалар, материалдар дайындалды (Проекты, материалы разработаны
(подготовлены)_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
5.Ұсынылган құжаттар (Представленные документы)______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
6.Өнімнің үлгілері ұсынылды (Представлены образцы продукции)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
7.Басқа ұйымдардың сараптау қорытындысы (егер болса) (Экспертное
заключение других организации если имеются)__________________________
_____________________________________________________________________
Қорытынды берген ұйымның атауы (наименование организации выдавшей
заключение)
8.Сараптама жүргізілетін нысанның толық санитариялық-гигиеналық
сипаттамасы мен оған берілетін баға (қызметке, үрдіске, жағдайға,
технологияға, өндіріске, өнімге) (Полная санитарно-гигиеническая
характеристика и оценка объекта экспертизы (услуг, процессов,
условий, технологий, производств, продукции)_________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9.Құрылыс салуға бөлінген жер учаскесінің, қайта жаңартылатын
нысанның сипаттамасы (өлшемдері, ауданы, топырағының түрі, учаскенің
бұрын пайдаланылуы, жерасты суларының тұру биіктігі, батпақтану,
желдің басымды бағыттары, санитариялық-қорғау аумағының өлшемдері,
сумен, канализациямен, жылумен қамтамасыз ету мүмкіндігі және
қоршаған орта мен халық денсаулығына тигізер әсері, дүние тараптары
бойынша бағыты)
(Характеристика земельного участка под строительство, объекта
реконструкции; размеры, площади, вид грунта, использование участка в
прошлом, высота стояния грунтовых вод, наличие заболоченности,
господствующие направления ветров, размеры санитарно-защитной зоны,
возможность водоснабжения, канализования, теплоснабжения и влияния на
окружающую среду и здоровью населения, ориентация по сторонам
света;)______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10.Зертханалық және зертханалық-аспаптық зерттеулер мен сынақтардың
хаттамалары, сонымен қатар басжоспардың, сызбалардың, суреттердің
көшірмелері (Протоколы лабораторных и лабораторно-инструментальных
исследований и испытаний, а также выкопировки из генеральных планов,
ертежей, фото)_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
Санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды
Санитарно-эпидемиологическое заключение
_____________________________________________________________________
(нысанның, шаруашылық жүргізуші субъектінің (керек-жарақ)
пайдалануға берілетін немесе қайта жаңартылған нысандардың, жобалық
құжаттардың, тіршілік ортасы факторларының, шаруашылық және басқа
жұмыстардың, өнімнің, қызметтердің, автокөліктердің және
т.б. толық атауы)
_____________________________________________________________________
(полное наименование объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы,
в соответствии с пунктом 8 статьи 62 Кодекса Республики Казахстан от
18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»)
_____________________________________________________________________
(санитариялық-эпидемиологиялық сараптама негізінде)
(на основании санитарно-эпидемиологической экспертизы)
_____________________________________________________________________
Санитариялық ережелер мен гигиеналық нормативтерге (санитарным
павилам и гигиеническим нормативам) сай немесе сай еместігін
(соответствует или не соответствует)
_____________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) керектің астын сызыңыз
Ұсыныстар (Предложения):_____________________________________________
_____________________________________________________________________
«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан
Республикасы Кодекстың негізінде осы санитариялық-эпидемиологиялық
ұйғарымның міндетті түрде күші бар
На основании Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года «О
здоровье народа и системе здравоохранения» № 193-IV ЗPK настоящее
санитарно-эпидемиологическое заключение имеет обязательную силу
Мөр орны Мемлекеттiк санитариялық бас дәрiгер, қолы (орынбасар)
Место печати (Главный государственный санитарный врач (заместитель))_______________________________________________________
тегi, аты, әкесiнiң аты, қолы (фамилия, имя, отчество,
подпись)Қазақстан Республикасы
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
18-қосымша
Приложение 18
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 018/у |
|
Санитариялық-эпидсмиологиялық қорытындыларды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений
басталуы (начат) «__» _______20__ ж. (г.) аяқталуы
(окончен) «__»__________20__ ж. (г.)
Тіркеу номері Регистрационный номер |
Санитариялық-эпидемиологиялық қорытындының номері мен күні Дата и номер санитарно-эпидемиологического заключения |
Санитариялық эпидемиологиялық сараптама нысаны Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза |
Шаруашылық жүргізуші субъекті (керек-жарақ) толық атауы, мекен-жайы, нысанның орналасқан орны,телефон номері, жетекшінің тегі, аты, әкесінің аты |
Қорытынды (сәйкес келеді, сәйкес келмейді) |
Қорытындыны алған лауазымды тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество получившего заключение |
Қорытынды поштамен, факспен - жіберілді |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
19-қосымша
Приложение 19
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 019/у |
|
Шайындыларды алу
АКТIСI
АКТ отбора смывов
(от) «____»_______________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орны (Место отбора)________________________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора)_______________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
7. Сынама алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
10.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Сынаманың тiркеу нөмірi |
Алынған сынамалар тізбесі |
Сынамалар саны |
Орама түрі мен мөр (пломба) нөмірі |
1 |
2 |
3 |
4 |
Сынама алу барысына қатысқан объект өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор)_______________________________
____________________________________ Қолы ___________________________
Подпись
Сынамалар алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (Должность,
фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________Қолы___________
(Подпись)
Акт үш данада толтырылды
(Акт составлен в трех экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
20-қосымша
Приложение 20
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 020/у |
|
Су үлгілерін алу
АКТIСI
АКТ
отбора образцов воды
(от) «____»_______________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора образца) _______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца)_______________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
7. Сынама алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
10.Су сынамаларын консервациялар әдiстерi (Методы консервации образца
воды)________________________________________________________________
11.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Сынаманыңтiркелу нөмірi |
Алынған сынамалар тізімі |
Сынаманың көлемi |
Орама түрі мен мөрдің (пломба) нөмірі |
1 |
2 |
3 |
4 |
Сынама алу барысына қатысқан объект өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор)_______________________________
____________________________________ Қолы ___________________________
Подпись
Сынамалар алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (Должность,
фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________Қолы___________
(Подпись)
Акт үш данада толтырылды
(Акт составлен в трех экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
21-қосымша
Приложение 21
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 021/у |
|
Топырақ үлгілерін алу
АКТІСІ
АКТ
отбора образцов почвы
(от) «____»_______________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орын, ұсынушы (Место отбора) ______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора)_______________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
7. Сынама алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
Сынаманың тiркелу нөмірi |
Алынған сынамалар тізімі (Перечень отобранных образцов) |
Мөлшері, (грамм) Количество (грамм) |
Алу тереңдігі (сантиметр) |
Орама түрі мен пломба нөмірі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
_____________________________________________________________________
_Сынама алу барысында қатысқан нысан өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор________________________________
__________________________________________ Қолы _____________________
(Подпись)
Сынамалар алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (Должность,
фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________Қолы______________
(Подпись)
Акт үш данада толтырылды
(Акт составлен в трех экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
22-қосымша
Приложение 22
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 022/у |
|
Зерттеу жүргізуге тағам өнімдерін алу
АКТІСІ
АКТ
отбора пищевых продуктов на проведение исследования
(от)___ ____________ 20____ жыл (год)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора образца) _______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца)_______________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
7. Сынама алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
10.Сынамаларын консервациялар әдiстерi (Методы консервации образца)
_____________________________________________________________________
11.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Тiркеу нөмірi |
Сынамалардың, тізімі |
Өндірушісі, сериясы (партия нөмірі көрсетілген сынамалар саны |
Шығарылған күні |
Сынамалардың жалпы құны |
Сынаманың салмағы, көлемі |
Орама түрі пломба нөмірі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Сынама алу барысында қатысқан нысан өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор________________________________
__________________________________________ Қолы _____________________
(Подпись)
Сынамалар алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (Должность,
фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________Қолы______________
(Подпись)
Акт үш данада толтырылды
(Акт составлен в трех экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
23-қосымша
Приложение 23
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 023/у |
|
Радиобелсендiлiкті зерттеуге үлгілер алу
АКТIСI
АКТ
отбора обрацов на исследование радиоактивности
№__________ (от) «____»_______________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора образца) _______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца)_______________________
5. Сынама алынған партияның көлемi (Объем партии, из которой отобрана
образец)_____________________________________________________________
6. Жергiлiктi табиғи радиациялық аяның деңгейi (Уровень естественного
радиационного фона на местности)_____________________________________
_____________________________________________________________________
7. Сынама алынған партияның бетiндегi радиациялық аяның деңгейi
(мөлшер қуаты) (Уровень радиационного фона (мощность дозы) на
поверхности партии, от которой отобран образец)______________________
_____________________________________________________________________
8. Гамма-сәулелену мөлшерінің қуаттылығы бойынша партияның
бiртектiлiгi (Однородность партии по мощности дозы гамма-излучения)
_____________________________________________________________________
иә (да), жоқ (нет)
9.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)
_____________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Алынған сынамалар тізбесі |
Алынған сынамалар саны |
Сынаманың салмағы, көлемі |
Орама түрі мен мөрдің (пломба) нөмірі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Сынама алу барысында қатысқан нысан өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор________________________________
__________________________________________ Қолы _____________________
(Подпись)
Сынамалар алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (Должность,
фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)________________
_____________________________________________________________________
___________________________________________________Қолы______________
(Подпись)
Акт уш данада толтырылды
(Акт составлен в трех экземплярах
Акт әр (1-ден 5 үлгiге дейiн) әкелiнген сынамаға толтырылады
Акт заполняется на каждую представленные (от 1 до 5 образцов)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
24-қосымша
Приложение 24
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 024/у |
|
ПТР әдісімен ГТО (генетикалық түрлендірілген объектілер)
болуына тағам өнiмдері үлгілерiн мөлшерін
зерттеу нәтижелерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов и выдачи результатов исследования
пищевых продуктов на содержание ГМО (генетически
модифицированных объектов) методом ПЦР
Басталды (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталды (Окончен) «___»_______________20____ж. (г.)
Пайдалнылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi4 |
Күнi дата |
Үлгі атауы, саны, көлемi, алынған орын |
Зерттеу әдісі |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн, жүргiзген адамның лауызымы, Т.А.Ж. және қолы |
Нәтиже берілген күні |
||
Үлгі алынған |
Зертханаға келіп түскен |
Зерттеудің басталуы |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
25-қосымша
Приложение 25
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 025/у |
|
Жұмыскерде кәсіптік аурудың (уланудың)
болуына күдіктену кезіндегі еңбек шарттарының
санитариялық-эпидемиологиялық сипаттамасы
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
условий труда работающего при подозрений у него
профессионального заболевания (отравления)
№ _____
Жылы, айы, күні (число, месяц, год)
Жұмыскер
(Работник):__________________________________________________________
Аты-жөні (фамилия, имя, отчество)
Туған датасы (дата рождения): _______________________________________
Диагнозды орнату кезде жұмыскердің мамандығы мен лауазымы
Профессия или должность работника в момент установления
диагноза:____________________________________________________________
Кәсіпорынның (жұмыс берушінің) толық атауы
Полное наименование предприятия) (работодателя:
_____________________________________________________________________
Мекенжайы, меншік формасы
Адрес, форма собственности:__________________________________________
Цехтің, учаскенің,шеберхананың және тағы сондайлардың атауы
Наименование цеха, участка мастерской и прочие:______________________
Жалпы жұмыс өтілі (Общий стаж работы):_______________________________
Осы мамандық (лауазым) бойынша өтілі (Стаж работы в данной профессии
(должности)):________________________________________________________
Өндірістік ортаның қандай зиянды факторларымен бұрын байланыс болады
(С какими вредными факторами производственной среды имел контакт
ранее)
(жұмыскердің сөзінен немесе бар болған материалдардың негізінде
факторлар тізбесі, қандай өндірісте, байланыс ұзақтығы)
(перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта со
слов работающего или на основании имеющихся материалов).
Зиянды өндірістік фактормен байланыс тоқтатылғаннан кейін ауырудың
пайда болуы кезінде
(При возникновении заболевания после прекращения контакта с вредным
производственным фактором),
цехті, кәсіпорынды жою, оны реконструкциялау жағдайларда, зиянды
факторлар туралы еңбектің
зиянды шарттарына байланысты мамандыққа тиісілігін растайтын басқа
құжаттар ұсынылады
(в случае ликвидации цеха, предприятия, его реконструкции, о вредных
факторах предоставляются другие документы,
подтверждающие принадлежность к профессии, связанной с вредными
условиями труда):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Кәсіптік ауыруы (улану) пайда болу мүмкіндігі бар, қауіпті, зиянды
заттар мен қолайсыз өндірістік факторлардың әсері жағдайларындағы
жұмыс өтілі
(Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать
профессиоанльное заболевание (отравление)).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Кәсіби бағыты (Профессиональный маршрут) (жұмыс жасаған әр бір
мамандығы бойынша еңбек кітапшасындағы жазбаларға сәйкес)
(согласно записям в трудовой книжке по каждой профессии,в какой
работал)
Ескертпе: жұмыскердің еңбек қызметін сипаттау, маманның нақты жұмыс
орнын тексеруі негізінде, лауазымдық міндеттер мен әкімшіліктен
немесе жұмыскердің өзінен алынған мәліметтерді ескере отырып
беріледі.
Примечание: описание трудовой деятельности работающего дается на
основании обследования специалистом конкретного рабочего места
с учетом должностных обязанностей и сведений, полученных от
администрации и самого рабочего.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Зиянды өндірістік факторлардың тізбесі
(Перечень вредных производственныхфакторов):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Өндірістік ортаның барлық зиянды факторлары мен еңбек процессін
көрсете отырып, өндірістік қызметтің орындылар технологиялық
Операцияларын егжей-тегжейлі сипаттау,олардың әсер ету уақытының
ұзақтығы %
(Детальное описание выполняемых технологических операций
производственной деятельности с указанием всех вредных факторов
производственной среды и трудового процесса, длительность времени их
воздействия, %)
(технологиялық және техникалық құжаттама, хронометраж, технологиялық
режим, жұмыс орынның аттестаттау материалдады)
(технологическая и техническая документация, хронометраж,
технологический режим, материалы аттестации рабочего места:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жұмыс орындарда зиянды өндірістік факторларға байланысты өндірістік
ортаның жағдайы (Состояние производственной среды в зависимости от
вредных производственных факторов на рабочих местах). Зертханалық
және аспаптық зерттеулердің деректері ауырған адамның жұмыс жылдары
бойынша мүмкіндігінше серпікімен келтіріледі (Данные лабораторных и
инструментальных исследований по возможности приводятсяв динамике за
годы работы заболевшего).Оларды өткізген ұйымның атауы (Наименование
организации, их проводившей):________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Зиянды өндірістік факторлар (вредные производственные факторы):
1. Шаң (Пыль): сапалы сипаттамасы (качественная характеристика)
(табиғи немесе жасанды (природная или искусственная), минералды
немесе органикалық (минеральная или органическая), % химиялық құрам
(химический состав в %). Химиялық заттардың газдары мен буларының
болуы (Присутствие газов и паров химических веществ).Дисперсиялық
құрам: кондесаттық немесе дезинтеграциялық аэрозоль (Дисперсный
состав: аэрозоль конденсации или дезинтеграции). Шаңның
физикалық-химиялық қасиетінің сипаттамасы (Характеристика
физико-химических свойств пыли).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жұмыс аймағы ауасы шаңдануының санды көрсеткіштері (Количественные
показатели запыленности воздуха рабочей зоны):
жылдар (годы) |
Шоғырлануы (Концентрация), мг3 |
|
ең көп–бір реттік |
орташа ауысымдық (среднесменная) |
|
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
2. Химиялық заттар, биологиялық факторлар (Химические
вещества,биологические факторы):
Жұмыскердің үнемі немесе уақытша болатын жерлерде, қолданылатын
шикізатты, аралық және соңғы өнімдерді, реакция мен олардың өзгеру
мүмкіндігін (тотығу, гидролиз) ескере отырып, шығарылатын зиянды
заттардың тізбесі
Перечень выделяющихся вредных веществ в местах постоянного и
временного пребывания работающего с учетом применяемого
сырья,промежуточных и конечных продуктов, реакции и возможности их
превращения (окисление,гидролиз и др.)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Шығарылатын зиянды заттардың санды сипаттамасы (Количественная
характеристика выделяющихся вредных веществ):
заттың атауы (наименование вещества) |
рұқсат етілген шекті шоғырлануы (Предельно допустимая концентрация), мг3 |
жылдар (годы) |
сынама саны (количество проб) |
шоғырлануы, |
рұқсат етілген шекті шоғырланудан шегінен шыққан сынама үлесі (процент проб, превышающих предельно допустимую концентрацию) |
|||
ең көпбір реттік (макси-мально разовая) |
орта ауысымдық (средне- сменная) |
ең көп-бір реттік(макси-мальноразовая) |
орта ауысымдық (среднесменная) |
ең көп-бір реттік (макси-мально разовая) |
орта ауысымдық (средне-сменная) |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
3. Иондалмаған сәулелену. (Неионизирующие лучения):
4. Иондалған сәулелену (Ионизирующее излучение):
5. Шу, діріл (Шум, вибрация):
Санды сипаттамасы (Количественная характеристика):
жылдар (годы) |
ауысымдағы баламалы деңгейі (эквивалентный уровень за смену) |
жұмыс өтіліндегі экспозиция |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
6. Микроклимат (Микроклимат): температура (температура), салыстырмалы
ылғалдылық, (относительная влажность), ауа қозғалысы жылдамдылығы
(скорость движения воздуха), жылылық сәулелену қарқындылығы
(интенсивность теплового излучения).
Үнемі немесе уақытша әсер ету, жылылық сәулелену көздері (Постоянное
или непостоянное воздействие, источники теплового излучения).
жылдар (годы) |
Температура,оС |
салыстырмалы ылғалдылық,% (Относительная влажность,%) |
ауа қозғалысы жылдамдылығы, м/с (Скорость движения воздуха,м/с) |
жылылық сәулелену қарқындылығы (Интенсивность теплового излучения) |
||||
ШРД ПДУ |
Факт |
РДШ ПДУ |
Факт |
РДШ ПДУ |
Факт |
РДШ ПДУ |
Факт |
|
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
Сандық сипаттама (Количественная характеристика): рұқсат етілген
мәндер шегінен шыққан көрсеткіштер тізбесі, олардың шамасы мен әсер
ету ұзақтығы (перечень показателей, выходящих за пределы допустимых
значений, их величины и продолжительность воздействия):
_____________________________________________________________________
7. Еңбек процессінің факторлары (Факторы трудового процесса): жұмыс
орынды ұйымдастыру, физикалық жүктеме, көзге түсетін салмақ, еңбек
және демалыс режимі (организация рабочего места, физическая нагрузка,
зрительное напряжение, режим труда и отдыха). Жұмыс қалпы (Рабочая
поза): бос, мәжбүрлі (свободная, вынужденная). Ауысымның жұмыс
уақытынан пайызбен мәжбүрлі қалыпта болуы пайызбен (Нахождение в
вынужденной позе в процентах от рабочего времени смены). Корпустың
еңкейюі (жоқ, мәжбүрлі) (Наклоны корпуса)(отсутствуют,вынужденные),
градуспен корпустың еңкею бұрыштары (углы наклона корпуса в
градусах). Операция, ауысым кезінде еңкеюлердің саны (Количество
наклонов за операцию, за смену):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Физикалық жүктеме факторларының сипаттамасы (Характеристика факторов
физической нагрузки): килограммен қолмен тасымалданатын жүктің
салмағы (масса груза,перемещаемая вручную в килограммах). Жүк қайдан
тасымалданады (жер бетінен, жұмыс бетінен)(Откуда перемещается груз(с
пола, с рабочей поверхности). Операция, ауысым кезінде жүкті көтеру
арақашықтығы мен орын ауыстыруы. Ауысымдық жүкайналымы (тоннада)
(Расстояние подъема и перемещения груза за операцию, за смену.
Сменный грузооборот(тонн)):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Көзге салмақ түсу факторларының сипаттамасы (Характеристика факторов
зрительного напряжения): оптикалық аспаптармен жұмыс жасау немесе
соларсыз (работа с оптическими приборами или без них). Объектілердің
өзгешелік көлемі, мм., контраст, фонның сипаттамасы (Размеры объекта
различия в мм., контраст, характеристика фона:
Еңбек және демалыс режимдерінің сипаттамасы (Характеристика режимов
труда и отдыха): ауысымдылығы, ұзақтығы және регламенттелген
ұзілістерді сақтау, солардың ауысым кезінде үзақтығы, түскі ұзіліс
ұзақтығы (сменность,продолжительность и соблюдение регламентированных
перерывов,их длительность за смену, продолжительность обеденного
перерыва):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8.Жеке қорғану құралдарын пайдалану (ЖҚҚ) (Использование средств
индивидуальной защиты (СИЗ)): маркасы, қолайсыз өндірістік факторға
сәйкес қамтамасыз етілуі, қолдану жүйелігі, пайдалану ережелерін
бұзу. Бар болған зиянды факторға ЖҚҚ сәйкессіздігі
(марки,обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного
производственного фактора, систематичность применения,
нарушение правил использования. Несоответствие СИЗ действующему
вредному фактору).
9. Санитариялық-эпидемиологиялық сипаттама жасалып жатқан жұмыскердің
кәсіптік топқа жататын тобында кәсіптік ауырулардың бар болуы немесе
болмауы. Осы цехте, учаскеде, кәсіптік топта кәсіптік ауырулардың
немесе уланулардың бар болуы (Наличие или отсутствие профессиональных
заболеваний в той профессиональной группе, к которой относится
рабочий, на которого составляется санитарно-эпидемиологическая
характеристика.Наличие профессиональных заболеваний или отравлений в
данном цехе, участке,профессиональной группе):_______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Жұмыскердің еңбек шарттары санитариялық-эпидемиологиялық нормалау
жүйесінің құжаттары талаптарына сәйкестігі мен пайда болған кәсіптік
ауырудың (уланудың) зиянды өндірістік факторларымен байланысы туралы
Қорытынды (Заключение о соответствии условий труда работающего
требованиям документов системы санитарно-эпидемиологического
нормирования и связи вредных производственных факторов с возникшим
профессиональным заболеванием (отравлением))
_____________________________________________________________________
Санитариялық-эпидемиологиялық сипаттаманы жасаған
(Санитарно-эпидемиологическую характеристику составил (а)):
____________________ Т.А.Ә.,лауазымы,
Ф.И.О.,должность
«____» ____ 20___ ж.г.
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
26-қосымша
Приложение 26
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 026/у |
|
Есекқұрттар имаголарының маусымдық санының серпінін есепке алу
журналының
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета сезонной динамики численности имаго москитов
_______________________________________облысы (области),
(в районе)_______________________________________ ауданындағы
елді мекеннің атуы (наименование населенного пункта)
___________________________ 20 ж. (г.)
Есептеу тәсілі (үй-жайлардағы жабысқақ бетте, іннің алдына қойылған құйғы тәрізді ұстағышта) |
Он күн сайын* және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
|||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
продолжение таблицы
Он күн сайын* және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
Орташа маусымдық көрсеткіш Среднесезоный показатель |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
*Әрбір он күндікті 2 бағаншаға бөлеміз: бөліндісінде үнсіз масаның
барлық саны, бөлгішінде 1 жабысқақ бетке немесе 1 қақпанға
*Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего москитов, в
знаменателе – на 1 липкий лист или на 1 ловушку.
Примечание: учет проводится по типам помещений (жилые, хозяйственные,
скотные), в открытой природе
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
27-қосымша
Приложение 27
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 027/у |
|
Аумақтардағы барлаушының тексеріп қараулар нәтижелері
бойынша кене энцефалитін тасымалдаушы
иксодты кенелердің санын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета численности иксодовых клещей-переносчиков клещевого
энцефалита по результатам рекогносцировочных обследований на
территориях
_______ облысы (области) __________ ауданы (района)
Ауданның, ландшафты-климатты аймақтың атауы, маршруттың нөмірі |
Тексеріп карау күні Дата Обследования |
Тексеру көлемі, км Объем обследования в км |
Жиналған кенелер Собрано клещей |
Қаралған ірі қара мал Осмотрено крупного рогатого скота |
Жинал ған кенелер |
Барлық жиналған кенелер |
Зертханаға зерттеуге жіберілген кенелер |
Зерттеу нәтижелері |
|
Патогендік агенттер бөлінді |
Оң партиялардың пайызы |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
28-қосымша
Приложение 28
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 028/у |
|
Имаго қансорғыш буынаяқтылардың күрес бойынша жұмыстарды
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета работ по борьбе с личинками и имаго кровососущих
членистоногих
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта)
_______________________________________________________________
(в районе)___________________________________ауданы,
______________________________________облысы (области)
Өңдеу орны (суқойма) Место обработки (водоем ) |
Өңдеуге дейінгі тексеріп қарау күні Дата обсле дования до обработки |
Өңдеуге дейінгі буынаяқтылардың саны (түрі, есепке алу бірлігі) Численность членистоногих до обработки (вид, единица учета) |
Өңдеу көрсетімдері Показания к обработке |
Өңдеу күні Дата обработки |
Препараттың атауы мен мөлшері Наименова ние препарата, дозировка, расход ядов |
Өңделген алаң Обработанная площадь |
Тиімділігін бақылау |
||||
Құрттар Личинки |
Ересек |
Өңдеуден кейінгі тексеру күні |
Өңдеуден кейінгі саны (түрі, есепке алу бірлігі) Численность после обработки (вид, единица учета) |
Тиімділігінің пайызы Процент эффективности |
|||||||
Құрттар личинки |
Ересек имаго |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
29-қосымша
Приложение 29
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 029/у |
|
Экстенсивті тексеріп қарау (жаппай аулау) нәтижелері
бойынша жәндіктер санын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета численности насекомых по результатам экстенсивных
обследований (массовый отлов)*
облысы (области)_______________ауданында (районе)______________
Елді мекеннің атауы, объект Наименование населенного пункта, объект |
Үй-жайдың түрі |
Есепке алу күні Дата учета |
Есепке алу тәсілі, үлгілердің саны, есеп бірлігі |
Ауланған жәндіктер саны |
Орта көрсеткіш Средний показатель |
Ескертпе Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
* Ескертпе: безгек масаларына, синантропты шыбындар мен
шыбын-шіркейлерге жеке жүргізіледі
Примечание: вести отдельно для малярийных комаров, синантропных мух и
москитов
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
30-қосымша
Приложение 30
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 030/у |
|
Анофелес дәрнәсілдері санының маусымдық динамикасы
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
сезонной динамики численности личинок Анофелес
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта) _________
Масаның түрі (Вид комара)______________________________________
есептеу әдісі (метод учета)____________________________________
күні (дата) «____»________________ 20 ж. (г.)
Суқойма |
Он күн сайынғы* және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны |
|||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Он күн сайынғы* және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны |
Маусымдық орташа көрсеткіш Среднесезонный показатель |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
* Әрбір онкүндікті 2 бағаншаға бөлеміз: бөлінгішінде – барлық
құрттар, бөлгішінде – бір сынамаға келетін саны; Бір м2 су бетіне
келетін санды қайта есептеу зертханалық жағдайда жедел талдау мен
материалды жинақтау барысында жүргізу керек.
*Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего личинок, в
знаменателе – численность на одну пробу; Перерасчет численности на
один м2 водной поверхности осуществлять в лабораторных условиях при
оперативном анализе и обобщении материала.
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
31-қосымша
Приложение 31
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 031/у |
|
Қансорғыш буынаяқтылардың түрлік құрамын зерделеу нәтижелері
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
результатов изучения видового состава кровососущих
членистоногих
(в)_________ ауданында (районе),___________ облысында (области)
Елді мекеннің атауы Наименование населенного пункта |
Буынаяқтылар түрінің атауы мен олардың даму фазалары Наименование вида членистоногого и фазы его развития |
Түрі мен айы бойынша жиналған түрлерінің саны |
Барлық жиналғаны |
||||||
IV |
V |
VI |
VII |
VIII |
IX |
Абсолюттік санмен |
Ортақ саннан алынған пайызбен |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
32-қосымша
Приложение 32
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 032/у |
|
Жәндіктер мен кенелердің шағуымен (шабуылымен) жүгінгендерді
тіркеу
ЖУРНАЛЫ
Журнал регистрации обратившихся с укусами(нападением)
насекомых и клещей
ЖУРНАЛ
Басталуы (Начат)________________ 20 ж. (г.)
Аяқталды (Окончен)________________ 20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Үлгілерді түскен күні Дата поступления образца |
Тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество |
Туған күніДата рождения |
Мекен-жайы Домашний адрес |
Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы |
Жөндіктер немесе кенелер шабуыл жасалған аймақ, кұн |
Зерттеу күні Дата исследования |
Тексеру нәтижесі Результат Обследования |
Жәндіктер мен кенелердің түрлері, жынысы |
Орындаушының қолы, тегі, аты, әкесінің аты Фамилия,имя, отчество, должность исполнителя |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
33-қосымша
Приложение 33
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 033/у |
|
Тағам өнiмдерiнiң үлгісін зерттеу және нәтижелерiн берудi
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образца и выдачи результатов исследований
пищевых продуктов
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Сынама алу күні |
Сынаманың түскен күнi Дата поступления |
Хаттаманың құрылған күні Дата составления протокола |
Сынама алынған орын, мекен-жайы және ұйымның атауы Место отбора, адрес и наименование организации |
Сынаманың атауы Наименование образца |
Зерттелетiн көрсеткiштердiң, оның ішінде сезім мүшелері арқылы сезіну көрсеткіштерінің тізімі. Органолептические показатели |
Физикалық-химиялық көрсеткiштерФизико-химические показатели |
Анықталған консцентрация Обнаруженная концентрация |
Өнiмнiң НҚ бойынша нормасы Норма по НД на продукт |
Анықтау әдiсiнiң НҚ НД на метод определения |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
34-қосымша
Приложение 34
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 034/у |
|
Дайын тағамдардың, рациондардың үлгілерін құнарлылыққа
зерттеу және нәтижелерін тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов и результатов исследования готовых
блюд, рационов на калорийность
Басталуы (Начат) «___»_______________20__ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ___ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Күнi |
Сынама алынған ұйымның атауы |
Тағамдардың атауы |
Үлессалмағы |
Салмағы |
||||
Өндірілуі Выработки |
Түсуi Поступление |
Салынуы бойынша |
Іс жүзіндегі |
Тығыз бөлiгiнiң |
Ет, балық |
Гарнирдiң |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Продолжение таблицы
Химиялық құрамы |
|||||||||||
Құрғақ заттар |
Белоктар және |
Бөлек |
|||||||||
Рецепт бойынша |
Ең көлемi |
Iс жүзiнде |
Оставить |
Ең томен жол берілетін |
Iс жүзiнде |
Белоктар |
Көмiрсулар |
||||
Рецепт бойынша |
Ең томен жол берілетін |
Iс жүзiнде |
Рецепт бойынша |
Ең томен жол берілетін |
Iс жүзiнде |
||||||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Майлар |
Құнарлылығы |
Ауытқулар (%) |
Құрамындағы С витамині |
Зерттеу нәтижелері |
Зерттеу жүргізген адамның ТАӘ |
|||||||
Рецепт бойынша |
Ең аз көлемi |
Iс жүзiнде |
Теориялық |
Ең аз көлемi |
Iс жүзiнде |
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар |
Құнарлығы |
|||
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
35-қосымша
Приложение 35
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 035/у |
|
Жер бетi cy объектілерінің және ағын сулардың, ағын судағы
су үлгілерін зерттеу нәтижелерiн есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета результатов исследования образцов воды
поверхностных водных объектов и сточных вод
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Ресгистрационный номер |
Зертханалық нөмiрi Лабораторный номер |
Нәтиже берiлген күн Дата выдачи результата |
Үлгі алынған оры н және мекен-жай Место отбора пробы и адрес |
Температурасы оС |
Иiсi Запах |
Түстiлiгi, градуспен Цветность в градусах |
Түсi (сипаттау) Цвет (описать) |
|||
Ауаның Воздуха |
Судың Воды |
Қарқындылығы баллмен Интенсивность в баллах |
Сипаты (сипаттау) Характер (описать) |
Араластыру кезіндегі жоғалу шегi Порог исчезновения при разведении |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Продолжение таблицы
Түсiнiң жоғалу шегi (араластырғанда) Порог исчезновения цвета (при разведении) |
Лай, тұнба (сипаттау) Муть, осадок (описать) |
Лайлылығы Мутность мг/дм3 |
Мөлдiрлiгi, см Прозрачность в см |
Қалқып жүрген қоспалар Плавающие примеси |
Өлшенген заттар мг/дмі Взвешенные вещества |
РН |
Ерiтiлген оттегi мг/дмі Растворенный кислород мг/дм3 |
БПК – 5 мг0,2/дм3 |
БПК – 20 мг0,2/дм3 |
Тотығушылығы мг0,2/дмі Окисляемость мг0,2/дм3 |
ХПК мг0,2/дм3 |
Сiлтiлiгi мг-экв Щелочность мг-экв |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
36-қосымша
Приложение 36
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 036/у |
|
Орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен ауыз су
үлгілерін зерттеу нәтижелерiн есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета результатов исследования образцов питьевой воды
централизованного и нецентрализованного водоснабжения
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Зертханалық нөмiрi Лабораторный номер |
Сынама қабылданған күн Дата поступления |
Үлгі алынған орын және мекен-жай Место отбора образца и адрес |
Иiсi балл Запах в баллах |
20оС-тағы дәмі, баллмен Привкус в баллах при 20оС |
Түстiлiгi, градуспен |
Стандарртты шкала бойынша лайлылығы, миллиграмм/дециметр (бұдан әрі-мг/дмі) Мутность (далее – мг/дм3) по стандартной шкале |
РН 60оС 20оС |
Қалдық хлор мг/дм3 Остаточный хлор |
Қалдық озон Остаточный озон |
Тотығуы Окисляемость мгО2/дм3 |
Аммиактың Аммиака мг/дм3 |
Нитриттердің Нитритов мг/дм3 |
Нитраттардың Нитратов мг/дм3 |
Жалпы кермектігі моль/дм3 Общая жесткость |
Құрғақ қалдық мг/дм3 Сухой остаток |
Хлоридтер мг/дм3 Хлориды |
||
20оС |
60оС |
ЕркінСвободный |
Байланған Связанный |
||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Продолжение таблицы
Сульфаттар мг/дмі Сульфаты |
Темір мг/дмі Железо |
Мыс мг/дмі Медь |
Мырыш мг/дмі Цинк |
Молибден мг/дмі |
Күшәла мг/дмі Мышьяк |
Қорғасын мг/дмі Свинец |
Фторидтермг/дмі |
Қалдық алюминий мг/ дм3Остаточный алюминий |
Полиакриламид мг/дмі |
Полифосфаттар мг/ дм3 полифосфаты |
Марганец мг/ дм3 |
Стронций мг/ дм3 |
Акрпиламид мкг/л |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
Продолжение таблицы
Сурьма |
Бен(а)пирен бромат |
Цианид мг/дмі |
1,2 дихлорэтан мг/дмі |
Эпихлоргидрин |
Фторид |
Удельная электрическая проводимость |
Кальций |
Магний |
Тетрахлорэтилен и трихлорэтилен |
Тригалометаны общее содержание |
Винилхлорид |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
Жергiлiктi жағдайларға тән арнайы заттар, мг/дмі |
Үлгілерге жүргiзiлген зерттеулер саны |
Нәтиже берiлген күн Дата выдачи результатов исследований |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә. |
|||||||||
Сынап мг/ дм3 |
Кадмий мг/ дм3 |
Бериллий (Ве 2+) мг/дм3 |
Бор (В) мг/дм3 |
Селен (Se) мг/дм3 |
Никель (Ni) мг/дм3 |
Осы өңірге тән көрсеткіштер |
||||||
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
56 |
57 |
58 |
Ескертпе (Примечание):
1) үлгіге зертеудің барлық түрлері тіркелетін біртұтас зертханалық
тіркеу нөмір беріледі
(образцу придается единый лабораторный номер, под которым
регистрируются все виды исследования);
2) су құбырларының су бөлетін желісінен, орталықтандырылған немесе
орталықтандырылмаған сумен қамтамасыз ету көздерінің ауыз суын
зерттеу көлемі көп болғанда жеке журналдар жүргізуге жол бнрігеді
(при большом объеме исследований питьевой воды из разводящей сети
водопроводов, источников централизованного и децентрализованного
водоснабжения допускается ведение самостоятельных журнал
Ескертпе: Үлгіге зерттеудiң барлық түрлерi тiркелетiн бiртұтас
зертханалық (тiркеу) нөмір берiледi.
Жер үстi су нысандарының сынамаларына үлкен көлемдi зерттеу
жүргiзгенде жеке журнал жүргiзуге рұқсат етiледi.
Жер үстi су нысандарының сынамаларын зерттегенде № 11, 14, 15,
25-бағандар толтырылмайды.
Примечание:
Образцу придается единый лабораторный (регистрационный) номер, под
которым регистрируются все виды исследования.
При большом объме исследований образца воды поверхностных водных
объектов допускается ведение самостоятельного журнала.
При исследовании образца воды поверхностных водных объектов графы №
11, 14, 15, 25 – не заполняются.
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
37-қосымша
Приложение 37
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 037/у |
|
Топырақ үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов и результатов исследования почвы
Басталуы (Начат) «__» _______ 20 ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен)«__» _______ 20 ж. (г.)
