Об утверждении форм актовых книг государственной регистрации актов гражданского состояния и форм свидетельств, выдаваемых на основании записей в этих книгах

Приказ Министра юстиции Республики Казахстан от 12 января 2015 года № 9. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 февраля 2015 года № 10173.

Обновленный

      В соответствии с пунктом 1 статьи 181 Кодекса Республики Казахстан от 26 декабря 2011 года "О браке (супружестве) и семье" и Законом Республики Казахстан от 29 сентября 2014 года "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам разграничения полномочий между уровнями государственного управления", ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить формы:

      1) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о рождении, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) исключен приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);

      3) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о заключении брака (супружества), согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      4) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о расторжении брака (супружества), согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      5) исключен приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);

      6) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о перемене имени, отчества, фамилии, согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      7) актовой книги государственной регистрации актов гражданского состояния, составленной на основании актовой записи о смерти, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      8) свидетельства о рождении, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 8 к настоящему приказу;

      9) исключен приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);

      10) свидетельства о заключении брака (супружества), выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 10 к настоящему приказу;

      11) свидетельства о расторжении брака (супружества), выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 11 к настоящему приказу;

      12) исключен приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования);

      13) свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 13 к настоящему приказу;

      14) свидетельства о смерти, выдаваемого на основании записи в актовой книге государственной регистрации актов гражданского состояния, согласно приложению 14 к настоящему приказу;

      Сноска. Пункт 1 с изменениями, внесенными приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Заместителя Министра юстиции Республики Казахстан Әбдiрайым Б.Ж.

      3. Департаменту регистрационной службы и организации юридических услуг в установленном законодательством порядке обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа и его официальное опубликование.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр юстиции


Республики Казахстан

Б. Имашев


  Приложение 1
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Актовая книга, составленная на основании
государственной регистрации актовой записи о рождении № ________ "__" ______20______ года

      Индивидуальный идентификационный номер _________________________________
Сведения о ребенке 1. Фамилия ________ 2. Имя ____ 3. Отчество (по желанию) _________
4. Пол __________ 5. Дата рождения "__" _____________ 20 _____ года 6.
Место рождения: Республика _____________________________________________________
область _________________________ город (селение) ________________________________
район _________________________________________________________________________
7. Количество родившихся детей: _________________________________________________
8. Отметка о живорождении или о рождении мертвого ребенка
______________________________________________________________________________
9. Сведения о документе, подтверждающем факт рождения ребенка
______________________________________________________________________________
Сведения об отце Сведения о матери
10. Фамилия ______________________________________ ____________________________
11. Имя __________________________ ____________________________________________
12. Отчество (при его наличии) ___ _______________________________________________
13. Дата рождения "__" ______ ___ г. "__" ____________ ________ г.
14. Возраст: _____________________ _____________________________________________
15. Постоянное место жительства: Республика _____________________________________
Республика ________________________________ область ___________________________
область ___________________________________ город (селение) _____________________
город (селение) _____________________________ район _____________________________
район ____________________________________ улица ______________________________
улица ____________________________________ дом ________________________________
дом ______________________________________ квартира ___________________________
квартира _____________________________________________________________________
16. Юридический адрес: Республика ______________________________________________
Республика ________________________________ область ___________________________
область ___________________________________ город (селение) _____________________
город (селение) _____________________________ район ____________________________
район ___________________________________ улица _______________________________
улица ____________________________________ дом ________________________________
дом _____________________________________ квартира ____________________________
квартира __________________________________
17. Гражданство __________________ ____________________________________________
18. Источник дохода или место работы ___________________________________________
19. Образование __________________ ____________________________________________
20. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)
________________________________ _____________________________________________
21. Сведения о документе, на основании которого внесены сведения об отце ребенка:
а) запись акта о государственной регистрации заключения брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____г. ________________;
б) совместное заявление родителей от "___" __________ 20 _________ г.
___________________ ____________________ (подпись матери) (подпись отца)
в) заявление отца ребенка в случаях смерти матери, объявления матери умершей; признания
матери безвестно отсутствующей, признания матери недееспособной, лишения либо
ограничения матери в родительских правах, невозможности установления места жительства
матери __________________;
г) решение суда об установлении отцовства, а также установлении факта признания
отцовства и факта отцовства № ___ ___________ района (города) ___________ области (края)
республики __________________ от "___" ___________ 20 ________ г.;
д) запись акта о государственной регистрации расторжении брака (супружества):
№ ____________ "____" ______ _____г. ________________
е) решение суда о расторжении брака (супружества) № ____________ ___________ района
(города) ___________ области (края) республики ____________ от "___" ______ 20 ____ г.
ж) запись акта о государственной регистрации смерти отца: № ___ "___" ______ ___г. ____;
з) заявление матери и ее подпись___________________________________________________.
22. Сведения о заявителе: _________________________________________________________
23. Серия и номер свидетельства о рождении: ______________________ № _______________
24. Для отметок _________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 2
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации актовой записи об установлении отцовства

