Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 5.
В соответствии с пунктом 2 статьи 109 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила организации принудительного лечения больных заразной формой туберкулеза и режима пребывания в специализированных противотуберкулезных организациях.
2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование в средствах массовой информации настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
И.о. Министра Б. Садыков
Утверждены приказом
И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 17 ноября 2009 года № 729
Правила организации принудительного лечения больных
заразной формой туберкулеза и режима пребывания в
специализированных противотуберкулезных организациях
1. Общие положения
1. Настоящие Правила организации принудительного лечения больных заразной формой туберкулеза и режима пребывания в специализированных противотуберкулезных организациях (далее - Правила) определяют порядок проведения организациями здравоохранения мероприятий по выявлению, учету и направлению на принудительное лечение больных заразной формой туберкулеза, отказавшихся или уклоняющихся от лечения, а также режим пребывания в специализированных противотуберкулезных организациях.
2. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:
1) отказ - отказ больного заразной формой туберкулеза от лечения, назначенного врачом, зафиксированный в медицинской документации;
2) уклонение от лечения - самовольный уход, нарушение режима лечения, предписанного врачом, а также пропуск приема противотуберкулезных препаратов, суммарно составляющий три и более недели и зафиксированный в медицинской документации.
2. Порядок выявления и учета лиц, больных заразной
формой туберкулеза
3. Все больные с подозрением на туберкулез подлежат обязательному медицинскому обследованию на выделение микобактерий туберкулеза.
4. Больные заразной формой туберкулеза, подлежат учету в противотуберкулезных организациях (далее - ПТО), обязательной госпитализации и лечению до прекращения выделения микобактерий туберкулеза, а также реабилитации.
5. Органы (организации) здравоохранения, а также врач отделения ПТО в случае отказа или уклонения больного заразной формой туберкулеза от лечения, обращается в централизованную врачебно-консультативную комиссию ПТО (далее - ЦВКК) для решения вопроса о назначении ему принудительного лечения в специализированной противотуберкулезной организации (далее - СПТО).
6. По заключению ЦВКК органы (организации) здравоохранения, в том числе главный врач ПТО подписывает представление на больного в суд о назначении принудительного лечения (по форме согласно приложению к настоящим Правилам).
7. ПТО оформляет документы на больного, отказывающегося или уклоняющегося от лечения, определенные пунктом 8 настоящих Правил, и направляет в суд в течение семи календарных дней для решения вопроса о его принудительном лечении.
8. Для обращения в суд представляются следующие документы:
1) представление в суд в двух экземплярах;
2) справка о состоянии здоровья (выписка из истории болезни, амбулаторной карты);
3) доверенность на представителя ПТО для участия в судебном заседании, заверенная главным врачом ПТО;
4) заключение ЦВКК о необходимости назначения принудительного лечения.
Документы предоставляются в скоросшивателе на каждого больного с указанием на титульном листе фамилии, имени, отчества, даты рождения, домашнего адреса больного, наименования и контактных номеров телефонов направившей медицинской организации и родственников больного.
3. Порядок организации принудительного лечения граждан,
освобождающихся из учреждений уголовно-исполнительной системы
9. Лица, освобождающиеся из учреждений УИС, больные заразной формой туберкулеза, которым судом не назначено принудительное лечение, в течение трех недель с даты освобождения подлежат постановке на диспансерный учет для продолжения лечения в ПТО по месту жительства.
В случае неприбытия больного заразной формой туберкулеза в назначенный срок, специалисты СПТО направляют материалы в суд для решения вопроса о назначении принудительного лечения.
4. Прекращение принудительного лечения и медицинское
наблюдение больных туберкулезом после его окончания
10. Принудительное лечение больных заразной формой туберкулеза продолжается до прекращения выделения ими микобактерий туберкулеза, решение о прекращении принудительного лечения принимает ЦВКК по результатам клинических, рентгенологических и лабораторных исследований, после чего они подлежат выписке для продолжения лечения в амбулаторных условиях по месту жительства.
Основанием прекращения принудительного лечения также является соблюдение больными требований к лечению. Такие больные по заключению ЦВКК переводятся и продолжают лечение в обычных стационарных условиях ПТО.
11. Больные заразной формой туберкулеза, подвергавшиеся принудительному лечению после выписки из СПТО встают на учет в ПТО по месту жительства и получают лечение, исключающее рецидив заболевания заразной формой туберкулеза.
