Об утверждении Правил аккредитации в области здравоохранения

      В соответствии с подпунктом 76) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые Правила аккредитации в области здравоохранения.
      2. Департаменту стандартизации медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:
      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа его направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно–правовой системе «Әділет»;
      3) размещение настоящего приказа на интернет–ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого вице–министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Каирбекову С.З.
      4. Признать утратившими силу:
      1) приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июля 2010 года № 542 «Об утверждении Инструкции по проведению внешней комплексной оценки на соответствие субъектов здравоохранения стандартам аккредитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6432, опубликован в газете «Казахстанская правда» от 27 октября 2010 года № 284 (26345); от 28 октября 2010 года № 285 (26346); от 30 октября 2010 года № 288-289 (26349-26350); от 02 ноября 2010 года № 290 (26351); от 03 ноября 2010 года № 291 (26352); от 04 ноября 2010 года № 292 (26353); от 06 ноября 2010 года № 295-296 (26356-26357); от 10 ноября 2010 года № 300-302 (26361-26363); от 27 ноября 2010 года № 323-324 (26384-26385);
      2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 февраля 2013 года № 99 «О внесении изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июля 2010 года № 542 «Об утверждении Инструкции по проведению внешней комплексной оценки на соответствие субъектов здравоохранения стандартам аккредитации» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8425, опубликован в газете «Казахстанская правда» от 23 октября 2013 года № 299 (27573)).
      5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министр здравоохранения
      и социального развития
      Республики Казахстан                       Т. Дуйсенова

Утверждены           
приказом Министра        
здравоохранения и        
социального развития       
Республики Казахстан       
от 10 марта 2015 года № 127    

Правила аккредитации в области здравоохранения

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила аккредитации в области здравоохранения (далее – Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливают порядок проведения аккредитации в области здравоохранения.
      2. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:
      аккредитующий орган – Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (далее - Комитет) и его территориальные департаменты (далее - Департаменты) либо организацией, аккредитованной Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;
      аккредитуемый субъект – медицинская организация, физическое лицо;
      субъекты здравоохранения – организация здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;
      медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
      экспертная группа – группа лиц, привлеченных для проведения внешней комплексной оценки медицинских организаций на соответствие стандартам аккредитации;
      независимый эксперт – физическое лицо, аккредитованное в установленном порядке для проведения независимой экспертизы деятельности субъектов здравоохранения;
      координатор качества – специалист службы внутреннего аудита организации здравоохранения.
      3. Аккредитации в области здравоохранения подлежат:
      субъекты здравоохранения – в целях признания соответствия их деятельности стандартам аккредитации для субъектов здравоохранения, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8064) и стандартам аккредитации для организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере службы крови, утвержденным приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 января 2014 года № 2 (зарегистрирован с Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9148) (далее – стандарты);
      физические лица – для проведения независимой экспертной оценки деятельности субъектов здравоохранения.
      4. Аккредитация носит добровольный характер и осуществляется за счет средств аккредитуемого субъекта и иных незапрещенных средств.
      5. Орган (организация), осуществляющий (осуществляющая) аккредитацию в области здравоохранения, создает комиссию по аккредитации субъектов здравоохранения и комиссию по аккредитации физических лиц, а также формирует банк данных аккредитованных субъектов здравоохранения и независимых экспертов в области здравоохранения.
      6. Положение о комиссиях утверждается в соответствии с требованием пункта 6 статьи 14 Кодекса.

