Ескерту. Күші жойылды - ҚР Ішкі істер министрінің 29.10.2015 № 875 (алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
«Азаматтық қорғау туралы» 2014 жылғы 11 сәуірдегі Қазақстан Республикасының Заңы 12-бабының 1-тармағы 63) тармақшасына сәйкес, БҰЙЫРАМЫН:
1. Қоса беріліп отырған, жүргізілген тексерулердің нәтижелері бойынша мемлекеттік инспекторлардың актілерінің нысандары бекітілсін:
1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес тексеру нәтижелері туралы акті;
2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес бұзушылықтарды жою туралы нұсқама;
3) осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес әкімшілік құқық бұзушылық туралы хаттама;
4) осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес әкімшілік жаза қолдану туралы қаулы;
5) осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес қауіпті өндірістік объектілерді, техникалық құрылғыларды пайдаланумен байланысты қызметке немесе қызметтің жекелеген түрлеріне тыйым салу не оны тоқтата тұру туралы акті.
2. Қазақстан Республикасы Төтенше жағдайлар министрінің 2013 жылғы 28 тамыздағы № 386 «Өнеркәсіптік қауіпсіздік саласындағы мемлекеттік инспекторлардың актілері формаларын бекіту туралы» бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 8666 нөмірімен тіркелген, 2013 жылғы 11 қыркүйекте «Егемен Қазақстан» газетінде жарияланған) күші жойылды деп танылсын.
3. Қазақстан Республикасы Төтенше жағдайлар министрлігінің Төтенше жағдайларды және өнеркәсіптік қауіпсіздікті мемлекеттік бақылау және өртке қарсы қызмет комитеттері және Азаматтық қорғаныс департаменті заңнамамен белгіленген тәртіпте:
1) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін;
2) осы бұйрықтың күшіне енген күнінен кейін күнтізбелік отыз күн ішінде бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялануын;
3) осы бұйрықтың күшіне енген күнінен кейін күнтізбелік отыз күн ішінде Қазақстан Республикасы Төтенше жағдайлар министрлігінің Интернет-ресурсында жариялануын қамтамасыз етсін.
4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Төтенше жағдайлар вице-министрі В.В. Петровқа жүктелсін.
5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
Қазақстан Республикасының
Төтенше жағдайлар министрі В. Божко
Қазақстан Республикасы
Төтенше жағдайлар министрінің
2014 жылғы 11 маусымдағы
№ 287 бұйрығына
1-қосымша
Нысан
Қазақстан Республикасы Төтенше жағдайлар министрлігі аумақтық органының және ведомствосының атауы Қазақстан Республикасы Төтенше жағдайлар министрлігі аумақтық органының немесе ведомствосының мекенжайы және телефон / факс нөмірі «____» _________ 20__г. |
|
Наименование ведомства или территориального органа Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан адрес и № телефонов/факсов ведомства или территориального органа Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан _______________________ Акт құрастыру орыны/место составления Акта |
ТЕКСЕРУ НӘТИЖЕЛЕРІ ТУРАЛЫ АКТІ №______
АКТ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ № ________
_____________________________________
кәсіпорынның (қауіпті өндірістік объектінің)
басшысы/руководитель
предприятия (опасного производственного объекта)
______________________________________
тегі, аты-жөні /фамилия, инициалы
Мемлекеттік инспектор (Мемлекеттік инспекторлар)
Государственным инспектором (государственными инспекторами)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Тексеру жүргізген тұлғанын (тұлғалардын) тегі, аты-жөні,
лауазымы/фамилия инициалы, должность лица (лиц), проводившего
проверку
қатысуымен/в присутствии ___________________________________________
_____________________________________________________________________
тексерілетін субъектінің атауы немесе тегі, аты-жөні, тексеруді
жүргізу кезінде сол жерде болған жеке немесе заңды тұлға өкілінің
лауазымы / наименование проверяемого субъекта, должность
представителя физического или юридического лица, присутствовавших при
проведении проверки
_____________________________________________________________________
20____ж. __________аралығында /в период с _____по ____20__ г.
