Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 5.
В соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о деятельности противотуберкулезных организаций.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Юридическому департаменту обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице–министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечению десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр | С. Каирбекова |
| Утверждено приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 марта 2011 года № 131 |
Положение о деятельности
противотуберкулезных организаций
1. Общие положения
1. Настоящее Положение о деятельности противотуберкулезных организаций (далее - Положение) разработано в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяет статус и полномочия противотуберкулезных организаций.
2. К противотуберкулезным организациям (далее – ПТО) относятся следующие организации здравоохранения:
1) Республиканское государственное казенное предприятие "Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан" Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – НЦПТ РК);
2) областные, городские и районные (межрайонные) противотуберкулезные диспансеры (больницы);
3) специализированные противотуберкулезные санатории;
4) фтизиатрические кабинеты.
3. Деятельность ПТО Республики Казахстан направлена на организацию противотуберкулезной помощи больным туберкулезом и профилактику, снижение заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от туберкулеза.
4. ПТО в своей деятельности руководствуются Кодексом Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", отраслевыми нормативными правовыми актами, Уставом организации, настоящим Положением и осуществляют свою деятельность на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность.
5. ПТО осуществляют:
1) совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы организационно-методическое руководство по профилактике туберкулеза (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, профилактические осмотры населения);
2) санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, химиопрофилактику, наблюдение за контингентом больных активным туберкулезом, состоящим на диспансерном учете, и санитарно-просветительную работу;
3) диагностику туберкулеза, основанную на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и тест на лекарственную чувствительность (далее – ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
4) химиотерапию больных туберкулезом под непосредственным наблюдением медицинского работника на стационарном и амбулаторном этапах лечения;
5) проведение поддерживающей фазы лечения и реабилитацию больных туберкулезом в условиях специализированных противотуберкулезных санаториев;
6) направление материалов в судебные органы на больных туберкулезом с бактериовыделением, уклоняющихся от лечения, для принудительной изоляции.
2. Республиканское государственное казенное предприятие
"Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан"
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
6. НЦПТ РК осуществляет организационно-методическую, образовательную, научную, лечебно-диагностическую, консультативную работу и высокоспециализированную противотуберкулезную помощь населению Казахстана.
7. НЦПТ РК является клинической базой для кафедр фтизиатрии средних и высших медицинских учебных заведений (последипломное обучение).
8. При НЦПТ РК создается Республиканская централизованная врачебно-консультативная комиссия (далее – РЦВКК).
9. НЦПТ РК осуществляет функции:
1) оказания консультативной, практической и организационно-методической помощи ПТО областного, городского и районного уровней, организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), а также медицинским службам ведомств Министерства юстиции Республики Казахстан (далее – МЮ РК), Министерства обороны Республики Казахстан (далее – МО РК), Министерства внутренних дел Республики Казахстан (далее – МВД РК) и учебным заведениям Министерства образования и науки Республики Казахстан (далее - МОН РК), Министерству труда и социальной защиты Республики Казахстан (МТиСЗ РК);
2) оказания противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, направленным ПТО областей, города республиканского значения и столицы;
3) ведения научно-исследовательской работы, апробации и внедрения в практику новых и усовершенствованных технологий;
4) регулярного эпидемиологического надзора за туберкулезом в Республике Казахстан, в том числе на основании систематического сбора, мониторинга и анализа данных Национального регистра больных туберкулезом;
5) диагностики туберкулеза, основанной на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
6) химиотерапии больных в стандартных и индивидуальных режимах лечения под непосредственным контролем медицинского работника;
7) диагностики и лечения сопутствующих патологий с привлечением профильных специалистов;
8) диагностики и проведения мероприятий по снижению и своевременному устранению побочных реакций противотуберкулезных препаратов (далее – ПТП);
9) учета в соответствии с формами первичной медицинской документации, утвержденными приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (далее – формы первичной медицинской документации) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697);
10) отчетности в соответствии с отчетными формами, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2010 года № 742 (далее – отчетные формы) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6586);
11) определения потребности в ПТП для лечения и профилактики туберкулеза в Республике Казахстан, контроля за расходованием и правильным хранением их в ПТО и организациях ПМСП;
12) мониторинга и оценки реализации противотуберкулезных мероприятий в регионах, с привлечением медицинских работников МЮ РК, МВД РК, и региональных Департаментов государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее – ДГСЭН) и Комитетов контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
13) организации и проведения тренингов, семинаров, конференций для медицинских работников фтизиатрической службы гражданского и пенитенциарного сектора, а также организаций ПМСП по вопросам борьбы с туберкулезом и мер инфекционного контроля;
14) работы с неправительственными организациями, в том числе общественными и международными;
15) участия в региональных, республиканских и международных форумах, съездах, семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
16) санитарно-просветительной работы, в том числе совместно с РГКП "Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни";
17) межведомственного взаимодействия для повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и обеспечения преемственности между ПТО, организациями ПМСП и медицинскими службами ведомств Республики Казахстан.
