Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации

      В соответствии с подпунктом 97) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые Правила предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания;

      4) размещение настоящего приказа на интернет – ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице - министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      "СОГЛАСОВАНО"
Министр по инвестициям и развитию
Республики Казахстан
__________________ Ж.Касымбек
25 декабря 2017 года
"СОГЛАСОВАНО"
Министр внутренних дел
Республики Казахстан
_________________ К. Касымов
14 декабря2017 года

Правила предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие Правила предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации (далее – Правила) разработаны в согласно подпункта 97) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации.

      2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

      1) авиационные услуги – услуги гражданской авиации, связанные с организацией и обеспечением воздушных перевозок пассажиров, багажа, грузов, почтовых отправлений и выполнением авиационных работ за плату или по найму;

      2) уполномоченный орган в сфере гражданской авиации (далее – УОГА) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство в области использования воздушного пространства Республики Казахстан и деятельности гражданской и экспериментальной авиации;

      3) воздушное судно – аппарат, поддерживаемый в атмосфере за счет его взаимодействия с воздухом, исключая взаимодействие с воздухом, отраженным от земной (водной) поверхности;

      4) командир воздушного судна – лицо, в установленном порядке прошедшее соответствующее обучение, имеющее свидетельство пилота и допуск на право самостоятельного управления воздушным судном данного типа, согласно Закону Республики Казахстан от 15 июля 2010 года "Об использовании воздушного пространства Республики Казахстан и деятельности авиации" (далее – Закон о воздушном пространстве);

      5) авиакомпания – юридическое лицо, имеющее сертификат эксплуатанта гражданских воздушных судов;

      6) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее –уполномоченный орган) – государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

      7) диспетчерская служба (далее – ДС) – структурное подразделение Республиканского центра санитарной авиациии и областной ССМП по оперативному управлению, на основе применения технических средств связи, сбора информации, ее обработки и осуществления оперативного контроля;

      8) скорая медицинская помощь (далее – СМП) – форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни, а также при необходимости транспортировки органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации;

      9) станция скорой медицинской помощи (далее – ССМП) – медицинская организация, оказывающая круглосуточную экстренную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни (пациента и (или) окружающих) состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, как на месте происшествия, так и в пути следования;

      10) фельдшер бригады СМП (мобильной бригады санитарной авиации) – лицо, имеющее техническое и профессиональное (среде специальное, среднее профессиональное)медицинское образование по специальности "Лечебное дело" (или "Акушерское дело") и повышение квалификации по специальности "Лечебное дело", а также по специальности "Лабораторная диагностика", "Фельдшер – лаборант", "Гигиена, санитария и эпидемиология", "Санитарный фельдшер", "Стоматология", "Зубной врач", "Сестринское дело", для лиц, приступивших к данной должности до 11 февраля 2003 года, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 791 "Об утверждении Квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5945), сертификат специалиста по специальности "Лечебное дело" или высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия", бакалавриат по специальности "Общая медицина" и сертификат со средним уровнем квалификации;

      11) врач бригады СМП (мобильной бригады санитарной авиации) – лицо, имеющее высшее медицинское образование, сертификат специалиста по специальности "Терапия (терапия подростковая, диетология)", "Педиатрия" (неонтология)", "Скорая и неотложная медицинская помощь";

      12) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

      13) консилиум – исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;

      14) посадочная площадка – участок земли, льда, поверхности воды, поверхности сооружения, в том числе поверхности плавучего сооружения, предназначенный для взлета, посадки, руления и стоянки воздушных судов;

      15) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

      16) изделия медицинского назначения – изделия и материалы, используемые для проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий: медицинский инструментарий, стоматологические, расходные, перевязочные и шовные материалы, фиксирующие повязки и приспособления, изделия медицинской оптики;

      17) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

      18) эксплуатант – физическое или юридическое лицо, занимающееся эксплуатацией гражданских воздушных судов или предлагающее свои услуги в этой области, имеющий сертификат;

