1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат на медицинскую помощь.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит опубликованию.
Премьер-Министр
Республики Казахстан
Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 27.05.2000 года N 806
Правила
возмещения затрат на медицинскую помощь
Настоящие правила определяют основные условия и правила возмещения затрат администраторами программ юридическим и физическим лицам, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Возмещение затрат за оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных в государственном бюджете в сроки, установленные законодательством.
1. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензии на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по подушевому нормативу
1. Подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг. Подушевой норматив определяется на одного жителя.
Физическим и юридическим лицам, оказывающим первичную
медико-санитарную помощь (далее - ПМСП) по подушевому нормативу,
возмещаются следующие затраты:
заработная плата работников;
взносы работодателей (социальный налог, взносы на обязательное
страхование автотранспортных средств);
приобретение медикаментов согласно Списка жизненно-важных
лекарственных средств, утвержденных уполномоченным центральным
исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья
граждан и прочих средств медицинского назначения;
приобретение медицинских инструментов;
оплата коммунальных услуг, услуг связи, за отопление, за
электроэнергию, услуг по обслуживанию здания, транспортных услуг;
приобретение предметов и материалов для текущих хозяйственных целей,
мягкого инвентаря;
содержание и текущий ремонт оборудования и инвентаря, зданий;
приобретение основного оборудования;
капитальный ремонт зданий, сооружений и основного оборудования.
2. Объем финансирования ПМСП рассчитывается путем умножения
количества населения на подушевой норматив обслуживаемой территории и на
половозрастной поправочный коэффициент по формуле:
О фин. = К нас. * П норм. * П коэфф., где:
О фин. - объем финансирования организации ПМСП,
К нас. - количество прикрепленного населения,
П норм. - подушевой норматив,
П коэфф. - половозрастной поправочный коэффициент.
Половозрастной поправочный коэффициент - это коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения.
Применение половозрастных поправочных коэффициентов и порядок расчета определяется уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
2. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензии на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь по амбулаторно-поликлиническому тарификатору
3. Амбулаторно-поликлинический тарификатор - перечень тарифов на оказываемые услуги специализированной амбулаторно-поликлинической помощи.
Основным экономическим показателем амбулаторно-поликлинического тарификатора является коэффициент затратоемкости услуг, который отражает соотношение стоимости конкретной услуги к средней стоимости всех видов услуг.
Физическим и юридическим лицам, оказывающим специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь по амбулаторно-поликлиническому тарификатору, возмещаются следующие затраты:
заработная плата работников;
взносы работодателей (социальный налог, взносы на обязательное страхование автотранспортных средств);
приобретение медикаментов согласно Списка жизненно-важных лекарственных средств, утвержденных уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан и прочих средств медицинского назначения;
приобретение медицинских инструментов и мягкого инвентаря;
приобретение предметов и материалов для текущих хозяйственных целей;
оплата коммунальных услуг, услуг связи, за отопление, за электроэнергию, услуг по обслуживанию здания, транспортных услуг;
содержание и текущий ремонт оборудования и инвентаря, зданий;
приобретение основного оборудования;
капитальный ремонт зданий, сооружений и основного оборудования.
4. Коэффициенты затратоемкости услуг устанавливаются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
5. Объем финансирования за оказание специализированной амбулаторно-поликлинической услуги определяется путем умножения коэффициента затратоемкости услуги на базовый тариф амбулаторно-поликлинического тарификатора, по формуле:
О фин. = К з * Б т, где:
О фин. - объем финансирования за оказание специализированной амбулаторно-поликлинической услуги,
К з - коэффициент затратоемкости услуги,
Б т - базовый тариф амбулаторно-поликлинического тарификатора.
6. Базовый тариф за оказанные услуги в амбулаторно-поликлинических организациях определяется администратором программ на бюджетный год, путем деления предусмотренных средств бюджета на специализированную поликлиническую помощь на планируемое количество услуг с учетом коэффициентов затратоемкости услуг или по формуле:
Б т = О средств/(П к * Кз.ср.), где:
О средств - средства бюджета, предусмотренные на специализированную поликлиническую помощь,
П к - планируемое количество услуг в амбулаторно-поликлинических организациях,
Кз.ср. - средний коэффициент затратоемкости по всем планируемым услугам.
Средний коэффициент затратоемкости по всем планируемым услугам определяется в соответствии с методиками уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
3. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим стационарную помощь по клинико-затратным группам
7. Клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение.
Основным экономическим параметром КЗГ является коэффициент затратоемкости, который отражает соотношение затрат данной группы заболеваний к средним затратам по всем группам.
Коэффициент затратоемкости по группам заболеваний устанавливается уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
Физическим и юридическим лицам, оказывающим стационарную помощь по клинико-затратным группам возмещаются следующие затраты:
заработная плата работников;
взносы работодателей (социальный налог, взносы на обязательное страхование автотранспортных средств);
приобретение медикаментов согласно Списка жизненно-важных лекарственных средств, утвержденных уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан и прочих средств медицинского назначения;
приобретение продуктов питания;
приобретение медицинских инструментов и мягкого инвентаря;
приобретение предметов и материалов для текущих хозяйственных целей;
оплата коммунальных услуг, услуг связи, за отопление, за электроэнергию, услуг по обслуживанию здания, транспортных услуг;
содержание и текущий ремонт оборудования и инвентаря, зданий;
приобретение основного оборудования;
капитальный ремонт зданий, сооружений и основного оборудования.
