Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 7.
В соответствии со статьей 103 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила проведения хирургической стерилизации граждан.
2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан в установленном порядке.
3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Руководителям управлений здравоохранения областей и городов Астаны и Алматы (по согласованию) принять меры по реализации настоящего приказа.
5. Признать утратившим силу приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 января 2005 года № 7 "Об утверждении Правил проведения хирургической стерилизации граждан" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3352, опубликованный в Бюллетене нормативных правовых актов Республики Казахстан, 2005 г., № 3-8, ст. 21).
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
И.о. Министра Б. Садыков
Утверждены
приказом и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 30 октября 2009 года № 625
Правила
проведения хирургической стерилизации граждан
1. Хирургическая стерилизация как метод предупреждения нежелательной беременности может быть проведен в отношении граждан не моложе тридцати пяти лет или имеющих не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия совершеннолетнего гражданина - независимо от возраста и наличия детей.
2. Хирургическая стерилизация проводится только по письменному согласию гражданина организациями здравоохранения, физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой, имеющими лицензию на осуществление данной деятельности, с обязательным предварительным уведомлением о необратимости данной операции.
3. Решение о проведении хирургической стерилизации в медицинских организациях принимается врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК) в составе руководителя организации здравоохранения, врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание, в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями согласно приложения к настоящим Правилам.
При медицинских показаниях гражданам выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации. Данное заключение действительно в течении тридцати календарных дней.
При установлении медицинских показаний у женщины в условиях акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) женщины, лечащего врача и руководителя организации (отделения) здравоохранения.
4. Хирургическая стерилизация производится врачами, прошедшими специальную подготовку по методам хирургической стерилизации (мини-лапаротомия, лапароскопия, вазэктомия).
5. Врачи акушеры-гинекологи, урологи-андрологи медицинских организаций при обращении граждан за направлением для хирургической стерилизации производят обследование для установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции.
Данные обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.
Для проведения операции по хирургической стерилизации гражданам проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.
6. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции хирургической стерилизации, а также при наличии письменного согласия пациента гражданам выдается направление в медицинскую организацию с указанием наименования и адреса организации, результатов обследования пациента, заключение ВКК. Данное заключение действительно в течении тридцати календарных дней.
Приложение
к Правилам проведения
хирургической стерилизации граждан
Перечень
медицинских показаний и противопоказаний для проведения
хирургической стерилизации
1. Медицинские показания для проведения хирургической стерилизации.
1. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций.
2. Повторное кесарево сечение или наличие рубца на матке после гинекологических операций при наличии детей.
3. Болезни эндокринной системы:
1) тиреотоксикоз;
2) врожденный или приобретенный гипотиреоз;
3) сахарный диабет тяжелая форма;
4) сахарный диабет у обоих супругов;
5) гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз;
6) несахарный диабет;
7) болезни надпочечников (активная фаза или выраженные остаточные явления после специфического лечения;
8) амилоидоз.
4. Болезни крови и кроветворных органов:
1) апластическая анемия;
2) тромбопенические и тромбопатические состояния в стадии ремиссии;
3) геморрагические состояния в стадии ремиссии.
5. Психические расстройства (удостоверенные психоневрологической организацией у матери или у отца будущего ребенка):
1) психозы, в том числе алкогольные, лекарственные, шизофренические и другие неорганические психозы;
2) преходящие и хронические психоневротические состояния, возникающие в результате органических заболеваний;
3) шизофрения;
4) параноидные состояния;
5) расстройства личности;
6) хронический алкоголизм;
7) умственная отсталость.
6. Болезни нервной системы и органов чувств:
1) перенесшие тяжелые воспалительные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит и энцефаломиелит);
2) наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы;
3) все формы рассеянного склероза, другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;
4) эпилепсия - все формы;
5) каталепсия и нарколепсия - все формы;
6) воспалительные и токсические невропатии - все формы, в стадии ремиссии;
7) мышечная дистрофия и другие виды миопатий;
8) отслойка сетчатки болезни радужной оболочки - тяжелые формы, неврит зрительного нерва, кератит, врожденная катаракта, прогрессирующее снижение остроты зрения;
9) болезни вестибулярного аппарата;
10) отосклероз - все формы; болезни слухового нерва при наличии прогрессирующего понижения слуха; врожденная глухота, глухонемота.
7. Болезни системы кровообращения:
1) непрерывно рецидивирующий миокардит;
2) хронический перикардит с признаками сдавления сердца;
3) пороки митрального, аортального, трехстворчатого клапана, многоклапанные пороки с недостаточностью кровообращения 2-3 степени;
4) гипертоническая болезнь, стадии - 11 А степени с частыми кризами, 2-б-3 степени, злокачественная;
5) ишемическая болезнь сердца - все формы;
6) наличие легочной гипертензии 2-3 степени;
7) нарушения сердечного ритма и проводимости: атрио-вентрикулярные блокады 3 степени, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами;
8) аневризма аорты;
9) эмболия и тромбоз артерий;
10) узелковый периартериит и сходные состояния;
11) другие врожденные аномалии системы кровообращения;
12) состояние после хирургической коррекции пороков, произведенных при симптомах легочной гипертензии, неполной хирургической коррекции врожденного порока, реканализации септальных дефектов и открытого артериального протока;
13) состояния после протезирования клапанов сердца при неудовлетворительном состоянии других клапанов сердца.
8. Болезни органов дыхания:
1) стеноз гортани, трахеи или бронхов;
2) бронхиальная астма - тяжелая форма;
3) бронхоэктатическая болезнь - тяжелая, гормонозависимая форма;
4) болезни легких и плевры с легочно-сердечной недостаточностью, амилоидозом внутренних органов;
5) поликистоз легких;
6) заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью 2-б и 3 степени;
7) перенесшие тяжелые формы туберкулеза легких.
9. Болезни органов пищеварения:
1) сужение и стеноз пищевода, не поддающиеся бужированию;
2) искусственный пищевод;
3) язва желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием стеноза и кровотечения в анамнезе;
4) грыжа брюшной полости значительных размеров с расхождением передней брюшной стенки;
5) инфекционные энтериты и колиты с кишечным кровотечением, с частыми обострениями в стадии ремиссии;
6) синдром оперированного желудка;
7) хронические болезни печени и желчных путей с нарушением функции и цирроз печени;
8) дисбактериоз кишечника, тяжелая форма.
10. Болезни мочеполовой системы:
1) хронический рецидивирующий гломерулонефрит;
2) острая и хроническая почечная недостаточность;
3) заболевание паренхимы почек с нарушением функции почек и других органов (стойкой гипертонией), хронический рецидивирующий пиелонефрит единственной почки;
4) гидронефроз (двусторонний, единственной почки, врожденный) с нарушением функции почек;
5) поликистоз почек с почечной недостаточностью;
6) свищи с вовлечением женских половых органов и состояния после операций по поводу их коррекции.
11. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
1) диффузная болезнь соединительной ткани;
2) ревматоидный артрит с тяжелым нарушением функции сустава и другие воспалительные артропатии вне обострения;
3) заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением функции (анкилозирующий спондилит; остеохондропатия);
4) ампутация ноги, стопы (полная).
12. Моногенные наследственные заболевания при отсутствии пренатальной молекулярно-генетической диагностики.
2. Медицинские противопоказания для проведения хирургической стерилизации.
1. Острые (или хронические в стадии обострения) инфекционные заболевания.
2. Острые (или хронические в стадии обострения) воспалительные заболевания.
3. Хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации.
4. Нарушения показателей гемодинамики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
5. Нарушения гематологических показателей при заболеваниях крови и кроветворных органов.