О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 мая 2015 года № 429 "Об утверждении Правил поощрения работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании комплекса мероприятий в рамках гар

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 августа 2017 года № 643. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 сентября 2017 года № 15759. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-278/2020.

Утратил силу

      Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 15.12.2020 № ҚР ДСМ-278/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      В соответствии с подпунктом 11) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 мая 2015 года № 429 "Об утверждении Правил поощрения работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании комплекса мероприятий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11526, опубликованный в Информационно-правовой системе "Әділет" от 22 июля 2015 года) следующие изменения:

      заголовок изложить в следующей редакции:

      "Об утверждении Правил поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      пункт 1 изложить в следующей редакции:

      "1. Утвердить Правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования согласно приложению 1 к настоящему приказу.";

      в Правилах поощрения работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании комплекса мероприятий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденных указанным приказом:

      заголовок изложить в следующей редакции:

      "Правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      пункт 1 изложить в следующей редакции:

      "1. Настоящие Правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Правила) определяют порядок поощрения работников субъекта здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – субъект здравоохранения).";

      абзац третий пункта 2 изложить в следующей редакции:

      "за счет средств стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива (далее – СКПН) в субъектах здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – субъект ПМСП).";

      пункт 31 изложить в следующей редакции:

      "31. СКПН выплачивается следующим работникам амбулаторно-поликлинических организаций, оказывающие ПМСП (далее – работники ПМСП):

      1) работники, оказывающие услуги в условиях территориального участка:

      врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры, акушер-гинекологи;

      медицинские сестры общей практики и участковой службы, фельдшеры, акушерки, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка;

      социальные работники и психологи;

      2) медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций, оказывающие ПМСП:

      руководитель самостоятельного Центра семейного здоровья или врачебной амбулатории, заведующие и старшие медицинские сестры отделений общей врачебной практики, заведующие и старшие медицинские сестры отделений участковой службы, заведующие и старшие акушерки акушерско-гинекологических отделений (кабинетов);

      работники (врачи и средний медицинский персонал) отделения профилактики и социально-психологической помощи Центра семейного здоровья.";

      часть вторую пункта 35 изложить в следующей редакции:

      "Индикаторы процесса с учетом рекомендуемого перечня индикаторов процесса деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико – санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, влияющих на значения индикаторов конечного результата согласно приложению 4 к настоящим Правилам, утверждаются руководителем субъекта ПМСП по согласованию с комиссией и службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита).";

      пункт 37 изложить в следующей редакции:

      "37. Служба поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) размещает результаты деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико - санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, по достижению индикаторов процесса, влияющих на значения индикаторов конечного результата по форме согласно приложению 5 к настоящим Правилам по субъекту ПМСП и в разрезе территориальных участков за отчетный период и подтверждает в ДКПН в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.";

      приложение 1 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      правый верхний угол в приложении 2 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 2 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      правый верхний угол в приложении 3 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 3 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      в приложении 4 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      в приложении 5 к указанным Правилам:

      правый верхний угол изложить в следующей редакции:

      "Приложение 5 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      заголовок изложить в следующей редакции:

      "Результаты деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, по достижению индикаторов процесса, влияющих на значения индикаторов конечного результата";

      правый верхний угол в приложении 6 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 6 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      правый верхний угол в приложении 7 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 7 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      правый верхний угол в приложении 8 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 8 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования";

      правый верхний угол в приложении 9 к указанным Правилам изложить в следующей редакции:

      "Приложение 9 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования".

      2. Департаменту управления проектами Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа его направление в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" Министерства юстиции Республики Казахстан для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

      4) в течение десяти рабочих дней после дня государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

      4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 января 2018 года и подлежит официальному опубликованию.

      Министр здравоохранения
      Республики Казахстан Е. Биртанов

  Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 августа 2017 года № 643
  Приложение 1
к Правилам поощрения
работников субъектов
здравоохранения, оказывающих
медицинские услуги в рамках
гарантированного объема
бесплатной медицинской
помощи и в системе
обязательного социального
медицинского страхования

Критерии оценки деятельности медицинских работников субъекта здравоохранения


п/п

Наименование показателей

Источник информации

Эффект

1

Наличие обоснованных письменных и устных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов

Журнал приема посетителей руководителем организации, журнал учета письменных обращений граждан, обращения на блог Министра здравоохранения Республики Казахстан, проверочные листы и акты ТД КООЗ

Снижение

2

Наличие случаев предотвратимых летальных исходов, осложнений, возникших в результате лечения и диагностики, в том числе, повлекшие инвалидность пациента

Статистические карты стационарного больного, заключение заведующего отделением или комиссии, утвержденное руководителем службы поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита), акты экспертной проверки, протоколы заседания КИЛИ* и проверочные листы и акты ТД КООЗ

Снижение

3

Наличие нарушений по результатам государственного контроля

Проверочные листы и акты проверки ТД КООЗ

Снижение

4

Наличие случаев (подтвержденных экспертизой) повторного незапланированного поступления пациентов