2. Порядок проведения аккредитации субъектов здравоохранения

      7. До подачи заявления в аккредитующий орган субъект здравоохранения проводит самооценку в автоматизированной базе данных «Система управления качеством медицинских услуг» (далее – СУКМУ) самостоятельно или с привлечением независимых экспертов
      8. Координатор качества организации здравоохранения составляет сводный отчет о результатах самооценки на соответствие стандартам аккредитации, по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам, в целом по организации здравоохранения, в том числе отдельно в разрезе структурных подразделений.
      Результаты самооценки организации здравоохранения координатор качества вводит в автоматизированную базу данных СУКМУ.
      9. Для прохождения аккредитации субъекты здравоохранения представляют в территориальные подразделения аккредитующего органа следующие документы:
      1) заявление об аккредитации по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
      2) копию лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность с приложением/ приложениями.
      10. Департамент в течение двух рабочих дней со дня получения документов, предусмотренных пунктом 9 настоящих Правил, проверяет полноту представленных документов. В случае установления факта неполноты представленных документов в указанные сроки дает письменный мотивированный ответ о прекращении рассмотрения заявления.
      11. Внешняя комплексная оценка на соответствие организаций здравоохранения стандартам аккредитации (далее – Оценка) включает следующие этапы:
      1) кабинетное исследование (изучение документов на основе результатов самооценки и других представленных документов о субъекте здравоохранения);
      2) анкетирование, интервьюирование медицинских работников и пациентов;
      3) экспертная оценка соответствия стандартам аккредитации путем заполнения листов оценки на основе бальной системы.
      12. Для проведения Оценки аккредитующий орган создает экспертные группы и среди экспертов определяет руководителя группы. В состав экспертной группы входят специалисты аккредитующего органа, независимые эксперты в области здравоохранения и профильные специалисты организаций здравоохранения, обученные по вопросам аккредитации в области здравоохранения.
      13. По результатам экспертизы Департамент уведомляет организацию здравоохранения о дате проведения Оценки.
      14. Экспертная оценка соответствия организации здравоохранения стандартам аккредитации осуществляется в соответствии с графиком, утверждаемым аккредитующим органом.
      15. Перед началом экспертной оценки Департамент выдает членам экспертной группы логин и пароль для входа в информационную систему. Информация о логине и пароле для входа в информационную систему является конфиденциальной информацией, разглашению и передаче не подлежит. В случае обнаружения фактов передачи конфиденциальной информации эксперт немедленно отстраняется от дальнейшей процедуры аккредитации, а результаты, введенные им в информационную систему, аннулируются. В дальнейшем указанный эксперт не допускается к аккредитации организаций здравоохранения.
      16. Перед выездом в организацию здравоохранения члены экспертной группы составляют план мероприятий по обследованию организации здравоохранения по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
      Экспертная группа при проведении экспертной оценки организации здравоохранения на соответствие стандартам аккредитации заполняет оценочный лист для проведения оценки соответствия стандартам аккредитации организаций здравоохранения отдельно по каждому разделу стандартов, по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
      17. Результаты фактической суммы набранных баллов вносятся в автоматизированную базу данных СУКМУ. Не допускается передача сведений о деятельности субъекта здравоохранения, о пациентах и персонале, полученных в ходе внешней комплексной оценки (в том числе, передача права ввода информации по разделу (блоку) стандартов в автоматизированную базу данных СУКМУ) другому лицу.
      18. После ввода информации в автоматизированную базу данных СУКМУ, заполненные оценочные листы по разделам (блокам) стандартов члены экспертной группы передают руководителю группы.
      19. По окончании указанных процедур отчет о работе экспертной группы руководителем экспертной группы передается в департамент.
      20. Анкетирование пациентов и персонала проводится по форме, согласно приложению 5 к настоящим Правилам. Выборка респондентов происходит путем случайного отбора. Количество респондентов из числа медицинского персонала составляет не менее 5 % штатных сотрудников организации здравоохранения и не менее 5 % из числа лиц, находящихся на стационарном лечении или обратившихся за медицинской помощью на момент анкетирования.
      В анкетах для опроса респондентов указывается номер соответствующего критерия стандарта аккредитации и дата анкетирования.
      Число респондентов для интервьюирования при оценке соответствующих критериев стандарта определяется в каждом конкретном случае индивидуально, но не менее 3 человек.
      При проведении интервьюирования задаются вопросы исходя из содержания критерия стандарта, изложенными в понятной для респондента форме и исключающими двоякое толкование.
      21. Оценка соответствия стандартам аккредитации проводится на основе бальной системы, включающей баллы от 0 до 5. Балльная шкала позволяет оценить измеряемый критерий, и применяется для оценки деятельности всех структурных подразделений организации здравоохранения (оценка управления, обеспечения качества и безопасности медицинской помощи, структуры, профессионализма персонала). Шкала оценок (баллов) соответствия стандартам требованиям стандартов аккредитации представлена в приложении 6 к настоящим Правилам.
