Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 5.
В соответствии со статьей 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и в целях совершенствования деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
2. Директору Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Директору Департамента административной, контрольной и кадровой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
И.о. Министра Б. Садыков
Утверждено приказом
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 5 января 2011 года № 7
Положение о деятельности организаций здравоохранения,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь
1. Общие положения
1. Настоящее Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - Положение) регулирует деятельность организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - АПО), оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП) и консультативно-диагностическую помощь (далее - КДП).
2. ПМСП оказывается специалистами ПМСП (врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушер (ка)) в городской или районной поликлинике и ее структурных подразделениях:
1) сельской поликлинике;
2) врачебной амбулатории/отделении общеврачебной практики/ участковой службы;
3) фельдшерско-акушерском пункте;
4) медицинском пункте.
3. КДП оказывается профильными специалистами в:
1) консультативно-диагностическом центре/поликлинике;
2) отделении консультативно-диагностической помощи городской, районной или сельской поликлиники, а также в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.
4. Режим работы государственных и негосударственных АПО, оказывающих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), устанавливается с 08.00. часов до 20.00. часов по скользящему графику для профилей всех специалистов и структурных отделений АПО, утверждаемому руководителем медицинской организации по согласованию с местным органом государственного управления здравоохранением.
5. В государственных и негосударственных организациях ПМСП, оказывающих ГОБМП, обеспечивается дежурство в выходные и праздничные дни: специалистов ПМСП с привлечением при необходимости специалистов консультативно-диагностического отделения.
6. ПМСП и КДП оказывается в амбулаторных условиях, на дому, дневном стационаре, стационаре на дому.
2. Основные функции АПО
7. Основными функциями АПО являются:
1) оказание ПМСП (доврачебная, квалифицированная) в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 796 "Об утверждении видов и объемов медицинской помощи" (далее - Приказ № 796) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5955);
2) оказание КДП (специализированная, высокоспециализированная) в соответствии с Приказом № 796;
3) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 сентября 2009 года № 446 "Об утверждении Перечней лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного и льготного обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне" (далее - Приказ № 446) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5799);
4) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
5) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
6) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 "Об утверждении стандарта оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения" (далее - Приказ № 630) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).
§ 1. Сельская поликлиника
8. Сельская поликлиника включает в себя:
1) отделение общеврачебной практики/участковой службы/Центр семейного здоровья;
2) отделение профилактики и социально-психологической помощи;
3) отделение консультативно-диагностической помощи.
Компетенция и структура сельской поликлиники предусмотрена в параграфах 2, 4 настоящего Положения.
§ 2. Врачебная амбулатория/отделение общеврачебной
практики/участковой службы
(далее - Центр семейного здоровья)
9. Центр семейного здоровья является самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением городских, районных или сельских поликлиник, оказывающий ПМСП (доврачебную, квалифицированную) в соответствии с Приказом № 796.
10. Центр семейного здоровья оказывает ПМСП (доврачебную, квалифицированную) населению в амбулаторных условиях, на дому, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:
1) предоставление пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
2) обследование пациентов с целью раннего выявления заболеваний;
3) лечение пациентов;
4) госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении;
5) направление пациентов на госпитализацию в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 августа 2010 года № 492 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6380);
6) восстановительное лечение больных;
7) диспансеризацию и профилактические осмотры;
8) оказание минимального объема медицинских услуг согласно приложению к настоящему Положению;
9) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 446;
10) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
11) экспертизу временной нетрудоспособности больных, направление в территориальные органы Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
12) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (далее - Приказ 907) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697), анализ статистических данных;
13) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
14) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;
15) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;
16) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
17) организацию и проведение иммунопрофилактики;
18) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 "Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения" (далее - Приказ № 685) (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918);
19) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с Приказом № 630.
11. Центр семейного здоровья имеет в своем составе:
1) кабинет заведующего отделением;
2) кабинеты приема врачей общей практики, участковой службы (врача-терапевта/педиатра), врача-акушер-гинеколога, врача-педиатра по работе с детскими дошкольными учреждениями и учебными заведениями;
3) дневной стационар;
4) изолятор;
5) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики и анализа, информатизации, стерилизационный кабинет;
6) регистратуру;
7) доврачебный кабинет (фильтр);
8) процедурный кабинет;
9) прививочный кабинет;
10) лабораторию;
11) кабинеты физиотерапевтического лечения;
12) кабинет химизатора;
13) кабинет забора мокроты;
14) отделение профилактики и социально-психологической помощи, имеющее в составе:
кабинет заведующего отделением;
доврачебный кабинет;
кабинет акушерского приема (смотровой);
кабинет здорового образа жизни;
кабинет планирования семьи;
кабинет здорового ребенка;
кабинет социального работника;
кабинет психолога;
кабинеты школы диабета, астмы, артериальной гипертензии, подготовки к родам, молодой матери и по другим профилям;
кабинеты молодежного центра здоровья.
