Об утверждении Правил медицинского осмотра членов экипажей судна, требований к состоянию их здоровья и физической пригодности, а также формы медицинского заключения

      В соответствии с подпунктом 55-28) пункта 3 статьи 4 Закона Республики Казахстан от 17 января 2002 года «О торговом мореплавании» ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить:
      1) Правила медицинского осмотра членов экипажей судна согласно приложению 1 к настоящему приказу;
      2) требования к состоянию их здоровья и физической пригодности согласно приложению 2 к настоящему приказу;
      3) форму медицинского заключения согласно приложению 3 к настоящему приказу.
      2. Комитету транспорта Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан (Асавбаев А.А.) обеспечить:
      1) в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан, направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания и информационно-правовую систему «Әділет»;
      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан и на интранет-портале государственных органов;
      4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) пункта 2 настоящего приказа.
      3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Исполняющий обязанности
      Министра по инвестициям и развитию
      Республики Казахстан                       Ж. Касымбек

      «СОГЛАСОВАН»
      Министр здравоохранения
      и социального развития
      Республики Казахстан
      ________________ Т. Дуйсенова
      28 мая 2015 года

      «СОГЛАСОВАН»
      Министр национальной
       экономики Республики Казахстан
      ___________________ Е. Досаев
      13 мая 2015 года

Приложение 1     
к приказу исполняющего 
обязанности Министра  
по инвестициям и развитию
Республики Казахстан  
от 27 марта 2015 года № 364

Правила медицинского осмотра членов экипажа судна

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила медицинского осмотра членов экипажа судна (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 55-28) пункта 3 статьи 4 Закона Республики Казахстан от 17 января 2002 года «О торговом мореплавании», правилами 1/9 Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты Международной морской организации, ратифицированной Постановлением Кабинета Министров Республики Казахстан от 2 марта 1994 года № 244, и определяют порядок проведения медицинского осмотра членов экипажа судна.
      2. Требования настоящих Правил распространяются на членов экипажей морских судов.
      3. Медицинский осмотр членов экипажей морских судов проводится постоянно действующими врачебными комиссиями по медицинскому осмотру членов экипажа судна, создаваемыми в медицинских организациях (далее - Врачебная комиссия).
      Список состава комиссии Председателем Врачебной комиссии направляется в уполномоченный орган в области торгового мореплавания, который опубликовывает его на портале e-gov.kz.
      Члены Врачебной комиссии руководствуются Требованиями к состоянию здоровья и физической пригодности членов экипажей судна.
      Председателем Врачебной комиссии назначается заместитель руководителя медицинской организации.
      Заместителем председателя Врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий высшее медицинское образование и имеющий профессиональную подготовку по профпатологии.
      Секретарем Врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование со знанием английского языка.
      Члены Врачебной комиссии назначаются из числа следующих врачей-специалистов, прошедших повышение квалификации и имеющих высшую или первую категорию: терапевт, офтальмолог, оториноларинголог.
      К работе Врачебной комиссии при необходимости, в том числе при установлении ограничений по географическому району плавания и длительности рейса, привлекаются врачи других специальностей.
      4. Целью медицинского осмотра кандидата в члены экипажа судна является определение их пригодности по состоянию здоровья к работе по профессии.
      5. Целями медицинских осмотров действующих членов экипажа судна являются:
      1) динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, работающих на судах;
      2) своевременное выявление заболеваний, в том числе профессиональных, препятствующих продолжению работы на судах;
      3) контроль за проведением профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;
      4) диагностика и предупреждение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
      6. Медицинские осмотры членов экипажа судна проводятся один раз в два года.
      Лица, работающие на судах с ядерными энергетическими установками и судах атомно-технологического обслуживания, проходят медицинские осмотры ежегодно.
      Лица, работающие на судах внутреннего плавания и судах смешанного (река - море) плавания, проходят медицинские осмотры перед началом навигации.
      Врачебная комиссия устанавливает срок следующего медицинского осмотра индивидуально, но не позднее сроков, указанных в настоящем пункте.

