В соответствии с пунктами 2, 4, 5, 9, 10, 11, 13, 14, 15, 17, 27, 28 Правил осуществления социальной помощи в виде ежемесячных выплат гражданам Республики Казахстан после завершения периода капитализации платежей по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью работников юридическими лицами, ликвидированными вследствие банкротства, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 мая 2011 года № 571, ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить:

      1) форму заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) форму расписки об отказе в приеме заявления на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      3) форму электронного журнала регистрации заявлений граждан о назначении согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      4) форму решения о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      5) форму уведомления о назначении (отказе в назначении) согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      6) форму журнала уведомлений согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      7) форму журнала sms-оповещаний согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      8) форму электронного проекта решения о повышении размера социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 8 к настоящему приказу;

      9) форму бумажного варианта дела лица, имеющего право на получение социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 9 к настоящему приказу;

      10) форму заявления на запрос бумажного дела получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 10 к настоящему приказу;

      11) форму справки-аттестата согласно приложению 11 к настоящему приказу;

      12) форму решения о приостановлении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 12 к настоящему приказу;

      13) форму решения о прекращении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат согласно приложению 13 к настоящему приказу.

      2. Департаменту социального обеспечения и социального страхования в установленном законодательством порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в печатном и электронном виде на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет", а также в Республиканский центр правовой информации для внесения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      3) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

      4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Жакупову С.К.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      СОГЛАСОВАН

      Министр информации и коммуникаций

      Республики Казахстан

      ________ Д. Абаев

      6 июня 2016 года

      Форма

      Код района __________________________

      Республика Казахстан

Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере
социальной защиты населения по _____________________ области (городу)
Заявление на назначение социальной помощи в виде ежемесячных выплат

      От гражданина (ки) ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)
Дата рождения: "____" ________ ______ года
Индивидуальный идентификационный номер: ______________________
Вид документа, удостоверяющего личность: _______________________
Серия документа: ____ номер документа: ____ кем выдан: ___________
Дата выдачи: "____" _____________ ______ года
Адрес постоянного местожительства: _____________________________
Область ______________________________________________________
город (район) _________________ село: ___________________________
улица (микрорайон) _________________ дом ______ квартира ________
Банковские реквизиты:
Наименование банка ____________________________________________
Банковский счет № _____________________________________________
Тип счета: текущий ________________ карточный счет ______________
(нужное подчеркнуть)
Прошу назначить (возобновить) мне социальную помощь в виде ежемесячных
выплат в связи с завершением периода, на который ранее была капитализирована
и выплачена единовременная сумма в возмещение вреда.
Обо всех изменениях, влекущих изменение размера выплачиваемой социальной
помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в том
числе выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских
реквизитов обязуюсь сообщить в отделение Государственной корпорации
"Правительство для граждан" в течение 10 календарных дней.
Несу правовую ответственность за подлинность представленных в отделение
Государственной корпорации "Правительство для граждан" документов.
Перечень документов, приложенных к заявлению:

      Даю согласие на сбор и обработку моих персональных данных, необходимых
для назначения выплаты.
Даю согласие на уведомление о принятии решения о назначении (отказе
в назначении) социальной помощи в виде ежемесячных выплат в связи с завершением
периода, на который ранее была капитализирована и выплачена единовременная
сумма в возмещение вреда путем отправления на мобильный телефон sms-оповещения.
В случае получения государственной услуги через Государственную корпорацию
"Правительство для граждан" даю согласие на использование сведений,
составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в цифровых системах.
Контактные данные заявителя:
телефон домашний _______ мобильный ________ Е-маil ____________
дата подачи заявления: "____" __________ 20__ года
Подпись заявителя ______________________
_____________________________________________________________
(линия отреза)
Заявление гражданина (ки) _____________________________________
зарегистрировано за № _____.
Дата принятия документов "__" ___ 20___ года
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись принявшего документы

      форма

Расписка
об отказе в приеме заявления на назначение
социальной помощи в виде ежемесячных выплат

      № ____ от "___" _________ 20___ года

      Гражданин (ка) ________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) заявителя)

      Дата рождения "____" ________________ ____ года

      Опекун ________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Дата обращения "__________" _________________ 20____ года

      Отказано в приеме заявления на назначение

      _____________________________________________________________________

      (указать причину)

      _____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность ответственного

      лица)

      форма

Электронный журнал
регистрации заявлений граждан о назначении

      (продолжение таблицы)

      форма

      Код ______________________

      Область (город) ____________

Решение о назначении (отказе в назначении) социальной помощи в виде
ежемесячных выплат № _____ от ________ 20____ года
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты
населения по _____________ области (городу)

      № дела _________________
Гражданин (ка) _______________________________________________
Индивидуальный идентификационный номер ______________________
Дата рождения ________________________________________________
Дата обращения ________________ № ____________________________
Сумма капитализированных платежей ____________________________
Период капитализации _________________________________________
Дата назначения ______________________________________________
Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) _________
Утрата профессиональной трудоспособности установлена на срок
_____________________________________________________________
1. Назначить социальную помощь в виде ежемесячных выплат в соответствии
с пунктом 4 статьи 945 Гражданского Кодекса Республики Казахстан
(Особенная часть).
Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат _______ тенге
(_____________________________________________________ тенге)
(сумма прописью) с ________________ по ____________________.
2. Отказать в назначении социальной помощи в виде ежемесячных выплат:
_____________________________________________________________
(основание отказа)
Руководитель департамента_____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Начальник управления (отдела) департамента _____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Специалист по назначению департамента_________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Проект решения подготовлен:
Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан"
_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      форма

Уведомление
о назначении (отказе в назначении)

