Сноска. Утратил силу приказом Министра обороны РК от 29.01.2013 № 37 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

      В связи с принятием Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые требования, предъявляемые к соответствию состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан.
      2. Начальнику Главного военно-медицинского управления Вооруженных Сил Республики Казахстан обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в органах юстиции.
      3. Приказ вводится в действие по истечению десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

                                                 А. Джаксыбеков

      Согласовано
      Министр здравоохранения
      Республики Казахстан
      ________________ Ж. Доскалиев
      29 декабря 2009 г. № 873

Утверждены        
приказом Министра обороны
Республики Казахстан  
28 декабря 2009 года № 498

Требования
предъявляемые к соответствию состояния здоровья лиц для службы
в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях
Республики Казахстан

      1. Требования, предъявляемые к соответствию состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан (далее - требования) предусматривают определение по состоянию здоровья граждан категории годности к воинской службе при приписке к призывным участкам, при призыве на воинскую службу, поступающих на воинскую службу по контракту, поступающих в военные (специальные) учебные заведения, военнослужащих и военнообязанных.
      2. Требования разработаны в соответствии со статьей 60 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" от 18 сентября 2009 года.
      3. Категории годности к воинской службе:
      1) А - годен к воинской службе;
      2) Б - годен к воинской службе с незначительными ограничениями (по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, а также к поступлению в военные (специальные) учебные заведения, Кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан", республиканские военные школы-интернаты (лицеи), военный колледж спорта Центрального спортивного клуба армии);
      3) В - ограниченно годен к воинской службе (в отношении военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту и лиц офицерского состава, проходящих воинскую службу по призыву);
      4) Г - временно не годен к воинской службе;
      5) Д - не годен к воинской службе в мирное время, ограниченно годен в военное время;
      6) НГ - не годен к воинской службе, службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан по отдельным военно-учетным специальностям, не годен к поступлению в военные (специальные) учебные заведения;
      7) ИНД - годность к воинской службе, службе в видах и родах войск Вооруженных Сил, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, по отдельным военно-учетным специальностям определяется индивидуально;
      8) Е - не годен к воинской службе с исключением с воинского учета.
      4. В требованиях категории годности к воинской службе определены по графам:
      графа I - при приписке к призывным участкам граждан, при поступлении кандидатов в Кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан", республиканские военные школы-интернаты (лицеи), военный колледж спорта Центрального спортивного клуба армии;
      графа II - при призыве граждан на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту, в военные (специальные) учебные заведения, военнослужащих, проходящих срочную воинскую службу и обучающиеся в военных (специальных) учебных заведениях до заключения контракта на воинскую службу;
      графа III - при медицинском освидетельстовании военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту и лиц офицерского состава, проходящих воинскую службу по призыву, курсантов военных (специальных) учебных заведений после заключения контракта;
      графа IV - при медицинском освидетельстовании военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту и лиц офицерского состава, проходящих воинскую службу по призыву в Аэромобильных войсках, Военно-морских силах, частях специального назначения.
      5. В требованиях применены следующие сокращения:
      1) АГ - артериальная гипертензия;
      2) AV-блокада - атриовентрикулярная блокада;
      3) ВМС - Военно-морские силы;
      4) ВЭМ - велоэргометрия;
      5) ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
      6) ДН - дыхательная недостаточность;
      7) дптр - диоптрия;
      8) др. - другие;
      9) ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма;
      10) ИИИ - источники ионизирующего излучения;
      11) ИМТ - индекс массы тела;
      12) кв. см - квадратный сантиметр;
      13) кг/м² - килограмм на квадратный метр;
      14) кг - килограмм;
      15) кПа - килоПаскаль;
      16) КРТ - компоненты ракетного топлива;
      17) м - метр;
      18) мкмоль/л - микромоль на литр;
      19) мг - миллиграмм;
      20) мл - миллилитр;
