В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
1) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 479 "Об утверждении Стандарта организации оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 13877);
2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2017 года № 985 "О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 6 июня 2016 года № 479 "Об утверждении Стандарта организации оказания кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16219).
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан |
Ж. Буркитбаев |
Стандарт организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий стандарт организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан (далее - Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и устанавливает требования к организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи.
2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:
1) профильный специалист - медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
2) организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
3) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
4) инновационные медицинские технологии - совокупность методов и средств научной и научно-технической деятельности, внедрение которых в области медицины (биомедицины), фармации и цифровизации здравоохранения является социально значимым и (или) экономически эффективным;
5) клинический протокол - научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
6) медицинская помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;
7) первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) - место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
8) система обязательного социального медицинского страхования (далее - система ОСМС) - совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
9) медико-социальная помощь - медицинская и социально-психологическая помощь, оказываемая лицам с социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным органом;
10) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая в виде консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, станционарозамещающей и стационарной помощи на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.
11) регионализация - разделение медицинских организаций на соответствующие уровни оказания неотложной кардиологической помощи (кардиологическая, кардиохирургическая помощь) пациентам с острым коронарным синдромом и (или) острым инфарктом миокарда в зависимости от сложности оказываемой медицинской технологии, а также распределение кардиохирургических операций по категориям сложности;
12) пациент - физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
13) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) - объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.
Глава 2. Структура организаций, оказывающих кардиологическую, интервенционно кардиологическую, интервенционно аритмологическую и кардиохирургическую помощь
3. К организациям здравоохранения, оказывающим кардиологическую, интервенционно кардиологическую, интервенционно аритмологическую и кардиохирургическую помощь относятся:
1) кардиологический центр;
2) кардиохирургический центр;
3) медицинская организация (далее - МО), в структуре которой, в зависимости от возложенных на нее функций, организовываются отделение кардиологии, интервенционно кардиологическое отделение, интервенционно аритмологическое отделение, кардиохирургическое отделение, отделение восстановительного лечения, кардиологический кабинет, кардиологическая койка в составе терапевтических отделений.
Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих кардиологическую, интервенционно кардиологическую, интервенционно аритмологическую и кардиохирургическую помощь
4. Основными задачами организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционно кардиологическую, интервенционно аритмологическую и кардиохирургическую помощь населению являются:
1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику, снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК), увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с БСК;
2) раннее выявление БСК путем новых методов диагностики;
3) оказание качественной квалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с БСК с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;
4) организация и оказание стационарозамещающей медицинской помощи и медицинской реабилитации пациентам с БСК, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;
5) оказание медико-социальной помощи больным с БСК;
6) взаимодействие с организациями здравоохранения и преемственность в своей деятельности по вопросам организации и оказания медицинской помощи больным с БСК;
7) внедрение инновационных медицинских технологий в диагностике и лечении БСК.
Глава 4. Порядок оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в разрезе уровней, видов, форм и условий ее оказания
5. Оказание медицинской помощи пациентам с БСК осуществляется в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий.
6. ПМСП оказывается пациентам с БСК:
1) в плановом порядке - по прикреплению, предварительной записи или обращению;
2) независимо от факта прикрепления в случае оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.
7. Специализированная медицинская помощь пациентам с БСК оказывается в амбулаторных условиях врачами по специальности "кардиология", "врач участковый и (или) врач общей врачебной практики", "педиатрия", "терапия";
8. В рамках ПМСП оказываются следующие лечебно-диагностические мероприятия:
1) диагностические - осмотр специалистом ПМСП, лабораторные и инструментальные неинвазивные методы исследования;
2) лечебные, в том числе оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, лечебные манипуляции;
3) обеспечение пациентов с БСК рецептами для получения лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ - 75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885);
4) профилактические - медицинские осмотры, скрининговые профилактические медицинские осмотры целевых групп населения с последующим оздоровлением и динамическим наблюдением в порядке, определенном приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 "Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, после среднего и высшего образования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820).
9. При первичном обращении пациента в организацию ПМСП в регистратуре организации ПМСП оформляется первичная учетная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 052/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее - приказ ҚР ДСМ-175/2020).
10. При невозможности установления диагноза БСК в организации ПМСП, пациент направляется на консультацию в консультативно-диагностический центр для оказания консультативно-диагностической помощи (далее - КДП) с проведением консилиума, с привлечением профильных специалистов, в том числе консультантов из МО республиканского уровня.