      22. По каждому стандарту высчитывается средняя оценка:
сумма баллов по критериям стандарта, деленная на количество критериев в стандарте.
      Средняя оценка по стандарту = k1+k2+k3+k4+k5/C, где k1, k2, k3, k4, k5 – баллы по критериям стандартов;
      С – количество критериев в стандарте.
      Данные вносятся в итоговую таблицу оценок (баллов) соответствия требованиям стандартов аккредитации согласно приложению 7 к настоящим Правилам.
      23. В ходе внешней комплексной Оценки субъекта здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, изучаются медицинские карты случаев:
      летальных исходов;
      фактов возникновения внутрибольничных инфекций;
      осложнений течения заболеваний, в том числе послеоперационные;
      повторных госпитализаций по одному и тому же заболеванию в течение одного месяца вследствие некачественного предыдущего лечения;
      выборочно случаи необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания).
      На уровне оказания первичной медико-санитарной помощи изучаются медицинские карты случаев:
      смерти на дому лиц трудоспособного возраста, детей и подростков;
      первичного выхода на инвалидность пациентов с болезнями системы кровообращения (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца);
      запущенных форм онкологических заболеваний и туберкулеза;
      младенческой смертности;
      материнской смертности.
      На уровне оказания скорой медицинской помощи изучается медицинская документация случаев:
      повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток;
      смерти в присутствии бригады;
      расхождения диагнозов бригады скорой помощи и приемного покоя стационаров по госпитализированным больным.
      На основании анализа проведенного исследования каждый критерий стандарта оценивается по указанной шкале, с учетом результатов обследования всех структурных подразделений.
      24. Для организации здравоохранения, осуществляющей стационарную помощь и имеющей в структуре поликлиническое отделение, оценка клинической деятельности данного структурного подразделения осуществляется по стандартам аккредитации для организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (разделы (блоки) С, D).
      25. Для организации здравоохранения, осуществляющей консультативно-диагностическую помощь и имеющей в структуре отделение дневного стационара, оценка клинической деятельности данного структурного подразделения осуществляется по стандартам аккредитации для организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
      26. Оценка организаций здравоохранения восстановительного лечения и медицинской реабилитации осуществляется по стандартам аккредитации для организаций, оказывающих стационарную помощь.
      27. Оценка диагностических центров осуществляется по стандартам аккредитации для организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
      28. По окончании оценки информация вводится в информационную систему отдельно по каждому структурному подразделению организации здравоохранения, в том числе отдельно в разрезе структурных подразделений.
      29. Фактическая сумма баллов по каждому критерию стандарта является основой для расчета коэффициентов соответствия по каждому разделу стандартов аккредитации и для стандартов в целом, которые рассчитываются автоматизированной базой данных СУКМУ автоматически.
      30. Объективность оценки соответствия и достоверность расчета баллов по каждому стандарту удостоверяются личной подписью членов экспертной группы, указываются фамилия, имя, отчество (при его наличии), а также дата проведения оценки.
      31. По завершению экспертной оценки проводится заключительное собрание с участием персонала организации здравоохранения, на котором экспертами предоставляется сводные сведения основных результатов экспертной оценки по каждому из разделов (блоков) стандартов.
      32. По результатам проведенной внешней комплексной оценки субъект здравоохранения составляет план мероприятий по устранению несоответствий требованиям стандартов аккредитации, выявленных при внешней комплексной оценке, по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам.
      33. Руководитель экспертной группы в течение двух рабочих дней после окончания внешней комплексной оценки формирует Отчет о результатах внешней комплексной оценки организации здравоохранения на соответствие стандартам аккредитации по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилами направляет его в Департамент.
      34. После завершения Оценки субъектов здравоохранения их результаты выносятся на заседание Комиссии.
      35. По результатам Оценки субъекту здравоохранения присваиваются следующие категории аккредитации:
      1) вторая категория аккредитации присваивается при соответствии 60 % - 69 % требованиям стандартов аккредитации;
      2) первая категория аккредитации присваивается при соответствии 70 % - 89 % требованиям стандартов аккредитации;
      3) высшая категория аккредитации присваивается при соответствии 90 % - 10 0% требованиям стандартов аккредитации.
      36. Срок проведения аккредитации с момента регистрации заявления на прохождение аккредитации до вынесения соответствующего решения аккредитующим органом осуществляется в течение 45 рабочих дней.
      37. Субъекту здравоохранения, прошедшему аккредитацию с результатами Оценки от 60 % и более соответствия требованиям стандартов аккредитации, в течение 10 рабочих дней после вынесения аккредитующим органом соответствующего решения выдается свидетельство об аккредитации по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам. Срок действия свидетельства об аккредитации составляет 3 года с момента принятия решения об аккредитации.