азаматтық қорғау саласындағы (өрт және өнеркәсіп қауіпсіздігі,
азаматтық қорғаныс) Қазақстан Республикасы заңнамасы талаптарының
сақталуына жоспарлы, жоспардан тыс (кешенді, тақырыптық)
тексеру жүргізді/проведена плановая, внеплановая (комплексная,
тематическая) проверка соблюдения требований законодательства
Республики Казахстан в области гражданской защиты (пожарной и
промышленной безопасности, гражданской обороны)
_____________________________________________________________________
кәсіпорынның, объектінің, учаскенің атауы/наименование предприятия,
объекта, участка
20__ ж. «__»___ тексеру тағайындау туралы №____актісі_____________
___________ құқықтық статистика және арнайы есеп жөніндегі уәкілетті
органда тіркелді
Акт о назначении проверки от «___»______ 20__ года №___
зарегистрированный в уполномоченном органе по правовой статистике и
специальным учетам___________________________________________________
Тексеру жүргізу нәтижесінде азаматтық қорғау (өрт және
өнеркәіптік қауіпсіздік, азаматтық қорғаныс) саласындағы
мынадай талаптар бұзушылығы анықталды / По результатам проведения
проверки выявлены следующие нарушения требований в сфере гражданской
защиты (пожарной и промышленной безопасности, гражданской обороны):
№ рет/сан |
Қазақстан Республикасы заңнамасымен белгіленген талаптардың баптарын, тармақтарын көрсете отырып, анықталған бұзушылықтардың қысқаша мазмұны, бұзушылықтарды табу орны/ |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
Тексерілетін субъекті өкілінің, сондай-ақ тексеруді
жүргізу кезінде қатысқан адамның актімен танысуы немесе
танысудан бас тартуы туралы мәліметтер, олардың қолы немесе қол
қоюдан бас тартуы:
Сведения об ознакомлении или об отказе в ознакомлении с актом
представителя проверяемого объекта, а также лиц, присутствовавших при
проведении проверки, их подписи или отказ от подписи:________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________ _______________________________________
қолы/ подпись/ Тексеру жүргізген лауазымды тұлғаның
тегі, аты-жөні/фамилия, инициалы
должностного лица проводившего проверку
«______»___________20_____жылы/года
Актіні алдым / Акт получил
_______________ ________________________________________________
қолы/ подпись/ Кәсіпорынның (қауіпті өндірістік объектінің)
басшысы /
руководитель предприятия (опасного
производственного объекта)
«__»___________20_____жылы/года
Қазақстан Республикасы
Төтенше жағдайлар министрінің
2014 жылғы 11 маусымдағы
№ 287 бұйрығына
2-қосымша
Нысан
«__»______ 20__ жылы/года _________________________________
құрастыру орыны/место составления
Объект басшысына /Руководителю объекта
___________________________________________
басшының лауазымы, тегі, аты-жөні/
должность, фамилия, инициалы, руководителя
_______________________________________
_______________________________________
БҰЗУШЫЛЫҚТАРДЫ ЖОЮ ТУРАЛЫ НҰСҚАМА №___
ПРЕДПИСАНИЕ ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ №__
Мемлекеттік инспектор (Мемлекеттік инспекторлар)
Государственным инспектором (государственными инспекторами)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Тексеру жүргізген тұлғанын (тұлғалардын)тегі, аты-жөні,
лауазымы/фамилия инициалы, должность лица (лиц), проводившего
проверку
қатысуымен/ в присутствии __________________________________________
_____________________________________________________________________
тексерілетін субъектінің атауы немесе тегі, аты-жөні, тексеруді
жүргізу кезінде сол жерде болған жеке немесе заңды тұлға өкілінің
лауазымы/ наименование проверяемого субъекта, должность представителя
физического или юридического лица, присутствовавших при проведении
проверки
20____жылы______ аралығында /в период с____по________20___года
азаматтық қорғау саласындағы (өрт және өнеркәсіптік қауіпсіздік,
азаматтық қорғау) саласындағы Қазақстан Республикасы заңнамасы
талаптарының сақталуына жоспарлы, жоспардан тыс (кешенді,
тақырыптық) тексеру жүргізді/проведена плановая, внеплановая
(комплексная, тематическая) проверка соблюдения требований
законодательства Республики Казахстан в области гражданской
защиты (пожарной и промышленной безопасности, гражданской обороны)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
кәсіпорынның, объектінің, учаскенің атауы/наименование предприятия,
объекта, участка
20_ жылы «__»____тексеру тағайындау туралы №__акті_______тіркелді.