11. При направлении к врачу-кардиологу (кардиохирургу) для оказания КДП врач ПМСП оформляет направление на консультационную услугу по форме № 097/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с результатами лабораторных и инструментальных исследований.
12. Врач-кардиолог (кардиохирург) при оказании КДП предоставляет врачу ПМСП, направившему пациента на консультационные услуги, консультативно-диагностическое заключение по форме № 075/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, в котором указывает результаты проведенного обследования и лечения, а также о дальнейшем лечении пациента с БСК.
13. Врач ПМСП осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом с БСК после получения консультативно-диагностического заключения от врача-кардиолога (кардиохирурга), в соответствии с назначениями врача-кардиолога (кардиохирурга).
14. При наличии отклонений в показателях артериального давления (кризовое течение), аритмии различного генеза, учащения приступов стенокардии и нарастания симптомов сердечной недостаточности, врач-кардиолог МО выдает и продлевает лист или справку о временной нетрудоспособности, а при стойкой утрате трудоспособности (состояние после перенесенного инфаркта миокарда, аорто-коронарного шунтирования, застойной сердечной недостаточности) дает заключение на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10589) (далее - приказ № 44).
15. Установление степени стойкой утраты трудоспособности пациента с БСК, порядок освидетельствования (переосвидетельствования), а также определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты проводятся путем проведения МСЭ в соответствии с приказом № 44.
16. Лечение в стационарных условиях пациентам с БСК оказывается в кардиологическом (кардиохирургическом) отделении, на кардиологических койках в составе терапевтических отделений районной, межрайонной, городской, областной больницах, кардиологических и кардиохирургических центрах, национальных центрах, научных центрах или научно-исследовательских институтах, осуществляющих деятельность по специальностям кардиологии и кардиохирургии.
При угрозе жизни пациент с БСК в экстренном порядке госпитализируется в отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение.
17. Госпитализация пациента в круглосуточный стационар осуществляется при наличии медицинских показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения через Портал:
1) по направлению специалиста ПМСП;
2) по направлению врача-кардиолога МО, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь;
3) по экстренным показаниям (острый коронарный синдром, острая сердечная недостаточность, острые нарушения ритма и проводимости) вне зависимости от наличия направления.
18. Для направления пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный стационар, организация ПМСП:
1) проводит объем клинико-диагностических, лабораторных, инструментальных исследований в соответствии направляемому диагнозу (нозологии), руководствуясь клиническими протоколами диагностики и лечения, а также необходимости консультации профильных специалистов;
2) предоставляет пациенту информацию о возможности альтернативного выбора организации здравоохранения по соответствующему профилю с наименьшим сроком ожидания госпитализации;
3) информирует пациента о дате госпитализации в стационар посредством листа ожидания через Портал.
По коду госпитализации пациент просматривает на сайте www.bg.eisz.kz информацию о свободных койках в круглосуточных стационарах Республики Казахстан и своей очередности в круглосуточный стационар, куда планируется его госпитализация.
19. После осмотра врачом в приемном отделении круглосуточного стационара пациент госпитализируется в кардиологическое (кардиохирургическое) отделение с заполнением карты стационарного пациента по форме № 001/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, при наличии письменного информированного согласия пациента или его законного представителя на предоставление ему медицинской помощи.
20. Пациент с установленным диагнозом острый коронарный синдром (далее - ОКС) с подъемом сегмента, острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) госпитализируется в лабораторию катетеризации, минуя приемное отделение, отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии.
21. Кардиологическая (кардиохирургическая) помощь в стационарных условиях включает в себя:
1) первичный осмотр врачом пациента с целью определения его состояния и установления предварительного диагноза;
2) проведение лечебно-диагностических исследований с целью определения тактики лечения пациента, а также в целях снижения риска инвазивных методов исследования и лечения;
3) подбор и назначение лечения;
4) проведение консультаций профильных специалистов.
22. При экстренных состояниях основной диагноз устанавливается в течение 24 (двадцати четырех) часов с момента поступления пациента в круглосуточный стационар на основании данных клинико-анамнестического обследования, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования и заносится в медицинскую карту стационарного пациента по форме № 001/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.
23. Экстренная госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется при наличии медицинских показаний для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи и круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
24. При отсутствии возможности проведения на региональном уровне лабораторно-инструментальных исследований и лечебных мероприятий пациент направляется в организации городов республиканского значения для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с пунктом 2 статья 118 Кодекса.
25. Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).
26. Неотложная медицинская помощь пациентам при ОКС оказывается бригадой скорой медицинской помощи, которая обеспечивает проведение первичных лечебных мероприятий, первичных реанимационных мероприятий, лечение состояний, угрожающих жизни и незамедлительную транспортировку в МО с возможностью проведения интервенционных вмешательств (далее - ИВ) в круглосуточном режиме.
При отсутствии МО с возможностью проведения ИВ, пациент доставляется в ближайшую МО, имеющую в своей структуре отделение (палата) реанимации и интенсивной терапии.
27. При выявлении у пациента, находящегося на лечении в МО без возможности проведения ИВ, показаний для проведения неотложных интервенционных или кардиохирургических вмешательств, пациент незамедлительно переводится санитарным автотранспортом, включая медицинскую авиацию в МО с возможностью проведения ИВ в круглосуточном режиме.
28. МО для проведения ИВ пациентам с ОКС оснащаются в зависимости от объема коронарных стентирований одним или более ангиокардиографическими установками с или без кардиохирургической поддержки, но с отработанной логистикой перевода в кардиохирургический стационар, лабораторией неинвазивных методов исследования, лабораторией катетеризации сердца и сосудов, лабораторией (отделением) интервенционной аритмологии, отделением кардиореанимации и функционируют в круглосуточном режиме.
29. Для стратификации риска и выбора оптимального вида реваскуляризации миокарда и оценки риска внутригоспитальных исходов используется шкала Синтакс (SYNTAX) (пятилетнее клиническое наблюдение о проведении ИВ с использованием стентов), с принятием совместного решения лечащего врача и заведующего отделением (кардиолог, интервенционный кардиолог, кардиохирург).
30. У беременной женщины при наличии показаний для оказания специализированной кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической медицинской помощи решение о направлении в профильную МО принимается консилиумом врачей с участием профильного специалиста и с занесением протокола консилиума в форму № 048/у, утвержденной приказом ҚР ДСМ-175/2020.
31. При выявлении врожденного порока развития сердечно-сосудистой системы в организациях родовспоможения, проводится консультация детского кардиолога (кардиохирурга) и при наличии медицинских показаний новорожденный переводится в профильный стационар в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 134 Кодекса.
32. После завершения лечения в стационарных условиях пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного пациента "Медицинская карта стационарного пациента" по форме № 001/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с результатами проведенного обследования и дальнейшей тактикой лечения пациента.
33. Лечение в стационарозамещающих условиях пациентам с БСК оказывается во врачебной амбулатории, сельской, районной, городской поликлиниках, кардиологическом отделении (или на кардиологических койках в составе терапевтических отделений) районной, межрайонной, городской, областной больницах, кардиологических и кардиохирургических центрах, национальных центрах, научных центрах или научно-исследовательских институтах, осуществляющих деятельность по специальностям кардиологии и кардиохирургии.
34. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и (или) ОИМ осуществляется по уровням регионализации:
1) на первом уровне медицинская помощь оказывается организациями скорой медицинской помощи, ПМСП, а также организациями, оказывающими стационарную помощь без возможности проведения ИВ пациентам с острым коронарным синдромом или острым инфарктом миокарда;
2) на втором уровне медицинская помощь оказывается организациями, оказывающими стационарную помощь с возможностью проведения чрескожных коронарных вмешательств без кардиохирургического отделения;
3) на третьем уровне медицинская помощь оказывается организациями, оказывающими стационарную помощь, республиканскими и научными медицинскими организациями с наличием кардиохирургического отделения.
35. Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС или ОИМ проводят в соответствии с настоящим Стандартом, правилами оказания медицинской помощи, а также клиническими протоколами.
36. Оказание кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи пациентам осуществляется в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан" и постановлению Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 673 "О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования".
37. Выполнение оперативных вмешательств в кардиохирургии проводится по принципу регионализации с учетом уровня сложности:
1) распределение кардиохирургических операций взрослым по категориям сложности проводится согласно приложению 1 к настоящему приказу:
уровень регионализации кардиохирургической помощи для взрослого населения проводится по принципу регионализации согласно приложению 2 к настоящему приказу;
при достижении целевых значений ключевых показателей по регионализации кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории пациентов) согласно приложению 3 к настоящему приказу в течение трех оценочных периодов МО осуществляет хирургические вмешательства уровня категории сложности, предусмотренные в приложении 1 к настоящему приказу;
2) оценка сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца проводится по Базовой шкале Аристотеля согласно приложению 4 к настоящему приказу.