      Сноска. Приложение 2 исключено приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

  Приложение 3
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

      форма

      Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации

      актовой записи о заключении брака (супружества)

      № ________

      "__" ______________ г

      Сведения о вступающих в брак

      Он Она

      1. Фамилия до заключения брака (супружества) ___________ ____________

      2. Фамилия после заключения брака (супружества) _________ ___________

      3. Имя __________________________ _____________________________

      4. Отчество (при его наличии) ______ ____________________________

      5. Дата и место рождения "__" ________ ___ г. "__" __________ ___ г.

      Республика _______________________ Республика _______________________

      область __________________________ область __________________________

      город (селение) __________________ город (селение) __________________

      район ____________________________ район ____________________________

      6. Возраст _______________________ _____________________________

      7. Гражданство __________________ _____________________________

      8. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих личность)

      ________________________________ _________________________________

      9. Источник дохода или место работы ______________ _____________

      10. Место жительства:

      Республика _______________________ Республика _______________________

      область __________________________ область __________________________

      город (селение) __________________ город (селение) __________________

      район ____________________________ район ____________________________

      улица ____________________________ улица ____________________________

      дом ______________________________ дом ______________________________

      квартира _________________________ квартира _________________________

      11. Юридический адрес:

      Республика _______________________ Республика _______________________

      область __________________________ область __________________________

      город (селение) __________________ город (селение) __________________

      район ____________________________ район ____________________________

      улица ____________________________ улица ____________________________

      дом ______________________________ дом ______________________________

      квартира _________________________ квартира _________________________

      12. Образование ____________________ ___________________________

      13. Семейное положение каждого вступающего в брак (супружество)

      ______________________________ ______________________________

      14. Сведения об общих детях: ________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, год рождения) "____" ___________ ________ г.

      15. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, вступающих в брак (супружество):

      № __________________ № _______________________

      дата выдачи "___" ____ г. "___" ____________ г.

      кем выдан ______________ ___________________

      16. Дата составления и номер записи акта "___" ______ № ____

      17 Серия и номер свидетельства о заключении брака (супружества):

      _______________________________________________________ № ___________

      18. Для отметок _____________________________________________________

      М.П. Должностное лицо

      регистрирующего органа

  Приложение 4
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации
актовой записи о расторжении брака (супружества)
№ ________ "__" ______________ г.

