Об утверждении Правил оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств республиканского бюджета

      Примечание РЦПИ!
      Порядок введения в действие приказа см. п.5

      В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», с пунктом 70 Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 и пунктом 15 Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые Правила оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств республиканского бюджета.
      2. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Ермекбаев К.К.) обеспечить:
      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
      3. Департаменту юридической службы (Асаинова Д.Е.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации Министерстве юстиции Республики Казахстан.
      4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
      5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на отношения, возникшие с 1 января 2014 года.

      И.о. Министра здравоохранения
      Республики Казахстан                       Б. Токежанов

Утверждено приказом   
И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан  
от 11 февраля 2014 года № 77

Правила
оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,
осуществляемые за счет средств республиканского бюджета

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), осуществляемые за счет средств республиканского бюджета (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 70 Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 и пунктом 15 Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030 (далее - Правила возмещения затрат).
      2. Правила определяют порядок оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП за счет средств республиканского бюджета (далее – оплата за оказанные медицинские услуги) по следующим видам медицинской помощи: специализированная, высокоспециализированная, медико-социальная, которые оказываются в следующих формах:
      1) стационарная помощь и стационарозамещающая помощь, включая оказание медицинскими организациями республиканского значения медицинских услуг больным:
      психическими, инфекционными заболеваниями, туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;
      в реабилитационных центрах, санаториях;
      2) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
      3) амбулаторно-поликлиническая помощь в медицинских организациях республиканского значения.
      Правила не распространяются на оплату за оказанные медицинские услуги за счет средств направленных на целевые текущие трансферты, перечень уникальных технологий и лечение пациентов, претендовавших на лечение за рубежом, в отечественных медицинских организациях за счет бюджетных средств.
      3. Правила включают порядок оплаты за оказанные медицинские услуги, оплату за оказанные медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, оплату за оказанные медицинские услуги по стационарозамещающей помощи и удержания и меры воздействия.
      4. Правила распространяются на территориальные департаменты Комитета оплаты медицинских услуг (далее - ТД КОМУ), территориальные департаменты Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства (далее – ТД ККМФД), медицинские организации, заключившие с ТД КОМУ Договор на оказание Медицинских услуг (далее – Договор), Республиканские государственные предприятия на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр электронного здравоохранения» (далее – РЦЭЗ) и «Республиканский центр развития здравоохранения» (далее – РЦРЗ) и акционерное общество «КазМедТех».
      5. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
      1) администратор бюджетной программы (далее – администратор) – Министерство здравоохранения Республики Казахстан;
      2) отчетный период – период времени, равный одному календарному месяцу (с первого по последнее числа месяца), за исключением последнего месяца в году, где период сокращается в связи с завершением договорных обязательств;
      3) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;
      4) заказчик - ТД КОМУ, осуществляющий выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП за счет средств республиканского бюджета;
      6. Оплата за оказанные медицинские услуги осуществляется на основании Договора, с учетом реализации гражданами Республики Казахстан и оралманами права свободного выбора медицинской организации, результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам Администратора.