В случае проведения одному ребенку нескольких операции в расчет берется только одна операция с наивысшим баллом по Базовой шкале Аристотеля.
Для объективизации качества работы детского кардиохирургического отделения используется такой параметр как эффективность операций, рассчитывающийся по уравнению: (среднее значение сложности по Базовой шкале Аристотеля) х (30 дневная послеоперационная выживаемость)/100 = (Эффективность операций):
уровень регионализации кардиохирургической помощи для детского населения определяется согласно приложению 5 к настоящему приказу;
при достижении целевых значений ключевых показателей регионализации кардиохирургической помощи детскому населению (по уровням сложности категории пациентов) согласно приложению 6 к настоящему приказу в течение трех оценочных периодов МО осуществляет хирургические вмешательства по уровням категории сложности, предусмотренные в приложении 4 к настоящему приказу.
38. Индикаторы для МО, оказывающих ПМСП (кардиологический профиль) и стационарную кардиохирургическую, кардиологическую и интервенционно кардиологическую помощь указаны в приложении 7 к настоящему приказу.
39. МО обеспечивают учет пациентов с хронической сердечной недостаточностью в медицинской информационной системе (Информационная система "Регистр острый коронарный синдром").
40. Штаты организаций, оказывающих кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-205/2020 "Об утверждении минимальных нормативов обеспеченности регионов медицинскими работниками" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21679).
41. Основное оснащение медицинскими изделиями, при оказании кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической медицинской помощи, предусмотрено приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-167/2020 "Об утверждении минимальных стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинскими изделиями" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21560).
Расшифровка аббревиатур:
ОКС - острый коронарный синдром
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ИВ - интервенционные вмешательства
КДП - консультативно-диагностическая помощь
БСК - болезни системы кровообращения
МСЭ - медико - социальная экспертиза
ОСМС - обязательного социального медицинского страхования
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
МО - медицинские организации
ГОБМП - гарантированный объем бесплатной медицинской помощи
| Приложение 1 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Распределение кардиохирургических операций взрослым по категориям сложности
Расшифровка аббревиатур:
СН - сердечная недостаточность
ППС - приобретенные пороки седца
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ИК - искусственное кравообращение
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
МК - митральный клапан
ЛГ - легочная гипертензия
РЧА - радиочастотная абляция
ВПС - врожденный порок сердца
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛЖ - левый желудочек
ТК - трикуспидальный клапан
ФК - функциональный класс
ФВ - фракция выброса
ЭКМО - экстрокорпоральная мембранная оксигенация
| Приложение 2 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Уровень регионализации кардиохирургической помощи для взрослого населения
№ | Наименование заболевания | Уровень категории сложности больных | Уровень регионализации для оказания кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории больных) | ||
Кардиохирургические отделения, центры областного уровня | Кардиохирургические отделения, центры городов республиканского значения | Кардиохирургический центр городов республиканского значения и столицы | |||
1 | Ишемическая болезнь сердца | I - VII | I - V | I - VI | I - VII |
2 | Приобретенные пороки сердца и поражение магистральных сосудов | I - VII | I - V | I - VI | I - VII |
3 | Коррекция врожденного порока сердца у взрослых | I - VII | I - V | I - VI | I - VII |
4 | Прочие болезни сердца | I - VII | I - V | I - VI | I - VII |
Примечание: уровни категории сложности пациентов вычисляются на основании таблицы "Распределение кардиохирургических операций взрослым по категориям сложности" согласно приложению 1 к настоящему приказу
| Приложение 3 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Ключевые показатели по регионализации кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории пациентов)
№ | Показатели | Период | Единица измерения | Методика расчета | Уровень категории сложности больных | Целевой показатель | ||
Кардиохирургические отделения, центры областного уровня | Кардиохирургические отделения, центры городов республиканского значения | Кардиохирургический центр городов республиканского значения и столицы | ||||||
1 | Доля кардиохирургических пациентов, направленных на следующий уровень получения медицинской помощи | Ежемесячно | % | Число пациентов, направленных на следующий уровень оказания медпомощи * 100 / Общее число пролеченных кардиохирургических пациентов | I - V | Не более 20 | Не более 10 | - |