      21) мм рт.ст. - миллиметр ртутного столба;
      22) ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду;
      23) ПНС - периферическая нервная система;
      24) ПСВ - пиковая скорость выдоха;
      25) РВ - радиоактивные вещества;
      26) РИ - реовазографический индекс;
      27) PaO2 - парциальное давление кислорода в артериальной крови;
      28) PaCO2 - парциальное давление углекислого газа;
      29) СВД - соматоформная вегетативная дисфункция;
      30) СН - сердечная недостаточность;
      31) см - сантиметр;
      32) СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;
      33) т.п. - тому подобное;
      34) ФК - функциональный класс;
      35) ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких;
      36) ХВН - хроническая венозная недостаточность;
      37) ХДН - хроническая дыхательная недостаточность;
      38) ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца;
      39) ХПН - хроническая почечная недостаточность;
      40) ХСН - хроническая сердечная недостаточность;
      41) ЦНС - центральная нервная система;
      42) ШР - шепотная речь;
      43) WPW - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
      44) ЭМП - электромагнитное поле, оптические квантовые генераторы;
      45) ЭКГ - электрокардиография.
      6. Военно-врачебные комиссии проводят медицинское освидетельствование граждан по категориям согласно приложения 1 к настоящим требованиям.
      7. Требования определены в виде пунктов, подпунктов с наименованиями заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) и графами категорий годности к воинской службе согласно приложения 2 к настоящим требованиям.
      8. Пояснения требований определены в приложении 3 к настоящим требованиям.
      9. Годность к воинской службе по видам и родам войск Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, а также к поступлению в военные (специальные) учебные заведения, Кадетский корпус, Республиканскую школу "Жас улан", республиканские военные школы-интернаты (лицеи), военный колледж спорта Центрального спортивного клуба армии определяется согласно приложениям 4-7 к настоящим требованиям.
      10. Годность при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу проводится согласно приложения 4 к настоящим требованиям.
      11. Годность при отборе для службы (работы) и прохождении воинской службы по контракту (работе) с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, компонентами ракетных топлив, источниками электромагнитных полей определяется согласно приложения 5 к настоящим требованиям:
      1) РВ, ИИИ;
      2) КРТ;
      3) источники ЭМП;
      4) источники лазерного излучения.
      12. Отбор граждан для обучения (службы), а также курсантов учебных воинских частей и военнослужащих, проходящих срочную воинскую службу, по отдельным военно-учетным специальностям определяется согласно приложения 6 к настоящим требованиям:
      1) водолаз-глубоководник, акванавт;
      2) водолаз, водолазный специалист, врач медицинской группы спасательного отряда, врач-физиолог, оператор установок;
      3) специалист технических средств управления кораблем (рулевой, рулевой-сигнальщик), специалист зрительной связи и наблюдения (сигнальщик); специалист оптических средств измерения (дальномерщик, визирщик); специалист средств управления ракетным оружием (штурманский электрик ракетного оружия, специалист приборного управления стрельбой);
      4) специалист технических средств управления кораблем (катером) на воздушной подушке, водители корабля (катера), оператор центрального поста управления;
      5) специалист управления противолодочным оружием (торпедный электрик, торпедист, специалист-оператор оружия противолодочной обороны);
      6) специалист радиотехнических средств наблюдения (гидроакустик, радиометрист);
      7) специалист управления средствами радиосвязи (радиотелеграфист);
      8) авиационный механик;
      9) механик части и подразделения обеспечения Сил воздушной обороны (далее - СВО) (специалист тепловых машин, кислородчик, компрессорщик и др.);
      10) оператор радиолокационной станции, а также лица, работающие с дисплеями и другими блоками отображения информации;
      11) оператор противотанкового управляемого реактивного снаряда;
      12) верхолаз, крановщик башенного, козлового, мостового, гусеничного, автомобильного, железнодорожного и плавучего кранов;
      13) водители железнодорожного транспорта;
      14) электромонтер, электрослесарь, персонал, обслуживающий действующие электроустановки;
      15) пожарный;
      16) оператор котельной (кочегар).
      13. При отборе кандидатов в военные (специальные) учебные заведения годность к обучению определяется согласно приложения 7 к настоящим требованиям.
      14. Расследования причин возврата по состоянию здоровья военнослужащего, проходящего воинскую службу по призыву проводится согласно приложения 8 к настоящим требованиям.