      19) Республиканский центр санитарной авиации (далее – РЦСА) – государственное предприятие, осуществляющее руководство и координацию деятельности медицинских организаций по оказанию населению медицинской помощи в форме скорой медицинской помощи и санитарной авиации;

      20) врач – координатор санитарной авиации РЦСА – лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело", "Педиатрия" или "Общая медицина", стаж работы по специальности не менее 3 (трех) лет;

      21) санитарная авиация – форма предоставления экстренной медицинской помощи населению с использованием авиационных, наземных и надводных услуг для оказания медицинской помощи в связи с отсутствием медицинского оборудования и (или) специалистов соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента;

      22) мобильная бригада санитарной авиации (далее – МБСА) – структурно – функциональная единица санитарной авиации, непосредственно оказывающая одну или несколько из нижеперечисленных видов медицинской помощи: квалифицированную, специализированную, консультативно – диагностическую медицинскую помощь и высокотехнологичную медицинскую услугу пациентам;

      23) заявка врача – координатора санитарной авиации – документ, содержащий информацию о пациенте;

      24) санитарный автотранспорт – специализированное наземное транспортное средство, предназначенное для транспортировки пациентов, сопровождающего медицинского персонала, также органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию;

      25) задание на санитарный полет – документ установленной эксплуатантом формы, содержащий сведения о членах экипажа и определяющий цель полета;

      26) регулярный рейс – рейс, выполняемый в соответствии с установленным и опубликованным эксплуатантом расписанием, согласно Закону о воздушном пространстве;

      27) чрезвычайная ситуация – обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, пожара, вредного воздействия опасных производственных факторов, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, вред здоровью людей или окружающей среде, значительный материальный ущерб и нарушение условий жизнедеятельности людей;

      28) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, требующая безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний.

Глава 2. Порядок предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации

      3. Основаниями для рассмотрения вопроса о предоставлении медицинской помощи в форме санитарной авиации являются:

      выписка из медицинской карты пациента, нуждающегося в медицинской помощи в форме санитарной авиации;

      заявка врача – координатора отделения санитарной авиации в диспетчерскую службу Республиканского центра санитарной авиации (далее – Заявка) по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам;

      в экстренных случаях устное поручение уполномоченного органа, с письменным подтверждением;

      вызов со служб СМП и экстренного реагирования.

      4. В РЦСА и отделениях санитарной авиации организуются круглосуточные ДС, которые осуществляют постоянную связь между собой, медицинскими организациями, эксплуатантами, пилотами воздушного судна, МБСА и квалифицированными специалистами.

      5. ДС отделения санитарной авиации:

      изучает поступившую медицинскую документацию пациента, нуждающегося в медицинской помощи в форме санитарной авиации, для уточнения состояния пациента запрашивает дополнительные данные, результаты телемедицинских консультаций, информацию о состоянии пациента в динамике, определяет объем медицинской помощи;

      формирует заявку для предоставления в ДС РЦСА;

      согласовывает с ДС РЦСА и утверждает состав МБСА, формирует по медицинским показаниям квалифицированных специалистов с получением их информированного согласия;

      обеспечивает взаимодействие с медицинскими организациями и с представителями аэропорта о беспрепятственном въезде и выезде на перрон аэропорта санитарного автотранспорта санитарной авиации;

      организовывает транспортировку пациента (ов), МБСА санитарным автотранспортом от медицинской организации до аэропорта (обратно);

      организовывает встречу МБСА по прибытию и сопровождение в принимающую медицинскую организацию;

      запрашивает информацию у принимающей медицинской организации о прибытии МБСА к месту назначения и текущее состояние пациента (ов);

      отслеживает маршрут полета воздушного судна, по завершению полета совместно с командиром воздушного судна предоставляет отчетную информацию об исполнении заявки и задания на санитарный полет в ДС РЦСА;

      при поступлении информации о случаях возникновении чрезвычайных ситуаций информирует ДС РЦСА.