I - VI | - | Не более 20 | - | |||||
I - VII | - | - | - | |||||
2 | Показатель послеоперационных осложнений | Ежемесячно | % | Число послеоперационных осложнений * 100/ общее число прооперированных пациентов | I - V | Не более 2 | Не более 1,5 | Не более 1 |
I - VI | - | Не более 3,5 | Не более 2,5 | |||||
I - VII | - | - | Не более 4,5 | |||||
3 | Показатель послеоперационной летальности | Ежемесячно | % | Количество умерших после оперативных вмешательств* 100/ общее число прооперированных пациентов | I - V | Не более 2,5 | Не более 2 | Не более 1,5 |
I - VI | - | Не более 2,5 | Не более 3 | |||||
I - VII | - | - | Не более 5 | |||||
4 | Публикации в научных журналах Республики Казахстан | Ежегодно | Абсолютное число | Количество публикаций | I - VII | Не менее 2 | Не менее 3 | 3 |
| Приложение 4 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Базовая шкала Аристотеля для оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца Значимость баллов по базовой шкале Аристотеля
Баллы базовой шкалы Аристотеля | Смертность | Риск осложнений, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии | Сложность |
1 | <1 % | 0 - 24 часа | Элементарная |
2 | 1-5 % | 1 - 3 дня | Простая |
3 | 5-10 % | 4 - 7 дней | Средняя |
4 | 10-20 % | 1 - 2 недели | Существенная |
5 | >20 % | > 2 недель | Повышенная |
В базовой шкале Аристотеля различают 4 уровня сложности:
Уровень сложности | Количество баллов |
1 | 1.5 - 5.9 |
2 | 6.0 - 7.9 |
3 | 8.0 - 9.9 |
4 | 10.0 - 15.0 |
Базовая шкала Аристотеля
Процедура, операция | Сумма баллов (базовая шкала) | Уровень сложности | Смертность | Риск осложнений | Сложность |
Закрытие открытого овального окна | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Ушивание дефекта межпредсердной перегородки | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Пластика дефекта межпредсердной перегородки с помощью заплаты | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Септация единого предсердия с помощью заплаты | 3.8 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.8 |
Создание и (или) увеличение дефекта межпредсердной перегородки | 4.0 | 1 | 1.0 | 2.0 | 1.0 |
Частичное закрытие дефекта межпредсердной перегородки | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Фенестрирование межпредсердной перегородки | 5.0 | 1 | 2.0 | 2.0 | 1.0 |
Ушивание дефекта межжелудочковой перегородки | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки с помощью заплаты | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Пластика множественных дефектов межжелудочковой перегородки | 9.0 | 3 | 3.0 | 2.5 | 3.5 |
Создание и (или) увеличение дефекта межжелудочковой перегородки | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Фенестрирование межжелудочковой перегородки | 7.5 | 2 | 3.0 | 2.0 | 2.5 |
Пластика полной формы атриовентрикулярного септального дефекта | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Пластика промежуточной формы атриовентрикулярного септального дефекта | 5.0 | 1 | 1.5 | 1.5 | 2.0 |
Пластика неполной формы атриовентрикулярного септального дефекта | 4.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 2.0 |
Пластика аорто-легочного окна | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Коррекция частичного отхождения легочной артерии от восходящего отдела аорты (гемитрункус) | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Коррекция общего артериального ствола | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Вальвулопластика клапана общего артериального ствола | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование клапана общего артериального ствола | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Коррекция тотального аномального дренажа легочных вен | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Коррекция частичного аномального дренажа легочных вен | 5.0 | 1 | 2.0 | 1.0 | 2.0 |
Коррекция частичного аномального дренажа легочных вен при синдроме "ятагана" | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция стеноза системных вен | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция трехпредсердного сердца | 6.8 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.8 |
Коррекция стенозов легочных вен | 12.0 | 4 | 4.0 | 4.0 | 4.0 |
Создание внутрипредсердного тоннеля (кроме операций Сеннинга и Мастарда) | 7.8 | 2 | 2.8 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция аномального впадения полых вен | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция тетрады Фалло без вентрикулотомии | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция тетрады Фалло с вентрикулотомией без трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция тетрады Фалло с вентрикулотомией и трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция тетрады Фалло с использованием кондуита (правый желудочек и (или) легочная артерия) | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция Атриовентрикулярного септального дефекта в сочетании с тетрадой Фалло | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Радикальная коррекция тетрады Фалло с отсутствием клапана легочной артерии | 9.3 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.3 |