3. Порядок проведения
аккредитации физических лиц для проведения
независимой экспертной оценки деятельности
субъектов здравоохранения

      38. К прохождению аккредитации для проведения независимой экспертной оценки деятельности субъектов здравоохранения допускаются физические лица, имеющие стаж работы не менее 7 лет:
      1) в государственных органах в сфере здравоохранения или организациях здравоохранения, осуществлявшие экспертизу качества в сфере медицинских услуг и (или) обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения или медицинской техники;
      2) в организациях медицинского или фармацевтического образования (научно-педагогического состава);
      3) профессиональной медицинской (клиническая практика) и (или) фармацевтической деятельности.
      Лицам, впервые претендующим на получение свидетельства об аккредитации, за исключением лиц, указанных в подпункте 1) настоящего пункта, дополнительно предоставляется документ, свидетельствующий о повышении квалификации в организациях образования и науки в области здравоохранения за последние 2 года на момент подачи заявления об аккредитации, по вопросам проведения экспертизы или по основам экспертной деятельности, в общем объеме не менее 216 часов.
      Лицам, повторно претендующим на получение свидетельства об аккредитации, за исключением лиц, указанных в подпункте 1) настоящего пункта, дополнительно предоставляется документ, свидетельствующий о повышении квалификации в организациях образования и науки в области здравоохранения за последние 5 лет на момент подачи заявления об аккредитации, по соответствующей специальности и (или) по вопросам управления качества медицинских услуг, в общем объеме не менее 216 часов.
      39. При прохождении аккредитации для проведения независимой экспертной оценки деятельности субъектов здравоохранения физические лица представляют в аккредитующий орган следующие документы:
      1) заявление об аккредитации по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам, с указанием заявляемой области аккредитации в соответствии с номенклатурой медицинских и фармацевтических специальностей, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 ноября 2009 года № 774 «Об утверждении Номенклатуры медицинских и фармацевтических специальностей» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5885);
      2) копию документа, удостоверяющего личность;
      3) копию диплома о высшем профессиональном медицинском или фармацевтическом образовании (для дипломов, выданных зарубежными образовательными учреждениями необходимо представление копии документа, подтверждающего прохождение процедуры нострификации или признания в соответствии с Законом Республики Казахстан «Об образовании»);
      4) копию документа, подтверждающего стаж работы в сферах, указанных в подпункте 1) пункта 38 настоящих Правил;
      5) копии документов о повышении квалификации и (или) переподготовки с учетом требований подпунктов 2) и 3) пункта 38 настоящих Правил (для специалистов, осуществляющих клиническую практику и фармацевтическую деятельность);
      6) для специалистов с высшим медицинским образованием, копии сертификатов о присвоении первой или высшей квалификационных категорий;
      7) копии документов, подтверждающих наличие ученых степеней, званий (при наличии).
      40. Срок проведения аккредитации с момента регистрации заявления на прохождение аккредитации до вынесения соответствующего решения аккредитующим органом осуществляется в течение 30 календарных дней.
      41. Аккредитация физических лиц на право проведения независимой экспертной оценки деятельности субъектов здравоохранения проводится на основе комплексной оценки их квалификации и состоит из 2 этапов:
      1) тестирование;
      2) собеседование.
      42. Прием документов, а также тестирование специалистов осуществляются территориальными подразделениями аккредитующего органа по месту нахождения претендента.
      В случае неполного представления документов для аккредитации претендент к тестированию не допускается.
      43. Тестирование проводится автоматизированным компьютерным способом или на бумажных носителях на государственном или русском языках по выбору претендента. Результаты распечатываются в двух экземплярах, один из которых выдается претенденту, второй экземпляр с подписью претендента хранится в соответствующем аккредитующем органе.
      Число тестовых вопросов по основам экспертной деятельности составляет 50. Время тестирования составляет 60 минут.
      Пороговый уровень правильных ответов для прохождения тестирования составляет 70 % от общего количества вопросов.
      При проведении аккредитации физических лиц результаты тестирования действительны в течение одного года.
      В случае, если результаты тестирования составляют менее установленного порогового уровня, претендент к следующему этапу процедуры аккредитации не допускается.
      44. Документы, указанные в пункте 39 настоящих Правил, направляются территориальным подразделением в Комитет для проведения второго этапа процедуры аккредитации в срок не позднее 3 рабочих дней после проведения тестирования. Собеседование претендентов проводится Комиссией.
      45. Физическому лицу, прошедшему аккредитацию с положительными результатами тестирования и собеседования, выдается свидетельство об аккредитации по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам. Срок действия свидетельства об аккредитации составляет 5 лет с момента принятия решения об аккредитации.

4. Заключительные положения

      46. Свидетельство об аккредитации подлежит переоформлению в следующих случаях:
      1) изменения фамилии, имени, отчества (при наличии) независимого эксперта;
      2) изменения наименования аккредитованного субъекта здравоохранения.
      Аккредитующий орган в течение семи календарных дней со дня подачи соответствующего заявления переоформляет свидетельство об аккредитации независимых экспертов и субъектов здравоохранения.
      Свидетельство об аккредитации, выданное ранее в случае наличия, возвращается в аккредитующий орган с внесением соответствующей информации в банк данных аккредитованных субъектов.
      47. В случае несоответствия установленным стандартам аккредитации субъект здравоохранения подает заявление на прохождение аккредитации после их устранения.

Приложение 1         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

               Сводный отчет о результатах самооценки
               на соответствие стандартам аккредитации

Наименование организации здравоохранения: ___________________________
(полное наименование организации здравоохранения)

Юридический адрес: __________________________________________________
Руководитель организации здравоохранения: ___________________________
Ответственное лицо за проведение самооценки: ________________________
Дата проведения: ____________________________________________________

Среднее значение баллов по всем разделам (блокам) _________

Среднее значение баллов по стандарту ______________________

Руководитель организации здравоохранения __________________
                 (фамилия, имя, отчество (при его наличии))

М.П.             _________(подпись) «___»______ 20___г.