12. Отделение профилактики и социально-психологической помощи является структурным подразделением Центра семейного здоровья, оказывающего профилактические услуги в рамках ПМСП, а также социальные и психологические услуги в соответствии Приказом № 630.
13. Специалисты отделения профилактики и социально-психологической помощи оказывают профилактические услуги в рамках ПМСП, социальные и психологические услуги населению в амбулаторных условиях, на дому, включающие в себя:
1) реализацию профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;
2) организацию преемственности со службой формирования здорового образа жизни;
3) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым осмотрам в разрезе обслуживаемых территориальных участков;
4) адресное уведомление лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема;
5) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;
6) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;
7) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни в соответствии с Алгоритмами пропаганды здорового образа жизни на уровне ПМСП;
8) организация деятельности школ здоровья по профилям, молодежного центра здоровья, клуба пожилых людей;
9) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний;
10) оказание психологической помощи и специальных социальных услуг прикрепленному населению в соответствии с Приказом № 630;
11) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных.
§ 3. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт
14. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт являются структурными подразделениями городских или районных поликлиник, оказывающие доврачебную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.
15. Специалисты фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта оказывают ПМСП (доврачебную) населению в амбулаторных условиях, на дому, включающую в себя:
1) оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
2) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
3) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных;
4) проведение разъяснительной работы среди населения о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни с использованием средств массовой информации, оформления стендов и наглядной информации, а также проката на постоянной основе в холлах и местах ожидания аудио-видеоматериалов по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
5) вовлечение населения в процесс охраны здоровья граждан путем обучения населения методам само- и взаимопомощи в экстренной и кризисной ситуации, привитие навыков самосохранительного поведения с организацией школ, клубов, групп поддержек, общественных советов, подготовки волонтеров и лидеров;
6) гигиеническое обучение населения, в том числе по вопросам охраны семьи, материнства, отцовства и детства;
7) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
8) организацию и проведение иммунопрофилактики;
9) выполнение врачебных назначений;
10) направление на получение квалифицированной медицинской помощи;
11) лекарственное обеспечение прикрепленного населения в соответствии с Приказом № 446;
12) обеспечение реализации профилактических и скрининговых программ в соответствии с Приказом № 685;
13) составление списка лиц из прикрепленного населения, подлежащих скрининговым исследованиям в разрезе обслуживаемых территориальных участков;
14) адресное уведомление лиц целевой группы из числа прикрепленного населения о необходимости прохождения профилактических осмотров и скрининговых исследований с указанием необходимого объема;
15) определение времени и графика осмотра лиц, подлежащих профилактическим осмотрам и скрининговым исследованиям, в том числе профильными специалистами, в соответствии с объемом исследований;
16) формирование и мониторинг целевой группы населения с наличием факторов риска заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров и скрининговых исследований;
17) проведение обучения лиц с факторами риска заболеваний и больных методам профилактики, формированию здорового образа жизни;
18) проведение на постоянной основе патронажа лиц с хроническими формами заболеваний;
19) организацию консультаций социального работника и психолога.
16. Фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт имеет в своем составе:
1) кабинеты среднего медицинского персонала;
2) кабинет акушерского приема (смотровой);
3) процедурный кабинет;
4) прививочный кабинет;
5) кабинет химизатора;
6) кабинет забора мокроты;
7) изолятор;
8) кабинет информатизации.
§ 4. Отделение консультативно-диагностической помощи
17. Отделение консультативно-диагностической помощи является структурным подразделением городских, районных или сельских поликлиник, а также в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, и оказывает специализированную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № 796.
