Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения

      Примечание РЦПИ!
      Порядок введения в действие приказа см. п. 7.

      В соответствии со статьей 155 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения.
      2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством Республики Казахстан порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
      3. Возложить на республиканские организации здравоохранения проведение методического руководства и анализа профилактических медицинских осмотров отдельных целевых групп населения согласно приложению к настоящему приказу.
      4. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить в установленном законодательством Республики Казахстан порядке его опубликование в средствах массовой информации.
      5. Признать утратившими силу следующие акты:
      приказ Председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 27 декабря 2000 года № 853 "О профилактике заболеваний и динамическом медицинском наблюдении за отдельными категориями больных" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 1372, опубликованный в "Бюллетене нормативных правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан", 2001 г., № 15, ст. 366);
      приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 ноября 2002 года № 999 "О внесении дополнения в приказ Председателя Агентства Республике Казахстан по делам здравоохранения от 27 декабря 2000 года № 853 "О профилактике заболеваний и динамическом медицинском наблюдении за отдельными категориями больных" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 2055, опубликованный в "Бюллетене нормативных правовых актов центральных исполнительных и иных государственных органов Республики Казахстан", 2003 г., № 2, ст. 768).
      6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
      7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      И.о. Министра                              Б. Садыков

Утверждены             
приказом и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан       
от 10 ноября 2009 года № 685   

Правила
проведения профилактических медицинских осмотров
целевых групп населения

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок и периодичность проведения массовых профилактических медицинских осмотров целевых групп населения Республики Казахстан.
      2. Массовые профилактические медицинские осмотры целевых групп населения проводятся сплошным методом.
      3. Основной целью проведения массовых профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (далее – профилактические осмотры целевых групп) является выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.
      4. Профилактические осмотры целевых групп населения проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи субъектами здравоохранения, имеющих лицензию на данный вид деятельности.
      5. Местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы обеспечивают формирование электронной базы данных профилактических осмотров целевых групп населения.

2. Порядок и периодичность проведения профилактических
осмотров целевых групп населения