Үлгіні тiркеу нөмірi Регистрационный номер образца |
Күнi |
Үлгі алынған орын,мекен-жайы |
Анықталатын көрсеткiштердiңатауы Наименование определяемыхпоказателей |
||
Үлгі алынған Отбора образца |
Зертханаға жеткiзiлген Доставки влабораторию |
Ылғалдылығы %Влажность % |
Жалпы азот % Общий азот % |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Анықталатын көрсеткiштердiң атауы |
|||||||
азот мг/кг |
Органикалық |
Хлоридтер |
Фторидтер |
Күшәла |
Қорғасын, |
||
Нитриттер Нитриты |
Нитраттар Нитраты |
Аммонийлi Аммонийный |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Анықталатын көрсеткiштердiң атауы |
Ескерту Примечание |
Зерттеу жүргiзген адамныңқолы, Т.А.Ә. |
|||||||||
Сынап мг/кг |
Мұнай өнiмдерiмг/кг |
Синтетикалық үстіңгі белсенді заттар (СБАЗ)мг/кг |
Осы өңірге тән көрсеткіштер |
||||||||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Ескертпе (Примечание): негiзгi ингредиенттердiң тiзбесі өңірдің
ерекшелiгiне сәйкес анықталады
(перечень основных ингредиентов определяется в соответствии со
спецификой региона)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
38-қосымша
Приложение 38
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 038/у |
|
Елді мекендердің атмосфералық ауа үлгілерін алуды және
зерттеуді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации отбора и исследования образца атмосферного
воздуха населенных мест
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгі алынған күн |
Үлгі алынған уақыт |
Елді-мекеннің атауы |
Метеорологиялық жағдайлар |
Ластану көзi және ластану көзiнен және үлгі алу орны арасындағы қашықтық |
Анықталатын заттар |
|||||
Атмосфералық қысым |
Ауаның температурасы |
Салыстырмалы ылғалдылығы |
Жел |
||||||||
Құрғақ |
Ылғалды |
Бағыты Направление |
Жылдамдығы |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Анықталған бiр реттік ең жоғары концентрация мг/м3 |
Шекті рұқсат етілген концентрация (ШРК), Ең жоғарғы бiр реттік мг/м3 Предельно- допустимая концентрация (ПДК), максимально- разовая мг/м3 |
Анықталған орташа тәулiктiк концентрация мг/м3 Обнаруженная средне-суточная концентрация мг/м3 |
Орташа тәулiктiк ШРК мг/м3 ПДК средне-суточная мг/м3 |
Зерттеу жүргiзуге негiз болған нормативтік құжаттама Нормативная документация, согласно которой проводилось исследование |
Зерттеу нәтижелері берiлген күн |
зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә., қолы Ф.И.О., подпись проводившего исследование |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Ескертпе: Ауа үлгісіне реттiк бiрегей зертханалық (тiркеу) нөмірi
берiледi, сорғыштар мен сүзгiлер ауа үлгісін зерттеу хаттамаларында
осы нөмір арқылы тiркеледi.
Примечание: Образцу воздуха придается порядковый единый лабораторный
(регистрационный) номер, под которым регистрируются поглотители и
фильтры в протоколах исследования образца воздуха.
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
39-қосымша
Приложение 39
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 039/у |
|
Жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасы үлгісін және оны
зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образца и выдачи результатов исследования
воздуха закрытых помещений и рабочей зоны
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Нөмірлерi |
Алу күнi Дата отбора |
Тексерiлетін нысан атауы Наименование обследуемого объекта |
Метеорологиялық жағдайлар |
Ара қашықтық м, см |
Үлгі алу уақыты |
Аспирация жылдамдығы |
||||||
Сорғыштардың, сүзгiлердiң Поглотителей, фильтров |
Эскиз бойынша алу нүктелерiнiң Точек отбора по эскизу |
Атмосфералық қысымы Атмосферное давление |
Ауаның температурасы |
Салыстырмалыылғалдылық |
Басталуы |
Аяқталуы |
|||||||
ҚұрғақСухого |
Ылғалды |
Еденнен |
ЛастанукөзiненОт источника загрязнения |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Анықталатын көрсеткiштiң, зат ингредиентiнiң атауы, мг/м3 |
Зерттеу нәтижелерi мг/м3 |
Зерттеу әдiстемесi |
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә., қолы Ф.И.О., подпись проводившего исследование |
|
Анықталған концентрация |
ШРК, ЗҚДА және басқалар |
|||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
40-қосымша
Приложение 40
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 040/у |
|
Дезинфекциялау құралдарының үлгілерін және зерттеу нәтижелерiн
берудi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов и выдачи результатов исследований
дезинфицирующих средств
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірiРегистрационный номер |
Күнi және уақыты Дата и время |
Үлгілердің атауы Үлгілердің концентрациясы Саны, көлемi Наименование образца Концентрация образца Количество, объем |
Үлгiнi алған орын |
Зерттеу мақсаты |
Күнi |
Нақты концентрациясы Фактическая концентрация |
Әсер ететін заттың құрамы Содержание действующего вещества |
Нормалық көрсеткіш Нормируемый показатель |
Үлгіні кім алынды Кем отобрана образец |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә Ф.И.О., подпись лица, проводившего исследование |
||
Үлгі алынған Отбора образца |
Зертханаға қабылдау Поступления в лабораторию |
Зерттеудiң басталу Начало исследования |
Аяқталу Окончания |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
41-қосымша
Приложение 41
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 041/у |
|
Токсикологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации токсикологических исследований
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тіреу нөмірі |
Заттың атауы, оның құрамы, үлгінің алынған орны |
Зерттелінетін мөлшер (концентрация) |
Жануарлардың сипаттамасы |
Зерттеудің басталуы |
Зерттеу барысы |
Зерттеудің аяқталуы |
Зерттеу жүргізген адамның қолы Т.А.Ә Ф.И.О., подпись проводившего исследование |
|||
Түрі |
Салмағы |
Топтық белгі |
Жеке белгі |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
42-қосымша
Приложение 42
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 042/у |
|
Полимерлік және басқа материалдар, олардан жасалған бұйымдар,
химиялық заттар мен композициялар
үлгілерін зерттеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
исследования образца полимерных и других материалов,
изделий из них, химических веществ и композиций
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_____________20 ж. (г.)
Үлгіге токсикологиялық зерттеулердi тiркейтiн бiрыңғай реттiк
зертханалық (тiркеу) нөмiрі берiледi
(Образцу придается порядковый единый лабораторный (регистрационный)
номер, под которым регистрируются токсикологические исследования).
Тiркеунөмiрі |
Күнi |
Үлгі алынған орын, ұйымның атауы, оның |
Бұйымның атауы |
Зерттеу қандай НҚ-қа сәйкес жүргізілді |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу жүргiзген адамның |
Нәтижелердi алған адамның |
|||
Талдаудың басталу |
Талдаудың аяқталу |
Көрсеткіш атауы |
Анықталған концентрация |
Рауалы Рұңсат ететңн концентрация Допустимая концентрация |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
43-қосымша
Приложение 43
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 043/у |
|
Тағам өнімдерінің және қоршаған орта объектілерінің үлгілерін
пестицидтердің қалдық санына және минералдық тыңайтқыштардың
тіркеу және зерттеу нәтижелерін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации образца и учета результатов исследования
продуктов питания и объектов
окружающей среды на остаточное количество пестицидов,
действующих веществ пестицидов и минеральных удобрений
Басталуы (Начат) «____»_______________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгінің атауы |
Үлгі алынған күн |
Талдау жүргізілген күн |
Үлгі алынған орын, аудан |
Үлгінің салмағы мен көлемі |
Зерттелетін пестицидтер |
Минералды тыңайтқыштардың удобрений |
Талдаулар саны |
Анықталған пестицидттер, мг/кг Минералды тыңайтқыштардың көрсеткіштері |
ШРК мг/кг, МРЕД, мг/кг |
НҚ |
Зерттеу жүргiзген адамның |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
44-қосымша
Приложение 44
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 044/у |
|
Жарықтандыруды өлшеуді және зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации измерений и выдачи результатов исследований
освещенности
Басталуы (Начат) «____»_______________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу күні Дата измерений |
Объекінің атауы Наименование объекта |
Өлшеуге арналған құралдар |
Табиғи жарықтандыруды өлшеу нәтижелері |
Жасанды жарықтандыруды өлшеу нәтижелері |
Біріккен жарықтандыру кезіндегі |
Нормалар бойынша рұқсат етілген |
Зерттеу жүргізген адамның қолы, Т.А.Ә. |
||||
Разряд, кіші разряд |
Жалпы аралас жарықтандыру, люкс |
Жалпы және жергілікті жарықтандыру |
Жалпы жарықтандыру |
Люкстердегі жарықтандыру, лк |
Нормалар бойынша рұқсат етілген, лк |
Люкстердегі жарықтандыру, лк |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
45-қосымша
Приложение 45
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 045/у |
|
Шуды, инфрадыбысты, ультрадыбыстарды және дiрiлді өлшеудi
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации измерений шума, инфразвука, ультразвука и вибрации
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Күнi айы, жылы Дата, месяц, год |
Шаруашылық жүргізкші субъектiнiң, ұйымның атауыНаименование хозяйствующего субъекта, организации |
Цех, бөлiм, үй-жай |
Шу (Шум) |
Дiрiл (Вибрация) |
Қолданылған құралдардың атауы |
Өлшеулер жүргiзген мамандардың Т.А.Ә. және қолы |
Хаттама алған адамның қолы |
||||||||
Өлшеулер саны |
Өлшеулер саны |
|||||||||||||||
Жалпы |
Жергiлiктi |
|||||||||||||||
Шу (Шум) |
Инфрадыбыс (Инфразвук) |
Ультрадыбыс (Ультразвук) |
Барлығы Всего |
ШРК-дан жоғары Выше ПДУ |
Барлығы Всего |
ШРК-дан жоғары Выше ПДУ |
||||||||||
Барлығы Всего |
ШРК-дан жоғары Выше ПДУ |
Барлығы Всего |
ШРК-дан жоғары Выше ПДУ |
Барлығы Всего |
Рауалы шегі |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
46-қосымша
Приложение 46
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 046/у |
|
Электромагниттік өрісті (ЭМӨ) өлшеуді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации измерений электромагнитного поля (ЭМП)
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірі Регистрационный номер |
Күні Дата |
Нысанның атауы Наименование объекта |
Цех, бөлім Цех, отдел |
Жұмыс орындарының саны Количество рабочих мест |
ЭМӨ кернеулілігі |
Инфрақызыл, ультракүлгін лазерлік сәулелену қарқындылығы; ЭМӨ кернеулілігі өндірістік жиілік (50Гц) |
Энергия ағысының тығыздығы Вт/м2, МкВт/см 2 |
Қолданылған құралдардың атауы |
Өлшеу жүргізген мамандардың тегі, аты, әкесінің аты. |
||
Электрлік құрамы бойынша, кВ/м,В/м |
Құрамындағы магнит бойынша А /м, мкТл |
Электростатикалық өріс кВ/м, |
|||||||||
Өлшеулер саны, Измеренное количество/ПДУ |
Өлшеулер саны, Измеренное количество /ПДУ |
Өлшеулер саны, Измеренное количество/ПДУ |
Өлшеулер саны, Измеренное количество / ПДУ |
Өлшеулер саны, Измеренное количество / ПДУ |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
47-қосымша
Приложение 47
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 047/у |
|
Жеке дозиметрия нәтижелерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации результатовиндивидуальной дозиметрии
Басталды (Начато) «____» ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) «____» ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi |
Күнi,айы,жылы |
Шаруашылық субъектiсінiң, ұйымның атауы |
Дозиметрдiң(кассетаның)Нөмірi |
Құралдың көрсеткiштері |
Қайта есептеу коэффициентi |
Мөлшер, мЗв |
Дозиметристің Қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
48-қосымша
Приложение 48
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 048/у |
|
Радиобелсендiлiкті зерттеуге түсетін үлгіні және оларды
зерттеу нәтижелерiн тiркеу
журналы
ЖУРНАЛ
регистрации образца, поступающих на исследование
радиоактивности и результатов их исследования
Басталды (Начато) «____» ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) «____» ____________20___ж (г)
Тiркеу Нөмірi Регистрационный номер |
Қабылданған күнi |
Үлгінің атауы Наименование образца |
Алынған орны мен уақыты |
Үлгініңкөлемi (салмағы) Объем (вес) образца |
Қорабының сипаттамасы Характеристика упаковки |
Зерттеу мақсатыЦель исследования |
Үлгіні әкелген адамның қолы |
Үлгініқабылдаған адамның қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Зерттеу нәтижелерi |
Дәрiгер-зертханашының қолы және Т. А.Ә. |
||||||||
Қосынды альфа-белсендiлiк |
Қосынды бета-белсендiлiк |
Rа-226 |
Тh -232 |
К-40 |
Сs-137 |
Sч-90 |
Рb-210 |
Басқа изотоптар |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
49-қосымша
Приложение 49
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 049/у |
|
Радиометриялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации радиометрических исследований
Басталды (Начато) «____» ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) «____» ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Тiркеу журналыбойынша нөмірi Номер по журналу регистрации |
Талдау жүргiзiлген күн Дата проведения анализа |
Үлгініңатауы |
Зерттелген үлгінің салмағы(көлемi), (кг, л) Масса (объем) исследованной образца (кг, л) |
Есептік үлгінің салмағы (м) Масса счетного образца (м) |
Есептеу уақыты (с) Время счета(с) |
Құралдың көрсеткiштерi |
Коофицент Eff а |
Коофицент Eff в |
Коофицент Ktr |
Үлгінің белсендiлiгi |
Бета- активность |
|||
Счет фона по альфа - каналу |
Счет фона по бета- канала |
Счет образца с вычетом фона по альфа каналу |
Счет образца с вычетом фона по бета- каналу |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
50-қосымша
Приложение 50
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 050/у |
|
Радиохимиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации радиохимических исследований
Басталды (Начато) «____» ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) «____» ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi |
Талдау жүргiзiлген күн |
Үлгінің атауы |
Зерттелетiн көрсеткiштердiң тiзбесi |
Анықтау әдiсi бойынша НҚ |
Зерттелінетiн үлгінің салмағы |
Төсеніш салмағы |
Тасушының шығуы (в) |
Ыдырауға байланысты түзету |
Қондырғының сезгіштігі |
Аямен бiрге үлгіні есептеу |
Аяны есептеу жылдамдығы |
Үлгінің белсендiлiгi |
НҚ бойынша норматив |
|
Басталуы |
Аяқталуы |
|||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
51-қосымша
Приложение 51
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 051/у |
|
Радиациялық бақылау және зерттеулер
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
радиационного контроля и исследований
Басталуы (Начат) «___»____________20 ж. (г).
Аяқталуы (Окончен) «___»____________20 ж. (г).
Тiркеу нөмірi |
Объектінің атауы, мекенжайы |
Өлшеулер жүргізілетін орын |
Өлшеулер мақсаты |
Аймақтың табиғи гамма-аяның ЭМҚ (мкЗв/ч) |
Дозаның өлшенген куаты (мкЗв/час, н/сек) |
||
1,5м |
1м |
0,1м |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
ЭМҚ өлшеулерінің жалпы саны |
Ауадағы радонның өлшенген, тең салмақты, баламалы, көлемді белсенділігі (Бк/м3) |
Радон өлшемінің жалпы саны |
Маманның қолы және тегі, аты, әкесінің аты |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
52-қосымша
Приложение 52
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 052/у |
|
Жергілікті жерде гамма-фонды тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации гамма-фона местности
Басталуы (Начат) «___»____________20 ж. (г).
Аяқталуы (Окончен) «___»____________20 ж. (г).
Күнi |
Өлшеу уақыты |
Дозаның қуаты мкЗв/сағ |
Ауа райы жағдайы туралы белгi |
1 |
2 |
3 |
4 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
53-қосымша
Приложение 53
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 053/у |
|
Адамдардан алынған үлгілерді тіркеу және зерттеу нәтижелерiн
беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов материала от людей и выдачи
результатов исследований
Басталды (Начат) «_____»_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) «_____»_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi Регистрационный номер |
Күнi, уақыты |
Үлгіні жіберген ұйым |
Үлгінің атауы |
Тексерiлетiн адамның Т.А.Ә. |
Жасы |
Тұрғылықты мекенжайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Диагноз, тексеріп қарау еселігі |
|
Үлгілер алу Отбора образца |
Зертхана қабылдаған |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ауырған күнi |
Зерттеу мақсаты |
Күнi |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы және қолы |
||
Зерттеудің басталған |
Зерттеудің аяқталған |
Нәтижелердің берiлген |
||||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
54-қосымша
Приложение 54
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 054/у |
|
Iшек жұкпалары тобына жүргiзiлген микробиологиялық
зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований на кишечную
группуинфекций
Басталды (Начат) «_____»_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) «_____»_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Реттік нөмірі |
Тiркеу нөмірi |
Тығыз орталарға тікелей себу |
Қоректік ортадан себінді алу |
Микроскопия |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
||||||||||||
Лактоза |
Глюкоза |
Күкiртсутек Сероводород |
Уреаза |
Индол |
Қозғалғыштығы Подвижность |
Маннит |
Сахароза |
Симонсцитраты Цитрат Симонса |
Кристенсцитраты Цитрат Кристенса |
Ацетат |
Фенилаланин |
Лизин |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
Антигендіқұрылым Антигенная структура |
Зерттеунәтижесi Результат исследования |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә., қолы |
||||||||||||||
Малонат |
Дульцит |
Сорбит |
Арабиноз |
Ксилоз |
Рамноз |
Трегалоз |
Мальтоз |
Фогес-Проскауэрреакциясы Реакция Фогес-Проскауэра |
Реакция сметиловым красным |
Нитраттардыңқалпына |
Аргинин |
Орнитин |
Инозит |
Фаголизис |
|||
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
55-қосымша
Приложение 55
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 055/у |
|
Стафилококқа жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации микробиологических исследований на стафилококк
Басталды (Начат) «_____»_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) «_____»_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Зерттеу жүргiзiлген күн |
Тiркеунөмірi |
Тексерiлетiнадамның тегi,аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Жұмыс орны, мекен-жайыМесто работы,домашний адрес |
Үлгiнi жiберген ұйым |
Тығыз қоректенуортасында өсуi |
Микроскопия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ұқсастыру тесттерi |
Зерттеунәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, қолы. |
|||||||||||||
Лецитиназ |
Пигмент |
Глицерин |
Маннит |
Мальтоз |
Маноз |
Галактоз |
Трегалоз |
Фосфатаз |
Каталаз |
Коагулаз |
Үлпектіңтүзiлуi хлопье образование |
Гемолиз |
Фогес-Проскауэрреакциясы |
||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
56-қосымша
Приложение 56
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 056/у |
|
Дифтерияға микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований на дифтерию
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi Дата |
Реттіқ нөмірi |
Тiркеу нөмірi Регистрационныйт номер |
Тексерiлушi адамның тегi, аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Жұмыс орны, |
Үлгiнi жiберген ұйым |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қоректену ортасы, өсу сипаты Питательная среда, характер роста |
Микроскоппен зерттеу |
Глюкоза |
Сахароза |
Крахмал |
Уреаза |
Цистиназа |
Мальтоза |
Ксилоза |
Гликоген |
Фруктоза |
Нитраттар дың нитрит терге тотықсыз дануы |
Уыттандыру қасиеттерi |
Зерттеу нәтижелерi |
Зертеу жүргiзген адамның аты, әкесінің |
||
Тест Элека через 20 часов 20 сағаттан кейін жүргізілген Элек тесті |
Тест Элека через 48 часов 20 сағаттан кейін жүргізілген Элек тесті |
метод ПЦР |
||||||||||||||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
57-қосымша
Приложение 57
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 057/у |
|
Көкжөтел мен көкжөтелге ұқсас ауруларға жүргiзiлген
микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации микробиологических исследований на коклюш
ипаракоклюш
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмірi |
Тексерiлушi адамның тегi,аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Жұмыс немесе оқу орны, мекен-жайы |
Дифференциалды орталарда өсуі |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Микроскоппен |
Уреаза |
Қарапайым |
Тиразиндi |
Қозғалғыштығы |
Цитратты жоюы |
Серологиялық |
Зерттеу |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылы зерттеу жургiзген адамнын тегі, аты, әкесінің аты және қолы |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
58-қосымша
Приложение 58
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 058/у |
|
Менингококкқа жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований на менингококк
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.__________________________________________________________
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірi |
Тексерiлетiн адамның тегi, аты, әкесiнiң аты, жасы |
Жұмыс орны, мекен-жайы Место работы, домашний адрес |
Үлгiнi жiберген ұйым |
Микроскопия |
Өсуi (Характер роста на): |
||||
37оС сарысулы агарда |
37оС сарысусыз агарда |
20-22оС сарысулы агарда |
0,2% өттi агарда, |
Алғаш бөлiну кезіндегі СО2-ға байланысты өсуi Зависимость роста от СО2 при первичном выделении |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Сәйкестендіруге арналған тесттер (Тесты для идентификации) |
Серологиялық типтеу |
Зерттеу нәтижесi Результат исследования |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы зерттеу жүргiзген |
|||||||||
Пигменттiң түзiлуi |
Капсуланың болуы |
Оксидаза |
Каталаза |
Глюкозаның / Глюкоза |
Лактозаның / Лактоза |
Мальтозаның / Мальтоза |
1% сахарозаның / 1% сахароза |
Фруктозаның / Фруктоза |
5% -ды сахароза ерiтiндiлi агарда полисахаридтiң түзiлуi Образование полисахарида на агаре с 5 % раствором сахарозы |
|||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
59-қосымша
Приложение 59
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 059/у |
|
Тағам өнiмдерінiң үлгiлерiне микробиологиялық зерттеулерді
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований образцов пищевых
продуктов
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Сынамалар нөмірі Номера проб |
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгiнiң атауы, алынған орны, алған адамның лауазымы, Т.А.Ә. |
МАШАнМС |
Ішек таяқшалары тобындағы бактериялар |
|||||||||
Алынған Отбора |
Зертхана қабылданған |
Зерттеудiң басталған |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі |
Эндо ортасында өсуі Рост на среде Эндо |
Микроскопия |
Сәйкестендіру тесттерi |
|||||
Оксидаза |
Глюкоза |
Симонса |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Продолжение таблицы
Патогенді энтеробактерияларға зерттеу, оның ішінде сальмонеллалар |
|||||||||||
Жиналу орталарындағы себілетін көлем |
Тығыз қоректенуортасында өсуi |
Микроскопия |
Оксидаза |
Лактоза |
Глюкоза |
Күкiртсутек / Сероводород |
Уреаза |
Қозғалғыштығы / Подвижность |
Индол |
Цитратты жою |
Лизиндекарбоксилаза |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
60-қосымша
Приложение 60
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 060/у |
|
Су үлгілеріне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации микробиологических исследований образцов воды
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгіалынғаннысан, орын |
Зерттеумақсаты |
МЖС(микробтардың жалпы саны) |
Колиформды бактерияларға зерттеу |
Коли-фагтар |
Сульфит түзушi клостридиялар |
||||||||||||
Алынған |
Зертхана қабылдаған |
Зерттеудiң басталуы |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
Себу көлемi |
ЛПС- те өсуi |
Эндо ортасында өсуi |
Микроскопия |
Оксидазалы тест |
37ғС кезіндегі лактоза |
44ғС кезіндегі лактоза |
Себу көлемi |
Өскен БОЕ саны |
Себу көлемi |
Вильсон-Блер ортасында өсу |
Микроскопия |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
Продолжение таблицы
стафилококка зерттеу: |
Ps.aeruginosa зерттеу Исследования на Ps.aeruginosa |
||||||
Себу көлемi |
Тығызортада өсуi |
Микроскопия |
Плазмакоагуляция |
Себу көлемi |
Тығыз орталарда өсуi |
Микроскопия |
Оксидазалы тест |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Продолжение таблицы
Патогенді энтеробактерияларға зерттеу |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылы, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, қолы |
||||||||||||||||||
Себу көлемi |
Тығыз орталарда өсуi Ростна плотных средах |
Микроскопия |
Оксидаза |
Лактоза |
Глюкоза |
КүкiртсутегiСероводород |
Уреаза |
ҚозғалғыштығыПодвижность |
Цитратты жою Утилизация цитрата |
Маннит |
Рамноза |
Рафиноза |
Мальтоза |
Дульцит |
Ксилоза |
Лизин |
Аргинин |
Орнитин |
||
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
61-қосымша
Приложение 61
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 061/у |
|
Топырақ үлгiлерiн микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований образцов почвы
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмірi |
үлгiнiң атауы, алынған орны |
Коли-титрдi анықтау |
Cl.perfringens титрін анықтау |
МАШАнМ анықтау |
|||||||
Себу көлемi |
Эндо ортасында өсу сипаты |
Микроскопия |
Оксидаза |
Глюкозадағы газ / газ в глюкозе |
Себу көлемi |
Вильсон-Блер ортасында өсу сипаты |
Микроскопия |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Энтерококкты анықтау Определение энтерококка |
Стафилококқа зерттеу: Исследование на патогенный стафилококк |
Басқазерттеулер: прочие исследования: |
|||||||||
Себу көлемi |
МИС-та өсу сипаты |
Микроскопия |
Каталаза |
Себу көлемi |
Тығызорталарда өсуi |
микроскопия |
плазмакоагулаза |
Себу көлемi |
Тығызорталарда өсуi |
Микроскопия |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
Продолжение таблицы
Патогендi микрофлораны анықтау |
|||||||
Тiкелей себу |
Қоректік ортадан қайта себу |
||||||
Себу көлемi Засеваемые объемы |
Эндо |
SS-агар |
ВСА |
Себу көлемi Засеваемые объемы |
Эндо |
SS-агар |
ВСА |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
Продолжение таблицы
Сәйкестендіру тесттерi Тесты идентификации |
Зерттеу нәтижесi |
Талдау аяқталған күн, айы, жылызерттеужүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты,лауазымыжәне қолы. |
|||||||||||||||||||
Микроскопия |
Оксидаза |
Күкiртсутек /Сероводород |
Уреаза |
Лактоза |
Глюкозадағы газ |
Индол |
Симонс цитраты |
Қозғалғыштығы Подвижность |
Сахароза |
Натрий ацетаты |
Фенилаланиндезаминаза |
Лизин |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
Нитраттардың қалпына келуі |
Аргинин |
Орнитин |
Рамноза |
||||
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
62-қосымша
Приложение 62
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 062/у |
|
Шайындыларға жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований смывов
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi Дата |
Нысанның атауы |
Шайынды алынған орын |
Стафилококқа тексеру |
IТТБ-на (ішек таяқшалары тобының бактерияларына) тексеру |
|||||||||
Орталардың атауы |
Ұқсастыруға арналған тесттер |
Орталардың атауы |
Сәйкестендіру тесттері |
|||||||||||
Ортада өсуi |
Лецитиназа |
Микроскопия |
Плазмакоагулаза |
Маннит |
Мальтоза |
Ортада өсуi Рост на среде |
Тығызортада өсуi |
Микроскопия |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Продолжение таблицы
Басқа микроорганизмдерге зерттеу |
Зерттеу нәтижелері |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылызерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
|||||||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіру тесттері |
||||||||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
63-қосымша
Приложение 63
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 063/у |
|
Ауа үлгiлерiне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований образцов воздуха
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Үлгiалу күнi, уақыты |
Үлгi алынган ұйым, орын Организация, место отбора образца |
Үлгі алынған жер |
МЖС-ын (микробтың жалпы санын) тексеру: |
Стафилококқа тексеру: |
|||||
Экспозициясы, жылдамдығы |
Колониялардың жалпы саны |
Экспозициясы, жылдамдығы Экспозиция, скорость Жiберiлген ауаның көлемi |
Колониялардың жалпы саны |
Лецитиназа |
Микроскопия |
Плазмакоагуляция |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Продолжение таблицы
Өңезге тексеру: |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы. |
|||
Экспозициясы, жылдамдығы |
Колониялардың жалпы саны |
1 мі микроорганизмдер саны |
|||
Жалпы |
Алтын түстес |
Өнез плесень |
|||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
64-қосымша
Приложение 64
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 064/у |
|
Дәрiлiк (дәрiханалық) түрлерге жүргізілген микробиологиялық
зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации микробиологических исследований лекарственных
(аптечных) форм
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Күні |
Үлгi алынған ұйым, орын Организаци, место взятия образца |
Үлгiнiң атауы, ыдысы, қорабы, белгi қойылуы, үлгiлер саны |
Зерттеу: / Исследование на: |
|||||||
КМАФАнМ |
Enterobacteriaceae |
E.coli |
|||||||||
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
микроскопия |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Микроскопия |
||||
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Зерттеу: / Исследование на: |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеудің аяқталған күні, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы және қолы |
||||||||||||||
S.aureus |
Ps.aeruginosa |
Salmonella |
Зең және ашытқы саңырауқұлақтары |
Анаэробтар |
Аэробтар |
|||||||||||
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
оксидазды тест оксидазный тест |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі |
микроскопия |
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі |
Микроскопия |
||
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
65-қосымша
Приложение 65
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 065/у |
|
Стерильдiлiкке жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации микробиологических исследований на стерильность
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi |
Үлгi алынған орын, ұйым |
Үлгiнi өңдеу және себу жүргізілген күн, |
Зерттеу: / Исследование на: |
|||
Анаэробтар |
Аэробтар |
||||||
Қоректену орталарындағы өсу сипаты |
Морфология |
Қоректену орталарындағы өсу сипаты |
Морфология |
||||
1 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталған Дата окончания исследования. |
||
Зең және ашытқы |
|||
Қоректену орталарындағысу сипаты |
Морфология |
||
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
66-қосымша
Приложение 66
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 066/у |
|
Жұқпалы материалдар қозғалысын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета движения заразного материала
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi |
Зерттеу түрi (үлгілер мен өсінділердің атауы) |
Түскен үлгілер мен өсінділердің саны |
Cебiндiлер саны |
Түрлері бойынша ауруды жұқтырған жануарлар саны |
Дәрiгер-бактерио- логтың қолы лога |
||||||
Күн басталар алдында дня |
Себiлдi |
Жойылды |
Күннiң соңына қарай дня |
Күн басталар алдында дня |
Жұқтырғаны |
Өлгені немесе жойылғаны или уничтожено |
Күннiң соңына қарай дня |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
67-қосымша
Приложение 67
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 067/у |
|
Бөлiнген өсінділерді және оларды жоюды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета выделенных культур и их уничтожения
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж.(г.)
Реттік нөмірі |
Штаммның нөмiрi |
Өсiндiлердiң латын транскрипция |
Бөлiну күнi |
Бөлiну көзi |
Үлгi алынған мекен-жай және күнi |
Бөлiну әдiсi |
Штаммның типтілігi * |
Штаммның биотүрi |
Штаммның тарихы** |
Жоюды есепке алу күнi, зерттеу жүргiзген адамнын Т.А.Ж., қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
* - өсiндi сәйкес келмесе, мына белгiлерiн көрсетiңiз (при
атипичности указать эти признаки):
**-жойылу, күнi, акт №; мұражайға, коллекцияға, орталыққа және т. б.
берiлген күнi, (уничтожение, дата, № акта; передан в музей,коллекцию,
центр и так далее, дата)
I-II топтағы өсiндiлер үшiн жойылған немесе сақтауға берiлген
объектілердің санын көрсетіңіз (для культур I-II групп указать
количество объектов, уничтоженных или переданных на хранение)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
68-қосымша
Приложение 68
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 068/у |
|
Зерттелуге түскен өсінділерді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации культур, поступивших на исследования
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Қабылданған күнi |
Өсіндінің атауы |
Өсінді салынған сыйымдылықтың (сынауықтардың,ампулалардың және басқалардың) түскен саны |
Өсіндінi жiберген ұйым |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесi берiлген күн |
Шығыс кұжаттаманың нөмірi |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
69-қосымша
Приложение 69
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 069/у |
|
Өсінділер мен уыттарды ұйымның шегінен тыс босатуды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета отпуска культур и токсинов за пределы организации
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Талап түскен күн требования |
Талап берген ұйым |
Жiберiлген өсінді атауы (штаммның немесе токсиннің нөмiрi) |
Өсінділер салынған сыйымдылықтардың саны (қаптама түрi) |
Өсіндінің жіберілген күні. Шығыс құжаттаманың нөмірі культур. Номер исходящей документации |
Өсіндіні алған адамның Т.А.Ж. сенiмхаты, жеке куәлiгiнiң нөмiрi |
Алғаны туралы қолхат |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
70-қосымша
Приложение 70
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 070/у |
|
Қоректiк орталарды дайындау және бақылау
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
приготовления и контроля питательных сред
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Көріктік ортаны дайындау күні, айы, жылы |
Бақылау жүргізілген күн |
Қоректік ортаның атауы |
Дайындалған қоректік ортаның мөлшері, литрмен |
Көректік ортаның сериясы және дайындалған күні |
Индикаторлық бақылау штаммы |
Көректік ортаның стерильдігін бақылау |
Дайындалған ортаның рН-ы |
Индикаторлық штаммың өсу сипаты |
Қоректік ортаның жарамдылығы туралы қорытынды. Зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ж, қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
71-қосымша
Приложение 71
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 071/у |
|
Мұражайлық өсінділер қозғалысын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета движения музейных культур
Басталуы (Начат) «____»_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Микробтың латын транскрипциясында ғы атауы |
Ерекше атаулары |
Штамм нөмірі |
Бөліну көзі |
Бөліну күні |
Бөліну орны |
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ж., лауазымы |
Штаммды жіберген ұйымның атауы |
Штамм бар ыдыстардың саны |
Түскен күні |
Штаммы жою туралы белгі |
Ескертпе |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
72-қосымша
Приложение 72
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 072/у |
|
Аса қауіпті инфекциялардың зертханасына келушілерді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации посетителей лаборатории особо опасных инфекций
Басталуы (Начат) «___»_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________ 20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Келген күнi мен уақыты |
Келушінің Т.А.Ж. |
Жұмыс орны |
Келу мақсаты |
Ілесуші адамның Т.А.Ж., лауазымы,қолы |
|
Бастап |
Дейін |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
73-қосымша
Приложение 73
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 073/у |
|
Қоршаған ортадан алынған үлгілерді тіркеу және зерттеулер нә
тижелерін беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов из окружающей среды и выдачи результатов
исследований
Басталуы (Начат) «___»_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________ 20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгiнiң атауы |
Саны, көлемi, қорабы |
Обьектінің атауы, орналасқан жері, үлгі алуды жүргізген маманның Т.А.Ә., лауазымы |
Үлгіні жеткізген ұйым мен маманның Т.АӘ., лауазымы |
Зерттеу мақсаты Цель исследования |
|
Үлгілерді алу |
Зертханаға келіп түсуі |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Зерттеу басталған күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы (Т.А.Ж., лауазымы) |
Зерттеу нәтижесін алу күні және алған адамның Т.А.Ж., колы |
|||
Бактериологиялық |
Серологиялық |
Биологиялық |
Генетикалық |
||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
74-қосымша
Приложение 74
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 074/у |
|
Пайдаланылган материалды зарарсыздандыруды тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации обеззараживания отработанного материала
Басталуы (Начат) «____»_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Автоклавтың маркасы, нөмiрi |
Зарарсыздандырылатын бұйымдар |
Қаптамасы |
Зарарсыздандыру уақыты, минутпен |
Режим |
Бақылау тестi |
Маманның Т.А.Ж., лауазымы және қолы |
|||||
Атауы |
Саны |
Басталуы |
Аяқталуы |
Қысымы |
Қызуы |
Биологиялық |
Термиялық |
Химиялық |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
75-қосымша
Приложение 75
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 075/у |
|
Адамдардан алынған үлгілерді тіркеу мен оларды аса қауiптi және
зоонозды инфекцияларға серологиялық зерттеудің нәтижелерін беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов и выдачи результатов серологических
исследований образцов от людей на особо опасные и зоонозные
инфекции
Басталуы (Начат) «____»_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi Регистрационный номер |
Күнi, уақыты Дата, время |
Тексерілушінің Т.А.Ә. ФИО обследуемого |
Жасы Возраст |
Тұрғылықты мекен жайы Адрес проживания |
Жұмыс орны, лауазымы Место работы,должность |
Диагнозы Диагноз |
Зерттеу мақсаты Цель исследования |
|
Үлгіні зертханаға қабылдау Поступления образца в лабораторию |
Зерттеудің басталған Начала исследования |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР) Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) на: |
|||||||||||
О3 иерсиниозға |
О9 иерсиниозға |
Жалған туберкулезге Псевдотуберкулез |
Кристенсени иерсиниозы иерсиниоз Кристенсени |
Листериозға Листериоз |
Лептоспирозға Лептосприоз |
Пастереллезге Пастереллез |
Күйдіргіге Сибирскую язву |
Туляремияға Туляремию |
Сарыпқа Бруцеллез |
Бөртпе сүзекке Сыпной тиф |
Қосымша жұқпалар Дополнительные инфекции |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
Сарыпқа На бруцеллез |
Риккетсиозға жүргізілетін комплементті байлау реакциясы (КБР) Реакция связывания комплемента (РСК) на риккетсиоз: |
Лептоспироз антигенімен жүргізілген РМА РМА с лептоспирозным антигеном |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә., лауазымы және қолы Ф.И.О., должность и подпись специалиста, проводившего исследование |
|||||
Хеддльсон реакциясы Реакция Хеддльсона |
РозБенгал үлгісі Проба РозБенгал |
Райт реакциясы Реакция Райта |
Бернет |
Сибирик |
Музер |
Провачек |
||
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
76-қосымша
Приложение 76
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 076/у |
|
Биологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации биологических исследований
Басталуы (Начат) «____»_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Жануарлар түрi |
Жұқтыру күнi |
Жұқтыру жолы |
Биологиялық сынаманың нәтижесі |
Патологоанатомиялық картина |
|
Өлгені |
Өлтiрiлгені |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Жағындыларды, iшкi органдарды микроскоппен қарау |
Ішкi органдарды микробиологиялық зерттеу |
Ішкi органдарды серологиялық зерттеу Серологическое исследование внутренних органов |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ж. қолы |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
77-қосымша
Приложение 77
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 077/у |
|
Иммунобиологиялық препараттардың белсендiлiгiн бақылау
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
контроля активности иммунобиологических препаратов
Басталуы (Начат) «___»_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Иммунобиологиялық препараттың атауы |
Иммунобиологиялық препараттың сериясы мен шығарылған күнi |
Жарамдылық мерзiмi |
Бақылау күнi |
Препарат белсендiлiгiнiң жұмыс титрi |
Препараттың жарамдылығы туралы қорытынды |
Бақылау жүргізген адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
78-қосымша
Приложение 78
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 078/у |
|
Дезинфекциялауды (шайындыларды) зертханашілік бақылау
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
внутрилабораторного контроля качества дезинфекции (смывы)
Басталуы (Начат) «___»___________20____ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен) «___»____________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi, айы, жылы |
Нысанның атауы |
Шайынды алынған орын |
Стафилококкқа тексеру |
||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттегілер |
|||||||||
ортада өсуi |
лецитиназа |
Микроскопия |
Плазмакоагулаза |
Маннит |
Мальтоза |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
ІТТБ-на (ішек таяқшалары тобындағы бактерияларға) тексеру |
Басқа микроорганизмдерге зерттеу |
Зерттеу қорытындылары |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ж. |
||||||||||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттер Тесты для дентификации |
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
||||||||||||||
ортада өсуi |
Тығызортада өсуi |
Микроскопия |
|||||||||||||||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
79-қосымша
Приложение 79
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 079/у |
|
Ауаны зертханаішілік бақылау
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
внутрилабораторного контроля воздуха
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»__________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Үлгiнi алу күнi, айы, жылы, уақыты |
Үлгiнiалу орны |
Үлгiнi алу әдiсi |
ЖМС зерттеу: |
Стафилококкқа зерттеу: |
|||||
Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны |
Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны |
Лецитиназа |
Микроскопия |
Плазмакоагуляция |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Продолжение таблицы
Өнезге зерттеу: |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә, қолы |
|||
Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны Общее число колоний |
1 м3-гі микроағзалардың саны |
|||
Жалпы Общее |
Алтын түстес стафилококк |
Өңез Плесени |
|||
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
80-қосымша
Приложение 80
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 080/у |
|
Адамдардан алынған үлгiлердi серологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации серологических исследований образцов от людей
Басталуы (Начат) «___»____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі Регистрационный номер |
Зерттеулер жүргізілген күн, ай, жыл |
Зерттеу мақсаты Цель исследования |
Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР) |
|||||||||||
О3 иерсиниозға О3 иерсиниоз |
О9 иерсиниозға О9 иерсиниоз |
Жалған туберкулезге |
Кристенсени иерсиниозына |
Листериозға Листериоз |
Лептоспирозға Лептосприоз |
Пастереллезге Пастереллез |
Күйдіргіге Сибирскую язву |
Туляремияға Туляремию |
Сарыпқа Бруцеллез |
Бөртпе сүзекке Сыпной тиф |
Дербес толтырылады Заполняется самостоятельно |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Продолжение таблицы
Сарыпқа |
||
Хеддльсон реакциясы |
РозБенгал сынамасы |
Райт реакциясы |
16 |
17 |
18 |
Риккетсиозға КБР |
Лептоспироз антигенімен жүргізілген РМА |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген адамның қолы, Т.А.Ә., лауазымы |
||||
Бернет |
сибирик |
Музер |
Провачек |
||||
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
26 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
81-қосымша
Приложение 81
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 081/у |
|
Адамдардан алынған материал үлгiлерді микробиологиялық
зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации микробиологических исследований образцов
материала от людей
_________________________________________
(инфекция түрi) (вид инфекции)
Басталуы (Начат) «___»____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Үлгiнiжiберген ұйымның атауы |
Күнi, айы, жылы |
Зерттелушiнiн Т.А.Ә. |
Жасы |
Мекен-жайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Диагнозы, ауырған күнi, айы, жылы |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетiн материал |
Зерттеу нәтижелерi |
Нәтиже берiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
|
Үлгiнiң алынған |
Зертханамен қабылданған |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
82-қосымша
Приложение 82
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 082/у |
|
___________________зерттеуге арналған үлгiлердi тiркеу
(инфекция түрiн)
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов для исследования на________________
(вид инфекции)
Басталуы (Начат) «___»____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Зерттелушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Үлгi жiберген ұйым |
Диагнозы, негiзгi белгілері |
Екпелер туралы деректер |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Күнi, айы, жылы Дата, месяц,год |
||||
Ауырған |
Үлгiнің алынған |
Ауырған күнi |
Үлгi ні жіберу |
Үлгiнi жеткiзу |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Зерттелінетiн үлгi |
Зерттеу күнi |
Жасаушалар сызығы |
Зерттеу нәтижесi |
Жауап жіберiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы және қолы Фамилия имя отчество, должность, подпись лица, проводившего исследование |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
83-қосымша
Приложение 83
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 083/у |
|
Шетелден өсiндiлер алуды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
Регистрации получения культур из-за рубежа
Басталуы (Начат) «___»____________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»____________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Түскен күні, айы, жылы |
Өсiндiлерді жiберген ел |
Қабылдау нөмiрi немесе шифры көрсетiлген штаммның атауы |
Штамм салынған ыдыстар саны |
Бірге берілетін құжаттама |
Өсiндiнi кабылдаған адамның Т.А.Ә., лауазымы, қолы |
Ескерту Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
84-қосымша
Приложение 84
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 084/у |
|
________ қарсы иммунитетті анықтауға арналған үлгiлердi тiркеу
инфекция түрi)
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов для определения иммунитета
к______________________________________
(вид инфекции)
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Тексерiлушiнiң тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Үлгiнi жiберген ұйым |
Үлгi жеткiзiлген күн |
Зерттеу жүргiзiлген күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамнын тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы, қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
85-қосымша
Приложение 85
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 085/у |
|
Серологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации серологических исследований
Басталуы (Начат) «___»_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күнi, айы, жылы |
Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты, медициналық картасының нөмiрi |
Үлгіні жіберген ұйым |
Диагнозы, ауырған күнi, айы, жылы |
Зерттеу мақсаты, алғашқы немесе қайта тексерілу Цель исследования, первичное или повторное обследование |
Антигеннiң, антиденелердiң атауы |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зертханашы-дәрiгердiң қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
86-қосымша
Приложение 86
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 086/у |
|
Штаммдарды сәйкестендіру нәтижелерін есепке алу
журналы
Журнал
учета результатов идентификации штаммов________
Басталуы (Начат) «___»____________ 20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»____________20____ж.(г.)