3. Областной, городской противотуберкулезный
диспансер (больница)
10. Областной, городской (города республиканского значения и столицы) противотуберкулезный диспансер (больница) (далее – ОПТД/ГПТД) является специализированной диагностической и лечебно-профилактической организацией здравоохранения, координирующей деятельность противотуберкулезной службы в области, оказывающей организационно-методическую, практическую и консультативную противотуберкулезную помощь медицинским организациям и населению области.
11. При ОПТД/ГПТД создается областная/городская ЦВКК (далее – ОЦВКК/ГЦВКК).
12. ОПТД/ГПТД осуществляет функции:
1) организационно-методического руководства ПТО и организаций ПМСП области/города по вопросам оказания противотуберкулезной помощи населению;
2) консультативной, практической и организационно-методической помощи медицинским организациям и медицинским службам ведомств МЮ РК, МО РК и МВД РК, а также учебным заведениям МОН РК области по проведению противотуберкулезных мероприятий;
3) диагностики туберкулеза, основанной на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
4) химиотерапии больных в стандартных и индивидуальных режимах лечения под непосредственным контролем медицинского работника;
5) лечения больных туберкулезом с лекарственно-чувствительными и лекарственно-устойчивыми формами;
6) изоляции больных с заразной формой туберкулеза, уклоняющихся от лечения, и хронической формой туберкулеза;
7) диагностики и лечения сопутствующих патологий с привлечением профильных специалистов;
8) диагностики и проведения мероприятий по снижению и своевременному устранению побочных реакций на противотуберкулезные препараты;
9) проведения совместно с ДГСЭН области мониторинга за:
вакцинацией БЦЖ новорожденных, ревакцинацией детей в возрасте 6 лет (1 класс);
планированием ежегодных дифференцированных флюорографических осмотров на туберкулез и постановке туберкулиновой пробы Манту 2 ТЕ детскому населению групп "риска";
10) учета в соответствии с формами первичной медицинской документации;
11) отчетности в соответствии с отчетными формами;
12) диспансерным наблюдением за больными активным туберкулезом в области;
13) определением потребности в ПТП для лечения и профилактики туберкулеза, контролем за расходованием и правильным хранением их в ПТО и организациях ПМСП;
14) направлением больных в специализированные противотуберкулезные санатории на поддерживающую фазу лечения, а также детей в детские дошкольные и школьные учреждения санаторного типа;
15) выполнением противотуберкулезных мероприятий на основе стандартных индикаторов на областном уровне;
16) проведением мероприятий по экспертизе трудоспособности больных туберкулезом и направлением на медико-социальную экспертную комиссию (далее - МСЭК);
17) внедрением в практику современных методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза;
18) участием в региональных, республиканских и международных форумах, съездах, семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
19) вынесением проблемных вопросов на рассмотрение местных исполнительных органов (областные координационные советы по туберкулезу);
20) санитарно-просветительной работой, в том числе совместно с центром формирования здорового образа жизни (далее – ЦФЗОЖ);
21) межведомственным взаимодействием для повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и обеспечения преемственности между ПТО, организациями ПМСП и ведомственными медицинскими службами области;
22) отбором больных для оказания социальной помощи.
13. При ОПТД/ГПТД создается стационар (отделение, палата) дневного пребывания (далее - СДП).
14. СДП предназначены для:
1) госпитализации больных I, II категории без бактериовыделения, III категории, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым необходимо проведение контролируемого курса химиотерапии;
2) дифференциальной диагностики туберкулеза от других легочных заболеваний.
15. Для проведения обследования больным из СДП используются лечебно-диагностические службы ПТО, в составе которого он организован.
16. Финансирование СДП предусматривается в смете ПТО, в составе которой он организован.
4. Специализированный противотуберкулезный санаторий
17. Специализированный противотуберкулезный санаторий (далее - Санаторий) осуществляет лечебно-профилактическую и реабилитационную противотуберкулезную помощь населению Казахстана.