      Сведения о расторгающих брак Он Она
1. Фамилия до расторжения брака (супружества) ___________________________________
2. Фамилия после расторжения брака (супружества) ________________________________
3. Имя __________________________ _____________________________________________
4. Отчество (при его наличии) ______ _____________________________________________
5. Дата рождения "__" ________ ___ г. "__" _________________ ___ г.
Место рождения: Республика _________________ Республика ________________________
область ________________ область _________________ город (селение) ________________
город (селение) _____________ район __________________ район _____________________
6. Возраст _______________________ _____________________________________________
7. Гражданство __________________ ______________________________________________
8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________ _____________________________________________
9. Место жительства: Республика _________________ Республика _____________________
область __________________________ область _____________________________________
город (селение) ____________ город (селение) _____________ район __________________
район _____________ улица ____________________ улица ___________________________
дом _________ дом ___________ квартира ___________ квартира _____________________
10. Юридический адрес: Республика _____________________________________________
Республика _______________________ область ____________________________________
область __________________________ город (селение) ______________________________
город (селение) ____________________ район _____________________________________
район ___________________________ улица _______________________________________
улица _______ дом _______ дом ______ квартира __________ квартира ________________
11. Образование _____________________ _________________________________________
12.Источник дохода или место работы ____________________________________________
13. Сведения о количестве браков (супружеств) каждого из бывших супругов
______________________________ _______________________________________________
14. Дата составления, номер записи акта о заключении брака (супружества) "_" __ __ г. № _
15. Наименование регистрирующего органа, в котором производилась государственная
регистрация заключения брака (супружества) ______________________________________
16. Документ, являющийся основанием для расторжения брака (супружества):
а) совместное заявление супругов "__" ___ _____ г. № _____;
б) заявление одного из супругов в установленном порядке, имеющего право на расторжение
брака (супружества) "__" ___ _____ г. № _____;
в) вступившее в законную силу решение суда ______________ района (города) ________
области (края, республики) от "__" _______ _____ г. о признании супруга безвестно
отсутствующим;
г) вступившее в законную силу решение суда ___________ района (города) ______________
области (края, республики) от "__" __________ ________ г. о признании супруга
недееспособным или ограниченно дееспособным;
д) приговор суда _______________ района (города) __________ области (края, республики)
от "__" __________ ________ г. об осуждении супруга за совершение преступления к
лишению свободы на срок не менее трех лет.
17. Дата прекращения брака (супружества) "__" __________ ________ г.
18. Реквизиты документов, удостоверяющих личность, лиц, расторгнувших брак
(супружество): № ____ № ______ дата выдачи "___" ____ г. "___" ____________ г.
кем выдан __________ __________________
19. Сведения об оплате государственной пошлины: _____________________
20. Сведения о заявителе: ___________________________________________
21. Серия и номер свидетельства о расторжении брака (супружества): ______ № ___________
__________ № ___________
22. Для отметок __________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 5
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации актовой записи об усыновлении

      Сноска. Приложение 5 исключено приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

  Приложение 6
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

      форма

      Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации

      актовой записи о перемене имени, отчества, фамилии

      № ________

      "__" ______________ г.

      1. Фамилия до государственной регистрации ___________________________

      Фамилия после государственной регистрации ___________________________

      2. Имя до государственной регистрации _______________________________

      Имя после государственной регистрации _______________________________

      Отчество до государственной регистрации (при его наличии)

      _____________________________________________________________________

      Отчество после государственной регистрации (при его наличии)

      _____________________________________________________________________

      Дата рождения: "__" ______________ г.

      Место рождения:

      Республика _______________________ __________________________________

      область __________________________ __________________________________

      город (селение) __________________ __________________________________

      район ____________________________ __________________________________

      5. Гражданство ______________________________________________________

      6. Национальность (если указана в документах, удостоверяющих

      личность) ___________________________________________________________

      7. Место регистрации записи акта о рождении _________________________

      8. Дата составления и номер записи акта о рождении: "__" ___ _____ г. № _____

      9. Основание записи о перемене фамилии, имени, отчества: ____________

      10. Реквизиты документов, удостоверяющих личность: № _________ дата

      выдачи "___" ________ г. "___" ___________ г.