Приложение 2         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

В _________________________________________
(полное наименование органа по
аккредитации в области здравоохранения)
от _________________________________________
(полное наименование медицинской организации)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                           об аккредитации

Прошу аккредитовать
_____________________________________________________________________
                 (полное наименование организации)
Сведения об организации:
1. БИН _________________
2. Форма собственности ______________________________________________
3. Вид деятельности _________________________________________________
4. Уставной капитал _________________________________________________
5. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) представителя
Год создания ________________________________________________________
6. Свидетельство о регистрации (перерегистрации) ____________________
_____________________________________________________________________
      (№, серия, кем и когда выдано, статус юридического лица)
7. Адрес ____________________________________________________________
            (почтовый индекс, город, район, область, улица, № дома,
                                    телефон, факс)
8. Расчетный счет ___________________________________________________
                     (№ счета, наименование и местонахождение банка)
9. Филиалы, представительства _______________________________________
                                  (местонахождение и реквизиты)
10. Номер документа «результат самооценки», дата прохождения
самооценки
_____________________________________________________________________
11. Прилагаемые документы:___________________________________________
Руководитель _________________ ______________________________________
               (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Место печати
      Заявление принято к рассмотрению «____» _______________ 20 г.
_____________________________________________________________________
 (подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии) ответственного
                        лица органа лицензирования)

Приложение 3         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

          План мероприятий по обследованию организации
                         здравоохранения

Приложение 4         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                  Оценочный лист для проведения оценки
                  соответствия стандартам аккредитации
                      организаций здравоохранения

Наименование раздела (блока): _______________________

      Примечание: В случае неприменимости отдельного критерия
стандарта для оценки деятельности субъекта здравоохранения в силу ее
специфики в соответствующей графе фиксируется отметка «критерий
стандарта не применим для данной организации». При подсчете средней
оценки по стандарту данный критерий не учитывается.

Приложение 5         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                                    АНКЕТА
                                 пациентов и персонала

                                   Уважаемые коллеги!

      Просим Вас ответить на вопросы предлагаемой анкеты. Ваше мнение
обязательно будет учтено нами в дальнейшей работе.

1. Наименование организации
___________________________________________________
          (заполняется по желанию)

2. Приходилось ли Вам участвовать при проведении процедуры
аккредитации:
      а) да*
      б) нет
* пожалуйста, укажите, в чем проявилось Ваше участие?
(проведение самооценки, внешней комплексной оценки и др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. С какими сложностями Вам приходилось сталкиваться в процессе
проведения процедуры аккредитации?
      а) недостаточное количество экспертов в группе
      б) недостаточные знания экспертов по проведению аккредитации
      в) слабая работа службы внутреннего аудита
      г) конфликтные ситуации с экспертами
      д) другое
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

4. Участие медицинского персонала в проведении процедуры
аккредитации:
      а) весь мед. персонал
      б) только сотрудники службы внутреннего аудита
      в) только руководство мед. организации
      г) другое
__________________________________________________________________

5. Считаете ли Вы, что проведение процедуры аккредитации положительно
влияет на качество оказания медицинских услуг?
      а) да
      б) нет
      в) другое*
      * пожалуйста, укажите свои комментарии
__________________________________________________________________

6. Как Вы оцениваете работу экспертов по проведению внешней
комплексной оценке:
      а) хорошо
      б) не на должном уровне
      в) другое*
      * пожалуйста, укажите свои комментарии
___________________________________________

7. Каким качеством, на Ваш взгляд, должен обладать эксперт по
аккредитации?
(Вы можете отметить несколько пунктов)
      а) наличие хороших навыков в составлении документов, отчетов
      б) умение ясно и точно формулировать комментарии с учетом
потребностей клиента
      в) умение работать в команде
      г) ориентированность на результат при переговорах и разрешении
конфликтных ситуаций
      д) соблюдение этических норм поведения во взаимоотношениях
      е) соблюдение конфиденциальности информации
      ж) наличие устойчивости и контроля в стрессовых ситуациях
      з) объективность
      и) другое*
      * пожалуйста, напишите свои комментарии

8. Какие меры были приняты Вами по устранению выявленных
несоответствий стандартам аккредитации:
      а) устранение несоответствий внутренними ресурсами*
      б) обращение в вышестоящие инстанции (акиматы и т.д.)*
      в) другое (спонсоры, пожертвования и т.д.)*
      * пожалуйста, укажите принятые меры
_________________________________________________________________

9. Как Вы считаете, какие стимулы могут быть для медицинских
организаций, к прохождению аккредитации?
      а) размещение государственного заказа
      б) дифференцированное финансирование
      в) дополнительное финансирование по обучению
      г) уменьшение количества плановых проверок
      д) другое
__________________________________________________________________

10. Ваши пожелания по работе экспертной группы
__________________________________________________________________

                                    Анкета
                      сотрудников организаций здравоохранения

                              Уважаемые коллеги!

