В соответствии c пунктом 2 статьи 69 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования согласно приложению к настоящему приказу.

      2. Департаменту координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамента Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Раздел 1. Общие положения

      1. Настоящие правила оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 2 статьи 69 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).

      2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

      1) субъект села – субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц: город районного значения, район, сельский округ, село, поселок, и предоставляющий комплекс услуг населению, зарегистрированному в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" (далее – ИС "РПН");

      2) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население – расчетная стоимость комплекса услуг ПМСП, оказываемых прикрепленному сельскому населению, с учетом поправочных коэффициентов;

      3) комплексный подушевой норматив на оказание услуг сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в ИС "РПН", состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива на сельское население;

      4) тариф на одно лицо, зараженное вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ-инфекцией) – стоимость комплекса медико-социальных услуг лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в расчете на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, формируемая на основе клинических протоколов;

      5) тариф на обследование населения по поводу ВИЧ – стоимость услуг в расчете на одного обратившегося по поводу обследования на ВИЧ-инфекцию;

      6) фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

      7) базовая ставка – средний объем финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на один пролеченный случай в стационарных и стационарозамещающих условиях;

      8) соисполнитель – субъект здравоохранения, включенный в базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – база данных) с которым поставщик заключил договор соисполнения для исполнения части обязательств поставщика по заключенному договору закупа услуг;

      9) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

      10) тариф на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет – стоимость комплекса медицинских услуг в расчете на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет;

      11) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

      12) половозрастной поправочный коэффициент – коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

      13) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее – СКПН) – стимулирующая составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020 "Об утверждении правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21824) (далее – Правила поощрения);

      14) клинико-затратные группы (далее – КЗГ) – клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

      15) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива первичной медико-санитарной помощи (далее – гарантированный компонент КПН ПМСП) – расчетная стоимость комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) с учетом поправочных коэффициентов;

      16) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" (далее – ИС "РПН") к субъекту здравоохранения ПМСП, состоящая из гарантированного компонента КПН ПМСП и стимулирующего компонента КПН ПМСП;

      17) дефект оказания медицинской помощи (далее – дефект) – нарушение порядка оказания медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, выражающееся в несоблюдении стандартов организации оказания медицинской помощи и необоснованном отклонении от клинических протоколов, а также факт неподтвержденного случая оказания медицинской услуги (помощи), утвержденные приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-321/2020 "Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21904);

      18) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

      19) медицинские услуги (далее – услуги) – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

      20) договор закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между Фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг;

      21) субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь (далее – субъект ПМСП) – субъект здравоохранения, оказывающий первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, зарегистрированному в портале "Регистр прикрепленного населения" (далее – портал РПН);

      22) поставщик – субъект здравоохранения, с которым Фонд или администратор бюджетных программ заключил договор закупа услуг в порядке, определенном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-242/2020 "Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21744) (далее – Правила закупа);

      23) комплексный тариф на одного больного центра психического здоровья – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным центров психического здоровья, в расчете на одного больного, зарегистрированного в подсистемах РПБ и РНБ ИС "ЭРДБ";

      24) республиканские организации здравоохранения – организации здравоохранения, находящиеся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций медицинского образования;

      25) комплексный тариф на одного больного туберкулезом – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным туберкулезом в расчете на одного больного туберкулезом, зарегистрированного в подсистеме "Национальный регистр больных туберкулезом" ИС "ЭРДБ";

      26) предельная цена на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования – цена на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия, выше которой не может быть произведен закуп в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-77 "Об утверждении предельных цен на торговое наименование лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23886);

      27) тариф – стоимость единицы медицинской услуги или комплекса медицинских услуг, рассчитанная с учетом приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020 "Об утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21858) (далее – Методика формирования тарифов);

      28) поправочные коэффициенты – коэффициенты, применяемые к расчетной стоимости услуги с целью установления тарифа на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденной на основании Методики формирования тарифов;

      29) мониторинг исполнения условий договора закупа медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – мониторинг) – оценка Фонда или администратора бюджетных программ по надлежащему исполнению договорных обязательств поставщиком и (или) внешняя экспертиза качества медицинских услуг (помощи) в рамках заключенного договора закупа услуг;

      30) линейная шкала оценки исполнения договора (далее – Линейная шкала) – механизм расчета суммы оплаты в случаях превышения месячной суммы договора закупа услуг без учета результатов мониторинга договорных обязательств по качеству и объему медицинских услуг (далее – мониторинг качества и объема);

      31) коэффициент затратоемкости – коэффициент, определяющий степень затратности КЗГ к стоимости базовой ставки;

      32) подушевой норматив на расчетную численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению, согласно Методике формирования тарифов – расчетная стоимость на одного прикрепленного жителя городского населения к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению;

      33) целевой взнос – безвозмездные и безвозвратные платежи из республиканского бюджета в Фонд, для оплаты оказания услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в виде взносов государства на обязательное социальное медицинское страхование за граждан Республики Казахстан, освобожденных от уплаты взносов в Фонд, определенных Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном медицинском страховании" (далее – Закон об ОСМС), для оплаты услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования военнослужащим, сотрудникам специальных государственных и правоохранительных органов;

      34) субъект цифрового здравоохранения (применительно к Правилам) (далее – СЦЗ) – юридическое лицо, осуществляющее деятельность или вступающее в общественные отношения в области цифрового здравоохранения в части информационно-технического сопровождения информационных систем здравоохранения, включая обеспечение информационной безопасности и организационно-методическую работу с субъектами здравоохранения.

Раздел 2. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения

Глава 1. Общие положения

      3. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется Фондом за счет активов Фонда и целевого взноса на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ, направленных на предоставление целевого взноса, а также планов поступления вносов по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год, и (или) за счет активов Фонда, а также за медицинские услуги, оказанные в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в последний месяц предшествующего финансового года – за счет бюджетных средств текущего финансового года с поставщиками, заключившими договоры на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в предшествующем финансовом году.

      4. Оплата услуг субъектов здравоохранения производится с учетом результатов мониторинга качества и объема.

      Мониторинг качества и объема проводится согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-321/2020 "Об утверждении Правил проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21904) (далее – Правила мониторинга).

      По результатам мониторинга качества и объема выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения фондом суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности (далее – Единый классификатор дефектов), кроме кода дефекта 2.0 "Дефекты оформления медицинской документации" с поддефектами.

      5. Отчетным периодом оплаты по договору закупа услуг является календарный месяц.

      6. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании акта оказанных услуг.

      7. При превышении суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, городов республиканского значения и столицы.

      8. Фонд по согласованию с поставщиком осуществляет авансовую (предварительную) оплату в следующих случаях:

      1) при заключении договора закупа услуг или дополнительного соглашения при размещении объемов услуг в размере не более 30 (тридцати) процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания;

      2) в размере не более 70 (семидесяти) процентов от плановой суммы на декабрь месяц, но не более суммы остатка по договору закупа услуг с учетом суммы аванса, подлежащей удержанию в декабре;

      3) на период действия чрезвычайного положения, а также на период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 на всей территории Республики Казахстан при заключении договора закупа услуг или дополнительного соглашения при размещении объемов услуг в размере не более 50 (пятидесяти) процентов от суммы договора закупа услуг, с последующим удержанием суммы, выплаченной авансовой (предварительной) оплаты, согласно графику ее удержания;

      4) при оказании услуг по трансплантации костного мозга (далее – ТКМ) с привлечением зарубежного донора в размере не более 50 (пятидесяти) процентов от суммы договора.

      9. График удержания аванса устанавливается равномерно начиная c месяца оказания услуг по ноябрь текущего года, за исключением аванса для оплаты услуг декабря, который удерживается при оплате услуг за отчетный декабрь месяц.

      График удержания аванса устанавливается по соглашению сторон на период действия чрезвычайного положения, а также на период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусом COVID-19 на всей территории Республики.

      В случае невозможности возврата или удержания авансовой суммы в текущем финансовом году в период пандемии, объявленной Всемирной организацией здравоохранения, поставщик остаток невозвращенной или неудержанной авансовой суммы возвращает в предстоящем финансовом году.

      10. В случае, когда сумма аванса, подлежащая удержанию в текущем периоде, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный период, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию в текущем периоде, удерживается в следующем периоде совокупно с суммой авансовой (предварительной) оплаты, подлежащей удержанию в следующем периоде.

      В случае, когда сумма аванса для оплаты услуг декабря, подлежащая удержанию при оплате услуг за отчетный декабрь месяц, превышает или равна сумме, принятой к оплате по актам оказанных услуг за отчетный декабрь месяц, удерживается сумма, равная принятой к оплате, остаток суммы, подлежащей удержанию, зачисляется поставщиком на счет Фонда.

      11. Авансовая (предварительная) оплата по договору закупа услуг не осуществляется поставщику, который заключил договор закупа услуг на период шесть и менее месяцев текущего финансового года, а также ранее не заключал договора закупа услуг, за исключением поставщиков, оказывающих медицинскую помощь, по следующим направлениям:

      1) оказание стационарной помощи детскому населению и при родовспоможении;

      2) оказание стационарной помощи больным с социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, медицинской помощи онкологическим больным и медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями);

      3) оказание скорой медицинской помощи;

      4) оказание медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в военно-медицинских (медицинских) учреждениях Вооруженных Сил, специальных государственных и правоохранительных органов.

      12. Формирование акта оказанных услуг осуществляется на основании счет-реестра за оказанные услуги, протокола исполнения договора закупа услуг.

      13. Поставщик в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода, формирует в ручном или в автоматизированном режиме и передает фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом от имени поставщика на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) счет-реестр (счет-реестров) за оказанные услуги отдельно на каждый договор закупа услуг.

      Субъекты ПМСП и субъекты села формируют в автоматизированном режиме и передают фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного ЭЦП, счет-реестр за оказанные услуги не позднее 10 (десятого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

      В случае некорректного формирования поставщиком счет-реестра в ручном или в автоматизированном режиме и (или) предоставлении подписанного счет-реестра на бумажном носителе с некорректными данными, фонд в течение 1 (одного) рабочего дня после его получения возвращает поставщику счет-реестр для его повторного формирования.

      В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги после устранения обстоятельств непреодолимой силы и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах.

      14. Счет-реестр за январь текущего года в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС с 1 декабря предыдущего года.

      15. В счет-реестре за оказанные услуги отражается количество услуг, оказание которых завершилось в течение текущего отчетного периода, а также сумма, предъявляемая поставщиком к оплате.

      16. На основании представленного счет-реестра за оказанные услуги, результатов мониторинга качества и объема фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме протокол исполнения договора закупа услуг.

      17. Протокол исполнения договора закупа услуг формируется в зависимости от формы оказываемой медицинской помощи, отдельно на каждый договор закупа услуг, подписывается уполномоченным лицом от имени фонда и предоставляется поставщику для ознакомления.

      В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются:

      1) иные выплаты - в случаях наличия решения судебных органов, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан;

      2) иные вычеты - в случаях наличия решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам целевого мониторинга или внепланового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащих оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан.

      18. Фонд на основании протокола исполнения договора закупа услуг составляет акт оказанных услуг (далее - акт оказанных услуг).

      Акт оказанных услуг формируется в ручном или автоматизированном режиме отдельно на каждый договор закупа услуг и подписывается руководителем или уполномоченным лицом от имени фонда и поставщика на бумажном носителе и заверяется печатями фонда и поставщика (при ее наличии) или формируется в виде электронного документа, подписанного их ЭЦП.

      19. Платежные документы на бумажном носителе формируются в двух экземплярах, по одному экземпляру для поставщика и фонда.

      В случае установления факта некорректного или неполного ввода данных поставщиком в ИС, по согласованию с фондом, осуществляется корректировка данных в ИС, введенных поставщиком, до момента осуществления оплаты по акту оказанных услуг.

      Результаты гистологических и патоморфологических исследований в информационной системе "Электронный регистр стационарных больных" (далее – ИС "ЭРСБ") вносятся по факту получения результатов исследований.

      В случае установления факта некорректного или неполного ввода данных поставщиком по услугам, оказанным при лечении пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, согласование корректировки данных осуществляется уполномоченным органом.

      20. Оказанные услуги, в том числе случаи с летальными исходами, по которым не завершен мониторинг качества и объема медицинских услуг в текущем отчетном периоде, не отражаются в акте оказанных услуг, и оплата по ним осуществляется после завершения мониторинга качества и объема медицинских услуг в последующих отчетных периодах.

      Оплата за оказанные услуги, указанные в части первой настоящего пункта, не принятые к оплате в течении действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема медицинских услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

      В счет-реестр текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

      21. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

      При этом, сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

      22. Обмен платежными документами между фондом и поставщиком осуществляется путем ведения официальной переписки.