      6. Профилактические осмотры целевых групп населения с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют:
      1) для городского населения – городские поликлиники, врачебные амбулатории, ведомственные медико-санитарные части и поликлиники независимо от форм собственности;
      2) для сельского населения – медицинские пункты, фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, сельские и районные поликлиники.
      7. Медицинский работник организации здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП), осуществляет учет прикрепленного населения, формирует целевые группы лиц, подлежащих профилактическим осмотрам, обеспечивает связь и преемственность с заинтересованными организациями здравоохранения для проведения данных осмотров.
      8. Медицинским работником организации здравоохранения ПМСП на лиц, прошедших профилактический осмотр целевых групп заполняются учетные формы с внесением результатов в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка.
      9. Периодичность проведения профилактических осмотров целевых групп детского населения в различные возрастные периоды жизни (осмотр специалистами, лабораторные и инструментальные исследования) осуществляется согласно Приложению 1 к настоящим Правилам.
      10. Детям в возрасте до трех лет в организации здравоохранения ПМСП проводится массовое стандартизированное обследование (скрининг) с целью выявления детей группы риска в порядке, установленном приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 января 2003 года № 83 "Об утверждении Правил организации скрининга психофизических нарушений у детей раннего возраста" (зарегистрирован в Реестре государственных нормативных правовых актов за № 2159).
      11. Детям в возрасте от трех до четырех месяцев по показаниям проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра.
      12. При профилактических осмотрах целевых групп детского населения средний медицинский персонал проводит обязательные антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность головы и грудной клетки), оценку нервно-психического и физического развития, определение остроты слуха и зрения.
      13. Профилактические осмотры неорганизованных детей дошкольного возраста проводятся в организации здравоохранения ПМСП по месту прикрепления с внесением результатов в учетные формы.
      14. Дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах, школах-интернатах, специализированных интернатах, домах юношества проходят профилактические осмотры дважды в год в объеме согласно Приложению 1 к настоящим Правилам.
      15. Результаты профилактических осмотров организованных детей дошкольного и школьного возраста вносятся в учетные формы.
      16. Ответственным за проведение профилактических осмотров целевых групп организованных детей дошкольного возраста и детей школьного возраста является соответственно медицинский работник дошкольного учреждения и организации образования (врач, фельдшер или медицинская сестра).
      17. Профилактические осмотры детей подросткового возраста (от пятнадцати до восемнадцати лет), студентов и учащихся высших и средне-специальных учебных заведений проводятся в студенческой поликлинике или подростковом кабинете поликлиники с внесением результатов в учетные формы.
      18. По итогам профилактического осмотра врачом педиатром, подростковым врачом, терапевтом, врачом общей практики или фельдшером проводится комплексная оценка состояния здоровья детей.
      19. На каждого ребенка медицинским работником оформляется эпикриз и заключение с указанием "группы здоровья", оценкой физического и нервно-психического развития, рекомендациями по физкультурной группе (основная или специальная группа).
      20. В ходе профилактических осмотров дети подразделяются на следующие "группы здоровья":
      I группа – здоровые дети;
      II группа – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
      III группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
      IV группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
      V группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.
      21. Дети, относящиеся к "группам здоровья" II, III, IV, V подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.
      22. Сводные данные по результатам профилактических осмотров целевых групп детского населения вносятся в отчетную форму отчета о медицинской помощи детям.
      23. Профилактические осмотры целевых групп взрослого населения проводятся в возрасте 18, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 65 лет, а также женщин в возрасте 52, 54, 56, 58 лет и направлены на профилактику и раннее выявление факторов риска развития:
      1) основных болезней системы кровообращения – артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин восемнадцатилетнего возраста и с двадцати пяти лет до шестидесяти пяти лет с интервалом один раз в пять лет;
      2) предопухолевых, злокачественных новообразований шейки матки среди женщин в возрастной группе от тридцати пяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в пять лет;
      3) предопухолевых, злокачественных новообразований молочной железы среди женщин в возрастной группе от тридцати пяти до шестидесяти лет с интервалом один раз в два года.
      24. Профилактические осмотры целевых групп взрослого населения включают в себя: осмотр, сбор анамнестических данных, антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность талии), измерение артериального давления, определение остроты зрения и слуха, осмотр и пальпация щитовидной железы один раз в два года (эндокринолог), измерение внутриглазного давления с сорокалетнего возраста один раз в год, пальцевое исследование прямой кишки с тридцатилетнего возраста один раз в год (хирург), пальцевое исследование предстательной железы с сорокалетнего возраста один раз в год (хирург), гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для определения степени чистоты с восемнадцатилетнего возраста (врач акушер-гинеколог), взятие мазков из шейки матки на цитологическое исследование (Pap-тест – окраска по Папаниколау) при отсутствии врача акушера-гинеколога.
      25. В ходе профилактических осмотров целевых групп взрослого населения проводятся лабораторные и инструментальные исследования: общий анализ крови: определение скорости оседания эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов – один раз в год, исследование мочи на белок – один раз в год, анализ кала на яйца глистов – один раз в год, флюорография органов грудной клетки - один раз в год, измерение глюкозы крови с сорокалетнего возраста один раз в год, электрокардиография с сорокалетнего возраста один раз в год, фиброгастродуоденоскопия с сорокалетнего возраста один раз в год.
      26. Дополнительные диагностические исследования и осмотры профильных специалистов проводятся по показаниям.
      27. Периодичность проведения профилактических осмотров целевых групп взрослого населения проводится согласно Приложению 2 к настоящим Правилам.
      28. В результате профилактического осмотра целевых групп взрослого населения выявляют следующие группы динамического наблюдения:
      1) здоровые – лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем; среди них лица с так называемыми "пограничными" состояниями, нуждающиеся в наблюдении (лица, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных границ нормы в величинах артериального давления и прочих физиологических характеристик, не влияющие на функциональную деятельность организма), с факторами риска – диспансерная группа I (далее – Д-I);
      2) практически здоровые – лица, имеющие в анамнезе острое и хроническое заболевание без обострений в течение последних нескольких лет, – диспансерная группа II (далее – Д-II);
      3) больные – лица, нуждающиеся в лечении – диспансерная группа III (далее – Д-III).
      29. Лица с хроническими формами заболеваний и с факторами риска подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению.
      30. Здоровые (Д-I) и практически здоровые (Д-II) осматриваются после первичного определения группы один раз в год.
      31. Лица, выявленные в ходе профилактических осмотров с хроническими заболеваниями и/или перенесшие отдельные острые заболевания, подлежат диспансерному учету и наблюдению с последующим оздоровлением и проведением им комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Приложение 1               
к Правилам проведения профилактических 
медицинских осмотров целевых групп населения

         Периодичность проведения профилактических медицинских
        осмотров целевых групп детского населения в различные
                        возрастные периоды жизни

Примечание:
Дополнительные осмотры детей другими профильными специалистами и
проведение диагностических исследований (лабораторных и
инструментальных) проводятся по показаниям и направлению специалиста
организации первичной медико-санитарной помощи.

Приложение 2         
к Правилам проведения    
профилактических медицинских
осмотров целевых групп населения

       Периодичность проведения профилактических медицинских
            осмотров целевых групп взрослого населения

* - осмотр и исследования проводятся только женщинам
** - профилактические осмотры лиц старше 65 лет проводятся по показаниям
(с согласия и по желанию их) с проведением установленного объема
лабораторных и инструментальных исследований.

Примечание:
Дополнительные осмотры взрослого населения другими профильными
специалистами и проведение дополнительных диагностических исследований
(лабораторных и инструментальных) проводятся по показаниям и направлению
специалиста организации первичной медико-санитарной помощи.

Приложение              
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан        
от 10 ноября 2009 года № 685   

                                  Перечень
республиканских организаций здравоохранения, ответственных за
методическое руководство и анализ профилактических медицинских
                    осмотров целевых групп населения