1. Начальникам управлений и заведующим отделами
здравоохранения областных и городских администраций
1.1. Организовать комиссии в составе врачей акушеров-гинекологов, терапевтов, хирургов и других специалистов для решения вопроса о проведении операций хирургической стерилизации женщин.
1.2. Определить лечебно-профилактические учреждения для проведения операций хирургической стерилизации женщин, располагающих соответствующей аппаратурой и специалистами, владеющими методами оперативной пельвиоскопии.
2. Акционерному обществу "Медтехника" (Герасименко Г.Л.) в течение 1995-1996 гг. в соответствии с заявками управлений здравоохранения на централизованные средства Минздрава закупить наборы инструментария для оперативной лапароскопии и приспособления для производства хирургической стерилизации.
3. Управлениям и отделам здравоохранения областных и городских администраций представить в Республиканский научно-исследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка кандидатуру врачей акушеров-гинекологов для обучения методам хирургической стерилизации.
- Республиканскому научно-исследовательскому центру охраны здоровья матери и ребенка (т. Каюпова Н.А.), организовать их подготовку, начиная с 1995 года.
4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан N 354 от 23 июля 1992 г. "О разрешении проведения операции хирургической стерилизации женщин" считать утратившим силу.
5. Размножить данный приказ в необходимом количестве и довести
его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.
6. Контроль за выполнением данного приказа возлагаю на I зам.
министра т. А.Д.Дуйсекеева.
Утверждаю:
1. Перечень медицинских показаний и противопоказаний для
проведения хирургической стерилизации женщин (приложение N 1).
Министр
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Казахстан
от 6 июня 1995 г. N 250
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских показаний и
противопоказаний для проведения
хирургической стерилизации женщин
Хирургическая стерилизация осуществляется по желанию женщин при
следующих показаниях:
1. Повторное кесарево сечение при наличии детей.
2. Рубец на матке после консервативной миомэктомии.
3. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных
новообразований всех локализаций.
4. Болезни эндокринной системы: тиреотоксикоз с зобом или без него средней и тяжелой формы; врожденный, приобретенный гипотиреоз некомпенсированный; сахарный диабет тяжелая форма; сахарный диабет у обоих супругов; гиперпаратиреоз; гипопаратиреоз; несахарный диабет; болезни надпочечников, активная фаза или выраженные остаточные явления после специфического лечения; амилоидоз.
5. Болезни крови и кровотворных органов: апластическая анемия, пурпура и другие геморрагические состояния в стадии ремиссии; хроническая (крайне тяжелая, экстремальная форма) анемия беременных
12 у многорожавших (Нb - 50 г/л и ниже, Эритроцитов - 2,0*10 и ниже, Гематокрит - 22 % и ниже).
6. Психические расстройства (удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или у отца будущего ребенка): психозы; алкогольные психозы; лекарственные психозы; проходящие психоневротические состояния, возникающие в результате органических заболеваний; другие психоневротические состояния (хронические), возникающие в результате органических заболеваний; шизофренические психозы; аффективные психозы; параноидные состояния; другие неорганические психозы; расстройства личности; хронический алкоголизм, все формы; токсикомании (лекарственная зависимость); умственная отсталость.
7. Болезни нервной системы и органов чувств: воспалительные болезни ЦНС - бактериальный менингит; менингит, вызываемый другими возбудителями; менингит неуточненной этиологии; энцефалит, миелит и энцефаломиелит; цистицеркоз; наследственные и денегеративные болезни ЦНС; другие болезни ЦНС - рассеянный склероз - все формы; другие демиолизирующие болезни ЦНС; эпилепсия - все формы; каталепсия и нарколепсия - все формы; воспалительная и токсическая невропатия - все формы; периодическая гиперсомния; мышечные дистрофии и другие виды миопатий; отслойка и дефект сетчатки; хориотинальные воспаления; болезни радужной оболочки - тяжелые формы; глаукома - в любой стадии; нарушение рефракции и аккомодации - тяжелые формы или снижение зрения, не коррегирующиеся очками; дефекты поля зрения -
о концентрическое сужение поля зрения до 10 ; слепота и понижение зрения (на оба глаза ниже 0,05); кератит - тяжелые формы; неврит зрительного нерва; синдром головокружения и другие болезни вестибулярного аппарата; отосклероз - все формы; болезни слухового нерва при наличии прогрессирующего понижения слуха; глухота и глухонемота (врожденная).