Коррекция атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки (включая тетраду Фалло с атрезией легочной артерии) | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Коррекция атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и большими аортолегочными коллатералями (псевдотрункус) | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Унифокализация больших аортолегочных коллатералей | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Перевязка больших аортолегочных коллатералей | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Пластика трехстворчатого клапана | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование трехстворчатого клапана | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Ушивание трехстворчатого клапана при коррекции единственного желудочка сердца | 9.0 | 3 | 4.0 | 3.0 | 2.0 |
Иссечение трехстворчатого клапана без его замены | 7.0 | 2 | 3.0 | 3.0 | 1.0 |
Реконструкция выводного отдела правого желудочка | 6.5 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.5 |
Коррекция по типу "полутора" желудочков | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Пластика ствола легочной артерии | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Пластика центральных ветвей легочной артерии | 7.8 | 2 | 2.8 | 2.0 | 3.0 |
Пластика периферических ветвей легочной артерии | 7.8 | 2 | 2.8 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Повторная замена кондуита | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Открытая вальвулопластика клапана легочной артерии | 5.6 | 1 | 1.8 | 1.8 | 2.0 |
Протезирование клапана легочной артерии | 6.5 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.5 |
Формирование кондуита правый желудочек и (или) легочная артерия | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Формирование кондуита левый желудочек и (или) легочная артерия | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Открытая вальвулопластика аортального клапана | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование аортального клапана механическим протезом | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование аортального клапана биологическим протезом | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование аортального клапана гомографтом | 8.5 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.5 |
Клапаносохраняющая реконструкция корня аорты | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.5 |
Протезирование корня аорты с помощью протеза | 8.8 | 3 | 3.3 | 2.0 | 3.5 |
Протезирование корня аорты гомографтом | 9.5 | 3 | 3.5 | 2.0 | 4.0 |
Операция Росса | 10.3 | 4 | 4.0 | 2.3 | 4.0 |
Операция Конно | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Процедура Росс-Конно | 12.5 | 4 | 4.5 | 3.0 | 5.0 |
Коррекция подклапанного аортального стеноза | 6.3 | 2 | 2.0 | 1.8 | 2.5 |
Коррекция надклапанного аортального стеноза | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция аневризмы синуса Вальсальвы | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция аортолевожелудочкового тоннеля | 8.3 | 3 | 3.0 | 2.3 | 3.0 |
Пластика митрального клапана | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция надклапанного стеноза митрального клапана | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Протезирование митрального клапана | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Операция Норвуда | 14.5 | 4 | 5.0 | 4.5 | 5.0 |
Двухжелудочковая коррекция при синдроме гипоплазии левых отделов сердца | 15.0 | 4 | 5.0 | 5.0 | 5.0 |
Трансплантация сердца | 9.3 | 3 | 3.0 | 3.3 | 3.0 |
Трансплантация органокомплекса "сердце-легкие" | 13.3 | 4 | 4.0 | 5.0 | 4.3 |
Операция Батиста (частичная вентрикулоэктомия левого желудочка) | 12.0 | 4 | 4.0 | 4.0 | 4.0 |
Дренирование перикарда | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Перикардэктомия | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Операция Фонтена в модификации предсерднолегочного анастомоза | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Фонтена в модификации предсердножелудочкового анастомоза | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации фенестрированного латерального тоннеля | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации латерального тоннеля, без фенестрации | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации фенестрированного экстракардиального кондуита | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации экстракардиального кондуита, без фенестрации | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Радикальная коррекция (двойное переключение) при корригированной транспозиции магистральных сосудов | 13.8 | 4 | 5.0 | 3.8 | 5.0 |