2. Порядок оплаты за оказанные медицинские услуги

      7. Медицинская организация ежедневно осуществляет ввод и подтверждение данных, в том числе выписного эпикриза в Электронном регистре стационарных больных (далее – Регистр) не позднее одного рабочего дня, следующего за выбытием пациента из стационара, по формам первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденным приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов за № 6697) (далее – приказ № 907) на основе следующих медицинских карт: стационарного больного (форма 003/у), больного дневного стационара (форма 003-3/у), истории родов (форма 096/у), истории развития новорожденного (форма 097/у) (далее – медицинские карты).
      При оказании медицинской услуги с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга, медицинская организация в формах первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденных Уполномоченным органом, проставляет девятизначный код медицинской техники. Данные формы первичной медицинской документации вкладываются в медицинские карты.
      По результатам ввода формируется статистическая карта выбывшего из стационара (формы 066/у, 066-1/у, 066-2/у, 066-3/у, 066-4/у) и выписной эпикриз пролеченного больного (форма - 027/у), статистическая карта амбулаторного пациента (форма 025-9/у) утвержденные приказом № 907.
      8. Медицинские организации на основании данных Регистра ежемесячно, в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, формируют и передают в ТД КОМУ по оказанным услугам счет-реестр медицинской организации за оказанные медицинские услуги по специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, счет-реестр медицинской организации за оказанные медицинские услуги по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, счет-реестр медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, счет-реестр медицинской организации, оказывающей высокоспециализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета (далее – Счет - реестр) по соответствующим формам согласно приложениям 1-4 к настоящим Правилам. В случае если Счет - реестр подписываются электронно-цифровой подписью, то его передача осуществляется в электронном формате.
      9. Медицинская организация является ответственным за достоверность, своевременность и качество формирования Регистра и соответствие счета-реестра, переданного на оплату, данным Регистра.
      10. На основании применения линейной шкалы оценки исполнения Договора, а также сводного перечня случаев по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП, на уровне ТД КОМУ формируются Протокол исполнения Договора на оказание медицинских услуг по специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи медицинской организацией, оплата которой осуществляется из республиканского бюджета, Протокол исполнения Договора на оказание медицинских услуг по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи медицинской организацией, оплата которой осуществляется из республиканского бюджета (далее – Протокол) по соответствующим формам согласно приложениям 5 и 6 к настоящим Правилам.
      Протоколы рассматриваются и подписываются постоянно действующей комиссией. Комиссия создается заказчиком из числа сотрудников ТД KOМУ, управления здравоохранения соответствующего региона и РЦЭЗ (далее – Комиссия).
      Формирование Протокола за январь текущего года осуществляется с учетом случаев и лизинговых платежей, не вошедших в счет-реестр за декабрь предыдущего года.
      Протокол исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, оплата которой осуществляется из республиканского бюджета и Протокол исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи медицинской организацией, оказывающей высокоспециализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, оплата которой осуществляется из республиканского бюджета формируется по формам согласно приложениям 7 и 8 к настоящим Правилам.
      ТД КОМУ выдает копию Протокола по запросу медицинской организации.
      11. ТД КОМУ осуществляет анализ исполнения условий Договора по предъявленным к оплате медицинским услугам с изучением подтверждающей медицинской документации путем запроса или с выездом по месту нахождения медицинской организации.
      По результатам анализа составляется акт сверки исполнения условий Договора, подписываемый руководителем медицинской организации собственноручно и должностными лицами ТД КОМУ, один экземпляр которого находится в ТД КОМУ.
      12. Пролеченные случаи, подлежащие контролю качества и объема по которым не представлена медицинская документация оплате не подлежат.
      13. По итогам проведенного контроля качества и объема по перечню случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично, осуществляется корректировка предъявленных медицинской организацией сумм бюджетных средств в соответствии с Перечнем случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично (далее – Перечень) согласно приложению 9 к настоящим Правилам.
