Об утверждении Правил осуществления прямого урегулирования

      В целях реализации статьи 26-1 Закона Республики Казахстан от 1 июля 2003 года "Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств", Правление Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций (далее - Агентство) ПОСТАНОВЛЯЕТ:

      1. Утвердить прилагаемые Правила осуществления прямого урегулирования.

      2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении шести месяцев со дня введения в действие Закона Республики Казахстана от 7 мая 2007 года "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по обязательным видам страхования".

      3. Департаменту надзора за субъектами страхового рынка и другими финансовыми организациями (Каракулова Д.Ш.):

      1) совместно с Юридическим департаментом (Байсынов М.Б.) принять меры к государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан настоящего постановления;

      2) в десятидневный срок со дня государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан довести настоящее постановление до сведения заинтересованных подразделений Агентства, страховых (перестраховочных) организаций и Объединения юридических лиц "Ассоциация финансистов Казахстана".

      4. Службе Председателя Агентства (Заборцева Е.Н.) обеспечить публикацию настоящего постановления в средствах массовой информации Республики Казахстан.

      5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Агентства Узбекова Г.Н.

Правила осуществления прямого урегулирования

      Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законом Республики Казахстан от 1 июля 2003 года "Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон) и устанавливают порядок и условия осуществления прямого урегулирования.

Глава 1. Общие положения

      1. Для целей Правил используются понятия, указанные в Законе, а также следующие понятия:

      1) ответственный страховщик - страховщик, с которым у лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, заключен договор обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств;

      2) расходы, связанные с урегулированием страхового случая - расходы страховщика по осуществлению страховой выплаты, по оценке размера причиненного вреда, а также по дополнительным экспертизам, связанным с установлением факта и обстоятельств наступления страхового случая, в размере, не превышающем десяти процентов от размера страховой выплаты;

      3) прямой страховщик - страховщик, с которым у потерпевшего заключен договор обязательного страхования ответственности владельцев транспортных средств;

      4) уполномоченный орган - государственный орган, осуществляющий регулирование и надзор финансового рынка и финансовых организаций.

      2. Прямое урегулирование осуществляется при соблюдении всех следующих условий:

      1) наличие страхового полиса (действующего договора обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств) у потерпевшего и лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими;

      2) совершение транспортного происшествия на территории Республики Казахстан;

      3) гражданско-правовая ответственность владельцев транспортных средств застрахована в страховых организациях - резидентах Республики Казахстан, имеющих лицензию на право осуществления обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств;

      4) совершение транспортного происшествия с участием двух и более транспортных средств.

      2-1. Страховые организации, имеющие лицензию на право осуществления обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств, могут размещать на веб-сайте страхового омбудсмана реквизиты страховой организации для обмена информацией по прямому урегулированию.

Глава 2. Порядок осуществления прямого урегулирования

      3. При наступлении страхового случая потерпевший или лицо, имеющее согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью потерпевшего (далее - выгодоприобретатель), для получения страховой выплаты обращается к прямому страховщику в порядке и на условиях, предусмотренных Законом и настоящими Правилами.

      4. Прямой страховщик осуществляет страховую выплату выгодоприобретателю в порядке, предусмотренном Законом.

      5. Прямой страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им от выгодоприобретателя документа, подтверждающего факт наступления страхового случая, и оригинала или копии страхового полиса лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, либо сведений по указанному страховому полису (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя):

      1) запрашивает соответствующий страховой отчет о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, из базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 25 июня 2007 года N 177 "Об утверждении Инструкции по формированию и ведению базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств" (зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под N 4860), и осуществляет сверку сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом;

      2) информирует ответственного страховщика о наступлении страхового случая.

      Уведомление о наступлении страхового случая (далее - уведомление) направляется прямым страховщиком ответственному страховщику на электронном и бумажных носителях в двух экземплярах по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      Уведомление на бумажном носителе должно соответствовать уведомлению на электронном носителе.

      Результаты сверки сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом, указываются в уведомлении в графе "Иные сведения".

      В случае предоставления потерпевшим (выгодоприобретателем) прямому страховщику оригинала страхового полиса обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, прямой страховщик направляет его вместе с уведомлением ответственному страховщику.

      6. Ответственный страховщик незамедлительно, но не позднее двух рабочих дней со дня получения им уведомления на бумажном носителе направляет второй экземпляр уведомления прямому страховщику на электронном и бумажных носителях с указанием сведений, предназначенных для заполнения ответственным страховщиком.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр уведомления прямому страховщику, сведения, указанные прямым страховщиком в уведомлении, считаются подтвержденными.

