ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 "О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21680) следующие изменения и дополнения:

      преамбулу изложить в новой редакции:

      "В соответствии с подпунктами 74), 77) статьи 7, пунктом 2 статьи 156, пунктом 6 статьи 174, пунктом 3 статьи 176, пунктом 4 статьи 176-1 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения"";

      пункт 1 дополнить подпунктом 6) следующего содержания:

      "6) правила оказания консультативного наблюдения согласно приложению 6 к настоящему приказу.";

      дополнить приложением 6 согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      в правилах динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), утвержденных приложением 2 к указанному приказу:

      пункт 4 изложить в следующей редакции:

      "4. Динамическое наблюдение, за лицами с ППР осуществляется в соответствии с группами динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критериями взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.";

      подпункт 2) пункта 6 изложить в следующей редакции:

      "2) в случае письменного согласия лица с ППР о взятии на динамическое наблюдение, в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам, за ним устанавливается динамическое наблюдение;";

      пункт 10 изложить в следующей редакции:

      "10. Лекарственное обеспечение, в том числе бесплатное и (или) льготное, всех лиц с ППР (F00-F99), находящихся на динамическом наблюдении, осуществляется в рамках действующего законодательства.";

      в пункте 12:

      подпункт 1) изложить в следующей редакции:

      "1) отсутствие критериев, взятия на учет для оказания динамического наблюдения лиц с ППР не менее 12 месяцев для групп динамического психиатрического наблюдения, срок ремиссии не менее 3 лет от установленного срока динамического наблюдения для группы динамического наркологического наблюдения;";

      подпункт 6) исключить;

      приложение к правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      дополнить приложением 2 согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      в правилах проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденных приложением 3 к указанному приказу:

      пункт 1 изложить в следующей редакции:

      "1. Настоящие правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – Правила) разработаны в соответствии со статьей 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества (далее – ПАВ) и состояния опьянения.";

      подпункт 3) пункта 2 изложить в следующей редакции:

      "3) медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – медицинское освидетельствование) – обследование лица с целью установления состояния наркотического, алкогольного опьянений и опьянений от других психоактивных веществ, проводимое в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в области охраны психического здоровья;";

      пункт 6 изложить в следующей редакции:

      "6. Установление факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения осуществляется круглосуточно в государственных медицинских организациях врачом психиатром или медицинским работником других специальностей, получившем дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, в порядке, определяемом приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 "Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847).";

      приложение 1 к указанным правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 4 к настоящему приказу.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Правила консультативного наблюдения

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие правила консультативного наблюдения (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 176-1 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок консультативного наблюдения.

      2. В настоящих Правилах используются следующие определения:

      1) консультативное наблюдение – медицинское наблюдение за лицом с пагубным употреблением психоактивных веществ и (или) лицом с патологическим влечением к азартным играм;

      2) пагубное употребление психоактивных веществ –немедицинское употребление, которое привело к физическим и (или) психическим, и (или) правовым последствиям без признаков синдрома зависимости.

Глава 2. Порядок консультативного наблюдения

      3. Консультативное наблюдение устанавливается за лицом с пагубным употреблением психоактивных веществ (кроме алкоголя и табака) и (или) лицом с патологическим влечением к азартным играм в целях предупреждения риска развития или прогрессирования заболевания (переход в хроническое или затяжное расстройство с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями или к выраженной социальной дезадаптации), в случае если лицо будет оставлено без специализированной помощи.

      4. Консультативное наблюдение осуществляется в соответствии с группами консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (далее – ППР), критериями взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения, согласно приложению к настоящим Правилам.

      5. Консультативное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медико-социальной помощи.

      6. При изменении психического состояния, и/или уклонении от наблюдения лицо, находящееся на консультативном наблюдении проходит освидетельствование и по решению комиссии врачей-психиатров переводится на динамическое наблюдение.

      7. Сведения о лицах, находящихся на консультативном наблюдении, не входят в контингент, и регистрируются в электронные информационные системы (далее – ЭИС) для статистического учета.

      8. Снятие с консультативного наблюдения либо перевод в группу динамического наблюдения осуществляется на основании решения врачебно-консультационной комиссии по представлению участкового врача-психиатра.

      9. Лица, состоящие на консультативном наблюдении, при положительной динамике и отсутствии рецидивов заболевания в течение 12 месяцев, снимаются с консультативного наблюдения.