Акт о назначении проверки зарегистрирован «__»__ 20_ года №_________.
«Азаматтық қорғау туралы» 2014 жылғы 11 сәуірдегі
Қазақстан Республикасының Заңын және Қазақстан Республикасының
өзгеде нормативтік-құқықтық актілерін бұза отырып:
В нарушение Закона Республики Казахстан от 11 апреля 2014 года
«О гражданской защите» и других нормативных правовых актов Республики
Казахстан:
рет/сан № |
Қазақстан Республикасы заңнамасымен белгіленген талаптардың баптарын, тармақтарын көрсете отырып, анықталған бұзушылықтардың қысқаша |
1 |
2 |
1. |
|
2. |
|
3. |
|
4. |
|
5. |
|
6. |
|
7. |
|
Нұсқаманы
енгізді _______________________________________________________
Предписание внес мемлекеттік инспектордың тегі, аты-жөні./
фамилия, инициалы государственного инспектора
Алды __________________________________________________________
Получил лауазымды тұлғаның тегі, аты-жөні/
фамилия, инициалы должностного лица
Қазақстан Республикасы
Төтенше жағдайлар министрінің
2014 жылғы 11 маусымдағы
№ 287 бұйрығына
3-қосымша
Нысан
ӘКІМШІЛІК ҚҰҚЫҚ БҰЗУШЫЛЫҚ ТУРАЛЫ ХАТТАМА
ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ
20__жылы/года «__»____ _____________________________________
хаттама жасалған орын/место
составления протокол
Мен/Я________________________________________________________________
хаттама толтырушы тұлғаның тегі, аты-жөні, лауазымы /фамилия,
инициалы, должность лица, составившего протокол
Әкімшілік құқық бұзушылық жасаған тұлға туралы мәліметтер
Сведения о лице, совершившем административное правонарушение:
____________________________________________________________________
жеке тұлғалар үшін: лауазымы, тегі, аты-жөні/для физических лиц:
должность, фамилия, инициалы
туған күні, тұрғылықты жері ___________________________________
Дата рождения и место жительства
жеке басын куәландыратын құжаты, жеке сәйкестендіру
номері ________________________________________________________
Документ удостоверяющий личность, индивидуальный идентификационный
номер________________________________________________________________
сериясы, нөмірі, кім берді/серия, номер, кем выдан
тұрғылықты жері бойынша тіркелуі туралы мәлімет
_____________________________________________________________________
Сведения о регистрации по месту жительства
жұмыс орны және лауазымы __________________________________________
Место работы, должность
Заңды тұлғалар үшін: толық атауы, орналасқан жері______________
Для юридических лиц: полное наименование, местонахождение
_____________________________________________________________________
Заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу (жаңа тіркеу) нөмірі мен
күні __________________________________________________________
Номер и дата государственной регистрации (перерегистрации)
юридического лица
Бизнес-сәйкестендіру нөмірі мен банк деректемелері
_____________________________________________________________________
Бизнес-идентификационный номер и банковские
реквизиты____________________________________________________________
Әкімшілік құқық бұзушылықтың сипаты, орны және аяқталу уақыты
_______________________________________________________________
Место, время совершения и существо административного правонарушения
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
нормативтік құжатты бұзудың орны мен мәні/ место и суть
административного правонарушения
Қазақстан Республикасының 2001 жылғы 30 қаңтардағы «Әкімшілік
құқық бұзушылық туралы» кодексінің ___________________ бабының
(баптарының) көрсетілген құқық бұзушылық жасады
Совершено административное правонарушение, предусмотренное статьей
(статьями) _________________________________ Кодекса Республики
Казахстан от 30 января 2001 года «Об административных
правонарушениях»
Жеке (заңды) тұлғалардың заңды өкілдері _______________________
Законные представители физического (юридического) лица
Куәгерлер, жәбіленушілер ______________________________________
Свидетели, потерпевшие __________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
тегі, аты-жөні, мекен-жайы – фамилия, инициалы, место жительства
Куәгерлерге Қазақстан Республикасының 2001 жылғы 30 қаңтардағы
«Әкімшілік құқық бұзушылық туралы» кодексінің 594-бабында
көделген ондағы құқықтар мен міндеттер түсіндірілді.
Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей
594 Кодекса Республики Казахстан от 30 января 2001 года
«Об административных правонарушениях».
Метрологиялық тексерудің атауы, нөмірі, күні, техникалық
құралдардың көрсеткіші_________________________________________
Название, номер, дата метрологической проверки, показания
технического средства
Істі жүргізуге қажет басқа да мәліметтер ______________________
Иные сведения необходимые для разрешения дела
_____________________________________________________________________
Құқық бұзушыларға Қазақстан Республикасының 2001 жылғы 30
қаңтардағы «Әкімшілік құқық бұзушылық туралы» кодексінің 584,
587 бабтарында көзделген олардың құқықтары мен міндеттері
түсіндірілді/правонарушителю разъяснены его права и обязанности,
предусмотренные статьями 584, 587 Кодекса Республики Казахстан от 30
января 2001 года «Об административных правонарушениях».______________
қолы – подпись
Қорғаушы мен аудармашының заң жөнінде көмегі
В юридической помощи защитника и переводчика
_____________________________________________________________________
қажет, қажет емес/нуждаюсь, не нуждаюсь (қолы – подпись)
Жеке тұлғаның (заңды тұлғаның) өкілінің, түсіндірмесі _________
объяснение физического (представителя юридического) лица
_____________________________________________________________________
(қолы – подпись)
Хаттамаға қосымша ___________________________________ тіркеледі
К протоколу прилагается
Іс бойынша шешім лауазымды тұлғамен қабылданатыны туралы_______
Извещен о том, что решение по делу будет принято должностным лицом
_____________________________________________________________________
уәкілетті орган немесе оның аумақтық бөлімшенің толық атауы/ полное
наименование уполномоченного органа или его территориального
подразделения
лауазымды тұлғаның тегі, аты-жөні, қызметі мекенжайы бойынша
фамилия, инициалы должностного лица, должность
_____________________________________________________________________
мекенжайы бойынша күні, уақыты_______________________хабарланды
по адресу, дата, время
Хаттама толтырған тұлға _______________________________________
Лицо, составившее протокол (қолы – подпись
Әкімшілік құқық бұзушылықты жасаған тұлға ____________________
Лицо, совершившее административное правонарушение (қолы – подпись)
Куәгерлер __________________________________________________________
Свидетели (қолы – подпись)
Хаттамамен таныстым. Хаттаманың көшірмесін алдым ______________
протоколом ознакомлен. Копию протокола получил (а) (қолы – подпись)
«___»_____20____жылы/года
Қазақстан Республикасы
Төтенше жағдайлар министрінің
2014 жылғы 11 маусымдағы
№ 287 бұйрығына
4-қосымша
Нысан
20__жылы/года. «__» ______ ______________________________________
істі қарау орны/место рассмотрения дела
ӘКІМШІЛІК ЖАЗА ҚОЛДАНУ ТУРАЛЫ ҚАУЛЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ О НАЛОЖЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО ВЗЫСКАНИЯ
Уәкілетті тұлға_____________________________________________________
Уполномоченное лицо_____________________________________________________________________
(лауазымы, тегі, аты-жөні, уәкілетті органның немесе онын аусақтык
бөлімшесінің атауы/ должность, фамилия, инициалы, наименование
уполномоченного органа или его территориального подразделения)
Қазақстан Республикасы 2001 жылғы 30 қаңтардағы «Әкімшілік
құқық бұзушылық туралы» кодексінің 544-1, 650-баптарына сәйкес,
жеке тұлға/заңды тұлға жасаған құқық бұзушылық туралы әкімшілік
іс жүргізудің материалдарын қарап шығып/ В соответствии со
статьями 544-1, 650 Кодекса Республики Казахстан «Об административных
правонарушениях», рассмотрев материалы административного производства
о правонарушении, совершенном:
жеке тұлға: тегі, аты-жөні, мекенжайы, туған жылы, күні
_______________________________________________________________
для физических лиц: фамилия, инициалы, место жительства, дата
