В соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7, пункта 3 статьи 53 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательстве порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр Т. Дуйсенова
Утверждены приказом
Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 27 марта 2015 года № 168
Правила оказания
паллиативной помощи и сестринского ухода
1. Общие положения
1. Настоящие Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 53 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) и определяют порядок оказания паллиативной помощи и сестринского ухода медицинскими организациями.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
2) сестринский уход – направление медицинской и социальной деятельности, по оказанию психологической и социальной помощи и бытовому уходу лицам с тяжелыми заболеваниями, подтвержденное медицинским заключением, выданной организацией здравоохранения;
3) паллиативная помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которого является улучшение качества жизни и общего состояния пациентов с неизлечимыми заболеваниями в терминальной (конечной) стадии, подтвержденное медицинским заключением, выданным организацией здравоохранения;
4) стационарная помощь – форма предоставления квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением;
5) стационарозамещающая помощь – форма предоставления доврачебной и квалифицированной и специализированной медицинской помощи с медицинским наблюдением в течение дня;
6) хоспис на дому – оказание паллиативной помощи и сестринского ухода на дому в виде квалифицированной помощи мультдисциплинарной командой продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня;
7) хоспис – это медицинская (медико-социальная) организация, оказывающая паллиативную помощь (медицинскую, психосоциальную и духовную) в условиях стационара, неизлечимо больным пациентам и их родственникам;
3. Паллиативная помощь и сестринский уход оказываются категориям населения в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 96 «Об утверждении перечня категорий населения, которым оказывается паллиативная помощь и сестринский уход» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10576).
4. Услуги по оказанию паллиативной помощи и сестринского ухода, не входящие в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП), оказываются на платной основе в соответствии подпунктом 87) пункта 1 статьи 7 Кодекса.
5. Показаниями для госпитализации больных в организации паллиативной помощи и сестринского ухода являются:
1) необходимость подбора поддерживающей, обезболивающей терапии для последующего перевода больного на лечение в амбулаторных условиях;
2) наличие социально-психологических показаний (состояние депрессии, реактивного состояния или конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным).
6. Паллиативная помощь и сестринский уход больным оказываются в форме стационарной и стационарозамещающей помощи.
7. Госпитализация пациента в стационар в рамках ГОБМП осуществляется:
1) в плановом порядке по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или профильного специалиста медицинской организации через портал с информированием пациента или его законного представителя о дате госпитализации в стационар;
2) по экстренным показаниям вне зависимости от наличия направления.
8. При лечении пациента:
1) в дневном стационаре заполняется карта больного дневного стационара по форме № 003-3/у, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организации здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907);
2) в стационаре на дому заполняется карта больного стационара на дому по форме № 003-2/у, утвержденной Приказом № 907.
9. Сведения о пациенте регистрируются в первичной учетной медицинской документации в:
1) журнале учета больных дневного стационара (поликлиники) по форме № 001-1/у, утвержденной Приказом № 907;
2) журнале учета больных стационара на дому по форме № 001-2/у, утвержденной Приказом № 907.
При ухудшении состояния больного, находящегося на дому и необходимости его круглосуточного наблюдения, госпитализация в стационар осуществляется незамедлительно.
10. Длительность лечения с момента поступления пациента составляет:
1) в дневном стационаре не менее 8 рабочих дней;
2) в стационаре на дому не менее 8 рабочих дней.
11. При выписке пациента, получившего стационарозамещающую помощь, заполняется статистическая карта по форме № 066-4/у, утвержденной Приказом № 907.
12. Выписка из медицинской карты больного с необходимыми рекомендациями выдается на руки пациенту или его законному представителю под роспись и передается в организацию ПСМП по месту прикрепления.
2. Оказание паллиативной помощи
13. Паллиативная помощь оказывается под руководством врача неизлечимым больным в терминальной (конечной) стадии заболевания в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (хосписах) или в форме стационара на дому (хоспис на дому).
14. При оказании паллиативной помощи пациенту врач дневного стационара (поликлиники) и хосписа на дому, осуществляет осмотр пациента и проводит корректировку лечения ежедневно.
15. Паллиативная помощь в виде психологической и моральной поддержки осуществляется на ранней стадии любого хронического, инкурабельного заболевания параллельно с другими видами лечения.
3. Оказание сестринского ухода
16. Сестринский уход осуществляется в случаях, не требующих врачебного наблюдения, в специализированных структурных подразделениях, самостоятельных медицинских организациях (организации сестринского ухода) или в форме стационара на дому и содействует развитию оказания социально-психологической помощи тяжелобольным пациентам и их родственникам.
17. При оказании сестринского ухода пациенту средним медицинским работником уход осуществляет ежедневно.