18. Санаторий осуществляет функции:
1) химиотерапии больных туберкулезом в поддерживающей фазе, в стандартных и индивидуальных режимах лечения, под непосредственным контролем медицинского работника, направленных из НЦПТ РК, ПТО областного, городского и районного уровней;
2) внедрения в практику новых и усовершенствованных технологий в лечении и реабилитации больных туберкулезом;
3) диагностики и проведения мероприятий по снижению и своевременному устранению побочных реакций ПТП;
4) учета в соответствии с формами первичной медицинской документации;
5) отчетности в соответствии с отчетными формами;
6) участия в региональных, республиканских и международных форумах, съездах, семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
7) санитарно-просветительной работы по профилактике туберкулеза.
5. Городской противотуберкулезный диспансер (больница)
19. Городской противотуберкулезный диспансер (больница) (далее – ГПТД) является специализированной диагностической и лечебно-профилактической организацией здравоохранения, координирующей деятельность противотуберкулезной службы в городе, оказывающей организационно-методическую, практическую и консультативную противотуберкулезную помощь медицинским организациям и населению города.
20. ГПТД осуществляет свою деятельность под организационно-методическим руководством ОПТД.
21. ГПТД осуществляет функции:
1) организационно-методической помощи медицинским организациям города, в том числе организациям ПМСП и медицинским службам ведомств МЮ РК, МО РК, МВД РК по проведению противотуберкулезных мероприятий;
2) диагностики туберкулеза, основанной на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
3) лечения больных туберкулезом с лекарственно-чувствительными и лекарственно-устойчивыми формами;
4) изоляции больных с заразной формой туберкулеза, уклоняющихся от лечения, и хронической формой туберкулеза;
5) химиотерапии больных в стандартных и индивидуальных режимах под непосредственным контролем медицинского работника;
6) диагностики и лечения сопутствующих патологий с привлечением профильных специалистов;
7) диагностики и проведения мероприятий по снижению и своевременному устранению побочных реакций ПТП;
8) проведения совместно с УГСЭН города мониторинга за:
вакцинацией БЦЖ новорожденных, ревакцинацией детей в возрасте 6 лет (1 класс), планированием ежегодных дифференцированных флюорографических осмотров в соответствии с перечнем лиц группы "риска", подлежащих ежегодному обязательному флюорографическому обследованию на туберкулез и постановке туберкулиновой пробы Манту 2 ТЕ детскому населению групп "риска";
9) формированием групп "риска" по туберкулезу, обследованием лиц с подозрением на туберкулез методом микроскопии, совместно с организациями ПМСП и УГСЭН;
10) диспансерным наблюдением за больными активным туберкулезом в городе;
11) определением потребности в ПТП для лечения и профилактики туберкулеза, контролем за расходованием и правильным хранением их в ПТО и организациях ПМСП;
12) направлением материалов в судебные органы на больных туберкулезом с бактериовыделением, уклоняющихся от лечения, для принудительной изоляции;
13) выполнением противотуберкулезных мероприятий, на основе стандартных индикаторов на городском уровне;
14) проведением мероприятий по экспертизе трудоспособности больных туберкулезом и направлением на МСЭК;
15) внедрением в практику современных методов диагностики, лечения и профилактики туберкулеза;
16) представлением медицинской документации больных туберкулезом на ЦВКК ОПТД для верификации диагноза, определения типа и группы диспансерного учета, коррекции лечения и отбора на хирургическое лечение.
17) участием в региональных, республиканских и международных форумах, съездах, семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
18) проведением санитарно-просветительной работы, в том числе совместно с ЦФЗОЖ.
22. При ГПТД создается СДП в порядке, определяемом в пунктах 13-16 настоящего Положения.
6. Районный противотуберкулезный диспансер (больница)
23. Районный противотуберкулезный диспансер (больница) (далее – РПТД) является специализированной медицинской организацией здравоохранения района.
24. РПТД осуществляет свою деятельность под организационно-методическим руководством ОПТД/ГПТД.
25. РПТД осуществляет функции:
1) диагностики туберкулеза, основанной на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
2) лечения больных с лекарственно-чувствительными формами туберкулеза (впервые выявленные, рецидивы, неудачи лечения) без осложнений (ограниченными процессами);
3) химиотерапии больных в стандартных и индивидуальных режимах под непосредственным контролем медицинского работника;
4) выполнения противотуберкулезных мероприятий на основе стандартных индикаторов на районном уровне;
5) формирования групп "риска" по туберкулезу, обследования лиц с подозрением на туберкулез методом микроскопии, совместно с организациями ПМСП и УГСЭН;
6) проведения совместно с органами санитарно-эпидемиологической службы района мониторинга за:
планированием и организацией вакцинации БЦЖ новорожденных, ревакцинации детей в возрасте 6 лет (1 класс);
планированием ежегодных дифференцированных флюорографических осмотров в соответствии с перечнем лиц группы "риска", подлежащих ежегодному обязательному флюорографическому обследованию на туберкулез и постановке туберкулиновой пробы Манту 2 ТЕ детскому населению групп "риска";
7) диспансерным наблюдением за больными активным туберкулезом района;
8) проведением экспертизы трудоспособности больных и направлением на МСЭК;
9) представлением медицинской документации больных туберкулезом на ОЦВКК/ГЦВКК для верификации диагноза, определения типа и группы диспансерного учета, коррекции лечения и отбора на хирургическое лечение;
10) участием в семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
11) санитарно-просветительную работу.