рождения_____________________________________________________________
тұратын жері бойынша тіркелуі туралы мәлімет___________________
сведения о регистрации по месту жительства
_____________________________________________________________________
жеке басын куәландыратын құжаты, жеке сәйкестендіру
номері_________________________________________________________
документ удостоверяющий личность, индивидуальный идентификационный
номер________________________________________________________________
сериясы, нөмірі, кім берді/серия, номер, кем выдан
жұмыс орны және лауазымы___________________________________________
место работы, должность______________________________________________
Заңды тұлғалар үшін: толық атауы, орналасқан
жері___________________________________________________________
Для юридических лиц: полное наименование,
местонахождение______________________________________________________
Заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу (жәңа тркеу) нөмірі мен
күні __________________________________________________________
Номер и дата государственной регистрации (перерегистрации)
юридического лица____________________________________________________
Бизнес-сәйкестендіру нөмірі мен банк деректемелері _____________
Бизнес-идентификационный номер и банковские реквизиты
_____________________________________________________________________
«Әкімшілік құқық бұзушылық туралы» Қазақстан Республикасы
Кодексінің 21-бабына сәйкес қаралатын іс жүргізу
_____________________________ тілде жүргізілсін.
Производство по рассматриваемому делу в сооответствии со статьей 21
Кодекса Республики Казахстан «Об административных правонарушениях»
вести на __________________________языке.
___________________________ талаптарын бұзғаны үшін «Әкімшілік
құқық бұзушылық туралы» Қазақстан Республикасы Кодексінің
_________________________баптарымен жауапкершілік көрсетілген
Ответственность предусмотрена статьями Кодекса Республики Казахстан
«Об административных правонарушениях» _______________ за нарушение
требований _____________________________________________________
_______________________________________________________________
Істі қарау кезінде анықталған жайлар___________________________
Обстоятельства, установленные при рассмотрении
дела_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Талаптарын бұзғаны үшін мемлекеттік інспектор ҚАУЛЫ ЕТТІ: жеке
тұлға/заңды тұлға _____________________________________________
____________ сомада айыппұл түріндегі әкімшілік жазаға тартылсын
айлық есептік көрсеткіш/сомасы жазбаша жазылады
за нарушение тренований государственный инспектор ПОСТАНОВИЛ:
физическое лицо/ юридическое лицо_________________________подвергнуть
административному взысканию в виде штрафа на
сумму_______________________________________________________________
месячный расчетный показатель/ сумма прописью
«Әкімшілік құқық бұзушылық туралы» Қазақстан Республикасы
Кодексінің 656, 657-баптарына сәйкес күнтізбелік 10 күн ішінде
осы қаулы жөнінде жоғарыда тұрған органға (лауазымды адамға)
немесе сотқа шағымдануға болады/Настоящее постановление в течение
10 календарных дней в соответствии со статьями 656, 657 Кодекса
Республики Казахстан «Об административных правонарушениях» может быть
обжаловано в вышестоящий орган (должностному лицу) или суду.
«Әкімшілік құқық бұзушылық туралы» Қазақстан Республикасы
Кодексінің 707-бабына сәйкес, жоғарыда көрсетілген айыппұлды 30
күн ішінде Қазақстан Республикасының Қаржыминистрлігі
Қазынашылық комитетінің банкіндегі № _______________ бюджеттік
есепшотына ___________________ қаласы бойынша «Салық комитеті»
мемлекеттік мекемесіне, бизнес-сәйкестендіру номері___________,
банк-сәйкестендіру коды ____________________ айыппұлдың
төленгені жөнінде мемлекеттік инспекторға хабарлауыңыз қажет.