      23. Оплата по подписанным актам оказанных услуг осуществляется фондом не позднее 10 (десяти) календарных дней с даты подписания акта оказанных услуг, путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика в банке второго уровня или на контрольные счета наличности, открытые для проведения банковских операций по зачислению и расходованию средств, полученных за оказание услуг.

      24. Оплата услуг производится в пределах суммы, не превышающей годовую сумму договора закупа услуг.

      25. Поставщик при несогласии с актом оказанных услуг не позднее трех рабочих дней со дня его получения информирует фонд в письменной форме об отказе от подписания акта оказанных услуг с обоснованием причин отказа и приложением расчетов и документов, подтверждающих причину отказа.

      Фонд не позднее 2 (двух) рабочих дней со дня получения отказа от подписания акта оказанных услуг сообщает поставщику о принятом решении:

      корректировка акта оказанных услуг и повторное направление акта оказанных услуг на подписание с приложением расчетов и документов, подтверждающих правильность решения;

      повторное направление акта оказанных услуг без внесения в него изменений с обоснованием такого решения.

      Срок оплаты по подписанным актам оказанных услуг продлевается на период времени, затраченный фондом и поставщиком на достижение согласия по подписанию акта оказанных услуг.

      26. По результатам оплаты услуг фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      В акте сверки отражаются объемы и суммы уменьшения договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема, за исключением непредотвратимых летальных случаев, и неисполнения объемов медицинских услуг.

      27. Суммы штрафных санкций, удержанные в период действия договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора присоединения к закупу услуг в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, подлежат использованию Фондом для размещения на оказание медицинской помощи в текущем финансовом году.

      29. Оплата услуг, оказываемых федеральными медицинскими организациями Российской Федерации гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе Байконыр, поселках Торетам и Акай, не являющимся работниками российских организаций комплекса "Байконур" и временно находящимся на территории комплекса "Байконур", осуществляется в соответствии с Соглашением между Правительством Республики Казахстан и Правительством Российской Федерации о порядке медицинского обслуживания персонала космодрома "Байконур", жителей города Байконыр, поселков Торетам и Акай в условиях аренды Российской Федерацией комплекса "Байконур", ратифицированным Законом Республики Казахстан, на основании договоров между федеральными медицинскими организациями и фондом. Оплата осуществляется на основании платежных документов, оформляемых на бумажных носителях.

      30. При реализации пилотных проектов по тестированию тарифов оплата услуг осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 – 7, 12-28 настоящих Правил.

      31. Оплата по договору закупа услуг на оказание услуг по предотвращению распространения коронавируса COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусом COVID-19 осуществляется за период с даты начала оказания услуг по предотвращению распространения коронавируса COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусом COVID-19 и до даты завершения мероприятий по предотвращению распространения коронавируса COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусом COVID-19.

      32. Положения настоящего параграфа применяются с учетом особенностей оплаты услуг по отдельным видам медицинской помощи согласно настоящим Правилам.

      33. Поставщик при необходимости привлекает соисполнителя в порядке, определенном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхованиясогласно подпункту 62) статьи 7 Кодекса (далее – Правила закупа) и заключает с ним договор соисполнения в пределах сумм договора закупа услуг.

      34. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется поставщиками по тарифам, не превышающим размеры тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС за исключением оказанных услуг соисполнителя при оказании скорой медицинской помощи, медико-социальной помощи больным туберкулезом, лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями).

      35. Формирование платежных документов по оплате услуг соисполнителя осуществляется в соответствующих информационных системах или на бумажных носителях.

      36. Соисполнитель обеспечивает введение (представление), подтверждение и формирование данных, форм и отчетов аналогично требованиям, предъявляемым поставщику согласно настоящим Правилам и Правилам закупа.

      37. Оплата услуг соисполнителя осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором соисполнения.

Глава 2. Порядок оплаты за оказание скорой медицинской помощи

      38. Оплата поставщику за оказание скорой медицинской помощи осуществляется:

      1) по подушевому нормативу на оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) пациента санитарным транспортом;

      2) на выплату доплат за работу в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 и риск ее заражения – за фактически отработанные смены при наличии одного и более пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19 по размерам, предусмотренным постановлением Правительства Республики Казахстан от 31 декабря 2015 года № 1193 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий";

      3) на выплату доплат водителям станций скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада.

      Местные органы государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно до 20 числа следующим за отчетным периодом предоставляет отчет в фонд по выплатам доплат водителям станций скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 86.

      40. Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива скорой помощи на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС "РПН" к организациям ПМСП на территории обслуживания станции скорой помощи за отчетный период.

      Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС "РПН" к организациям ПМСП на территории обслуживания станции скорой помощи за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

      Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику по подушевому нормативу скорой помощи за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

      41. Учет договоров закупа услуг скорой медицинской помощи осуществляется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в информационной системе "Единая платежная система" (далее – ИС "ЕПС").

      42. Счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи формируется в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" по форме, согласно приложению 1-1 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи).

      43. Для автоматизированного формирования счет-реестра за оказание скорой медицинской помощи и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает ежедневный персонифицированный ввод данных по формам первичной медицинской документации, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020) в медицинской информационной системе (далее – МИС) интегрированной с ИС "ЕПС" (при ее наличии).

      44. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи формируется по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи) в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС".

      45. Поставщик на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, обеспечивает в ИС "ЕПС" формирование за отчетный период информацию о:

      1) структуре доходов при оказании скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

      2) структуре расходов при оказании скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 4 к настоящим Правилам;

      3) дифференцированной оплате труда работников при оказании скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 5 к настоящим Правилам;

      4) повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 6 к настоящим Правилам;

      5) распределении плановой суммы аванса при оказании скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 7 к настоящим Правилам;

      В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период поставщику не производится до предоставления указанной информации.

      Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

      46. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг по скорой медицинской помощи по форме, согласно приложению 8 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг скорой медицинской помощи).

Глава 3. Порядок оплаты за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

      47. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – услуги АПП) прикрепленному населению осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за:

      1) оказание услуг АПП прикрепленному населению;

      2) оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

      3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

      4) разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности;

      5) проведение скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 "Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21572) (далее – приказ № ҚР ДСМ-174/2020) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37 "Об утверждении Правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27833) (далее – приказ № ҚР ДСМ-37);

      6) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико–санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада.

      Местные органы государственного управления здравоохранения областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно до 20 числа следующим за отчетным периодом предоставляет отчет в фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико–санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 86.

      48. Оплата за оказание услуг АПП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН ПМСП, который включает в себя:

      1) оказание услуг АПП по перечню услуг, утвержденных согласно приказу № ҚР ДСМ-37;

      2) стимулирование работников поставщика, оказывающего медицинскую помощь специалистами ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП (далее – стимулирование работников ПМСП) в порядке, определенном Правилами поощрения и Методикой формирования тарифов.

      49. Оплата за оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов осуществляется по подушевому нормативу на оказание неотложной помощи.

      50. Оплата за обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов ПМСП, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия осуществляется по фактическим затратам.

      50-2. Оплата за численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению, осуществляется по подушевому нормативу на расчетную численность городского населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, подлежащего разукрупнению.

      51. По решению местного органа государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы (далее – УЗ) допускается определение субъектов ПМСП для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина.

      В целях оплаты отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в информационной системе "Лекарственное обеспечение" (далее – ИС "ЛО").

      52. Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период определяется путем умножения КПН ПМСП для субъектов ПМСП на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС "РПН" за отчетный период.

      Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированных в ИС "РПН" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

      Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

      53. Фонд на основании акта сверки, указанного в пункте 26 настоящих Правил, осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту ПМСП или видов специализированных лечебных продуктов по медицинским показаниям.

      54. Автоматизированный учет договоров закупа услуг АПП, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС".

      55. При осуществлении процесса оплаты СЦЗ в ИС "ЕПС" вводит и подтверждает данные по соисполнителям и оказываемым ими консультативно-диагностическим услугам (далее – КДУ) в соответствии с заключенными договорами соисполнения.

      56. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр оказания услуг АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

      1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле "Регистратура" МИС;

      2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС "ЕПС", оказанных услуг АПП для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

      3) ежедневный ввод внешних направлений КДУ в МИС, интегрированной с ИС "ЕПС" для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

      4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС "ЛО";

      5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС "ЛО";

      6) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС" в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

      7) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

      8) ввод и передачу в ИС "ЕПС" данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящей главой;

      9) период формирования в ИС "ЕПС" информации о:

      структуре доходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате труда работников при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим услуг ПМСП по форме, согласно приложению 13 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

      10) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 9) настоящего пункта, осуществляемый в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

      Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится в следующих случаях:

      при отсутствии в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 9) настоящего пункта до введения указанной информации;

      при отсутствии предъявленных на оплату в ИС "ЕПС" счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий отчетный период.

      Поставщик по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 9) настоящего пункта.

      57. Сумма оплаты за оказание услуг АПП субъектам ПМСП по КПН ПМСП за отчетный период уменьшается на сумму удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики.

      Сумма удержания рассчитывается по формуле расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики согласно приложению 15 к настоящим Правилам.

      В период действия чрезвычайного положения, а также на период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусом COVID-19 не удерживается сумма за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики.

      58. По результатам ввода в ИС данные становятся доступными фонду и СЦЗ в пределах функций и полномочий, определенных настоящими Правилами для ежедневного мониторинга качества и объема медицинских услуг, анализа и оценки с целью принятия управленческих решений фондом в рамках его компетенции.

      59. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется фондом по форме, согласно приложению 16 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию услуг АПП) в ИС "ЕПС" в ручном или автоматизированном режиме, в котором учитываются результаты достижения поставщиком индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный (стимулирующий) компонент подушевого норматива" (далее – ИС "ДКПН").

      60. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 17 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг АПП).

      61. Размер СКПН рассчитывается в соответствии с Методикой формирования тарифов.

      63. Для оплаты СКПН субъектам ПМСП и субъектам села ведомство уполномоченного органа по государственному контролю в сфере оказания медицинских услуг и его территориальные подразделения обеспечивают:

      1) в информационной системе "Система управления качеством медицинских услуг" (далее – ИС "СУКМУ"):

      в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, ввод данных по обращениям физических лиц (жалоб) среди прикрепленного населения на деятельность субъекта ПМСП и субъекта села с указанием их обоснованности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

      2) в ИС "ДКПН":

      в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, регистрацию всех случаев материнской смертности, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СКПН по результатам мониторинга качества и объема;

      сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным государственным контролем в сфере оказания медицинских услуг.

      64. По субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" фонд обеспечивает:

      1) ввод и подтверждение данных по утвержденным плановым годовым суммам СКПН и численности населения на текущий финансовый год по каждой области, столице, городу республиканского значения;

      2) ввод и подтверждение данных помесячного распределения годовой суммы СКПН на уровне региона;

      3) ввод и подтверждение установленного целевого значения по каждому индикатору конечного результата, представленного уполномоченным органом по согласованию с УЗ каждой области, столице, городу республиканского значения;

      4) ежемесячное (в начале отчетного периода) установление критерия распределения суммы СКПН свыше 150 (ста пятидесяти) тенге в расчете на 1 (одного) прикрепленного жителя:

      по населению;

      по населению и баллам;

      по населению, баллам и коэффициенту соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП;

      5) проведение предварительного (до закрытия отчетного периода) автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН за отчетный период по каждому региону, в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села;

      6) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 10 (десятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода. Закрытие отчетного периода приостанавливается при наличии нераспределенных случаев по субъектам ПМСП в разрезе участков, к которым прикреплено население. Изменение внесенных данных за исключением фонда, со дня подтверждения закрытия отчетного периода не допускаются;

      7) принятие к оплате оказанных услуг в текущем отчетном месяце при наличии в отчетном периоде факта превышения суммы СКПН в расчете на одного прикрепленного жителя свыше 150 (ста пятидесяти) тенге по субъекту ПМСП и субъекту села. При этом данный алгоритм применяется в течение 1 (одного) квартала;

      8) выгрузку данных автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН на оплату в ИС "ЕПС";

      9) перечисление суммы СКПН субъектам ПМСП и субъектам села по итогам оценки достигнутых индикаторов конечного результата за отчетный период;

      10) формирование итогов оценки достигнутых конечных результатов деятельности в разрезе субъектов ПМСП и субъектов села и направление в УЗ для сведения;

      11) в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода, регистрацию всех случаев детской смертности от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП, а также сведения об участии указанных случаев в расчете суммы СКПН по результатам мониторинга качества и объема;

      12) сведения о случаях, не участвующих в расчете суммы СКПН в отчетном периоде в связи с незавершенным мониторингом качества и объема по случаям детской смертности от 7 (семи) дней до 5 (пяти) лет, произошедших в течение отчетного периода (за исключением несчастных случаев) и предотвратимых на уровне ПМСП.