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу күні, айы, жылы |
Зертханалық үлгі |
Штаммның сипаты |
Вирус дозасы |
Диагностикалық эталондық сарысулар |
Жұмысшы араластыру |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Бақылау күндері |
Типтеу нәтижесі |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы, қолы |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
8 |
9 |
10 |
|||||
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
87-қосымша
Приложение 87
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 087/у |
|
Вирусологиялық зерттеулердің
журналы
Журнал
вирусологических исследований на
____________________________________________
инфекция түрі (вид инфекции)
Басталды (Начат) «___»____________ 20____ж.(г.)
Аяқталды (Окончен) «___»____________20____ж.(г.)
Тіркеу нөмірi |
Жасушалар сызығы |
Алғашқы жұқтыру |
Бірінші пассаж |
Екінші пассаж |
Бейімделу |
Зерттеу нәтижесi |
Жауап жіберілгенкүн, ай,жыл |
Зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты, қолы |
||||||||
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
88-қосымша
Приложение 88
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 088/у |
|
Тiн өсiндiсінде жүргізілген серологиялық зерттеулердің
нәтижелерін тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации результатов серологического исследования на
культуре ткани
Басталуы (Начат) «___»_______20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
iркеу нөмiрi |
Эталондық вирустың сипаттамасы |
Зерттеу басталган күн, ай, жыл |
Нәтижелерді есепке алу күні, айы, жылы |
Сарысуды араластыру (керi шамаларда) |
Бақылау |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аякталган күнкүн, ай, жыл |
Зерттеу жургізген адамнын тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы, қолы |
||||||||||
Вирус мөлшері |
Сарысуын |
Жасушпалардың |
||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
89-қосымша
Приложение 89
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 089/у |
|
Паразитарлық аурулар қоздырғыштарына тексерiлген адамдарды
тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации лиц, обследуемых на возбудители паразитарных
заболеваний
Басталуы (Начат) «___»_________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға үлгінің қабылданған күні |
Тексерiлушiнiң, егі, аты, әкесінің аты |
Туған жылы |
Мекен-жайы |
Оқу, жұмыс орны,балалар ұйымының атауы |
Алғашқы, қайта немесе бақылаулық тексеру |
Зерттеулердің саны |
Нәтижелер берілген күн |
Тексеру нәтижесi, бөлiнген қоздырғыш түрi |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы,тегі, аты, әкесінің аты |
Ескерту Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
90-қосымша
Приложение 90
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 090/у |
|
Инфекциялық аурулар ошақтарындағы залалсыздандыру шараларын
есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета дезинфекционных мероприятий в очагах
инфекционных заболеваний
Тiркеунөмірі |
Күні, айы,жылы |
Өтінім берген ұйымның атауы |
Эпидемиологиялық нөмірі |
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Мекен-жайы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Балалар ұйымының, мектептің, жоғарғы оқу орынының, жұмыс орнының атауы мекен-жайы |
Диагноз |
Ауруханаға жатқызылған күні |
Зарарсыздандыру нарядының нөмірі № наряда на дезинфекцию |
Нарядтыалған адамның тегі |
Ауруханаға жатқызылған кезден бастап зарарсыздандыру мерзімдері |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Зарарсыздандырудың орындалмау немесе уақытында орындалмау себебі |
Зарарсыздандырылды (тал, м2) |
Заттарды зарарсыздандыру |
Дератизация, м2 |
|
Камералық әдіспен, кг |
Ылғалды әдіспен |
|||
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Бұқырлау, м2 |
Адамдарды санитариялық өңдеуден өткізу |
Жұмсалған зарарсыздандырғыш заттар |
Зарарсыздандырудыжүргізген адамның тегі, аты |
Зарарсыздандыру сапасын бақылау |
|||||
Өңделуденөтугетиісті |
Өңделген |
Барлығы Всего |
Жұмсалғаны |
Қалғаны |
Күні |
Зерттелген сынамалар |
Нәтиже |
||
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
91-қосымша
Приложение 91
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 091/у |
|
Жұмсақ мукамондық жұмсақ керек-жарақты (киiмдер мен төсек
жабдықтары) камералық өңдеуді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации камерной обработки мягкого инвентаря (одежды
ипостельных принадлежностей)
Басталуы (Начат) «___»______20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Зарарсыздандыру (бұқырлау) жүргiзiлген күн, ай, жыл |
Науқастың тегi,аты, әкесiнiң аты, мекен-жайы, түбiртек нөмірі (ұйым, корпус) |
Жұқпа (жәндіктер) |
Зарарсыздандыру (бұқырлау) нысандарының саны немесе салмағы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Камераның шартты белгiлерi |
Зарарсыздандыру (бұқырлау)тәртiбi |
Толтырылмаған камераны қыздыру уақыты |
Толтырылған камераны қыздыру уақыты |
Зарарсыздандыру (бұқырлау) температурасы |
||
Басталуы сағ., мин. |
Аяқталуы сағ., мин |
Басталуы сағ., мин. |
Аяқталуы сағ., мин |
|||
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
92-қосымша
Приложение 92
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 092/у |
|
Медициналық иммундық-биологиялық препараттарды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета медицинских иммунобиологических препаратов
Тіркеу нөмірі |
Препараттың атауы |
Түскен мерзімі |
Қайдан келді |
Шығарушы елі |
Алынған саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Ампуладағы (шишалардағы) дозалар саны |
Жарамдылық мерзімі |
Серия нөмірі |
Қаржыландыру көзі |
Кімге берілді |
Берілген күні, жүк құжатының № |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Сенімхат №, күні № доверенности, дата |
Берілген саны Выданное количество |
Теңгерім Баланс |
||
Кіріс |
Шығыс |
Қалдық |
||
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
93-қосымша
Приложение 93
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 093/у |
|
Санитариялық-паразитологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации санитарно-паразитологических исследований
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, айы, жылы |
Үлгiнiң атауы |
Саны, көлемi |
Үлгi алу орны |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы |
Ескерту |
|
Үлгiнi алу |
Зертханамен қабылданған |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
94-қосымша
Приложение 94
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 094/у |
|
Үй шаңы кенелерінің болуына үй шаңы, мамықтан және
қауырсынан жасалған өнімдер үлгілерін зерттеуді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации исследований образцов домашней пыли,
пуховых и перьевых изделий на наличие клещей домашней пыли
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгілердің түскен күні |
Тегі, аты, әкесінің аты |
Туған күні |
Мекенжайы |
Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы |
Жәндіктер немесе кенелер шабуыл жасаған аумақ,күн |
Зерттеу күні |
Тексеру нәтижесі |
Жәндіктер мен кенелердің түрлері, жынысы |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
95-қосымша
Приложение 95
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 095/у |
|
Паразитарлық ауруларға серологиялық зерттеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации серологических исследований на паразитарные
заболевания
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі Регистрационный номер |
Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты |
Туған жылы Год рождения |
Мекен – жайы Адрес проживания |
Тексеруге жіберген мекеме |
Алғашқы, қайта немесе бақылаулық тексеру |
Үлгіні тексеруге қабылдау күні, айы, жылы |
Диагнозы, ауырған күгі, айы, жылы |
Антигеннің, антиденелердің атауы |
Зерттеудің әдісі Метод исследования |
Зерттеу нәтижелері |
Нәтижелер берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, қолы |
Ескерту Примечание |
||||||||
Гельминттер |
Қарапайым дылар |
Басқалар (көрсетіңіз) Прочие (указать) |
|||||||||||||||||||
наименованием выявляемых иммуноглобулинов к соответствующему антигену или антителу |
наименованием выявляемых иммуноглобулинов к соответствующему антигену или антителу |
||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
96-қосымша
Приложение 96
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 096/у |
|
Биосынамалы жануарларды тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации биопробных животных
Басталуы (Начат) «____»_________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Биосынама алынған жануарлардың жұқтырылған күні, айы, жылы |
Биосынама алынған жұқтырылған жануарлардың саны |
Жұқпа атауы |
Биосынама алынған жұқтырылған жануарлардың өлтірілу күні |
Биосынама алынған өлтірілген жануарларды зарарсыздандыру әдісі |
Зерттеу аякталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә.,қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
97-қосымша
Приложение 97
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 097/у |
|
Адамдардан бурцелезге (гемоөсінді) алынған үлгiлердi тіркеу
және зерттеу нәтижелерiн беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации и выдачи результатов исследований образцов от
людей на бруцеллез (гемокультура)
Басталуы (Начат) «_____»_________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «_____»________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Күнi, айы,жылы |
Үлгi жіберген ұйым |
Тексерiлетiн адамныңтегi, аты, жөні |
Жас |
Мекен жайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
|
Үлгiнің алынған |
Зертханамен қабылданған |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Диагнозы |
Алғашкы, кайта тексеру |
Күнi айы, жылы |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә., лауазымы және қолы |
||
Зерттеудің басталған |
Зерттеудің аяқталған |
Нәтижелердің берiлген |
||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
98-қосымша
Приложение 98
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 098/у |
|
Қызамық/қызылшаға серологиялық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации серологических исследований на корь/краснуху
(вид инфекции)
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Үлгiнi жiберген мекеме |
Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты |
ЖасыВозраст |
Мекенжайы |
Бөртпе пайда болған күн, ай, жыл |
Дене қызуы пайда болған күн, ай, жыл |
Қызамыққа қарсы соңғы егу күні, айы, жылы |
Қызамыққа қарсы дозалар саны |
1 |
2 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қызылшаға қарсы соңғы егу күні, айы, жылы |
Қызылшаға қарсы дозалар саны |
Үлгінің алынған күні, айы, жылы |
Зертханаға жіберілген күні, айы, жылы |
Зертханаға түскен күні, айы, жылы |
Зертханаға түскен үлгінің жағдайы |
Диагнозы Диагноз |
Реакция қойылған күн ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Нәтиже берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, луазымы қолы |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
99-қосымша
Приложение 99
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 099/у |
|
Люминисценттік зерттеулер
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
люминисцентных исследований на
___________________________________________
жұқпаның түрі (вид инфекции)
Басталуы (Начат) «___»________ 20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»____20____ж.(г.
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу жүргізілген күн, ай, жыл |
Учет результатов микроскопии |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы және қолы |
|||||||
А тұмауы |
А тұмауы |
B тұмауы |
Паратұмау ПГ 1 |
Паратұмау ПГ 2 |
Паратұмау ПГ 3 |
Аденовирус |
Респираторлы сенсициалды жасушалар (РС) |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
100-қосымша
Приложение 100
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 100/у |
|
Санитариялық вирусологияға зерттеуге алынған үлгілерді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов для исследования на санитарную
вирусологию
Басталуы (Начат) «___»______20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Үлгінің атауы |
Үлгіні жіберген мекеме |
Үлгінің зертханамен қабылданған күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргізілген күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу жүргiзген маманның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
101-қосымша
Приложение 101
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 101/у |
|
Бруцеллез қоздырғышының өсінділерінің бөлінуі және бөлінген
өсінділерін сәйкестендіруі
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
выделения и идентификации выделенных культур возбудителя
бруцеллеза
Басталуы (Начат) «__»______20 ___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «_____»_________20 ___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ,):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зертханамен қабылданған күні, айы, жылы,қайдан әкелінді Дата, месяц, год поступления |
Бөлінген қоздырғыштың түрі, тіркеу нөмірі, бөліну күні, айы, жылы |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Колониялардың морфологиясы Морфология колонии |
Грам бойынша жасуша морфологиясы |
Термоагглютинация реакциясы |
Күкіртсутегі түзілуіне қатысты дифференциация Дифференциация по образованию сероводорода |
СО2 қажеттілігі |
Бояуларға қатысты Дифференци |
|||||
Сұйық қоректік ортадағы |
Тығыз қоректік ортадағы |
|||||||||||||
Фуксин |
Тионин |
|||||||||||||
1:50000 |
1:100000 |
1:25000 |
1:50000 |
1:100000 |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Агглютинация реакциясы |
Уайт-Вильсон бойынша түсі |
Трипофлавинді үлгі |
Фагқа сезімталдық |
МФА |
Қоздырғыш түрі |
Биотипі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген маманның Т.А.Ә. және қолы |
|||
Поливалентті сарысумен |
Антимелитензис сарысуымен |
Антиабортус сарысуымен |
Тұтас |
Аралас |
|||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
102-қосымша
Приложение 102
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 102/у |
|
Сыртқы орта нысандары үлгiлерiн ИФТ әдісімен зерттеудің жұмыс
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
исследования образцов от объектов внешней среды методом ИФА
Басталуы (Начат) «____»______20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»______20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Үлгiнi жіберген мекеме |
Үлгi алынған орын |
Үлгiнiң атауы |
Зерттеу мақсаты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.,қолы |
||
Антигенге |
Антиденелерге |
||||
IgM |
IgG |
||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
103-қосымша
Приложение 103
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 103/у |
|
Адамдардан алынған материал үлгiлерін ИФР әдісімен зерттеудің
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
исследования образцов материала от людей методом ИФА
Басталуы (Начат) «__»__________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Тексерілушінің Т.А.Ә |
Жасы |
Тұрғылықты мекен жайы |
Үлгiнi жіберген мекеме |
Диагнозы |
Зерттеу мақсаты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.,қолы Ф.И.О., подпись специалиста, проводившего исследование |
|||
Антигенг |
Антиденеге |
|||||
Ig А |
IgM |
IgG |
||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
104-қосымша
Приложение 104
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 104/у |
|
Күйдіргіге және пастереллезге микробиологиялық зерттеулердің
жұмыс
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
микробиологических исследований на сибирскую язву и
пастереллез
Басталуы (Начат) «__»__________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
реттік нөмiрi |
тіркеу нөмiрi |
зерттеу басталған күн, ай, жыл |
өсу сипаты |
жасушалар морфологиясы |
антиденелер әдісі АФӘ |
Пассивті гемаглютинация реакциясы (ПГР) |
капсуланың пайда болуы |
Фаг сезгіштігі |
||||
Сұйық қоректік ортада (СҚО-да) |
Тығыз қоректік ортада (ТҚО-да) |
Грам бойынша |
Ребигер бойынша |
Романовский-Гимза бойынша |
Күйдіргіге |
Пастереллезге |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
биохимиялық қасиеттері биохимические свойства |
||||||||||
фосфатазды белсенділігі |
оксидазды белсенділігі |
каталазды белсенділігі |
пенициллиназды белсенділігі |
гемолитикалы белсенділігі |
уреазды белсенділігі |
«маржан алқа» тесті |
индолдың пайда болуы |
орнитин |
лизин |
арабиноза |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
биохимиялық қасиеттері биохимические свойства |
|||||||||||||
глюкоза |
сахароза |
мальтоза |
лаектоза |
инозит |
салицин |
тригалоза |
эскулин |
рамноза |
қозғалғыштығы |
фенилаланин |
|||
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
Асколь бойынша преципитация реакциясы |
Зертхана жануарларына арналған патогендік |
Антибиотиктерді сезімталдық |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә. және қолы |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
105-қосымша
Приложение 105
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 105/у |
|
Молекулярлы-генетикалық зерттеулердi тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации молекулярно-генетических исследований
Басталуы (Начат) «__»__________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20___ ж. (г.)
Тіркеу нөмірі |
Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Мекенжайы |
Диагнозы |
Зерттелетін үлгі |
Үлгінің қабылданған күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргізілген күн, ай,жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Нәтиже берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы, қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
106-қосымша
Приложение 106
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 106/у |
|
Сыртқы орта нысандырынан алынған үлгілерді молекулярлық
-генетикалық зерттеуді тіркеу және нәтижелерді беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического
исследования образцов от объектов внешней среды
Басталуы (Начат) «__»__________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «__»________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Үлгіні жіберген мекеме |
Үлгі алынған орын |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетін үлгі |
|
Үлгі алу қабылдау |
Үлгіні зертханаға қаблыдау |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.,қолы |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
107-қосымша
Приложение 107
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 107/у |
|
Адамдардан алынған үлгілерді молекулярлық-генетикалық
зерттеуді тіркеу және нәтижелерді беру
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического
исследования образцов от людей
Басталуы (Начат) «____»__________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Тексерілушінің Т.А.Ә. |
Жасы |
Мекен жайы |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Диагнозы |
|
Үлгі алу |
Үлгіні қабылдау |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетін үлгі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
108-қосымша
Приложение 108
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 108/у |
|
Зооноздық инфекцияларға жүргізілген микробиологиялық зерттеудің
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
микробиологических исследований на зоонозные инфекции
Басталуы (Начат) «___»________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Өсу сипаты |
Жасуша морфологиясы |
АФӘ Метод флуоресцирующих |
Пассивті геамаглютинация реакциясы: |
Капсуланың пайда болуы |
Фаг сезгіштігі |
|||||||
Cұйык коректiк ортада(СҚО-да) |
Тыгыз коректiк ортада (ТҚО-да) |
Грам бойынша по Граму |
Ребигер бойынша по Ребигеру |
Романовский-Гимза бойынша |
Иерсиниозға Иерсиниоз |
Псевдотуберкулезге |
Пастереллезге Пастереллез |
Лептоспирозға Лептоспироз |
Листериозға |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Биохимиялық қасиеттері Биохимические свойства |
|||||||||||
Желатинаның сұйылуы |
Оксидазды белсенділігі |
Каталазды белсенділігі |
Күкіртсутектің пайда болуы |
Гемолитикалы белсенділігі |
Уреазды белсенділігі |
Несепнәр гидролизі |
Индолдың пайда болуы |
Орнитин |
Лизин |
Арабиноза |
Глюкоза |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
Продолжение таблицы
Биохимиялық қасиеттері Биохимические свойства |
||||||||||||
Сахароза |
Мальтоза |
Лактоза |
Инозит |
Салицин |
Тригалоза |
Эскулин |
Рамноза |
Маннит |
Қозғалғыштығы |
Фенилаланин |
Нитраттардың қалпына келуі |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
Диагностикалық сарысуларымен агглютинация реакциясы |
Зертхана жануарларына арналған патогендік |
Антибиотиктерге сезімталдық |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә., лауазымы қолы |
41 |
42 |
43 |
44 44 |
45 |
46 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
109-қосымша
Приложение 109
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 109/у |
|
Туляремияға микробиологиялық зерттеудің
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
микробиологических исследований на туляремию
Басталуы (Начат) «___»________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Зерттеу басталған күн |
Өсу сипаты |
Грам бойыншажасуша морфологиясы |
АФӘ Метод флуоресцирующих антител (МФА) |
Биоүлгі алынған жануарлардың жұғынды-таңбалары |
Капсуланың пайда болуы |
Спораның түзілуі |
Фаг сезгіштігі |
||||
Сұйык коректiк ортада (СҚО-да) |
ТҚО-да |
|||||||||||
Ет-пептонды агарда |
Қанды агарда |
Шоколадты агарда |
Цистеинмен байытылған |
|||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Биохимиялық қасиеттері |
Туляремия сарысуы қосылған агглютинация реакциясы |
Зертхана жануарларына арналғанпатогенділк |
Антибиотиктерге сезімталдығы |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.,лауазымы қолы |
|||||
Глицериннің ферменттелуі |
Оксидазды белсенділігі |
Каталаздық белсенділігі |
Бета-лактамазды тест |
Қозғалғыштығы |
Уреазды белсенділігі |
||||||
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
110-қосымша
Приложение 110
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 110/у |
|
Тырысқақ қоздырғышының болуына сыртқы орта нысандарынаң
үлгілерін және зерттеу нәтижелерән тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов от объектов внешней среды при
исследовании на наличие возбудителя холеры
Басталуы (Начат) «___»________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
іркеу нөмірі |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Зерттелінетін үлгі |
Нысанның Мекен жайы |
Күн, айы, жылы және уақыты |
|
Үлгі алу |
Зертханамен қабылданған |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Судың tоCtоC воды |
Судың рНрН воды |
Уақыты (сағаты) |
Зерттеудің нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә., лауазымы қолы |
||
1-ші пептондық суға себу |
2-ші пептондық суға қайта себу |
2-ші пептондық судан қайта себу |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
111-қосымша
Приложение 111
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 111/у |
|
Бөлінген тырысқақ өсінділерін есепке алу және сипаттамасы
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета и характеристики выделенных культур холеры
Тіркеу нөмірі |
Штамм № |
Микробтың түрі |
Зерттеу нысаны |
Күні, айы, жылы |
Алғашқы себу |
Морфологиясы |
оксидаза |
Бар болуы |
Хью-Лейфсон ортасында глюкозаның ыдырау типі |
Материалды алу |
Өсіндіні бөліп алу |
Жасушалар |
Колониялар |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Декарбоксилазалар лизиннің |
Аргининнің дегидролазасы |
Аэробты аэробный |
Анаэробты Анаэробный |
|
Орнитиннін |
||||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Биохимиялық белсенділігі |
Тырысқақ сарысуларымен агглютинабельділігі |
ТГАР РНГА |
ФАӘ |
Тырысқақ фагтарын сезгіштігі |
|||||||||||||
Сахароза |
Манноза |
Арабиноза |
Лактоза |
Маннит |
Инозит |
Желатина |
|||||||||||
“О” |
Огава |
Инаба |
O l39 |
RO |
“С” |
Эльтор |
ДДФ |
ХДФ-3,4,5 |
|||||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
Фаготип Фаготип |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
Гемагг-лютина-ция |
Гемолиз |
Жас көжектерде сыналған вируленттілік |
Антибиотиктерді сезгіштігі |
ПТР нәтижелері |
|||||
Тетрациклин |
Левомицетин |
Сифлокс |
Гентамицин |
Басқалар |
Полимиксин |
||||||
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
112-қосымша
Приложение 112
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 112/у |
|
Тырысқақ қоздырғышының болуына адамдардан алынған материял
үлгілерін және зерттеу нәтижелерән тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образцов от людей при исследовании на наличие
возбудителя холеры
Басталуы (Начат) «___»________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
тіркеу нөмірі |
Зерттелушінің Т.А. Ә. |
Жасы |
Жұмыс орны, қызметі |
Мекен-жайы |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Контингент немесе диагноз |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Алғашқы немесе қайта зерттеу |
Күні, айы, жылы және уақыты |
Зерттелінетін үлгі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә, лауазымы қолы |
|
Үлгі алу |
Зертхананың қабылдаған |
|||||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
113-қосымша
Приложение 113
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 113/у |
|
Аэроиондар концентрациясын өлшеулерді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации измерений концентрации аэроионов
Басталуы (Начат) «___»______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен)«___»_____20 ж.(г.)
Тіркеу нөмірі |
Күні, айы, жылы |
Нысанның атауы |
Цех, бөлім Цех, отдел |
Жұмыс орындарының саны |
Аэроиндардың концентрациясы Концентрации аэроионов |
Униполярлы коэффициенті, У Коэффициент униполярности, У |
Қолданылған құралдардың атауы |
Зерттеу жүргізген мамандардың тегі, аты, әкесінің аты. |
|||
Оң иондар саны |
Теріс иондар саны |
||||||||||
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
114-қосымша
Приложение 114
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 114/у |
|
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулер
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании пищевых отравлений
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң, сынаманың атауы |
МАФАМ |
Титтр Е.coli |
Протей титрi Титр протея |
Сальмонеллаға, шигеллаға зерттеу |
Стафилакоккқа зерттеу |
Энтерококкқа зерттеу |
Cereus-ке зерттеу |
Анаэробтар Анаэробы |
Биосынама Биопроба |
Нәтиже Результат |
Күнi, қолы Дата, подпись |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
115-қосымша
Приложение 115
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 115/у |
|
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердiң
ЖУРНАЛЫ
(БОТУЛОТОКСИНДІ АНЫҚТАУ)
ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании пищевых отравлений
(ИССЛЕДОВАНИЙ НА БОТУЛОТОКСИН)
КүнiДата |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң, сынаманың атауы |
МАФАМ |
Титтр Е.coli |
Протей титрi Титр протея |
Сальмонеллаға, шигеллағазерттеу |
Стафилакоккқа зерттеу |
Энтерококкқа зерттеу |
Cereus-ке зерттеу |
АнаэробтарАнаэробы |
Биосынама Биопроба / |
|||||||
Комплексті ABCEFсары сулармен |
Зерттелетін сынама бақылау Контроль |
|||||||||||||||||
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Биосынама Биопроба Жеке сары сулармен қойылған нейтролизация реакциясы / Р.нейтролизации / |
Нәтиже Результат |
Күнi, қолы Дата, подпись |
|||||||||||||||||||||||
Сары су «А» түрі |
Сары су « В» түрі |
Сары су « С » түрі |
Сары су « Е » түрі |
Сары су « F » түрі |
Зерттелетін сынама бақылау Контроль |
||||||||||||||||||||
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
1 күн |
2 күн |
3 күн |
4 күн |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
116-қосымша
Приложение 116
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 116/у |
|
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулер
ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ
(Ботулизм қоздырғышын анықтау)
РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании пищевых отравлений
(исследований на возбудителя ботулизма)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі Регистрационный номер |
Өнiмнiң, сынаманың атауы Наименование продукта, пробы |
МАФАМ |
Титтр Е.coli |
Протей титрi Титр протея |
Сальмонеллаға, шигеллаға зерттеу Исследование на сальмонеллы, шигеллы |
Стафилакоккқа зерттеу Исследование на стафилококк |
Энтерококкқа зерттеу Исследование на энтерококк |
В.сereus-ке зерттеу Исследжование на В.cereus |
РН среды |
Анаэробтар Анаэробы |
Нәтиже Результат Күнi, қолы Дата, подпись |
|||||||
Китт-Тароцци қоректіқ ортасы / Ср.Китт-Тароцци Қыздырылған егінді 80 to-37o/ гретая при 80о на to 37о |
Китт-Тароцци қоректіқ ортасы / Ср.Китт-Тароцци Қыздырылған егінді 60 to-30o/ гретая при 60о на to 30о |
||||||||||||||||||
2 күн |
4 күн |
6 күн |
10 күн |
2 күн |
4 күн |
6 күн |
10 күн |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
117-қосымша
Приложение 117
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 117/у |
|
Иерсинниозға микробиологиялық зерттеулер
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании на иерсинниоз
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң атауы |
Объект |
Себу күнi Дата посева |
10 күннен кейiн 1 рет қайта себiлуi |
5 күннен кейiн 2 рет қайта себiлуi |
5 күннен кейiн 3 рет қайта себiлуi |
Зерттеу нәтижесi |
Қолы, күнi Дата, подпись |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
118-қосымша
Приложение 118
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 118/у |
|
Мал шаруашылығы өнiмдерiндегi антибиотиктердің қалдық мө
лшерін анықтау бойынша микробиологиялық зерттеулер
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании по определению остаточных
количеств антибиотиков в продуктах животноводчества
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Әкелiну күнi Дата доставки |
Тiркеу нөмірі |
Әкелiну уақыты Время доставки |
Зерттеу басталған уақыт |
Өнiмнiң атауы, алыну орны, материалды кiм алды |
А/б сериясы, жұмыстық концентрациясы |
Тест-микроб |
М/орг-ның шамаланған себу дозасы |
Қоректiк орта мен буфер |
1 табақшадағы ортаның мөлшерi |
Культураның өсуi тежелуiнiң диаметрi |
Орта бiрлiктерге уақыттық түзету |
2 қатар табақшалардың орта арифметикалық саны |
Өсу тежелуi аймағының диаметрлер айырмасы |
Өнiмдердегi анықталған а/б қанықтығы |
Нәтижесi,күнi, қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
119-қосымша
Приложение 119
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 119/у |
|
Қанды стерилдiлiкке микробиологиялық зерттеулер
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
микробиологических исследовании крови на стерильность
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
ТАӘ, мекен жайы, жұмыс орны |
Қанды акелген адамның тегі, аты, әкесінің аты, луазымы қолы должность и подпись лица доставивщего кровь |
Зерттеу мақсаты Цель исследования |
Температуралық тәртібі |
Себулер |
Микроскопия |
Сәйкестендіру тесттерi |
Нәтиже Результат |
Талдау аяқталған күн |
Нәтиже берiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
||||
I |
II |
III |
IV |
V |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
120-қосымша
Приложение 120
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 120/у |
|
Антибиотикке сезімталдыққа адамдардан алынған клиникалық
материалды тiркеу және зерттеу сынамаларын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации и учета проб исследования клинического
материала от людей (антибиотикочувствительность)
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»_______20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға келiп түскен күнi |
Т.А.Ә.Ф.И.О. |
Жасы |
Орталардың атауы |
Микроскопия |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Продолжение таблицы
КОЕ (Өсіру) (в разведение) |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
|||||||||||
Лактоза |
Глюкоза |
Сероводород |
Мочевина |
Индол |
Подвижность |
Маннит |
Мальтоза |
Сахароза |
Ацетат натрия |
Цитрат Симонса |
Фенилаланин |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
|||||||||||||
Лизин |
Фаголизис |
ЛецитиназПигмента |
Манит |
Мальтоза |
Манноза |
Галактоза |
Трегалоза |
Фосфатаза |
Глицерин |
Коагулаза |
Хлопьещбразование |
Гемолиз |
Каталаза, ФП |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
Антибиотиктер өсуінің тежелу аймағының диаметрі (мм) Антибиотики/диаметр зоны задержки роста (мм) |
|||||||||||||
Пенициллин |
Амикацин |
Эритромицин |
Линкомицин |
Оксациллин |
Рифампицин |
Метилциллин |
Амоксиклав |
Тетрациклин |
Гентамицин |
Канамицин |
Неомицин |
Азитромицин |
Меропенем |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
Продолжение таблицы
Антибиотиктер өсуінің тежелу аймағының диаметрі (мм) Антибиотики/диаметр зоны задержки роста (мм) |
||||||||||||
Имепенем |
Тобрамицин |
Канамицин |
Цефазолин |
Цефепим |
Цефтазидим |
Норфлоксацин |
Левомицетин |
Пефлоксацин |
Цефалексим |
Цефексин |
Цефотаксим |
Цефаклор |
51 |
52 |
53 |
54 |
55 |
56 |
57 |
58 |
59 |
60 |
61 |
62 |
63 |
Противогрибковые препараты |
|||||||
Амфотерицин |
Клотримазол |
Нистатин |
Кетоконазол |
Интраконозол |
Флуконазол |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы Т.А.Ә., лауазымы және қолы |
64 |
65 |
66 |
67 |
68 |
69 |
70 |
71 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
121-қосымша
Приложение 121
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 121/у |
|
Адамдардың алынған клиникалық материалды зерттеу сынамаларын
тіркеу (Дисбактериоз)
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации проб исследования клинического материала от людей
(Дисбактериоз)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Күнi |
Т.А.Ә. Ф.И.О. |
Жасы Возраст |
Рост на питательных средах (в разведение) |
|||||||||||||
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға келiп түскен |
Среда Плоскирева |
ВСА |
Бифидоагар |
Лактоагар |
Среда для бактеройдов |
Эндо |
По Шукевичу |
Кровяной агар |
Энтерококкагар |
ЖСА |
Вильсон-Блера |
Cабуро |
Salmonella Shigella |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Количество выросших микроорганизмов (микробных клеток в 1 гр фекалий) |
|||||||||||||
Lactobacterium |
Вастeroid. |
E. Coli Lac + |
E. Coli Lac +/- |
E. Coli Lac - |
E. Coli гемолизирующая |
Бактерии рода Типіндегі бактериялар |
Другие УПЭ УПӘ |
St.aureus |
Enterococcus |
Clostrilium |
Candida |
Нәтиже берiлген күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы Т.АӘ |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
122-қосымша
Приложение 122
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 122/у |
|
Тамақ өнімдері үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования образцов пищевых продуктов
№ _________от «____»_______________ 20 ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгі атауы (Наменование образца)__________________________________
4. Саны (Количество)_________________________________________________
5. Зерттеу алу мақсаты (Цель исследования)___________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
10. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)______________
11. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Ингредиенттер және басқалар көрсеткіштерінің атауы |
Анықталған шоғырлану |
Нормативтік көрсеткіштер |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ |
1 |
2 |
3 |
4 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
___________Қолы,_____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель)
_____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Результаты исследования распространяются только на образцы,
подвергнутые испытаним
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады
Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
123-қосымша
Приложение 123
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 123/у |
|
Суды үлгісін микробиологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования воды
№_______от «____»_______________күні 20 ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца)__________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Сынама әкелген тұлға туралы мәліметтер (дополнительные сведения о
лице, доставившем пробу)_____________________________________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшеу бірлігі Единица измерения |
НҚ НҚ нормасы |
Зерттеу нәтижесі |
НҚ – әдісіне НД на |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
______________Қолы,__________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель)
_____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
124-қосымша
Приложение 124
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 124/у |
|
Шайындыларды микробиологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования смывов
№________(от) «____»_________ күні 20 ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Қосымша деректер (Дополнительные сведения)_______________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Үлгі нөмірi |
Үлгі алынған орын және нүктелер |
Нәтиже |
Ескерту |
||
Ішек таяқшалары тобының бактериясы |
Алтын түстес стафилококк |
Шартты патогенді флора |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
125-қосымша
Приложение 125
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 125/у |
|
Тамақ өнімдерін микробиологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования пищевых продуктов
№_____от «____»____________________20____ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
Зерттеу нәтижелері:
(Результаты исследования):
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің нөмірі |
Микробиологиялық көрсеткіштер |
Зерттеу нәтижелері |
Нормаланатын көрсеткіш |
НҚ – әдісіне НД на |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
126-қосымша
Приложение 126
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 126/у |
|
Микробиологиялық (ауа,топырақ дәрілік нысандар және басқа)
зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования (воздуха, почвы,
лекарственных форм и прочих)
№__________(от) «____»_______________ 20 ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования):
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің атауы. Үлгі алынған орын. |
Микробиологиялық көрсеткіштер |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
127-қосымша
Приложение 127
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 127/у |
|
Тасымалдаушылыққа микробиологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования на носительство
№_______от «__» __________2015 ж.(г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования):
Тіркеу нөмірі |
Т.А.Ә. |
Туылған жылы |
Жұмыс орны |
Лауазымы |
Нәтиже |
Ескертпе |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
128-қосымша
Приложение 128
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 128/у |
|
Нәжісті бактериологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
бактериологического исследования фекалий
№______ от «____»_______20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Зерттеу алғашқы, қайталанып (исследование первичное, повторное)
астын сызыңыз (подчеркнуть) _________________________________________
3. Медициналық ұйым (Медицинская организация)________________________
4. Үлгінің келіп түскен күні (Дата поступления образца)______________
5. Зерттеу аяқталған күн (Дата окончания исследования)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
№ |
Микрофлора |
1 граммдағы нормасы |
Зерттеу нәтижесі |
|
1 жасқа дейін балалар |
Ересектер Взрослые |
|||
1. |
Ішек тұқымдастығының патогенді микробтары |
0 |
0 |
|
2. |
Бифидобактериялар (Бифидобактерии) |
109-1010 |
108-109 |
|
3. |
Лактобактериялар (Лактобактерии) |
106-107 |
107-108 |
|
4. |
Қалыпты ферментативтік активті ішек таяқшасы (Кишечная палочка с нормальной фермен. активностью) |
107-108 |
107-108 |
|
5. |
Ферментативтік активтілігі көмескі ішек таяқшасы (Кишечная палочка со сниженной фермент.активностью) |
105-107 |
106-107 |
|
6. |
Лактоза негативтік ішек таяқшасы |
< 104 |
< 105 |
|
7. |
Гемолиз тудырушы ішек таяқшасы |
< 104 |
< 104 |
|
8. |
Протей |
< 104 |
< 104 |
|
9. |
Шартты патогендік энтеробактериялар |
< 104 |
< 105 |
|
10. |
Патогенді стафилококк (Патогенный стафилококк) |
< 101 |
< 103 |
|
11. |
Басқа стафилококктар (Другие стафилококки) |
< 105 |
< 104 |
|
12. |
Энтерококктар (Энтерококки) |
106-107 |
105-106 |
|
13. |
Клостридиялар (Клостридии) |
< 101 |
< 105 |
|
14. |
Кандида тұқымдас санырауқұлақтар |
< 103 |
< 105 |
|
15. |
ТГТБ (НГОБ) |
< 103 |
< 103 |
|
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
129-қосымша
Приложение 129
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 129/у |
|
Тағам өнімдердің молекулярлы-генетикалық сынуларға зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования пищевых продуктов на молекулярно-генетические
испытания
№________от «____»_____________20____ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4. Үлгінің мөлшері (кол-во(масса)пробына испытание)__________________
5. Партияның нөмері, сыртқы ораманың түрі (номер партии, вид
упаковки) ___________________________________________________________
4. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
10. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
11.Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)__________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Жасалған күні, сақтау мерзімі (Дата выработки, срок хранения)
_____________________________________________________________________
Зерттеу нәтижелері
(Результаты исследования):
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің нөмірі |
Молекулярлық-генетикалық көрсеткіштер |
Зерттеу нәтижелері |
Нормаланатын көрсеткіш |
НҚ – әдісіне НД на |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
130-қосымша
Приложение 130
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 130/у |
|
Зоонозды және аса қауіпті инфекцияларға микробиологиялық
зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования на зоонозные и особо
опасные инфекции
№________(от) «____»_________ күні 20 ж. (г.)