Приложение 1                 
к требованиям, предъявляемых к соответствию 
состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных
Силах, других войсках и воинских формированиях
Республики Казахстан             

ПРИМЕЧАНИЕ:
      Графы требований применяется с учетом приложений 2-7.

Приложение 2                 
к требованиям, предъявляемых к соответствию 
состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных
Силах, других войсках и воинских формированиях
Республики Казахстан             

              Расписание болезней и физических недостатков

Приложение 3                 
к требованиям, предъявляемых к соответствию 
состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных
Силах, других войсках и воинских формированиях
Республики Казахстан             

Пояснения к пунктам требований, предъявляемым к соответствию
состояния здоровья лиц для службы в Вооруженных Силах, других
войсках и воинских формированиях Республики Казахстан

      1. Подпункт 1) предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению.
      Освидетельствуемые по графе I требований, предъявляемым к соответствию состояния здоровья для службы в Вооруженных Силах, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, (далее - требования), перенесшие острую форму бруцеллеза менее 12 месяцев назад, по подпункту 2) признаются временно негодными к воинской службе для оценки стойкости ремиссии. Военнослужащие срочной воинской службы после острой формы бруцеллеза признаются негодными к воинской службе.
      При рецидиве бруцеллеза у военнослужащих срочной воинской службы, сопровождающегося множественными поражениями костно-суставной, нервной, сердечно-сосудистой систем дегенеративно-дистрофического и склеротического характера, освидетельствование проводится по подпункту 1).
      Граждане при призыве на срочную воинскую службу, работающие в животноводстве и имеющие скот в личных хозяйствах, перед призывом обследуются на бруцеллез. При установлении первично-латентного бруцеллеза (положительная реакция Райта, при отсутствии клинических проявлений) призывникам предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев.
      Положительные аллергологические реакции без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза и других заболеваний не являются основанием для применения подпункта 1).
      Военнослужащие срочной воинской службы, страдающие хронической дизентерией, а также бактерионосители тифа, паратифов и сальмонеллеза подлежат стационарному лечению. Стойкое бактерионосительство в течение более 3 месяцев они по подпункту 1) признаются негодными к воинской службе. Освидетельствуемые по графе I требований по подпункту 2) признаются временно негодными на 6 месяцев для лечения, а в дальнейшем, при сохраняющемся бактерионосительстве, освидетельствуются по подпункту 1).
      Категория годности к воинской службе военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту, с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза, определяется индивидуально по подпункту 1).
      При эхинококкозе, альвеококкозе, актиномикозе внутренних органов, острых, подострых и хронических формах сепсиса, подтвержденных лабораторно-инструментальными методами исследования (посевы и др.) с наличием септикопиемических метастазов, независимо от локализации первичного очага, категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам I-II требований определяется по подпункту 1).
      При трихоцефалезе, токсоплазмозе, геморрагических лихорадках и других заболеваниях, категория годности к воинской службе военнослужащих определяется после окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.
      Категория годности к воинской службе военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту, перенесших острую форму бруцеллеза с осложнениями или рецидивами хронического бруцеллеза, определяется индивидуально.
      Военнослужащие срочной воинской службы, переболевшие вирусным гепатитом В, С и Д тяжелой степени и с затяжным течением, внепеченочными проявлениями (аутоиммунный тиреоидит, синдром Шегрена, лимфоцитарный сиаладенит), микст-гепатитами признаются негодными к воинской службе, а военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, гражданский персонал - временно негодными к службе (работе) с компонентами ракетного топлива, с повторным освидетельствованием через 6 месяцев.
      Военнослужащие, проходящие воинскую службу в Аэромобильных войсках, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф, паратифы в неосложненной легкой и средней степени тяжести, признаются временно негодными к совершению парашютных прыжков с повторным медицинским освидетельствованием через 6 месяцев. По истечении этого срока, указанные лица, допускаются к парашютным прыжкам при отсутствии нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта.
