О создании Фонда обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан

Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 сентября 1995 г. N 1295

Обновленный
     В целях реализации Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, от 15 июня 1995 г. N 2329 U952329_ "О медицинском страховании граждан", Правительство Республики Казахстан постановляет:
      1. Создать Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан.
      2. Установить, что полномочия по координации деятельности фонда обязательного медицинского страхования с местными исполнительными органами, медицинскими организациями и лицами, занимающимися деятельностью по оказанию медицинских услуг застрахованным гражданам, осуществляет Министр образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан. <*>
      Сноска. Постановление дополнено пунктом 2, пункты 2-7 считать соответственно пунктами 3-8 - постановлением Правительства РК от 12 ноября 1997 г. N 1556 P971556_ .
      2. Утвердить прилагаемые Положение о Фонде обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан, Базовую программу обязательного медицинского страхования.
      3. Министерству финансов Республики Казахстан за счет ассигнований, предусмотренных в уточненном бюджете на здравоохранение на 1995 год, определить взнос в Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан в сумме 10,0 (десяти) млн. тенге с ее последующем зачетом при отчислении страховых платежей в указанный Фонд в процессе исполнения республиканского бюджета 1996 года.
      Рекомендовать главам областных и Алматинской городской администраций в аналогичном порядке в 1995 году произвести взносы в соответствующие отделения Фонда.
      4. Министерству финансов Республики Казахстан подготовить и внести предложения по перераспределению средств, направляемых на обязательные виды социального страхования (Пенсионный Фонд, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования), при формировании проекта республиканского бюджета на 1996 год.
      5. Комитету по использованию иностранного капитала при Кабинете Министров Республики Казахстан совместно с Министерством экономики и Министерством финансов Республики Казахстан предусмотреть на 1996 год выделение средств на оснащение Фонда и его отделений за счет внешних источников заимствования.
      6. Главам областных и Алматинской городской администраций, Министерству здравоохранения, Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом совместно с Фондом и его отделениями решить вопросы, связанные с организацией и деятельностью системы обязательного медицинского страхования.
      7. Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом в двухмесячный срок обеспечить выделение служебных помещений для Фонда и его отделений.
     Премьер-министр
  Республики Казахстан


                                                  УТВЕРЖДЕНО

постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 сентября 1995 г. N 1295


                              ПОЛОЖЕНИЕ
                        о Фонде обязательного
                     медицинского страхования при
                  Правительстве Республики Казахстан

                          1. Общие положения

      Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан (далее - Фонд) является государственной финансовой организацией для аккумулирования страховых платежей и выплаты страхового возмещения по обязательному медицинскому страхованию.
      Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Республики Казахстан создает областные и Алматинское городское отделения (далее - отделения), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящим Положением.
      Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве

Республики Казахстан является юридическим лицом и в своей
деятельности руководствуется законодательством Республики Казахстан,
а также настоящим Положением.
     Положение о Фонде утверждается Правительством Республики
Казахстан.
     Местонахождение Фонда - столица Республики Казахстан.
     Местонахождение отделений Фонда - областные центры и город
Алматы.

                   2. Задачи Фонда обязательного
                    медицинского страхования при
                 Правительстве Республики Казахстан

     Основными задачами Фонда обязательного медицинского страхования
при Правительстве Республики Казахстан являются:


      обеспечение предусмотренных законодательством Республики Казахстан прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования;
      участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования;
      разработка и осуществление мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным граждан на всей

территории Республики Казахстан;
     финансирование мероприятий по укреплению
материально-технической базы и реализации социальных программ
Фонда
<*>
.
     Сноска. Раздел 2 дополнен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.

                   3. Функции Фонда обязательного
                    медицинского страхования при
                 Правительстве Республики Казахстан

     Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве
Республики Казахстан:


      аккумулирует финансовые средства, осуществляет финансовую деятельность по выполнению задач, предусмотренных настоящим Положением;
      осуществляет субсидирование отделений Фонда соответствующих территорий с целью выравнивания условий оказания медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию;
      участвует в финансировании мероприятий по разработке и реализации программ обязательного медицинского страхования;
      организует разработку и утверждает нормативно-методические документы по вопросам обязательного медицинского страхования;
      участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;
      вносит в установленном порядке предложения о размере страховых платежей на обязательное медицинское страхование;
      осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;
      организует профессиональную подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
      осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств отделениями Фонда;
      представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на его содержание, Комитету финансово-валютного контроля при Министерстве финансов Республики Казахстан; <*>
      представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на возмещение расходов по обязательному медицинскому страхованию, Министерству финансов, Министерству здравоохранения; <*>
      осуществляет международное сотрудничество по проблемам

медицинского страхования;
     обеспечивает организацию научно-исследовательских работ по
обязательному медицинскому страхованию;
     осуществляет другие не противоречащие действующему
законодательству мероприятия по вопросам обязательного медицинского
страхования.
     Сноска. Абзацы одиннадцатый и двенадцатый изменены -
постановлением Правительства РК от 20 августа 1996 г. N 1031 
 

P961031_

 .