1. Үлгілердің зерттеу нәтижесін алатын мекеме атауы (Наименование
учреждений получающий результат исследования образца)________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
6. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
7. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)__________________________
8. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)______________________
Өлшеулер нәтижелері
(Результаты измерений)
Үлгілер нөмірi Номер образца |
Алынған сынамалар атауы, үлгі алынған орын және нүктелер |
Зерттеу әдістері Реакция түрі Методы исследования Вид реакции |
Зерттеу мақсаты Цель исследования |
Зерттеу нәтижесі Результаты исследования |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
131-қосымша
Приложение 131
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 131/у |
|
Полимерлі және басқа материалдар, олардан жасалған
бұйымдар,химиялық заттар мен композициялар үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования образца полимерных и других материалов, изделий
из них, химических веществ и композиций
№________от «____»_______________ 20 ж. (г.)
1. Нысанның атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)__________
2. Бұйымның атауы (Наименование изделия)_____________________________
3. Страна(фирма) - изготовитель (поставщик) _________________________
3. Бұйымдар жасалған материалға НҚ (НД на материалы, из которого
выполнено изделие)___________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Зерттеудің басталу күні (Дата начала исследования)________________
аяқталуы (окончания)_________________________________________________
5. Үлгінің жазбаша сипаты (Описание образца)_________________________
_____________________________________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
Ингредиенттердің қоршаған орта нысандарына көшуі (ауа, су, үлгі
ортасы)
(Миграция ингредиентов в объекты окружающей среды (воздух, вода,
модельная среда))
Ингредиентер көрсеткішатауы |
Үлгі ортасы |
Анықталған концентрация |
Шектелгенкон центрация |
Зерттеулер әдістеріне НҚ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Органолептические: |
||||
Физико-химические: |
||||
Токсикологические: |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
132-қосымша
Приложение 132
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 132/у |
|
Аэроиондар концентрациясы өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерений концентрации аэроионов
№_____от «____»_______ 20 ж. (г.)
1. Нысанның толық атауы, мекенжайы (Полное наименование
хозяйствующего объекта, адрес) ______________________________________
цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер нысан өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Замеры проводились в присутствии представителя объекта)___________
4. Өлшеу құралдары
(Средства измерений)_______________________________________________
атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный
номер)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер
(Сведения о государственной поверке)_______________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
6. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитариялық-эпидемиологиялық
қорытынды мына НҚ-ға сай жүргізілді
(НД, в соответствии с которой проводились измерения)_______________
7. Негізгі көздер (Основные источники) ______________________________
8. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек)_______
9. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
10. Топтама нөмірі (Номер партий)____________________________________
11. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)______________________________
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
Таблица № 1
кесте
Реттік бойынша нөмірі |
Кескіні бойынша нүктенің орны Номер точек по эскизу |
Өлшеу орны |
Жұмыс кезеңі кезінде аумағында болу уықыты |
Аэроиндардың орташа құрамасының концентрациясы |
Униполярлылық коэффициенті, У Коэффициент униполярности, У |
||||
Оң иондар саны |
Теріс бондар саны |
||||||||
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер Измерения |
Рауалы шегі Предельно-допустимая |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Таблица № 2
кесте
Аэроиондардыңполярлығы |
Аэроиндардың концентрациясы, р, (ион/см3) |
Униполярлы коэффициенті, У |
||||||||||
Бірлік өлшеу мәні, рi, |
Орташа мәні, средние значения |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
Рmin |
Рmax |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
р+ |
||||||||||||
р- |
||||||||||||
Таблица № 1 заполняется по показаниям прибора, сразу определяющего
среднюю концентрацию аэроионов и коэфициента униполярности (например:
прибор МАС-01).
Таблица № 2 протокола заполняется в случае выполнения нескольких
замеров и определения среднего значения концентрации аэронов и
коэфициента униполярности методом расчета.
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
133-қосымша
Приложение 133
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 133/у |
|
Діріл деңгейлерін өлшеудің
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерения уровней вибрации
№__ от «___»_____ 20 ж. (г.)
1. Нысанның толық атауы, мекенжайы (Полное наименование
хозяйствующего объекта, адрес) ______________________________________
цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер нысан өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Замеры проводились в присутствии представителя объекта)___________
4. Өлшеу құралдары
(Средства измерений)_______________________________________________
атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный
номер)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер
(Сведения о государственной поверке)_______________________________
_____________________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитариялық-эпидемиологиялық
қрытынды мына НҚ-ға сай жүргізілді
(НД, в соответствии с которой проводились измерения)_________________
10. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитарлық-эпидемиологиялық
қорытынды келесі НҚ-ға сай жүргізілді
(НД, в соответствии с которой проводились измерения)_________________
11. Негізгі діріл көздері мен олар тудыратын дірілдің сипаты
(Основные источники вибрации и характер создаваемой вибрации
_____________________________________________________________________
12. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек)___
13. Діріл көзі көрсетілген үй-жайдың кескіні (аумақтың, жұмыс орнының
, қол машинасының) және
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
№ |
Дірілдің әсерін бағалау жүргізілген құрылғы |
Діріл түрі |
Акселерометр бағдары (ось) |
|
Жалпы |
Жергілікті |
|||
1 |
2 |
4 |
5 |
6 |
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ пп |
Октавалық жолакта дБ-мен ортагеометрлік жиілігі Гц-діріл үдеуінің деңгейі |
Оське дірілүдейткіштің түзетілген деңгейі, дБ |
Циклға, операцияға дірілүдейткіштің түзетілген деңгейі, дБ |
Діріл үдейткіштің эквивалентті түзетілген деңгейі, дБ |
Дірілүдейткіштің шекті эквивалентті түзетілген деңгейі, дБ |
||||||||||
1 |
2 |
4 |
8 |
16 |
31,5 |
63 |
125 |
250 |
500 |
1000 |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
коэфициента униполярности методом расчҰта.
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
134-қосымша
Приложение 134
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 134/у |
|
Шу деңгейлерін өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерения уровней шума
№_______от «____»_______________ 20 ж. (г.)
1. Шарушаылық жүргізуі объектінің толық атауы, мекенжайы
(Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес)_______________
_____________________________________________________________________
цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер нысан өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Замеры проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный
номер)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
6. Берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
_____________________________________________________________________
7. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитариялық-эпидемиологиялық
қорытынды мына НҚ-ға сай жүргізілді (НД, в соответствии с которой
проводились измерения)______________________________________________
8. Негізгі шу көздері мен олар тудыратын шудың сипаты
(Основные источники шума и характер создаваемого ими шума
_____________________________________________________________________
9. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
10. Топтама нөмірі(Номер партий)_____________________________________
11. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)______________________________
12. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек)
_____________________________________________________________________
13. Шу көзі және микрофондардың (датчиктер) орнатылған орындары мен
олардың бағыты тілдермен көрсетілген үй-жайдың кескіні (аумақтың,
жұмыс орнының, қол машинасының)
_____________________________________________________________________
14. Өлшеу нүктелерінің реттік нөмірлері. (Эскиз помещения
(территории, рабочего места, ручной машины) с нанесением источника
шума и указанием стрелками мест установки и ориентации микрофонов
(датчиков). Порядковые номера точек замеров).
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
15. Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі Регистрационный номер |
Кескіні бойынша нүкте нөмірі Номер точки по эскизу |
Өлшеу орны (жабдықтың маркасы, түрі, құжат деректері көрсетілсін) |
Қосымша мәліметтер (өлшеу шарттары, шудың жұмыс ауысша ішіндегі әсерінің ұзақтығы) |
Шудың сипаты |
|||||
Спектр Бойынша |
Уақыт сипаттамалары бойынша |
||||||||
Кеңқуысты Широкоплостной |
Тонды Тональный |
Тұрақты Постоянный |
Толқымалы Колеблющийся |
Үзілмелі Прерывистый |
Импульсті Импульсный |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Октавалық жолақта дБ-мен ортагеометриялық жиілігі Гц-дағы дыбыстық қысымның деңгейлері |
LА дыбыс деңгейі (дыбыстың балама деңгеі)/ LА, дБА дыбыстың ең жоғарғы деңгейі Уровень звука LА (эквивалентный уровень звука) / Максимальный уровень звука LА, дБА |
Норма бойынша LА дыбыстың рұқсат етілетін деңгейі / |
||||||||||||||
1 |
25 |
26 |
8 |
16 |
31,5 |
63 |
125 |
250 |
500 |
1000 |
2000 |
4000 |
8000 |
|||
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
135-қосымша
Приложение 135
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 135/у |
|
Электромагниттік өрісті өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерений электромагнитного поля
№__________от «____» _______ 20 ж. (г.)
1. Шарушаылық жүргізуі объектінің толық атауы, мекенжайы
(Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес)_______________
_____________________________________________________________________
цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер нысан өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Замеры проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный
номер)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
6. Өлшеулер жүргізу мен санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды беру
келесі нормативтік-техникалық құжаттамаға сай жүргізілді
(Нормативно-техническая документация в соответствии с которой
проводились измерения и давалось санитарно-эпидемиологическое
заключение) _________________________________________________________
атап өтіңіз (перечислить)
7. Өндіруші ұйым нөмірлерімен белгіленген жабдықтардың,
электромагниттік сәулелену көздерінің орналасуы көрсетілген және
өлшеу нүктелері үй-жайдың кескіні (Эскиз помещения с указанием
размещения оборудования, источников электромагнитных излучений
обозначенных номерами организаций-изготовителей)и нанесением точек
замеров)
8. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
9. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
10. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)______________________________
Ретбойынша нөмірі |
Кескіні бойынша нүктенің орны |
Өлшеу орны |
Сәуле көзінен арақашықтығы, м |
Еденнен биіктігі, м |
Жұмыс кезеңі кезінде ЭМӨ аумағында болу уықыты |
ЭМӨ кернеулілігі |
|||||
Электрлік құрамы бойынша, кВ/м,В/м |
Құрамындағы магнит бойынша А /м, мкТл |
Электростатикалық өріс кВ/м, |
|||||||||
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Продолжение таблицы
Инфрақызыл, ультракүлгін лазерлік сәулелену интенсивтілігі |
Энергия ағысының тығыздығы Вт/м2, МкВт/см 2 |
||
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
13 |
14 |
15 |
16 |
Артқы беті (Разворот)
ЭМӨ энергиясын шығаратын қондырғылардың тізбелері мен параметрлері |
||||||
Қондырғының атауы |
ЭМС жиілігі |
ЭМС көзінің қуаты |
Өлшеу кезіндегі көздің жұмыс режимі (қуаттылығы) |
Көздің зауыт нөмірі |
Көздің шығарылған жылы |
Ескерту |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
136-қосымша
Приложение 136
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 136/у |
|
Өсімдік шаруашылығы өнімдерін нитраттардың болуына зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования растениеводческой продукции на содержание
нитратов
№______ от « _____» ___________20__ (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца)
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)
5. Партия мөлшері (Величина партии) -
6. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)
7. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)
8. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) -
9. Мөлшері (Объем)
10. Топтамалар сана (Номер партий)
11. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)
12. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Өнімнің атауы |
Нитраттардың анықталғанқалдық құрамы |
мг/кг |
РЕМД нормативті көрсеткіштері, мг/кг |
Зерттеуәдістерінеқолданылған НҚ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на
соответствие НД)_____________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге таралады
Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
137-қосымша
Приложение 137
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 137/у |
|
Ауыл шаруашылығы пестецидтердің және миниралды тыңайтқыштардың
препараттық нысандарының әрекеттегі заттарының қалдық мөлшерін
айқындауға азық түлікке арналған өсімдік өнімдеріненалынған
үлілердегі пестецидтердің қалдық мөлшерін зертеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования сельскохозяйственной продукции, продуктов
питания, воды, почвы, воздушной средына определение
остаточных количеств пестицидов, действующих
веществпрепаративных форм пестицидов и минеральных
удобрений.
№______ от «____»_______________ 20___ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта,адрес)__________
2. Үлгі алынған орын(Место отбора образца) __________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Өнім көрсеткіштерінің атауы |
Пестицидтердің анықталған қалдық пестицидтердің,минералдың тыңайтқыштардың саны-физикалық-химиялық құрамы: |
мг/кг |
Нормативтіккөрсеткіштер РМД, мг/кг Нормативтікденгейлер |
Зерттеу әдістерінеқолданылған НҚ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
138-қосымша
Приложение 138
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 138/у |
|
Дезинфекциялаушы құралдар үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования дезинфекцирующих средств
№_______от «____»___________20____ ж.(г.)
1. Шаруашылық жүргiзушi субъекттiң, ұйымның атауы, мекен-жайы
(Наименование хозяйствующего субъекта, организации, адрес)___________
2. Үлгіні алған уақыт (Время отбора)_______________ жеткiзген уақыт
(доставки)___________________________________________________________
3. Қосымша деректер (Дополнительные сведения)________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
5. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
6. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
7. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
Зерттеу нәтижесi (Результат исследования)
Үлгініңнөмірi |
Үлгілердіалған орын |
Заттардыңагрегаттық күйi |
Белсендi заттыңанықталған құрамы |
Нормативтi көрсеткiш Нормативный показатель |
Зерттеу тәдiстерiне НҚ НД на методы исследования |
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на
соответствие НД)_____________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Результаты исследования распространяются только на образцы,
подвергнутые испытаним
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады
Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
139-қосымша
Приложение 139
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 139/у |
|
( инфекция түрі ) серологиялық зерттеулер
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
серологических исследований ______________
вид инфекции
№____ от «____»_______________ 20____ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
3. Қанның, нәжістің үлгілерін зерттеу кезінде (При исследовании
образцов крови, фекалий на)__________________________________________
4. Аурырған күні (на день болезни)___________________________________
5. Зерттеу максаты (цель исследования)_______________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар санына (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Анықталды (обнаружено)____________________________________________
10. Вирусқа қарсы денелер (антитела к вирусу)________________________
11. Қарсыгендер (антигены)___________________________________________
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на
соответствие НД)_____________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Результаты исследования распространяются только на образцы,
подвергнутые испытаним
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады
Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
140-қосымша
Приложение 140
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 140/у |
|
Санитариялық вирусологияға улгілерді зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования образцов на санитарную вирусологию
№__________от «____»_______________ 20____ж. (г.)
1. Ауыз судың, ашық суаттар суының, ағынды судың үлгілерін зерттеу
(исследование образцов питьевой воды, воды открытого водоема, сточной
воды) _______________________________________________________________
2. Үлгі алу орны (Место взятия образца)______________________________
3. Реакцияның түрі (Вид реакции)_____________________________________
4. анықталды (обнаружен) ____________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Результаты исследования распространяются только на образцы,
подвергнутые испытаним
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданыылады
Частиная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
141-қосымша
Приложение 141
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 141/у |
|
( инфекция түрі ) үлгілерді зерттеулер
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследований образцов _____________вид инфекции
№______ «____»_______________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
3. Зерттелгенде: аңқадан, мұрыннан алынған жағынды, жұлын сұйығы, қан
үлгісі, нәжіс (при исследовании: мазок из зева, носа, ликвор, проба
крови, фекалии, взятые)______________________________________________
______________________________________ауыру күнінде (на день болезни)
клетка тiрi өсiндiсiнде алынды (на культуре клеток получен )
_____________________________________________________________________
бөлінген вирус (выделен вирус):______________________________________
_____________________________________________________________________
4. Антигендермен зерттеу жүргізу барысында (При исследовании с
антигенами)__________________________________________________________
5. (Диагностический прирост антител обнаружен к)
_____________________________________________________________________
6. Мөлшері (Объем) Қарсы денелердің диагностикалық өсуі анықталды
_____________________________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
_____________________________________________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
Қан үлгісі |
Ауыру күні |
Вирусқа қарсы иденелер титрі |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на
соответствие НД)_____________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
142-қосымша
Приложение 142
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 142/у |
|
Ағаш шикізаты және ағаштан жасалған бұймдардың
радиобелсенділігін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности древесного сырья и изделий из
дерева
№________от «_____» _________күні 20 _____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгінің келіп түсу уақыты (Дата поступлення образца)______________
5.Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9.Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
10.Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеуер нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы |
Үлестік тиімді белсенділікCs-137(Бк/кг) |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейіCs-137 (Бк/кг) |
Үлестік тиімді белсенділікSr- 90(Бк/кг) |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейіSr- 90 (Бк/кг) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
143-қосымша
Приложение 143
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 143/у |
|
Топырақ және өсімдіктердің радиобелсенділігін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности почвы и растительности
№________от «_____» _________күні 20_____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгінің келіп түсу уақыты (Дата поступлення образца)______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9.Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
10.Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№_______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы Наименование образца |
Точка отбора |
Удельная эффективная активность, Бк/кг |
||||||
Суммарная альфа- активность |
Суммарная бета-активность |
Cs- 137 |
Ra -226 |
Th- 232 |
К-40 |
Sr - 90 |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
144-қосымша
Приложение 144
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 144/у |
|
Құрылыс зматериалдарының және бұйымдардың радиобелсенділігін
зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности строительных материалов и
изделий
№______от «_____» _________күні 20 ______ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4.Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9.Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
10.Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№_______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Үлестік тиімді белсенділік, Бк/кг |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейі,Бк/кг |
Құрылыс заттарының сыныптары |
Құрылыс заттарының пайдалану шарттары |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
145-қосымша
Приложение 145
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 145/у |
|
Тыңайтқыштардың радиобелсенділігін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности удобрений
№______от«_____» _________күні 20____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
5. Үлгінің уақыты (Время отбора образца)_____________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі мерзімі (Дата выроботки)___________________________
9. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
10. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
______________________________________________________________№______
11. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
12.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Үлестік белсенділік U-238 (Ra 226), Бк/кг |
Үлестік белсенділік Th-238 Бк/кг |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігінің қосындысының мәні Бк/кг(А) |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігі рұқсат етілген деңгейі қосындысының Бк/кг(А) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
146-қосымша
Приложение 146
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 146/у |
|
Қоршаған орта объектілерінің және өндірістік қалдықтардың
радиобелсенділін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности объектов окружающей среды и
отходов призводства
№______от «_____» _________күні 20 _____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Зерттеу жүргізілген күн (Дата проведення испытания)_______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы |
Сынама алу нүктесі |
Радионуклидттердің тиімді белсенділігі (Бк/кг) |
Үлемтік тиімді рүқсат етілген белсенділік деңгейі(Бк/кг) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
147-қосымша
Приложение 147
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 147/у |
|
Судың радиобелсенділгін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследование радиоактивности воды
№ ______ «____» ________________күні 20_____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Материалдың, бұйымның атауы (Наименование образца)________________
4.Өлшеулер мақсаты ( методисследования ) ____________________________
5. Үлгі алынған партияның көлемi (Объем партии, из которой отобран
образец)_____________________________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Үгiлердiң саны (Количество образцов)______________________________
10. Өлшеу құралдары (Средства измерений)_____________________________
атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный
номер)
11. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
12. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ |
Ингредиенттер көрсеткіштерінің атауы |
Өлшем бірлігі |
Анықталған мәні Обнаруженное значение |
Рұқсат етілетін құрамы |
1 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
148-қосымша
Приложение 148
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 148/у |
|
Жұмыс орындарын дозиметриялық бақылау
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрического контроля рабочих мест
№______от «_____» _____________күні 20_____ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров)_____________
_____________________________________________________________________
бөлім, цех, (отдел, цех)
3. Өлшеулер тексерілетін объект өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого
объекта) ____________________________________________________________
4. Өлшеулер мақсаты Цель измерение __________________________________
Пайдалануға енгізу, жөндеу, инвентеризациялау және т.б. ( Ввод в
эксплуатацию, ремонт, инвентаризация и д.р.)
5. Өлшеулер әдісі (метод измерения)__________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
Атауы (наименование,)
10. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
11. Өлшеу шартатары туралы қосымша деректер (Дополнительные сведения
об условиях измерения)_______________________________________________
12.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Өлшеулер жүргізілген орын |
Сәулелену түрлері |
Өлшеу нүктесі (жоғарғы бетінен ара қашықтық, м;см) |
Өлшенген дозасы(мкЗв/ч, част/(см2*мин), |
Рұксат етілетін деңгейі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
149-қосымша
Приложение 149
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 148/у |
|
Дозиметриялық бақылау
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрического контроля
№ _____(от) «__» __________ 20__ ж.(г.)
1.Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) _____________
2. Өлшеулер жүргізілген орын (Место проведения замеров) _____________
_____________________________________________________________________
(бөлім, цех, квартал) (отдел, цех, квартал)
3. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения) ________________________________
4. Өлшеулер тексерілетін объект өкілінің қатысуымен
жүргізілді(Измерения проводились в присутствии представителя
обследуемогообъекта) ________________________________________________
5. Өлшеулер құралдары (Средства измерений) __________________________
атауы, түрі, инвентарлық
_____________________________________________________________________
нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
6. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) ___________________
берілген күні мен
_____________________________________________________________________
куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
7. Өлшеу шарттары туралы қосымша мәліметтер (Дополнительные
сведенияоб условиях измерения) ______________________________________
рентген түтігінің жұмыс режимі (режим работы рентгеновской трубки)
___________________________________________ фантом түрі (тип фантома)
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеужүргізілгенорын |
Дозаның өлшенген кұаты(мкЗв/час, н/сек) |
Дозаның рұқсат етілетін қуаты(мкЗв/час, н/сек) |
||||
Еденнен жоғары (топырақтан) |
|||||||
1,5м |
1м |
0,1м |
1,5м |
1м |
0,1м |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
150-қосымша
Приложение 150
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 150/у |
|
Атмосфералық ауаның және журн.-шашынның радиобелсенділгін
зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследований радиоактивности атмосферного воздуха и осадков
№ ____ от «____» ________________күні 20____ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4.Зерттеу әдісі ( метод исследования )_______________________________
5. Сурып алынған ауаның көлемi/алынған тұнбаны зерттеу
(Объем прокаченного воздуха/осадков взятой на исследование) _________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Уақыт (Время) ____________________________________________________
10. Өлшеу құралдары (Средства измерений)_____________________________
атауы (наименование,)
11. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
12.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)_______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Айқындалған концентрация/ Радионуклидтердің үлестік тиімді белсенділік, Бк/кг |
Рұқсат ететін құрамы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
151-қосымша
Приложение 151
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 151/у |
|
Ашық түрдегі радиобелсенді заттармен жұмыс кезіндегі
дозиметриялық және радиометриялық өлшеулер
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрических и радиометрических измерений при работе с
радиоактивными веществами в открытом виде
№____________от «_____» __________ 20____ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта,адрес)______________
2. Өлшеулер жүргізілген орын (Место проведения измерений)____________
3. Өлшеулер мақсаты ( Цель измерения )_______________________________
4. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проведены в присутствии представителя объекта)_______________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, түрі, зауыттың нөмірі (наименование, тип, заводской номер)
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
10. Көздердің және өлшенетін бақылау н.ктелерінің орналасу схемасы
(Схема расположения источников и контрольных точек измерения)
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
152-қосымша
Приложение 152
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 152/у |
|
Рентген кабинетіндегі рентгендік сәулеленуді дозиметриялық
өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрических измерений рентгеновского излучения в
рентгеновском кабинете
№___ от «____»_______________ 20____ж. (г.)
1. Мекеменің атауы (Наименование учреждения)_________________________
2. Мекен жайы (Адрес)_____ Корпусы (корпус) ______Қабат (этаж) ______
Бөлме (комната)______________________________________________________
3. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді
_____________________________________________________________________
(Измерения проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
4.Бөлме атауы (Назначение кабинета)_____________ телефоны
(телефон)____________________________________________________________
5. Аппарат __________________________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Техникалық паспорт (Технический паспорт) №________________________
10. Жарамдылық мерзімі (срок действия до)_______________________
11. Анодтық кернеу _______________ кВ Общий фильтр __________________
12. Қосымша сүзгі (Дополнительный фильтр) _____________ мм Al (Cu)
13. Измерения проводились с тканеэквивалентным фантомом:
14. Дозиметр түрі (дозиметром типа)____ № ______, сәйкестігі туралы
сертификат (сертификат о поверке) № ____________ от _________________
Бөлім сызбасы (Чертеж кабинета)Кабинетпен жапсарлас үй-жайлар(Смежные
Жабдықтың орналасуы (размещение оборудования) скабинетом помещения)
Кабинеттің үстінде (Над кабинетом) |
|||||||||||
Кабинеттің астында (Под кабинетом) |
|||||||||||
А қабырғасының артында (За стеной А) |
|||||||||||
Б қабырғасының артында (За стеной Б) |
|||||||||||
В қабырғасының артында (За стеной В) |
|||||||||||
Г қабырғасының артында (За стеной Г) |
|||||||||||
Д қабырғасының артында (За стеной Д) |
|||||||||||
ӨЛШЕМДЕР НӘТИЖЕЛЕРІ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ)
(Жұмыс жүктемесі кезінде (при рабочей нагрузке) ____ мА·мин/нед.апта)
№№ |
Өлшеу жүргізілген орыннық атауы (Наименование места измерения) |
Сәуле бағыты (Направление излучения) |
I изм, |
Доза қуаты (Мощность дозы) |
ДМД, мкЗв/ч |
Ескертпе |
||||||||
МД изм |
• D изм, |
• D прив, |
• Е, мкЗв/ч |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|||||
Рентген кабинетпен жапсарлас үй-жайлар(Помещения, смежные с процедурной рентгеновского кабинета) |
||||||||||||||
(Фон) |
||||||||||||||
1 |
Кабинеттің үстінде (Над кабинетом) |
|||||||||||||
2 |
Кабинеттің астында (Под кабинетом) |
|||||||||||||
3 |
А қабырғасының артында За стеной А |
Қабырға Стена |
||||||||||||
4 |
Терезе Окно |
|||||||||||||
5 |
Есік Дверь |
|||||||||||||
6 |
Б қабырғасының артында За стеной Б |
Қабырға Стена |
||||||||||||
7 |
Терезе Окно |
|||||||||||||
8 |
Есік Дверь |
|||||||||||||
9 |
В қабырғасының артында За стеной В |
Қабырға Стена |
||||||||||||
10 |
Терезе Окно |
|||||||||||||
11 |
Есік Дверь |
|||||||||||||
12 |
Г қабырғасының артында За стеной Г |
Қабырға Стена |
||||||||||||
13 |
Терезе Окно |
|||||||||||||
14 |
Есік Дверь |
|||||||||||||
15 |
Д қабырғасының артында За стеной Д |
Қабырға Стена |
||||||||||||
16 |
Терезе Окно |
|||||||||||||
17 |
Есік Дверь |
|||||||||||||
Рентген аппаратты басқару пультіндегі рентген зертханашының жұмыс орны (Рабочее место рентгенолаборанта у пульта управления рентгеновским аппаратом) |
||||||||||||||
18 |
Бас (Голова) |
|||||||||||||
19 |
Кеуде (Грудь) |
|||||||||||||
20 |
Жыныстық бездері (Гонады) |
|||||||||||||
21 |
Аяқ (Ноги) |
|||||||||||||
•• |
||||||||||||||
Рентген кабинеттің ем-шараб болмеші (Процедурная рентгеновского кабинета) |
||||||||||||||
Врач рентгенологтың жұмыс орыны (Рабочее место врача-рентгенолога) |
||||||||||||||
22 |
Бас (Голова) |
Тік (Вертик) |
||||||||||||
23 |
Көлденең (Гориз) |
|||||||||||||
24 |
Кеуде (Грудь) |
Тік (Вертик) |
||||||||||||
25 |
Көлденең (Гориз) |
|||||||||||||
26 |
Жыныстық бездері (Гонады) |
Тік (Вертик) |
||||||||||||
27 |
Көлденең (Гориз) |
|||||||||||||
28 |
Аяқ (Ноги) |
Тік (Вертик) |
||||||||||||
29 |
Көлденең (Гориз) |
|||||||||||||
Барлығы (Всего) |
Тік (Вертик) |
• • |
||||||||||||
Көлденең (Гориз) |
||||||||||||||
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
153-қосымша
Приложение 153
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 153/у |
|
Металды металдан және метал қалдықтарынан жасалған бұйымдарды
дозиметриялық бақылау
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрического контроля металла, изделия из металла и
металлалалома
№_________от___ ____________ 20____ ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров______________
(площадка, цех, квартал, склад)
3. Өлшеулер әдісі ( Метод измерения )________________________________
4. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
5.Өлшеу құралдары (Средства измерений)_______________________________
атауы, (наименование)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
10.Аймақтың табиғи гамма-аяның ЭМҚ (көрсеткіш)ҒҒҒ (МЭД (показатель)
естественного гамма-фона местности)__________________________________
11.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№р/н |
Объект атауы образца |
Альфа-бөлшектер ағыны, Бк/см2х мин |
Бета-бөлшектер ағыны, Бк /см2хминПоток |
Гамма-сәулеленудің ЭМҚ мкЗв /с |
|||
Зерттеунәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі |
Зерттеунәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
154-қосымша
Приложение 154
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 154/у |
|
Үй-жайлар ауасында радонның және оның ыдырауынан пайда болған
болуын өлшеу топырақ бетінен алынған радон
ағынының тығыздығын өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерений содержания радона и продуктов его распада в
воздухе помещений
(Измерений плотности потока радона с поверхности грунта)
№_________от «_____» __________ 20 _____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Өлшеу жүргізілген орын (Место проведения измерений)_______________
3. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проведены в присутствии представителя объекта)_______________________
4. Өлшеулер мақсаты ( Цель измерения )_______________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, түрі, зауыттың нөмірі (наименование, тип, заводской номер)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
(берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
11. (Исследование проводились на соответствие НД)____________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу жүргізілген орны |
Радонның өлшенген тең салмақты баламалы көлемді белсенділігі, Бк/м3 |
Бк/м3 рұқсат етілен шекті концентрациясы (Допустимая концентрация Бк/м3) |
Желдету жағдайы туралы белгілер |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
155-қосымша
Приложение 155
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 155/у |
|
Жеке мөлшерлерді өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Измерения индивидуальных доз
№ ____ от «____» ________________күні 20____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Адамдар категориясы (Категория лиц) (А,Б,В)_______________________
3. Өлшеулер мақсаты ( Метод измерения )______________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, (наименование,)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9.Үлгіні зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Тiркеу нөмірi |
Тегі, аты, әкесініңаты |
Лауазымы |
Дозиметрдің нөмірi |
мЗв-мен өлшенген доза |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
156-қосымша
Приложение 156
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 156/у |
|
Микробиологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
микробиологического исследования
№________(от) «____»_____________күні 20___ж. (г.)
1. Биологиялық үлгi алынған күн (Дата взятия биологического образца)
«____»____________20____ж. (г.)
2. Талдаудың берілген күні (Дата выдачи анализа)«____»____20___ж.(г.)
3. Тексерілушінің тегі, аты, жөні (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)_______________________________________________________
___________________________________жасы (возраст) __________________
____________________________________________________________________
4. Диагнозы (Диагноз)_______________________________________________
5. Медициналық ұйымы (Медицинская организация)______________________
бөлімше (отделение)_________________________________________________
6. Зерттегенде (При исследовании)___________________________________
үлгiнi көрсетіңіз (указать образец)
7. Нәтижесi (Результат)_____________________________________________
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
157-қосымша
Приложение 157
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 157/у |
|
Күлдің радиобелсенділігін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности золы
№_________ от «_____» _________күні 20______ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгілердің алыну уақыты (Время отбора образца)____________________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
__________________№_______
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Радионуклидттердің меншікті белсенділігінің мәні (Акүл) Бк/кг |
Радионуклидттердің меншікті белсенділігінің рұқсат етілген деңгейі (Акүл) Бк/кг |
Күлдің радиациялық қауіптілік сыныптары |
Күлдің пайдалану шарттары |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
158-қосымша
Приложение 158
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 158/у |
|
Материялдың шикізаттардың, бұйымның радиобелсенділгін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности материалов, сырья, изделий
№ ____от «____» ________________күні 20______ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Материалдың, бұйымның атауы (Наименование образца)________________
4. Өлшеулер мақсаты ( методисследования )____________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, (наименование,)
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Нақты үлестік тиімді белсенділік |
Рұқсат ететін құрамы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
159-қосымша
Приложение 159
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 159/у |
|
Тағам өнімдерінің радиобелсенділгін зерттеуідің
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования радиоактивности пищевых продуктов
№ _____ от «____» ________________күні 20 _____ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Материалдың, бұйымның атауы (Наименование образца)________________
4. Өлшеулер мақсаты ( методисследования )____________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, (наименование,)
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгі атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Радионуклиттердің үлестік тиімді белсенділігі |
Рұқсат етілетін құрамы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
160-қосымша
Приложение 160
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 160/у |
|
Отын-энергетикалық минералды шикізаттың радиобелсенділігін
зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования радиоактивности топливного-энергетического
минерального сырья
№______от «_____» _________күні 20 ______ж.(г.)
1.Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Алыну орны(Место отбора образца) _________________________________
4. Үлгілердің жасалған күні (Дата проведення испытаний)______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)______________көмірдің күлденуі
(Зольность угля) (%)_______________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтаматар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
________№____________________________________________________________
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) «___»_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері / (Результаты измерений)
№ п\п |
Үлгінің атауы |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігінің мәнінің қосындысы МММА (Скөмір) |
Рұқсат етілетін деңгейі (Скөмір) |
Көмірдің радиациялық қауіптілік сыныбы |
Көмірді пайдалану шарттары |
1 |
2 |
3 |
|||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
161-қосымша
Приложение 161
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 161/у |
|
Адамдарды спекторметриялық өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
спектрометрического измерения человека (СИЧ)
№______ от «__»__________ 20__ж. (г.)
1. Аты, жөні, теі (Фамилия, имя, отчество)___________________________
2. Жеке басын куәландыратын құжаттар №_______________________________
(Документы, удостоверяющие личность (куәлік, төлқұжат)
(удостоверение, паспорт)
3.Мекен-жайы (Домашний адрес) _______________________________________
4. Жынысы (Пол) __________Жасы (Возраст)____________ Салмағы (Вес) __
5.Қосымша мәліметтер ________________________________________________
(Дополнительные данные)
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Өлшеу аспаптар жүргізілді _________________________№______________
( измерение проводились на приборе):
10. Тексеруі туралы куәлік (Свидетельство о поверке) № ______________
11. Өлшеу геометриямен жүргізілді ___________________________________
(Измерение проводилось в геометрии)
12. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Өлшенетін мүшелердіңатауы |
Үлестік тиімді белсенділікCs-137Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікMn- 54Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікCr-51Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікCo-60 Бк/кг Удельная эффективная активность Co-60 Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікI-131 Бк/кг |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
162-қосымша
Приложение 162
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 162/у |
|
Алынатын растауды жағындылар алу әдісімен зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования снимаемого загрязнения методом мазков
№_______ от «_____» __________ 20______ж.(г.)