Коррекция корригированной транспозиции магистральных сосудов (переключение на уровне предсердий в сочетании с операцией Растелли) | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки при корригированной транспозиции магистральных сосудов | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки в сочетании с формированием кондуита между левым желудочком и легочной артерией при корригированной транспозиции магистральных сосудов | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Операция артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов | 10.0 | 4 | 3.5 | 3.0 | 3.5 |
Операция артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов в сочетании с пластикой дефекта межжелудочковой перегородки | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Операция Сеннинга | 8.5 | 3 | 3.0 | 2.5 | 3.0 |
Операция Мастарда | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Операция Растелли | 10.0 | 4 | 3.0 | 3.0 | 4.0 |
Формирование внутрижелудочкового тоннеля при двойном отхождении магистральных сосудов от правого желудочка | 10.3 | 4 | 3.3 | 3.0 | 4.0 |
Процедура транспозиции магистральных артерии REV (reparation a l'etage ventriculaire) | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Коррекция двойного отхождения магистральных сосудов от левого желудочка | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Коррекция аномального отхождения коронарной артерии | 10.0 | 4 | 3.0 | 3.0 | 4.0 |
Лигирование фистулы коронарной артерии | 4.0 | 1 | 1.0 | 2.0 | 1.0 |
Аортокоронарное шунтирование | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Резекция коарктации аорты с анастомозом "конец в конец" | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Резекция коарктации аорты с анастомозом "конец в конец" на протяжении | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Резекция коарктации аорты с пластикой лоскутом подключичной артерии | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Истмопластика при коарктации аорты | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Резекция коарктации аорты с протезированием аорты сосудистым протезом | 7.8 | 2 | 2.8 | 2.0 | 3.0 |
Реконструкция дуги аорты | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Коррекция перерыва дуги аорты | 10.8 | 4 | 3.8 | 3.0 | 4.0 |
Лигирование открытого артериального протока | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Резекция сосудистого кольца | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Резекция сосудистого кольца легочной артерии | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Коррекция аневризмы аорты | 8.8 | 3 | 3.0 | 2.8 | 3.0 |
Протезирование восходящего отдела аорты при расслаивающей аневризме аорты | 11.0 | 4 | 4.0 | 3.0 | 4.0 |
Биопсия легких | 5.0 | 1 | 1.5 | 2.0 | 1.5 |
Трансплантация легких | 12.0 | 4 | 4.0 | 4.0 | 4.0 |
Пластика раны грудной мышцей | 5.3 | 1 | 2.0 | 1.0 | 2.3 |
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Замена и (или) ревизия постоянного электрокардиостимулятора | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора | 4.0 | 1 | 1.5 | 1.0 | 1.5 |
Замена и (или) ревизия кардиовертера-дефибриллятора | 4.0 | 1 | 1.5 | 1.0 | 1.5 |
Хирургическая аблация предсердных нарушений ритма | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Формирование модифицированного системно-легочного анастомоза по Блэлок-Тауссиг | 6.3 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.3 |
Формирование центрального системно-легочного анастомоза | 6.8 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.8 |
Демонтаж и (или) лигирование системно-легочного анастомоза | 3.5 | 1 | 1.5 | 1.0 | 1.0 |
Бандинг легочной артерии | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Демонтаж бандинга легочной артерии | 6.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 2.0 |
Процедура Дамус-Кей-Стэнсел | 9.5 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.5 |
Формирование двунаправленного анастомоза по Гленну | 6.8 | 2 | 2.3 | 2.0 | 2.5 |
Формирование однонаправленного анастомоза по Гленну | 7.0 | 2 | 2.5 | 2.0 | 2.5 |
Формирование билатерального двунаправленного анастомоза по Гленну | 7.5 | 2 | 2.5 | 2.0 | 3.0 |
Операция Гемифонтен | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Резекция аневризмы правого желудочка | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Резекция аневризмы левого желудочка | 9.0 | 3 | 3.0 | 2.5 | 3.5 |
Резекция аневризмы легочной артерии | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Резекция опухоли сердца | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Лигирование легочной артерии | 5.0 | 1 | 1.5 | 2.0 | 1.5 |
Эмболэктомия легочной артерии | 8.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 2.0 |
Дренирование плевральной полости | 1.5 | 1 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
Лигирование грудного протока | 4.0 | 1 | 1.0 | 2.0 | 1.0 |
Декортикация | 5.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 3.0 |
Имплантация интрааортального контрпульсатора | 2.0 | 1 | 0.5 | 1.0 | 0.5 |
Процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации | 6.0 | 2 | 2.0 | 3.0 | 1.0 |
Имплантация вспомогательной системы кровообращения | 7.0 | 2 | 2.0 | 3.0 | 2.0 |