5. Содержание и режим пребывания больных в СПТО
12. Доступ в СПТО разрешается только персоналу, администрации и дежурному врачу, а также специалистам вышестоящих органов здравоохранения.
13. Выход больных с территории СПТО и прогулочного двора разрешается только для проведения лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий в сопровождении охраны и медицинского персонала.
14. Для предотвращения самовольного выхода больных за пределы СПТО, а также проникновения на территорию посторонних лиц, устанавливается контрольно-пропускная система.
15. Разделение потоков больных в СПТО осуществляется по:
1) инфекционному статусу (чувствительные к противотуберкулезным препаратам формы туберкулеза, лекарственно-устойчивые формы туберкулеза);
2) половому признаку.
16. СПТО оборудуются следующими ограничительными инженерно-техническими средствами:
1) основным ограждением территории;
2) сигнализацией;
3) сейфом для хранения документов;
4) металлическими решетками на окнах;
5) металлическими дверями во всех специализированных и вспомогательных помещениях;
6) контрольно-пропускным пунктом со специализированной охраной.
17. СПТО охраняется специализированным охранным подразделением, имеющим лицензию на данный вид деятельности (далее - служба охраны).
18. Служба охраны предусматривает организацию контрольно-пропускного режима и обеспечивает наружную и внутреннюю охрану.
19. Сотрудники службы охраны оказывают содействие медицинскому персоналу в профилактике и пресечении противоправных действий лиц, находящихся на принудительном лечении.
20. Взаимодействие медицинского персонала и сотрудников охраны осуществляется на основе заключаемого между ПТО и службой охраны договора.
21. Решение об усилении охраны СПТО при чрезвычайных ситуациях принимается службой охраны по письменному заявлению администрации СПТО.
22. Руководство СПТО осуществляет проверку и контроль работы охраны в присутствии начальника охраны либо лица исполняющего его обязанности.
23. При поступлении в СПТО осуществляется:
1) первичный осмотр и санитарная обработка больных заразной формой туберкулеза;
2) осмотр лечащим врачом в течение первых суток с обязательным назначением необходимого обследования и лечения в соответствии со стандартами диагностики и лечения;
3) необходимое дополнительное клиническое обследование для установления классификации, степени тяжести заболевания, а также определения, выбора и применения соответствующих методов лечения;
4) оформление истории болезней и учетных форм на каждого больного, в которые вносятся данные, отражающие динамику проводимого курса лечения.
24. После окончания принудительного лечения, история болезни завершается выписным эпикризом, проверяется и подписывается руководством СПТО, сдается в архив.
Учетные формы передаются в ПТО для продолжения поддерживающей фазы лечения в амбулаторных условиях или в стационаре.
25. Администрация СПТО обеспечивают санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим, а также организует и проводит профилактическую и санитарно-гигиеническую работу среди больных, находящихся на принудительном лечении.
26. Руководство СПТО, осуществляет проверку правильности оформления документов на больных, поступивших в СПТО для принудительного лечения, ведет персональный и количественный учет больных, находящихся в СПТО, с ведением соответствующего регистрационного журнала, а также:
1) осуществляет отчетность об их численности, составе и движении;
2) оформляет материалы на лиц, выбывших из СПТО:
по завершению лечения;
в связи со смертью;
3) организует проведение правовой пропаганды и пропаганды здорового образа жизни.
27. Истории болезни лиц, прошедших принудительное лечение в СПТО, хранятся в течение 25 лет со дня выписки.
Приложение
к Правилам организации
принудительного лечения больных
заразной формой туберкулеза и режима
пребывания в специализированных
противотуберкулезных организациях
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Гражданин (ка) _________________________ (Ф.И.О.)_______ дата рождения,
проживающий (ая) по адресу: _____________________________, состоящий
на диспансерном учете с "____" ________ ______ года, с
диагнозом:___________________________________________________________
Сопутствующее заболевание ___________________________________________
Анамнез заболевания _________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Больной (ая) ________________________________________________________
(описываются факты отказа или уклонения от лечения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
Заключение ЦВКК ___________________________________________________
На основании изложенного, в соответствии со статьей 107 Кодекса
Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа
и системе здравоохранения"
ПРОШУ
Направить на принудительное лечение в СПТО __________________________
(наименование учреждения)
больного (ую) _____________________________.
(Ф.И.О)
Приложение: материалы на ____ листах.
Главный врач ПТО
(области, города) (Ф.И.О.)