2. Порядок медицинского осмотра

      7. Медицинскому осмотру подлежат кандидаты в члены экипажей судов не моложе 16 лет и действующие члены экипажей судов.
      8. При медицинских осмотрах функциональные и лабораторные исследования включают:
      клинический анализ крови, анализ крови на глюкозу;
      анализ крови на ВИЧ;
      анализ крови и мочи на следы наркотических препаратов и алкоголя;
      исследования остроты зрения, измерение внутриглазного давления;
      исследование слуха.
      9. При наличии медицинских показаний, выявленных в процессе медицинского осмотра, проводятся дополнительные лабораторно-инструментальные и функциональные методы исследования.
      10. При выявлении заболеваний, относящихся к профилю врачей-специалистов, не входящих в состав Врачебной комиссии, Медицинское заключение согласно приложению 3 к настоящему приказу, о пригодности к работе на судах принимается на основании и с учетом письменного заключения в произвольной форме данного врача-специалиста.
      При возникновении спорных вопросов, решение принимается на заседании Врачебной комиссии и утверждается ее председателем.
      11. Заключение в произвольной форме о пригодности по состоянию здоровья обследуемого каждый врач дает индивидуально по своей специальности, заверяя личной подписью.
      Медицинское заключение о пригодности по состоянию здоровья к работе на судах в составе экипажа судна выносится председателем Врачебной комиссии на основании всех результатов медицинского осмотра, заверяется его личной подписью, печатью и штампом медицинской организации.
      12. Медицинское заключение содержит одно из следующих решений:
      годен по состоянию здоровья к работе в плавсоставе по специальности (указать конкретно какой) без ограничений;
      годен по состоянию здоровья к работе в плавсоставе по специальности (указать конкретно какой) с ограничениями (климатические районы плавания, длительность рейсов) и обязательной постановкой на диспансерный учет.
      13. Лицам, которым противопоказана работа на судах по состоянию здоровья медицинское заключение не выдается.
      14. При наличии подозрения на профессиональное заболевание Врачебная комиссия направляет обследуемого на прием к врачу-профпатологу в соответствии с Правилами проведения обязательных медицинских осмотров, утвержденными Приказом исполняющего обязанности Министра национальной экономики Республики Казахстан от 24 февраля 2015 года № 128, зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 88901.
      15. По итогам медицинского осмотра оформляются следующие документы:
      медицинское заключение;
      сертификат на наличие в крови и моче следов наркотических препаратов на английском языке, согласно приложению 3 к настоящему приказу.
      Копии Медицинского заключения и сертификат обследования моряка на наличие в крови и моче следов наркотических препаратов хранятся в медицинской карте амбулаторного больного и у секретаря Врачебной комиссии.
      Медицинское заключение остается действительным на период в два года, за исключением случаев, когда возраст моряка менее 18 лет, и тогда срок действия составляет один год.
      Если срок действия медицинского заключения истекает во время рейса, то медицинское заключение остается действительным до следующего порта захода, где имеется Врачебная комиссия, при условии, что этот срок не превышает трех месяцев.

Приложение 2     
к приказу исполняющего 
обязанности Министра 
по инвестициям и развитию
Республики Казахстан 
от 27 марта 2015 года № 364