      Водолазы, перенесшие вирусный гепатит А, тиф или паратифы (неосложненные и средней степени тяжести), признаются негодными к водолазным работам с повторным освидетельствованием через 3-6 месяцев. Водолазы с отрицательными показателями печеночных проб допускаются к работам на глубине не более 60 м, а водолазы-глубоководники допускаются на глубине свыше 60 м не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения. Военнослужащие срочной воинской службы признаются негодными к водолазным работам.
      Водолазы из числа военнослужащих, проходящих воинскую службу по контракту, перенесшие вирусный гепатит В, С или вирусный гепатит А тяжелой формы, освобождаются от работы по специальности на 12 месяцев, а при отсутствии через 12 месяцев патологии печени и желудочно-кишечного тракта они допускаются к водолазным работам на глубине до 60 м. Освидетельствуемые по графе II требований не направляются в водолазные специальности, если после заболевания прошло менее 12 месяцев и имеются изменения со стороны печени.
      Носительство поверхностного (австралийского) антигена вирусного гепатита В, наличие антител к вирусу гепатита С является основанием для детального обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического вирусного заболевания печени.
      Больных с хроническими вирусными гепатитами лечить в инфекционных отделениях военно-медицинских учреждений.
      Военнослужащие, выпускники (кадеты, воспитанники Республиканской школы "Жас улан"), граждане, поступающие в военные (специальные) учебные заведения, переболевшие вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифом в легкой степени, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются годными к поступлению, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания стационарного лечения.
      В отношении освидетельствуемых с клиническими признаками хронического токсоплазмоза (субфебрилитет, лимфаденопатия, увеличение печени, глазные симптомы, кальцификаты в мышцах и мозге), подтвержденного реакцией связывания комплемента с токсоплазменным антигеном и внутрикожной аллергической пробой с токсоплазмином, заключение выносится по подпункту 1).
      К подпункту 2) относятся состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершении стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, недостаточное питание.
      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится при тяжелом и осложненном течении заболевания, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления способности освидетельствуемого исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца. Военнослужащим, перенесшим инфекционные заболевания в легкой и средней степени тяжести, предоставляется время для прохождения реабилитационных мероприятий при инфекционном или в терапевтическом отделении военно-лечебного учреждения.
      Военнослужащим срочной службы, перенесшим тяжелые формы тифа, паратифов, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, зоонозных инфекций, а также при развитии осложнений заболевания, независимо от степени тяжести заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, пневмония с парапневмоническим плевритом), когда после лечения сохраняется стойкая астенизация, по графе II требований выносится заключение о негодности их к воинской службе в мирное время.
      Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, перенесшие тяжелые формы тифа, паратифа, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, зоонозных инфекций, а также при развитии осложнении, независимо от степени тяжести заболевания, когда после лечения сохраняется стойкая астенизация, освидетельствуется по подпункту 1) графы III требований.
      Военнослужащие срочной службы, курсанты военных (специальных) учебных заведений при наличии носительства австралийского антигена, после обследования в стационарных условиях и подтверждения хронического течения вирусного гепатита освидетельствуются по подпункту 1 графы II требований.
      Курсанты и слушатели военных (специальных) учебных заведений после госпитального лечения по поводу легких форм вирусного гепатита, брюшного тифа и паратифов выписываются с рекомендациями об освобождении от некоторых видов работ, суточных дежурств, физической подготовки.
      Граждане, перенесшие вирусный гепатит, брюшной тиф и паратифы, при призыве на срочную воинскую службу или воинскую службу по контракту, признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев после стационарного лечения.
      При последствиях инфекционно-вирусных и паразитарных заболеваний, сопровождающихся поражением нервной системы, других органов и систем с нарушением их функций, медицинское освидетельствование проводится дополнительно по соответствующим пунктам.
      2. К подпункту 1) относятся: все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения или распада; эмпиема плевры; большие остаточные изменения легких и плевриты со смещением средостения; мультирезистентные формы туберкулеза, а также последствия хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; фистулезное (свищевое) поражение бронхов.