      65. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" СЦЗ обеспечивают:

      1) снятие подтверждения о закрытии отчетного периода до закрытия отчетного периода субъектами ПМСП, в случае выявления несоответствий или некорректных действий участников, влияющих на расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН;

      2) ежедневную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных ИС "РПН", ИС "СУКМУ", ИС "ЭРОБ" по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

      3) ежемесячную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме в случае реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса из базы данных ИС "НРБТ" не позднее 3 (третьего) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

      4) формирование отчета по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения по форме, согласно приложению 18 к настоящим Правилам для предоставления в фонд в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода;

      5) по мере загрузки данных совместно с УЗ вносит до закрытия отчетного периода коррективы по отнесению спорных случаев, влияющих на значение индикаторов конечного результата (за исключением случаев материнской смертности), к конкретным субъектам ПМСП на основании протокольного решения комиссии, созданной при УЗ.

      66. Субъект ПМСП для формирования платежных документов обеспечивает:

      1) в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода фондом, введение данных о суммах расходов, планируемых для направления на повышение квалификации работников ПМСП в размере не менее 5 (пяти) процентов от общей суммы СКПН, полученной по результатам расчетов за отчетный период;

      2) подтверждение закрытия отчетного периода в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней за днем завершения отчетного периода фондом, после чего любые изменения внесенных данных невозможны, и осуществление автоматизированного расчета значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН работникам ПМСП в разрезе территориальных участков;

      3) ввод данных в ИС "РПН", в случае отсутствия информации об участке прикрепления по конкретному случаю, влияющему на значение индикаторов конечного результата;

      4) ввод сводных данных за отчетный месяц по результатам распределения сумм СКПН по стимулированию работников ПМСП в соответствии с правилами поощрения и формирование отчета по распределению сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива работникам субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 19 к настоящим Правилам в срок до 25 (двадцать пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода.

      67. В случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы, указанных в договоре закупа услуг и (или) обстоятельств, связанных с обновлениями в информационных системах, подтвержденных письмом уполномоченного органа, фонд принимает счет-реестр за оказанные услуги без СКПН с последующим расчетом и оплатой в следующих отчетных периодах посредством иных выплат.

Глава 4. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи

Параграф 1. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

      68. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи в виде консультативно-диагностической помощи (далее – КДП) осуществляется фондом по перечню услуг, определенных Правилами оказания специализированной медицинской помощи, утвержденных уполномоченным органов в соответствии с подпунктом 82) статьи 7 Кодекса, согласно приложению 20 к настоящим Правилам.

      68-1. При превышении суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема, за исключением услуг антенатального наблюдения, услуг травматологических пунктов, профилактических медицинских осмотров и скрининговых исследований.

      Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы согласно приложению 16-1 к настоящим Правилам.

      68-2. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную КДП с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях с применением Линейной шкалы согласно приложению 16-1 к настоящим Правилам.

      69. Оплата за оказание медицинской помощи мобильными бригадами осуществляется по тарифу за 1 выезд.

      70. Сумма оплаты за оказание КДП определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг КДП.

      71. Оплата за оказание услуг субъектов ПМСП медицинской помощи обучающимся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, на одного прикрепленного школьника согласно договору закупа услуг, осуществляется по подушевому нормативу.

      71-1. Оплата за оказание услуг передвижных медицинских комплексов на базе железнодорожного транспорта осуществляется по тарифу на услуги передвижных медицинских комплексов на одного человека (на базе медицинского поезда).

      Оплата за оказание услуг передвижных медицинских комплексов на базе специального автотранспорта осуществляется по тарифам на медицинские услуги.

      72. Оплата услуг по проведению профилактических медицинских осмотров и скрининговых исследований, определенных согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 "Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820) и приказа № ҚР ДСМ-174/2020, осуществляется при завершении профилактического осмотра и скрининговых исследований по каждому виду, за исключением профилактических осмотров обучающихся организаций среднего образования, не относящихся к интернатным организациям, а также скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения.

      73. Для оплаты услуг автоматизированный учет заключенных договоров закупа услуг ПМСП, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС".

      74. Для автоматизированного формирования счет-реестра за оказание комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание услуг АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик обеспечивает в ИС "ЕПС" ввод и подтверждение данных согласно первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС "ЕПС" в течение 3 (трех) календарных дней с момента оказания.

      75. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях формируется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" по форме, согласно приложению 16 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию услуг АПП).

      76. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию услуг ПМСП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, по форме, согласно приложению 17 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг АПП).

      77. Оплата за оказание услуг по предотвращению распространения коронавируса COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусом COVID-19 в период действия чрезвычайного положения, а также в период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусом COVID-19 осуществляется за диагностическое исследование на выявление РНК вируса COVID-19 из биологического материала методом полимеразной цепной реакции – по тарифу.

Параграф 2. Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому

      79. Оплата поставщикам за оказание специализированной медицинской помощи (далее – СМП) осуществляется по тарифам:

      1) за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

      2) за один пролеченный случай по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций;

      3) за один койко-день;

      4) за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;

      5) за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам.

      81. Оплата за один койко-день дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один койко-день и от тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости стационарной помощи.

      82. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому осуществляется по тарифу 1/6 (одной шестой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и 1/6 (одной шестой) от тарифа за одинь койко-день пролеченного случая в круглосуточных стационарах.

      84. При экстренной госпитализации ребенка в возрасте до пяти лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, оплата бактериологического обследования на сальмонеллез, экспресс тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19 и диагностического исследования на выявление РНК вируса COVID-19 матери (отца), непосредственно осуществляющего уход за ребенком, из числа получателей адресной социальной помощи, многодетных матерей, награжденных подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа", неработающих лиц, осуществляющих уход за ребенком с инвалидностью, неработающих лиц, осуществляющих уход за лицом с инвалидностью первой группы, производится дополнительно к стоимости пролеченного случая по тарифу.

      85. Автоматизированный учет договоров закупа услуг СМП, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "СУКМУ".

      86. Для автоматизированного формирования в ИС "СУКМУ" счет-реестра за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме согласно приложению 21 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает в ИС, в том числе в ИС "ЭРСБ":

      1) ежедневный ввод и подтверждение данных для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

      2) ежедневный ввод отпуска комплекта по уходу за ребенком (аптечка) в ИС "ЛО";

      3) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из стационара для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

      4) ввод данных, необходимых для формирования следующих отчетов, в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом информации о:

      структуре расходов специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме, согласно приложению 22 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате труда работников специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме, согласно приложению 23 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса на оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме, согласно приложению 24 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме, согласно приложению 25 к настоящим Правилам.

      В случае отсутствия в ИС "ЭРСБ" информации, предусмотренной подпунктом 3) части первой настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

      Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании сформировавшейся информации, указанной в подпункте 3) части первой настоящего пункта.

      87. В счет-реестр за оказание стационарной и стационарозамещающей помощи за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

      88. Фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "СУКМУ" формируется протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому по форме, согласно приложению 26 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи).

      89. В случае превышения суммы, предъявленной поставщиком над месячной суммой, предусмотренной договором закупа услуг, применяется Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг без учета мониторинга качества и объема.

      90. Расчет суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому с применением Линейной шкалы осуществляется на основании алгоритма расчета суммы оплаты поставщику за оказанную специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому с применением Линейной шкалы согласно приложению 27 к настоящим Правилам.

      91. Линейная шкала не применяется:

      1) к областным и городским организациям родовспоможения;

      2) к многопрофильным стационарам, оказывающим услуги родовспоможения с долей родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и выше от пролеченных случаев;

      3) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года с долей детей до 1 (одного) года 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

      4) к стационарам, в том числе республиканским организациям здравоохранения, оказывающим услуги детям до 1 (одного) года и услуги родовспоможения с совокупной долей детей до 1 (одного) года и услуг родовспоможения 45 (сорок пять) процентов и более от пролеченных случаев;

      5) на услуги гемодиализа и перитонеального диализа, оказанные в стационарозамещающих и стационарных условиях;

      6) на услуги детям с онкологическими заболеваниями, оплата по которым осуществляется согласно параграфу 4 настоящей главы;

      7) на услуги, предоставляемые республиканскими организациями здравоохранения, оказывающими медицинскую помощь больным туберкулезом;

      8) на услуги, предоставляемые организациями здравоохранения и Корпоративным фондом "University Medical Center", оказывающие медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра согласно приложению 28 к настоящим Правилам;

      9) на высокотехнологичные медицинские услуги;

      10) на услуги, оказанные больным инфекционными заболеваниями на койках инфекционного профиля на уровне круглосуточного стационара.

      92. Фонд по летальным случаям при оказании специализированной медицинской помощи прикрепляет в ИС "СУКМУ" в сканированном варианте заключение по результатам мониторинга случаев летальности и смертности на каждый случай смерти (летального исхода) по форме, утвержденной Правилами мониторинга.

      93. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию СМП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "СУКМУ" формируется акт оказанных услуг по специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому специализированной медицинской помощи и высокотехнологичным медицинским услугам по форме, согласно приложению 29 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг стационарной и стационарозамещающей помощи).

      94. В случаях перевода пациента между отделениями (подразделениями) обособленного стационара, зарегистрированного в информационной системе "Система управления ресурсами" (далее – ИС "СУР") оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай по заключительному диагнозу.

      95. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

      Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

      96. В случаях применения биологической терапии при лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита в круглосуточных стационарах оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой стоимости препаратов биологической терапии.

      97. При первичном установлении диагноза туберкулеза в непрофильных стационарах, оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции.

      При первичном установлении онкологического заболевания в непрофильных стационарах, оплата за пролеченный случай осуществляется по стоимости соответствующих КЗГ основного диагноза или операции согласно пункту 166-1 настоящих Правил.

      98. Поставщикам, оплата которым за пролеченные случаи осуществляется по расчетной средней стоимости, в случаях обоснованного сокращения длительности лечения, оплата производится по тарифу за один пролеченный случай, расчет которого осуществляется за фактические койко-дни по средней стоимости одного койко-дня, при этом стоимость одного койко-дня исчисляется путем деления стоимости тарифа за один пролеченный случай на определенное плановое количество койко-дней.

      99. Оплата за экспресс тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19 и диагностическое исследование на выявление РНК вируса COVID-19 при экстренной госпитализации пациентов и новорожденных от матери с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19 осуществляется дополнительно к стоимости пролеченного случая по тарифу.

      99-1. В случаях лечения коронавирусной инфекции COVID-19 в период действия чрезвычайного положения, а также на период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 на всей территории Республики Казахстан в качестве сопутствующего диагноза в круглосуточных стационарах оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой:

      1) стоимости комплекса услуг, лекарственных средств и медицинских изделий (далее – ЛС и МИ) – по тарифу согласно степени тяжести сопутствующей коронавирусной инфекции COVID-19;

      2) за оказание экстракорпоральной мембранной оксигенации – за фактически понесенные расходы на ЛС, МИ и медицинские услуги;

      3) за обеспечение противовирусными препаратами, за исключением противовирусных препаратов, полученных на безвозмездной основе за счет резервов Правительства Республики Казахстан, местных исполнительных органов и других источников – по фактической (закупочной) стоимости противовирусных препаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 95) и 96) статьи 7 Кодекса.;

      4) за проведение ультра гемофильтрации при тяжелых случаях лечения – по тарифам.

      99-2. Оплата за оказание услуг по проведению селективного скрининга на наследственные болезни обмена методом тандемной масс-спектрометрии при лечении новорожденных с подозрением на наследственные болезни обмена осуществляется дополнительно к стоимости пролеченного случая по тарифу.

      100. Оплата за оказание услуг по предотвращению распространения коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в период действия чрезвычайного положения, а также на период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 на всей территории Республики Казахстан осуществляется:

      1) за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

      2) за пролеченный случай по тарифу за 1 (один) койко-день при изоляции в карантинном стационаре при подозрении на коронавирусную инфекцию COVID-19;

      3) за оказание экстракорпоральной мембранной оксигенации – за фактически понесенные расходы на ЛС, МИ и медицинские услуги;

      4) за применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии (с учетом стоимости газовой смеси) – по тарифу;

      5) за обеспечение противовирусными препаратами, за исключением препаратов, полученных на безвозмездной основе за счет резервов Правительства Республики Казахстан, местных исполнительных органов и других источников – по фактической (закупочной) стоимости препаратов, не превышающей ее предельную стоимость, определенную уполномоченным органом в соответствии с подпунктами 95) и 96) статьи 7 Кодекса;

      6) за проведение ультра гемофильтрации при тяжелых случаях лечения – по тарифу.

      101. Оплата за один пролеченный случай стационара на дому при оказании услуг по предотвращению распространения коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется по тарифу 1/6 (одной шестой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ легкой или средней степени с учетом коэффициента затратоемкости медицинской помощи в стационарных условиях.