В соответствии со статьей 707 Кодекса Республики Казахстан
«Об административных правонарушениях» внести вышеуказанный штраф в
течение 30 дней на бюджетный счет №_________________в банк Комитета
Казначейства Министерства финансов Республики Казахстан,
код______________государственное управление «Налоговый комитет» по
городу ___________________________, бізнес-идентификационный
номер_____________________, Бинифициар банка_______________банковский
идентификационный код_______________ и представить квитанцию об
оплате штрафа государственному інспектору.
Белгіленген мерзімде айыппұл төленбеген жағдайда «Әкімшілік
құқық бұзушылық туралы» Қазақстан Республикасы Кодексінің 708,
709-баптарына сәйкес айыппұлды мәжбүрлі түрде төлеттіру үшін/
В случае неуплаты штрафа в утановленный срок в соответствии со
статьями 708, 709 Кодекса Республики Казахстан
«Об административных правонарушениях» постановление
направляется в суд для принудительного взыскания штрафа.
Уәкілетті адам____________________________________________________
Уполномоченное лицо лауазымы, бөлімнің, органның атауы, тегі,
аты-жөні, қолы/должность,
наименование отдела, органа, фамилия, инициалы, подпись
Қаулымен таныстым. Қаулының көшірмесін алдым __________________
С постановлением ознакомлен (қолы-подпись)
Копию постановления получил
Қазақстан Республикасы
Төтенше жағдайлар министрінің
2014 жылғы 11 маусымдағы
№ 287 бұйрығына
5-қосымша
Нысан
20__жылы/года. «__» ____________ |
__________________________________ |
Қауіпті өндірістік объектілерді, техникалық құрылғыларды
пайдаланумен байланысты қызметке немесе қызметтің
жекелеген түрлеріне тыйым салу не оны тоқтата тұру туралы
№___________АКТІ
АКТ
о запрещении либо приостановлении деятельности или
отдельных видов деятельности связанные с эксплуатацией
опасных производственных объектов, технических устройств
_________________________________________
кәсіпорынның (объектінің) басшысына/руководителю
предприятия (объекта)
__________________________________________
(тегі, аты-жөні/фамилия, инициалы)
Мемлекеттік инспектор (мемлекеттік инспекторлар) ______________
Госинспектором (госинспекторами)
_____________________________________________________________________
тегі, аты-жөні, лауазымы, бөлімнің, органның атауы /
фамилия, инициалы, должность, наименование отдела, органа
тексеру кезінде ___________________________________________________
при проверке объектінің, кәсіпорынның атауы/
наименование предприятия, объекта
жұмыстарды қауіпсіз жүргізу бойынша нормалары мен ережелердің
мынадай бұзушылықтары анықталды/установлены следующие нарушения
правил и норм по безопасному ведению работ:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
«Азаматтық қорғау туралы» 2014 жылғы 11 сәуірдегі Қазақстан
Республикасының Заңы негізінде ҰСЫНАМЫН:
на основании Закона Республики Казахстан «О гражданской защите» от
11 апреля 2014 года ПРЕДЛАГАЮ:
қауіпті өндірістік объектіні, техникалық құрылғыны пайдаланумен
байланысты қызметті уақытша тоқтату/ приостановить деятельность,
связанную с эксплуатацией опасного производственного объекта,
технического устройства _____________________________________________
_____________________________________________________________________
объектінің, кәсіпорынның басшысына, тегі, аты-жөні/
руководителю предприятия, объекта фамилия, инициалы
сағат /с часов «__» «___ минута/ минут «__» ______20__жылы/года.
Пломба салынды _____________________________________________________
Пломба наложена техникалық құрылғының, объекттің атауы/
наименование объекта, технического устройства
Актіні берді________________________________________________________
Акт выдал қолы, тегі, аты-жөні/подпись, фамилия, инициалы
Актімен таныстым, орындау үшін бір дана алдым
С актом ознакомлен, один экземпляр для исполнения получил
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты-жөні/должность, фамилия, инициалы
20___ жылы/ года «___»___________ ___________ сағат / часов