Об утверждении Правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств

      В соответствии с подпунктом 80) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые Правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств.
      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательстве порядке обеспечить:
      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;
      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;
      4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) настоящего пункта.
      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
      4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.

      Министр
      здравоохранения и социального развития
      Республики Казахстан                       Т. Дуйсенова

Утверждены приказом     
Министра здравоохранения  
и социального развития   
Республики Казахстан    
от 30 июня 2015 года № 544 

Правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 80) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) и определяют порядок направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств.
      2. Настоящие Правила регулируют порядок направления граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации за счет бюджетных средств.
      3. Направление граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации осуществляется уполномоченным органом в области здравоохранения Республики Казахстан (далее - Уполномоченный орган) за счет бюджетных средств в соответствии:
      1) с перечнем заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
      2) с перечнем отдельных категорий граждан Республики Казахстан,
направляемых на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, согласно
приложению 2 к настоящим Правилам.
      4. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
      1) постоянно действующая Комиссия по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации (далее - Комиссия) - консультативно-совещательный орган по направлению граждан Республики Казахстан на лечение в зарубежные медицинские организации при уполномоченном органе в порядке, определенном на основании подпункта 80) статьи 7 Кодекса о здоровье;
      2) рабочий орган - консультативный орган по вопросам направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств определяемый уполномоченным органом в соответствии с подпунктом 80) статьи 7 Кодекса о здоровье;
      3) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;
      4) управление здравоохранения - местный орган государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы.

2. Порядок направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств

      5. Для решения вопроса направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счет бюджетных средств Управление здравоохранения на рассмотрение Комиссии вносит следующие документы:
      1) ходатайство управления здравоохранения о направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации;
      2) копию документа, удостоверяющего личность пациента;
      3) заключение рабочего органа о целесообразности направления пациента на лечение в зарубежные медицинские организации за счет бюджетных средств (далее - заключение), где наиболее эффективно проводится высокотехнологичный метод лечения данного пациента на основе доказательной медицины.
      6. Для получения заключения управление здравоохранения направляет в рабочий орган копию подробной выписки из истории болезни, представленной республиканской медицинской организацией, содержащей результаты всех проведенных исследований, консультаций, лечения и заключение о необходимости лечения пациента в зарубежных медицинских организациях.
      Выписка из истории болезни, подписанная лечащим врачом и заверенная первым руководителем (лицом его замещающим) и печатью, выдана не позднее одного месяца до ее направления в рабочий орган.
      7. Управление здравоохранения доставляет медицинские документы пациента в рабочий орган нарочно или посредством интернет-связи в течение 3-х рабочих дней с момента их регистрации.
      8. Для предоставления заключения рабочий орган:
      1) рассматривает медицинские документы пациента, представленные управлением здравоохранения;
      2) получает заключение главных внештатных специалистов
уполномоченного органа;
      3) проводит предварительно телемедицинские консультации с зарубежными медицинскими организациями на предмет направления пациента на лечение за рубеж с предоставлением всех исследований, проведенных в условиях медицинских организаций Республики Казахстан. При необходимости телемедицинская консультация с зарубежной медицинской организацией проводится с участием пациента;
      4) при согласии и подтверждении зарубежной медицинской организации о лечении пациента запрашивает программу лечения и калькуляцию расходов на ее оказание;
      5) по согласованию с зарубежной медицинской организацией в соответствии с представленной программой лечения, проводит дополнительное обследование, консультацию специалистов в условиях Рабочего органа или других профильных медицинских организаций Республики Казахстан, а при невозможности, согласовывает их проведение в зарубежной медицинской организации;
      6) на основании проведенной телеконсультации, результатов маркетинговых исследований ценовой политики и условии проведения лечения проводит отбор зарубежной медицинской организации и дает заключение о целесообразности направления пациента на лечение в зарубежные медицинские организации за счет бюджетных средств по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам с анализом стоимости лечения в не менее 2-х зарубежных медицинских организациях;
      7) создает базу данных о заболеваниях пациентов, направляемых на лечение за рубеж;
      8) проводит мониторинг исходов лечения пациентов, направленных на лечение в зарубежные медицинские организации;
      9) формирует базу высокотехнологичных методов диагностики и лечения, не применяемых в отечественных медицинских организациях, отсутствие которых определили целесообразность направления пациента в зарубежные медицинские организации;
      10) представляет в уполномоченный орган аналитическую информацию по лечению граждан Республики Казахстан в зарубежных медицинских организациях 1 раз в полугодие, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
      Заключение предоставляется рабочим органом в управление здравоохранения в течение 7 рабочих дней со дня поступления документов, при отсутствии показаний к госпитализации больного или проведения дополнительных лабораторно-диагностических исследований, и в течение 20 рабочих дней в случае проведения дополнительного обследования пациента или лечения в медицинских организациях Республики Казахстан.
      9. Решение о направлении (отказе в направлении) пациента на лечение в зарубежную медицинскую организацию принимается Комиссией, на основании представленных документов, указанных в пункте 5 настоящих Правил, в срок, не превышающий 10 рабочих дней, со дня их поступления в уполномоченный орган.
      10. Выбор зарубежной медицинской организации осуществляется Комиссией с учетом качества оказания медицинской помощи в данной зарубежной медицинской организации, длительности ожидания и ценовой политики учитывая рекомендации, данные рабочим органом.
      11. Решение Комиссии о направлении (отказе в направлении) пациента на лечение в зарубежные медицинские организации в порядке очередности или приоритетности оформляется протоколом заседания Комиссии.
      В приоритетном порядке направляются дети, беременные женщины, пациенты, нуждающиеся в проведении трансплантации органов, тканей при наличии родственного донора, в соответствии со сложившейся очередностью в разрезе одного профиля заболевания, а также пациенты, состояние здоровья которых угрожает их жизни.
      12. Решение Комиссии о направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации рабочим органом в течение 5 рабочих дней направляется пациенту (его законному представителю) в   письменной форме.
      В случае принятия Комиссией решения об отказе в направлении пациента на лечение в зарубежные медицинские организации рабочий орган в течение 5 рабочих дней направляет рекомендации пациенту (его законному представителю) об оказании медицинской помощи на территории  республики в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
      13. Дети, а также лица, нуждающиеся в постороннем уходе, направляются в зарубежные медицинские организации с сопровождающим лицом, проезд которого оплачивается уполномоченным органом за счет бюджетных средств.
      14. Уполномоченный орган на основании решения Комиссии с учетом рекомендаций Рабочего органа заключает договор с зарубежной медицинской организацией на предоставление медицинских услуг гражданам Республики Казахстан.
      15. Уполномоченный орган проводит оплату расходов пациента на лечение и проезд.
      16. Материалы пациентов, самостоятельно выехавших на лечение в зарубежные клиники, Комиссией не рассматриваются, их расходы на лечение и проезд оплате не подлежат.
      17. Договор носит долгосрочный характер в зависимости от методов и длительности лечения и предусматривать поэтапное лечение.
      Поэтапное лечение предусматривается в случае направления пациента в зарубежную медицинскую организацию на трансплантацию органов (части органов) и (или) тканей (части тканей). При этом, первый этап лечения предусматривает проведение в зарубежной медицинской организации необходимых исследований пациента для подбора донора, а также непосредственно поиск донора.
      В случае необходимости проведения HLA-типирования пациентам, находящимся в очереди на трансплантацию органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) за рубежом, для продолжения для них поиска донора, по решению Комиссии, ежеквартально производится забор и доставка сыворотки крови пациентов нуждающихся в трансплантации органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) в зарубежную медицинскую организацию за счет бюджетных средств.
      В случае подбора донора, пациент направляется на второй этап лечения - трансплантацию органов (части органов) и (или) тканей (части тканей).
      Оплата за проезд пациента на первый и второй этапы, а также сопровождающего лица, по решению Комиссии осуществляется уполномоченным органом. На каждый этап лечения при трансплантации органов (части органов) и (или) тканей (части тканей) уполномоченным органом заключается отдельный договор с зарубежной медицинской организацией.
      18. Уполномоченный орган оплачивает зарубежной медицинской организации аванс по лечению пациента в размере 70 % от общей суммы договора. При долгосрочном лечении уполномоченным органом производится ежемесячная оплата зарубежной клинике по промежуточным актам выполненных работ. Окончательная оплата осуществляется после представления зарубежной медицинской организацией итогового акта выполненных работ (в произвольной форме).