      7. Прямой страховщик в течение семи рабочих дней со дня осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об урегулировании страхового случая (далее - извещение) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

      8. К извещению прилагаются документы, предусмотренные подпунктами 1) - 6) пункта 2 статьи 25 Закона, копии документов, подтверждающих расходы прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, и копия документа, подтверждающего осуществление страховой выплаты, заверенная печатью прямого страховщика.

      9. Дополнительные экспертизы в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая осуществляются прямым страховщиком по своему усмотрению.

      Расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая, возмещаются ответственным страховщиком в случае, если прямым страховщиком отказано выгодоприобретателю в осуществлении страховой выплаты по основаниям, предусмотренным пунктом 1 статьи 29 Закона.

      Прямой страховщик в течение двух рабочих дней со дня отказа в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об отказе в осуществлении страховой выплаты в двух экземплярах по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам с приложением документов, подтверждающих расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз, а также документов, подтверждающих основания отказа прямого страховщика в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю.

      Ответственный страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты направляет его второй экземпляр прямому страховщику с отметкой о согласии ответственного страховщика с решением прямого страховщика об отказе осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты прямому страховщику, то согласие ответственного страховщика считается подтвержденным.

      10. В случае, если ответственный страховщик имеет право обратного требования к страхователю (застрахованному) по основаниям, предусмотренным статьей 28 Закона, прямой страховщик предоставляет ему имеющиеся документы.

      11. Ответственный страховщик в течение десяти рабочих дней со дня получения документов, предусмотренных пунктом 7 настоящих Правил, осуществляет возмещение расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая.

      При наличии оснований для отказа в возмещении расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок направляет прямому страховщику соответствующее решение о полном или частичном отказе в возмещении таких расходов в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.

      12. При несвоевременном осуществлении возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик уплачивает прямому страховщику неустойку в порядке и размере, установленных статьей 353 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

      13. В случае отказа ответственного страховщика от возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая либо их неполном возмещении ответственным страховщиком, прямой страховщик может обратиться к страховому омбудсману в порядке, предусмотренном Законом и внутренними правилами страхового омбудсмана.

Глава 2-1. Особенности осуществления прямого
урегулирования при наступлении страхового случая
с участием четырех и более потерпевших

      Примечание РЦПИ!
      Пункт 13-1 предусмотрен в новой редакции в соответствии с постановлением Правления Национального Банка РК от 27.08.2018 № 204 (вводится в действие с 01.01.2019).

      13-1. Страховая выплата по возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего, по страховому случаю с участием четырех и более потерпевших производится прямым страховщиком выгодоприобретателю в порядке, предусмотренном Законом, после согласования ее размера с ответственным страховщиком.

      Прямой страховщик не позднее двух рабочих дней с момента получения от выгодоприобретателя документа по оценке размера причиненного вреда имуществу, произведенной независимым экспертом, направляет ответственному страховщику на электронном и бумажном носителях заявление о расчете размера страховой выплаты (далее - заявление) с приложением копии указанного документа.

      Заявление на бумажном носителе должно соответствовать заявлению на электронном носителе.

      Заявление на бумажном носителе направляется прямым страховщиком в двух экземплярах по форме согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

      13-2. Ответственный страховщик не позднее пяти рабочих дней со дня получения от прямого страховщика заявления на бумажном носителе, независимо от представления заявления другими прямыми страховщиками либо от выгодоприобретателей документа по оценке размера причиненного вреда имуществу, произведенной независимым экспертом, осуществляет расчет размера страховой выплаты по возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего, в порядке, предусмотренном Законом, и направляет второй экземпляр заявления прямому страховщику на электронном и бумажных носителях с указанием сведений, предназначенных для заполнения ответственным страховщиком.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр заявления, прямой страховщик по истечении установленного срока, но не позднее двух рабочих дней уведомляет об этом уполномоченный орган.

      При этом прямой страховщик повторно направляет ответственному страховщику документы, предусмотренные пунктом 13-1 настоящих Правил.

Глава 3. Заключительное положение

      14. Вопросы, не урегулированные настоящими Правилами, подлежат разрешению в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

      Примечание РЦПИ!
      Приложение 1 предусмотрено в новой редакции в соответствии с постановлением Правления Национального Банка РК от 27.08.2018 № 204 (вводится в действие с 01.01.2019).

