Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 13.11.2020 № ҚР ДСМ-194/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268, опубликован 22 июня 2015 года в информационно-правовой системе "Әділет") следующие изменения и дополнения:
в Правилах оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:
пункт 6 изложить в следующей редакции:
"6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:
1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;
2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому;
3) в передвижных медицинских комплексах; консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий;
4) в образовательной организации;
5) дистанционно с использованием информационно–коммуникационных технологии.";
пункт 8 изложить в следующей редакции:
"8. Количество прикрепленного населения на одного врача общей практики не превышает 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.";
пункт 16 изложить в следующей редакции:
"16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.
В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту выписываются рецепты в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373 "Об утверждении Правил выписки, учета и хранения рецептов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11465) на лекарственные средства и направление в процедурный кабинет организации ПМСП. Эффективность амбулаторного лечения и коррекция его проводится врачом ПМСП, направившим на лечение.";
пункт 20 изложить в следующей редакции:
"20. Организацией ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:
патронаж;
активное посещение пациента;
вызов на дом;
стационар на дому;
медицинская реабилитация 3 этапа;
услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья;
мероприятия по здоровому образу жизни;
медико-социальная поддержка;
психологическая поддержка;
выписка рецептов;
выезд паллиативной мобильной бригады.";
пункт 21 изложить в следующей редакции:
"21. Патронаж проводится:
1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;
2) беременных женщин и родильниц;
3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;
4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения;
5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.";
пункт 38 исключить;
пункт 40 изложить в следующей редакции:
"40. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).";
заголовок приложения 6 Правил оказания первичной медико-санитарной помощи изложить в новой редакции:
"Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи".
приложение 1 изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
приложение 2 изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;
приложение 3 изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;
приложение 4 изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;
приложение 6 изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу.
в Правилах прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:
подпункт 6) пункта 2 изложить в следующей редакции:
"6) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.";
подпункт 4) пункта 10 изложить в следующей редакции:
"4) договор добровольного медицинского страхования (далее - договор ДМС), заключенный между страхователем и страховой организацией, в рамках которого организация ПМСП оказывает медицинские услуги застрахованному лицу;";
пункт 13 изложить в следующей редакции:
"13. Лица, прикрепленные в соответствии с подпунктом 4) пункта 10 настоящих Правил, получают ПМСП в организации ПМСП, оказывающей медицинскую помощь в рамках договора ДМС.".
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.
| Министр | Е. Биртанов |
| Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122 |
|
| Приложение 1 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)
№ п/п | Код услуги | Наименование услуги |
1. | A01.008.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Фельдшер |
2. | A01.008.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер |
3. | A01.008.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер |
4. | A01.008.005 | Патронаж: Фельдшер |
5. | A01.008.007 | Актив: Фельдшер |
6. | A01.008.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер |
7. | A01.008.009 | Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер |
8. | A01.008.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер |
9. | A01.008.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер |
10. | A01.008.013 | Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер |
11. | A01.009.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра с высшим образованием |
12. | A01.009.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием |
13. | A01.009.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием |
14. | A01.009.005 | Патронаж: Медицинская сестра с высшим образованием |
15. | A01.009.007 | Актив: Медицинская сестра с высшим образованием |
16. | A01.009.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием |
17. | A01.009.009 | Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
18. | A01.009.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
19. | A01.009.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием |
20. | A01.010.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра со средним образованием |
21. | A01.010.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием |
22. | A01.010.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием |
23. | A01.010.005 | Патронаж: Медицинская сестра со средним образованием |
24. | A01.010.007 | Актив: Медицинская сестра со средним образованием |
25. | A01.010.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием |
26. | A01.010.009 | Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
27. | A01.010.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