Приложение 1          
к Правилам направления граждан 
Республики Казахстан      
на лечение за рубеж      
за счет бюджетных средств    

Перечень заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан
направляются на лечение за рубеж за счет бюджетных средств (кроме детей)

      1. Артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож) ввиду локализации в хирургически недоступных функционально значимых областях головного мозга.
      2. Артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения.
      3. Опухоли основания черепа для трансорального удаления.
      4. Злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы).
      5. Кератопротезирование.
      6. Заболевания, требующие трансплантации тканей (части ткани) или органов (части органов).
      7. Стенозы гортани.
      8. Стенозы трахеи.

Приложение 2          
к Правилам направления граждан 
Республики Казахстан      
на лечение за рубеж      
за счет бюджетных средств    

Перечень отдельных категорий граждан Республики Казахстан,
направляемых на лечение за рубеж за счет бюджетных средств

      1. Дети возрасте от 0 до 18 лет при наличии показаний и в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного лечебного эффекта.
      2. В исключительных случаях по поручению Президента Республики Казахстан, Премьер-Министра Республики Казахстан сотрудники правоохранительных органов, служащие Вооруженных Сил Республики Казахстан, получившие тяжелые травмы и увечья при исполнении служебных обязанностей, в отношении которых были использованы все разрешенные к применению методы диагностики и лечения в организациях здравоохранения Республики Казахстан без положительного эффекта.

Приложение 3          
к Правилам направления граждан 
Республики Казахстан      
на лечение за рубеж      
за счет бюджетных средств    

     Заключение о целесообразности направления пациента на
      лечение в зарубежные медицинские организации
                    за счет бюджетных средств

      Руководитель медицинской организации
      /____________/___________________________/
        (подпись)   (Ф.И.О.) (при его наличии)
      М.П.