      14. На сумму, удерживаемую по результатам контроля качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев ежеквартально уменьшается сумма Договора с заключением дополнительного соглашения.
      15. Корректировка сумм бюджетных средств по пролеченным случаям, не подлежащим оплате, в том числе частично, выявленным по результатам контроля качества и объема проведенного ТД ККМФД и ТД КОМУ за оплаченный период производится из последующих платежей в период срока действия Договора.
      16. Сумма бюджетных средств, подлежащая удержанию или снятию, учитывается при последующих взаиморасчетах с медицинской организацией в период срока действия Договора.
      17. Оплата за оказанные медицинские услуги осуществляется после оформления акта выполненных работ (услуг), оказанных медицинской организацией по специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета (далее – Акт выполненных работ (услуг)).
      18. Основанием для составления акта выполненных работ (услуг) является оформленный протокол.
      19. Акт выполненных работ (услуг), оказанных медицинской организацией по специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, Акт выполненных работ (услуг), оказанных медицинской организацией по высокоспециализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета, Акт выполненных работ (услуг), оказанных медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета и Акт выполненных работ (услуг), оказанных медицинской организацией, оказывающей высокоспециализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета формируется по соответствующим формам согласно приложениям 10-13 к настоящим Правилам в двух экземплярах и в оригинале передается в ТД КОМУ. Если Акт выполненных работ подписывается электронно-цифровой подписью, то передача осуществляется в электронном формате.
      20. В случае наличия иных единовременных выплат (вычетов) по приказу уполномоченного органа либо решению судебных органов либо комиссионному решению, оформленному протоколом, в Акте выполненных работ (услуг) заполняется графа по иным вычетам и выплатам. В протоколе указывается сумма, период, наименование выплаты (вычета), основание.
      21. Оплата за оказанные медицинские услуги по оформленным актам выполненных услуг производится в течение 10-ти календарных дней со дня окончания отчетного периода, путем перечисления бюджетных средств на расчетный счет медицинской организации с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в размерах и в сроки, предусмотренные договором.
      22. Оплата за случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП, в соответствии с Договором, не предъявленные к оплате в течение действия Договора в связи с проведением контроля качества, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует Договор, до даты окончания срока действия Договора, производится в году, следующем за годом действия Договора.
      23. Оплата за лечение пациента, в том числе в случаях внутрибольничного перевода, осуществляется как за один пролеченный случай.
      24. Оплата за оказанный объем услуг консультативно-диагностической помощи и за услуги поставщиком субподрядчику осуществляется по тарификатору.
      25 Медицинская организация не предъявляет к оплате лекарственные средства и изделия медицинского назначения, приобретенные за счет целевых текущих трансфертов областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы, а также средств местного бюджета и внебюджетных средств.
      26. Медицинские организации в срок до 30 числа следующего за отчетным периодом, за ноябрь и декабрь в срок до 25 декабря, вводят в Регистр информацию о:
      структуре расходов за оказанные медицинские услуги по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам;
      дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам;
      распределении плановых сумм аванса за оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 16 к настоящим Правилам;
      повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 17 к настоящим Правилам.
      ТД КОМУ на основании принятой информации, производит сверку расходов за предыдущий месяц с базой данных.
      В случае отсутствия в Регистре информации, предусмотренной настоящим пунктом, оплата за текущий отчетный период не производится до введения указанных данных.
      27. По перечню диагнозов, которые по Международной классификации болезней-10 (далее – МКБ-10) не являются основным диагнозом и исключены из перечня КЗГ согласно приложению 18 к настоящим Правилам оплата не осуществляется.
      28. Физическим лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность в сфере здравоохранения, возмещение затрат при оказании медицинской помощи в рамках ГОБМП осуществляется также, как и организациям, оказывающим ГОБМП, в соответствии с настоящими Правилами.
      29. Медицинским организациям, заключившим с заказчиком Договоры, возмещаются затраты, связанные с их деятельностью по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов, кроме расходов, определенных пунктом 6 Правил возмещения затрат.