                  4. Средства Фонда обязательного
                    медицинского страхования при
                 Правительстве Республики Казахстан
                             



     Финансовые средства Фонда находятся в собственности государственной системы медицинского страхования, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
      Средства Фонда образуются за счет:
      части страховых платежей работодателей на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Правительством Республики Казахстан;
      нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда;
      средств бюджета для неработающего населения в соответствии с удельным весом расходов финансирования из расчета на одного жителя <*> ;
      доходов от использования временно свободных финансовых средств Фонда;
      добровольных взносов и дарений юридических и физических лиц;
      других поступлений, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
      Временно свободные финансовые средства Фонда используются в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан, имеющим силу Закона, "О медицинском страховании граждан".
      Доходы от использования временно свободных финансовых средств Фонда могут быть использованы на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с его задачами.
      Затраты на содержание аппарата Фонда, его материально-технической базы производятся за счет соответствующих средств Фонда в размере, утвержденном Правительством Республики Казахстан.
      Средства Фонда, не использованные в отчетном году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований на следующий год не учитываются.
      Сноска. Раздел 4 дополнен - постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.

                  5. Управление Фондом обязательного
                     медицинского страхования при
                  Правительстве Республики Казахстан <*>
      Сноска. В раздел 5 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 16 сентября 1998 г. N 911 P980911_ .

      Органом управления Фонда является его Дирекция.
      Дирекция Фонда решает возложенные на него задачи во взаимодействии с Правительством Республики Казахстан, министерствами, ведомствами и другими организациями республики, деятельность которых связана с проблемами охраны здоровья народа.
      Общую координацию и руководство деятельностью Дирекции Фонда осуществляет Комитет здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан.
      Дирекция Фонда:
      несет всю полноту ответственности за своевременное и полное финансирование расходов, предусмотренных в республиканской программе обязательного медицинского страхования;
      определяет перспективные и очередные задачи Фонда;
      утверждает годовые отчеты о результатах деятельности фонда;
      определяет направления использования доходов, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;
      вносит в Правительство Республики Казахстан предложения по размерам страховых платежей работодателей в Фонд;
      в пределах своей компетенции разрабатывает и утверждает Положение об отделениях Фонда по согласованию с главами местных администраций и ведомствами, имеющими собственную медицинскую службу, а также необходимые положения и инструкции по вопросам, относящимся к деятельности Фонда;
      сотрудничает в установленном порядке с организациями по вопросам, относящимся к компетенции Фонда, и представляет Фонд во взаимоотношениях с зарубежными и международными государственными и общественными организациями.

     Возглавляет и формирует Дирекцию Генеральный директор Фонда,
который назначается Министром образования, культуры и здравоохранения 
Республики Казахстан.
     Генеральный директор Фонда:
     представляет его интересы;
     распоряжается движимым имуществом Фонда;
     назначает директоров отделений Фонда по представлению глав
областных и Алматинской городской администраций;
     создает временные комитеты и другие формирования по основным
направлениям деятельности Фонда;
     заключает договоры, в том числе трудовые;
     открывает в банках расчетный и другие счета;


      пользуется правом распоряжения средствами Фонда, утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения, распределяет обязанности между работниками;
      утверждает нормативные акты, обязательные для исполнения Фондом и его отделениями;
      осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению;
      организует учет и отчетность в установленном порядке;
      оспаривает в суде, в установленном законом порядке неправомерные действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда.
                                                  УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 сентября 1995 г. N 1295


                          БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
                обязательного медицинского страхования

                          I. Общие положения

      1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - это единый на всей территории Республики Казахстан объем медицинских услуг, представляемых всем застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования.
      Базовая программа обязательного медицинского страхования может быть расширена на уровне области (г. Алматы) в соответствии с имеющимися финансовыми ресурсами.
      2. Выполнение базовой программы обеспечивается медицинскими

организациями и лицами, занимающимися частной медицинской практикой
на основе договора обязательного медицинского страхования.
     3. Медицинские услуги, не входящие в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансируются из других
источников.
     4. Базовая программа обязательного медицинского страхования
включает в себя медицинские услуги, которые считаются
сбалансированными по затратам и имеют низкую стоимость при высокой
эффективности.


                   II. Гарантии, предоставляемые
                  базовой программой обязательного
                      медицинского страхования

     5. Базовая программа обязательного медицинского страхования
гарантирует застрахованным медицинскую помощь необходимого объема и
соответствующего качества без дополнительных затрат со стороны
застрахованных.


        III. Объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках
       базовой программы обязательного медицинского страхования

     6. ( Пункт 6 исключен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369)
     7. (Пункты 7-11 исключены - постановлением Правительства РК 
от 7 апреля 1997 г. N 493  

P970493_

 )
     12. Правительство Республики Казахстан ежегодно утверждает
перечень медицинских услуг по Базовой программе одновременно
с бюджетом Фонда обязательного медицинского страхования при
Правительстве Республики Казахстан.
<*>

     Сноска. Пункт 12 - в редакции постановления Правительства РК
от 7 апреля 1997 г. N 493  

P970493_

 .


                IV. Территориальная базовая программа
                обязательного медицинского страхования

     13. (Пункт 13 исключен - постановлением Правительства РК
от 7 апреля 1997 г. N 493  

P970493_

 )

                      V. Обеспечение качества
                     медицинских услуг в рамках
                 базовой и территориальных программ
               обязательного медицинского страхования



      14. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинских услуг осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования и его отделениями (в соответствии с условиями договора), а также соответствующими органами управления здравоохранения.
      15. Для оценки качества территориальной базовой программы Фонд может проверять договора на оказание медицинской помощи и целевое использование финансовых средств отделения Фонда и принимать соответствующие управленческие решения.
      16. Для гарантирования качества оказываемых услуг по контракту отделения Фонда могут прервать контракт и отказаться от оплаты за любые неудовлетворительно оказанные услуги.