1.Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта,адрес)__________
2.Үлгінің атауы Наименование образца ________________________________
3.Үлгілердің алыну уақыты (Дата отбора образца)______________________
4.Қолданылған нысандығы ИСК түрі (Вид ИИИ использующих объектом)
_____________________________________________________________________
5.Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9.Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
____________________________________________________№________________
10.Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№____________________(от) «__»______күні 20_ ж.(г.)
9.Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
11.Сәулеленің көзенің орналасу сызбасы және бықылау нүктесі (Схема
расположения источников и контрольных точек)
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Ластанған жердің бақылау орыны |
Анықталған белсенділік, Бк/см2 |
|
Жиынтық альфа- белсенділік |
Жиынтық бета- белсенділік |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
163-қосымша
Приложение 163
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 163/у |
|
Шығу алдындағы радионуклидттік терапиядан кейінгі
пациенттірдің экспозициялық мөлшерінің қуатын өлшеуді жүргізу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
проведения измерений мощности экспозиционной дозыпациентов
после радионуклидной терапии
№_______ от «_____» __________ 20______ж.(г.)
1. Аты, жөні, теі (Фамилия, имя, отчество) __________________________
2. Жеке басын куәландыратын құжаттар №_______________________________
(Документы, удостоверяющие личность (куәлік, төлқұжат)
(удостоверение, паспорт)
Кіммен берілген (Кем выдан) _________________________________________
керектісін сызу (нужное подчеркнуть)
3. Мекен-жайы (Домашний адрес) ______________________________________
4. Қосымша деректор _________________________________________________
(Дополнительные данные)
5. Тексеру барысында аспапта өлшеу жүргізілді _________№_____________
( измерение проводились на приборе):
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Тексеруі туралы куәлік (Свидетельство о поверке) № _______________
10. Өлшеу әртүрлі жақтан және әртүрлі деңгейде тұрған пациентке 1 м
аралықта жүргізілді:
(Измерения проводились на расстоянии 1 м от стоящего пациента с
разных сторон и на разных уровнях):
Органның атауы |
Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Органның атауы |
Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Алдынан (Спереди) |
Оң жақтан (С правого бока) |
||||
Қалқанша без (Щитовидная железа) |
Қалқанша без (Щитовидная железа) |
||||
Кеуде (Грудь) |
Кеуде (Грудь) |
||||
Асқазан (Желудок) |
Асқазан (Желудок) |
||||
Жыныс мүшелері (Половые органы) |
Жыныс мүшелері (Половые органы) |
||||
Артынан |
Сол жақтан |
||||
Қалқанша без (Щитовидная железа) |
Қалқанша без (Щитовидная железа) |
||||
Кеуде (Грудь) |
Кеуде (Грудь) |
||||
Асқазан (Желудок) |
Асқазан (Желудок) |
||||
Жыныс мүшелері (Половые органы) |
Жыныс мүшелері (Половые органы) |
||||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
164-қосымша
Приложение 164
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 164/у |
|
Дайын тамақтарды және жартылай фабрикаттарды зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования готовых блюд и полуфабрикатов
№ ______от «____»_______________ 20 _____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Тағамның, жартылай фабрикаттың атауы (Наименование блюда,
полуфабриката)_______________________________________________________
3. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
4. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
5. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
6. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
7. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
8. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
165-қосымша
Приложение 165
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 165/у |
|
Елді мекендердің амосфералық ауасы үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
отбора образцов атмосферного воздуха населенных мест
№____ от «___»_______20___ж. (г.)
1. Ауа үлгісін алған орын (Место отбора образца воздуха)_
2. Үлгінің түрі (бір жолғы, тәуліктік орташа) (Вид образца (разовая,
среднесуточная))_____________________________________________________
3. НҚ-ға сәйкес алынған үлгі (НД, в соответствии с которой произведен
отбор образца)_______________________________________________________
4. Үлгілердің алыну күні мен уақыты (Дата и время отбора образца)____
5. Үлгілерді алуда қолданылған өлшем құралы (Средства измерений,
применяемые при отборе образца)______________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттік сәйкестігі туралы мәлімет (Сведения о государственной
поверке)
10. Өңірдің сипаттамасы (Характеристика местности):
рельефі(рельеф)______________________________________________________
жасыл желектер (зеленый массив)______________________________________
оның биіктігі (его высота)____________________________ластану көзінен
ара қашықтығы (расстояние от источника загрязнения)__________________
12. Жақын орналасқан нысандар (Близлежащие объекты)__________________
13. Шығарындының биіктігі мен қуаты (Высота и мощность
выброса)_____________________________________________________________
14. Алау түрі (Вид пламени)__________________________________________
15. Ластану көзі мен ауа сынамаларын алу нүктесі көрсетілген өңірдің
сызбасы (үй-жайлар ауасының сынамаларын алу нүктесінің реттік нөмірі)
(Схема местности, с указанием источника загрязнения и точек отбора
образца воздуха (порядковый номер отбора образца воздуха помещений))
Үлгіні алған адамның лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты
(Должность, фамилия, имя, отчество лица производившего отбор
образца)_ қолы (подпись)_____________________________________________
Аудан өкілінің атқаратын қызметі, тегі, аты, әкесінің аты
(Занимаемая должность представителя района, фамилия, имя, отчество)__
__ қолы (подпись)___________________________________________________
Нөмірлері |
Үлгілерді алған орын |
Метеорологиялық факторлар |
Алу уақыты (сағ.,мин) |
|||||||||
Сүзгіштердің, жұтқыштардың |
Кескіні бойынша алу нүктелерінің |
Атмосфералық қысым, мм. сын. бағ. |
Ауа температурасы Со |
Салыстырмалы ылғалдылығы |
Жел |
Ауа райының жағдайы |
Басталуы |
Аяқталуы |
Аспирация жылдамдығы, л/минутпен |
|||
Бағыты |
Жылдамдығы м/сек. |
|||||||||||
Құрғақ |
Ылғалды |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Жұтқыштар мен сүзгіштердің нөмірі атмосфералық ауаны зерттеу
нәтижелерін тіркеу журналынан көшіріп жазылады (Номера поглотителей и
фильтров переписываются из журнала регистрации результатов
исследования атмосферного воздуха).
Анықталатын заттың,ингредиенттің атауы |
Өлшем бірліктері, қанықтығын зерттеу нәтижесі |
Сәйкестiгiмензерттеуөткiзiлгеннормативтікқұжаттама |
|||
Ең жоғары бір жолғы |
Тәуліктік орташа |
||||
Анықталған |
РЕШШ |
Анықталған |
РЕШШ |
||
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
166-қосымша
Приложение 166
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 166/у |
|
Жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасы үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования образцов воздуха закрытых помещений (рабочей зоны)
№ _______ от «____» ________20_____ ж.(г.)
1. (Нысанның атауы, мекен-жайы ) Наименование объекта, адрес
2. Ауа үлгілерін алу орны (Место отбора проб воздуха)
(цех, учаске, бөлімше, үй-жай, ғимарат класс және басқалар)
( цех, участок, отд., помещение, здание, комната, класс и другие)
3. Үлгі келесі НҚ-ға сай алынды (НД,согласно которой произведен
отбор)
4. Үлгінің алыну күні және уақыты (Дата и время отбора)
5. Жеткізілген күні мен уакыты (Дата и время доставки )
6. Мөлшері (Объем)
7. Топтама сана (Номер партий)
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)
9. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)
10. Сақтау жағдайы (Условия хранения)
11. Сынамаларды алу кезінде қолданылатын өлшем кұралдары (Средства
измерений, применяемые при отборе проб)
12. Мемлекеттік тексеру туралы деректер (Сведения о государственной
поверке)
13. Үй-жайдың сипаттамасы (Характеристика помещения) м2; б) көлемi
кубатура) м3
14. Жұмыс істейтің адамдар саны (Количество работающих человек)
15. Алу жағдайы (Условия отбора)
16. Технологиялық процестің сипаттамасы (Характеристика
технологического процесса):
жұмыс істейтін құрал-жабдықтардың пайызы (Процент работающего
оборудования)
17. Режимі (Режим) қолмен орындалатын операциялар (наличие ручных
операций)
18. Ластанудың незігі көздері (Основные источники загрязнения)
19. Ауаның ластану көздері мен ауа сынамаларын алған жерлерді
(алу нүктелерінің реттік нөмірі) көрсетуімен үй-жайдың
(аумақтың, алаңның, жұмыс орнының және басқалардың) эскизі
(Эскиз помещения (территории, площадки, рабочего места и другие)
с указанием источника загрязнения и точек отбора проб воздуха
(порядковые номера точек отбора)
20. Ауа сынамысын алуға қатысқан тексерілетін объект өкілінің
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты
(Должность, фамилия, имя, отчество представителя обследуемого
объекта, присутствующего при отборе воздуха)
қолы (подпись)
21. Ауа үлгісін алған адамның лауазымы Т.А.Ә. (Должность, Ф.И.О.,
проводившего отбор воздуха)
Дәрігер-зертханашы(Врач-лаборант)___________________________________
қолы (подпись)
22. Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
23. Метеорологиялық факторлар мен атмосфералық ауаны өлшеу
нәтижелері
(Результаты измерения метеорологических факторов и атмосферного
воздуха) Температура Со,
Салыстырмалы ылғалдылығы%, Қысым мм. рт. ст.
Относительная влажность %, Давление мм. рт. ст.
Нөмірлері |
Үлгілерді алған орын |
Метеорологиялық факторлар |
|||
Сүзгіштердің, жұтқыштардың |
Эскиз бойынша алу нүктелерінің |
Атмосфералық қысым, мм. сын.бағ. |
Ауа температурасы Со |
||
Құрғақ |
Ылғалды |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Метеорологиялық факторлар |
Алу уақыты (сағ.,мин) |
|||||
Салыстырмалы ылғалдылығы |
ЖелВетер |
Ауа райының жағдайы |
Басталуы |
Аяқталуы |
Аспирация жылдамдығы,л/минутпен |
|
Бағыты Направление |
Жылдамдығым/сек. |
|||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Жұтқыштармен сүзгіштердің нөмірі атмосфералық ауаны зерттеу
нәтижелерін тіркеу журналынан көшіріп жазылады
(Номера поглотителей и фильтров переписываются из журнала регистрации
результатов исследования атмосферного воздуха).
Анықталатын заттың, ингредиентті атауы |
Өлшем бірліктері, қанықтығын зерттеу нәтижесі |
Сәйкестiгi мен зерттеу өткiзiлген нормативтік құжаттама |
|||
Ең жоғары – бір реттік |
Тәуліктік орташа |
||||
Анықталған |
РЕШШ |
Анықталған |
РЕШШ |
||
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
Сорғыштар мен сүзгілердің нөмірлері осы үлгінің артқы бетіне сай
жүргізілетін жабық үй-жайлардың ауасын зерттеу нәтижелерін тіркейтін
журналдан көшіріліп жазылады.
Номера поглотителей и фильтров переписываются из журнала регистрации
результатов исследования воздуха закрытых помещений, который ведется
в соответствии с разворотом данной формы.
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
167-қосымша
Приложение 167
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 167/у |
|
Жарықты өлшеуХаттамасы
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Протоколизмерений освещенности
№ _______от «___» 20____ ж.(г.)
1. Нысанның атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)
цех, учаске, сынып, бөлме, мекен-жайы (цех, участок, класс, комната)
2. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения)
3. Өлшеулер тексерілетін нысан өкiлiнiң қатысуымен жүргiзiлдi
(Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого
объекта)
4. Фотоэлектрлiк люксметр түрі (Фотоэлектрический люксметр типа)
инвентарлық нөмірі (инвентарный )
5. Мемлекеттік тексеру туралы деректер (Сведения о государственной
поверке)
күнi мен куәлiктiң нөмiрi (дата и номер свидетельства)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата вырАботки)_______________________________
9. Өлшеулер жүргізуге және қорытынды беруге негіз болған НҚ (НД, в
соответствии которой проводились измерения)атап өтiңiз
(перечислить)________________________________________________________
10. Жабдықтардың, шамдардың орналасуы, жарық беретін құрылғылардың
орналасуы
(терезе, жарық беретін шамдар) көрсетілген және өлшеу нүктелері
енгiзiлген үй-жайдың кескіні
(Эскиз помещения с указанием расстановки оборудования, размещения
светильников, расположения
светонесущих конструкций (окон, световых фонарей) и нанесением точек
замеров)
11. Жасанды жарық өлшеу нәтижелері (Результаты измерения
искусственной освещенности)
Тіркеу нөмірі |
Эскиз бойынша нүктенің нөмірі |
Өлшеу орны |
Жұмыс разряды кіші разряд |
Жарықтандыру жүйесі жалпы, жергілікті, аралас |
Шамның түрі, типі және маркасы |
Өлшенген жарықтандыру люкспен |
Нормалар бойынша рұқсат етілген |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Тіркеу нөмірі |
Кескін бойынша нүкте нөмірі |
Өлшеу орны |
Жұмыс разряды |
Тәулікті өлшеу жүргізілген уақыты |
Бөлме ішіндегі табиғи жарық |
Сыртқы жарық |
ТЖК орташа мәні |
|||||
Жоғары жарықтану кезінде |
Бүйірінен жарық түсіру кезінде |
Құрастырылған жарықтану кезінде комбинированном освещении |
||||||||||
ТЖК өлшенген КЕО измеренное |
Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам |
ТЖК өлшенген КЕО измеренное |
Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам |
ТЖК өлшенген КЕО измеренное |
Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
168-қосымша
Приложение 168
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 168/у |
|
Метеорологиялық факторларды өлшеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерений метеорологических факторов
№ _________ от «____»_________20______ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)
2. Өлшеу жүргізу орны (Место проведения измерений)
(цех, учаске, бөлімше, ғимарат және басқалары( цех, участок,
отделение, здание и другое)
3. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения)
4. Өлшеулер тексерiлетiн объект өкiлiнiң қатысуымен жүргiзiлдi
(Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого
объекта)
лауазымы, тегі, аты, әкесiнiң аты (должность, фамилия, имя,
отчество)____________________________________________________________
5. Өлшеулер құралы (Средство измерений)______________________________
атауы, маркасы, инвентарлық нөмiрi (наименование, марка, инвентарный
номер)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Мемлекеттiк сәйкестiгi туралы деректер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
күнi және куәлiктiң, анықтаманың нөмiрi (дата и номер свидетельства,
справки ) ___________________________________________________________
10. Өлшеу жүргізгенде және қорытынды бергенде негізге алынған НҚ (НД,
в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение
_____________________________________________________________________
атап көрсетiңiз (указать)
11. Үй-жайдың сипаттамасы (Характеристика помещения):а) ауданы
(площадь) общий____ м2;көлемi кубатура) _______м3
в) жұмыс iстейтiн адамдардың саны (Количество работающих человек)
_____________________________________________________________________
г) ылғалды бөлу (влаговыделение):айтарлықтай (значительное), елеусіз
(незначительное)_____________________________________________________
д) шамадан тыс жылу (избытки явного тепла): жоқ (отсутствуют),
елеусіз (незначительное), айтарлықтай (значительные)
9. Жабдықтарының орналасуы мен өлшеу нүктелері көрсетілген үй-жай
эскизі
(Эскиз помещения с указанием размещения оборудования и нанесением
точек замеров)
10. Атмосфералық ауаның метеорологиялық факторларын өлшеудің
нәтижелері
(Результаты измерений метеорологических факторов атмосферного
воздуха):
а) құрғақ ауа температурасы (температура сухого воздуха) Со, ылғал
ауаның (влажного)Со
б) салыстырмалы ылғалдылық (относительная влажность) %:
_____________________________________________________________________
в) қысымы мм. сын. бағ. (давление мм. рт. ст.):
_____________________________________________________________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты замеров)
Тіркеу нөмірі |
Кескін бойынша нүктелердің № |
Өлшеу орны |
Ауырлық бойынша жұмыс санаты |
Тәулiктiң өлшеу жүргiзiлген уақыты |
Ауа температурасы оС |
Ауаның салыстырмалы ылғалдылығы % |
||
өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген |
өлшенген |
Нормалар бойыншаоңтайлы/рұқсат етілген |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Ауаның қозғалу жылдамдығы |
Жылу шығару |
Ескертуге |
||||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген |
Жылу шығару көзінің атауы |
Жылу көзінен ара қашықтық, сантиметрмен |
Актинометр көрсеткіші Вт/м 2 |
Нормалар бойынша рұқсат етілген кВт/ м 2 |
|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
169-қосымша
Приложение 169
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 169/у |
|
Орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен
жабдықтаудың ауыз су үлгілерін зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования образцов питьевой воды централизованного и
нецентрализованного водоснабжения
№__от «____»__________күні 20______ ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгілерді алу мақсаты (Цель исследования)_________________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Су үлгілерін консервациялау әдiстерi (Методы консервации образца
воды)________________________________________________________________
Иісі (Запах)___ 20оС кезіндегі балдары (баллы при 20оС) ____60оС
кезіндегі баллдары (баллы при 60оС)
Дәмі (Привкус) _____________________________20оС кезіндегі баллдары
(баллы при 20оС)
түстілігі (цветность)________________________________________________
градустар (градусы)
Лайлылығы (Мутность)________________ стандарттық шкала бойынша мг/дм3
(по стандартной шкале)
Көрсеткіштердің атауы Наименование показателей |
Анықталған концентрация Обнаруженная концентрация |
Нормативтік көрсеткіштер Нормативные показатели |
Қолданыстағы нормативтік құқықтық актілердің (бұдан әрі –НҚА) атауы Наименование действующих нормативных правовых актов (далее - НПА) |
Иісі (запах) 20оС кезіндегі баллдары(балы при 20оС) |
|||
Иісі (запах) 60оС кезіндегі баллдары (балы при 60оС) |
|||
Дәмі (привкус)20оС кезіндегі баллдары (балы при 20оС) |
|||
Түстілігі (цветность) градустар (градусы) |
|||
Лайлылығы(мутность) стандарттық шкала бойынша мг/дм3 (по стандартной шкале) |
|||
рН |
|||
Қалдық хлор (остаточный хлор) мг/дмм |
|||
Еркін хлор (Свободный хлор) мг/дм3 |
|||
Байланыстағы хлор (Связанный хлор) мг/дм3 |
|||
Қалдық озон (Остаточный озон) мг/дм3 |
|||
Тотығуы (Окисляемость) мгО2/дм3 |
|||
Аммиак азоты (Азот аммиака) мг/дм3 |
|||
Нитриттер азоты (Азот нитритов) мг/дм3 |
|||
Нитраттар азоты (Азот нитратов) мг/дм3 |
|||
Жалпы кермектік (Общая жесткость) моль/дм3 |
|||
Құрғақ қалдық (Сухой остаток) мг/дм3 |
|||
Хлоридтер (Хлориды) мг/дм3 |
|||
Сульфаттар (Сульфаты) мг/дм3 |
|||
Темір (Железо) мг/дм3 |
|||
Мыс (Медь) мг/дм3 |
|||
Кадмий мг/дм3 |
|||
Мырыш (Цинк) мг/дм3 |
|||
Қорғасын (Свинец) мг/дм3 |
|||
Күшән (Мышьяк) мг/дм3 |
|||
Ртуть (Сынап) мг/дм3 |
|||
Фтор мг/дм3 |
|||
Молибден мг/дм3 |
|||
Бериллий (Ве 2+) мг/дм3 |
|||
Қалдық аллюминий мг/дм3 |
|||
Марганец мг/дмі |
|||
Полифосфаттар (Полифосфаты) мг/дм3 |
|||
Бор (В) мг/дм3 |
|||
Селен (Se) мг/дм3 |
|||
Хром (Cr 6+) |
|||
Хром (Cr 3+) |
|||
Никель (Ni) мг/дм3 |
|||
Мұнай өнімдері/Нефтепродукты, мг/дм3 |
|||
Полиакриламид мг/дм3 |
|||
Жергілікті жағдайға тән арнаулы заттар |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
170-қосымша
Приложение 170
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 170/у |
|
Жер үстi су объектінің және ағынды су үлгілерін зерттеудің
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
Исследования образцов поверхностных водных объектов и
сточных вод
№______ от «____»_________күні 20_____ ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы(Наименование объекта, адрес)_______________
2. Үлгі атауы (Наменование образца)__________________________________
3. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
4. Үлгілер алу мақсаты (Цель исследования)___________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
10. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
11. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
Көрсеткiштердiң атауы |
Анықталған концентрация |
Нормативтiк көрсеткiштер |
Тексеру әдiсiнеқолданылған НҚ |
||
Иiсi |
Қарқындылығы, баллмен |
||||
Сипаты (суреттеледі) |
|||||
Жоғалу шегi (еселегенде) |
|||||
Түстiлiгi, градуспен |
|||||
Түсi (суреттеу) |
|||||
Түсiнiң жоғалу шегi (еселегенде) |
|||||
Лай, тұнба (суреттеу) |
|||||
Мөлдiрлiгi |
|||||
Жүзiп жүрген қоспалар, қабыршақ |
|||||
Өлшенген заттар, мг/дм3 |
|||||
рН |
|||||
Ерiтiлген оттегi мгО2/дм3 |
|||||
БПК-5, мг02/ дм3 |
|||||
БПК-20, мг02/ дм3 |
|||||
Тотығуы мг02/ дм3 |
|||||
ХПК, мг02/ дм3 |
|||||
Сiлтiлiгi мг-экв/дм3 |
|||||
Қышқылдығы мг-экв/дм3 |
|||||
Жалпы кермектiгi моль/дм3 |
|||||
Құрғақ қалдық мг/дм3 |
|||||
Кальций мг/дм3 |
|||||
Магний мг/дм3 |
|||||
Жалпы темiр мг/дм3 |
|||||
Хлоридтер мг/дм3 |
|||||
Сульфаттар мг/дм3 |
|||||
Азот |
Аммиактың мг/дм3 |
||||
Нитриттердiң мг/дм3 |
|||||
Нитраттардың мг/дм3 |
|||||
Фтор мг/дм3 |
|||||
Мұнай өнiмдерi мг/дм3 |
|||||
Фенолдар мг/дм3 Фенолы |
|||||
Цианидтер мг/дм3 Цианиды |
|||||
Мыс мг/дм3 Медь |
|||||
Қорғасын мг/дм3 Свинец |
|||||
Мырыш мг/дм3 Цинк |
|||||
Үш валенттi хром мг/дм3 |
|||||
Алты валенттi хром мг/дм3 |
|||||
Сынап, мг/дм3 Ртуть |
|||||
Кадмий мг/дм3 |
|||||
Марганец мг/дм3 |
|||||
СБАЗ мг/дм3 СПАВ |
|||||
Табиғи уран |
|||||
Табиғи торий |
|||||
Радий 226 |
|||||
Қорғасын 210 |
|||||
Стронций 90 |
|||||
Цезий 137 |
|||||
Басқа заттар |
|||||
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
171-қосымша
Приложение 171
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 171/у |
|
Бунақаяқтыларды энтомологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
энтомологического исследования членистоногих
№____от «____»__________20____ж. (г.)
1. Өтініш білдірген адамның тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя,
отчество обратившегося лица)________________________________________
2. Жасы (Возраст)___________ Мекен-жайы (Адрес)_____________________
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы (Место работы, учебы,
наименование детской организации)___________________________________
4. Болжанған орынды айқындау (Предполагаемое место обнаружения)
_____________________________________________________________________
5. Бунақ аяқты түрі, жынысы
(Видовая принадлежность членистоного, пол) __________________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
172-қосымша
Приложение 172
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 172/у |
|
Шайындыларды паразитологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
паразитологического исследования смывов
№______от «____»_______________күні 20____ж. (г.)
1. Нысан атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3.Үлгілер алу мақсаты (Цель исследования образца)____________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Өлшеулер нәтижелері
(Результаты измерений)
Үлгілер нөмірi |
Үлгі алынған орын және нүктелер |
Нәтиже |
Ескерту |
1 |
2 |
3 |
4 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
173-қосымша
Приложение 173
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 173/у |
|
Дербес бүрмелерден қырындыны зерттеу
Хаттамасы
Протокол
исследования соскоба с периональных складок
№________от «_____» ___________күнi 20____ж.(г.)
1. Шаруашылық жүргiзушi субъектінің, ұйымның атауы, мекен-жайы
(Наименование хозяйствующего субъекта, организации,
адрес)_______________________________________________________________
2. Үлгі алынған орын (Место взятия пробы)____________________________
3. Алыну уақыты (Время отбора)_______________________жеткiзiлу уақыты
(доставки)___________________________________________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
5. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора),_________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)______________________
Тiркеу нөмiрi |
Т.А.Ә |
Туған жылы |
Зерттеу нәтижесі |
Ескертуге |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
174-қосымша
Приложение 174
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 174/у |
|
Нәжістің, перионалды бүрмелерден қырындыларды
паразитологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
паразитологического исследования фекалий, соскобов с
перианальных складок
№________ от «____»______________ 20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)_________ Мекен-жайы (Адрес)________________________
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы (Место работы, учебы,
наименование детской организации)____________________________________
4. Зерттеу алғашқы, кайталап, қорытынды (Исследование первичное,
повторное, контрольное)______________________________________________
5. Зерттеу кезінде анықталды: (при исследовании
обнаружены):_________________________________________________________
гельминт жұмыртқалары (яйца гельминтов)
6. Көлемін (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)______________________________________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Қарапайымдар, вегетативті цисталар (Простейшие, вегетативные
цисты)_______________________________________________________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
175-қосымша
Приложение 175
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 175/у |
|
Қанды безгекке зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования крови на малярию
№_______от «____»_____________20____ж. (г.)
1. Қан препараттарын паразитологиялық зерттеу (паразитологическое
исследование препаратов крови):
оның ішінде (в том числе) «жұқа жағындылар» («тонких
мазков»)_____________________________________________________________
«қалың тамшылар» («толстых капель»)__________________________________
2.Тексерілушінің Т.А.Ә. (Ф.И.О. обследуемого)________________________
3. Жасы (Возраст) __________Тұрғылықты мекен-жайы (Адрес места
жительства)__________________________________________________________
4. Безгек ауруының қоздырғыштары анықталды (Обнаружены возбудители
малярии)_____________________________________________________________
паразиттің қысқартылған тектік және толық түрлік атауын көрсетіңіз
(мысалы: Р.vivax)
(указать сокращенное родовое и полное видовое название паразита (н-р:
Р.vivax))
5. Паразитемияның қарқындылығы (Интенсивность паразитемии)___________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
176-қосымша
Приложение 176
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 176/у |
|
Паразиттік ауруларға серологиялық зерттеулер
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
серологических исследований на паразитарные заболевания
№______от «____»_______________ 20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
________________ -ға қанның, нәжістің, тағы басқалардың үлгілерін
зерттегенде
(При исследовании образцов крови, фекалий и других на)_______________
және (и)_____________________________________________________________
3. Ауру күні (день болезни в) _________________анықталды (обнаружено)
4. Реакцияның түрі (вид реакции) ____________________________________
5. Антиденелер (антитела)____________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Антигендер (антигены)_____________________________________________
10. Зерттеу нәтижелері (Результат исследования) _____________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
177-қосымша
Приложение 177
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 177/у |
|
Санитариялық-паразитологиялық зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
санитарно-паразитологического исследования
№__________от «____»_____________ 20____ж. (г.)
1. Заявитель (Мәлімдеуші) ___________________________________________
2. Үлгіні тіркеу нөмірі (Регистрационный номер
образца)_____________________________________________________________
3. Үлгінің атауы мен саны (Наименование и число
образцов)____________________________________________________________
4. Ыдысы, орауы, маркалануы (тара, упаковка, маркировка)
_____________________________________________________________________
5. Дайындалған күні (Дата изготовления)______________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Жарамдылық мерзімі (Срок годности)________________________________
10. Үлгі алу орны, ұсынушы (Место отбора образца, предъявитель)
_____________________________________________________________________
11. Үлгінің келіп түскен күні (Дата поступления образца) «_____»
________________20____ж. (г.)
12. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)______________________________
13. Нормативтік құжаттарға сәйкестігіне (На соответствие нормативной
документации)________________________________________________________
14. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)
_____________________________________________________________________
15. Нәтижелер берілген күн (Дата выдачи результатов) «__»___ 20 ___ ж
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
178-қосымша
Приложение 178
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 178/у |
|
Топырақ үлгілерін зерттеудiң
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования образцов почвы
№______(от) «____»_____________күні 200___ж. (г.)
1. Обектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта,
адрес)_______________________________________________________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца)__________________________
3. Сынамалар алу мақсаты (Цель исследования образца)_________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
7. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)__________________________
8. Тасымалдау жағдайлары (Условия транспортировки)___________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
Көрсеткіштердіңатауы |
Өлшеу бірлігі |
НҚ НҚ бойыншанорма |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеуәдісіне НҚ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
179-қосымша
Приложение 179
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 179/у |
|
Дайын тағамдарды рациондарды құнарлыққа зерттеу
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
исследования готовых блюд, рационов на калорийность
№ ________(от) «____»_______________ 20 ж. (г.)
Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)
_____________________________________________________________________
Тағамның, жартылай фабрикаттың атауы (Наименование блюда,
полуфабриката) ______________________________________________________
Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)________________________
Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)__________________
Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)__________________
Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ________________________
Тiркеу нөмірi |
Тағамдардың атауы |
Үлестің салмағы граммен |
Салмағы граммен (г) Вес в граммах (г) |
|||||
Рецепт |
Іс жүзінде |
Іс жүзіндегі тығыз бөлігі |
Гарнирдің гарнира |
Еттің, балықтың |
||||
Рецепт бойынша |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Іс жүзінде |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Химиялық құрамы, өлшем бірлігі - г |
|||||
Құрғақ заттар |
Белоктар-көмірсулар |
||||
Рецепт бойынша |
Ең төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Төменгі рауалы |
Іс жүзінде |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
Химиялық құрамы, өлшем бірлігі г |
||||||||
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар |
||||||
Рецепт бойынша |
Төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде |
Рецептбойынша |
Төменгі рауалы Минимально допустимые |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Төменгі рауалы Минимально допустимые |
Іс жүзінде |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
Құнарлылығы |
Ауытқуы |
«С» вит. болуы (мг %) |
|||||
Теория жүзінде |
Төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде Фактически |
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар |
Құнарлылығы |
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
_________ Қолы, _____________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (Ф.И.О., подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сынауға түсірілген үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаним
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частиная
перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
180-қосымша
Приложение 180
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 180/у |
|
Микробтарға қарсы қолданылатын препараттарға сезімталдықты
анықтау
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
определения чувствительности к антимикробным препаратам
№______ от «____» _____________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
5. Үлгіні жолдаған мекемелердің атауы (Наименование учреждений
направивший образец)_________________________________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выроботки)_______________________________
9. Сынама атауы (Наименование пробы)_________________________________
10. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки
материала) __________________________________________________________
11. материалды алу күні және уақыты (Дата и время забора
материала)___________________________________________________________
12. Тексеру мақсаты (Цель обследования)
_____________________________________________________________________
13. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)________________________
№ |
Микробтарға қарсы қолданылатын препараттардың атауы |
Препараттардың сезімталдығын анықтау |
|||
Сезімталдылығы жоғары |
Сезімталды |
Сезімталдығы төмен |
Төзімді |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
181-қосымша
Приложение 181
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 181/у |
|
Дезинфекция дератизацияға берілетін
НАРЯД
Наряд на дезинсекцию, дератизацию
№________________
1.Шаруашылық жүргізуші объектінің (Полное наименование хозяйствующего
объекта)_____________________________________________________________
2. Мекен-жайы (Адрес) _______________________________________________
3. Жәндіктің, кеміргіштің түрі (Вид насекомого, грызуна)_____________
4. Алаңда шарт өтінім бойынша дезинсекциялау, дератизациялау
жүргізілген алаңның көлемі
(Выполнена дезинсекция, дератизация по договору или заявке на
площади) _________м2
5. Өңдеу күні (Дата обработки) ______________________________________
Өнделген заттар, үй-жайлар,аумақтар |
Жұмсалған инсектицидтер, ратицидтер |
|
Атауы |
Саны (кг) |
|
1 |
2 |
3 |
Дезинсекциялауды, дератизациялауды орындаған адамның тегі, аты,
әкесінің
аты (Фамилия, имя, отчество, лица выполнявшего дезинсекцию,
дератизацию)_________________ Қолы (Подпись)
Жұмыс орындалды, наразылық жоқ (Работа выполнена, претензий
нет)_________________________________________________________________
Тапсырыс беруші өкілінің тегі, аты, әкесінің аты мен қолы
(Фамилия,имя, отчество и подпись ответственного представителя
заказчика) _________________________
Қолы (подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
182-қосымша
Приложение 182
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 182/у |
|
Қорытынды дезинфекцияға берілетін
НАРЯД
на заключительную дезинфекцию
№____(от) «__»________ 20 ж. (г.) ____сағ. (час) ___мин
Дезинфекциялауға өтінім қабылданды (Заявка на дезинфекцию
принята)_____________________________________________________________
ұйымның атауы (наименование организации)
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
больного)______________________ жасы (возраст)_______________________
Мекен-жайы (Адрес)___________________________________________________
Диагнозы (Диагноз)___________________________________________________
Ауруханаға жатқызылды (Госпитализация состоялась) 20___ ж.(г.)
_____сағ. (час) _____мин
Ауруханаға (В больницу)______________________________________________
Үйде қалдырылды (оставлен дома)
_____________________________________________________________________
Көшіру наряды (Наряд на эвакуацию) № ________________________________
Дезинфекциялауға (Наряд на дезинфекцию вручен) 20____ ж.(г.) ____сағ.
(час)____мин. тапсырылды
Дезинфекциялау бригадасы (Дезбригада)________________________________
Дезинфекциялау нұсқаушысы (Дезинструктор)____________________________
Дезинфекциялаушы (Дезинфектор)_______________________________________
Диспетчер____________________________________________________________
Нарядтың орындалуы (Выполнение наряда)
Дезинфекциялаудың жүргізілмеу
20 ж. (г.) немесе кеш орындалуының себебі_____сағ. (час)_____ мин
дезинфекциялау басталды
(Причины не состоявшейся или поздней (дезинфекция начата)
дезинфекции):________________________________________________________
_____сағ. (час)_____ мин. Аяқталды (окончена)
Объектілер тізілімі |
Өлшем бірлігі |
Орындалды |
Жұмсалған зарарсыздандырушы заттардың атауы |
Мөлшері, кг |
Тұрғынүй-жайлар |
мІ |
|||
Жалпы пайдалану орны |
мІ |
|||
Ауладағы дәретханалар |
шт. |
|||
Қоқыс салатын жәшіктер Мусорных ящиков |
шт. |
|||
Ыдыс-аяқжиынтығы |
шт. |
Камералық дезинфекциялау үшін заттардың саны (Количество вещей для
камерной дезинфекции) кг_____________________________________________
Санитариялық өңделуге жататын (Подлежат санитарной обработке)
_________адамдар (человек) ___________________ Қазақстан Республикасы
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
183-қосымша
Приложение 183
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 183/у |
|
Наряд бойынша дезинфекция жүргізілу туралы туралы
Анықтама
Справка о проведении дезинфекции по наряду
(от) "__" _____ күні 20__ ж. (г.)
сағ. (час) ____ мин ____
Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) ____________________
Жасы (Возраст) ______________________________________________________
Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________
Дезинфекциялау жүргізген адам
(Дезинфекцию проводил) ______________________________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (должность, фамилия, имя, отчество)
Қолы (Подпись)_______________________________________________________
Пәтер иесінің наразылығы жоқ,_______ сағ. (час) _________ ин
жадынамамен таныстырылды.