28. | A01.010.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием |
29. | A01.011.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Акушерка |
30. | A01.011.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка |
31. | A01.011.005 | Патронаж: Акушерка |
32. | A01.011.007 | Актив: Акушерка |
33. | A01.011.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка |
34. | A01.011.013 | Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка |
Лабораторная диагностика (доврачебная помощь) | ||
35. | B03.866.003 | Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом |
36. | B03.401.003 | Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом |
37. | B03.335.003 | Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом |
38. | B03.486.003 | Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом |
39. | B03.517.003 | Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность) |
40. | B03.103.003 | Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом |
41. | B03.860.003 | Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом |
42. | B03.861.003 | Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис) |
43. | B03.862.003 | Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом |
44. | B03.863.003 | Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом |
45. | B03.870.003 | Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом |
Процедуры и манипуляции | ||
46. | D99.291.004 | Анестезия аппликационная |
47. | D99.293.012 | Забор крови из вены |
48. | D99.296.013 | Забор крови из пальца |
49. | D91.496.106 | Забор мазка на степень чистоты влагалища |
50. | D91.496.105 | Забор мазка на онкоцитологию |
51. | D91.911.013 | Забор материала на микробиологические исследования |
52. | D99.590.020 | Проведение пробы Манту |
53. | D99.590.021 | Проведение Диаскинтеста |
54. | D96.330.014 | Промывание желудка |
55. | D96.390.015 | Клизма |
56. | D93.891.018 | Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста |
57. | D93.891.019 | Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены |
58. | D93.891.020 | Профилактика и обработка пролежней на дому |
59. | D93.891.021 | Перевязка на дому |
60. | D93.891.022 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента |
61. | D93.891.023 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
62. | D93.891.024 | Отсасывание слизи из ротоглотки |
63. | D93.891.025 | Пособие при оростомах, эзофагостомах |
64. | D93.891.026 | Пособие при трахеостоме |
65. | D93.891.027 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
66. | D93.891.028 | Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей |
67. | D93.891.029 | Отсасывание слизи из носа |
68. | D93.891.030 | Пособие при фарингостоме |
69. | D93.891.031 | Введение лекарственных препаратов интраназально |
70. | D93.891.032 | Пособие при гастростомах |
71. | D93.891.033 | Уход за назогастральным зондом |
72. | D93.891.034 | Кормление тяжелобольного пациента через гастростому |
73. | D93.891.035 | Пособие при илеостоме |
74. | D93.891.036 | Уход за интестинальным зондом |
75. | D93.891.037 | Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд |
76. | D93.891.038 | Обучение уходу за илеостомой |
77. | D93.891.039 | Пособие при стомах толстой кишки |
78. | D93.891.040 | Обучение уходу за колостомой |
79. | D93.891.041 | Пособие при дефекации тяжелобольного пациента |
80. | D93.891.043 | Постановка газоотводной трубки |
81. | D93.891.044 | Удаление копролита |
82. | D93.891.045 | Пособие при недержании кала |
83. | D93.891.046 | Постановка сифонной клизмы |
84. | D93.891.047 | Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) |
85. | D93.891.048 | Уход за наружным слуховым проходом |
86. | D93.891.049 | Уход за глазами тяжелобольного пациента |
87. | D93.891.050 | Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость |
88. | D93.891.051 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента |
89. | D93.891.052 | Уход за мочевым катетером |
90. | D93.891.053 | Уход за цистостомой и уростомой |
91. | D93.891.054 | Пособие при недержании мочи |
92. | D93.891.055 | Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели |
93. | D93.891.056 | Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения |
94. | D93.891.057 | Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд |
95. | D93.891.058 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту |
96. | D93.891.059 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту |
97. | D93.891.060 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента |
98. | D93.891.061 | Уход за дренажом |
99. | D93.891.062 | Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов |
100. | D93.891.063 | Оценка степени риска развития пролежней |
101. | D93.891.064 | Оценка степени тяжести пролежней |
102. | D93.891.065 | Оценка интенсивности боли |
103. | D93.891.066 | Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели |
104. | D93.891.067 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле |
105. | D93.891.068 | Обучение пациента перемещению на костылях |
106. | D93.891.069 | Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры |
107. | D99.590.019 | Вакцинация без стоимости препарата |
108. | D97.311.050 | Снятие швов, удаление лигатур |
109. | D02.001.008 | Дыхательная гимнастика |
110. | D02.002.008 | ЛФК групповая |
111. | D02.003.008 | ЛФК индивидуальная |
112. | D04.001.000 | Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления |
113. | D04.002.000 | Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями |
114. | D04.003.000 | Консультация по телефону "Горячей линии" |
Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи | ||
115. | D99.590.022 | Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