      10. При консультативном наблюдении врач психиатрического профиля кабинета психического здоровья или первичного центра психического здоровья осуществляет:

      1) диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами;

      2) назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами (в случае необходимости);

      3) решения вопроса о консультативном наблюдении, а также прекращении консультативного наблюдения;

      4) внесение информации о лице с ППР в ЭИС;

      5) осуществление консультативного наблюдения;

      6) направление лиц с ППР на обследование и (или) лечение, медико-социальную реабилитацию в территориальный центр психического здоровья или в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский научно-практический центр психического здоровья" (по показаниям).

      11. При консультативном наблюдении психолог проводит психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию.

Группы консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения

Группы динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения

Бланк письменного согласия/отказа на проведение динамического наблюдения

      Я, _______________________________________________________
ИИН ____________________________________________________
(Я, родитель (опекун) ________ ребенка/опекаемого ____________
ИИН ___________________),
проживающий (ая) по адресу ________________________________
осведомлен (а) о медико-социально-правовых аспектах, связанных
с наличием заболевания (диагноз: ____________________________)
и возможных последствиях отказа от динамического наблюдения.
Я, _______________________________________________________
(Я, родитель (опекун) ______________________________________
ребенка/опекаемого _______________________________________)
отказываюсь от динамического наблюдения.
Я, ______________________________________________________
(Я, родитель (опекун) _____________________________________
ребенка/опекаемого) согласен (а) на динамическое наблюдение
и осведомлен (а) о правилах динамического наблюдения,
периодичности проведения осмотров, лабораторных
и инструментальных исследований, сроках наблюдения
Подпись Дата

Заключение медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

      Освидетельствование по данному факту первичное, повторное (нужное подчеркнуть).

      1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
________________________________________________________________
Возраст (год рождения) ___________________________________________
________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность или электронный документ
из сервиса цифровых документов (при наличии)
________________________________________________________________
Место работы, должность _________________________________________
________________________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование либо
обратился самостоятельно _________________________________________
________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования
________________________________________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская cестра)
________________________________________________________________

      2. Причина освидетельствования:
________________________________________________________________

      3. Внешний вид освидетельствуемого:
________________________________________________________________

      4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,
эйфоричен, болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен,
жалобы на свое состояние, спокоен (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________

      5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации
и собственной личности ___________________________________________
________________________________________________________________

      6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции,
смазанность речи _________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________

      7. Вегетативные сосудистые реакции (состояние кожных покровов,
слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение)
________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное __________________________________
________________________________________________________________
Пульс __________________________________________________________
артериальное давление ____________________________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет
________________________________________________________________
Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________

      8. Двигательная сфера _____________________________________________
________________________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная ________________________________________
________________________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами
(пошатывание при поворотах)
________________________________________________________________
Устойчивость в позе Ромберга ______________________________________
________________________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________
________________________________________________________________

      9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического
поражения головного мозга, физического истощения.
Перенесенные травмы (со слов освидетельствуемого)
________________________________________________________________
________________________________________________________________

      10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, психоактивных веществ:
      субъективные, объективные (по документам, со слов)
      ________________________________________________________________

      11. Запах алкоголя ________________________________________________
________________________________________________________________

      12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе __________________________________
________________________________________________________________
Время и результаты исследования __________________________________
________________________________________________________________
повторного исследования __________________________________________
б) биологическая среда (среды) (моча, слюна, кровь) исследовались
________________________________________________________________
________________________________________________________________
методами _______________________________________________________
время отбора пробы ______________________________________________
Время и результаты исследования
________________________________________________________________

      13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
________________________________________________________________

      14. Заключение (состояние освидетельствуемого квалифицируется
в формулировках, предусмотренных пунктом 13 Правил проведения
медицинского освидетельствования для установления факта употребления
психоактивного вещества и состояния опьянения):
________________________________________________________________
Подпись медицинского работника, проводившего освидетельствование
________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен
________________________________________________________________
(подпись освидетельствуемого лица)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался
_________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись медицинского работника
Понятые (незаинтересованные лица) (в случае, когда освидетельствуемое лицо
не в состоянии оценивать происходящие события и (или) отказывается
от прохождения медицинского освидетельствования и (или) ознакомления,
и (или) подписи):
1. _________________________________________________ подпись
2. _________________________________________________ подпись

      Примечание.
В соответствии с пунктом 15 Правил проведения медицинского освидетельствования
для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния
опьянения, при несогласии освидетельствуемого лица, либо должностного лица,
его доставившего, с результатами медицинского освидетельствования производится
повторное медицинское освидетельствование.