3. Оплата Медицинских услуг в условиях круглосуточного
стационара

      30. Оплата за случаи стационарной помощи по КЗГ осуществляется по тарифам, включающим стоимость базового тарифа (ставки), коэффициент затратоемкости по каждой группе и поправочные коэффициенты.
      31. Кратковременное (до 3-х суток включительно) пребывание больного в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ.
      В случае непредотвратимых летальных исходов при краткосрочном пребывании (до 3-х суток включительно) оплата производится в размере 50% от стоимости КЗГ.
      В случае сокращения сроков пребывания пролеченных случаев с применением усовершенствованных технологий диагностики и лечения, оплата осуществляется по полному тарифу КЗГ.
      32. Поправочные коэффициенты включают в себя экологический коэффициент, коэффициенты продолжительности отопительного сезона, коэффициент сельской территории и другие коэффициенты.
      Экологические коэффициенты для медицинских организаций, находящихся на территориях ядерного испытания в Семипалатинском ядерном полигоне и экологического бедствия в Приаралье, а также коэффициент сельской территории устанавливаются на основании системы оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400.
      Коэффициенты продолжительности отопительного сезона устанавливаются в соответствии с методикой расчетов трансфертов общего характера, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 2 февраля 2010 года № 54.
      33. По перечню пролеченных случаев, согласно приложению 19 к настоящим Правилам возмещение осуществляется по фактическим затратам либо с оплатой пролеченного случая по КЗГ с дополнительным возмещением фактически понесенных затрат.
      Оплата по фактическим затратам осуществляется в случае применения перечня случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы. При этом оплата за операции производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов: заработная плата, социальный налог, питание, лекарственные средства, изделия медицинского назначения, медицинские услуги и коммунальные и прочие расходы. Коммунальные и прочие расходы при этом рассчитываются по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы медицинской организации в предыдущем месяце в пересчете на одного больного.
      Оплата за случаи с применением лекарственных средств, изделий медицинского назначения (далее – ИМН) и медицинских услуг производится по КЗГ основного диагноза и с дополнительным возмещением их стоимости (затрат) по утвержденным ценам.
      34. Оплата за оказанные медицинские услуги по перечню согласно приложению 20 к настоящим Правилам осуществляется за один койко-день, за пролеченные случаи по расчетной средней стоимости и медико-экономическим тарифам.
      35. Медицинским организациям, оплачиваемым за пролеченные случаи по расчетной средней стоимости, в случаях обоснованного сокращения длительности лечения, оплата производится по тарифу за один пролеченный случай, расчет которого осуществляется за фактические койко-дни по средней стоимости одного койко-дня, при этом стоимость одного койко-дня определяется путем деления стоимости тарифа за 1 пролеченный случай на плановое количество дней.
      36. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии производится по КЗГ основного диагноза и с возмещением стоимости оказанных сеансов.
      Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза/операции и с возмещением стоимости оказанных сеансов.
      Оплата за услуги альбуминового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости оказанных сеансов. При возмещении затрат учитываются затраты на самостоятельное проведение перитонеального диализа пациентом, расходные материалы которому выдаются на руки по накладной.
      37. В условиях круглосуточного стационара осложненное течение беременности и родов оплачиваются по стоимости КЗГ с возмещением фактических затрат на дорогостоящие лекарственные средства и изделий медицинского назначения (далее – ИМН) с учетом принципов регионализации в соответствии с перечнем диагнозов (патологии) МКБ-10 по родовспоможению согласно приложению 21 к настоящим Правилам.
      38. В условиях круглосуточного стационара тяжелые болезни новорожденных оплачиваются по стоимости КЗГ с возмещением фактических затрат на дорогостоящие лекарственные средства и ИМН с учетом принципов регионализации в соответствии с перечнем диагнозов (патологии) МКБ-10 по перинатологии согласно приложению 22 к настоящим Правилам.
      39. При установлении диагноза онкологических заболеваний и туберкулеза в непрофильных стационарах оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ.
      40. В условиях круглосуточного стационара медицинской организацией, оказывающей медицинские услуги онкогематологическим больным, оплата за пролеченных больных, которым проведена химиотерапия производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам. При применении тромболитических препаратов оплата производится по КЗГ основного диагноза и с возмещением стоимости тромболитических препаратов.
      При лечении острых форм онкогематологических заболеваний первичная госпитализация оплачивается по КЗГ основного диагноза с возмещением стоимости химиопрепаратов. При последующих госпитализациях оплачивается 30% по КЗГ основного диагноза с возмещением стоимости химиопрепаратов.
      Медицинским организациям, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм лейкоза, при последующих госпитализациях оплачивается в размере 3/4 суммы от стоимости КЗГ основного диагноза с возмещением стоимости химиопрепаратов.
      41. В условиях круглосуточного стационара медицинской организацией республиканского значения, оказывающей медицинские услуги онкологическим больным, оплата за пролеченных больных производится по КЗГ основного диагноза или операций и с возмещением стоимости химиотерапии, лучевой терапии, иммуногистохимического исследования, эндопротезов костей и суставов.
      42. При лечении цирроза печени оплата производится по соответствующим КЗГ и с дополнительным возмещением затрат в медицинских организациях Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Научно-иследовательский институт кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан РК, акционерное общество (далее – АО) «Национальный научный медицинский центр» и АО «Национальный научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова».
      43. По перечню медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, оплата за оказание медицинских услуг детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара (далее – Детская онкология) осуществляется в соответствии с медико-экономическими тарифами. При этом, возраст пациента на день первой госпитализации составляет менее 18 лет.
      Медико-экономические тарифы включают стоимость лечения по блокам (схемам), длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая стационарозамещающую помощь.
      Сумма возмещения за лечение конкретной нозологии не должна превышать стоимость полного курса лечения, При этом, возмещение затрат осуществляется поэтапно, по блокам (схемам) курса лечения.
      Если количество проведенных койко-дней 50% и менее установленных сроков лечения одного блока (схемы) лечения, то возмещение производится с удержанием 30% от стоимости блока.
      При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками (схемами) оплата осуществляется на уровне стационарозамещающей помощи.
      Для нозологий, имеющих этап амбулаторного лечения, лекарственные средства выдаются по завершению курса стационарного лечения, при этом, возмещение затрат за выданные пациенту лекарственные средства осуществляется по накладной, за исключением лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами, утвержденный приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов за № 7306).