(Владелец квартиры претензий не имеет,_______________________________
с памяткой ознакомлен)
Пәтер иесінің тегі, аты, әкесінің аты
(Фамилия, имя, отчество владельца квартиры)
_____________________________________________________________________
_____________________________________ Қолы (Подпись) ________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
184-қосымша
Приложение 184
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 184/у |
|
Заттарға берілетін түбіртек
Квитанция на вещи
№__________
_____________________________________________________________________
Наряд бойынша (По наряду)№ _____
Азаматтан қабылданды (Приняты от гражданина)_________________________
Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
Дезинфекциялау себептері (Для дезинфекции по поводу) ________________
_____________________________________________________________________
№ |
Заттардың атауы (Наименование вещей) |
Саны (Количество) |
1 |
||
2 |
"___" _________ 20 ж.(г.) заттар Дезинфекциялауға тапсырылды
(вещи сдал в дезинфекцию) ___________________________________________
_____________________________________________________________________
азаматтың қолы (подпись гражданина)
Заттарды камералық дезинфекциялауға қабылдады (Вещи для камерной
дезинфекции принял) _________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялаушының қолы (подпись дезинфектора)
Наразылығым жоқ (Претензий не имею)__________________________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
185-қосымша
Приложение 185
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 185/у |
|
Дезинфекциялау камерасына
Направление в дезинфекционную камеру
№ ___________
Наряд (По наряду) № _________________________________________________
Азаматтан (шадан) қабылданды (Приняты от гражданина (ки)) ___________
_____________________________________________________________________
Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____ салдарынан дезинфекциялауға алынды (для дезинфекции по поводу)
№ |
Заттардың атауы (Наименование вещей) |
Саны (Количество) |
1 |
||
2 |
||
___________________ 20___жылы (году)
Заттарды дезинфекциялау камерасына өткіздім
(Вещи сдал в дезинфекционную камеру)_________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялаушының тегі, аты, әкесінің аты және қолы
(Фамилия, имя, отчество и подпись дезинфектора)
_____________________________________________________________________
_______ 20__ жылы (году)
Камерадан заттарды қабылдап алдым
(Вещи из камеры принял)______________________________________________
Дезинфекциялаушының тегі, аты, әкесінің аты және қолы
(Фамилия, имя, отчество и подпись дезинфектора)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
186-қосымша
Приложение 186
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 186/у |
|
Өсімдік шаруашылығы өнімдерініңүлгілерін тіркеу және нитрат
қалдықтарының табылуына зерттеу нәтижелерін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации образца и учета результатов исследования
растениеводческой продукции на содержание нитратов
Басталуы (Начат) «____»__________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»__________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Зертханалық нөмiрi |
Үлгiлер алынған күн |
Сынаманың(үлгiнiң) атауы |
Саны |
Алынған ауданы,орны |
Анықталған нитраттар (мг/кг) |
Рұқсат етiлген нитраттыңмөлшері(мг/кг) |
Нәтижеберiлген күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы,тегі, аты, әкесінің аты |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
187-қосымша
Приложение 187
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 187/у |
|
Безгекке тексерiлгендерді тiркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации обследуемых на малярию
Басталуы (Начат) «___»________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «___»________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға препараттарды Қабылданған күні |
Тексерiлушiнiң тегі, аты,әәкесінңң аты |
Туған жылы |
Мекен-жайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Алғашқы қойылған диагноз |
Келген жері (елі), болу кезеңi, айы, жылы ҚР-на келген күнi. |
Зерттеулердің саны |
Нәтижелер берілген күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты,әкесінің аты, лауазымы |
Ескерту |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
188-қосымша
Приложение 188
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 188/у |
|
Паразитологиялық зертханалық бақылау (шайындылар)
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
внутрилабораторного контроля (смывы) в паразитологических
лабораториях
Басталуы (Начат) «____»_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зерттеу жүргiзiлген күн, |
Үлгi алынған орын |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесініңаты, лауазымы қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
189-қосымша
Приложение 189
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 189/у |
|
Санитариялық-паразитологиялық зерттеуге
ЖОЛДАМАСЫ
НАПРАВЛЕНИЕ
на санитарно-паразитологическое исследование
Тіркеу № (регистрационный №) ___________________________
Материал жіберілетін санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығы
зертханасының атауы
Наименование лаборатории центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы, в которую направляется материал__________________________
Нұсқаның атуы және саны
Наименование и число образцов________________________________________
Орауы байлауы, ыдысы, белгісі
Тара, упаковка, маркировка___________________________________________
НҚ-тың аты, сынама алынған орын, уақыты, мезгілі
Место, дата и время отбора, наименование НД__________________________
Сынамаларды паразитолог. зертаханаға жеткізу уақыты және шарттарды
Время и условия доставки проб в параз. лабораторию___________________
Зерттеу мақсаты
Цель исследования на:________________________________________________
Зерттеуге дәлелдеме: ағымдығы сан. бақылау ретінде, эпидемиолог,
көрсеткіші бойынша (астын сызу немесе қосып жазу)
Показания к исследованию: в порядке текущего санитарного надзора, по
эпид. показаниям (подчеркнуть или дописать)__________________________
Үлгіні алған адамның фамилиясы, қызметі, қолы
Должность, фамилия, подпись лица, отобравшего образец________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
190-қосымша
Приложение 190
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 190/у |
|
СУ АЙДЫНЫ ПАСПОРТЫ №_________________
ПАСПОРТ ВОДОЕМА № _______________________
1. Су айдынының орналасқан жері (ауданы, елді мекеме)
Место расположения водоема (район, населенный пункт)
2. Паспорттың толтырылған күні «___» ________________________________
Дата заполнения паспорта
3. Шаруашылық мақсаты________________________________________________
Хозяйственное назначение
4. Арақашықтық тұрғын үй құрылысынан________________м,
Расстояние от построек жилых
мал шаруашылығынаң___________________м
животноводческих
5. Су айдынының карта-схемасы (паспорттың сыртқы бетіне салынады)
Карта-схема водоема (рисуется на обратной стороне паспорта)
6. Су айдынының сипаттамасы:
(Характеристика водоема):
Су айдынының түрі____________________________________________________
(Тип водоема)
Физикалық ауданы_____________________________________________________
(Физическая площадь)
Су айдынының жағалаудағы терендігі,
___________ортасында_________________________________________________
(Глубина водоема у берега) ( в середине)
Су айдынының қоректену көзі _________________________________________
(Источник питания водоема )
Өсімдік сипаты ______________________________________________________
(Характер растительности)
Су өсімдігі ауданы (%)_______________________________________________
(Площадь, покрытая водной растительностью (в %)
7. Тексеру және өңдеу үшін қол жетімділік____________________________
(Доступность для обследования и обработки)
8. Анофелогенді су қоймасы: ИЯ, ЖОҚ__________________________________
(Водоем анофелогенный: ДА, НЕТ.)
Анофелогенды ауданы _________________________________________________
(Анофелогенная площадь)
Тексеру күні |
Су айдынының ауданы |
Дәрнесілдін түрлік құрамы |
Рекомендуемые мероприятия |
||||
Жалпы |
Анофелогенды |
Санитариялық-гидротехникалық (тазалау, кептіру) |
Биологиялық (гамбузірлеу, басқа да бмологиялық агенттер) |
Химиялық (инсектицидтер, даму инги биторлар) |
Физикалық (мүнай өнімдері) |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Паразитолог _________________________________________________________
Энтомолог ___________________________________________________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
191-қосымша
Приложение 191
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 191/у |
|
Үй-жайлардағы имаго серпінін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета динамики численности имаго мух в помещениях
(в)__________ауданында (районе) (области)________облысында 20 ж. (г.)
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта)________________
Шаруашылық жүргізуші субъектінің толық атауы |
||||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Орташа маусымдық көрсеткіш |
||||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Әрбір он күндікті екі бағаншаға бөлеміз: бөлінгішінде – барлық
шыбындар саны, бөлгішінде - бір жабысқақ беттегі шыбындар
Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего мух, в
знаменателе - на один липкий лист
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
192-қосымша
Приложение 192
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 192/у |
|
Гнус имангосы санының серпінін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета динамики численности имаго гнуса
Облыста (в области)________________________ 20 ж. (г.)
Занды және жеке тұлғалардың толық атауы (Полное наименование
юридического, физического лица) _____________________________________
Есепке алу тәсілі (20 минуттық «өзінен» аулау немесе өсімдіктерді
шабу)
(Способ учета (20-минутный облов «на себя» или кошение по
растительности))
Буын аяқтылар тобы** |
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
|||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
Орташа маусымдық көрсеткіш |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
** Буын аяқтылар тобы: масалар, шіркейлер, құмыттар, соналар
Группа членистоногих: комары, мошки, мокрецы, слепни
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
193-қосымша
Приложение 193
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 193/у |
|
Гнус дернәсілдері саныныңмаусымдық серпінін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета сезонной динамики численности личинок гнуса
Шаруашылық жүргізуші объектінің толық атауы (Полное наименование хозяйствующего субъекта )____________________________________________
Суқойма № (№ водоема)________________________________________________
Есепке алу тәсілі (ебелек немесе кювета) (Способ учета (сачок или
кювета))_____________________________________________________________
(в) __________________________________ауданында (районе), (в области)
_________________________________________________ облысында 20 ж.(г.)
Буынаяқтылар тобы |
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны |
|||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны |
Орташа маусымдық көрсеткіш |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз Август |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
* Әрбір он күндікті екі бағаншаға бөлеміз: бөлінгішінде – барлық
құрттар, бөлгішінде - бір сынамаға келетін саны; Бір м2 су бетіне
келетін санды
қайта есептеуді зертханалық жағдайда жедел талдау мен материалды
қорытындылау кезінде жүргізу керек.
Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего личинок, в
знаменателе – численность на одну пробу; Перерасчет численности на
один
м2 водной поверхности осуществлять в лабораторных условиях при
оперативном анализе и обобщении материала.
** Буынаяқтылар тобы: масалар, шіркейлер, құмыттар, соналар.
Группа членистоногих: комары, мошки, мокрецы, слепни.
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
194-қосымша
Приложение 194
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 194/у |
|
Экзофильді синантропты шыбындар имагосының серпінің есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета динамики имаго экзофильных синантропных мух
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта)________________
_____________________________________________облысының (области), (в
районе)_________________________ауданында
(в)________________________ 20 ж. (г.)
Орны және есептеу тәсіл |
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
|||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
Орташамаусымдықкөрсеткіш |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
1 |
2 |
3 |
см |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
195-қосымша
Приложение 195
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 195/у |
|
Кенелер имагосы санының серпінін есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета динамики численности имаго клещей
(в) _________ауданында (районе), (в области)_______________ облысында
Бақылау нүктесінің, орманды типологиялық бөліктің атауы, есепке алу тәсілі (мүйізді ірі қара маршрутында) |
Он күн сайын және айлық (бұдан әрі -А) саны |
|||||||||||
Сәуір Апрель |
Мамыр |
Маусым |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
СМ |
1 |
2 |
3 |
СМ |
1 |
2 |
3 |
СМ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Продолжение таблицы
Он күн сайын және айлық (бұдан әрі -А) саны |
Маусымдық |
|||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
СМ |
1 |
2 |
3 |
СМ |
1 |
2 |
3 |
СМ |
|
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
196-қосымша
Приложение 196
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 196/у |
|
Энтомофаунаны және кенелерді жүргізілген фенологиялық
бақылауды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета фенологических наблюдений за энтомофауной и клещами
Облыстың (Наименование области)_________ ауданның (района)___________
елді мекеннің атауы (населенного пункта)_____________________________
№ |
Негізгі фендік құбылыстар |
Анофелесмасасы |
Аедес |
Куликс |
Шіркейлер |
Соналар |
Үнсіз масалар |
Шыбындар |
Жәндіктер |
||||||||
1. |
Қыстаудан ұшып шығуыныңбасталуы |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
||
2. |
Қыстаудан жаппай ұшыпшығуы |
Х |
Х |
Х |
Х |
|||
3. |
Қан сорған алғашқы ұрғашымасалар |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
4. |
Жаппай қан сорған ұрғашымасалар |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
5. |
Ұрығы жетілген алғашқыұрғашы масалар |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
6. |
1-маусымдағы алғашқықұрттар |
Х |
Х |
|||||
7. |
2-маусымдағы алғашқықұрттар |
Х |
Х |
Х |
Х |
|||
8. |
3-маусымдағы алғашқықұрттар |
Х |
Х |
Х |
Х |
|||
9. |
4-маусымдағы алғашқықұрттар |
Х |
Х |
Х |
||||
10. |
Бірінші қуыршақтар |
Х |
Х |
|||||
11. |
Бірінші генерацияның ұшуы |
|||||||
12. |
Жаппай қансорудың басталуы |
Х |
||||||
13. |
Буынаяқтылар имагосы санының ең көбі |
|||||||
14. |
Жаппай қансорудың аяқталуы |
Х |
Х |
|||||
15. |
Құрттар санының ең көбі |
Х |
Х |
Х |
||||
16. |
Соңғы қан сорған ұрғашы жәндіктер |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
17. |
Су айдындарындағы соңғы құрттар |
Х |
Х |
Х |
Х |
|||
18. |
Бірінші диапаузадағы ұрғашыжәндіктер |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
19. |
Жаппай диапаузаға кетуі |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
20. |
Соңғы тіркелу мерзімдері |
|||||||
21. |
Масалардың тез жұқтыру маусымының басталуы |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
22. |
Масалардың тез жұқтыру маусымының соңы |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
23. |
Безгек ауруының адамға берілу мерзімінің басы |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
24. |
Безгек ауруының адамға берілу мерзімінің соңы |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
Х |
|
25 |
Жергілікті безгек ауруына байланысты уақытында тіркеу күні |
|||||||
Кенелер |
Маршруттарының нөмірлері |
|||||||
1. |
Маршруттағы бірінші кенелер |
|||||||
2. |
Жаппай белсенділіктің |
|||||||
3. |
Кенелердің жоғары саны |
|||||||
4. |
Жаппай белсенділіктің соңы |
|||||||
5. |
Табиғаттағы соңғы кенелер |
|||||||
6. |
Маусымдағы белсенділік кезеңі (күндермен) |
|||||||
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
197-қосымша
Приложение 197
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 197/у |
|
Аса қауіпті инфекциялар қоздырғыштарына құралдардың
антимикробқа қарсы белсенділігініңсынақтары
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
испытаний антимикробной активности дезинфицирующих
средствна возбудители особо опасных инфекции
Басталуы (Начат) «____»__________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) «____»_________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Дезинфекциялайтын құралды зертхана қабылдаған күн |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Құралды жіберген мекеме |
Құралдың атауы |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген Т.А.Ә., қолы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
198-қосымша
Приложение 198
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 198/у |
|
Адамдардан алынған сынамалардың микробиологиялық тексеруге
ЖОЛДАМАСЫ
НАПРАВЛЕНИЕ
материала от людей на микробиологические исследования
1. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
2. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
3. Жасы (Возраст)____________________________________________________
4. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
5. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
6. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
7. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения
направившего образец)________________________________________________
8. Сынаманы жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки
материала) __________________________________________________________
9. Антибиотикті қабылдау (Применение антибиотиков)
_____________________________________________________________________
10. Қаны бірінші рет/ қайталап алынды (Кровь взято
первично/повторно)___________________________________________________
11. Сынамаларды зерттеу мақсаты (Цель исследования пробы)
_____________________________________________________________________
12. Зерттеу әдісі, реакция түрі (Метод исследования, вид
реакции)_____________________________________________________________
12. Сынаманы қабылдаған адамның қолы (Подпись принявшего
анализ)______________________________________________________________
13. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки
материала)___________________________________________________________
14. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
_____________________________________________________________________
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
199-қосымша
Приложение 199
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 199/у |
|
Иммуно-ферменттік таллдау
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
Иммуно-ферментного анализа
№_________«____» ________________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
5. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения
направившего образец)________________________________________________
6. Сынама атауы (Наименование пробы)_________________________________
7. Қан сарысуын бірінші рет немесе қайталап зерттеу (первичное или
повторное исследование сыворотки крови)______________________________
8. Материал алу күні және уақыты (Дата и время доставки материала)
_____________________________________________________________________
9. Сынама жеткізілген күні, уақыты (Дата и время забора)_____________
10. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
11. Тексеру мақсаты (Цель обследования) _____________________________
11. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследований):
Қоздырғышқа антиденелер (антитела к возбудителю)_____________________
_____________________________________________________________________
Антигендер (антигены)________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
___________________________Қолы,_____________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (Ф.И.О., заведующего лабораторией)_____________________ Қолы,_____________________________
(Подпись)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах
_____________________________________________________________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
200-қосымша
Приложение 200
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 200/у |
|
Адамдардан алынған материялдарды бактериологиялық зерттеу
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
бактериологических исследований материала от людей
№___________«____» ________________ 20___ж. (г.)
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений
направивший образец)_________________________________________________
7. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
8. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время доставки материала)
_____________________________________________________________________
9. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время забора
материала)___________________________________________________________
10. Тексеру мақсаты (Цель обследования)
_____________________________________________________________________
11. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
___________________________Қолы,_____________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (Ф.И.О., заведующего лабораторией)_____________________ Қолы,_____________________________
(Подпись)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
201-қосымша
Приложение 201
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 201/у |
|
Полимеразды тізбектеу реакциясы
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
полимеразной цепной рекции
№____«____» ________________ 20___ж. (г.)
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений
направивший образец)_________________________________________________
7. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
8. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время доставки материала)
_____________________________________________________________________
9. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
10. Тексеру мақсаты (Цель обследования) _____________________________
11.Зерттеу нәтижелері (Результаты исследований):
ПЦР на ______________________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
___________________________Қолы,_____________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (Ф.И.О., заведующего лабораторией)_____________________ Қолы,_____________________________
(Подпись)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
202-қосымша
Приложение 202
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 202/у |
|
Адамдардан алынған материялдарды серологиялық зерттеулер
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
серологических исследований материала от людей
№__________«____» ________________ 20___ж. (г.)
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений
направивший образец)_________________________________________________
7. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
8. Бірінші рет н/е қайталап (первичное или повторное)________________
9. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время доставки материала)
_____________________________________________________________________
10. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время забора
материала)___________________________________________________________
11. Тексеру мақсаты (Цель обследования) _____________________________
12. Қоздырғыштарға қарсы денелерді анықтаудағы серологиялық зерттеу
нәтижелері (Результаты серологических исследований при выявлении
антител к возбудителям):
1. Иерсиниоз (Иерсиниоз)_____________________________________________
2. Жалған туберкуллез (Псевдотуберкулез)_____________________________
3. Лептоспироз ______________________________________________________
4. Листериоз ________________________________________________________
5. Пастереллез ______________________________________________________
6. Бөртпе сүзек (Сыпной тиф) ________________________________________
7. Туляремия ________________________________________________________
8 Сарып (Бруцеллез) _________________________________________________
9.Хедльсон реакциясы (Реакция Хедльсона) ____________________________
10. Райта реакциясы (Реакция Райта)__________________________________
11. РБП _____________________________________________________________
12. КБР (РСК)________________________________________________________
Тексеру жүргiзген маманның Т.А.Ә. (Ф.И.О., специалиста проводившего
исследование)________________________________________ Қолы (Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (Ф.И.О., заведующего лабораторией)____
______________________________________________________ Қолы (Подпись)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
203-қосымша
Приложение 203
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 203/у |
|
Материялдарды тырысқақ қоздырғышына зерттеуге жолдану
НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ
и результат исследования материала на наличие возбудителя
холеры
ТАЖ (Ф.И.О.) ________________________________________________________
Жасы (Возраст)_______________________________________________________
Мекен-жайы (Адрес)___________________________________________________
Жұмыс орны (Место работы)____________________________________________
Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________
Сынаманы алған күні және уақыты (Дата и время взятия пробы)
_____________________________________________________________________
Бірінші рет н/е қайталап (Первичный или повторный)
_____________________________________________________________________
Антибиотикті қабылдағаны туралы (Применения антибиотика)
_____________________________________________________________________
Жіберген мекеме (Направляющее учреждения)
_____________________________________________________________________
Үлгіні жіберген адамның ТАЖ, қолы (Ф.И.О, подпись направившего
материал)____________________________________________________________
Сынаманы қабылдау Прием анализа
Сынаманың № (№ анализа)______________________________________________
Зертхана (Лаборатория)_______________________________________________
Қабылдау күні және уақыты (Дата и время
приема)______________________________________________________________
Сынаманы қабылдаған адамның қолы (Подпись принявшего анализ)_________
Зерттеу қорытындысы (Результат исследования)_________________________
Қорытынды берілген күн (Дата выдачи ответа)__________________________
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә. (Ф.И.О., проводившего
исследование)________________________Қолы,___________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (Ф.И.О., заведующего
лабораторией)____________________ Қолы,______________________________
(Подпись)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
204-қосымша
Приложение 204
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 204/у |
|
Метеорологиялық факторларды өлшеу және зерттеу нәтижелерін
беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации измерений и выдачи результатов
исследований метеорологических факторов
Басталуы (Начат) «___» _________20 ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен)«___» _______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Күні |
Нысанның атауы |
Цех, бөлім |
Ауа температурасы 0С |
Ауаның салыстырмалы ылғалдылығы % |
||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсатетілген |
өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсатетілген |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||
Ауаның қозғалу жылдамдығы |
Жылу шығару |
Өлшемдер саны/оның ішінде РЕШД–дан жоғары |
Өлшеуге арналған құралдар Приборы для измерения |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы тегі,аты,әкесініңаты |
Хаттаманы алған адамның қолы, күні Дата и подпись лица, получившего протокол |
||||
Жылу шығару көзінің атауы |
Жылу көзінен арақашықтық, сантиметрмен |
ӨлшенгенВт/м2 |
Нормалар бойынша рұқсат етілген Вт/ м2 |
||||||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсатетілген |
||||||||
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
||||
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
205-қосымша
Приложение 205
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 205/у |
|
Металл сынықтарын дозиметриялық бақылау
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
дозиметрического контроля металлолома
№ _____(от) «__» __________ 20__ ж.(г.)
1. Обьектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)
_____________________________________________________________________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров
_____________________________________________________________________
(площадка, цех, квартал, склад)
3. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения) ________________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений) _____________________________
атауы, түрі, инвентарлық
_____________________________________________________________________
нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
5. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) ___________________
берілген күні
_____________________________________________________________________
мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
6.Аймақтың табиғи гамма-аяның ЭМҚ ҒҒҒ (МЭД естественного гамма-фона
местности) ________ мкЗв/ч
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ р/н |
Нысан |
Альфа-бөлшектертыныздының ағыны,Бк/см2 (б/ см2 х мин |
Бета-бөлшектертыныздының ағыны,Бк/см2 (б/см2 х мин) |
Гамма-сәулеленудің |
|||
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат деңгейі |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат деңгейі |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД) _____________________________________________________________________
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х экземплярах
Зерттеу жүргізген (Исследование проводил) ___________________________
лауазымы, тегі, аты,
_____________________________________________________________________
әкесінің аты, қолы (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя,
отчество, подпись заведующего лабораторией) ________________________
Мөр орны Санитария-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель)
_____________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
206-қосымша
Приложение 206
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 206/у |
|
Радонның және оның ауадаыд ырауынан пайда болған өнімдердің
болуын өлшеу(Топырақ бетінен алынған радонның ағымдық
тығыздығын өлшеу )
(Топырақ бетінен алынған радонның ағымдық тығыздығын өлшеу)
ХАТТАМАСЫ
ПРОТОКОЛ
измерений содержания радона и продуктов его распада в воздухе
(Измерений плотности потока радона с поверхности грунта)
№ _____от «__» __________ 20__ ж.(г.)
1. Обьектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)
_____________________________________________________________________
2. Өлшеу жүргізілген орын (Место проведения измерений)
_____________________________________________________________________
3. Өлшеулер нысан өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Измерения проведены в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
4. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения)
_____________________________________________________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)
_____________________________________________________________________
атауы, түрі, инвентарлық
_____________________________________________________________________
нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
6. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке)
_____________________________________________________________________
берілген күні мен
_____________________________________________________________________
куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Тіркеунөмірі |
Өлшеужүргізілгенорны |
Радонның өлшенген, теңсалмақты, баламалы, көлемдібелсенділігі Бк/м3(Измеренная, равновесная,эквивалентная, объемная активность радона Бк/м3)Топырақ бетінен алынғанрадон ағымының өлшенгентығыздығы (мБк/ш.м.·сек)(Измеренная плотность потокарадона с поверхности грунта(мБк/м2·сек) |
Бк/м3 Рұқсат етілетін концентрациясы(Допустимая концентрация Бк/м3)Ағынның рауалышекті тығыздығы(мБк/ш.м·с)(Допустимая плотность потока(мБк/м2·сек) |
Желдету жағдайытуралы белгілер Отметки о состоянии вентиляции |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)
_____________________________________________________________________
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х экземплярах
Зерттеу жүргізген (Исследование проводил)
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты,
_____________________________________________________________________
әкесінің аты, қолы (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя,
отчество, подпись заведующего лабораторией)
_____________________________________________________________________
Мөр орны Санитария-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель)
_____________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
207-қосымша
Приложение 207
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 207/у |
|
Жануарлардың тістеуінен, сілекейлеуінен, тырнауынан зардап
шеккен адамдарды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации пострадавших от укусов, ослюнений, оцарапывания
животными
Тiркеу нөмірi |
Хабарламаныңберілген күнімен уақыты, кім хабарлады |
Хабарлама жіберуші медициналық ұйымыныңатауы |
Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Мамандығы |
Мекен-жайы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Кестенің жалғасы (Продолжение таблицы)
Күні |
Диагноз |
Жануардың түрі |
Жануар иесінің мекен- жайы |
Ветеринария анықтама нөмiрi Номер |
Ветеринария анықтаманы алған күні |
|
Тістелген |
Көмек сұраған |
|||||
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
208-қосымша
Приложение 208
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 208/у |
|
Мемлекеттiк санитария-эпидемиологиялық қадағалау органдарының
инфекциялық ауруларды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета инфекционных заболеваний государственными органами
санитарно-эпидемиологического надзора
Басталуы (Начат) Аяқталуы (Окончен)
«___»____________20____ж. (г.) «___»___________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Эпидемиологиялық нөмірі |
Телефон арқылы |
Хабарлама бергенмедициналық ұйымның атауы |
Науқастың тегі, аты,әкесінің аты |
Жасы (3 жасқа |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Мекен-жайы (қала, ауыл, көше, үй нөмiрi, пәтер нөмiрi) |
Жұмыс, оқу орнының атауы, мектеп жасына дейiнгi балалар ұйымының (сынып, топ) атауы, соңғы барған күнi |
Ауырған айы, күнi, жылы |
Диагноз және оның қойылған күні, айы, жылы |
Ауруханаға жатқызылған күнi, айы, жылы және орны |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Дәрiгерге алғашқы қаралған күнi |
Өзгертiлген (нақтыланған) диагнозы, оның анықталған күнi |
Эпидемиологиялық тексеру жүргiзiлген күн, жұқпалы ауру ошағында тексеру жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты |
Тұрақты мекенжай бойынша, балалар ұйымынан, оқу, жұмыс, орындары бойынша ауру оқиғасы туралы мемлекеттік санитариялық эпидемиологиялық органдарға хабарланған күн, ай, жыл |
Зертханалық тексерулер, олардың нәтижелері |
Ескерту |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
209-қосымша
Приложение 209
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 209/у |
|
Инфекциялық ауру ошағын эпидемиологиялық тексеріп қарау
КАРТАСЫ
КАРТА
эпидемиологического обследования очага инфекционного
заболевания
эпидемиологиялық (эпидемиологический) №____________
1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
больного) ___________________________________________________________
2. Жынысы (Пол)___________________ науқас жергілікті (больной
местный), сырттан келген (приезжий)
3. Туған күні (Дата рождения)____________________ толық жасы (число
полных лет) _________________
4. Мекен-жайы (Домашний адрес)____________________________________
5. Жұмыс, оқу орны, мектепке дейiнгi балалар ұйымы (бұдан әрі - МБҰ)
(Место работы, учебы, детской дошкольной организации (далее -ДДО))
_____________________________________________________________________
6. Кәсібі (Род занятий) _____________________________________________
7. Жұмыс, оқу орнына, БҰ-на соңғы рет барған күні (Дата последнего
посещения места работы, учебы, ДО) __________________________________
8. Медициналық ұйымы (бұдан әрі -МҰ), шұғыл хабарламаның түскен күні,
уақыты (Медицинская организация (далее-МО), дата, время поступления
экстренного извещения )
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Алғашқы диагноз (Первичный диагноз) ______________________________
10. Аурудың клиникалық белгілері (Клинические симптомы болезни)
_____________________________________________________________________
11. Науқас анықталды (Больной выявлен): дәрігерге қаралғанда (при
обращении), кәсіби тексеру кезінде (профессиональном обследовании),
эпидемиологиялық көрсетімдері бойынша тексеру кезінде (обследовании
по эпидемиологическим показаниям)
12. Эпидемиологиялық тексеру жүргізілу күні мен уақыты (Дата и время
проведения эпидемиологического обследования) ________________________
13. Ауырған (Даты заболевания)_______________________ қаралған
(обращения) ______________________ ауруханаға жатқызылған күндері
(госпитализации)_____________________________________________________
14. Жатқызылған орны (Место госпитализации) _________________________
15. Ауруханаға жатқызылмаған себебі (Не госпитализирован по причине)
_____________________________________________________________________
16. Жазылған күні (немен аяқталды) (Дата выздоровления (исход))
_____________________________________________________________________
17. Науқасқа зертханалық зерттеулер жүргізілу күні және орны (Дата и
место проведения больному лабораторных исследований):
Зерттеу түрлері |
Осы диагнозды растайтын тексеру нәтижелері (күні) |
Клиникалық |
|
Биохимиялық |
|
Бактериологиялық |
|
Серологиялық |
|
Вирусологиялық |
|
Басқалары |
18. Ауырған адамның осы инфекцияға қарсы егілгендігі туралы мәлімет
(күндерін көрсетіңіз) (Сведения о вакцинации заболевшего против
данной инфекции (указать дни))
19. Иммундаудың жүргізілмеу себептері (Причины отсутствия
иммунизации)
Инфекцияның көзі мен берілу факторларын іздеу
(Поиск источника и факторы передачи инфекции)
20. Жұқтырудың болжамды мерзімдері (Ориентировочные сроки заражения)
(с)____________ бастап (по)__________________ дейін
21. Жұқтыру мүмкін орын мен оған ықпал еткен жағдайлар мен шарттар
(Предполагаемое место заражения, обстоятельства и условия
способствующие этому):
Жағдайлар |
Мерзімі |
|
Басқа елді мекенде болуы |
||
Туыстарына, таныстарына баруы |
||
Табиғат аясында демалуы |
||
Сауықтыру ұйымында болуы |
||
Стационарда болуы |
||
Қан және оның препараттарын құю |
||
Медициналық іс-әрекеттер, қандай екендігін көрсетіңіз |
||
Жануарлармен, құстармен байланысы |
||
Су құбырларында, канализацияда апат болуы |
||
Басқалар (жазыңыз) |
22. Жұқпаның көзі болып табылуы мүмкін адамдар (Лица, которые могли
явиться источником инфекции)
Тегі, аты, әкесінің аты |
Қарым-қатынас сипаты |
Араласқан орны |
Тексеру нәтижесі |
23. Жұқпаның ықтималды берілу факторлары туралы мәліметтер (Сведения
о наиболее вероятных факторах передачи инфекции)
Болжамды берілу факторлары Предполагаемые |
Қолданған күні мен уақыты |
Дайындалған (қолданған) орны |
Жұқтыруға ықпал еткен жағдайлар Обстоятельства, |
24. Жұқпа ошағында тұрғылықты жері бойынша жүргізілген шаралар
(мекен-жайы) (Мероприятия в очаге по месту жительства (адрес))
_____________________________________________________________________
Тегі, аты, |
Туған күні |
Туыстықжақындығы |
Жұмыс орны |
Тексерілу күні |
Анықталған науқастар, бактерия тасымалдаушылар |
Егілгендер, фаг алғандар (күндері,препарат) |
Дезинфекциялау түрі, күні |
25.Жұмыс, оқу орнындағы жұқпа ошағында жүргізілген шаралар
(мекен-жайы) (Мероприятия в очаге по месту работы, учебы (адрес))
Ұжымның |
Қарым-қатынаста |
Зертханалық жолмен тексеріл гендер (күні, саны) |
Анықталған науқастар, бактерия тасымалдаушылар |
Егілгендердің, фаг алғандардың саны (күндері, препарат) Привито, профагировано (даты, препарат) |
Мерзімі |
Дезинфекциялау түрі (күні) |
Осы науқасқа байланысты ошақтардың санитариялық-эпидемиологиялық
сипаттамасы
(Санитарно-эпидемиологическая характеристика очагов, связанных с
данным больным)
Тұрғылықты жері бойынша
(По месту жительства)
26. Тұрғын үйінің жағдайы (Жилищные условия): жеке пәтер (отдельная
квартира), жеке меншік үй (частный дом), ортақ пәтердегі бөлме
(комната в общей квартире), жатақхана (общежитие), қонақ үй
(гостиница), басқалар (прочие)
27. Сумен қамтамасыз етілу сипаты (Характеристика водоснабжения): су
құбыры (водопровод), колонка, бұрғыланған, қазылған құдық, тасып
әкелінетін су (привозная вода) Судың сапасы (качество воды)
(айтуларынша (со слов)) ____________________________________________
Су берудің тұрақтылығы (Регулярность подачи)
____________________________________________________________________
Жүйедегі апаттар (Аварии в системе)
____________________________________________________________________
28. Қалдықтарды жинау және шығару түрлері (Вид сбора и удаления
нечистот): кәріз, тазаланатын шұңқыр (выгребная яма), ауладағы
дәретхана (надворный туалет), басқасы (другое) _____________________
____________________________________________________________________
29. Жұқпалы ауру пайда болуы тұрғысынан маңызы бар басқа факторлар
(Значение других факторов в возникновении данного инфекционного
заболевания) _______________________________________________________
30. Тұрғылықты жеріндегі ошақта сыртқы ортадан алынған материалдарды
зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования материалов из
внешней среды в очаге по месту жительства):
Күні |
Үлгінің атауы |
Үлгілер саны |
Зерттеу мақсаты |
Нәтиже және оның берілген күні |
Жұмыс, оқу, тәрбиелеу, демалу, емдеу және тағы басқа орындар
(По месту работы, учебы, воспитания, отдыха, лечения и так далее)
31. Науқас болған нысанның және оның құрылымдарының (цехтың,
сыныптың, топтың) атауы (Наименование объекта, его структурного
подразделения (цеха, класса, группы)), в котором находился больной
_____________________________________________________________________
сумен жабдықталуы (водообеспечение) _________________________________
канализация _________________________________________________________
санитариялық жағдайы (санитарное содержание) ________________________
тамақтану шарттары (условия питания) ________________________________
эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша нысанда қолға алынған шаралар
(меры, принятые на данном объекте по эпидемиологическим показаниям)
_____________________________________________________________________
32. Жұмыс/оқу орындарындағы ошақтың сыртқы орталарынан алынған
материалдарды зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования
материалов из внешней среды в очаге по месту работы/учебы):
Күні |
Үлгі атауы |
Зерттеудің түрі |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесі |
Санитариялық-эпидемиологиялық тексерудің
санитариялық-эпидемиологиялық қорытындысы
Санитарно-эпидемиологическое заключение
санитарно-эпидемиологического расследования
33. Қорытынды диагноз (Окончательный диагноз)
_____________________________________________________________________
34. Қойылған күні мен орны (Дата и место установления)
_____________________________________________________________________
35. Диагноз қойылды (Диагноз установлен): клиникалық жолмен
(клинически), зертханалық жолмен расталды
36. (подтвержден лабораторно), мынаған өзгертілді (изменен на):
_____________________________________________________________________
37. Жұқпа жұқтырылған аумақ (Территория заражения) республика, облыс
(область), аудан (район), қала (город),елді мекен (населенный пункт)
_____________________________________________________________________
38. Жұқпаны жұқтырған орын (Место заражения): тұрған жеріндегі БҰ,
мектеп, оқу орны, МҰ (ДО, школа, учебное заведение, МО, по месту
жительства) _________________________________________________________
39. Жұқпа көзі (Источник инфекции) __________________________________
40. Жұқпаның берілу факторы мен жолы (Фактор и путь передачи
инфекции): су, тамақ арқылы, ауа-тамшылық, трансмиссивті және басқа
жолмен (водный, пищевой, воздушно-капельный,трансмиссивный и другие)
_____________________________________________________________________
41. Жұқтыруға ықпал еткен жағдайлар: жұқпа көзін (ауруды, бактерия
тасымалдаушыны) дер кезінде анықтамау және оқшауламау, науқаста осы
жұқпаға қарсы екпелердің болмауы, жеке бас тазалығын сақтау
жағдайларының болмауы, сапасыз ауыз су, шомылу, су құбырындағы, кәріз
жүйесіндегі авария, анықталмады, басқа жағдайлар (Условия,
способствующие заражению: несвоевременное выявление и
изоляция источника инфекции (больного, бактерионосителя), отсутствие
прививок у больного против данной инфекции, отсутствие условий для
соблюдения личной гигиены, некачественная питьевая вода, купание,
аварии на водопроводе, канализационной сети, не установлено, другие
условия)
42. Осы ошақтағы ауырғандардың жалпы саны (Общее число заболевших в
данном очаге)
_____________________________________________________________________
43. Ошақты бақылау аяқталған күн (Дата окончания наблюдения за
очагом)
_____________________________________________________________________
Эпидемиологиялық тексеру жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты,
лауазымы, қолы (Фамилия, имя, отчество,должность, подпись
проводившего эпидемиологическое расследование)
_____________________________________________________________________
Бөлім бастығының тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись начальника отдела)
_____________________________________________________________________
Эпидемиологиялық карта тапсырылған күн. Осы жағдай № 1 есептік
статистикалық пішінмен санитариялық-эпидемиологиялық қызметтің
мемлекеттік органы қай айда есепке алды. (Дата сдачи
эпидемиологической карты. В каком месяце данный случай учтен
государственным органом санитарно-эпидемиологической
службы, в отчетной статистической форме № 1.)
_____________________________________________________________________
Ескертпе: барлық қайтыс болумен аяқталған жағдайларды
эпидемиологиялық тексеру картасы толтырылады және мұндай жағдайлар
№ 1 (жұқпалы және паразитарлық аурулар туралы есеп) нысан бойынша
есепке алынуы тиіс.
(Примечание: на все летальные исходы должны также заполняться карты
эпидемиологического расследования и данные случаи должны быть учтены
в форме № 1 (отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях))
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество,
должность исполнителя
_____________________________________________________________________
қолы (подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
210-қосымша
Приложение 210
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 210/у |
|
Зоонозды аурулар ошағын эпизоотологиялық-эпидемиологиялық
тексеріп қарау
КАРТАСЫ
КАРТА
эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага
зоонозного заболевания
1. Нозологиялық түрі (Нозологическая форма) _________________________
2. Қоздырғыштың түрі (Вид возбудителя)_______________________________
3. Ауырған немесе ауруға күдікті жануардың анықталғаны туралы
хабарламаның алынған күні (Дата получения сообщения о выявлении
заболевания животного или подозрение на него):
а) __________________________________________________________________
_________________ ветеренариялық ұйымға (в ветеринарную организацию)
б)_______________________ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық
қадағалаудың аймақтық органына (территориальный орган
государственного санитарно-эпидемиологического надзора)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Адамның ауырғаны туралы хабарлама алынған күн (Дата получения
сообщения о заболевании человека):
________ ТҚҚБ (УЗПП), _____________ ветеренариялық бөлімге (ветотдел)
5. Алдын-ала қойылған диагноз (Предварительный диагноз)
_____________________________________________________________________
Жануарда (у животного)
_____________________________________________________________________
Адамда (у человека)__________________________________________________
6. Эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру күні (Дата
эпизотолого-эпидемиологического обследования)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ауру ошағы туралы мәліметтер (Сведения об очаге заболевания)
7. Жануарлардың немесе адамдардың ауырғаны туралы мәліметтер соңғы
тіркелген жыл (Год регистрации последних случаев заболевания животных
или людей) __________________________________________________________
8. Жануар (лар) дың ауруы анықталған күн (Дата выявления настоящего
заболевания животного (ых))
_____________________________________________________________________
9. Ауру ошағының орналасуы (шаруашылық, елді мекен, ферма, отар, цех
және басқалары) (Локализация очага (хозяйство, населенный пункт,
ферма, отара, цех и другие))
_____________________________________________________________________
Ірі қара мал Крупный рогатый скот |
Ұсақ мал Мелкий рогатый скот |
Жыл қылар Лошади |
Шошқалар Сви ньи |
Бас қа ауыл шару шы лық мал Другие сель ско хозя йственые животные |
Иттер |
Мысықтар |
Қасқырлар |
Түлкілер |
Жанаттәріздеситтер Еното видные собаки |
Басқа жабайы жыртқыш тар |
Жабайы тұяқтылар |
Кеміргіштер |
Анықталма ғандар |
|
Жеке(1) |
||||||||||||||
Жалпы(2) |
||||||||||||||
Жабайы |
иесінің мекен-жайы, Т.А.Ә. (адрес, Ф.И.О. владельца)
10. Ауырған және өлген (өлтірілген) малдың түрі мен тиістілігі (Вид и
принадлежность заболевших и павших (убитых) животных)
_____________________________________________________________________
күнін жазыңыз (вписать число)
11. Инфекцияның табиғи-ошақтық ошағындағы алдыңғы эпизоотологиялық
жағдай (Предшествовашая эпизоотическая ситуация в очаге
природно-очаговой инфекции)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
жауабын қоршаңыз (ответ обвести)
Тұрғындарға жүргізілген сұрау деректер бойынша |
Эпизоотологиялық тексеру деректері бойынша |
||||||||||||
Осы инфекция бойынша аумақ энзоотикалы |
Кеміргіштер санының ұлғаюы |
Тасымалдаушылар санының ұлғаюы |
Кеміргіштер санының ұлғаюы |
Қансорғыш буынаяқтылардың болуы және санының өсуі Наличие и рост численности кровососущих членистоногих |
Эпизоотияның болуы |
||||||||
жабайы |
синантропты синантропных |
||||||||||||
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
12. Жануарлардың осы ауруды тудыруға себепші болған жағдайлар (астын
сызыңыз): анықтау мүмкін болмады (1), жұқпаны жұқтырған жануарлардың
сырттан әкелінуі (02), инфекцияланған жем-шөптің сырттан әкелінуі
(03), жабайы немесе қараусыз малдың пайда болуы (04), инфекцияланған
тасымалдаушылардың пайда болуы (05), кеміргіштер санының өсуі (06),
қайта топтастыру немесе ауру жануарлармен бірге ұсталуы (07),
инфекцияланған жайылымдарды, суаттарды пайдалану (08), жер қазу
жұмыстарын жүргізу (09), басқалары (10).