      102. Оплата по операциям по исправлению рефракционных свойств роговицы глаза в случаях проведения при астигматизмах 4,0 и более диоптрий, анизометропии 5,0 и более диоптрий, осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости.

      103. В случае проведения услуги "Коронарная артериография" в условиях дневного стационара оплата производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

      104. Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится по тарифам за фактически оказанные сеансы пациентам, зарегистрированным в МИС с передачей данных в ИС "ЭРСБ" путем интеграции.

      105. Все сеансы одного пациента за отчетный период считаются как один пролеченный случай, при этом тариф основного диагноза считается по нулевой ставке.

      106. Регистрация пациента, нуждающегося в услугах гемодиализа, в ИС "ЭРСБ" осуществляется поставщиком услуг гемодиализа, на основании свободного выбора пациента и его личного заявления, написанного в произвольной форме, и введения данных в МИС после их проверки из ИС "ЭРДБ".

      107. Оплата за оказание услуг в приемном отделении осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости для приемных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь.

Параграф 3. Порядок оплаты случаев оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы или подлежащих оплате по клинико-затратным группам, с оплатой дополнительных расходов

      108. Оплата за операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, согласно приложению 30 к настоящим Правилам, производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов:

      1) заработная плата;

      2) налоги или иные обязательные платежи в бюджет, обязательные профессиональные пенсионные взносы, уплачиваемые в соответствии с законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении, социальные отчисления, уплачиваемые в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, уплачиваемые в соответствии с Законом об ОСМС;

      3) питание;

      4) лекарственные средства, медицинские изделия (далее – МИ);

      5) медицинские услуги по тарифам;

      6) коммунальные расходы, исчисляемые по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента.

      При оплате за фактически понесенные расходы лекарственные средства и МИ оплачиваются по их фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен. Поставщик вводит в информационные системы фактическую (закупочную) стоимость лекарственных средств и МИ с предоставлением подтверждающих документов на указанную стоимость.

      108-1. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

      108-2. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

      При этом, сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

      109. При проведении операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, оплата за оказание услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и (или) тканей от одного трупа с целью трансплантации осуществляется один раз. В случае предъявления к оплате услуги по подготовке кадавра к мультиорганному забору органов и (или) тканей от того же трупа другим субъектом здравоохранения, оплата не осуществляется.

      110. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи женщинам в критическом состоянии после родов и (или) абортов осуществляется за фактически понесенные расходы, определенные пунктом 108 настоящих Правил.

      111. По перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 31 к настоящим Правилам, оплата осуществляется путем суммирования:

      1) стоимости пролеченного случая, которая оплачивается по КЗГ основного диагноза или операции по тарифам;

      2) стоимости лекарственных средств и МИ, которая оплачивается по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей предельных цен, устанавливаемых уполномоченным органом;

      3) стоимости медицинских услуг, оплачиваемых по тарифам.

      112. Оплата по каждому случаю за оказание специализированной медицинской помощи больным с диагнозом незавершенный остеогенез в медицинских организациях республиканского уровня осуществляется по фактическим расходам после мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи с обоснованием предоставления пациенту лекарственных средств и МИ.

      113. Оплата не осуществляется по перечню диагнозов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 не являются основным диагнозом и исключены из Перечня КЗГ по статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, согласно приложению 32 к настоящим Правилам, за исключением случаев двойного кодирования по медицинской реабилитации, паллиативной помощи и родовспоможению.

      114. Для оплаты пролеченных случаев при осложненном течении беременности и родов, при тяжелых болезнях новорожденных применяются следующие перечни кодов, привязок и дополнительных затрат:

      1) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 двойного кодирования для формирования клинико-затратных групп с учетом уровня сложности по акушерско-гинекологическому профилю согласно приложению 33 к настоящим Правилам;

      2) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 кодов сопутствующих диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 значительных по тяжести согласно приложению 34 к настоящим Правилам;

      3) перечень привязок к кодам основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 кодов сопутствующих диагнозов, незначительных по тяжести согласно приложению 35 к настоящим Правилам;

      4) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-9, значительных по тяжести (применяются как основные операции) согласно приложению 36 к настоящим Правилам;

      5) перечень привязок к клинико-затратным группам кодов основных операций по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-9 согласно приложению 37 к настоящим Правилам;

      6) перечень привязок лекарственных средств, медицинских изделий и услуг к осложнениям основного заключительного диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 согласно приложению 38 к настоящим Правилам;

      7) перечень дополнительных затрат (лекарственные средства, медицинские изделия и услуги) к осложнениям основного диагноза Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 согласно приложению 39 к настоящим Правилам;

      8) перечень основных диагнозов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10, к которым необходимо указание дополнительных критериев, характеризующих тяжесть основного диагноза согласно приложению 40 к настоящим Правилам;

      9) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев родов согласно приложению 41 к настоящим Правилам;

      10) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 для определения признака повторной госпитализации для случаев абортов согласно приложению 42 к настоящим Правилам;

      11) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 незначительных по тяжести согласно приложению 43 к настоящим Правилам;

      12) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 значительных по тяжести согласно приложению 44 к настоящим Правилам;

      13) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10, относящиеся к бронхолегочной дисплазии и другим хроническим заболеваниям дыхательных путей неонатального периода согласно приложению 45 к настоящим Правилам;

      14) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 врожденных пороков развития для случаев с хирургическими операциями согласно приложению 46 к настоящим Правилам;

      15) перечень основных кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 врожденных пороков развития для случаев без хирургических операций согласно приложению 47 к настоящим Правилам;

      16) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-9, проводимых в неонатальном периоде, за исключением кардиохирургических операций согласно приложению 48 к настоящим Правилам;

      17) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-9 незначительных по тяжести согласно приложению 49 к настоящим Правилам;

      18) перечень кодов по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-9 значительных по тяжести согласно приложению 50 к настоящим Правилам;

      19) перечень дополнительных затрат для неонатальных клинико-затратных групп согласно приложению 51 к настоящим Правилам;

      20) перечень уточняющих заключительных диагнозов по МКБ-10 согласно приложению 52 к настоящим Правилам.

      115. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, являющейся основным или сопутствующим диагнозом, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

      116. Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

      117. Оплата за осложненное течение беременности и родов в условиях круглосуточного стационара по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 31 к настоящим Правилам осуществляется с учетом принципов регионализации по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой дополнительных расходов на лекарственные средства и МИ.

      Оплата за услуги альбуминового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

      Организациям здравоохранения оплачиваются затраты на расходные материалы, выданные пациенту для самостоятельного проведения перитонеального диализа на дому по накладной, прикрепленной в сканированном виде в ИС "ЭРСБ".

      118. В случае применения монооксида азота при лечении легочной гипертензии, а также состояний осложненных легочной гипертензией в условиях круглосуточного стационара оплата производится по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости услуги по тарифам.

      119. Фонд, в случае неэффективности проводимой терапии в условиях круглосуточного стационара и обоснованного предоставления больному по жизненным показаниям лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, оплачивает данные дополнительные затраты за пролеченный случай и отражает в протоколе исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи в порядке, предусмотренном пунктом 17 настоящих Правил.

      Оплата дополнительных затрат осуществляется на основании:

      1) письменного обращения поставщика с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты за предоставление больному дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, которое направляется в фонд не позднее 15 (пятнадцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

      2) результатов мониторинга качества и объема об обоснованности предоставления пациенту дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил;

      3) положительного заключения комиссий об обоснованности дополнительных затрат на лекарственные средства и МИ, создаваемой фондом;

      4) акта сверки, подписанного уполномоченными лицами от имени фонда и поставщика.

      120. Оплата медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, которым в условиях круглосуточного стационара проведена химиотерапия, осуществляется по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную цену.

      121. При лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, первичная госпитализация круглосуточного стационара оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

      122. Поставщикам, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, при последующих госпитализациях круглосуточного стационара оплачивается по семидесятипятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга. Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

      124. При лечении цирроза и фиброза печени оплата производится по соответствующим КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой расходов в республиканских организациях здравоохранения.

      125. При лечении миастении в круглосуточных стационарах оплата осуществляется по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой стоимости иммуноглобулинов по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей их предельную цену и сеансов плазмафереза с обоснованием их предоставления пациенту.

      126. При лечении мультисистемного воспалительного синдрома, ассоциированного с COVID-19, у детей и подростков в условиях круглосуточного стационара оплата осуществляется по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза с оплатой стоимости иммуноглобулинов и генно-инженерных биологических препаратов по фактической (закупочной) стоимости, не превышающей их предельную цену.

      127. В условиях дневного стационара поставщикам, оказывающим медицинские услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани оплата производится:

      1) за сеансы химиотерапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

      2) при оказании лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии;

      3) за сеансы химио и лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии.

      Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на 1 (одного) больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.

      128. При оказании медицинской помощи онкологическим больным республиканскими организациями здравоохранения оплачиваются расходы на услуги перезарядки и сервисное обслуживание ионизирующего излучения по фактическим расходам.

Параграф 4. Порядок оплаты случаев оказания специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях детям с онкологическими заболеваниями по медико-экономическим тарифам

      129. Оплата медицинских услуг, оказываемых детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара за лечение по блокам (схемам), длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих условиях, осуществляется по медико-экономическим тарифам.

      129-1. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

      129-2. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

      При этом, сумма за услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.

      130. Сумма оплаты за лечение конкретной нозологии не превышает стоимость полного курса лечения. Оплата по медико-экономическим тарифам осуществляется поэтапно по блокам (схемам) курса лечения.

      Если количество проведенных койко-дней составляет пятьдесят процентов и менее установленных сроков лечения одного блока (схемы) лечения, оплата производится с удержанием 30 (тридцати) процентов от стоимости блока (схемы) лечения.

      131. При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками (схемами) лечения, оплата осуществляется в стационарозамещающих условиях.

      При оказании реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями поставщик по согласованию с фондом привлекает соисполнителей путем передачи им части своих обязательств по оказанию услуг. Оплата оказанных услуг соисполнителей осуществляется в соответствии с пунктом 33 настоящих Правил.

      132. Для нозологий, имеющих этап амбулаторного лечения, лекарственные средства выдаются по завершению курса стационарного лечения, при этом, оплата стоимости выданных пациенту лекарственных средства осуществляется на основании прикрепленной в сканированном виде в ИС "ЭРСБ" накладной, за исключением лекарственных средств, входящих в Перечень лекарственных средств и медицинских изделий для обеспечения граждан согласно подпункту 2) пункта 1 статьи 77 Кодекса.

Глава 5. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи сельскому населению

      133. Оплата услуг поставщиков-субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому (далее – услуги сельскому населению) прикрепленному сельскому населению (далее – субъекты села) осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг за оказание:

      1) услуг сельскому населению;

      2) неотложной медицинской помощи прикрепленному населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов;

      3) обеспечение специализированными лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина;

      4) проведение скрининговых исследований для дополнительных целевых групп лиц, из числа сельского населения в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-174/2020 и приказом № ҚР ДСМ-37;

      5) на выплату доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада.

      Местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно до 20 числа, следующим за отчетным периодом, предоставляет отчет в Фонд по выплатам доплат водителям отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, за особые условия труда в размере 200 % от базового должностного оклада согласно приложению 86 к настоящим Правилам.

      134. Оплата за оказание услуг сельскому населению осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее – КПН на сельское население), который включает в себя:

      1) обеспечение комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению по перечню услуг, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-90;

      2) стимулирование работников ПМСП.

      135. Оплата за оказание неотложной медицинской помощи прикрепленному сельскому населению для обслуживания 4 категории срочности вызовов осуществляется по подушевому нормативу на оказание неотложной помощи.

      136. Оплата за обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов села, обслуживающих прикрепленное сельское население с заболеванием фенилкетонурия осуществляется по фактическим затратам.

      137. По решению местного органа государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы (далее – УЗ) допускается определение субъектов села для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина.

      В целях оплаты отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в информационной системе "Лекарственное обеспечение" (далее – ИС "ЛО").

      138. КПН на сельское население за отчетный период для субъектов села, оказывающих ПМСП по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в ИС "РПН", определяется на последнюю дату отчетного месяца.

      139. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению за отчетный период определяется путем умножения КПН на сельское население на среднесписочную численность прикрепленного сельского населения, зарегистрированного в ИС "РПН" на отчетный период.

      Среднесписочная численность прикрепленного сельского населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного сельского населения, зарегистрированных в ИС "РПН" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

      Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению по КПН на сельское население за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.

      140. Фонд на основании акта сверки, указанного в пункте 26 настоящих Правил, осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту села, или видов специализированных лечебных продуктов по медицинским показаниям.

      141. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому прикрепленному сельскому населению осуществляется согласно Параграфу 2 Главы 4 настоящих Правил.

      142. Автоматизированный учет договоров закупа услуг за оказание услуг сельскому населению, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС".

