1. Создать Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан.
2. Утвердить прилагаемые Положение о Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан, Базовую программу обязательного медицинского страхования.
3. Министерству финансов Республики Казахстан за счет ассигнований, предусмотренных в уточненном бюджете на здравоохранение на 1995 год, определить взнос в Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан в сумме 10,0 (десяти) млн. тенге с ее последующем зачетом при отчислении страховых платежей в указанный Фонд в процессе исполнения республиканского бюджета 1996 года.
Рекомендовать главам областных и Алматинской городской администраций в аналогичном порядке в 1995 году произвести взносы в соответствующие отделения Фонда.
4. Министерству финансов Республики Казахстан подготовить и внести предложения по перераспределению средств, направляемых на обязательные виды социального страхования (Пенсионный Фонд, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования), при формировании проекта республиканского бюджета на 1996 год.
5. Комитету по использованию иностранного капитала при Кабинете Министров Республики Казахстан совместно с Министерством экономики и Министерством финансов Республики Казахстан предусмотреть на 1996 год выделение средств на оснащение Фонда и его отделений за счет внешних источников заимствования.
6. Главам областных и Алматинской городской администраций, Министерству здравоохранения, Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом совместно с Фондом и его отделениями решить вопросы, связанные с организацией и деятельностью системы обязательного медицинского страхования.
7. Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом в двухмесячный срок обеспечить выделение служебных помещений для Фонда и его отделений.
Премьер-министр
Республики Казахстан
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 29 сентября 1995 г. N 1295
ПОЛОЖЕНИЕ
о Фонде обязательного
медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан
1. Общие положения
Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан (далее - Фонд) является государственной финансовой организацией для аккумулирования страховых платежей и выплаты страхового возмещения по обязательному медицинскому страхованию.
Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан создает областные и Алматинское городское отделения (далее - отделения), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящим Положением.
Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве
Республики Казахстан является юридическим лицом и в своей
деятельности руководствуется законодательством Республики Казахстан,
а также настоящим Положением.
Положение о Фонде утверждается Правительством Республики
Казахстан.
Местонахождение Фонда - столица Республики Казахстан.
Местонахождение отделений Фонда - областные центры и город
Алматы.
2. Задачи Фонда обязательного
медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан
Основными задачами Фонда обязательного медицинского страхования
при Правительстве Республики Казахстан являются:
обеспечение предусмотренных законодательством Республики Казахстан прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования;
участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;
разработка и осуществление мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным граждан на всей
территории Республики Казахстан;
финансирование мероприятий по укреплению
материально-технической базы и реализации социальных программ
Фонда
<*>
.
Сноска. Раздел 2 дополнен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.
3. Функции Фонда обязательного
медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан
Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве
Республики Казахстан:
аккумулирует финансовые средства, осуществляет финансовую деятельность по выполнению задач, предусмотренных настоящим Положением;
осуществляет субсидирование отделений Фонда соответствующих территорий с целью выравнивания условий оказания медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию;
участвует в финансировании мероприятий по разработке и реализации программ обязательного медицинского страхования;
организует разработку и утверждает нормативно-методические документы по вопросам обязательного медицинского страхования;
участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;
вносит в установленном порядке предложения о размере страховых платежей на обязательное медицинское страхование;
осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
организует профессиональную подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств отделениями Фонда;
представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на его содержание, Комитету финансово-валютного контроля при Министерстве финансов Республики Казахстан; <*>
представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на возмещение расходов по обязательному медицинскому страхованию, Министерству финансов, Министерству здравоохранения; <*>
осуществляет международное сотрудничество по проблемам
медицинского страхования;
обеспечивает организацию научно-исследовательских работ по
обязательному медицинскому страхованию;
осуществляет другие не противоречащие действующему
законодательству мероприятия по вопросам обязательного медицинского
страхования.
Сноска. Абзацы одиннадцатый и двенадцатый изменены -
постановлением Правительства РК от 20 августа 1996 г. N 1031
P961031_
.
4. Средства Фонда обязательного
медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан
Финансовые средства Фонда находятся в собственности государственной системы медицинского страхования, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Средства Фонда образуются за счет:
части страховых платежей работодателей на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Правительством Республики Казахстан;
нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда;
средств бюджета для неработающего населения в соответствии с удельным весом расходов финансирования из расчета на одного жителя <*> ;
доходов от использования временно свободных финансовых средств Фонда;
добровольных взносов и дарений юридических и физических лиц;
других поступлений, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
Временно свободные финансовые средства Фонда используются в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан, имеющим силу Закона, "О медицинском страховании граждан".
Доходы от использования временно свободных финансовых средств Фонда могут быть использованы на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с его задачами.