Благодарим Вас за то, что согласились заполнить нашу анкету. Ваше
мнение для нас очень важно. Надеемся, что Вам будет интересно
ответить на наши вопросы.

1. Вы: Мужчина __ Женщина __
2. Ваш возраст: 22-30 лет ___ 31-45 лет ___ старше 45 лет __
3. Образование: высшее ___ средне-спец. ____
4. Ваш профессиональный стаж:
до 5 лет __ от 6 до 10 лет __ от 11 до 15 лет __ от 15 до 20 лет __
от 20 и выше __

5. Ваша квалификационная категория (при наличии):
высшая ______ первая __ вторая __

6. Есть ли у Вас ученая степень? нет __ да __ (какая?) ____________

7. Что является Вашими основными мотивациями в работе?*
      а) возможность профессионального роста
      б) удовлетворение от результатов работы
      в) деньги
      г) другое
      * можно отметить несколько пунктов

8. Принимали ли Вы участие в научных конференциях, круглых столах,
семинарах по вопросам аккредитации медицинских организаций?
      да __ нет __

9. Насколько полезным участие в этих мероприятиях было лично для Вас?
      а) полезным*
      б) польза в них была, но незначительная
      в) эти мероприятия никак не отразились на моей профессиональной
деятельности
      г) другое*_______________________________________
      * пожалуйста, напишите свои комментарии

10. В получении каких знаний и навыков по вопросам аккредитации Вы
чувствуете потребность?
(Вы можете отметить несколько пунктов)
      а) более подробно изучать процедуру проведения
      - самооценки
      - внешней комплексной оценки*
      б) более подробно изучать отдельные критерии стандартов
аккредитации
      в) другое*

11. Приходилось ли Вам участвовать при проведении процедуры
аккредитации:
      а) да*
      б) нет
* пожалуйста, укажите, в чем проявилось Ваше участие?
(проведение самооценки, внешней комплексной оценки и др.)
_________________________________________________________________

12. С какими сложностями Вам приходилось сталкиваться в процессе
проведения процедуры аккредитации?
      а) недостаточное количество экспертов в группе
      б) недостаточные знания экспертов по проведению аккредитации
      в) слабая работа службы внутреннего аудита
      г) конфликтные ситуации с экспертами
      д) другое*
* пожалуйста, напишите свои комментарии ___________________________

13. Считаете ли Вы, что процедура аккредитации положительно
сказывается на качестве оказания медицинских услуг?
      а) да*
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите свои замечания

14. Считаете ли Вы, что создание благоприятной рабочей среды для
медицинских работников повысит качество предоставляемых медицинских
услуг?
      а) да
      б) нет
      в) другое __________________________________________________

15. Если «да», то это можно достичь (Вы можете отметить несколько
пунктов) при:
      а) полной укомплектованности медицинским персоналом
      б) заработной платой на достойном уровне
      в) наличии стратегии урегулирования конфликтов
      г) наличии программы повышения квалификации
      д) наличии здоровых и безопасных условий работы
      е) другое

16. Как Вы характеризуете руководителя организации здравоохранения:
      а) обладает хорошими организаторскими способностями
      б) обладает слабыми организаторскими способностями*
      в) другое*
* пожалуйста, укажите свои комментарии _________________________

17. Как Вы оцениваете работу службы внутреннего аудита своей
организации?
      а) хорошо
      б) не на должном уровне*
      в) другое*
* пожалуйста, укажите свои комментарии
______________________________________

18. Ваши пожелания по улучшению качества медицинских услуг
__________________________________________________________

                                Анкета
            по изучению удовлетворенности пациентов, обратившихся
                    за стационарной медицинской помощью

      Просим Вас ответить максимально честно и подробно на вопросы
предлагаемой анкеты. Ваше мнение для нас очень важно. В случае
отсутствия приемлемого ответа, сформулируйте свой ответ.

Наименование организации __________________________________

1. Пол М __ Ж __                          2. Возраст ______

3. Ваша оценка качества получаемой медицинской помощи:
      а) отлично
      б) хорошо
      в) удовлетворительно*
      г) плохо*
* пожалуйста, укажите свои комментарии
______________________________________

4. Если Вас не удовлетворяет качество медицинской помощи, укажите,
что именно:
      а) квалификация врачей
      б) квалификация среднего медицинского персонала
      в) обеспечение лекарствами
      г) качество диагностических исследований
      д) недостаточное внимание со стороны мед. персонала
      е) грубое отношение медицинского персонала
      ж) другое

5. Опишите проблему, с которой Вам пришлось столкнуться в медицинской
организации, и которая требует немедленного решения для повышения
качества мед. услуг:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

6. Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при
лечении в медицинской организации?
      а) да
      б) нет
      в) другое ___________________________________________________

7. Если «да», то личные средства использовались для:
      а) оплаты услуг специалистов
      б) оплаты пребывания в медицинской организации
      в) оплаты обследования
      г) приобретения лекарственных средств
      д) приобретения расходных материалов (шприцы, системы, бинты и
т.д.)
      е) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
_______________________________________

8. Лечащий врач информировал Вас о лечении, которое Вам необходимо?
      а) да
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши замечания
____________________________________

9. Учитывает ли лечащий врач Ваши предпочтения при назначении
обследования и лечения?
      а) да
      б) нет
      в) другое

10. Информировали ли Вас о возможных побочных эффектах лекарственных
средств?
      а) да
      б) нет
      в) другое

11. Есть ли у Вас желание выбрать другого лечащего врача?
      а) да*
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши замечания
____________________________________

12. Знаете ли Вы свои обязанности при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

13. Знаете ли Вы свои права при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

14. Знаете ли Вы, куда обращаться при нарушении Ваших прав?
      а) да
      б) нет
      в) другое

15. Вы удовлетворены результатами лечения в стационаре?
      а) да
      б) нет*
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши замечания
____________________________________

16. Ваши пожелания по улучшению обслуживания и предоставлению
качественных медицинских услуг:______________________________

                                     Анкета
                по изучению удовлетворенности пациентов, обратившихся
                        за амбулаторно-поликлинической помощью

      Просим Вас ответить максимально честно и подробно на вопросы
предлагаемой анкеты. Ваше мнение для нас очень важно. В случае
отсутствия приемлемого ответа сформулируйте свой ответ.

Наименование организации ______________________________________

1. Пол М __ Ж __                              2. Возраст ______

3. Ваша оценка качества получаемой медицинской помощи:
      а) отлично
      б) хорошо
      в) удовлетворительно*
      г) плохо*
* пожалуйста, укажите свои замечания
____________________________________

4. Если Вас не удовлетворяет качество медицинской помощи, укажите,
что именно:
      а) квалификация врачей
      б) квалификация среднего медицинского персонала
      в) обеспечение лекарствами
      г) качество диагностических исследований
      д) недостаточное внимание со стороны мед. персонала
      е) грубое отношение медицинского персонала
      ж) другое

5. Опишите проблему, с которой Вам пришлось столкнуться в медицинской
организации, которая требует немедленного решения для повышения
качества медицинских услуг:
__________________________________________________________________

6. Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при
обследовании и лечении в медицинской организации?
      а) да
      б) нет
      в) другое

7. Если «да», то личные средства использовались для:
      а) оплаты услуг специалистов
      б) оплаты обследования
      в) приобретения расходных материалов (шприцы, системы, бинты и
т.д.)
      г) другое*
      * пожалуйста, укажите Ваши комментарии
_________________________________________________________________

8. Информировал ли Вас лечащий врач о лечении, которое Вам
необходимо?
      а) да
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
__________________________________________________________________

9. Учитывает ли лечащий врач Ваши предпочтения при назначении
обследования и лечения?
      а) да
      б) нет
      в) другое

10. Когда Вам назначают лекарственные препараты, то информируют о
возможных побочных эффектах и о каких симптомах Вы должны сообщить
врачу:
      а) да
      б) нет
      в) другое

11. Есть ли у Вас желание выбрать другого лечащего врача?
      а) да*
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

12. Знаете ли Вы свои обязанности при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

13. Знаете ли Вы свои права при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

14. Знаете ли Вы, куда обращаться при нарушении Ваших прав?
      а) да
      б) нет
      в) другое

15. Вы удовлетворены результатами лечения?
      а) да
      б) нет*
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

16. Ваши пожелания по улучшению обслуживания и предоставлению
качественных медицинских услуг: _____________________________

                                    Анкета
            по изучению удовлетворенности пациентов, обратившихся
                        за скорой медицинской помощью

      Просим Вас ответить максимально честно и подробно на вопросы
предлагаемой анкеты. Ваше мнение для нас очень важно. В случае
отсутствия приемлемого ответа сформулируйте свой ответ.