      143. Для оплаты и автоматизированного формирования в ИС "ЕПС" счет-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме, согласно приложению 53 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание услуг сельскому населению) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

      1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызовы на дом в модуле "Регистратура" МИС;

      2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС "ЕПС" услуг, оказанных в амбулаторных условиях прикрепленному сельскому населению для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

      3) ежедневный ввод внешних направлений на КДУ в МИС интегрированной с ИС "ЕПС" для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020;

      4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС "ЛО";

      5) ежедневный ввод отпуска лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина в ИС "ЛО";

      6) ввод и подтверждение в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС" данных по договорам соисполнения в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

      7) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному сельскому населению поставщика, акта оказанных услуг КДУ по договору соисполнения прикрепленному сельскому населению поставщика;

      8) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в порядке, определенном Главой 3 настоящих Правил;

      9) формирование в ИС "ЕПС" информации за отчетный период на основании первичных бухгалтерских документов о:

      структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 54 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 55 к настоящим Правилам;

      структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 56 настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате труда работников при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса при оказании медицинской помощи субъектом села по форме, согласно приложению 59 к настоящим Правилам;

      10) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 9) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

      11) ввод данных в ИС "ДКПН" в соответствии с Главой 3 настоящих Правил;

      12) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС по формам первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

      13) формирование выписного эпикриза в ИС "ЭРСБ", в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

      14) формирование по результатам ввода данных в ИС "ЭРСБ" из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы первичной медицинской документации, утвержденные согласно приказу № ҚР ДСМ-175/2020);

      15) отправку в ИС "ЕПС" в течение 3 (трех) календарных дней данных об оказанных услугах согласно подпунктам 2) и 3) настоящего пункта.

      Формирование счет-реестра за оказание услуг АПП за текущий отчетный период поставщику не производится в следующих случаях:

      при отсутствии в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 9) настоящего пункта до введения указанной информации;

      при отсутствии предъявленных на оплату в ИС "ЕПС" счет-реестров соисполнителями по заключенным договорам соисполнения за текущий период.

      Субъект села по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 9) настоящего пункта.

      144. Фонд по субъектам села:

      1) в ИС "СУКМУ" вводит результаты экспертизы качества стационарной и стационарозамещающей помощи;

      2) в ИС "ЕПС" прикрепляет в сканированном варианте экспертное заключение на каждый случай смерти (летального исхода) стационарных больных.

      145. Фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи сельскому населению (далее – протокол исполнения договора закупа услуг сельскому населению) по форме, согласно приложению 60 к настоящим Правилам, в котором учитываются результаты достижения субъектом села индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в ИС "ДКПН".

      146. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг сельскому населению в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме, согласно приложению 61 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг сельскому населению).

      147. Оплата за оказание услуг по предотвращению распространения коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) лечению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в период действия чрезвычайного положения, а также в период осуществления мероприятий в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется экспресс тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19 и диагностическое исследование на выявление РНК вируса COVID-19 при экстренной госпитализации пациентов и новорожденных от матери с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19.

Глава 6. Порядок оплаты за оказание медицинской помощи онкологическим больным

      148. Оплата услуг поставщиков, оказывающих онкологическую помощь на первичном, вторичном и третичном уровнях, осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

      1) за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями (по кодам МКБ-10: C00-C80, С97, D00-D09, D37-D44, D48) за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей (по кодам МКБ-10: C81-C96, D45-D47) – по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

      2) за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях при диагностике и лечении новообразований, динамическом наблюдении онкологических больных на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи;

      3) за оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение по тарифам;

      4) за проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи больным c новообразованием – по тарифам;

      5) за проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи – по тарифам;

      6) за проведение услуг перезарядки лучевого оборудования и сервисного обслуживания ионизирующего излучения в рамках реализации мероприятий Комплексного плана по борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Казахстан на 2018 – 2022 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 июня 2018 года № 395 – по фактическим расходам.

      Для автоматизированного формирования счет-реестра согласно подпункту 2) пункта 148 настоящих Правил за оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях при диагностике и лечении новообразований, динамическом наблюдении онкологических больных на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате поставщик обеспечивает в МИС интегрированной с ИС "ЕПС" ввод и подтверждение данных согласно первичной медицинской документации, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС "ЕПС" в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем.

      148-1. В счет-реестр за оказание медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях за январь текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.

      149. Автоматизированный учет договоров закупа услуг, а также дополнительных соглашений к ним:

      1) по подпунктам 1), 3 – 6) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЭРОБ";

      2) по подпункту 2) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЕПС".

      150. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями, за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей, осуществляется за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости.

      150-1. Оплата за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости больным с новообразованиями по кодам согласно МКБ-10 D10-D36, осуществляется согласно параграфу 2 "Порядок оплаты за оказание специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих, стационарных условиях и на дому.

      150-2. В случаях перевода пациента с онкологическими заболеваниями между отделениями (подразделениями) обособленного стационара, зарегистрированного в ИС "СУР" оплата за лечение пациента осуществляется как за один пролеченный случай по заключительному диагнозу.

      150-3. Кратковременное (до 3 (трех) суток включительно) пребывание пациента с онкологическими заболеваниями в круглосуточном стационаре, связанное с переводом, самовольным уходом пациента, оплачивается по фактически проведенным койко-дням от стоимости КЗГ основного диагноза или операции.

      Оплата в случае непредотвратимых летальных исходов при кратковременном пребывании (до трех суток включительно) производится по пятидесятипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции.

      150-4. При оплате услуг поставщиков, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях онкологическим больным, в амбулаторных условиях при диагностике и лечении новообразований, динамическом наблюдении онкологических больных на вторичном и третичном уровнях оказания онкологической помощи, Линейная шкала оценки исполнения договора закупа услуг не применяется.

      150-5. Оплата за услуги интраперитонеальной химиотерапии и электрохимиотерапии в условиях круглосуточного стационара больным с онкологическими заболеваниями, являющимися основным диагнозом, производится по КЗГ основного диагноза и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

      150-6. Оплата за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным с новообразованиями нервной системы с оказанием хирургического вмешательства по кодам операции согласно приложению 70-13, осуществляется за один пролеченный случай по тарифам согласно приложению 1 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении тарифов на медицинские услуги, предоставляемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21550).

      151. Формирование счет-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным осуществляется по форме, согласно приложению 63 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медицинской помощи онкологическим больным), в ручном или автоматизированном режиме:

      1) по подпунктам 1), 3 – 6) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЭРОБ";

      2) по подпункту 2) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЕПС".

      157. Регистрация случаев оказания медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ИС "ЭРОБ" (в МИС при наличии требуемой интеграции между МИС и ИС "ЭРОБ") путем ввода:

      1) ежедневного подтверждения данных об оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях и на дому для формирования первичной медицинской документации, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579);

      2) подтверждения выписного эпикриза в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней, следующих за выбытием пациента из стационара или завершением амбулаторного лечения;

      3) подтверждения данных об использованных в отчетном периоде химиопрепаратах онкологическим больным, включая таргетные препараты, на всех этапах лечения.

      158. Ввод в ИС "ЭРОБ" данных по фактическому использованию химиопрепаратов онкологическим больным осуществляется врачом химиотерапевтом поставщика в соответствии со схемой применения химиопрепаратов с учетом фактической (закупочной) стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

      159. В ИС "ЭРОБ" осуществляется ввод данных по фактическому проведению перезарядки и сервисного обслуживания ионизирующего излучения с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты.

      160. Поставщик в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, вводит в ИС "ЭРОБ" следующие отчеты за предыдущий отчетный период, содержащие информацию о:

      1) структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 64 к настоящим Правилам;

      2) структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 65 к настоящим Правилам;

      3) дифференцированной оплате труда работников по форме, согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

      4) повышении квалификации и переподготовке кадров по форме, согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

      5) распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме, согласно приложению 68 к настоящим Правилам.

      В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование счет-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанных данных.

      По запросу фонда поставщик предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

      161. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным по форме, согласно приложению 69 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным), формируется фондом в ручном или в автоматизированном режиме:

      1) по подпунктам 1), 3 – 6) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЭРОБ";

      2) по подпункту 2) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЕПС".

      165. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным формируется акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным по форме, согласно приложению 70 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи онкологическим больным) в ручном или в автоматизированном режиме:

      1) по подпунктам 1), 3 – 6) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЭРОБ";

      2) по подпункту 2) пункта 148 настоящих Правил осуществляется в ИС "ЕПС".

      166. Поставщик с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) привлекает соисполнителя для оказания медицинской помощи онкологическим больным. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется по заключенному с соисполнителем договору в соответствии с гражданским законодательством, в пределах суммы договора закупа услуг:

      1) за оказание специализированной медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях больным c новообразованиями (по кодам МКБ-10: C00-C80, С97, D00-D09, D37-D44, D48) за исключением злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей (по кодам МКБ-10: C81-C96, D45-D47) – по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости;

      2) за оказанные КДУ согласно подпунктов 2) – 5) пункта 148 настоящих Правил – по тарифам.

      166-1. Для оплаты пролеченных случаев при оказании медицинской помощи онкологическим больным применяются следующие перечни кодов, привязок и дополнительных затрат:

      1) Перечень диагнозов новообразований нервной системы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-1 к настоящим Правилам;

      2) Перечень диагнозов новообразований глаз и придаточного аппарата, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-2 к настоящим Правилам;

      3) Перечень диагнозов новообразований органа слуха, придаточных пазух, гортани, полости рта, носа, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-3 к настоящим Правилам;

      4) Перечень диагнозов новообразований органов грудной клетки, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-4 к настоящим Правилам;

      5) Перечень диагнозов новообразований не точно обозначенных, вторичных и неуточненных локализации, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-5 к настоящим Правилам;

      6) Перечень диагнозов новообразований брюшной полости, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-6 к настоящим Правилам;

      7) Перечень диагнозов новообразований опорно - двигательного аппарата и соединительной ткани, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-7 к настоящим Правилам;

      8) Перечень диагнозов новообразований кожи, подкожной клечатки и молочной железы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-8 к настоящим Правилам;

      9) Перечень диагнозов новообразований органов мочевыделительной системы, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-9 к настоящим Правилам;

      10) Перечень диагнозов новообразования мужских половых органов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-10 к настоящим Правилам;

      11) Перечень диагнозов новообразований женских половых органов, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом согласно приложению 70-11 к настоящим Правилам;

      12) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом, по случаям без специфического лечения, с комбинированными/комплексными вмешательствами, с эндовакулярными вмешательствами с применением или без применения химиоэмболизации согласно приложению 70-12 к настоящим Правилам;

      13) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 1 уровня согласно приложению 70-13 к настоящим Правилам;

      14) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 2 уровня согласно приложению 70-14 к настоящим Правилам;

      15) Перечень диагнозов злокачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10, являются основным диагнозом, по случаям с применением противоопухолевых препаратов 3 уровня согласно приложению 70-15 к настоящим Правилам;

      16) Перечень диагнозов доброкачественных новообразований, которые согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-10 являются основным диагнозом, по случаям без хирургических вмешательств согласно приложению 70-16 к настоящим Правилам.

      167. Оплата за оказание высокотехнологичных медицинских услуг осуществляется по тарифам.

      Оплата за проведение лучевой терапии на амбулаторном уровне осуществляется за фактически оказанные сеансы лучевой терапии по тарифам. При этом, поставщик обеспечивает пациентов проживанием в пансионате за счет стоимости лучевой терапии.

      168. Оплата за оказание паллиативной помощи онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение, осуществляется по тарифу за один койко-день, за исключением услуг мобильных бригад.

Глава 7. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

      169. Оплата поставщикам - противотуберкулезным диспансерам за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом осуществляется в пределах суммы, предусмотренной договором закупа услуг:

      1) по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом;

      2) за обеспечение противотуберкулезными препаратами в соответствии с лекарственным формуляром медицинских организаций по фактической (закупочной) стоимости противотуберкулезных препаратов, не превышающей их предельную цену на торговое наименование лекарственного средства или медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, предельную цену на международное непатентованное наименование лекарственного средства или техническую характеристику медицинского изделия в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования согласно пункта 3 статьи 245 Кодекса;

      3) по клинико-затратным группам за оказание хирургической помощи при туберкулезе на межрегиональном уровне.

      170. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом, который предусматривает затраты на:

      1) осуществление лечебно-диагностических мероприятий по выявлению туберкулеза у лиц с подозрением на наличие данного заболевания;

      2) обеспечение лечебно-диагностическими мероприятиями лиц, страдающих туберкулезом (активный туберкулез) и диспансерное наблюдение за лицами, состоящими на диспансерном учете в противотуберкулезных диспансерах;

      3) оказание социально-психологической помощи лицам, страдающим туберкулезом;

      4) оказание медицинской реабилитации взрослым и детям больным туберкулезом и перенесшим туберкулез, за исключением снятых с динамического наблюдения;

      5) оказание профилактического лечения латентной туберкулезной инфекции.