Электронный регистр стационарных больных
Случаи повторной госпитализации, в течение одного месяца от даты выписки по поводу одного и того же заболевания, в данный и другие стационары Республики Казахстан

Снижение

5

Наличие случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

Протокол патологоанатомического исследования и протокол заседания патологоанатомической конференции

Снижение

6

Внедрение высокотехнологических медицинских услуг (далее – ВТМУ)

Электронный регистр стационарных больных
Количество выполненных ВТМУ в отчетном периоде в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года

Повышение

7

Достижение конверсии мазка мокроты в процессе лечения у больных с бактериовыделением **

Медицинская карта больного туберкулезом, Национальный регистр больных туберкулезом

Повышение

8

Отсутствие пропусков приема противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом **

Медицинская карта больного туберкулезом, Национальный регистр больных туберкулезом

Повышение

9

Случаи выполненных абортов в возрасте до 18 лет

Электронный регистр стационарных больных: форма № 066/у статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (далее – ЭРСБ: форма № 066/у);
Автоматизированная информационная система – Поликлиника: форма 025-5/у медицинская карта амбулаторного пациента, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения"

Меньше 2.7

10

Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с осложнениями сахарного диабета

ЭРСБ: форма № 066/у

Снижение

11

Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с хронической верифицированной железодефицитной анемией

ЭРСБ: форма № 066/у

Снижение

      Примечание:

      * КИЛИ – комиссия по исследованию летальных исходов;

      ** применительно к противотуберкулезным организациям.

  Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 августа 2017 года № 643
  Приложение 4
к Правилам поощрения
работников субъектов
здравоохранения, оказывающих
медицинские услуги в рамках
гарантированного объема
бесплатной медицинской
помощи и в системе
обязательного социального
медицинского страхования

Перечень
индикаторов процесса деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико – санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, влияющих на значения индикаторов конечного результата

Наименование индикаторов процесса

Порядок расчета

Пороговое значение

1

2

3

1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне первичной медико-санитарной помощи

Ранняя явка для постановки на диспансерный учет по беременности

Количество беременных женщин, взятых на учет в сроке до 12 недель/ общее количество беременных женщин, взятых на учет, %

100%

Удельный вес беременных, осмотренных терапевтом в сроке до 12 недель

Количество беременных женщин, осмотренных терапевтом в сроке до 12 недель/ общее количество беременных женщин, осмотренных терапевтом, %

100%

Случаи госпитализации беременных женщин и (или) родильниц с эклампсией и преэклампсией

Количество беременных женщин и (или) родильниц, госпитализированных с эклампсией и преэклампсией / общее количество госпитализированных беременных женщин и (или) родильниц

0%

Охват контрацепцией женщин фертильного возраста (далее – ЖФВ) с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальным заболеваниям (далее – ЭГЗ)

Количество охваченных контрацепцией ЖФВ с противопоказаниями к беременности по ЭГЗ/общее количество ЖФВ с противопоказаниями к беременности по ЭГЗ

90%

Снижение количества беременных среди женщин фертильного возраста с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальным заболеваниям

Количество беременных среди ЖФВ с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальным заболеваниям среди прикрепленного населения в отчетном периоде / Количество ЖФВ с противопоказаниями к беременности по экстрагенитальным заболеваниям среди прикрепленного населения в отчетном периоде, %

Снижение на 5%

Снижение количества преждевременных родов

Количество преждевременных родов среди прикрепленного населения в отчетном периоде / Количество родов среди прикрепленного населения в отчетном периоде, %

Снижение на 10%

Охват беременных пренатальным скринингом (определение материнских сывороточных маркеров в I триместре, ультразвуковой скрининг в I, II, III триместрах беременности)

Количество охваченных пренатальным скринингом из родивших/общее количество родивших за отчетный период, %

Не менее 90%

Случаи выполненных абортов в возрасте до18 лет

Количество абортов у подростков в возрасте до 18 лет среди прикрепленного населения в отчетном периоде / Количество девочек в возрасте до18 лет среди прикрепленного населения в отчетном периоде *1000

Меньше 2.7

2. Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне первичной медико-санитарной помощи

Удельный вес детей до 6 месяцев на исключительно грудном вскармливании

Количество детей до 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании при отсутствии противопоказаний/ общее количество детей до 6 месяцев, %

100%

Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными ОКИ*

Количество детей до 5 лет, госпитализированных в стационар с осложненными ОКИ/ общее количество детей до 5 лет, зарегистрированных с ОКИ, %

0%

Удельный вес медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала) ПМСП обученных программе ИБВДВ**

Количество медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала) ПМСП обученных программе ИБВДВ/ общее количество медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала) ПМСП, %

100%

Младенческая смертность

Количество умерших детей в возрасте от 0 до 1 года/число родившихся живыми*1000 (показатель)

Согласно целевым индикаторам Госпрограммы "Денсаулык"

3. Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными ОРИ***

Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными ОРИ

Количество детей до 5 лет, госпитализированных в стационар с осложненными ОРИ/ общее количество детей до 5 лет, зарегистрированных с ОРИ, %

0%

4. Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома

Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома

Количество охваченных патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома/количество новорожденных выписавшихся из роддома за отчетный период, %

100%

5. Своевременно диагностированный туберкулез легких

Удельный вес обследованных флюорографически из формированной группы "риска"

Количество обследованных
флюорографически из сформированной группы
"риска" /сформированная группа "риска", %

100%

Удельный вес обследованных пробой Манту из сформированной группы "риска"

Количество обследованных пробой Манту из сформированной группы "риска"/сформированная группа "риска", %

100%

Удельный вес больных с установленным бактериовыделением

Количество лиц с установленным бактериовыделением/ общее количество лиц, направленных на микроскопию мокроты лиц с подозрением на туберкулез легких, %

5-10%

Наличие пропусков приема противотуберкулезных препаратов у больных, получающих лечение в условиях ПМСП

Количество больных туберкулезом, получающих контролируемое противотуберкулезное лечение в условиях ПМСП без единого пропуска среди прикрепленного населения/ общее количество больных туберкулезом, получающих противотуберкулезное лечение в условиях ПМСП среди прикрепленного населения

0%

6. Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)

Показатели скринингов

Удельный вес выявленных больных РШМ**** из прошедших скрининговое обследование

Количество выявленных больных РШМ/ общее количество лиц, прошедших скрининговое обследование на выявление РШМ, %

0,02-0,03

Удельный вес выявленных больных РМЖ***** из прошедших скрининговое обследование

Количество выявленных больных РМЖ/ общее количество лиц, прошедших скрининговое обследование на выявление РМЖ, %

0,1 и выше

Удельный вес выявленных больных раком толстой и прямой кишки из прошедших скрининговое обследование

Количество выявленных больных раком толстой и прямой кишки/ общее количество лиц, прошедших скрининговое обследование на выявление рака толстой и прямой кишки, %

0,02-0,03

Охват диспансерным наблюдением больных с предопухолевой патологией

Охват диспансерным наблюдением больных с предопухолевой патологией 1б клиническая группа

Число лиц, взятых на диспансерный учет с предопухолевой патологией 1б клиническая группа/общее число больных с предопухолевой патологией, %

100%

7. Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)

Охват целевых групп населения скрининговыми обследованиями

Количество лиц, прошедших скрининговые обследования на выявление факторов риска БСК****** и БСК/ общее количество лиц, подлежащих скрининговым обследованиям на выявление факторов риска БСК и БСК, %

100%

Удельный вес выявленных больных БСК при скрининговом обследовании

Количество лиц, с выявленными БСК после проведения скрининговых обследований/ общее количество лиц, прошедших скрининговые обследования на выявление БСК, %

Не менее 10%

Охват диспансерным наблюдением выявленных при скрининге больных с АГ******* и ИБС********

Количество больных с АГ и ИБС, охваченных диспансерным наблюдением/ общее количество больных с АГ и ИБС, выявленных при скрининговом обследовании, %

100%

Удельный вес госпитализированных больных АГ, состоящих на диспансерном учете, в состоянии осложненного гипертонического криза

Количество госпитализированных больных с АГ, состоящих на диспансерном учете, в состоянии осложненного гипертонического криза/ общее количество лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу АГ, %

Не более 10%

Удельный вес своевременно госпитализированных больных с осложнениями БСК (инфаркт миокарда, мозговой инсульт)

Количество больных, своевременно госпитализированных (первые 6 часов заболевания) по поводу осложнений БСК (инфаркт миокарда, мозговой инсульт)/ общее количество больных, госпитализированных по поводу осложнений БСК (инфаркт миокарда, мозговой инсульт), %

100%

Удельный вес диспансерных больных с диагнозом БСК, из числа подлежащих бесплатному лекарственному обеспечению

Количество больных с диагнозом БСК обеспеченных бесплатными лекарственными препаратами на амбулаторном уровне из числа подлежащих бесплатному лекарственному обеспечению/Общее количество больных с диагнозом БСК подлежащих бесплатному лекарственному обеспечению на амбулаторном уровне

Обеспечение не менее 70% диспансерных больных, подлежащих АЛО

8. Обоснованные жалобы

Удельный вес обращений физических и юридических лиц с положительным решением по принципу "здесь и сейчас" Службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита)

Количество обращений физических и юридических лиц с положительным решением / общее количество рассмотренных обращений физических и юридических лиц, %

100%

      Используемые аббревиатуры:

      * ОКИ – острая кишечная инфекция;

      ** ИВБДВ – интегрированное ведение болезней детского возраста;

      *** ОРИ – острая респираторная инфекция;

      **** РШМ – рак шейки матки;

      ***** РМЖ – рак молочной железы;

      ****** БСК – болезни системы кровообращения;

      ******* АГ – артериальная гипертония;

      ******** ИБС – ишемическая болезнь сердца.