Требования к состоянию здоровья и физической пригодности членов
экипажей судна

      1. Требования к состоянию здоровья и физической пригодности членов экипажей судов определенны на основе минимальных физических способностей для моряков в соответствии с таблицей 1 к Требованиям.
      2. Оценка функции и объема движений в суставах, подлежащего измерению при медицинском осмотре моряков, проводится в соответствии с таблицей 2 к Требованиям.
      3. Оценка дальности зрения и проверка цветового зрения проводится на основании минимальных стандартов зрения для моряков в соответствии с таблицей 3 к Требованиям.
      Запись о необходимости пользоваться средствами коррекции зрения, для того чтобы соответствовать требуемому стандарту, должна вноситься в медицинское заключение о пригодности по состоянию здоровья к работе на судах.
      4. Слуховые способности для моряков, помимо тех, что указаны ниже, должны быть в среднем как минимум 30 дБ (без вспомогательных средств) в лучшем ухе и в среднем 40 дБ (без вспомогательных средств) в хужеслышащем ухе в пределах частот 500, 1000, 2000 и 3000 Гц (приблизительно соответствует слышимости речи на расстоянии 3 м и 2 м соответственно).
      Слуховые осмотры проводятся с помощью аудиометра чистого тона.
      Члены экипажа судна выполняющие обязанности на палубе/мостике, должны слышать речь шепотом на расстоянии 3 метров. Вспомогательные слуховые средства члены экипажа судна используют, в случаях, когда будет подтверждено, что данное лицо будет способно безопасно и эффективно выполнять специфические повседневные обязанности и обязанности во время аварийных ситуаций, требуемые от него на судне, на период действия его медицинского свидетельства.
      5. Лица перенесшие и имеющие болезни перечисленные ниже признаются не годными к работе на морских судах:
      - медицинское заключение при шизофрении, аффективном психозе, паранойе выносится после обследования в психиатрическом учреждении. Лица с данными заболеваниями восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета;
      - лица, перенесшие острые психозы, неврозы, суицидальные попытки;
      - лица, перенесшие острые нарушения мозгового кровообращения геморрагического или ишемического генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние или церебральный сосудистый криз, а также лица с хронической недостаточностью мозгового кровообращения;
      - лица с органическими заболеваниями нервной системы (опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания прогрессирующего характера); острыми и хроническими формами инфекционных заболеваний центральной нервной системы (энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением функций, ликвородинамическими нарушениями, судорожными припадками); заболеваниями нервно-мышечного аппарата (миастения, миопатия, миотония, миоплегия);
      - лица имеющие болезни, как лейкозы, миеломная болезнь, лимфогрануломатоз, злокачественные анемии, тяжелые формы геморрагического диатеза, эритремии;
      - лица с активными формами туберкулеза органов дыхания или с выраженными остаточными изменениями;
      - лица с выраженными нарушениями ритма сердца, симптомом слабости синусового узла, нарушениями проводимости, сопровождающиеся повторными выпадениями сердечных сокращений на 2 секунды и более, с приступами мерцательной аритмии, трепетанием предсердий, суправентрикулярной тахикардией (4 и более комплексов с частотой 120 и более в минуту), желудочковой экстрасистолией с повторными периодами бигеминии и тригеминии, с повторными эпизодами спаренных желудочковых экстрасистол, с эпизодами желудочковой тахикардии по 3 и более комплекса частотой 120 в минуту и более, с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии спонтанной суправентрикулярной тахикардии;
      - лица, перенесшие острый гломерулонефрит;
      - при установлении специфической этиологии заболевания, наличии секвестральных полостей, свищей независимо от степени нарушения функции;
      - после перелома тел позвонков с подвывихом при туберкулезе позвоночника (независимо от фазы процесса и функционального состояния);
      - при опухолях, не подлежащих оперативному лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции окружающих органов, из которых они исходят;
      - с тяжелыми распространенными формами псориаза, пиодермии, трудно поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную экзему;

Таблица 1          
к Требованиям к состоянию здоровья и
физической пригодности членов  
экипажей судна       

        Минимальные физические способности для моряков

      Примечания:
      1 Ряды 1 и 2 данной таблицы описывают: (a) обычные судовые задания, функции, события и условия; (b) соответствующие физические способности, которые могут считаться необходимыми для безопасности моряка, других членов экипажа и судна; (c) высокие критерии для использования практикующими врачами при оценке медицинской пригодности, принимая во внимание различные обязанности моряков и суть их работы на борту, для которой они будут наняты на работу.
      2 Ряд 3 вышеуказанной таблицы описывает: (a) задания, функции, осложнения и показания (условия) на борту во время аварийных ситуаций; (b) соответствующие физические способности, которые должны считаться необходимыми для безопасности моряка, других членов экипажа и судна; и (c) высокие критерии для использования практикующими врачами при оценке медицинской пригодности, принимая во внимание различные обязанности моряков и суть их работы на борту, для которой они будут наняты на работу.
      3 Данная таблица не намерена указывать на все возможные показания на борту или потенциально дисквалифицирующие медицинские состояния. Необходимо уточнять физические способности применимые к определенной категории моряков (такие как помощник капитана и рядовой машинного отделения). Особые обстоятельства для физических лиц и для тех, у кого имеются специализированные или ограниченные обязанности должны рассматриваться должным образом.
      4 Если возникают сомнения, практикующий врач должен подсчитать степень или уровень тяжести любого соответствующего ухудшения путем проведения объективных тестов, в тех случаях, когда тесты применимы и доступны, либо направляя кандидата на дальнейшее обследование.
      5 Термин «помощь» означает использование другого человека для выполнения задания.
      6 Термин «обязанности при аварийных ситуациях» используется для охвата всех стандартных ситуаций реагирования в аварийных случаях, таких как покидание судна или пожаротушение, так же как процедуры, которые должен выполнять каждый моряк для обеспечения личного выживания.