      Оплата за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом в республиканской организации осуществляется за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по тарифу за один койко-день.

      171. При отсутствии в противотуберкулезных диспансерах подразделений, осуществляющих восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию взрослым и детям больным туберкулезом и перенесшим туберкулез, по согласованию с фондом, привлекаются в качестве соисполнителя субъекты здравоохранения за счет средств, предусмотренных по договору закупа услуг.

      172. Сумма оплаты за оказание медико-социальной помощи по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом противотуберкулезным диспансерам за отчетный период определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного туберкулезом на среднесписочную численность активных больных туберкулезом за отчетный период.

      Среднесписочная численность активных больных туберкулезом за отчетный период определяется путем суммирования численности больных туберкулезом, зарегистрированных в ИС "НРБТ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

      173. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ".

      174. Формирование счет-реестра за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом по форме, согласно приложению 71 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом) осуществляется противотуберкулезным диспансером в ИС "ЭРОБ" в ручном или автоматизированном режиме.

      175. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой противотуберкулезным диспансером к оплате за отчетный период и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, осуществляется на основании:

      регистрации (перерегистрации), постановки на учет и снятия с учета лиц с активным туберкулезом в ИС "ЭРДБ" в соответствии с пунктом 3 статьи 105 Кодекса;

      регистрации расхода (приход, списание) противотуберкулезных препаратов в ИС "ЛО".

      176. Регистрация (перерегистрация) постановки на учет больных туберкулезом, осуществляется противотуберкулезным диспансером ежедневно в автоматизированном режиме в ИС "НРБТ" для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

      177. Регистрация снятия с учета активного больного туберкулезом осуществляется противотуберкулезным диспансером в автоматизированном режиме в ИС "НРБТ" на основании:

      1) форм первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      2) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

      3) свидетельства о смерти больного туберкулезом, зарегистрированного в ИС "РПН";

      4) факта регистрации случая смерти больного туберкулезом в ИС "НРБТ";

      5) подтверждения выбытия больного туберкулезом в другой регион, установленного по форме первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      6) выезда за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

      7) данных медицинской карты формы первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

      По результатам регистрации снятия с учета активных больных туберкулезом в ИС "НРБТ" в автоматизированном режиме формируются списки больных туберкулезом, снятых с учета активных больных.

      178. Для оплаты услуг противотуберкулезный диспансер при регистрации услуг по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в ИС "ЭРСБ" и МИС обеспечивает:

      1) ежедневный ввод и подтверждение данных для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

      2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара - форм первичной медицинской документации, утвержденных согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      3) формирования не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из стационара для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      4) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

      структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 64 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 65 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате работников по форме, согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров по форме, согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме, согласно приложению 68 к настоящим Правилам.

      В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной подпунктом 4) части первой настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание медико-социальной помощи больным за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанных данных.

      Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

      179. В случае снятия с учета в ИС "НРБТ" активных больных туберкулезом по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения активного больного туберкулезом на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов.

      180. Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета активного больного туберкулезом и несвоевременную регистрацию сведений о смерти больного туберкулезом в ИС "НРБТ" не применяются в отношении посмертно зарегистрированных туберкулезных больных, а также больных туберкулезом умерших до 1 января 2018 года.

      181. Регистрация расхода противотуберкулезных препаратов в ИС "ЛО" осуществляется противотуберкулезным диспансером.

      Для регистрации выдачи противотуберкулезных препаратов другими организациями здравоохранения соответствии с Инструкцией, утвержденной на основании подпункта 33) статьи 7 Кодекса противотуберкулезный диспансер заключает с ними безвозмездный договор на лекарственное обеспечение. Организации здравоохранения, осуществляющие отпуск противотуберкулезных препаратов по безвозмездному гражданско-правовому договору, вносят и подтверждают в ИС "ЛО" расход противотуберкулезных препаратов.

      182. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом, по форме, согласно приложению 72 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом), формируется фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ".

      183. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" формируется акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, по форме, согласно приложению 73 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом).

Глава 8. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией

      184. Оплата услуг поставщиков – областных, городских центров, оказывающих медико-социальную помощь зараженным ВИЧ-инфекцией (далее - центры по профилактике и борьбе с ВИЧ) осуществляется:

      1) по тарифу на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией;

      2) по тарифу на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет;

      3) по тарифу на обследование населения по поводу ВИЧ;

      4) за обеспечение антиретровирусными препаратами в соответствии с лекарственным формуляром медицинских организаций по фактической (закупочной) стоимости антиретровирусных препаратов, не превышающей их предельную цену согласно пункту 3 статьи 245 Кодекса.

      185. Оплата республиканской организации здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, осуществляется по тарифу.

      186. Оплата услуг осуществляется по тарифу на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией, который включает обеспечение специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, медико-социальной помощи лицам, зараженным ВИЧ-инфекцией, в том числе осуществление профилактических мероприятий по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду и ребенку.

      187. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией определяется путем умножения комплексного тарифа на одно лицо, зараженное ВИЧ-инфекцией на среднесписочную численность зараженных ВИЧ-инфекцией за отчетный период.

      Среднесписочная численность зараженных ВИЧ-инфекцией за отчетный период определяется путем суммирования численности зараженных ВИЧ-инфекцией за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

      188. Учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" или на бумажном носителе.

      189. Сумма оплаты за оказание услуг республиканской организацией здравоохранения определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг.

      190. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за оказание медицинской помощи для уязвимых групп населения в Дружественных кабинетах определяется по фактическим оказанным услугам путем умножения тарифа на одно лицо из ключевых групп населения, обратившееся в дружественный кабинет на количество услуг.

      191. Тариф для ключевых групп населения в дружественных кабинетах включает:

      1) обеспечение конфиденциального медицинского обследования, предоставление психосоциальных, юридических консультаций, функционирования пунктов доверия, дружественных кабинетов;

      2) проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лиц, относящихся к ключевым группам населения, по повышенному риску инфицирования ВИЧ-инфекцией.

      192. Сумма оплаты центрам по профилактике и борьбе с ВИЧ за обследование населения на ВИЧ-инфекции определяется по фактическим оказанным услугам путем умножения тарифа на обследование населения по поводу ВИЧ на количество услуг.

      193. Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией формируется по форме, согласно приложению 74 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ).

      Республиканская организация здравоохранения формирует счет-реестр за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией республиканской организацией здравоохранения по форме, согласно приложению 75 к настоящим Правилам.

      194. Расчет суммы, предъявляемой центром по профилактике и борьбе с ВИЧ к оплате за отчетный период и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ, обеспечивается на основании:

      1) регистрации (перерегистрации) постановки на учет и снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией;

      2) проведения лабораторных исследований на ВИЧ-инфекции для пациентов субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощи и амбулаторно-поликлинической помощи;

      3) оказания медицинской помощи для уязвимых групп населения в Дружественных кабинетах;

      4) регистрации обеспеченных рецептов антиретровирусных препаратов в ИС "ЛО".

      195. При оплате осуществляется регистрация (перерегистрация) постановки на учет зараженных ВИЧ-инфекцией осуществляется центром по профилактике и борьбе с ВИЧ в соответствии с пунктом 3 статьи 105 Кодекса, ежедневно в автоматизированном и ручном режиме на основании:

      1) подтвержденного результата о наличия ВИЧ-инфекции, выданного Республиканским государственным предприятием на праве хозяйственного ведения "Казахский научный центр дерматологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Республики Казахстан на основании проведенных исследований по алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и направленного в территориальные центры по профилактике и борьбе с ВИЧ;

      2) прибытия зараженного ВИЧ-инфекцией из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан установленного на основании уведомления другого центра по профилактике и борьбе с ВИЧ о переводе пациента, в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное проживание на территории Республики Казахстан, с ранее установленным диагнозом ВИЧ.     

      196. Для оплаты производится регистрация снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией, которая осуществляется центром по профилактике и борьбе с ВИЧ на основании:

      1) выбытия зараженного ВИЧ-инфекцией за пределы обслуживаемой центром по профилактике и борьбе с ВИЧ административно-территориальной единицы Республики Казахстан, с направлением уведомления о переводе пациента в связи со сменой места жительства для постановки на учет и диспансерного наблюдения в другой центр по профилактике и борьбе с ВИЧ;

      2) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

      3) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

      4) свидетельства о смерти зараженных ВИЧ-инфекцией, зарегистрированного в ИС "РПН";

      5) факта регистрации случая смерти зараженных ВИЧ-инфекцией в ИС "ЭРСБ".

      197. В процессе оплаты центр по профилактике и борьбе с ВИЧ, республиканская организация здравоохранения на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, предоставляют следующие отчеты за предыдущий отчетный период, содержащие информацию о:

      1) структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 64 к настоящим Правилам;

      2) структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 65 к настоящим Правилам;

      3) дифференцированной оплате работников по форме, согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

      4) повышении квалификации и переподготовке кадров по форме, согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

      5) распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме, согласно приложению 68 к настоящим Правилам;

      В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период центру по профилактике и борьбе с ВИЧ, республиканской организации здравоохранения не производится до предоставления указанной информации.

      Центр по профилактике и борьбе с ВИЧ, республиканская организация здравоохранения по запросу фонда предоставляют копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

      198. В случае снятия с учета зараженных ВИЧ-инфекцией по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения зараженного ВИЧ-инфекцией на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного зараженного ВИЧ-инфекцией в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов.

      199. Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета зараженного ВИЧ-инфекцией и несвоевременную регистрацию сведений о смерти зараженного ВИЧ-инфекцией не применяются в отношении посмертно зарегистрированных больных, а также зараженных ВИЧ-инфекцией, умерших до 1 января 2018 года.

      200. Для оплаты услуг Фондом формируются:

      1) протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией по форме, согласно приложению 76 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ);

      2) протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией республиканской организацией здравоохранения по форме, согласно приложению 77 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ республиканской организацией).

      201. Мониторинг качества и объема центров по профилактике и борьбе с ВИЧ осуществляется 1 (один) раз в полугодие путем посещения поставщика. По результатам мониторинга качества и объема, фондом осуществляется удержание суммы оплаты в текущем периоде, по нарушениям, выявленным в текущем и прошедших периодах в размере одного комплексного тарифа на одного зараженного ВИЧ-инфекцией за каждое нарушение.

      202. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ и протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при ВИЧ республиканской организацией формируются акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией по форме, согласно приложению 78 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи при ВИЧ) и акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи зараженным ВИЧ-инфекцией республиканской организацией здравоохранения по форме, согласно приложению 79 к настоящим Правилам (акт оказанных услуг за оказание медицинской помощи при ВИЧ республиканской организацией).

Глава 9. Порядок оплаты за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими расстройствами (заболеваниями)

      203. Оплата услуг поставщикам-организациям здравоохранения (далее – центры психического здоровья), оказывающим медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), осуществляется по комплексному тарифу на одного больного центров психического здоровья субъектам здравоохранения, за исключением республиканских организаций здравоохранения, оказывающих специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, оплата которым осуществляется за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день (далее – субъект здравоохранения, оказывающий медико-социальную помощь больным центров психического здоровья).

      203-1. Оплата за экспресс тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19 и диагностическое исследование на выявление РНК вируса COVID-19 при экстренной госпитализации пациентов осуществляется дополнительно к комплексному тарифу на одного больного центров психического здоровья.

      204. Оплата услуг осуществляется по комплексному тарифу на одного больного центров психического здоровья, который включает затраты на:

      1) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья, диагностику психических нарушений, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), состоящих на диспансерном учете;

      2) услуги, направленные на профилактику психических и поведенческих расстройств (заболеваний), обследование психического здоровья граждан, не состоящих на диспансерном учете;

      3) оказание лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) специализированной, медико-социальной помощи, в том числе социально-трудовую реабилитацию, в следующих видах: скорой медицинской помощи, консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в том числе лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения и стационарозамещающих условиях;

      4) услуги, направленные на оказание медицинской помощи лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ), диагностику, лечение, уход, медико-социальную реабилитацию лиц с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ, медицинское освидетельствование для установления факта употребления ПАВ;

      5) оказание лицам с психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанные с употреблением ПАВ, специализированной, медико-социальной помощи, в том числе социально-трудовую реабилитацию, в следующих видах: скорой медицинской помощи, консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, стационарных условиях, в том числе лечение по решению суда о применении мер принудительного лечения и стационарозамещающих условиях.

      205. Оплата за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниям) в республиканской организации, осуществляется за оказание стационарной медицинской помощи по тарифу за пролеченный случай по расчетной средней стоимости и за один койко-день согласно главе 4 настоящих Правил.