Затраты на содержание аппарата Фонда, его материально-технической базы производятся за счет соответствующих средств Фонда в размере, утвержденном Правительством Республики Казахстан.
Средства Фонда, не использованные в отчетном году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований на следующий год не учитываются.
Сноска. Раздел 4 дополнен - постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.
5. Управление Фондом обязательного
медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан
Органом управления Фонда является его Дирекция.
Дирекция Фонда решает возложенные на него задачи во взаимодействии с Правительством Республики Казахстан, министерствами, ведомствами и другими организациями республики, деятельность которых связана с проблемами охраны здоровья народа.
Дирекция Фонда:
несет всю полноту ответственности за своевременное и полное финансирование расходов, предусмотренных в республиканской программе обязательного медицинского страхования;
определяет перспективные и очередные задачи Фонда;
утверждает годовые отчеты о результатах деятельности фонда;
определяет направления использования доходов, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;
вносит в Правительство Республики Казахстан предложения по размерам страховых платежей работодателей в Фонд;
в пределах своей компетенции разрабатывает и утверждает Положение об отделениях Фонда по согласованию с главами местных администраций и ведомствами, имеющими собственную медицинскую службу, а также необходимые положения и инструкции по вопросам, относящимся к деятельности Фонда;
сотрудничает в установленном порядке с организациями по вопросам, относящимся к компетенции Фонда, и представляет Фонд во взаимоотношениях с зарубежными и международными государственными и общественными организациями.
Возглавляет и формирует Дирекцию Генеральный директор Фонда,
который назначается Правительством Республики Казахстан.
Генеральный директор Фонда:
представляет его интересы;
распоряжается движимым имуществом Фонда;
назначает директоров отделений Фонда по представлению глав
областных и Алматинской городской администраций;
создает временные комитеты и другие формирования по основным
направлениям деятельности Фонда;
заключает договоры, в том числе трудовые;
открывает в банках расчетный и другие счета;
пользуется правом распоряжения средствами Фонда, утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения, распределяет обязанности между работниками;
утверждает нормативные акты, обязательные для исполнения Фондом и его отделениями;
осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению;
организует учет и отчетность в установленном порядке;
оспаривает в суде, в установленном законом порядке неправомерные действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда.
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 29 сентября 1995 г. N 1295
БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
обязательного медицинского страхования
I. Общие положения
1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - это единый на всей территории Республики Казахстан объем медицинских услуг, представляемых всем застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования.
Базовая программа обязательного медицинского страхования может быть расширена на уровне области (г. Алматы) в соответствии с имеющимися финансовыми ресурсами.
2. Выполнение базовой программы обеспечивается медицинскими
организациями и лицами, занимающимися частной медицинской практикой
на основе договора обязательного медицинского страхования.
3. Медицинские услуги, не входящие в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансируются из других
источников.
4. Базовая программа обязательного медицинского страхования
включает в себя медицинские услуги, которые считаются
сбалансированными по затратам и имеют низкую стоимость при высокой
эффективности.
II. Гарантии, предоставляемые
базовой программой обязательного
медицинского страхования
5. Базовая программа обязательного медицинского страхования
гарантирует застрахованным медицинскую помощь необходимого объема и
соответствующего качества без дополнительных затрат со стороны
застрахованных.
III. Объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования
6.
<*>
Сноска. Пункт 6 исключен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.
7. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь детям и
подросткам.
8. Стоматологическая помощь детям и подросткам.
9. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических
условиях, включая доврачебную помощь, и экстренная стоматологическая
помощь взрослому населению.
10. Стационарная помощь по экстренным показаниям.
11. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь
беременным женщинам, роженицам и родильницам.
12. Объем и условия лекарственной помощи определяются
территориальными программами обязательного медицинского страхования.
Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в
стационаре осуществляется за счет страховых платежей по
обязательному медицинскому страхованию, в
амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств
граждан.
IV. Территориальная базовая программа
обязательного медицинского страхования
13. Отделения Фонда обязательного медицинского страхования
определяют территориальную базовую программу обязательного
медицинского страхования в соответствии с потребностями населения и
имеющимися финансовыми средствами.
V. Обеспечение качества
медицинских услуг в рамках
базовой и территориальных программ
обязательного медицинского страхования
14. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинских услуг осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования и его отделениями (в соответствии с условиями договора), а также соответствующими органами управления здравоохранения.
15. Для оценки качества территориальной базовой программы Фонд
может проверять договора на оказание медицинской помощи и целевое
использование финансовых средств отделения Фонда и принимать
соответствующие управленческие решения.
16. Для гарантирования качества оказываемых услуг по контракту
отделения Фонда могут прервать контракт и отказаться от оплаты за
любые неудовлетворительно оказанные услуги.