4. Оплата Медицинских услуг по стационарозамещающей помощи

      44. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара составляет 1/4 тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи.
      45. При оказании услуг на уровне дневного стационара круглосуточных медицинских организации по перечню болезней по МКБ-10 согласно приложению 23 к настоящим Правилам оплата осуществляется по тарифу КЗГ за один пролеченный случай стационарной помощи.
      46. В условиях дневного стационара медицинским организациям, оказывающим Медицинские услуги онкологическим и онкогематологическим больным оплата за сеансы химиотерапии производится по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай и с возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, при оказании лучевой терапии оплата осуществляется по тарифам в дневном стационаре за один пролеченный случай и с возмещением стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии в соответствии с тарификатором. Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на одного больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.
      47. Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится за фактически оказанные сеансы по тарификатору. Все сеансы одного больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай, при этом тариф основного диагноза считать по нулевой ставке.
      48. Оплата операций и манипуляций по МКБ 9 для преимущественного лечения в дневном стационаре по перечню согласно приложению 24 к настоящим Правилам производится в размере 3/4 суммы от стоимости КЗГ.
      49. В случае проведения услуги «Коронарная артериография» в условиях дневного стационара оплата производится в размере 1/2 суммы от стоимости КЗГ.
      50. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому составляет 1/6 от тарифа за один пролеченный случай стационарной помощи.

4. Удержания и меры воздействия

      51. В случае превышения медицинской организацией месячной суммы, предусмотренной договором без учета контроля качества и объема медицинской помощи, при оказании ГОБМП в виде специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи, оплата осуществляется с применением линейной шкалы оценки исполнения договора (далее – Линейная шкала) в соответствии с Правилами возмещения затрат. При этом в стоимости за один пролеченный случай с момента образования суммы превышения значения поправочных коэффициентов приравнивается к 1,0.
      Линейная шкала не применяется к областным и городским организациям родовспоможения, к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей 45% и выше, на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные по форме стационарозамещающей медицинской помощи, услуги Детской онкологии; а также услуги, предоставляемые медицинскими организациями республиканское государственное казенное предприятие (далее – РГКП) «Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан» и государственное казенное предприятие на праве хозяйственного ведения «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии».
      Расчет суммы возмещения за оказанные медицинские услуги организации, оказывающей ГОБМП с применением линейной шкалы (далее - сумма возмещения) осуществляется без учета контроля качества и объема медицинской помощи в следующей последовательности:
      1) определяется сумма превышения для применения линейной шкалы, которая рассчитывается как разница предъявленной суммы по счет-реестру за оказанные медицинские услуги (далее – предъявленная сумма), сформированной исходя из последовательности регистрации пролеченных случаев по дате их подтверждения в Регистре, от плановой суммы (далее – сумма превышения);
      С момента образования суммы превышения фактическая сумма формируется по пролеченным случаям, которые привели к превышению плановой суммы, по стоимости за один пролеченный случай с применением поправочного коэффициента равного 1,0.
      В случае если сумма, образовавшаяся в момент превышения плановой суммы, составляет 51% и более от стоимости пролеченного случая, с которого начинается превышение плановой суммы, то стоимость данного пролеченного случая формируется с применением поправочного коэффициента равного 1,0.
      2) определяется процент превышения расчетной суммы превышения к плановой сумме (далее - процент превышения);
      3) определяется сумма превышения к возмещению следующим образом:
      в случае, если сумма превышения составляет 105% и ниже, то сумма возмещения рассчитывается путем умножения суммы превышения и процента возмещения, соответствующего проценту превышения согласно Правилам возмещения затрат;
      в случае, если сумма превышения выше 105%, то сумма возмещения рассчитывается в два этапа: определяется сумма превышения до 105% и суммы превышения свыше 105%, каждая из которых умножены на процент возмещения, соответствующего проценту превышения согласно Правилам возмещения затрат;
      Итоговая сумма возмещения определяется путем суммирования суммы превышения до 105% и суммы превышения свыше 105%;
      4) определяется сумма к возмещению, рассчитываемая путем суммирования плановой суммы и суммы превышения к возмещению.