      206. Ежемесячная сумма оплаты психиатрическим организациям за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) на среднесписочную численность с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) за отчетный период.

      Среднесписочная численность больных с психическими и поведенческими расстройствами за отчетный период рассчитывается путем суммирования численности лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированных в ИС "ЭРПБ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней в месяце данного отчетного периода.

      207. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЭРОБ".

      208. Автоматизированный расчет суммы, предъявляемой центрами психического здоровья к оплате за отчетный период, и отражаемой в счет-реестре за оказание медико-социальную помощь лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), обеспечивается на основании регистрации (перерегистрации) в информационных системах здравоохранения:

      1) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      2) снятия с учета лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      3) случаев оказания медицинской помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      4) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      5) снятия с учета лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      6) случаев оказания медицинской помощи лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями).

      209. Регистрация (перерегистрация) постановки на учет лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) осуществляется центрами психического здоровья ежедневно в автоматизированном режиме в ИС "ЭРПБ" на основании:

      1) форм первичной медицинской документации, утвержденных согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      2) письменного согласия пациента (или его законного представителя) на медицинское обследование;

      3) прибытия лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) из иной административно-территориальной единицы Республики Казахстан, установленного на основании уведомления другой психиатрической организации о переводе пациента в связи со сменой места жительства, а также прибывших из зарубежных стран граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства на постоянное место жительства в Республики Казахстан с ранее установленными психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

      4) медицинского освидетельствования о признании лица больным с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) и (или) судебно-наркологического заключения.

      210. Регистрация снятия с учета лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) осуществляется психиатрической организацией в автоматизированном режиме в ИС "ЭРПБ" на основании:

      1) заключения комиссией врачей-психиатров о выздоровлении лица, страдающего психическими расстройствами (заболеваниями);

      2) свидетельства о смерти лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированного в ИС "ЭРПН";

      3) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой психиатрической организацией территории;

      4) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

      5) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

      6) отсутствия каких-либо достоверных сведений о местонахождении лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) страдающего в течение 12 (двенадцати) месяцев;

      7) подтвержденного факта осуждения, связанного с лишением свободы (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

      8) признания безвестно отсутствующим или объявления умершим.

      211. Регистрация снятия с учета больного центров психического здоровья в автоматизированном режиме в ИС "ЭРНБ" на основании:

      1) заключения лечащего врача-нарколога, подписанного председателем ВКК или заместителем первого руководителя о снятии с учета;

      2) изменения постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемого центром психического здоровья территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное и (или) профилактическое наблюдение в другой центр психического здоровья путем направления документов пациента в региональный центр психического здоровья по новому месту жительства;

      3) официальных данных органов внутренних дел Республики Казахстан о гражданах Республики Казахстан, выехавших за пределы Республики Казахстан на постоянное место жительства;

      4) решения ВКК центра психического здоровья о снятии с наблюдения больного, когда центр психического здоровья не может в течение 1 (одного) года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 (один) раз в квартал, при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения;

      5) осуждения, связанные с лишением свободы на срок свыше 3 (трех) лет; (снятие производится в течение 3 (трех) месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной прокуратуры Республики Казахстан);

      6) свидетельства о смерти больного алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, зарегистрированного в РПН;

      7) сведений о смерти, поступающих из ОРАГС;

      8) изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии.

      212. Регистрация случаев оказания медицинской помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях осуществляется в ИС "ЭРСБ" путем ежедневного ввода и подтверждения данных об оказании специализированной медицинской помощи, медико-социальной помощи по форме первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

      213. Для автоматизированного формирования ИС "ЭРОБ" счет-реестра за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме, согласно приложению 80 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает в информационных системах:

      1) ежедневный ввод и подтверждение данных для формирования первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

      2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара статистических карт выбывшего из психиатрического стационара для формирования первичной медицинской документации, утвержденной согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса;

      3) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

      структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 64 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме, согласно приложению 65 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате работников по форме, согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров по форме, согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме, согласно приложению 68 к настоящим Правилам.

      Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.

      В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной подпунктом 3) части первой настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах за текущий отчетный период не производится до введения указанных данных.

      214. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме, согласно приложению 81 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при психических расстройствах) формируется фондом в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ".

      215. В случае снятия с учета лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) в текущем отчетном периоде по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется со снятием суммы за несвоевременную регистрацию смерти пациента.

      Сумма снятия с оплаты за несвоевременную регистрацию рассчитывается за каждый календарный день нахождения на учете лица с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов.

      216. При оплате штрафных санкции за несвоевременное снятие с учета и несвоевременную регистрацию сведений о лицах с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) не применяются в отношении посмертно зарегистрированных лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), а также лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) умерших до 1 января 2018 года.

      217. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи при психических расстройствах в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЭРОБ" формируется акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи лицам с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме, согласно приложению 82 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг за оказание медико-социальной помощи при психических расстройствах).

Глава 10. Порядок оплаты лабораторной диагностики

      218. Оплата услуг лабораторной диагностики осуществляется по тарифам, за исключением:

      1) услуг, оплачиваемых в соответствии с главой 3 настоящих Правил;

      2) услуг, оплачиваемых в соответствии с главой 4 настоящих Правил кроме случаев, указанных в пункте 108 и в перечне случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы согласно приложению 30 к настоящим Правилам.

      219. Сумма оплаты за оказание услуг определяется путем умножения тарифов на медицинские услуги на количество фактически оказанных услуг.

Глава 11. Порядок оплаты патологоанатомической диагностики

      220. Оплата поставщикам за оказание услуг патологоанатомического вскрытия и патологоанатомической диагностики (далее – ПАБ) на основании договора закупа услуг на оказание патологоанатомической диагностики (далее – договор ПАБ) осуществляется забор биологического материала и его гистологическое, цитологическое и иные исследования, в том числе проводимые прижизненно, за исключением услуг, которые оплачиваются в стоимости пролеченного случая по медико-экономическим тарифам и клинико-затратным группам (за исключением пролеченных случаев по кодам МКБ-10: C00-C80, С97, D00-D09, D37-D44, D48).

      221. Сумма оплаты за оказание услуг патологоанатомической диагностики определяется путем умножения тарифов на количество фактически оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

      222. Автоматизированный учет договоров ПАБ, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС" или на бумажном носителе.

      223. ПАБ формирует счет-реестр за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 9 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр оказания услуг АПП) в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" и передает в фонд.

      224. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание услуг ПАБ и корректного расчета суммы, предъявленной к оплате:

      по услугам патологоанатомической диагностики:

      1) субъект здравоохранения, оказывающий специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях, не позднее первого рабочего дня следующего за днем констатации биологической смерти пациента обеспечивает ввод в ИС "ЭРСБ" данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, которые становятся доступными поставщику услуг патологоанатомической диагностики;

      2) ПАБ обеспечивает в лабораторной информационной системе (далее – ЛИС) интегрированной с ИС "ЕПС" ежедневный ввод и подтверждение данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС "ЕПС" в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания;

      по услугам патогистологической диагностики:

      1) субъект здравоохранения вносит в МИС, интегрированную с ИС "ЕПС" направление на гистологическое исследование, проводимое на амбулаторном уровне, согласно вкладному листу к форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, и обеспечивает их отправку в ИС "ЕПС" в течение 3 (трех) календарных дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем;

      2) ПАБ обеспечивает в МИС или ЛИС интегрированную с ИС "ЕПС" ежедневный ввод и подтверждение данных по форме первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, об оказанных медицинских услугах и обеспечивает их отправку в ИС "ЕПС" в течение 10 (десяти) календарных дней с момента оказания услуг, но не позднее третьего числа месяца следующего за отчетным месяцем;

      3) ПАБ обеспечивает формирование статистического отчета в МИС или в ЛИС о количестве проведенных гистологических исследований и их категорий;

      4) на основании первичных бухгалтерских документов за отчетный период формирование в ИС "ЕПС" информации о:

      структуре доходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим ПМСП по форме, согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим ПМСП по форме, согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате труда работников при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим ПМСП по форме, согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим ПМС по форме, согласно приложению 13 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса при оказании комплекса услуг ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 14 к настоящим Правилам;

      5) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 4) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.

      При отсутствии в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 4) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание услуг ПМСП за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

      Поставщик по запросу Фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 4) настоящего пункта.

      225.      Фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 16 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию услуг АПП).

      226.      Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг по оказанию услуг АПП в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 17 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг АПП).

Глава 12. Порядок оплаты услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови

      227. Оплата поставщикам услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови (далее - центр крови) осуществляется за выданные субъектам здравоохранения компоненты и препараты крови по тарифам.

      Оплата услуг центров крови по обеспечению лабораторного сопровождения трансплантации органов и тканей осуществляется по тарифам.

      228. Сумма оплаты центрам крови за услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови определяется путем умножения размера тарифов на количество компонентов и препаратов крови, выданных субъектам здравоохранения.

      229. Центры крови на основании первичной медицинской документации, утвержденным приказом № ҚР ДСМ-175/2020, формируют в ручном режиме счет-реестр оказанных услуг по заготовке, переработке, контролю качества, хранению и реализации крови, ее компонентов, производству препаратов крови по форме, согласно приложению 83 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр оказания услуг препаратов крови).

      230. На основании первичных бухгалтерских документов за отчетный период поставщик в ИС "ЕПС" в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом обеспечивает ввод информации о:

      структуре доходов при оказании комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

      структуре расходов при оказании комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

      дифференцированной оплате труда работников при оказании комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 12 к настоящим Правилам;

      повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме, согласно приложению 13 к настоящим Правилам;

      распределении плановой суммы аванса при оказании комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях по форме, согласно приложению 14 к настоящим Правилам.

      231. В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной пунктом 230, формирование счет-реестра за оказание услуг за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

      Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в пункте 230.

      232. Фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме протокол исполнения договора закупа услуг по заготовке, переработке, контролю качества, хранению и реализации крови, ее компонентов, производству препаратов крови по форме, согласно приложению 84 к настоящим Правилам.

      233. Акт оказанных услуг по заготовке, переработке, контролю качества, хранению и реализации крови, ее компонентов, производству препаратов крови по форме, согласно приложению 85 к настоящим Правилам формируется Фондом в ручном или автоматизированном режиме на основании протокола исполнения договора закупа услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови.

Глава 13. Порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения администраторами бюджетных программ

      234. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется из средств местного или республиканского бюджетов на основании договоров закупа услуг или договора исполнения государственного задания в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора бюджетных программ на соответствующий финансовый год.

      235. Оплата услуг субъектов здравоохранения производится с учетом результатов мониторинга качества и объема.

      236. Мониторинг качества и объема проводится согласно правилам проведения мониторинга исполнения условий договора закупа медицинских услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, утвержденным на основании подпункта 99) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан и по результатам мониторинга качества и объема выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения администратором бюджетных программ суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности.

      237. Отчетным периодом оплаты по договору закупа услуг является календарный месяц.

      238. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании акта оказанных услуг.

      239. Формирование акта оказанных услуг субъектов здравоохранения за счет средств местного бюджета осуществляется на основании соответствующих платежных документов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи.

      240. Поставщик в срок не позднее 25 (двадцати пяти) календарных дней после завершения отчетного периода формирует в ручном режиме и передает администратору бюджетных программ подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) счет-реестр (счет-реестров) за оказанные услуги субъектов здравоохранения за счет средств местного бюджета отдельно на каждый договор закупа услуг.

      241. Оплата республиканской организации здравоохранения за оказание скорой медицинской помощи с привлечением медицинской авиации осуществляется по тарифам на транспортные и медицинские услуги.

Глава 14. Возмещение затрат за лечение пациента с привлечением и без привлечения зарубежных специалистов

      Сноска. Заголовок главы 14 - в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 14.09.2022 № ҚР ДСМ-97 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      242. Оплата услуг за оказание медицинской помощи в условиях отечественных медицинских организаций пациенту с привлечением зарубежных специалистов по основаниям в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 мая 2021 года № ҚР ДСМ-45 "Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж и (или) привлечения зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22866) (далее – Правила направления граждан на лечение за рубеж), производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов:

      1) заработная плата;

      2) налоги или иные обязательные платежи в бюджет, обязательные профессиональные пенсионные взносы, уплачиваемые в соответствии с законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении, социальные отчисления, уплачиваемые в соответствии с Социальным кодексом Республики Казахстан, отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, уплачиваемые в соответствии с Законом об ОСМС;

      3) питание;

      4) лекарственные средства, МИ, в том числе лекарственные средства и МИ, не зарегистрированные в Республике Казахстан на основании заключения (разрешительного документа), выданного уполномоченным органом;

      5) медицинские услуги по тарифам;

      6) услуги зарубежных специалистов;

      7) коммунальные расходы, исчисляемые по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента;

      8) услуги по доставке биологических материалов и трансплантата гемопоэтических стволовых клеток к месту проведения трансплантации.