Наименование организации __________________________________________

1. Пол М __ Ж __

2. Возраст ______

3. Ваша оценка качества получаемой медицинской помощи:
      а) отлично
      б) хорошо
      в) удовлетворительно*
      г) плохо*
* пожалуйста, укажите свои комментарии
______________________________________

4. Если Вас не удовлетворяет качество медицинской помощи, укажите,
что именно:
      а) квалификация врачей
      б) квалификация среднего медицинского персонала
      в) обеспечение лекарствами
      г) качество диагностических исследований
      д) недостаточное внимание со стороны мед. персонала
      е) грубое отношение медицинского персонала
      ж) другое

5. Опишите проблему, с которой Вам пришлось столкнуться, и которая
требует немедленного решения для повышения качества мед. услуг:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

6. Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при
вызове скорой медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

7. Если «да», то личные средства использовались для:
      а) оплаты услуг специалистов
      б) приобретения лекарственных средств
      в) приобретения расходных материалов (шприцы, системы, бинты и
т.д.)
      г) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

8. Долго ли Вы ожидали приезда машины скорой медицинской помощи:
      а) да*
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

9. Объяснил ли врач/ фельдшер, какое лечение Вам необходимо и почему?
      а) да
      б) нет
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

10. Получили ли Вы достаточно информации о возможном риске для
здоровья при проведении обследования и лечения?
      а) да
      б) нет

11. Знаете ли Вы свои обязанности при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

12. Знаете ли Вы свои права при получении медицинской помощи?
      а) да
      б) нет
      в) другое

13. Знаете ли Вы, куда обращаться при нарушении Ваших прав?
      а) да
      б) нет
      в) другое

14. Вы удовлетворены результатами лечения бригады скорой медицинской
помощи?
      а) да
      б) нет*
      в) другое*
* пожалуйста, укажите Ваши комментарии
______________________________________

15. Ваши пожелания по улучшению обслуживания и предоставлению
качественных медицинских услуг: _____________________________

Приложение 6         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                    Шкала оценок (баллов) соответствия
                   требованиям стандартов аккредитации

Приложение 7         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма              

            Итоговая таблица оценок (баллов) соответствия
                 требованиям стандартов аккредитации

Приложение 8         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                           План мероприятий
          по устранению несоответствий требованиям стандартов
        аккредитации, выявленных при внешней комплексной оценке

Приложение 9         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

         Отчет о результатах внешней комплексной оценки
          организации здравоохранения на соответствие
                    стандартам аккредитации

Наименование организации здравоохранения: ___________ ___________
Адрес организации здравоохранения: ______________________________
Руководитель организации здравоохранения: _______________________
Ф.И.О. экспертов: _______________________________________________
Период проведения внешней комплексной оценки
Результаты внешней комплексной оценки

Приложение 10         
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                              Герб Республики Казахстан
       Министерство здравоохранения и социального развития Республики
         Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической
                                    деятельности

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО
                                ОБ АККРЕДИТАЦИИ

      Выдано ________________________________________________________
            (наименование медицинской организации, юридический адрес)
      На основании Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и
системе здравоохранения», результатов внешней комплексной оценки и
решения аккредитационной комиссии (приказ от «__» ____ 20 года №__)
      признается аккредитованной сроком на 3 года с присвоением____
категории
      Настоящее свидетельство удостоверяет о соответствии
деятельности субъекта здравоохранения стандартам аккредитации в
области здравоохранения Республики Казахстан
      Руководитель _______________________________             М.П.
      (подпись, фамилия, имя, отчество( при его наличии)
      Дата выдачи свидетельства «__»____________20 года
      Регистрационный №
      Город _________________________

Приложение 11        
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

В ______________________________________________
(полное наименование органа по аккредитации
в области здравоохранения)
от ______________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество(при его наличии)
физического лица)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ
                        об аккредитации (для физических лиц)

      Прошу аккредитовать для проведения независимой экспертной
оценки по специальности _____________________________________________
                                       (указать вид)
Сведения о физическом лице:
1. Год рождения _____________________________________________________
2. Паспортные данные ________________________________________________
                          (серия, №, ИИН, кем и когда выдан)
3. Образование ______________________________________________________
             (при наличии специальности, № диплома (иного документа),
_____________________________________________________________________
          (наименование учебного заведения, год окончания)
4. Домашний адрес, контактные телефоны
_____________________________________________________________________
5. Место работы _____________________________________________________
6. Прилагаемые документы:____________________________________________
                  (подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Приложение 12        
к Правилам аккредитации    
в области здравоохранения   

форма           

                        Герб Республики Казахстан
       Министерство здравоохранения и социального развития Республики
         Казахстан Комитет контроля медицинской и фармацевтической
                              деятельности

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО
                                ОБ АККРЕДИТАЦИИ

      Выдано ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица, адрес
                             проживания)
      На основании Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009
года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и решения
аккредитационной комиссии (приказ от «__» ____ 20 года
№__)аккредитован на право проведения независимой экспертизы
деятельности субъектов здравоохранения
_____________________________________________________________________
                       (область аккредитации)
      признается аккредитованным сроком на 5 лет.
      Руководитель _______________________________________       М.П.
          (подпись, фамилия, имя, отчество( при его наличии)
Дата выдачи свидетельства «____» ____________________ 20 ___ г.

Регистрационный № ____________
Город ________________________