      6. ДС отделения санитарной авиации участвует в организации:

      посадочной площадки для воздушного судна у населенных пунктов, где отсутствуют постоянные аэродромы;

      временной охраны воздушного судна, осуществившего посадку и ожидающего вылет более 4 (четырех) часов, из-за невозможности произвести взлет по летно-техническим характеристикам, сложных метеоусловий, окончанием светового времени суток;

      размещения летного экипажа воздушного судна, МБСА для отдыха при невозможности вылета.

      7. ДС РЦСА при поступлении заявки:

      ознакамливается с заявкой, поступившего из ДС санитарной авиации, медицинской документацией пациента, оценивает текущее состояние пациента (ов), анализирует обоснование заявки (цель, вид, объем медицинской помощи, результаты телемедицинских консультаций), для уточнения состояния пациента запрашивает дополнительные данные от ДС отделения санитарной авиации, оценивает возможности эксплуатанта в соответствующем регионе Республики Казахстан;

      определяет в соответствии с видом необходимой медицинской помощи, целесобразность транспортировки пациента (ов), объем оказания экстренной медицинской помощи и степень возникновения рисков при транспортировке и проводит мероприятия по организации выполнения задания на санитарный полет;

      осуществляет организацию транспортировки пациента (ов) с предварительным информированием принимающую медицинскую организацию;

      формирует МБСА, по медицинским показаниям привлекает квалифицированного специалиста (ов);

      согласовывает состав МБСА и привлеченного квалифицированного специалиста (ов) по представленной информации отделения санитарной авиации;

      определяет дальность расстояния, тип воздушного судна и подает заявку эксплуатанту;

      согласовывает с эксплуатантом время вылета и назначает задание на санитарный полет по форме № 118/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организации здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов под № 6697);

      согласовывает вопрос с представителями аэропорта о беспрепятственном въезде и выезде на перрон аэропорта санитарного автотранспорта санитарной авиации;

      организовывает транспортировку пациента (ов) и МБСА санитарным автотранспортом от медицинской организации до аэропорта (обратно);

      организовывает доставку на воздушном судне (туда/обратно) квалифицированных специалистов по изъятию органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации;

      информирует своевременно руководство РЦСА при возникновении ситуаций, способных привести к срыву хода выполнения заявки (технические, организационные, метеорологические факторы);

      докладывает руководству РЦСА и уполномоченному органу при поступлении информации о случаях возникновении чрезвычайных ситуаций.

      8. Транспортировка пациента (ов) осуществляется после получения информированного согласия пациента (ов) на оказание медицинской помощи в форме санитарной авиации. В отношении несовершеннолетних и граждан, признанных судом недееспособными, согласие дают их законные представители. Оказание медицинской помощи пациентам, находящимся в бессознательном состоянии, принимается решением консилиума (врач медицинской организации региона, МБСА, квалифицированный специалист) с уведомлением в произвольной форме должностных лиц медицинской организации.

      9. Санитарная авиация включает в себя медицинские и авиационные услуги.

      10. Предоставление медицинской помощи в форме санитарной авиации осуществляется путем доставки квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировки пациента (ов), а также органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию воздушным транспортом.

      11. Медицинские услуги включают консультацию с использованием телемедицины, транспортировку пациента (ов), транспортировку (туда/обратно) квалифицированного специалиста (ов) с целью проведения очной консультации и (или) операции на месте.

      12. Авиационные услуги включают доставку пациента (ов), доставку (туда/обратно) квалифицированного специалиста (ов) с целью проведения очной консультации и (или) операции на месте, доставку (туда/обратно) квалифицированных специалистов по изъятию органов (части органов) и тканей, а также доставку органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации, биоматериалов.