8. Объем финансирования за пролеченный случай по клинико-затратным группам определяется путем умножения коэффициента затратоемкости на базовую ставку финансирования стационарной помощи и на коэффициент уровня стационара, по формуле:
О фин. = Кз. * Бстац. * Кур., где:
О фин. - объем финансирования за пролеченный случай по клинико-затратным группам,
Кз. - коэффициент затратоемкости,
Бстац. - базовая ставка финансирования стационарной помощи,
Кур. - коэффициент уровня стационара.
Базовая ставка финансирования стационарной помощи определяется администратором программ на бюджетный год путем деления предусмотренных средств бюджета на стационарную помощь на планируемое количество пролеченных случаев с учетом коэффициентов затратоемкости или по формуле:
Б стац. = О средств/(П к * К з.ср.), где:
О средств - средства бюджета, предусмотренные на стационарную помощь,
П к - планируемое количество пролеченных случаев на год,
К з.ср. - средний коэффициент затратоемкости планируемых случаев.
Средний коэффициент затратоемкости планируемых случаев определяется в соответствии с методиками уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
4. Порядок представления отчетности
9. Организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь для возмещения затрат администратору программ ежемесячно в установленные сроки представляют счета-реестры согласно приложениям 1, 2, 3.
10. Для оплаты счетов-реестров составляется акт приемки работ (услуг) согласно приложению 4.
11. Медицинские организации, финансируемые из республиканского и местных бюджетов, представляют отчет об использовании бюджетных средств администраторам программ в порядке и по формам, установленным Министерством финансов Республики Казахстан.
Приложение 1
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь
Ведомственная статистическая отчетность
Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан
Z970098_
"О государственной статистике".
Кому представляется_____________________________ Форма N 1 СВА
наименование Ежемесячная
________________________________________________
адрес получателя Представляют организации
Министерство____________________________________ здравоохранения
________________________________________________ администратору программ
Предприятие, не позднее 5 числа,
учреждение, организация_________________________ следующего за отчетным
________________________________________________ периодом месяца
Адрес___________________________________________
Форма собственности_____________________________
Вид основной деятельности_______________________
Счет-реестр
организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь
Отчетный период
-------------------------------------------------------------
NN!Наименование!Подушевой норматив!Число !Предъявлено
!организации !(тенге) !прикрепленного!к оплате
! ! !населения !
-------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3 ! 4 ! 5
-------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------
Итого
-------------------------------------------------------------
М.П. Главный врач (директор)
Главный бухгалтер
"___"____________200__г.
Приложение 2
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь
Ведомственная статистическая отчетность
Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан "О
государственной статистике".
Кому представляется_____________________ Форма N 1 КДУ
Наименование Ежемесячная
________________________________________
адрес получателя
Министерство____________________________ Представляют организации
________________________________________ здравоохранения
Предприятие, администратору программ
учреждение, организация_________________ не позднее 5 числа,
________________________________________ следующего за отчетным
Адрес___________________________________ периодом месяца
Форма собственности_____________________
Вид основной деятельности_______________
Счет-реестр
организаций, оказывающих консультативно-диагностические услуги
Отчетный период
Базовый тариф
----------------------------------------------------------------
NN!Кодировка по!Количество!Коэффициент!Выполнено ба-!Предъявлено
!тарификатору! услуг !затрато- !зовых весовых!к оплате
!------------! !емкости !коэффициентов!
!Код !Подкод! ! ! !
----------------------------------------------------------------
Итого
----------------------------------------------------------------
Главный врач (директор)
М.П. Главный бухгалтер
"___"___________200__г.
Приложение 3
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь
Ведомственная статистическая отчетность
Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан "О
государственной статистике".
Кому представляется______________________ Форма N 1 СП
наименование Ежемесячная
_________________________________________
адрес получателя
Министерство_____________________________ Представляют организации
_________________________________________ здравоохранения администратору
Предприятие, программ не позднее 5 числа,
учреждение, организация__________________ следующего за отчетным
_________________________________________ периодом месяца
Адрес____________________________________
Форма собственности______________________
Вид основной деятельности________________
Счет-реестр
организаций, оказывающих стационарную помощь
Отчетный период
Базовая ставка
--------------------------------------------------------------------
NN!Наименование!Количество проле-!N КЗГ!Весовой!Количе-!Предъявлено
!отделения !ченных (выписано+! !коэффи-!ство !к оплате
! !умерло) больных -! !циент !базовых!
! !всего ! ! !ставок !
--------------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3 ! 4 ! 5 ! 6 ! 7
--------------------------------------------------------------------
Итого:
--------------------------------------------------------------------
Главный врач (директор)
М.П. Главный бухгалтер
"___"___________200__г.
Приложение 4
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь
Акт
приемки работ (услуг)
Наименование медицинской _________________________
организации
Отчетный период _________________________
----------------------------------------------------
Наименование работ (услуг)!Предъявлено!Принято !
!к оплате, !к оплате, !
!тыс.тенге !тыс.тенге !
----------------------------------------------------
Первичная медико-санитарная
помощь
----------------------------------------------------
Консультативно-диагностические
услуги
----------------------------------------------------
Стационарная помощь
----------------------------------------------------
Примечание__________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Администратор программ Медицинская организация
Должность_____________ Должность__________________
Ф.И.О_________________ Ф.И.О______________________
Подпись:______________ Подпись:___________________
М.П. М.П.
(Специалисты:
Цай Л.Г.
Мартина Н.А.)