(Условия, способствовавшие возникновению настоящих заболеваний
животных (подчеркнуть): выявить не удалось (01), завоз инфицированных
животных (02), завоз инфицированных кормов (03), появление диких или
безнадзорных животных (04), появление инфицированных переносчиков
(05), рост численности грызунов (06), перегруппировка
или совместное содержание с больными животными (07), использование
инфицированных пастбищ, водоемов (08),
проведение земляных работ (09), другие (10).)
13. Жануарлар мен сыртқы ортадан алынған материалды зертханалық
зерттеу (Лабораторное исследование материала от животных и из внешней
среды):
Жануардың түрі, зерттелген материалдың атауы Вид животного, |
Зерттеу күні |
Зерттелген үлгілердің саны |
Зерттеу әдісі |
Нәтижелер (қоздырғыштың түрі, серовары., титрі) |
14. Ауру жануарлар оқшауландырылды, өлді, өлтірілді, ошақтың сыртына
шығарылды, қашып кетті, ошақта қалды, өліктері өртелді, кәдеге
жаратылды, көмілді, ауру жануардың өнімдері (шикізат): үйде
қолданылды, жекеше түрде таратылды, қоймаға өткізілді, көтерме және
бөлшек сатуға, қоғамдық тамақтану нысандарына жіберілді, жойылды
(астын сызыңыз) (Больные животные изолированы, пали, убиты, вывезены
за пределы очага, сбежали, остались в очаге, трупы сожжены,
утилизированы, зарыты, продукты (сырье) от больного животного:
использованы на дому, розданы частным образом, сданы на склад,
отправлены на оптовую и розничную продажу, на объекты общественного
питания, уничтожены (подчеркнуть))
15. Ауруды жұқтыруы мүмкін адамдар саны (ауырғандарды қоса) (Число
лиц, имевших возможность заразится (включая заболевших))
16. Оның ішінде өндірістік жағдайлар (В том числе в производственных
условиях)____________________________________________________________
17. Оның ішінде өздері келіп қаралғандар (в т.ч. обратились
самостоятельно)______________________________________________________
18. Оның ішінде белсенді түрде анықталғандар (в т.ч. выявлены
активно) ____________________________________________________________
19. Шұғыл профилактикалық немесе антирабиялық көмек алған адамдар
саны (Число лиц, получивших экстренную профилактическую или
антирабическую помощь)
_____________________________________________________________________
20. Ошақтағы ауырған адамдар саны (Число заболевших в очаге людей)
_____________________________________________________________________
2. Сол жағдайлар ауруды жұқтыруы мүмкін адамдарды бақылау (Наблюдение
за лицами, имеющими возможность заразиться в тех же условиях)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя,отчество |
Жынысы |
Туған күні Дата рождения |
Үй мекен-жайы Домашний |
Жұмыс орны, кәсібі Место работы, род занятий |
Күні Дата |
Болжамды жұқтырылу күні, орны, жағдайы |
|
Қаралу |
Анықталу |
|||||||
Продолжение таблицы
Осы инфекцияға қарсы иммунизациялау алдын алдында жүргізілген иммунизациялау күні Дата предшествовавшей иммунизации против данной инфекции |
Шұғыл алдын профилактика антирабиялық емдеу (күні, препараты, сериясы, схемелар) схема бұзылған жағдайда себебін көрсетіңіз Экстренная профилактика, антирабическое лечение (дата, препарат, серия, схемы) в случае нарушения схемы указать причину |
Емдеуге жатқызу күні мен орны |
Зертханалық тексеру күні және нәтижесі Дата и результат лабораторного обследования |
Қатынаста болған адамдардың ауырған күні |
3. Өшақты жою бойынша іс-шаралар Мероприятия по ликвидации очага
21. Карантин (қолайсыз) жарияланды, жарияланбады (астын сызыңыз)
(Карантин (неблагополучие) объявлен, не объявлен (подчеркнуть)), күні
(дата) басталуы (начала) ______ аяқталуы (окончания) ________________
22. Жануарлардың өліктерін кәдеге жарату (Утилизация трупов
животных): күні (дата) ______________________________________________
тәсілі (өртелді, көмілді, ветеренариялық-санитариялық зауытқа
тапсырылды) астын сызыңыз (способ (сожжен, зарыт, сдан на
ветеринарно-санитарный завод) подчеркнуть)
Жануарларға қатысты іс-шаралар |
Күні |
Саны |
Өткізілу орны |
|
Профилактикалық екпелер (эпиэоотикалық |
||||
Қараусыз қалған жануарларды аулау |
||||
Жабайы аңдарды ату |
||||
Дерати- |
Табиғи ошақта |
|||
Өндірісте |
||||
Тұрмыста |
||||
Зерттеу |
||||
Оқшаулау |
||||
Союға өткізу |
||||
Емдеу |
||||
Шаралар жүргізілмеді |
||||
Саны |
Күні |
Әдісі, құралдары(жою, өңдеу, дезинфекциялау,дезинфекциялау-жазыңыз) Способ, средства (уничтожение, переработка, дезинфекция, дезинсекция - вписать) |
Жүргізу орны |
Орындалуын бақылау және нәтиже |
|
Ет және ет өнімдері |
|||||
Сүт және сүт өнімдері |
|||||
Басқа да азық-түлік |
|||||
Малшаруашылығы |
|||||
Су |
|||||
Малдың қиы, топырақ |
|||||
Түсіктер, өлі туған |
|||||
Өндірістік үй-жайлар |
|||||
Тұрмыстық үй-жайлар |
|||||
Басқа факторлар |
23. Инфекцияның берілу факторларын зарарсыздандыру бойынша шаралар
Меры по обезвреживанию факторов передачи инфекции
24. Өшақты жою бойынша шаралар туралы санитариялық-эпидемиологиялық
және ветеринариялық қорытынды
Санитарно-эпидемиологическое и ветеринарное заключение о мероприятиях
по ликвидации очага
Екпе егілген жануарлар Привито животных |
Жойылған жануарлар Уничтожено животных |
Союға өткізілгендер Сдано на убой |
Өңделген алаңдар |
Іс-шаралар жүргізілмеді |
||
Дезин- |
Дезин- |
Дерати- |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
25. Ошақ мен жүргізілген шаралар туралы қосымша мәліметтер
(Дополнительные сведения об очаге и проведенных мероприятиях):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дәрігер-эпизоотологтың тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись врача эпизоотолога)
_____________________________________________________________________
Дәрігер-эпидемиологтың тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись врача эпидемиолога)
_____________________________________________________________________
Зоонозды аурулар ошағын эпиэоотологиялық-эпидемиологиялық
тексеру картасына (№ 329/е пішіні)
Қосымша парақ Вкладной лист
К карте эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага
зоонозного заболевания (форма № 329/у)
1. Қорытынды диагноз (Окончательный диагноз)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Қоздырғыштың серологиялық тобы, түрі (Вид, серогруппа возбудителя)
_____________________________________________________________________
3. Науқас (Больной): жергілікті (местный ) (1), сырттан келген
(приезжий) (2), қайдан келді (жазыңыз) (откуда прибыл (вписать))
4. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________
5. Мекен-жайы (Домашний адрес), елді мекен (населенный пункт)
________ қала (город), ауыл (село) __________________________________
6. Жасы (Возраст) ___________________________________________________
7. Жынысы (Пол) _____________________________________________________
8. Қысқаша эпидемиологиялық сыртартқы, болжамды жұқтырылу орны
(Краткий эпидемиологический анамнез, вероятное место заражения)
9. Кәсібі (Род занятий) _____________________________________________
10. Науқас туралы хабарлама алынды (Сообщение о больном получено)
күні, сағаты (дата, час) ____________________________________________
11. Хабарламаны кім жіберді (Кем направлено сообщение)
_____________________________________________________________________
12. Шұғыл хабарлама бойынша диагнозы (Диагноз по экстреннему
извещению) __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Алғашқы қойылған диагнозы дұрыс, (дұрыс емес) (Первоначальный
диагноз правильный, (неправильный))
_____________________________________________________________________
14. Науқас (Больной выявлен при): кәсіби тексеру (профессиональном
обследовании) (1), эпидемиологиялық көрсетімдері бойынша тексеру
кезінде
(обследовании по эпидемиологическим показаниям) (2), медициналық
көмек алуға келгенде (обращении за медицинской помощью) анықталды (3)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
15. Эпидемиологиялық тексеру күні (Дата эпидемиологического
обследования) _______________________________________________________
16. Ауырған күні |
17. Қаралған (анықталған) күні мен орны Дата и место обращения (выявления) |
18. Ауруха наға жатқызылған күні |
19. Шұғыл хабарлама жіберуге себеп болған диагнозының қойылған күні |
20. Қорытынды диагноз қойылған күн Дата становления окончательного диагноза |
21. Ауруха- надан шыққан күні (жазылып) (1), (қайтыс болды) (2) |
22. Ауруханаға жатқызылған орны, көлік (Место госпитализации,
транспорт) __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
23. Үйінде қалдырылды (себебі) (Оставлен на дому (причина)):
клиникалық көрсетімдерінің болмауы
(отсутствие клинических показаний), ауруханада орын болмауы
(отсутствие мест в стационаре) ауруханаға жатудан бас тартуы (отказ
от госпитализации) астын сызыңыз (подчеркнуть)
24. Ауруханаға кеш жатқызылу себебі (Причина поздней госпитализации):
ауруханада орын болмауы
(отсутствие мест в стационаре), кеш қаралуы (позднее
обращение), диагноздың кеш қойылуы (поздняя диагностика), бас тартуы
(отказ) астын сызыңыз (подчеркнуть)
25. Зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования)
жүргізілді (проводились) (1), жүргізілмеді (не проводились) (2)
26. Диагноз қойылды (Диагноз установлен): клиникалық (клинически)
(1), зертханалық жолмен (лабораторно) (2), кешенді (комплексно) (3),
басқа әдістермен (другими методами) (4).
Клиникалық Клинически |
Күні |
Тексеру нәтижесі |
|
Зертханалық жолмен |
Бактериологиялық |
||
Микроскопиялық |
|||
Иммунологиялық (аллергиялық) |
|||
Биохимиялық (Биохимически) |
|||
Басқа әдістермен |
|||
27. Науқас бұрын егілген (1), егілмеген (2), оның ішінде
эпидемиологиялық көрсетімдерінің, медициналық қарсы көрсетімдерінің
салдарынан, бас тартуына, басқа себептерге байланысты (астын сызыңыз)
(Больной ранее привит (1), не привит (2), в том числе из-за
отсутствия эпидемиологических показаний, по медицинским
противопоказаниям, из-за отказа, по другим причинам (подчеркнуть))
28. Шұғыл профилактикалық немесе антирабиялық қарсы көмек көрсету
(Экстренная профилактическая или антирабическая помощь): жүргізілді
(проводилась) (1), жүргізілмеді (не проводилась) (2), оның ішінде
схеменың бұзылуымен (в том числе с нарушением схемы) (3)
29. Шұғыл алдын алу немесе құтырмаға қарсы көмек көрсетілгені туралы
деректер (Данные об экстренной профилактике или антирабической
помощи): күні (дата), препарат, дозасы (доза)
_____________________________________________________ сериясы (серия)
_____________________________________________________________________
жүргізілмеген немесе сызбасы бұзылған жағдайда себебін көрсетіңіз:
бас тартуы, медициналық қарсы көрсетімдер, өз бетімен тоқтатуы,
асқынулар ___________________________________________________________
(в случае не проведения или нарушения схемы указать причину: отказ,
медицинские противопоказания, самовольное прекращение, осложнения)
30. Клиникалық түрі (Клиническая форма)
_____________________________________________________________________
31. Зақымдану орны (Локализация поражения): басы, мойыны, беті,
денесі, қолының басы, иығы, аяқтары, көптеген орындар (астын сызыңыз)
(Локализация поражения: голова, шея, лицо, туловище, кисти рук,
плечо, нижние конечности, множественные (подчеркнуть))
32. Аурудың ауырлығы (Тяжесть заболевания): жеңіл (легкое), ауырлығы
орташа (средней тяжести), (ауыр) тяжелое
33. Ауру (Заболевание): кәсіптік (профессинальное) (1), кәсіптік емес
(не профессинальное) (2) астын сызыңыз (подчеркнуть)
34. Жұқтыру көзі туралы мәліметтер (Сведения об источнике заражения)
Ірі қара |
Ұсақ мал |
Жылқылар |
Шошқалар |
Басқа ауыл / малшаруашылығы |
Иттер |
Мысықтар |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Қасқырлар |
Түлкілер |
Жанат тәріздіиттер Енотовидные собаки |
Басқа жабайы жыртқыштар |
Жабайы тұяқтылар |
Кеміргіштер |
Анықталмағандар |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
35. Жануардың тиістілігі (Принадлежность животного): мемлекеттік
ауылшаруашылық (сельскохозяйственное государственное) (1), жеке
меншік (личное) (2), оқшауланған мысықтар, иттер (кошки, собаки
изолированные) (3), иесіз мысықтар, иттер (кошки, собаки
безнадзорные) (4), жабайы (дикие) (5), иесі анықталмаған
(принадлежность не установлена) (6) астын сызыңыз (подчеркнуть)
36. Жануарларды бақылау нәтижелері (Результат наблюдения за
животными): оқшауланды (изолировано), өлді (пало), өлтірілді (убито),
ошақтың сыртына шығарылды (вывезены за пределы очага), қашып кетті
(сбежало), үйірде, отарда, жұқпа ошағында қалды (осталось в стаде,
отаре, очаге) астын сызыңыз (подчеркнуть)
37. Жануардың диагнозы зертханалық жолмен (Диагноз у животного
лабораторно): расталған (подтвержден) (1), расталмаған (не
подтвержден) (2), зерттелмеген (не исследовалось) (3) астын сызыңыз
(подчеркнуть)
38. Адамға жұғуына ықпал еткен жағдайлар (Условия, способствовавшие
заражению человека) қоршап көрсетіңіз (обвести)
АнықталмадыНе установлено |
Санитариялық-эпидемиологиялық режим мен қағидалардың бұзылуы |
||||
Тағам өнімдерін дайындау және сақтау |
Тағам өнімдерін сату |
Жануарларды қолда ұстау мен күту |
Малды сою, өліктерінің ішін жару, терісін сыпыру |
Малшаруашылығы шикізаты мен басқа да ауылшаруашылық өнімдерін тасымалдау, сақтау,өңдеу |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
кестенің жалғасы
продолжение таблицы
Санитариялық-эпидемиологиялық режим мен ережелердің бұзылуы |
|||||
Ауылшаруашылығы және басқа да жұмыс түрлерін жүргізу |
Табиғи ошақ аумағында болуы |
Жабайы және иесіз жануарлармен байланыста болуы |
Мал төлдету науқанына қатысуы Участие в окотной компании |
Инфекцияланған су көздерін пайдалану Использование инфицированных источников |
Басқалар |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
39. Жұқпаның берілуі ықтимал факторлар (қоршап көрсетіңіз)
Вероятные факторы передачи инфекции (обвести)
Анықталмады |
Тағам өнімдері |
Малшаруашылығы шикізаты мен олардан дайындалған бұйымдар |
Су |
||||
Ет және ет өнімдері Мясо и мясные продукты |
Сүт және сүт өнімдері |
Басқалары |
Ашық су айдындарының |
Құдықтардың |
Су құбырының |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Қи, топырақ |
Ауа |
Тірі |
Түсік болып түскен, өлі туған ұрықтар, малдың шараналары Абортированные, мертворожденные плоды, послед |
Қан, несеп және басқа биологиялық субстраттар Кровь, моча и другие биологические субстраты |
Басқа факторлар |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
40. Науқастың тұрғылықтаы орында жүргізілетін іс-шаралар
Мероприятия в месте жительства больного
Іс-шаралардың атауы |
Нысан, жүргізу орны, ауданы мІ |
Күні |
Тәсілі |
Құралдары |
Орындалуын бақылау және нәтиже |
Қорытынды дезинфекциялау |
|||||
Дезинсекция |
|||||
Дератизация Дератизация |
|||||
Басқа іс-шаралар |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество,
должность исполнителя)
_____________қолы
(подпись)
Қалалық (аудандық) ҚР АШМ аумақтық бөлiмшесiнiң бас маманы
(маманы)
Главный специалист (специалист) гор (рай) территориального
подразделения МСХ РК
тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество)___________қолы
(подпись)
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
211-қосымша
Приложение 211
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 211/у |
|
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағын эпидемиологиялық
тексеру
КАРТАСЫ
КАРТА
Эпидемиологического обследования очага бациллярной формы
туберкулеза
Эпидемиологиялық нөмірі____________ Аудан
(район)______________________________________________________________
(Эпидемиологический номер) Елді мекен (Населенный пункт)_____________
Шұғыл хабарламаны алған күн_____ Көше, үй (Улица, дом)_______________
(Дата получения экстренного Қала, ауыл (керегінің астын
извещения сызыңыз)
Нысан бойынша (по форме) №058/у _____________________________________
Нысан бойынша (по форме) №089/у) ____________________________________
Туберкулез ошағын алғаш рет (Город, село
тексеру күні_________ (нужное подчеркнуть))
(Дата первичного обследования очага туберкулеза)
Мекен-жайы: облыс (Адрес: область) __________________________________
Эпидемиологиялық топқа жатқызылуы (Принадлежность к
эпидемиологической группе)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Бір эпидемиологиялық топтан екінші эпидемиологиялық топқа ауыстыру
күні (Дата перевода из одной эпидемиологической группы в другую)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) _________________
2. Туған күні (Дата рождения)_______________Жынысы (Пол):еркек
(мужской), әйел (женский) (керегінің астын сызыңыз) (нужное
подчеркнуть))
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымы (Место работы, учебы, детской
организации)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Кәсібі (Род занятий)__________________Соңғы рет қаралған күні
(Дата последнего посещения)__________________________________________
5. Анықталды: қаралуы кезінде, профилактикалық тексеру кезінде
(керегінің астын сызыңыз) (Выявлен: по обращаемости, при
профилактических осмотрах (нужное подчеркнуть))______________________
6. Ошақтағы оқиғалардың саны (Количество случаев в очаге)
_____________________________________________________________________
7. Ауырған күні (Дата заболевания)________________ Қаралған күні
(Дата обращения)_____________________________________________________
8. Емдеуге жатқызылған күні (Дата госпитализации)
_____________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу орны (Место госпитализации)
_____________________________________________________________________
9. Алғашқы диагнозы, қойылған күні (Первичный диагноз, дата
установления)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Қорытынды диагнозы, қойылған күні (Окончательный диагноз, дата
установления )
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Анықтау әдісі (Метод выявления)
_____________________________________________________________________
12. Туберкулез (БК+) диагнозы қойылған науқасты есепке алу күні (Дата
взятия больного на учет с диагнозом туберкулез (БК+))
_____________________________________________________________________
13. Туберкулез микобактериясы бөлінген күн (Дата выделения
микобактерии туберкулеза)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
15. Қайталану себептері (Причины рецидива )
_____________________________________________________________________
16. Ауруды интенсивті фазада емдеуді бастаған күн (дата начала
лечения в интенсивной фазе)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1) стационарлық (стационарно)
_____________________________________________________________________
2) амбулаторлық (амбулаторно)
_____________________________________________________________________
17. Интенсивті фазада емдеудің аяқталған күні (Дата окончания лечения
в интенсивной фазе)
_____________________________________________________________________
18.Қолдау фазасында емдеу басталған күн (Дата начала лечения в
поддерживающей фазе)
_____________________________________________________________________
1) стационарлық (стационарно)
_____________________________________________________________________
2) амбулаторлық (амбулаторно)
_____________________________________________________________________
19. Қолдау фазасында емдеу аяқталған күн (Дата окончания лечения в
поддерживающей фазе)
_____________________________________________________________________
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения)
_____________________________________________________________________
21. Туберкулез диагнозы қойылғанға дейінгі науқас туралы деректер
(Данные о больном, до установления диагноза туберкулез):
1) Науқасқа жасалған профилактикалық екпелері туралы мәліметтер
(Сведения о профилактических прививках больного)
_____________________________________________________________________
2) Науқасқа жасалған туберкулин диагностикасы туралы мәліметтер
(Сведения о туберкулинодиагностике больного)
_____________________________________________________________________
3) Науқасты рентгендік-флюорографиялық тексеру туралы мәліметтер
(Сведения о рентгено-флюорообследовании больного)
_____________________________________________________________________
4) Науқасты бактериоскопиялық тексеру туралы мәліметтер (Сведения о
бактериоскопическом обследовании больного)
_____________________________________________________________________
5) Туберкулезбен ауыратын науқастың қоса өтетін аурулары
(Сопутствующие заболевания больного туберкулезом)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
22. Жұқтырудың болжаулы көзі (Предпологаемый источник заражения)
_____________________________________________________________________
23. Болжаулы жұқтыру орны (Предпологаемое место заражения)
_____________________________________________________________________
24. Берілу жолдары мен факторлары
_____________________________________________________________________
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағын сауықтыру жоспары
План оздоровления очага бациллярной формы туберкулеза
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Іс-шаралар |
Орындалу мерзімі |
Орындаушы |
Орындалуы туралы белгі |
Ескерту |
Туберкулез диагнозы қойылған мезеттен бастап, науқасты
бактериоскопиялық және рентгендік-флюорографиялық тексерулер
туралы мәліметтер/Данные о бактерископическом и
рентгено-флюорографическом обследовании
больного с момента установления диагноза туберкулез
Тiркеу нөмірi |
Жылдары |
Бактериоскопиялық |
Рентгендік- |
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағында қарым-қатынаста
болған адамдарды тексеру және оларға жүргізілген химиялық профилактика туралы деректер/ Данные об обследовании и
химиопрофилактике контактных лиц из очага
бациллярной формы туберкулеза
Тiркеу нөмiрi |
Қарым-қатынаста болған адамдардың тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Манту реакциясының күні |
Манту реакциясының нәтижесі |
БЦЖ жасалған күндер |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Бактериоскопия өткізілген күндер Даты бактериоскопии |
Бактериоскопия нәтижелері |
Рентгенофлюороскопия өткізілген күндер |
Ауруды жұқтырған балаларға,жасөспі-рімдерге жүргізілген химиялық профилактика Химиопрофилактика |
Шипажайлық топқа түскен күні |
|
Басталуы |
Аяқталуы |
||||
Ауыл шаруашылық және үй жануарлары мен құстарын туберкулезге
тексеру туралы деректер
Данные об обследовании сельскохозяйственных и домашних
животных и птиц на туберкулез
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Жануарлардың түрі мен саны |
Туберкулезге тексерілген күн |
Ауру жануарлар мен құстар анықталды |
Ауру малды союға жіберген күн |
Ескерту |
25. Науқасқа қосымша тұрғын үй алаңы қажетпе (Требуется ли больному
дополнительная жилая площадь)
_____________________________________________________________________
26. Мектеп жасына дейінгі ұйымдарда оқшаулауды қажет ететін балалар
саны (Количество детей, нуждающихся в изоляции в дошкольных
организациях) _______________________________________________________
27. Науқасты бациллярлық есептен шығару күні (Дата снятия больного с
бациллярного учета)
_____________________________________________________________________
28. Бациллярлық ошақты есептен шығару күні (Дата снятия бациллярного
очага с учета)
_____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
должность исполнителя) ________________ қолы (подпись) ______________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
212-қосымша
Приложение 212
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 212/у |
|
Іш сүзегінің, А,В парасүзегінің бактерияларын
тасымалдаушыларды есепке алу
КАРТАСЫ
КАРТА
учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А,В
№___________
1. Тегі (Фамилия)_____ Аты (Имя)_____ Әкесінің аты (Отчество)________
2. Туған күні (Дата рождения)________________________________________
3. Мекен-жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы)_____________________________
_____________________________________________________________________
5. Кәсібі (Профессия)________________________________________________
6. Қысқаша анамінездік деректері (Краткие анамнестические данные): іш
сүзегімен, паратифтермен қашан және қайда ауырды, ауырған жоқ (когда
и где переболел брюшным тифом, паратифами, заболевание
отрицает)____________________________________________________________
7. Бактерия тасымалдаушылығының тексерудің қандай түрінде анықталғаны
туралы деректер (Данные выявления бакносительства, при каком виде
обследования) диагноз қою үшін, профилактикалық (для диагностики,
профилактическое), өсірінді қандай материалдан бөлініп алынды (нәжіс,
несеп, өт) (материал из которого выделена культура (кал, моча,
желчь))______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Есе, А,В парасүзегінің қоздырғышының түрі (Вид возбудителя
брюшного тифа, паратифов А,В)
_____________________________________________________________________
10. Есептен шығарылған күні мен себебі (Дата и обоснование снятия с
учета) ______________________________________________________________
11. Тасымалдаушының айналасындағы ауру жұқтырғандарды есепке алу
(Учет заразившихся в окружении носителя)_____________________________
Тегі |
Ошақтың сипаты (жанұя, пәтер, жұмыс орны және басқалар) |
Ауырған күні |
Фаготүрі |
Мекен-жайы ауысқанда бұл туралы қайда және кімге хабарланғанын
көрсетіңіз (При перемене жительства указать, куда и кому сообщено об
этом) _______________________________________________________________
12. Бактерия тасымалдаушының тұрған үй және коммуналдық жағдайлары
(пәтер, үй, жатақхана, су құбыры, канализация және басқалар)
(Жилищные и коммунальные условия проживания бактерионосителя
(квартира, дом, общежитие, водопровод, канализация и др.))
_____________________________________________________________________
13. Тасымалдаушыға қатысты шаралар (Мероприятия в отношении носителя)
түсіндіру жұмыстары, санитариялық режимді жақсарту,
күнделікті здезинфекциялау, фагтау, ауруханаға жатқызу,емдеу мен
б.-күндер бойынша (разъяснительная работа, улучшение санитарного
режима, текущая дезинфекция, фагирование, госпитализация,
лечение и др. – по датам)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14. Бактерия тасымалдаушыны зертханалық зерттеудің нәтижелері
(Результаты лабораторных исследований носителя бактерий)
Тiркеу нөмірi |
Бактериологиялық |
Серологиялық |
||||||
күні |
зерттеу материалы (өт,несеп, нәжіс) материал исследования (желчь,кал, моча) |
нәтиже |
фаготүр |
күні |
Іш сүзегі Брюшной тиф |
|||
Н |
О |
ВИ |
||||||
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
должность исполнителя) ________________ қолы (подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
213-қосымша
Приложение 213
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 213/у |
|
Жануардың тістеуінен, сілекейлеуінен, тырнауынан адам зардап
шеккен оқиғаны эпидемиологиялық тексеру
Картасы
Карта
эпидемиологического расследования случая укуса,
ослюнения, оцарапывания пострадавшего животным
1.Қалалық (аудандық) ТҚҚБ (Гор (рай) УЗПП)
_____________________________________________________________________
2. Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя,
отчество пострадавшего) _____________________________________________
3. Жасы (Возраст) ___________________________________________________
4. Мекен-жайы, (Домашний адрес,) телефон № __________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы), телефон №
_____________________________________________________________________
6. Тістелінген күні (Дата укуса) ____________________________________
7. Бірінші рет қаралған күні, алғашқы көмек көрсеткен ұйымның атауы
(Дата первичного обращения, наименование организации, оказавшего
первую помощь) ______________________________________________________
8. Шұғыл хабарлама берілген күн, кім жолдады (ұйым) (Дата подачи
экстренного извещения, кем направлено (организация))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Қалалық (аудандық) ТҚҚБ шұғыл хабарламаны алған күн (Дата
получения экстренного извещения, гор (рай) УЗПП)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Эпидемиологиялық тексеру басталған күн (Дата начала
эпидемиологического расследования)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Медициналық ұйымға келген күні (Дата явки в медицинскую
организацию)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Қандай жағдайда тістелді (Обстоятельства укуса)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Зақымның сипаты, оның орналасуы (Характер повреждения, его
локализация)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14. Емдеу шаралары (Лечебные мероприятия): егу курсы – антирабиялық
вакцина (КОКАВ) сериясы
(курс прививок – антирабическая вакцина (КОКАВ) серия)
_____________________________________________________________________
жарамдылық мерзімі (срок годности)_________өндіруші фирма
(фирма-производитель)
_____________________________________________________________________
А) толығын бастады (полный начат) _________________ аяқтады (окончен)
_____________________________________________________________________
Б) толық емесі басталды (неполный начат) ____________________аяқталды
(окончен)____________________________________________________________
Ауруханаға жатқан күні (Дата госпитализации)___________орны (место)
_____________________________________________________________________
Иммуноглобулинді енгізу күні (Дата введения иммуноглобулина)_________
дозасы (доза)_________________________ сериясы
(серия)______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жарамдылық мерзімі (срок годности)______________өндірішу фирма
(фирма-производитель)________________________________________________
_____________________________________________________________________
Өз еркімен егуді тоқтатуы (Самовольное прекращение
прививок)____________________________________________________________
Бас тартуы (отказ)___________________________________________________
Асқынулар (осложнения)_______________________________________________
15. Жануар туралы мәліметтер (Сведения о животном)___________________
Түрі (Вид)___________________________________________________________
Иесінің Т.А.Ә. және мекен-жайы (Ф.И.О. и адрес
владельца)___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
16. Мемлекеттік ветеринариялық қызметке хабарлама жіберілген күн
(Дата направления извещения в государственную ветеринарную
службу)______________________________________________________________
17. Жануарды бақылаудың нәтижесі (өлді, өлтірілді, белгісіз, сау)
(Результат наблюдения за животным
(пало, убито, неизвестно, здорово))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
18. Құтырма клиникалық, зертханалық жолдармен белгіленеді (Бешенство
установлено клинически, лабораторно)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
19. Ошақта жүргізілген шаралар, санитариялық-ағарту жұмыстары
(Мероприятия, проведенные в очаге,
санитарно-просветительная работа)
_____________________________________________________________________
20. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
21. Эпидемиологиялық тексерудің аяқталған күні (Дата окончания
эпидемиологического расследования)
_____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество,
должность исполнителя________________________________________________
қолы (подпись)___________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
214-қосымша
Приложение 214
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 214/у |
|
Аса қауіпті инфекцияларды тасымалдаушы иксодты
кенелердің аумақта болуын барлаушылық тексеріп қарау нә
тижесін есепке алудың
Жиынтық ведомосi
Сводная ведомость
Учета результатов рекогносцировочных обследований территорий
на наличие иксодовых клещей-переносчиков особо
опасных инфекций
20____ ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Аумақтың ландшафтты сипаты |
Кезеңдер түрі (ашық, жабық) Тип стадии (открытый, закрытый) |
Жиналған кенелер |
||
Барлығы |
Кенелердің түрі |
% |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Кенелер санының |
Зертханалық зерттеу деректері |
||||
Имаго |
Басқа фазалар |
Тексерілген қорлар саны |
Бөлінген өсірінділер |
ПЦР/% |
Бөлінген өсірінділер/ |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
215-қосымша
Приложение 215
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 215/у |
|
Инфекциялық ауру ошағында ағымдық дезенфекцияларды бақылау
Картасы
Карта
контроля текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания
Эпидемиологиялық
Эпидемиологический
1. Алғашқы және соңғы диагноз (Диагноз – предварительный,
окончательный) ______________________________________________________
2. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество больного)
_____________________________________________________________________
3. Жасы (Возраст) _________ 4. Мамандығы (Профессия)
_____________________________________________________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место учебы, работы)
_____________________________________________________________________
6. Мекен-жайы (Адрес)
_____________________________________________________________________
7. Науқас аурудан жазылғанға, ауруханаға жатқызылғанға
дейінқалдырылды (астын сызыңыз) (Больной оставлен до выздоровления,
догоспитализации (подчеркнуть))
8. Медициналық ұйым (Мед.организация) _______________________________
9. Ауырған күні (Дата заболевания)
_____________________________________________________________________
Жүгінген күні (Дата обращения) ______________________________________
Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза) _____________________________________________________________________
Дезинфекция басталған күн (Дата начала проведения дезинфекции)
_____________________________________________________________________
10. Режимнің бұзылғандығы анықталды (Выявлены нарушения режима)
_____________________________________________________________________
11. Қолданылған дезинфектанттар (Использованные дезинфектанты)
_____________________________________________________________________
Бактериологиялық бақылау |
Химиялық бақылау |
||||
Күні |
Алынған үлгілердің саны |
Олардың ішінде қанағаттанарлықсыз |
Алынған үлгілер саны |
Олардың ішінде |
|
Концентрациясы төмен |
Концентрациясы жоғары |
||||
12. Ағымдық зарарсыздандыруды бақылау күні(Дата контроля текущей
дезинфекции) ________________________________________________________
13. Зарарсыздандыру тоқтатылды (науқас аурудан жазылды,
диагнозыөзгертілді, ауруханаға жатқызылды, қайтыс болды)
(Дезинфекция прекращена (больной выздоровел, изменен
диагноз,госпитализирован, умер)) ____________________________________
Бақылау жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты және қолы(Фамилия,
имя, отчество и подпись исполнителя) ________________________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
216-қосымша
Приложение 216
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 216/у |
|
Медициналық және басқа ұйымдарда ағымдық дезенфекцияларды
ұйымдастыру мен жүргізуді бақылау
КАРТАСЫ
КАРТА
контроля организации и проведения текущей дезинфекции в
медицинских и других организациях
№ ______________
Басталуы (Начат) "__" _______ 20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) «___» _______________ 20 ж.(г.)
1. Мекен-жайы (Адрес): ______________________________________________
көше,үйінің № (улица, дом №) ____________________ телефон____________
Шаруашылық нысанның немесе оның құрылымдық бөлімінің атауы (Полное
наименование хозяйствующего субъекта или его структурногоподразделения)___________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Су құбырымен, канализациямен, газбен қамтамасыз етілуі
(астынсызыңыз) (Обеспеченность водопроводом, канализацией,
газомподчеркнуть)) __________________________________________________
Механикаландырылған, жартылай механикаландырылған, қолмен кір жууорны
(астын сызыңыз, жазыңыз) (Прачечная механизированная,
полумеханизированная, с ручным трудом (подчеркнуть, вписать))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялау камерасы (Дезинфекционная камера), маркасы
(марка)________________ жұмыс істейді/істемейді
(астын сызыңыз, жазыңыз) (работает/не работает (подчеркнуть,вписать))
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялау құралдарының болуы (атауы, кг) (Наличие
дезсредств(наименование, кг)) _______________________________________
3. Ұйымның (бөлімшенің) жетекшісі Т.А.Ә. (Ф.И.О.
руководителяорганизации (отделения))
_____________________________________________________________________
4. Бұқырлау шараларын ұйымдастыруға жауапты адам (Ответственный
заорганизацию дезинфекционных мероприятий)
____________________________ ________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, лаузымы (фамилия, имя, отчество, должность)
6. Бактериологиялық және химиялық анализдердің нәтижелері (Результаты
бактериологических и химических анализов)
Нысанға бару күні (айы, күні) |
Бактериологиялық бақылау |
Химиялық бақылау |
|||
Алынған үлгілер саны |
Оның ішінде қанағат-танарлықсыз нәтижемен |
Бұқырлау ерітінділері нен алынған үлгілер саны |
Олардың ішінен |
||
Концентрациясы төмен Заниженной концентрации |
Концентрациясы жоғары |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Тексеру кезінде анықталды |
Ұсынылды (мерзімдері нақтылана отырып) |
Орындаушының қолы (тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы) |
7 |
8 |
9 |
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
217-қосымша
Приложение 217
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 217/у |
|
Санитариялық-эпидемияға қарсы және профилактикалық
іс-шараларды жүргізу
Қаулысы
Постановление
проведении санитарно-противоэпидемических и
санитарно-профилактических мероприятий
№ _______________
20__ жылғы (года) "__" _______ (город) ___________ қаласы
Мен, Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігері (орынбасары)
Я, Главный государственный санитарный врач (заместитель) ____________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
мына құжаттарды қарап, (рассмотрев документы)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
анықтадым (установил)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
«Халық денсаулығы және денсаулық жүйесі туралы» Қазақстан
Республикасы Кодексінің 21-бабының 13-тармағы 4 тармақшасы негізінде
(На основанииподпункта 4 пункта 13 статьи 21 Кодекса Республики
Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»)
ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВЛЯЮ):
_____________________________________________________________________
мына іс-шаралар орындалсын: (выполнить следующие мероприятия)
№ |
Іс-шараның атауы (Наименование мероприятий) |
Орындалу мерзімі |
Осы қаулыны орындау туралы ақпарат (Информацию о выполнении
настоящего постановления представитьв)
_____________________________________________________________________
_____________ (к) 20___жылғы (года) «__» ____________________________
ұсынылсын.