      13. Основаниями для использования авиационных услуг с целью оказания медицинской помощи в форме санитарной авиации с использованием специального воздушного судна являются:

      трудная доступность (отсутствие дорожных покрытий, горная местность, населенные пункты (участки), отдаленные от доступа медицинской помощи);

      невозможность оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) квалифицированного специалиста (ов), соответствующей специальности и (или) квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента (ов);

      оказание медицинской помощи при происшествиях, масштаб которых не позволяет выездным бригадам СМП осуществить медицинскую эвакуацию наземными и водными видами транспорта;

      транспортировка пациента (ов), получившего квалифицированную медицинскую помощь в медицинских организациях республиканского, городского уровней, для дальнейшего продолжения лечения в медицинских организациях по месту проживания, при невозможности транспортировки наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации, согласно Правилам оказания медицинской помощи пассажирам в гражданской авиации, утвержденным приказом Министра по инвестициям и развитию Республики Казахстан от 6 июня 2017 года № 329 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативно правовых актов под № 15323) (далее – Приказ № 329) и на основании письма медицинской организации;

      транспортировка в медицинские организации Республики Казахстан граждан Республики Казахстан и оралманов, находящихся в тяжелом состоянии в зарубежных медицинских организациях, согласно письму уполномоченного органа, нуждающихся в медицинском сопровождении и состояние которых не позволяет транспортировку наземным транспортом и на воздушном судне регулярных рейсов гражданской авиации;

      доставка квалифицированных специалистов к месту происшествия и обратно, перевозка биоматериалов для лабораторного исследования при чрезвычайных ситуациях с медицинскими последствиями по письменному поручению уполномоченного органа;

      доставка МБСА в места чрезвычайных ситуаций по ликвидации медико-санитарных последствий;

      доставка квалифицированных специалистов для оказания медицинской помощи (консультация и/или операция, изъятия органов (части органов) и тканей) в медицинскую организацию по месту нахождения пациента (ов) из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) квалифицированного специалиста (ов), соответствующей специальности и (или) квалификации.

      14. Доставка квалифицированных специалистов для оказания медицинской помощи (консультация и/или операция, изъятия органов (части органов) и тканей) в медицинскую организацию по месту нахождения пациента (ов) из-за отсутствия медицинского оборудования и (или) квалифицированного специалиста (ов), соответствующей специальности и (или) квалификации, могут использоваться воздушные суда регулярных рейсов с учетом наличия/отсутствия подходящего расписания рейсов, метеоусловий и состояния пациента (ов).

      15. МБСА состоит из врача, фельдшера, по медицинским показаниям привлекается квалифицированный специалист (ы).

      16. МБСА комплектуется в соответствии с профилем патологии пациента (ов), в соответствии минимального перечня оборудования и изделий медицинского назначения РЦСА/отделения санитарной авиации согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

      17. МБСА при транспортировке пациента (ов) на постоянной основе проводит оценку состояния и лечение пациента (ов) в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения.

      18. Авиационные услуги оказываются на основании заключенных договоров между РЦСА и эксплуатантами.

      19. Медицинские услуги оказывается на основании заключенных договоров между РЦСА и субъектами здравоохранения, а также организациями образования и науки в области здравоохранения.

      20. Субъекты здравоохранения и организации образования и науки в области здравоохранения, согласно договору, предоставляют в РЦСА утвержденный график квалифицированных специалистов по оказанию медицинской помощи в форме санитарной авиации.

      21. Телемедицинские консультации организуются РЦСА, субъектами здравоохранения, а также организациями образования и науки в области здравоохранения с привлечением квалифицированного специалиста (ов) (при наличии оборудования) для получения квалифицированного медицинского заключения, определения тактики лечения и показаний в медицинской помощи в форме санитарной авиации.

      22. В РЦСА создается ситуационный центр для мониторинга критических пациентов медицинских организаций с использованием информационно-коммуникационных технологий для повышения доступности и своевременного оказания медицинской помощи населению в форме СМП и санитарной авиации.

Заявка врача – координатора отделения санитарной авиации в диспетчерскую службу Республиканского центра санитарной авиации

Минимальный перечень оборудования и изделий медицинского назначения Республиканского центра санитарной авиации/отделения санитарной авиации

      1. Медицинское оборудование может быть стационарным, мобильным или смешанным.

2. Минимальный перечень лекарственных средств Республиканского центра санитарной авиации/отделения санитарной авиации