Приложение 1 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                             СЧЕТ-РЕЕСТР
   медицинской организации за оказанные медицинские услуги по
специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного
       объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой
     осуществляется за счет средств республиканского бюджета

Наименование медицинской организации: _______________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________________

Наименование подпрограммы: __________________________________________

Период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Поправочные коэффициенты: _______________
Стоимость базового тарифа (ставки по - КЗГ) __________
Стоимость базового тарифа (за один койко-день пролеченный случай) ___

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

Тип оплаты: за один койко-день (за один пролеченный случай)

Тип оплаты: по медико-экономическим тарифам (по блокам/ схемам
лечения)

Лизинговые платежи

Итого к оплате: ________________________________________ тенге

Руководитель медицинской организации __________________ / __________
                  (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
                        (для счета-реестра на бумажном носителе)

Главный бухгалтер ______________________ / __________
         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)//подпись)
              (для счета-реестра на бумажном носителе)

Место печати (для счета-реестра на бумажном носителе)

                                           «_____» _________20___ г.

Приложение 2 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                            СЧЕТ-РЕЕСТР
   медицинской организации за оказанные медицинские услуги по
      высокоспециализированной медицинской помощи в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата
которой осуществляется за счет средств республиканского бюджета

Наименование медицинской организации: _______________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________________

Наименование подпрограммы: __________________________________________

Период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Поправочные коэффициенты: _______________
Стоимость базового тарифа (ставки по - КЗГ) __________
Стоимость базового тарифа (за один койко-день пролеченный случай) ___

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

Лизинговые платежи

Итого к оплате: ________________________________________ тенге

Руководитель медицинской организации __________________ / __________
                  (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
                        (для счета-реестра на бумажном носителе)

Главный бухгалтер ______________________ /
         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)//подпись)
              (для счета-реестра на бумажном носителе)

Место печати (для счета-реестра на бумажном носителе)

                                          «_____» _________ 20___ г.

Приложение 3 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                         СЧЕТ-РЕЕСТР
   медицинской организации, оказывающей специализированную
   медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической
помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской
     помощи, оплата которой осуществляется за счет средств
                     республиканского бюджета

Наименование медицинской организации: _______________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________________

Наименование подпрограммы: __________________________________________

Период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Стоимость базового тарифа:___________________(тенге)
Поправочные коэффициенты по услуге на дому:_______________
Поправочные коэффициенты по дистанционным консультациям:_____________
Уровень оказания услуг:_________________

Лизинговые платежи

Итого к оплате: ________________________________________ тенге

Руководитель медицинской организации __________________ / __________
                  (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
                        (для счета-реестра на бумажном носителе)

Главный бухгалтер ______________________ / __________
         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
              (для счета-реестра на бумажном носителе)

Место печати (для счета-реестра на бумажном носителе)

                                      «_____» _________20___ г.

Приложение 4 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                           СЧЕТ-РЕЕСТР
 медицинской организации, оказывающей высокоспециализированную
    медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической
помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской
     помощи, оплата которой осуществляется за счет средств
                     республиканского бюджета

Наименование медицинской организации: _______________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________________

Наименование подпрограммы: __________________________________________

Период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Стоимость базового тарифа:___________________(тенге)
Поправочные коэффициенты по услуге на дому:_______________
Поправочные коэффициенты по дистанционным консультациям:_____________
Уровень оказания услуг:_________________

Лизинговые платежи

Итого к оплате: ________________________________________ тенге

Руководитель медицинской организации __________________ / __________
                  (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
                        (для счета-реестра на бумажном носителе)

Главный бухгалтер ______________________ / __________
         (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
              (для счета-реестра на бумажном носителе)

Место печати (для счета-реестра на бумажном носителе)

                                      «_____» _________20___ г.