      кем выдан ___________________________________________________________

      11. Сведения об оплате государственной пошлины: _____________________

      12. Дата выдачи и наименование регистрирующего органа, выдавшего

      документ: "___" ___________ г._______________

      13. Серия и номер свидетельства о перемене фамилии, имени, отчества:

      _______________________________________________________ № ___________

      14. Для отметок _____________________________________________________

      М.П. Должностное лицо

      регистрирующего органа

  Приложение 7
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

      форма

      Актовая книга, составленная на основании государственной регистрации

      актовой записи о смерти

      № ________

      "__" ______________ г.

      1. Фамилия __________________________________________________________

      2. Имя ______________________________________________________________

      3. Отчество (при его наличии) _______________________________________

      4. Дата рождения: "___" _________________________ г.

      Место рождения:

      Республика __________________________________________________________

      область _____________________________________________________________

      город (селение) _____________________________________________________

      район _______________________________________________________________

      5. Последнее место жительства:

      Республика __________________________________________________________

      область _____________________________________________________________

      город (селение) _____________________________________________________

      район _______________________________________________________________

      6. Пол ____________________ 7. Гражданство __________________________

      8. Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)

      _____________________________________________________________________

      9. Дата смерти умершего "___" ______________ 20 _____ г.

      Место смерти умершего:

      Республика __________________________________________________________

      область _____________________________________________________________

      город (селение) _____________________________________________________

      район _______________________________________________________________

      10. Причина смерти на основании документа, подтверждающего факт

      смерти: _____________________________________________________________

      11. Документ, подтверждающий факт смерти: ___________________________

      12. Фамилия _________________________________________________________

      Имя _________________________________________________________________

      Отчество (при его наличии) заявителя, сделавшего заявление о смерти:

      _____________________________________________________________________

      13. Место жительство заявителя, сделавшего заявление о смерти:

      Республика __________________________________________________________

      область _____________________________________________________________

      город (селение) _____________________________________________________

      район _______________________________________________________________

      14. Наименование органа, организации, сделавших заявление о смерти:

      _____________________________________________________________________

      Юридический адрес органа, организации, сделавших заявление о смерти:

      Республика __________________________________________________________

      область _____________________________________________________________

      город (селение) _____________________________________________________

      район _______________________________________________________________

      15. Серия и номер свидетельства о смерти:

      _______________________________________________________ № ___________

      16. Для отметок _____________________________________________________

      М.П. Должностное лицо

      регистрирующего органа

  Приложение 8
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  Форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Свидетельство о рождении

      Гражданин (ка) ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родился (лась)___________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика
________________________________________________________________________ область
__________________________________________________________________________ город
(селение) _______________________________________________________________________
район _______________________________________________________________ о чем в
книге регистрации актов о рождении произведена запись _______ числа ________ месяца
20 _________ года за № ______
Присвоен индивидуальный идентификационный номер ________________________________
Родители:
Отец:
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________________
Мать: __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_______________________________________________________________________________
Гражданство ___________________________________________________________________
Место государственной регистрации (наименование регистрирующего органа)
_______________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о рождении: ________ числа ________ месяца 20 _________ года.
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ ______________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 9
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

Свидетельство об установлении отцовства

      Сноска. Приложение 9 исключено приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

  Приложение 10
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Свидетельство о заключении брака (супружества)

      Гражданин
_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившийся ____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ______________________________________________________
область _________________________________________________________________________
город (селение) __________________________________________________________________
район __________________________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________ и гражданка
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) до заключения брака (супружества)
Родившаяся _____________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ______________________________________________________
область _________________________________________________________________________
город (селение) __________________________________________________________________
район __________________________________________________________________________
Гражданство ____________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
________________________________________________________________________________
заключили брак (супружество), о чем в книге регистрации актов о заключении брака
(супружества) _______ числа _____ месяца 20 _____ года произведена запись за № ________
После заключения брака (супружества) присвоены фамилии:
супругу ________________________________________________________________________
супруге ________________________________________________________________________
Место государственной регистрации заключения брака (супружества) (наименование
регистрирующего органа): ________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о заключении брака (супружества): ______________ числа
_____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер выданного свидетельства
о заключении брак(супружества) ___________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ __________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 11
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Свидетельство о расторжении брака (супружества)