      № __________ от "___" ________ 20__ года

      Гражданин (ка) ________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Дата рождения "____" ___________ ____ года

      Решение о назначении (отказе в назначении) № ___ от "__" ______ 20__ года

      Назначенная сумма денежных средств:

      ________________________________________ тенге

      (сумма прописью)

      с "_____" ________ 20____ года

      Отказано в назначении _________________________________________

      основание (указать причины)

      Уведомление удостоверено ЭЦП ответственного лица

      _______________________________________________________________

      (должность и фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      ответственного лица)

      Форма

Журнал уведомлений

      ________________________________________

      (вид выплаты)

      по _________________ отделению Государственной корпорации

      "Правительства для граждан"

      Форма

Журнал sms-оповещений

      _______________________________________

      (вид выплаты)

      по _________________ отделению Государственной корпорации

      "Правительство для граждан"

      форма

      Код ______________________
Область (город) ____________

Электронный проект решения о повышении размера социальной помощи
в виде ежемесячных выплат № _____ от __ ________ 20__ года
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты
населения по_______________ области (городу)

      № дела _________________
Гражданин (ка) ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата рождения "__" ___________20__ года
Дата назначения "__" _________ 20__ года
Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат до _________
20__ года _______ тенге _______________________________________
(сумма прописью)
Повысить размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат
в соответствии с ______________________________________________
(наименование, номер и дата нормативного правового акта)
Размер социальной помощи в виде ежемесячных выплат
с ____________ 20__ года ________________ тенге _________________
(сумма прописью)
Руководитель департамента _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Руководитель управления(отдела) департамента ____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Специалист по назначению департамента _________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) (подпись)
Проект решения подготовлен:
Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан"
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Форма

Бумажный вариант дела лица, имеющего право на получение
социальной помощи в виде ежемесячных выплат

      Отметки о принятии и снятии с учета

      Отметки о проведении инвентаризации

      Отметки о проверке дел

      форма

      Код района _________

      Республика Казахстан

      ___________________ отделение Государственной корпорации

      "Правительство для граждан"

      по ________________________ области

Заявление на запрос бумажного дела получателя социальной
помощи в виде ежемесячных выплат

      От гражданина (ки) ____________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) получателя)

      Дата рождения: "______" __________________________________ года

      Индивидуальный идентификационный номер ________________________

      Вид документа, удостоверяющего личность: ______________________

      Серия документа: ______ номер документа: ____ кем выдан: ______

      Дата выдачи: "____" _____________ ______ года

      Адрес постоянного местожительства: ____________________________

      Область _______________________________________________________

      город (район) _________________ село: _________________________

      улица (микрорайон)______________ дом ____________ квартира ____

      Прошу запросить бумажное дело получателя социальной помощи в виде ежемесячных выплат.

      Обо всех изменениях, влекущих изменения размера выплачиваемой социальной помощи в виде ежемесячных выплат, а также изменении местожительства (в т.ч. выезд за пределы Республики Казахстан) анкетных данных, банковских реквизитов обязуюсь сообщать в отделение Государственной корпорации "Правительство для граждан" в течение 10 календарных дней.

      Адрес прежнего местожительства: _______________________________

      Перечень документов, приложенных к заявлению:

      Контактные данные заявителя:

      телефон домашний __________ мобильный _______ Е-маil __________

      Предупрежден (а) об ответственности за представление недостоверных сведений и поддельных документов

      _____________________________________________________________________

      Дата подачи "______" ____________________________ 20___ года

      Подпись заявителя _____________________________________________

      _______________________________________________________________

      (линия отреза)

      Заявление гражданина (ки) _____________________________________

      принято "_______" __________________ 20_______ года № _______________

      _______________________________________________________________

      Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись принявшего

      документы:

      _____________________________________________________________________

      форма

СПРАВКА-АТТЕСТАТ № ___________
от ____ __________ 20__ года

      Гражданин (гражданка) _________________________________________

      получал (а) социальную помощь в виде ежемесячных выплат в ___________

      отделении Государственной корпорации "Правительство для граждан"

      1. Социальная помощь в виде ежемесячных выплат выплачена по ___

      _____ 20__ года в размере ___________ тенге

      Приложение:

      _______________________________________________________________

      Выплата прекращена и снята с учета отделения Государственной корпорации "Правительство для граждан"

      _______________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) специалиста,

      № служебного телефона)

      М.Ш.

      Начальник отделения Государственной корпорации "Правительство

      для граждан" __________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Специалист отделения Государственной корпорации "Правительство

      для граждан"

      _______________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) № служебного телефона)

      Форма

      Код ______________________
Область (город) ____________

Решение о приостановлении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат
№ ____ от "_____" _______ 20____ года
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты
населения по __________________ области (города)

      № дела ______________
Гражданин (ка) ________________________________________
Пол ___ Дата рождения "______" ___________ 19___ года
Приостановить выплату с "_____" __________ 20___ года
Основание ____________________________________________
(указать причину)
Руководитель департамента _____________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Руководитель управления (отдела) _______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Специалист ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Проект решения подготовлен:
Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство
для граждан" __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии))

      форма

      Код ______________________
Область (город) ____________

Решение о прекращении выплаты социальной помощи в виде ежемесячных выплат
№ ____ от "_____" _______ 20 ____ года
Департамент Комитета регулирования и контроля в сфере социальной защиты
населения по _____________ области (города)

      № дела ______________
Гражданин (ка) ________________________________________
Пол ___ дата рождения "_____" ________ 19__ года
Прекратить выплату с "__" __________ 20___ года
Основание ____________________________________________
(указать причину)
Руководитель департамента ______________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Руководитель управления (отдела) ________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Специалист ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Проект решения подготовлен:
Ответственные лица Государственной корпорации "Правительство для граждан"
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)