Приложение 5 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                              Протокол
     исполнения Договора на оказание медицинских услуг по
специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи медицинской организацией,
   оплата которой осуществляется из республиканского бюджета
     № ________ от «______» ______________________ 20 _____ года
      Период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _____ 20 ___ год

_____________________________________________________________________
   Наименование территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг
                               Министерства

_____________________________________________________________________
                    наименование медицинской организации

I. Расчет суммы к оплате в случае превышения помесячной суммы и
применения линейной шкалы оценки исполнения Договора

*Данная строка заполняется по видам медицинской помощи, по которым не
применяется линейная шкала

II. Расчет суммы к оплате с учетом результатов экспертизы

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням

В отчете указываются соответствующие оплаты, по которым медицинская
организация финансируется за счет средств республиканского бюджета

Тип оплаты: по медико-экономическим тарифам (по блокам (схемам)
курса лечения)

      III. Иные выплаты/вычеты

Примечание: указывается сумма, период, наименование выплаты (вычета),
основание. Сумма иных выплат (вычетов) отражается в
Акте выполненных работ (услуг).
Строки «в том числе согласно решению комиссии: выплаты/вычеты» Акта
выполненных услуг заполняются в случаях наличия иных единовременных
выплат (вычетов) по приказу уполномоченного органа либо решению
судебных органов либо комиссионному решению, оформленному протоколом.

IV. Лизинговые платежи

Всего предъявлено к оплате ____________________ тенге

Итого принято _____________________________ тенге, в том числе сумма за
коэффициент по организационно-методической работе _________ тенге.

      Председатель: __________________/____________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии).)
                      (для протокола на бумажном носителе)

      Члены комиссии: __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии.)
                      (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

Дата «_____» ____________ 20 ___ г.

Приложение 6 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

  Протокол исполнения Договора на оказание медицинских услуг по
      высокоспециализированной медицинской помощи в рамках
    гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
   медицинской организацией, оплата которой осуществляется из
                      республиканского бюджета
    № ________ от «______» ______________________ 20 _____ года
     Период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _____ 20 ___ год

_____________________________________________________________________
      Наименование территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг
                               Министерства

_____________________________________________________________________
                     наименование медицинской организации

I. Расчет суммы к оплате с учетом результатов экспертизы

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

II. Иные выплаты/вычеты

Примечание: указывается сумма, период, наименование выплаты (вычета),
основание. Сумма иных выплат (вычетов) отражается в Акте выполненных
работ (услуг).
Строки «в том числе согласно решению комиссии: выплаты/вычеты» Акта
выполненных услуг заполняются в случаях наличия иных единовременных
выплат (вычетов) по приказу уполномоченного органа либо решению
судебных органов либо комиссионному решению, оформленному
протоколом.

III. Лизинговые платежи

Всего предъявлено к оплате ____________________ тенге

Итого принято _____________________________ тенге, в том числе сумма за
коэффициент по организационно-методической работе _________ тенге.

      Председатель: __________________/____________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии).)
                      (для протокола на бумажном носителе)

      Члены комиссии: __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии.)
                      (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

Дата «_____» ____________ 20 ___ г.

Приложение 7 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                          Протокол
   исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках
      гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
    медицинской организацией, оказывающей специализированную
    медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической
    помощи, оплата которой осуществляется из республиканского
                               бюджета
               №_______ от «___» _________ 20 ___ года
Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

          По Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование медицинской организации ________________________________
Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________
Наименование подпрограммы: __________________________________________

      Общая сумма Договора ____________________________________ тенге
      Общая сумма выплаченного аванса _________________________ тенге
      Общая стоимость
      оплаченных работ (оказанных услуг) ______________________ тенге
      Общая стоимость
      исполненных работ (оказанных услуг)______________________ тенге
      Общая сумма лизинговых платежей
      на текущий год согласно Договору ________________________ тенге

      Лизинговые платежи

      Иные выплаты/вычеты

Примечание: указывается сумма, период, наименование выплаты (вычета),
основание. Сумма иных выплат (вычетов) отражается в Акте выполненных
работ (услуг).
Строки «в том числе согласно решению комиссии: выплаты/вычеты» Акта
выполненных услуг заполняются в случаях наличия иных единовременных
выплат (вычетов) по приказу уполномоченного органа либо решению
судебных органов либо комиссионному решению, оформленному протоколом.

Всего предъявлено ____________________тенге

Итого принято _____________________________ тенге, в том числе сумма за
коэффициент по организационно-методической работе _________ тенге.

      Председатель: __________________/____________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии).)
                      (для протокола на бумажном носителе)

      Члены комиссии: __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии.)
                      (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

Дата «_____» ____________ 20 ___ г.