      Брак (супружество) между гражданином
______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
______________________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _____________________________________________________
область ________________________________________________________________________
город (селение) _________________________________________________________________
район _________________________________________________________________________
Гражданство ___________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_____________________________________________________________________________ и
гражданка _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_______________________________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _____________________________________________________
область ________________________________________________________________________
город (селение) _________________________________________________________________
район _________________________________________________________________________
Гражданство ___________________________________________________________________
Национальность (если указана в документе, удостоверяющем личность)
_______________________________________________________________________________
расторгнут, о чем в книге регистрации актов о расторжении брака (супружества):
______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года произведена запись
№ _______________________
Сведения о документе, являющемся основанием государственной регистрации расторжения
брака (супружества): ____________________________________________________________
Дата прекращения брака (супружества): "___" ___________ ______ г.
После расторжения брака (супружества) присвоены фамилии:
Ему __________________________________________________________________________
Ей ___________________________________________________________________________
Свидетельство выдано гражданину (ке)
______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Наименование регистрирующего органа, который осуществил государственную регистрацию
расторжения брака (супружества)__________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о расторжении брака (супружества): ______________ числа
_____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер свидетельства о расторжении
брака (супружества) _____________________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
_______________________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 12
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9

Свидетельство об усыновлении

      Сноска. Приложение 12 исключено приказом Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

  Приложение 13
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Свидетельство о перемене имени, отчества, фамилии

      Гражданин (ка)
_______________________________________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия до государственной регистрации
перемены имени, отчества, фамилии)
Родившийся (аяся) ______________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика _____________________________________________________
область _______________________________________________________________________
город (селение) ________________________________________________________________
район _________________________________________________________________________
произвел (а) перемену имени, отчества (при его наличии), фамилии на:
_______________________________________________________________________________
(имя, отчество (при его наличии), фамилия после государственной регистрации перемены
имени, отчества, фамилии) о чем в книге регистрации актов о перемене имени, отчества,
фамилии ______________ числа _____________ месяца 20 _____________ года произведена
запись за № _____________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, произведшего государственную регистрацию
перемены имени, отчества, фамилии:
______________________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о перемене имени, отчества, фамилии: ______________ числа
_____________ месяца 20 _____________ года Серия и номер выданного свидетельства
о перемене фамилии, имени, отчества _____________________________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа

  Приложение 14
к приказу Министра юстиции
Республики Казахстан
от 12 января 2015 года № 9
  Форма

      Сноска. Форма - в редакции приказа Министра юстиции РК от 28.04.2020 № 21 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Свидетельство о смерти

      Гражданин (ка)
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Родившийся (аяся) ____________________________________________________________
(дата рождения: число, месяц, год)
Место рождения: Республика ___________________________________________________
область ______________________________________________________________________
город (селение) _______________________________________________________________
район _______________________________________________________________________
Возраст умершего ____________________________________________________________
Дата смерти: ____________ числа __________ месяца 20 ___________ года
Место смерти:
Республика __________________________________________________________________
область _____________________________________________________________________
город (селение) ______________________________________________________________
район _______________________________________________________________________
о чем в книге регистрации актов о смерти ____________ числа ____________ месяца
20 ___________ года произведена запись за № _________________________________
Наименование регистрирующего органа, который осуществил государственную регистрацию
смерти______________________________________________________________________
Дата выдачи свидетельства о смерти: ____________ числа ____________ месяца
20 ___________ года Серия и номер свидетельства о смерти ________________________
Наименование регистрирующего органа, выдавшего документ:
____________________________________________________________________________
М.П. Должностное лицо регистрирующего органа