8. Болезни системы кроообращения: ревматизм в активной фазе; хронический ревматический перикардит; болезни (пороки) митрального, аортального, трехстворчатого клапана с недостаточностью кровообращения; болезни (пороки) митрального и аортального клапанов (сочетанные); гипертоническая болезнь, стадии - П А с частыми (ежемесячными) кризами, П В, Ш, злокачественная; ишемическая болезнь сердца; нарушение легочного кровообращения и сердечная недостаточность; перикардиты - острые, подострые, хронические; миокардиты - инфекционно-аллергические; нарушения сердечного ритма (фибрилляция и мерцание предсердий и желудочков); аневризма аорты; эмболия и тромбоз артерий; узелковый периарториит и сходные состояния; врожденные пороки сердца; другие врожденные аномалии системы кровообращения; состояние после митральной комиссуротемии с возникновением рестеноза, наличием гипертензии, обострение ревматизма - после протезирования клапанов сердца.
9. Болезни органов дыхания: стеноз гортани; бронхиальная астма - тяжелая форма; бронхоэктатическая болезнь - тяжелая форма; болезни легких и плевры с легечно-сердечной недостаточностью, амилоидозам внутренних органов; стеноз трахеи или бронхов.
10. Болезни органов пищеварения: сужение и стеноз пищевода - не поддающиеся бужированию; искусственный пищевод; язва желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием стеноза и кровотечения; грыжа брюшной полости значительных размеров с расхождением брюшной стенки; инфекционные энтариты и колиты с кишечным кровотечением; синдром оперированного желудка; нарушения всасывания в кишечнике; хронические болезни печени и цирроз; желчно-каменная болезнь - хроническая с обострениями; другие болезни желчных путей; болезни поджелудочной железы.
11. Болезни мочеполовой системы: острый и хронический (обострение) гломерулонефрит; острая и хроническая почечная недостаточность; инфекция почек с почечной недостаточностью, стойкой гипертонией, инфекция единственной почки; гидронефроз двусторонний, единственной почки, врожденный; поликистоз обеих почек с почечной недостаточностью; свищи с вовлечением женских половых органов и состояния после операций по поводу их.
12. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: диффузная болезнь соединительной ткани; ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии; анкилозирующий спондилит; остеохондропатии; ампутация руки, кисти (всей или 4 пальцев); ампутация ноги, стопы (полная).
13. Врожденные аномалии: повторные рождения детей с однотипными пороками развития; рождение ребенка с хромосомными аномалиями; доминантно наследуемые заболевания у одного из родителей с высокой степенью панентрантности.
14. Наследственные болезни: гетерезиготное носительство у супругов по всем многогенным заболеваниям (нарушение аминокислотного, углеводного, гликолипидного, гликопротеинового обменов) при наличии у одного из имеющихся детей точно установленного заболевания; рождение ранее детей с заболеваниями, наследуемыми сцепление с полом (гемофилия, миопатия типа Дюшенна и др.) при условии, что мужской пол плода установлен (методами пренатальной диагностики).
15. Состояние после оперативного вмешательства, связанного с удалением жизненно важного органа (легкого или его доли, почки и др.).
Противопоказанием для проведения хирургической стерилизации являются острые инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания, хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации.
Хирургическая стерилизация не производится ни после родов, ни после абортов.
Хирургическая стерилизация по медицинским показаниям производится при заполнении специального листка согласования супружеской пары.
Вопрос о хирургической стерилизации решается комиссионно в составе врачей акушеров-гинекологов, терапевтов и других специалистов для определения показаний к проведению операции.
Хирургическая стерилизация производится только акушерами-гинекологами, прошедшими специальную подготовку по методам хирургической стерилизации.
На каждую женщину, которой произведена операция хирургичской стерилизации производится заполнение "Медицинской карты амбулаторного больного: (учетная форма N 025/у), статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (форма N 025-2/у), в гинекологическом стационаре заполняются сведения в операционный журнал по форме, установленным МЗ Республики Казахстан, медицинская карта стационарного больного (форма N 003-У), а также выписка в женскую консультацию и поликлинику общей лечебной сети.
Начальник управления охраны
здоровья матери и ребенка
Минздрава Республики Казахстан