Приложение 8 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                             Протокол
 исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках
    гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
медицинской организацией, оказывающей высокоспециализированную
    медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической
    помощи, оплата которой осуществляется из республиканского
                                бюджета

№ _______ от «___» _________ 20 ___ года

Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

По Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование медицинской организации ________________________________
Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________
Наименование подпрограммы: __________________________________________

      Общая сумма Договора ____________________________________ тенге
      Общая сумма выплаченного аванса _________________________ тенге
      Общая стоимость
      оплаченных работ (оказанных услуг) ______________________ тенге
      Общая стоимость
      исполненных работ (оказанных услуг)______________________ тенге
      Общая сумма лизинговых платежей
      на текущий год согласно Договору ________________________ тенге

      Лизинговые платежи

      Иные выплаты/вычеты

Примечание: указывается сумма, период, наименование выплаты (вычета),
основание. Сумма иных выплат (вычетов) отражается в Акте выполненных
работ (услуг).
Строки «в том числе согласно решению комиссии: выплаты/вычеты» Акта
выполненных услуг заполняются в случаях наличия иных единовременных
выплат (вычетов) по приказу уполномоченного органа либо решению
судебных органов либо комиссионному решению, оформленному
протоколом.

Всего предъявлено ____________________ тенге

Итого принято _____________________________ тенге, в том числе сумма за
коэффициент по организационно-методической работе _________ тенге.

      Председатель: __________________/____________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии).)
                      (для протокола на бумажном носителе)

      Члены комиссии: __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии.)
                      (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

                        __________________/______________
              (Подпись/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
                     (для протокола на бумажном носителе)

Дата «_____» ____________ 20 ___ г.

Приложение 9 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

   Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично

Примечание: коды случаев 1.8, 1.9, 1.10 для республиканских консультативно-диагностических

Приложение 10 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                   Акт выполненных работ (услуг),
   оказанных медицинской организацией по специализированной
медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной
    медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет
                   средств республиканского бюджета
               №_______ от «___» _________ 20 ___ года

Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

По Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование медицинской организации ________________________________

Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________

Наименование подпрограммы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________

Стоимость базового тарифа (ставки) ____________________________ тенге
Общая сумма Договора __________________________________________ тенге
Общая сумма выплаченного аванса _______________________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг) ____________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных
услуг) ________________________________________________________ тенге
Общая сумма лизинговых платежей на текущий год согласно Договору
_______________________________________________________________ тенге

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням

Приложение 11 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                  Акт выполненных работ (услуг),
оказанных медицинской организацией по высокоспециализированной
медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной
    медицинской помощи, оплата которой осуществляется за счет
              средств республиканского бюджета *

            № _______ от «___» _________ 20 ___ года

   Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

        По Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование медицинской организации ________________________________

Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________

Наименование подпрограммы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________

Стоимость базового тарифа (ставки) ____________________________ тенге
Общая сумма Договора __________________________________________ тенге
Общая сумма выплаченного аванса _______________________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг) ____________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных
услуг) ________________________________________________________ тенге
Общая сумма лизинговых платежей на текущий год согласно Договору
_______________________________________________________________ тенге

Тип оплаты: по клинико-затратным группам

Тип оплаты: по фактическим затратам

*В акте указываются соответствующие оплаты, по которым медицинская
организация финансируется за счет средств республиканского бюджета

Лизинговые платежи

Приложение 12 к               
Правилам оплаты за оказанные медицинские  
услуги в рамках гарантированного объема   
бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за
счет средств республиканского бюджета    

Форма           

                    Акт выполненных работ (услуг),
         оказанных медицинской организацией, оказывающей
        специализированную медицинскую помощь в форме
консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного
     объема бесплатной медицинской помощи, оплата которой
     осуществляется за счет средств республиканского бюджета

             № _______ от «___» _________ 20 ___ года

  Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

          По Договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

Наименование медицинской организации ________________________________

Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________
Наименование подпрограммы в соответствии с единой бюджетной
классификацией ______________________________________________________

      Стоимость базового тарифа
      тарификатора медицинских услуг:__________________________ тенге
      Общая сумма Договора ____________________________________ тенге
      Общая сумма выплаченного аванса _________________________ тенге
      Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг)
      _________________________________________________________ тенге
      Общая стоимость исполненных работ (оказанных
      услуг) __________________________________________________ тенге
      Общая сумма лизинговых платежей на текущий год согласно
      Договору _______________________________________________ тенге

Лизинговые платежи