26. При РПТД создается СДП в порядке, определяемом в пунктах 13–16 настоящего Положения.
7. Межрайонный противотуберкулезный диспансер (больница)
27. Межрайонный противотуберкулезный диспансер (больница) (далее - МПТД) является специализированной лечебно-диагностической организацией здравоохранения, деятельность которой направлена на улучшение диагностики и качества лечения, больных туберкулезом.
28. МПТД осуществляет свою деятельность под организационно-методическим руководством ОПТД.
29. В МПТД госпитализируются больные туберкулезом из районов области/города одного инфекционно-эпидемиологического профиля.
30. Виды МПТД:
1) для больных туберкулезом без бактериовыделения;
2) для больных туберкулезом с бактериовыделением, чувствительных к ПТП;
3) для больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза, подлежащих лечению ПТП второго ряда;
4) для больных с хронической и лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза для симптоматического лечения.
31. МПТД осуществляет функции:
1) диагностики туберкулеза, основанной на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
2) лечения больных туберкулезом с лекарственно-чувствительными и лекарственно-устойчивыми формами;
3) химиотерапии больных в стандартных и индивидуальных режимах под непосредственным контролем медицинского работника;
4) консультации больных по направлению организаций ПМСП и ПТО районов;
5) выполнение противотуберкулезных мероприятий на основе стандартных индикаторов на районном уровне;
6) совместно с родильными домами и детскими кабинетами поликлиник организацию вакцинации БЦЖ новорожденных, ревакцинации детей в возрасте 6 лет (1 класс);
7) планирование ежегодных дифференцированных флюорографических осмотров в соответствии с перечнем лиц группы "риска", подлежащих ежегодному обязательному флюорографическому обследованию на туберкулез и постановке туберкулиновой пробы Манту 2 ТЕ детскому населению групп "риска";
8) диспансерное наблюдение за больными активным туберкулезом района;
9) представление медицинской документации больных туберкулезом на ОЦВКК/ГЦВКК для верификации диагноза, определения типа и группы диспансерного учета, коррекции лечения и отбора на хирургическое лечение;
10) проведение санитарно-просветительной работы.
32. При МПТД создается СДП в порядке, определяемом в пунктах 13–16 настоящего Положения.
8. Фтизиатрический кабинет
33. Фтизиатрический кабинет (далее - ФК) является специализированным лечебно-диагностическим кабинетом, который создается в аульном (сельском) округе, поселке и ауле (селе), не входящем в состав аульного (сельского) округа, деятельность которой направлена на улучшение диагностики и качества лечения больных туберкулезом.
34. ФК осуществляет функции:
1) диагностику туберкулеза, основанную на стандартных исследованиях (бактериологических: микроскопия, посев и ТЛЧ), клинико-рентгенологических и постановке туберкулиновых проб Манту 2 ТЕ, а также дополнительных методах (инструментальных и радиологических);
2) организацию лечения больных туберкулезом под непосредственным наблюдением медицинского работника на амбулаторном этапе лечения;
3) диагностику и проведение мероприятий по снижению и своевременному устранению побочных реакций на ПТП;
4) мониторинг и оценку выполнения мероприятий по борьбе с туберкулезом на основе стандартных индикаторов районе;
5) формирование совместно с организациями ПМСП и УГСЭН групп "риска" по туберкулезу, обследование лиц с подозрением на туберкулез методом микроскопии;
6) совместно с органами санитарно-эпидемиологической службы района, мониторинг за:
планированием и организацией вакцинации БЦЖ новорожденных, ревакцинации детей в возрасте 6 лет (1 класс);
проведением ежегодных дифференцированных флюорографических осмотров и постановкой туберкулиновой пробы Манту 2 ТЕ населению группы "риска";
7) диспансерное наблюдение за больными активным туберкулезом;
8) проведение экспертизы трудоспособности больных туберкулезом и направление на МСЭК;
9) представление медицинской документации больных туберкулезом на ОЦВКК/ГЦВКК для верификации диагноза, определения типа и группы диспансерного учета, отбора на хирургическое лечение и коррекции лечения;
10) участие в семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;
11) санитарно-просветительную работу.