М.О. Мемлекеттік Бас санитарлық дәрігер (орынбасары)
М.П. Главный государственный санитарный врач (заместитель) _____________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил)________________________________
атқаратын лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, алған күні,
қолы(занимаемая должность, фамилия, имя, отчество, дата получения,
подпись)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
218-қосымша
Приложение 218
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды |
||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы « » мамырдағы № бұйрығымен |
|
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 218/у |
|
Зерттеу жүргізуге өнімдердің сынамалырын алу
АКТІСІ
АКТ
отбора проб продукции на проведение исследования
(от)___ ____________ 20____ жыл (год)
1. Нысанатауы (Наименование объекта) ________________________________
2. Основание_________________________________________________________
3. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца) ______________________
4. Алынғанкүні мен уақыты (Дата и время отбора) _____________________
5. Жеткізілгенкүні мен уақыты (Дата и время доставки) _______________
6. Тасымалдаужағдайы (Условия транспортировки) ______________________
7. Сақтаужағдайы (Условия хранения) _________________________________
8.Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)
Тiркеунөмірi |
Сынамалардың, тізімі |
Сынаманыңсалмағы,көлемі(Количество вес,объем литр.Образца) |
Производитель |
Шығарылған күні |
Ораматүріпломбанөмірі(Вид упаковки номер печати(пломбы) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Сынамаалубарысындақатысқаннысанөкiлiнiңтегi, аты,
әкесiнiңаты (Должность, фамилия, имя, отчество представителя
объекта, в присутствии которого произведен отбор) ___________________
Қолы (Подпись)
Сынамаларалғанадамныңлауазымы, тегi, аты, әкесiнiңаты
(Должность, фамилия, имя, отчество производившего отбор образцов)
_____________________________________________________________________
Қолы (Подпись)
Акт үшданадатолтырылды (Акт составлен в трех экземплярах)
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
219-қосымша
Приложение 219
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Жекелеген инфекциялық және паразиттік аурулар туралы есеп
Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях
Есепті кезең 20 __ жылғы ________________ айға
Отчетный период за ___________ месяц 20 ___ года
Индексі: 1-нысан
Индекс: Форма 1
Кезеңділігі: ай сайын
Периодичность: ежемесячная
Ұсынылатын тұлғалар тобы: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика
министрлігінің тұтынушылардың құқытарын қорғау комитетінің аумақтық
ұйымдар мен мекемелер
Круг лиц представляющих: Территориальные органы и организации
комитета по защите прав потребителей Министерства национальной
экономики Республики Казахстан
Қайда ұсынылады: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі
Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне
Куда представляется: Комитет по защите прав потребителей
Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Тапсыру мерзімі: Аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары (қалаішілік аудандардың тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары қосқанда) аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары жоқ қалалардың қалалық тұтынушылардың құқықтарын
қорғау басқармалары - қалалық (облыстық) тұтынушылардың
құқықтарын қорғау басқармалары тұтынушылардың құқықтарын қорғау
департаментіне – есепті кезеңнен кейінгі 3-ші күнінде;
Аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқармалары бар қалалардың
қалалық тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқармаларына (Астана,
Алматы қалаларынан басқа) - облыстық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
департаментіне – есепті кезеңнен кейінгі 4-ші күнінде;
Басқа министрліктердің меншіктің барлық нысанындағы
санитарлық-эпидемиологиялық мекеме (СЭМ) - облыстық тұтынушылардың
құқықтарын қорғау департаментіне - есепті кезеңнен кейінгі 3-ші
күнінде;
Қалалық, облыстық тұтынушылардың құқықтарын қорғау департаменті –
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг
ғылыми-практикалық орталығы», қаланың, облыстың басқармасына - есепті
кезеңнен кейінгі 5-ші күнінде;
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг
ғылыми-практикалық орталығы»– Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика
министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне – есепті
кезеңнен кейінгі 8-ші күнінде ұсынады.
Срок представления: Районные управления по защите прав
потребителей, (включая управления по защите прав потребителей
внутригородских районов), городские управления по защите прав
потребителей городов, не имеющих районных – городскому (областному)
департаменту по защите прав потребителей - 3-го числа после отчетного
периода;
Городские управления по защите прав потребителей городов, имеющие
районные управления по защите прав потребителей (кроме гг. Астаны,
Алматы) - областным департаментам по защите прав потребителей – 4-го
числа после отчетного периода;
Санитарно-эпидемиологические организации других министерств,
областному департаменту по защите прав потребителей - 3-го числа
после отчетного периода;
Городские, областные департаменты по защите прав потребителей – РГКП
«Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и
мониторинга», управлению здравоохранения города, области - 5 числа
после отчетного периода;
РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической
экспертизы и мониторинга» – Комитет по защите прав потребителей
Министерства национальной экономики Республики Казахстан – 8 числа
после отчетного периода.
Аурулардың атауы |
Жолдың № |
Х қайта қараудың Халықаралық аурулар жүйесі бойынша шифры |
Тіркелген аурулар |
||
Барлығы всего |
Оның ішінде балалар |
||||
0-14 жасты қосқанда |
15-17 жасты қосқанда |
||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
Тырысқақ |
1 |
А00 |
|||
Іш сүзегі |
2 |
А01.0 |
|||
Паратиф А.В.С |
3 |
А01.1-А01.4 |
|||
Іш сүзегі қоздырғыштарының бойда болуы |
4 |
Z22.0 |
|||
Басқа да сальмонеллез жұқпалары |
5 |
А02 |
|||
Бактериялық дизентерия барлығы, оның ішінде |
6 |
А03 |
|||
Расталған бактериялық шигеллез |
7 |
А03.0-А03.8 |
|||
Дизентерия қоздырғыштарының пайда болуы |
8 |
Z22.1 |
|||
Нақтыланған басқа да бактериялық ішек жұқпалары |
9 |
А04-А04.8, А08.0-А08.3, А08.5 |
|||
Нақтыланбаған бактериялық ішек жұқпалары |
10 |
А04.9, А08.4 |
|||
Ротавирустық энтерит |
11 |
А08.0 |
|||
Энтероколитик иерсиниеден туындаған энтериттер |
12 |
А28.2,2 |
|||
Функционалдық диарея Функциональная диарея |
13 |
К15.1-15.9 |
|||
Басқа да бактериялық тағамнан уланулар |
14 |
А05 |
|||
оның ішінде ботулизм |
15 |
А05.1 |
|||
Оба |
16 |
А20 |
|||
Туляремия |
17 |
А21 |
|||
Күйдіргі |
18 |
А22 |
|||
Бруцеллез, алғаш анықталған Бруцеллез, впервые диагностированный |
19 |
А23 |
|||
Пастереллез |
20 |
А28 |
|||
Лептоспироз |
21 |
А27 |
|||
Листериоз |
22 |
А32 |
|||
Легионер ауруы |
23 |
А48 |
|||
Күл ауруы |
24 |
А36 |
|||
Күл ауруы қоздырғыштарының пайда болуы |
25 |
Z22.2 |
|||
Көкжөтел |
26 |
А37 |
|||
Скарлатина |
27 |
А38 |
|||
Менингокок жұқпасы Менингококковая инфекция |
28 |
А39 |
|||
Іріңді менингит |
29 |
G 00.9 |
|||
Серозды менингит |
30 |
А87.0; А87.1; А87.8; А87.9; |
|||
B типті гемофилдік жұқпа Гемофильная инфекциятипа b |
31 |
B 96.3 |
|||
Жаңа туған нәрестенің сіреспесі |
32 |
А33 |
|||
Сіреспенің басқа да нысандары Другие формы столбняка |
33 |
А35 |
|||
АИТВ тудырған ауру |
34 |
В20-В24 |
|||
Адамдағы иммунотапшылық вирусы таратушылар (АИТВ) |
35 |
Z21 |
|||
Жіті полиомиелит |
36 |
А80 |
|||
Жедел әлсіз сал |
37 |
А80.3 |
|||
Желшешек |
38 |
В01 |
|||
Қызылша |
39 |
В05 |
|||
Қызамық |
40 |
В06 |
|||
Туа біткен қызамық белгісі |
41 |
Р35.0 |
|||
Вирусты кене энцефалиті |
42 |
А84 |
|||
Геморрагиялық қызба Геморрагические лихорадки |
43 |
А90-А99 |
|||
Соның ішінде Конго-Қрым геморрагиялық қызба Конго |
44 |
А98,0 |
|||
Соның ішінде бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба |
45 |
А98,5 |
|||
Соның ішінде Денге қызбасы |
46 |
А 90 |
|||
Барлық жіті вирусты гепатиттер |
47 |
В15-В17.В19 |
|||
оның ішінде Гепатит А |
48 |
В15 |
|||
гепатит В |
49 |
В16 |
|||
гепатит D |
50 |
В17.0 |
|||
гепатит С |
51 |
В17.1 |
|||
гепатит Е |
52 |
В17.2 |
|||
Созылмалы вирусты гепатиттер, алғаш анықталғандардың, барлығы |
53 |
В18.0-В18.9 |
|||
оның ішінде дельтасы бар созылмалы вирусты гепатит В |
54 |
В18.0 |
|||
Дельтасы жоқ созылмалы вирусты гепатит В |
55 |
В18.1 |
|||
Созылмалы вирусты гепатит С Хронический вирусный гепатит С |
56 |
В18.2 |
|||
Құтыру |
57 |
А82 |
|||
Эпидемиологиялық паротит |
58 |
В26 |
|||
Барлық риккетсиоздар: |
59 |
А75-А79 |
|||
Сонын ішінде эпидемиялық бөртпе сүзегі |
60 |
А75 |
|||
Кенелің бөртпе сүзегі |
61 |
А75.3 |
|||
Ку қызбасы |
62 |
А.78 |
|||
Иерсиниоздар |
63 |
А04.6 |
|||
Лайм ауруы |
64 |
А69.2 |
|||
Алғаш анықталған безгек |
65 |
В50-В54 |
|||
Безгек паразиттің пайда болуы Паразитоносителималярии |
66 |
Z22.8 |
|||
Висцералды лейшманиоз Висцеральный лейшманиоз |
67 |
В55.0 |
|||
Тері лейшманиозы |
68 |
В55.1 |
|||
Эхинококкоз |
69 |
В67 |
|||
Альвеококкоз |
70 |
В67.5-В67.7 |
|||
Трихинеллез |
71 |
В75 |
|||
Аскаридоз |
72 |
В77 |
|||
Гименолепидоз |
73 |
В71.1 |
|||
Энтеробиоз |
74 |
В.80 |
|||
Амебиаз |
75 |
А06 |
|||
Лямблиоз |
76 |
А07.1 |
|||
Токсоплазмоз |
77 |
В58 |
|||
Трихоцефалез |
78 |
В79 |
|||
Стронгилоидоз |
79 |
В78 |
|||
Токсокароз |
80 |
В83.0 |
|||
Тениаринхоз |
81 |
В68.1 |
|||
Тениоз |
82 |
В68 |
|||
Дифиллобортиоз |
83 |
В70.0 |
|||
Дирофиляриоз |
84 |
В74.8 |
|||
Анкилостомидоз |
85 |
В76 |
|||
Басқа трематодоздар |
86 |
В66 |
|||
Соның ішінде опистархоз |
87 |
В66.0 |
|||
Жоғарғы тыныс жолдарының анықталмаған жіті жұқпасы |
88 |
J06.9 |
|||
Тұмау |
89 |
J10-J11 |
|||
Туберкулез барлығы |
90 |
А15-А19 |
|||
Сонын ішінде тыныс алу мүшелері туберкулезі барлығы |
91 |
А15, А16 |
|||
Соның ішінде бактериобөлуімен |
92 |
А15 |
|||
Мерез |
93 |
А50-А53 |
|||
Қышыма |
94 |
В86 |
|||
Дерматомикоздар |
95 |
В35 |
|||
Биттегендік |
96 |
В85 |
|||
Перинаталдық кезең үшін ерекшеленетін жұқпалы аурулар Инфекционные болезни,специфичные для перинатального периода |
97 |
Р36,37,39, 39.0, 9.1,39.4, 39.8, 9.9. |
|||
Босанғаннан кейінгі кезеңмен басым байланысты асқынулар |
98 |
О85,86,86.0, 86.1, 86.8, 91.0-91.2 |
|||
Хирургиялық және терапиялық әрекеттерден болатын асқынулар |
99 |
Т80.2, Т.81.4 |
|||
Ескерту: Жіті және созылмалы (алғаш анықталған) гепатиттердің
ұштастырылған нысандары кезінде шифрларға сәйкес бөлек диагноздарды
тіркеуді жүргізу керек Примечание: При сочетанных формах острых и
хронических (впервые выявленных) вирусных гепатитах вести раздельную
регистрацию диагнозов согласно шифрам.
Орындаушының аты жөні және телефоны _________________________________
ФИО исполнителя и телефон____________________________________________
Күні 20 _____ жылғы «_____» _________________________________________
Дата "___"______ 20__ года.
Басшы _______________________________________________________________
Руководитель ________________________________________________________
Қазақстан Республикасы
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
220-қосымша
Приложение 220
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Жекелеген инфекциялық және паразиттік аурулар туралы есеп
Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях
Есепті кезең 20 __ жылғы ________________ айға
Отчетный период за ___________ месяц 20 ___ года
Индексі: 2-нысан
Индекс: Форма 2
Кезеңділігі: ай сайын өсумен
Периодичность: ежемесячная с нарастанием
Ұсынылатын тұлғалар тобы: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика
министрлігінің тұтынушылардың құқытарын қорғау комитетінің аумақтық
ұйымдар мен мекемелер
Круг лиц представляющих: Территориальные органы и организации
комитета по защите прав потребителей Министерства национальной
экономики Республики Казахстан
Қайда ұсынылады: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі
Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне
Куда представляется: Комитет по защите прав потребителей
Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Тапсыру мерзімі: Аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары (қалаішілік аудандардың тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары қосқанда) аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
басқармалары жоқ қалалардың қалалық тұтынушылардың құқықтарын
қорғау басқармалары - қалалық (облыстық) тұтынушылардың
құқықтарын қорғау басқармалары тұтынушылардың құқықтарын қорғау
департаментіне – есепті кезеңнен кейінгі 3-ші күнінде;
Аудандық тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқармалары бар қалалардың
қалалық тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқармаларына (Астана,
Алматы қалаларынан басқа) - облыстық тұтынушылардың құқықтарын қорғау
департаментіне – есепті кезеңнен кейінгі 4-ші күнінде;
Басқа министрліктердің меншіктің барлық нысанындағы
санитарлық-эпидемиологиялық мекеме (СЭМ) - облыстық тұтынушылардың
құқықтарын қорғау департаментіне - есепті кезеңнен кейінгі 3-ші
күнінде;
Қалалық, облыстық тұтынушылардың құқықтарын қорғау департаменті –
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг
ғылыми-практикалық орталығы», қаланың, облыстың басқармасына - есепті
кезеңнен кейінгі 5-ші күнінде;
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг
ғылыми-практикалық орталығы»– Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика
министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне – есепті
кезеңнен кейінгі 8-ші күнінде ұсынады.
Срок представления: Районные управления по защите прав
потребителей, (включая управления по защите прав потребителей
внутригородских районов), городские управления по защите прав
потребителей городов, не имеющих районных – городскому (областному)
департаменту по защите прав потребителей - 3-го числа после отчетного
периода;
Городские управления по защите прав потребителей городов, имеющие
районные управления по защите прав потребителей (кроме гг. Астаны,
Алматы) - областным департаментам по защите прав потребителей – 4-го
числа после отчетного периода;
Санитарно-эпидемиологические организации других министерств,
областному департаменту по защите прав потребителей - 3-го числа
после отчетного периода;
Городские, областные департаменты по защите прав потребителей – РГКП
«Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и
мониторинга», управлению здравоохранения города, области - 5 числа
после отчетного периода;
РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической
экспертизы и мониторинга» – Комитет по защите прав потребителей
Министерства национальной экономики Республики Казахстан – 8 числа
после отчетного периода.
Аурулардың атауы |
Жолдың № |
Х қайта қараудың Халықаралық аурулар жүйесі бойынша шифры |
Тіркелген аурулар |
||
Барлығы всего |
Оның ішінде балалар |
||||
0-14 жасты қосқанда |
15-17 жасты қосқанда |
||||
А |
Б |
В |
1 |
2 |
3 |
Тырысқақ |
1. |
А00 |
|||
Іш сүзегі |
1. |
А01.0 |
|||
Паратиф А.В.С |
2. |
А01.1-А01.4 |
|||
Іш сүзегі қоздырғыштарының бойда болуы |
3. |
Z22.0 |
|||
Басқа да сальмонеллез жұқпалары |
4. |
А02 |
|||
Бактериялық дизентерия барлығы, оның ішінде |
5. |
А03 |
|||
Расталған бактериялық шигеллез |
6. |
А03.0-А03.8 |
|||
Дизентерия қоздырғыштарының пайда болуы |
7. |
Z22.1 |
|||
Нақтыланған басқа да бактериялық ішек жұқпалары |
8. |
А04-А04.8, А08.0-А08.3, А08.5 |
|||
Нақтыланбаған бактериялық ішек жұқпалары |
9. |
А04.9, А08.4 |
|||
Ротавирустық энтерит |
10. |
А08.0 |
|||
Энтероколитик иерсиниеден туындаған энтериттер |
11. |
А28.2,2 |
|||
Функционалдық диарея Функциональнаядиарея |
12. |
К15.1-15.9 |
|||
Басқа да бактериялық тағамнан уланулар |
13. |
А05.1 |
|||
оның ішінде ботулизм |
14. |
А20 |
|||
Оба |
15. |
А21 |
|||
Туляремия |
16. |
А22 |
|||
Күйдіргі |
17. |
А23 |
|||
Бруцеллез, алғаш анықталған Бруцеллез, впервые диагностированный |
18. |
А28 |
|||
Пастереллез |
19. |
А27 |
|||
Лептоспироз |
20. |
А32 |
|||
Листериоз |
21. |
А48 |
|||
Легионер ауруы |
22. |
А36 |
|||
Күл ауруы |
23. |
Z22.2 |
|||
Күл ауруы қоздырғыштарының пайда болуы |
24. |
А37 |
|||
Көкжөтел |
25. |
А38 |
|||
Скарлатина |
26. |
А39 |
|||
Менингокок жұқпасы Менингококковаяинфекция |
27. |
G 00.9 |
|||
Іріңді менингит |
28. |
А87.0; А87.1; А87.8; А87.9; |
|||
Серозды менингит |
29. |
B 96.3 |
|||
B типті гемофилдік жұқпа Гемофильная инфекциятипа b |
30. |
А33 |
|||
Жаңа туған нәрестенің сіреспесі |
31. |
А35 |
|||
Сіреспенің басқа да нысандары Другие формыстолбняка |
32. |
В20-В24 |
|||
АИТВ тудырған ауру |
33. |
Z21 |
|||
Адамдағы иммунотапшылық вирусы таратушылар (АИТВ) |
34. |
А80 |
|||
Жіті полиомиелит |
35. |
А80.3 |
|||
Жедел әлсіз сал |
36. |
В01 |
|||
Желшешек |
37. |
В05 |
|||
Қызылша |
38. |
В06 |
|||
Қызамық |
39. |
Р35.0 |
|||
Туа біткен қызамық белгісі |
40. |
А84 |
|||
Вирусты кене энцефалиті |
41. |
А90-А99 |
|||
Геморрагиялық қызба Геморрагические лихорадки |
42. |
А98,0 |
|||
Соның ішінде Конго-Қрым геморрагиялық қызба Конго |
43. |
А98,0 |
|||
Соның ішінде бүйрек синдромымен геморрагиялық қызба |
44. |
А 90 |
|||
Соның ішінде Денге қызбасы |
45. |
В15-В17.В19 |
|||
Барлық жіті вирусты гепатиттер |
46. |
В15 |
|||
оның ішінде Гепатит А |
47. |
В16 |
|||
гепатит В |
48. |
В17.0 |
|||
гепатит D |
49. |
В17.1 |
|||
гепатит С |
50. |
В17.2 |
|||
гепатит Е |
51. |
В18.0-В18.9 |
|||
Созылмалы вирусты гепатиттер, алғаш анықталғандардың, барлығы |
52. |
В18.0 |
|||
оның ішінде дельтасы бар созылмалы вирусты гепатит В |
53. |
В18.1 |
|||
Дельтасы жоқ созылмалы вирусты гепатит В |
54. |
В18.2 |
|||
Созылмалы вирусты гепатит С Хронический вирусный гепатит С |
55. |
А82 |
|||
Құтыру |
56. |
В26 |
|||
Эпидемиологиялық паротит |
57. |
А75-А79 |
|||
Барлық риккетсиоздар: |
58. |
А75 |
|||
Сонын ішінде эпидемиялық бөртпе сүзегі |
59. |
А75.3 |
|||
Кенелің бөртпе сүзегі |
60. |
А.78 |
|||
Ку қызбасы |
61. |
А04.6 |
|||
Иерсиниоздар |
62. |
А69.2 |
|||
Лайм ауруы |
63. |
В50-В54 |
|||
Алғаш анықталған безгек |
64. |
Z22.8 |
|||
Безгек паразиттің пайда болуы Паразитоносителималярии |
65. |
В55.0 |
|||
Висцералды лейшманиоз Висцеральный лейшманиоз |
66. |
В55.1 |
|||
Тері лейшманиозы |
67. |
В67 |
|||
Эхинококкоз |
68. |
В67.5-В67.7 |
|||
Альвеококкоз |
69. |
В75 |
|||
Трихинеллез |
70. |
В77 |
|||
Аскаридоз |
71. |
В71.1 |
|||
Гименолепидоз |
72. |
В.80 |
|||
Энтеробиоз |
73. |
А06 |
|||
Амебиаз |
74. |
А07.1 |
|||
Лямблиоз |
75. |
В58 |
|||
Токсоплазмоз |
76. |
В79 |
|||
Трихоцефалез |
77. |
В78 |
|||
Стронгилоидоз |
78. |
В83.0 |
|||
Токсокароз |
79. |
В68.1 |
|||
Тениаринхоз |
80. |
В68 |
|||
Тениоз |
81. |
В70.0 |
|||
Дифиллобортиоз |
82. |
В74.8 |
|||
Дирофиляриоз |
83. |
В76 |
|||
Анкилостомидоз |
84. |
В66 |
|||
Басқа трематодоздар |
85. |
В66.0 |
|||
Соның ішінде опистархоз |
86. |
J06.9 |
|||
Жоғарғы тыныс жолдарының анықталмаған жіті жұқпасы |
87. |
J10-J11 |
|||
Тұмау |
88. |
А15-А19 |
|||
Туберкулез барлығы |
89. |
А15, А16 |
|||
Сонын ішінде тыныс алу мүшелері туберкулезі барлығы |
90. |
А15 |
|||
Соның ішінде бактериобөлуімен |
91. |
А50-А53 |
|||
Мерез |
92. |
В86 |
|||
Қышыма |
93. |
В35 |
|||
Дерматомикоздар |
94. |
В85 |
|||
Биттегендік |
95. |
Р36,37,39, 39.0, 9.1,39.4, 39.8, 9.9. |
|||
Перинаталдық кезең үшін ерекшеленетін жұқпалы аурулар Инфекционные болезни,специфичные для перинатального периода |
96. |
О85,86,86.0, 86.1, 86.8, 91.0-91.2 |
|||
Босанғаннан кейінгі кезеңмен басым байланысты асқынулар |
97. |
Т80.2, Т.81.4 |
|||
Ескерту: Жіті және созылмалы (алғаш анықталған) гепатиттердің
ұштастырылған нысандары кезінде шифрларға сәйкес бөлек диагноздарды
тіркеуді жүргізу керек Примечание: При сочетанных формах острых и
хронических (впервые выявленных) вирусных гепатитах вести раздельную
регистрацию диагнозов согласно шифрам.
Орындаушының аты жөні және телефоны _________________________________
ФИО исполнителя и телефон____________________________________________
Күні 20 _____ жылғы «_____» _________________________________________
Дата "___"______ 20__ года.
Басшы _______________________________________________________________
Руководитель ________________________________________________________
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
221-қосымша
Приложение 221
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Вакциналар мен басқа да иммундық-биологиялық
препараттар қозғалысы туралы есеп
Отчет о движении вакцин и других иммунобиологических
препаратов по
Есепті кезең 20 __ жылғы ________________ айға
Отчетный период за ___________ месяц (ев) 20 ___ года
Индексі: 3-нысан
Индекс: Форма 3
Кезеңділігі: ай сайын
Периодичность: ежемесячная
Ұсынылатын тұлғалар тобы: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігінің тұтынушылардың құқытарын қорғау комитетінің аумақтық ұйымдар мен мекемелер
Круг лиц представляющих: Территориальные органы и организации комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Қайда ұсынылады: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне
Куда представляется: Комитет по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Тапсыру мерзімі: Балаларға, жасөспірімдерге және ересектерге медициналық көмек көрсететін, денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаториялық-емханалық ұйымдар, басқа ведомстводағы ұйымдар (бөлімшелер), селолық жердегі фельдшерлік-акушерлік пункттер - орталық аудандық, қалалық ауруханалар мен емханаларға есепті айдан кейін 4-ші күні;
Аудандық, қалалық ауруханалар мен емханалар - облыстық денсаулық сақтау басқармасына - есепті айдан кейін 6-шы күні;
Облыстық денсаулық сақтау басқармасы – РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг ғылыми-практикалық орталығына» - есепті айдан кейін 10-шы күні;
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг ғылыми-практикалық орталығы» – Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне - есепті айдан кейін 13-ші күні ұсынады.
Срок представления: Амбулаторно-поликлинические организации системы здравоохранения, организации (подразделения) других государственных органов, оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, фельдшерско-акушерские пункты сельской местности - центральной районной, городской больнице или поликлинике - 4 числа после отчетного месяца;
Районные, городские больницы или поликлиники - областному управлению здравоохранения - 6 числа после отчетного месяца;
Областные управления здравоохранения - в РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» - 10 числа после отчетного месяца;
РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» - в Комитет по защите прав потребителей Министрество национальной экономики Республики Казахстан - 13 числа после отчетного месяца.
Вакциналар және МИБП атауы |
Өлшем бірлігі |
Есептік айдың басындағы вакцина қалдығы (А) |
Есепті айдағы кіріс |
Есепті айдағы шығыс |
Есепті ай соңындағы қалдық I = A+B+C+D+E-F-G-H)Остаток на конец отчетного месяца (I=A+B+C+D+E-F-G-H) |
Есепті айда егілген екпелер (J) |
Бір екпеге шаққандағы шығын (K=F/J) |
|||||
Өнім берушілерден (облыстар үшін), денсаулық сақтау басқармаларынан (аудандар үшін) алынды (В (В) |
Басқа денсаулық сақтау басқармаларынан алынған (облыстар үшін), басқа медициналық ұйымдардан (аудандар үшін) алынды (С) |
Басқа көздерден алынды (D) |
Пайдаланылмаған вакциналарды және МИБП кері қайтару (E) (E) |
Пайдаланылды (F) |
Басқа мекемелерге берілді (G) |
Есептен шығарылған вакциналар (H) |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
АжКДС + Хиб + ИПВ АбКДС + Хиб + ИПВ |
доза |
|||||||||||
АжКДС + ВГВ + Хиб + ИПВ |
доза |
|||||||||||
АжКДС |
доза |
|||||||||||
АДС-М |
доза |
|||||||||||
БЦЖ |
доза |
|||||||||||
Оральды полиовакцина Оральная полиовакцина |
доза |
|||||||||||
Қызамыққа қарсы вакцина Вакцина против краснухи |
доза |
|||||||||||
Қызылшаға қарсы вакцина Вакцина против кори |
доза |
|||||||||||
Қызылша, қызамық, паротитке қарсы вакцина Вакцина против кори, краснухи, паротита |
доза |
|||||||||||
«В» гепатитіне қарсы вакцина |
доза |
|||||||||||
Іш сүзегіне қарсы вакцина Вакцина против брюшного тифа |
доза |
|||||||||||
Обаға қарсы вакцина Вакцина против чумы |
доза |
|||||||||||
Кене энцефалитіне қарсы вакцина |
доза |
|||||||||||
Антирабиялық вакцина Вакцина антирабическая |
доза |
|||||||||||
Тұмауға қарсы вакцина Вакцина против гриппа |
доза |
|||||||||||
«А» гепатитіне қарсы вакцина |
доза |
|||||||||||
Туляремияға қарсы вакцина |
доза |
|||||||||||
Күйдіргіге қарсы вакцина Вакцина против сибирской язвы |
доза |
|||||||||||
Меннингококты вакцина Вакцина менингококковая |
доза |
|||||||||||
Сары қызбаға қарсы вакцина |
доза |
|||||||||||
Кене энцефалитіне қарсы иммуноглобулин Иммуноглобулин противклещевого энцефалита |
миллилитр |
|||||||||||
Антирабиялық иммуноглобулин (сарысу) |
миллилитр |
|||||||||||
Дифтерияға қарсы сарысу Противодифтерийная сыворотка |
ампула |
|||||||||||
Туберкулин |
миллилитр |
|||||||||||
Ботулизмге қарсы сарысу Ботулинистическая сыворотка |
доза |
|||||||||||
СҚС/иммуноглобулин |
ампула |
|||||||||||
Сальмонеллез бактериофагі Бактериофаг сальмонеллезный |
таблетка |
|||||||||||
Дизентерия бактериофагі Бактериофаг дизентерийный |
таблетка |
|||||||||||
ӨБ шприцтер, 0,05 мл |
штука |
ХХХ |
ХХХ |
|||||||||
ӨБ шприцтер, 0,1 мл |
штука |
ХХХ |
ХХХ |
|||||||||
ӨБ шприцтер, 0,5 мл |
штука |
ХХХ |
ХХХ |
|||||||||
ӨБ шприцтер, 1,0 мл |
штука |
ХХХ |
ХХХ |
|||||||||
Бір рет қолданылатын шприцтер |
штука |
ХХХ |
ХХХ |
|||||||||
Ұлттық экономика министрінің
2015 жылғы « » мамырдағы
№ бұйрығына
222-қосымша
Приложение 222
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 30 мая 2015 года № 415
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Әкімшілік деректерді жинауға арналған нысан
Форма, предназначенная для сбора административных данных
Профилактикалық екпелермен қамту туралы есеп
Отчет об охвате профилактическими прививками
Есепті кезең 20 __ жылғы ________________ айға
Отчетный период за ___________ месяц (ев) 20 ___ года
Индексі: 4-нысан
Индекс: Форма 4
Кезеңділігі: ай сайын
Периодичность: ежемесячная
Ұсынылатын тұлғалар тобы: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігінің тұтынушылардың құқытарын қорғау комитетінің аумақтық ұйымдар мен мекемелер
Круг лиц представляющих: Территориальные органы и организации комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Қайда ұсынылады: Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне
Куда представляется: Комитет по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан
Тапсыру мерзімі: Балаларға, жасөспірімдерге және ересектерге медициналық көмек көрсететін, денсаулық сақтау жүйесіндегі амбулаторлық-емханалық ұйымдар, басқа мемлекеттік органдардың ұйымдар (бөлімшелер), селолық жердегі фельдшерлік-акушерлік пункттер - аудандық, қалалық тұтынушылардың құқытарын қорғау басқармасына - есепті айдан кейін 4-ші күні;
Аудандық, қалалық тұтынушылардың құқытарын қорғау басқармасы - облыстық тұтынушылардың құқытарын қорғау департаментіне - есепті айдан кейін 6-шы күні;
Облыстық тұтынушылардың құқытарын қорғау департаменті – РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг ғылыми-практикалық орталығына» - есепті айдан кейін 10-шы күні;
РМҚК «Санитарлық-эпидемиологиялық сараптама және мониторинг ғылыми-практикалық орталығы» – Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі Тұтынушылардың құқықтарын қорғау комитетіне - есепті айдан кейін 13-ші күні ұсынады.
Срок представления: Амбулаторно-поликлинические организации системы здравоохранения, организации (подразделения) других министерств, оказывающие медицинскую помощь детям, подросткам и взрослым, фельдшерско-акушерские пункты сельской местности - районному, городскому управлению по защите прав потребителей - 4-го числа после отчетного месяца;
Районные, городские управления по защите прав потребителей - областному департаменту по защите прав потребителей - 6 числа после отчетного месяца;
Областные департаменты по защите прав потребителей - в РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» - 10 числа после отчетного месяца;
РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» – в Комитет по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан - 13 числа после отчетного месяца.
Мақсатты топ |
Есепті айдың басындағы балалар саны |
Қайтыс |
Келгендер |
Кеткендер |
Есепті айдың соңындағы балалар саны |
1 жасқа дейінгі до 1 года |
|||||
1 жас 1 год |
|||||
6 жас 6 лет |
|||||
16 жас 16 лет |
|||||
есепті кезеңде тірі туылған балалар саны (барлық балалар) |
|||||
оның ішінде басқа жақтан келгендердің барлық саны (балалар саны) |
|||||
оның ішінде басқа жақтан - аудандардан, қалалардан келгендер из них иногородние - приезжие из других районов, городов |
|||||
басқа жақтан келген - облыстардан келгендер |
|||||
басқа жақтан келген - басқа елдерден келгендер |
|||||
Жоспар бойынша егуге жататын: |
|||||
ересектерге АДС-М |
|||||
іш сүзегіне қарсы |
|||||
кене энцефалитіне қарсы егуге |
|||||
құтыру ауруына қарсы |
|||||
Манту реакциясына |
|||||
сальмонеллезге қарсы фагия жүргізу |
|||||
дизентерияға қарсы фагия жүргізу |
|||||
Жоспар тәртібімен иммундау |
|||||||||
Иммундау кезеңі |
Егу түрі |
Мақсатты топ |
Есепті айдың соңындағы балалар саны |
Егілді |
айдағы қамту % |
ИКҚК саны |
барлық кезеңде көрсетілген жаста егілген |
барлық кезеңдегі қамту % |
|
Барлығы |
оның ішінде көрсетілген жаста |
||||||||
АКДС-1 |
вакцинация |
1 ж. дейін до 1 года |
|||||||
АКДС-2 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
АКДС-3 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
АКДС-4 |
ревакцинация |
1 жас |
|||||||
АДС-1 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
АДС-2 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
АДС-3 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
АДС-4 |
ревакцинация |
1 жас |
|||||||
БЦЖ перзентханада БЦЖ в роддоме |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
БЦЖ учаскеде БЦЖ на участке |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
ВГВ-1 перзентханада |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
ВГВ-1 учаскеде |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
ВГВ-2 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
ВГВ-3 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Пневмо-1 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Пневмо-2 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Пневмо-3 |
ревакцинация |
1 жас |
|||||||
Полиомиелит-1 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Полиомиел |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Полиомиелит-3 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Полиомиелит-4 |
ревакцинация |
1 жас |
|||||||
Хиб - 1 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Хиб -2 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Хиб -3 |
вакцинация |
1 ж. дейін |
|||||||
Хиб – 4 |
ревакцинация |
1 жас |
|||||||
Қызылша-1 |
вакцинация |
1 жас |
|||||||
Қызамық-1 |
вакцинация |
1 жас |
|||||||
Эпидпаротит-1 |
вакцинация |
1 жас |
|||||||
АжКДС-5 |
ревакцинация |
6 жа |
|||||||
БЦЖ-2 |
ревакцинация |
6 жас |
|||||||
Қызылша-2 |
ревакцинация |
6 жас |
|||||||
Қызамық-2 |
ревакцинация |
6 жас |
|||||||
Эпидпаротит-2 |
ревакцинация |
6 жас |
|||||||
АДС-М АДС-М |
ревакцинация |
16 жас |
|||||||
АДС-М ересектер |
ревакцинация |
Егуге жататындардан |
Х |
||||||
Іш сүзегі Брюшной тиф |
вакцинация |
Егуге жататындардан |
Х |
||||||
Кене энцефалиті Клещевой энцефалит |
вакцинация |
Егуге жататындардан |
Х |
||||||
Құтырма Бешенство |
вакцинация |
Егуге жататындардан от подлежащих |
Х |
||||||
Туберкулин Туберкулин |
Манту сынамасы проба Манту |
Егуге жататындардан от подлежащих |
Х |
||||||
Сальмонеллез бактериофагі Сальмонеллезный бактериофаг |
Фагия жүргізу фагирование |
Егуге жататындардан от подлежащих |
Х |
||||||
Дизентерия бактериофагі Дизентерийный бактериофаг |
Фагия жүргізу фагирование |
Егуге жататындардан от подлежащих |
Х |
||||||
Ескертпе: 1) құрама вакциналарды (АбКДС+Хиб+ИПВ,
АбКДС+ВГВ+Хиб+ИПВ, ККП және т.б.) пайдалану кезінде егілгендердің
санын құрамдас моновакциналар бойынша бөлек енгізу.
2) АДС-1 (2, 3, 4) қамту % = АДС-1 (2, 3, 4) қамту % + АбКДС-1
(2, 3, 4)қамту %.
Примечание:
1) при использовании комбинированных вакцин (АбКДС+Хиб+ИПВ,
АбКДС+ВГВ+Хиб+ИПВ, ККП и др.) число привитых заносить отдельно по
составляющим моновакцинам;
2) % охвата АДС-1 (2, 3, 4) = % охвата АДС-1 (2, 3, 4) + %
охвата АбКДС-1 (2, 3, 4).
Эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша иммундау |
||||||
Вакциналар Вакцины |
Егілді |
Түсіндірме |
||||
барлығы всего |
оның ішінде жасы |
ошақта қатынаста болғандар |
шетелден көшіп келгендер |
қосымша екпелер |
||
туғаннан 14 жасты қоса алғанда |
15-тен 17 жасты қоса алғанда |
|||||
ВГВ-1 |
||||||
ВГВ-2 |
||||||
ВГВ-3 |
||||||
Қызамық Краснуха |
||||||
Қызылша Корь |
||||||
ҚҚП |
||||||
Полиомиелит |
||||||
АДС-М |
||||||
ВГА-1 |
||||||
ВГА-2 |
||||||
Тұмау |
||||||
Егілмегендер саны және егілмеген себебі (айына) |
||||||||
Вакциналар |
Егілмегендер, барлығы |
Қарсы көрсетімдер |
Медицина қызметкерінің кінәсі бойынша |
Вакцинаның жоқтығы |
Егілуден бас тарту |
Кеткендер |
||
уақытша |
тұрақты |
тұрақты |
уақытша |
|||||
БЦЖ |
||||||||
ОПВ |
||||||||
АжКДС+ Хиб+ ИПВ |
||||||||
АжКДС+ ВГВ +Хиб +ИПВ |
||||||||
Пневмо |
||||||||
ВГВ |
||||||||
ҚҚП |
||||||||
АДС-М |
||||||||
Орындаушының аты жөні және телефоны _________________________________
ФИО исполнителя и телефон____________________________________________
Күні 20 _____ жылғы «_____» _________________________________________
Дата "___"______ 20__ года.
Басшы _______________________________________________________________
Руководитель ________________________________________________________