Таблица 2          
к Требованиям к состоянию здоровья и
физической пригодности членов   
экипажей судна        

Объем движений в суставах, подлежащий измерению при медицинском
                          осмотре моряков

Таблица 3           
к Требованиям к состоянию здоровья и
физической пригодности членов   
экипажей судна         

      Минимальные действующие стандарты зрения для моряков

      Примечания:
      1. Значения указаны в десятичной системе счисления Snellen.
      2. Значение как минимум 0.7 на одном глазу рекомендуется для снижения риска неопознанной, лежащей в основе глазной болезни.
      3. Как определено Международными рекомендациями к требованиям цветного зрения для Транспорта международной комиссии по освещению (CIE-143-2001, включая любые последующие версии).
      4. Должно быть оценено специалистом клинического зрения, там где указано, что обнаружено при первичном осмотре.
      5. Персонал машинного отделения должен иметь комбинированное зрение не менее 0.4.
      6. CIE цветное зрение стандарт 1 или 2.
      7. CIE цветное зрение стандарт 1, 2 или 3.

Приложение 3       
к приказу исполняющего обязанности
Министра по инвестициям и   
развитию Республики Казахстан 
от 27 марта 2015 года № 364 

Форма

                      Медицинское заключение

      Лицевая сторона

                Medical certification of fitness № _______
                     Медицинское заключение № _______

      This certificate is issued by the Government of Kazakhstan in compliance with the requirement of Article 2(a) (iii) of Merchant Ships (Minimum Standards) Conventions 1976 (ILO 147 & 73) & the international Convention on Standards of Training Certification and Watch keeping for seafarers. 1978, as amended)

      Примечание:
      1. Медицинское заключение о состоянии здоровья моряка (далее - Медицинское заключение) оформляется морякам в соответствии с требованиями раздела А-1/9 и правила 1/9 Международной конвенции 1978 года о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты с поправками, с целью определения состояния их здоровья и годности к работе по профессии.
      2. Медицинское заключение оформляется председателем Врачебной комиссии (или иным членом комиссии, уполномоченным руководителем медицинской организации), осуществляющей медицинский осмотр членов экипажей судов. Медицинская организация должна быть уполномочена компетентным государственным органом и быть в реестре организаций, осуществляющих медицинский осмотр членов экипажей судов.
      3. В верхней части Медицинского заключения указываются: наименование медицинской организации, ее адрес, контактные телефоны, номер и дата выдачи лицензии на медицинскую деятельность. Бланки Медицинских заключений и сертификатов подлежат строгому учету.
      4. В Медицинское заключение вносятся паспортные данные моряка: имя, фамилия, дата рождения, место рождения, адрес места жительства, а также номер и серия удостоверения личности моряка (паспорта моряка).
      5. Медицинское заключение оформляется на английском языке, без исправлений, должен содержать фотографию моряка (заверяется печатью медицинской организации) и его личной подписью.
      6. Данные медицинского осмотра должны включать: антропометрические измерения, оценку объективного состояния по органам и системам (сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная, нервная, костно-мышечная, мочевыделительная), определение остроты зрения и цветоощущения на оба глаза, данные аудиометрии. В Медицинском заключении должны быть указаны данные флюорографического (рентгенологического) исследования органов грудной клетки, исследования на ВИЧ-инфекцию.
      7. В Медицинском заключении указываются: дата оформления документа, фамилия, имя моряка, получившего сертификат, годность к работе по специальности и дата окончания действия заключения (устанавливается в соответствии с заключением Врачебной комиссии). Срок действия медицинского заключения не может превышать двух лет, а для лиц моложе 18 лет - одного года.
      8. Медицинское заключение должен быть подписано председателем Врачебной комиссии (в его отсутствие - заместителем председателя Врачебной комиссии) и заверен печатью Врачебной комиссии (на английском языке).
      9. Обеспечение медицинских организаций бланками Медицинских заключений о состоянии здоровья моряка (далее - Бланки заключений) осуществляется централизованно.
      Бланки заключений должны иметь номера и серии.
      10. Уполномоченный орган в области торгового мореплавания устанавливает единую систему нумерации в Республике Казахстан с присвоением каждой медицинской организации, уполномоченной на проведение медицинского осмотра членов экипажей морских судов, персонального номера серии.
      11. Заказчик Бланков заключений и сертификатов - уполномоченный орган в области торгового мореплавания, заказывает их в организации, имеющей разрешение на изготовление защищенной полиграфической продукции, на основании заявок, подаваемых медицинскими организациями и заключенных с ними договоров.
      12. Номера серий состоят из цифр или букв и цифр.
      Номера Бланков заключений состоят из цифр, нумерация бланков сквозная, цифры указываются без пробелов. Количество знаков в номерах Бланков заключений должно удовлетворять имеющуюся в них потребность для конкретной медицинской организации.
      13. Бланки заключений подлежат строгому предметно-количественному учету.
      Хранение, учет и выдача Бланков заключений должны осуществляться ответственным лицом, назначенным приказом руководителя медицинской организации.