116. | D99.590.023 | Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
117. | D99.590.024 | Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
| Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122 |
|
| Приложение 2 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)
№ п/п | Код услуги | Наименование услуги |
1. | A01.001.000 | Прием: Участковый терапевт |
2. | A01.001.002 | Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт |
3. | A01.001.003 | Патронаж: Участковый терапевт |
4. | A01.001.004 | Актив: Участковый терапевт |
5. | A01.001.005 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт |
6. | A01.001.006 | Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт |
7. | A01.001.007 | Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт |
8. | A01.002.000 | Прием: Участковый педиатр |
9. | A01.002.002 | Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр |
10. | A01.002.003 | Патронаж: Участковый педиатр |
11. | A01.002.004 | Актив: Участковый педиатр |
12. | A01.002.007 | Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр |
13. | A01.003.000 | Прием: Врач общей практики |
14. | A01.003.002 | Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики |
15. | A01.003.003 | Патронаж: Врач общей практики |
16. | A01.003.004 | Актив: Врач общей практики |
17. | A01.003.005 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики |
18. | A01.003.006 | Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики |
19. | A01.003.007 | Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики |
Лабораторная диагностика (квалифицированная помощь) | ||
20. | B02.061.002 | Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом |
21. | B03.864.003 | Определение гемоглобина в крови экспресс методом |
22. | B03.865.003 | Определение лейкоцитов в крови экспресс методом |
23. | B03.867.003 | Определение тропонина экспресс методом |
24. | B03.868.003 | Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом |
25. | B03.869.003 | Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом |
26. | B06.672.012 | Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками |
27. | B06.673.012 | Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами) |
28. | B06.677.012 | Определение резус-фактора крови |
Функциональная и инструментальная диагностика | ||
29. | C02.001.000 | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
30. | C02.033.000 | Спирография при записи на автоматизированных аппаратах |
31. | C02.048.000 | Динамометрия |
32. | C02.054.000 | Пульсоксиметрия |
| Приложение 3 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122 |
|
| Приложение 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень услуг социального работника организации первичной медико-санитарной помощи и привлеченного психолога
№ пп | Код услуги | Наименование услуги |
Услуги психолога | ||
1. | A01.005.000 | Прием: Психолог |
2. | A01.005.001 | Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог |
3. | A01.005.002 | Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог |
4. | A01.005.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог |
5. | A01.005.004 | Прием детей организованных коллективов: Психолог |
6. | A01.005.005 | Прием в молодежном центре здоровья: Психолог |
7. | A01.005.009 | Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог |
8. | A01.005.010 | Актив: Психолог |
Услуги социального работника | ||
9. | A01.006.000 | Прием: Социальный работник с высшим образованием |
10. | A01.006.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием |
11. | A01.006.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием |
12. | A01.006.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием |
13. | A01.006.004 | Вызов на дом: Социальный работник с высшим образованием |
14. | A01.006.005 | Актив: Социальный работник с высшим образованием |
15. | A01.007.000 | Прием: Социальный работник со средним образованием |
16. | A01.007.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием |
17. | A01.007.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием |
18. | A01.007.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием |
19. | A01.007.004 | Вызов на дом: Социальный работник со средним образованием |
20. | A01.007.005 | Актив: Социальный работник со средним образованием |
| Приложение 4 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122 |
|
| Приложение 4 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи
№ п/п | Группа поводов обращения | Наименование поводов обращения |
1 | Заболевание | Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического заболевания |
Подозрение на социально-значимое заболевание | ||
Консультирование дистанционное по поводу заболевания | ||
Актив | ||
Медицинская реабилитация (3 этап) | ||
Стоматологическая помощь | ||
2 | Травма | Острая травма (Травмпункт, АПО) |
Последствия травмы (АПО) | ||
3 | Профилактика | Обращение с профилактической целью (кроме скрининга) |
Иммунопрофилактика | ||
Скрининг (Профосмотр) | ||
Патронаж | ||
Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья | ||
Прием при антенатальном наблюдении | ||
Прием при постнатальном наблюдении | ||
Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина) | ||
Мероприятия по здоровому образу жизни | ||
Платные медосмотры | ||
Стоматологические услуги | ||
4 | Динамическое (диспансерное) наблюдение | Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе ПУЗ) |
5 | Медико-социальные услуги | Медико-социальная поддержка |
Психологическая поддержка | ||
6 | Административный | Административный |
Оформление документов на медико-социальную экспертизу | ||
Выписка рецептов |
| Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122 |
|
| Приложение 6 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