Бронхоскопия | 1.5 | 1 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
Пликация диафрагмы | 4.0 | 1 | 1.0 | 2.0 | 1.0 |
Отсроченный остеосинтез грудины | 1.5 | 1 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
Санация средостения при медиастените | 1.5 | 1 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
Ревизия и (или) дренирование послеоперационной стернотомной раны | 1.5 | 1 | 0.5 | 0.5 | 0.5 |
Резекция коарктации аорты с одномоментной пластикой дефекта межжелудочковой перегородки | 10.0 | 4 | 3.5 | 3.0 | 3.5 |
Реконструкция дуги аорты в сочетании с пластикой дефекта межжелудочковой перегородки | 10.0 | 4 | 3.0 | 3.0 | 4.0 |
Протезирование корня аорты биопротезом | 9.5 | 3 | 3.5 | 2.0 | 4.0 |
Хирургическая аблация желудочковых нарушений ритма | 8.0 | 3 | 3.0 | 2.0 | 3.0 |
Ревизия внутрипредсердного тоннеля после операции Сеннинга или Мастарда | 7.0 | 2 | 2.0 | 2.0 | 3.0 |
Хирургическая окклюзия предсердной фенестрации | 3.0 | 1 | 1.0 | 1.0 | 1.0 |
Имплантация кондуита желудочек и (или) аорта | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
Пластика трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна | 10.0 | 4 | 3.0 | 3.0 | 4.0 |
Коррекция ранее выполненной операции Фонтена | 12.5 | 4 | 4.0 | 4.0 | 4.5 |
Эмболэктомия из легочной артерии при острой тромбоэмболии легочной артерии | 8.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 2.0 |
Эмболэктомия из легочной артерии при хронической тромбоэмболии легочной артерии | 9.0 | 3 | 3.0 | 3.0 | 3.0 |
| Приложение 5 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Уровень регионализации кардиохирургической помощи для детского населения
№ | Наименование заболевания | Уровень категории сложности больных | Уровень регионализации для оказания кардиохирургической помощи (по уровням сложности категории больных) | |
Кардиохирургические отделения, центры областного уровня | Кардиохирургические отделения, центры городов республиканского значения | |||
1 | Врожденные пороки сердца у детей | I - IV | I - III | I - IV |
Примечание: уровни категории сложности пациентов вычисляются на основании таблицы "Базовая шкала Аристотеля для оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца" согласно приложению 2 к настоящему приказу
| Приложение 6 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Ключевые показатели регионализации кардиохирургической помощи детскому населению (по уровням сложности категории пациентов)
№ | Показатели | Измерительный период | Единица измерения | Методика расчета | Уровень категории сложности больных | Целевой показатель* | |
Кардиохирургические отделения, центры областного уровня | Кардиохирургические отделения, центры городов республиканского значения | ||||||
1 | Показатель послеоперационных осложнений | Ежемесячно | % | Число послеоперационных осложнений * 100/ общее число прооперированных пациентов | I - III | ≤ 6 | - |
I - IV | - | ≤ 8 | |||||
2 | Показатель эффективности операций (30 дневная послеоперационная выживаемость) | Ежемесячно | % | среднее значение сложности по Базовой шкале Аристотеля х 30 дневная послеоперационная выживаемость /100 | I - III | < 5,5* | - |
I - IV | - | ≥ 5,5* | |||||
*Примечание: 5,5 % среднее значение эффективности по Республике Казахстан за 2020 год. Данный параметр не является постоянной величиной и должен высчитываться ежегодно (или при пересмотре данного приказа).
При достижении эффективности среднего значения по Республике Казахстан (≥ 5,5 %) клиники областного уровня может выполнять операции IV уровня.
| Приложение 7 к Стандарту организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан |
Индикаторы для медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (кардиологический профиль)
Индикаторы для медицинских организаций, оказывающих стационарную кардиохирургическую, кардиологическую и интервенционно кардиологическую помощь
Расшифровка аббревиатур:
ProBNP - натрийуретического гормона
АГ - артериальная гипертензия
АЛО - амбулаторное лекарственное обеспечение
СМАД- суточное мониторирование артериального давления
АПФ/БРА - ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина
РПН - регистр прикрепленного населения
ГПРЗ - Государственная программа развития здравоохранения
ИСЛО - информационная система "Лекарственное обеспечение"
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
РОКС - регистр острого коронарного синдрома
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ОКС - острый коронарный синдром
БСК - болезни системы кровообращения
МИС - медицинская информационная система
СУМТ - система управления медицинской техникой
МО - медицинские организации
ОМТ - оптимальная медикаментозная терапия
ЭРСБ - электронный регистр стационарных больных
ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство
СУР - система управления ресурсами
ТЛТ - тромболитическая терапия
ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиографа
ЭХОКГ - эхокардиография
ЭКГ - электрокардиография