18. Профильные специалисты отделения консультативно-диагностической помощи оказывают специализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, стационаре на дому, включающую в себя:
1) оказание специализированной медицинской помощи;
2) оказание лабораторно-диагностической помощи;
3) осуществление совместно со специалистами Центра семейного здоровья профилактических мероприятий, скрининговых исследований, направленных на выявление ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска, а также диспансеризации и динамического наблюдения;
4) обследование и лечение пациентов;
5) консультирование пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар, с предоставлением обоснованных показаний для госпитализации;
6) рекомендации на восстановительное лечение больных;
7) экспертизу временной нетрудоспособности больных, обоснование временной нетрудоспособности больных и экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с приказом № 907, анализ статистических данных;
9) пропаганду здорового образа жизни, организацию и ведение школ здоровья по профилям.
19. Для оказания специализированной медицинской помощи отделение консультативно-диагностической помощи имеет в своем составе:
1) кабинет заведующего отделением;
2) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;
3) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики);
4) кабинеты функциональной диагностики;
5) кабинеты эндоскопического исследования;
6) кабинеты физиотерапевтического лечения;
7) лаборатория;
8) кабинеты медицинских техников;
9) центральное стерилизационное отделение;
10) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар);
11) кабинет врача эксперта по внутреннему аудиту.
§ 5. Консультативно-диагностический центр/поликлиника
20. Консультативно-диагностический центр/поликлиника оказывает КДП (специализированную, высокоспециализированную) в соответствии с Приказом № 796.
21. Специалисты консультативно-диагностического центра/поликлиники оказывают специализированную, высокоспециализированную медицинскую помощь населению в амбулаторных условиях, дневном стационаре, включающую в себя:
1) оказание специализированной, высокоспециализированной медицинской помощи;
2) обследование и лечение пациентов с применением современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний;
3) осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития и прогрессирования заболевания;
4) оказание лабораторно-диагностической помощи;
5) консультирование пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар, с предоставлением обоснованных показаний для госпитализации;
6) рекомендации на восстановительное лечение больных;
7) экспертизу временной нетрудоспособности больных, обоснование временной нетрудоспособности больных и экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;
8) ведение статистического учета и отчетности в соответствии с Приказом № 907, анализ статистических данных.
22. Консультативно-диагностический центр/поликлиника имеет в своем составе:
1) кабинеты консультативного приема профильных специалистов;
2) кабинеты лучевой диагностики (рентгенологической диагностики, флюорографии, ультразвуковой диагностики, ядерной медицины);
3) кабинеты функциональной диагностики;
4) кабинеты эндоскопического исследования;
5) лаборатория;
6) кабинеты медицинских техников;
7) центральное стерилизационное отделение;
8) центр амбулаторной хирургии с койками хирургического профиля (дневной стационар);
9) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики и анализа, информатизации;
10) регистратуру;
11) кабинет врача эксперта по внутреннему аудиту.
Приложение
к Положению о деятельности
организаций здравоохранения,
оказывающих
амбулаторно-поликлиническую
помощь
Минимальные объемы медицинских услуг
Настоящие нормативы объема медицинского обслуживания населения организациями амбулаторно-поликлинической помощи включают в себя перечень минимального объема медицинских услуг на уровне ПМСП:
1) прием врача общей практики, участкового врача-терапевта/педиатра ПМСП и на дому;
2) доврачебная помощь в ПМСП и на дому средними медицинскими работниками отделения участковой службы/общей врачебной практики;
3) прием социального работника в организации ПМСП и социальный патронаж;
4) прием психолога: индивидуальное и групповое консультирование;
5) организация проведения семинар-тренингов с персоналом и населением;
6) физиотерапевтическое лечение детям до 18 лет;
7) проведение лабораторно-инструментальных исследований, в том числе методом экспресс-диагностики:
клинические исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, сахар в моче);
биохимические исследования (АЛАТ, АСАТ, билирубин, тимоловая проба, общий белок, сахар, мочевина, холестерин, триглицириды);
кал на яйца/глист, копроскопия, соскоб на яйца/глист;
мазок на степень чистоты, мазок на гонококки, трихоманады, дрожжи;
группа крови и резус фактор беременным женщинам и лицам, подлежащим госпитализации в стационар;
микрореакция;
электрокардиография;
определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления;
8) забор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и других исследований (на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW), мокроты на выявление туберкулеза (БК) и другие), не выполняемых на данном уровне;
9) процедуры и манипуляции:
внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции, подкожные инъекции;
внутривенное капельное введение лекарственных средств;
забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW);
забор мокроты на выявление туберкулеза (БК);
забор материала на микробиологические исследования;
санация влагалища;
взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию;
введение и извлечение внутриматочной спирали;
инъекции контрацептивные.