      Уведомление о страховом случае

      от "___" ______200_года №___

      1. Сведения, заполняемые прямым страховщиком:

      Фамилия, имя, при наличии - отчество лица, ответственного

      за рассмотрение страхового случая:

      _____________________________________________________________

      Подпись ______________

      телефон: _______________

      Место печати

      2. Сведения, заполняемые ответственным страховщиком:

      Подтверждение сведений о лице, чья гражданско-правовая ответственность

      наступила вследствие причинения вреда жизни, здоровью и (или) имуществу

      лиц, признанных потерпевшими, представленных прямым страховщиком

      (подтверждается/не подтверждается):

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________

      Фамилия, имя, при наличии - отчество лица, ответственного за

      рассмотрение страхового случая:

      _____________________________________________________________________

      Подпись ______________

      телефон: _______________

      Место печати

      Примечание РЦПИ!
      Приложение 2 предусмотрено в новой редакции в соответствии с постановлением Правления Национального Банка РК от 27.08.2018 № 204 (вводится в действие с 01.01.2019).

      Извещение об урегулировании страхового случая

      от "___" ______200_года N№___

      Фамилия, имя, при наличии - отчество первого руководителя:

      ____________________________________________________________________

      Подпись: ______________

      телефон: ______________

      Место печати

      Примечание РЦПИ!
      Приложение 3 предусмотрено в новой редакции в соответствии с постановлением Правления Национального Банка РК от 27.08.2018 № 204 (вводится в действие с 01.01.2019).

      Извещение об отказе в осуществлении страховой выплаты

      от "____" _____________ 200 __ года N _______

      Фамилия, имя, при наличии - отчество первого руководителя прямого

      страховщика:

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      Подпись: ______________

      телефон: ______________

      Место печати

      2. Сведения, заполняемые ответственным страховщиком (согласен/

      не согласен):

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      Наименование, место нахождения, телефон и банковские реквизиты

      ответственного страховщика _________________________________________

      Фамилия, имя, при наличии - отчество первого руководителя

      ответственного страховщика:

      ____________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________

      Подпись ______________

      телефон: _____________

      Место печати

      Примечание РЦПИ!
      Приложение 4 предусмотрено в новой редакции в соответствии с постановлением Правления Национального Банка РК от 27.08.2018 № 204 (вводится в действие с 01.01.2019).

      Заявление о расчете размера страховой выплаты

      от "____" _____________ 200 __ года N _______

      1. __________________________________ направляет для осуществления

      (наименование прямого страховщика)

      ____________________________________ расчета размера страховой выплаты по

      (наименование ответственного страховщика)

      возмещению вреда, причиненного имуществу потерпевшего

      _____________________________________________, документ по оценке размера

      (фамилия, имя, при наличии - отчество потерпевшего)

      вреда имуществу, произведенной _________________________________________.

      (наименование независимого эксперта)

      Согласно данному документу размер страховой выплаты по возмещению

      вреда, причиненного имуществу потерпевшего, составляет

      __________________________________________________________ тенге.

      (сумма цифрами и прописью)

      Уведомление о страховом случае N _____ было направлено

      _________________________________________ "___" _____________200_год

      (наименование ответственного страховщика)

      Фамилия, имя, при наличии - отчество первого руководителя прямого

      страховщика:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      Подпись: ______________

      телефон: ______________

      Место печати

      2. Сведения, заполняемые ответственным страховщиком:

      ___________________________________, рассмотрев заявление о расчете

      (наименование ответственного страховщика)

      размера страховой выплаты от "____" _________200__ года N ______,

      сообщает, что размер страховой выплаты по возмещению вреда, причиненного

      имуществу потерпевшего _________________________________________________,

      (фамилия, имя, при наличии - отчество потерпевшего)

      составляет _______________________________________________________ тенге.

      (сумма цифрами и прописью)

      Страховая сумма на дату получения

      ____________________________________________ заявления о расчете размера

      (наименование ответственного страховщика)

      страховой выплаты составляет

      ________________________________________________________ тенге.

      (сумма цифрами и прописью)

      Страховая сумма указывается ответственным страховщиком за минусом

      суммы страховых выплат по возмещению вреда, причиненного имуществу других

      потерпевших, произведенных ответственным страховщиком соответствующим

      прямым страховщикам или выгодоприобретателям.

      Фамилия, имя, при наличии - отчество первого руководителя

      ответственного страховщика:

      _________________________________________________________________________

      _________________________________________________________________________

      Подпись ______________

      телефон: _____________

      Место печати