      При этом, стоимость не превышает стоимость пролеченного случая по данному заболеванию за последний отчетный финансовый год в зарубежных медицинских организациях.

      242-1. Оплата услуг ТКМ в условиях отечественных медицинских организаций без привлечения зарубежных специалистов производится по фактическим расходам согласно статей расходов, указанных в пункте 242 настоящих Правил, за исключением расходов на оплату услуг зарубежного специалиста.

      243. В случае отсутствия по данной нозологии направленных больных в зарубежные медицинские организации, стоимость пролеченного случая по заболеванию определяется на основании анализа ценовых предложений не менее двух зарубежных медицинских организаций, предоставляемого фондом, и программы лечения.

      Основанием для оплаты услуг является протокольное решение комиссии по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации за счет бюджетных средств о проведении лечения пациента с привлечением зарубежных специалистов.

      244. Автоматизированный учет договоров закупа услуг по оказанию медицинской помощи пациенту с привлечением зарубежных специалистов, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "СУКМУ" согласно пункту 85 настоящих Правил.

      245. Автоматизированное формирование платежных документов и оплата услуг по оказанию медицинской помощи пациенту с привлечением зарубежных специалистов, осуществляется согласно пунктам 86 – 88 и 93 настоящих Правил.

      246. При проведении трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (костного мозга) от неродственного донора (далее - ТГСК), с привлечением или без привлечения зарубежных специалистов Договор закупа услуг предусматривает поэтапную оплату услуг за один пролеченный случай и включает:

      1) Этап 1 - поиск донора:

      оплата за запуск поиска донора в размере 70% от стоимости костного мозга или стволовых гемопоэтических клеток. Основанием для оплаты является договор отечественной организации с международным регистром по поиску донора для проведения необходимых исследований для поиска, подбора и активации донора в международном регистре доноров, в случае отрицательного результата поиска донора возмещению подлежат фактически понесенные затраты за поиск в международном регистре доноров;

      окончательная оплата по этапу 1 осуществляется после доставки костного мозга для проведения ТГСК в отечественной медицинской организации.

      2) Этап 2 – оплата за проведение ТГСК.

      Приложение 1
к Правилам оплаты услуг
субъектов здравоохранения
в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи и(или) в системе
обязательного социального
медицинского страхования

      Форма

      Акт сверки исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств
по договорам закупа услуг за период с "_____________" по "____________"
между ____________________________и _____________________________________
по договору __________________________

      Сноска. Приложение 1 - в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 19.11.2021 № ҚР ДСМ-120 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

      Мы, нижеподписавшиеся, Директор филиала некоммерческого акционерного
общества "Фонд социального медицинского страхования"
по ___________ в лице __________________, действующ-ей/-его на основании
доверенности от ________________, с одной стороны, и Директор
________________________ в лице _______________________, действующ-ей/-его
на основании Устав, с другой стороны, составили настоящий акт сверки в том,
что состояние взаимных расчетов по данным учета следующее:

      Продолжение таблицы

      Сноска. Правила дополнены приложением 1-1 в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 19.11.2021 № ҚР ДСМ-120 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования); в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи
№_______ от "___" _________ 20 ___ года период: с "___" _______ 20___ года
по "___" _______ 20___ года по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

      Источник финансирования: ______________________________________
Наименование поставщика: ______________________________________
Наименование бюджетной программы: ____________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:_________________________
Количество прикрепленного населения ____________________ человек
Половозрастной поправочный коэффициент:_______________________;
Коэффициент плотности населения _______________________________;
Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;
Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона _______;
Экологический коэффициент__________;
Региональные коэффициенты__________;
Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц
______________тенге;
Подушевой норматив на СП на одного жителя для субъекта здравоохранения,
оказывающего СП, в месяц:______________ тенге;

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи

      Итого к оплате: ____________________________________ тенге
Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/
Подпись) (для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
___________________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года
Примечание: к данному счету-реестру прилагается:
1) реестр по применению тромболитических препаратов больным
при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно
приложению 1 к счету-реестру за оказание скорой медицинской помощи;
2) реестр по оказанию медицинской помощи, связанной с транспортировкой
квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
помощи по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание скорой
медицинской помощи;
3) Реестр по доплате за работу в противоэпидемических мероприятиях
в рамках борьбы с коронавирусной инфекцией COVID-19 и риск ее заражения
по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание скорой
медицинской помощи.

Реестр по применению тромболитических препаратов больным
при оказании скорой медицинской помощи период:
с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
________________________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
________________________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по оказанию медицинской помощи, связанной с транспортировкой
квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи
период: с "___"_______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
______________________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по доплате за работу в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы
с коронавирусной инфекцией COVID-19 и риск ее заражения

      Размер поощрения на одного работника за месяц: ______ тенге

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
___________________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по доплате водителям станций скорой медицинской помощи за особые условия труда в размере 200% от базового должностного оклада

      Размер поощрения на одного работника за месяц: ______ тенге

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по применению тромболитических препаратов больным при оказании скорой
медицинской помощи период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/_____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
______________________________________________ /__________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по оказанию медицинской помощи, связанной с транспортировкой
квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_________________________________________/_____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________ /_________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Реестр по доплате за работу в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы
с коронавирусной инфекцией COVID-19 и риск ее заражения
Размер поощрения на одного работника за месяц: ______ тенге

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/_____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
______________________________________________ /__________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

      Сноска. Приложение 2 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи
№___ от "___" ______ 20 __ года
период: с "__" ______ 20__ года по "__" _____ 20__ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

      Источник финансирования: ________________________________________
Наименование поставщика: ________________________________________
Наименование бюджетной программы: ______________________________
Наименование бюджетной подпрограммы: ___________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

      Всего предъявлено к оплате _________________________ тенге;
Всего принято к оплате _____________________________ тенге;
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика:
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное должностное лицо поставщика):
___________________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для протокола на бумажном носителе)
Дата "_____" ____________ 20 ___ года

      Сноска. Приложение 3 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Информация о структуре доходов при оказании скорой медицинской помощи
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
__________________________________________________________________
(наименование поставщика)

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

      Сноска. Приложение 4 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Информация о структуре расходов при оказании скорой медицинской помощи
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
_______________________________________________________________
(наименование поставщика)

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ ________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ ________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
"_____"_________20___ года

Информация о дифференцированной оплате труда работников при оказании скорой
медицинской помощи период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
_________________________________________________________
(наименование поставщика)

      Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):
_________________________________________________________/_____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_________________________________________________________ /____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Информация о повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании скорой медицинской помощи период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года _______________________________________________________________ (наименование поставщика)

      Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):
_________________________________________________________/_____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_________________________________________________________ /____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии)/(для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Информация о распределении плановой суммы аванса при оказании скорой
медицинской помощи по договору № _____ от "___" _________ 20 ___
года_____________________________________________________________________
(наименование поставщика)
_____________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)

      Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):
_________________________________________________________/_____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_________________________________________________________ /____________________
            (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/                  Подпись)
(для документа на бумажном носителе)

      Сноска. Приложение 8 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Акт оказанных услуг скорой медицинской помощи
№___ от "__" ____ 20 ___ года период с "___" _____ 20 ___ года
по "___" _____ 20 ___ год по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

      Источник финансирования: ________________________________________________
Наименование поставщика: ________________________________________________
Наименование бюджетной программы: ______________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:____________________________________
Общая сумма по Договору _____________________________________________ тенге
Общая сумма выплаченного аванса: _____________________________________ тенге
Общая сумма выплаченного аванса в декабре: ____________________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ____________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ___________________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание скорой медицинской помощи

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

      Всего принято к оплате: ______________________________ тенге
1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:
1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;
2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:
2.1. выплаты: _____________ тенге,
2.2. вычеты: _____________ тенге.
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию
в следующий период: _________ тенге;
Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

      Сноска. Приложение 9 - в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 23.06.2023 № 118 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

Счет-реестр за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи
и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях
№_______ от "___" _________ 20 ___ года период: с "___" _______ 20___ года
по "___" _______ 20___ года по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

      Источник финансирования: __________________________________________________
Наименование поставщика: __________________________________________________
Наименование бюджетной программы: ________________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы: _____________________________________
Количество прикрепленного населения ________________________________ человек
в том числе сельское население ______________________________________ человек*
Базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного
человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц ___________ тенге;
Базовый комплексный подушевой норматив ПМСП на одного прикрепленного
человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц (село) __________ тенге*
Поправочные коэффициенты при оплате по КПН**:
Половозрастной поправочный коэффициент________;
Коэффициент плотности населения________;
Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;
Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;
Коэффициент за работу в зонах экологического бедствия _______;
Поправочные коэффициенты при оплате по КДУ вне КПН**:
Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;
Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;
Коэффициент за работу в зонах экологического бедствия _______;
Тариф для медицинских организаций, имеющих свидетельство о прохождении
аккредитации по стандартам Международной объединенной комиссии
(JCI, США):_______;
Поправочный коэффициент для медицинских организаций, оказывающих
медицинские услуги гражданам Республики Казахстан, проживающим в городе
Байконыр, поселках Торетам и Акай:_______.
Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической
помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН",
в месяц: ___ тенге, в том числе:
гарантированный компонент комплексного подушевого норматива ПМСП на одного
прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП,
в месяц ___________тенге;
сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале
"РПН" к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.
Комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной
помощи сельскому населению на одного прикрепленного человека,
зарегистрированного в портале "РПН", в месяц (село): ___ тенге*, в том числе:
гарантированный компонент комплексного подушевого норматива ПМСП на одного
прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту села,
в месяц: ___________тенге*;
сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале
"РПН" к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.
Базовый подушевой норматив на на оказание неотложной помощи (далее – НП)
на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС "РПН" к субъекту
ПМСП ____ тенге;
Подушевой норматив на оказание неотложной помощи (далее – НП) на одного
прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС "РПН" к субъекту ПМСП
____ тенге;
Подушевой норматив на оказание ШМ на одного школьника в месяц ____ тенге
Количество школьников _________________________человек
Базовый подушевой норматив на расчетную численность городского населения,
прикрепленную в медицинской организации ПМСП, подлежащей разукрупнению
____ тенге
Подушевой норматив на расчетную численность городского населения,
прикрепленную в медицинской организации ПМСП, подлежащей разукрупнению
____ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявляемой к оплате за оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг патологоанатомического вскрытия.

Таблица № 3. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг патологоанатомической диагностики
(Забор биологического материала и его гистологическое, цитологическое и иные исследования).

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
____________________________________________ ___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
___________________________________________ ____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

      К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:
1) данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала "Регистр прикрепленного населения" по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
3) реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
4) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание комплекса первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
5) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
6) реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
7) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 7 к счету- реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
8) реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
9) реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание комплекса услуг первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях;
Примечание:
* - данные вводятся поставщиками, имеющими прикрепленное население, проживающее в сельской местности;
** - указываются поправочные коэффициенты, применительные к конкретному субъекту здравоохранения.

Данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала
"Регистр прикрепленного населения" период:
с "___"_______ 20___ года по "___" _______ 20___ года Таблица № 1. Динамика численности прикрепленного населения человек

Таблица № 2. Половозрастная структура прикрепленного населения на конец отчетного периода человек

      Подтверждаем, что
1) количеству прикрепленного населения за отчетный период
соответствует: по новорожденным: количеству медицинских свидетельств
о рождении, выданных поставщиком родовспоможения, и (или) свидетельств
о рождении, зарегистрированных в органах юстиции; по свободному выбору:
количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность;
по территориальному распределению: (указать приказ управления здравоохранения);
2) количеству открепленного населения соответствует: по смерти: количеству справок
о смерти или перинатальной смерти; по выезду за пределы страны: количеству
заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность.
Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ ____________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников
за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта
здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года Таблица № 1. Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

Таблица № 2. Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года
Примечание:
* - расчет фактического показателя приведен на основании данных портала "Регистр прикрепленного населения"
** - значение целевого показателя соответствует данным портала "ДКПН";
количество баллов указано в максимальном значении в соответствии с Методикой формирования тарифов, утвержденной уполномоченным органом согласно пункта 2 статьи 23 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье населения и системе здравоохранения", сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;
сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;
*** - значения соответствуют данным портала "ДКПН" после закрытия отчетного периода в портале "ДКПН" Фондом.

Реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи* период:
с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ год

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ ________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ ________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года
Примечание:
* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;
** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг,
не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной
поликлинической помощи* период: с "__" ______ 20___ года по "__" ______ 20___ года

      Руководитель поставщика (уполномоченное должностное лицо):
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:
_______________________________________________ _______
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при наличии) (для документа на бумажном носителе)
Дата "_____"_________20___ года
Примечание:
* - данные формируются на основании данных МИС;

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года