      К подпункту 2) относятся все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий и распада, трансформированные в процессе лечения в тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу), большие остаточные изменения легких и плевры, а также последствия хирургического лечения с дыхательной недостаточностью I степени. Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5), мелкие (до 1 см), единичные (до 5 см), крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенные (более 1 сегмента) фиброзноцирротические изменения легких, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, документированные обзорными рентгенограммами и томограммами. При неэффективности лечения военнослужащие освидетельствуются по подпункту 1) настоящего пункта.
      К подпункту 3) относится затихающий активный туберкулез органов дыхания, установленный в результате длительного (не менее 3 месяцев) стационарного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: исчезновения симптомов интоксикации, заживления каверны, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в плевральной полости.
      Диагноз экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит) подтверждается пункционной биопсией, цитологическим и микробиологическим исследованием, а по показаниям иммунодиагностикой. Туберкулезная этиология сухих плевритов доказывается методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением, динамикой лабораторных исследований, ультразвуковым исследованием плевральной полости.
      По этому же подпункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения, а также хирургического лечения с дыхательной недостаточностью I степени или без нее.
      Военнослужащие по контракту, перенесшие экссудативный плеврит и другие серозиты туберкулезной этиологии, с положительной клинико-рентгенологической динамикой освидетельствуются по подпункту 4).
      Освидетельствуемые по графе II требований представляются на ВВК после установления окончательного диагноза и лечения, стабилизации процесса независимо от характера, течения и исхода не менее, чем через 3 месяца.
      К подпункту 4) относятся малые и остаточные изменения после перенесенного (в том числе и спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершению наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятию с диспансерного учета.
      Медицинское освидетельствование по данному подпункту проводится не ранее, чем через три года после окончания основного курса лечения и снятия с диспансерного учета.
      Наличие мелких единичных петрификатов (не более трех) в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует прохождению воинской службы, поступлению в военное (специальное) учебное заведение.
      К подпункту 5) относятся временные функциональные расстройства после стационарного этапа лечения (консервативного или оперативного). Военнослужащим по контракту предоставляется отпуск по болезни после интенсивной фазы лечения на 30-60 календарных дней или санаторное лечение на 30 календарных дней с последующим медицинским освидетельствованием и определением годности к воинской службе.
      3. К подпункту 1) относится генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем, независимо от характера течения, давности и исхода, активно прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей, суставов, сопровождающийся натечными абсцессами, свищами, туберкулез мочеполовых органов и других внегрудных локализаций с распадом или бактериовыделением, туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительной функции, распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи, прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины, внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов, метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или резкого нарушения выделительной функции (рубцовые изменения мочевого пузыря с резким нарушением мочевыделения), отсутствие яичек после двухсторонней кастрации по поводу туберкулеза.
      К подпункту 2) относится активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей, суставов, мочеполовых органов, другой внегрудной локализации в период основного курса лечения без натечников и свищей; периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения; остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек, мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания; последствия хирургического лечения туберкулеза внегрудной локализации с умеренным нарушением их функции.
      К подпункту 3) относится активный затихающий туберкулез негрудной локализации при хорошем эффекте от стационарного и реабилитационного лечения.
      К подпункту 4) относится туберкулез внегрудных локализаций при отсутствии признаков активности после завершения основного курса лечения и снятия с диспансерного учета в течение 3 лет (при туберкулезе позвоночника, трубчатых костей, суставов - в течение 5 лет).
      Заключение ВВК в отношении лиц с внегрудной локализацией туберкулеза выносится также на основании пунктов требований в зависимости от функции пораженного органа или системы.
      К подпункту 5) относятся временные функциональные расстройства после стационарного этапа лечения (консервативного или оперативного). Военнослужащим по контракту предоставляется отпуск по болезни на 30-60 календарных дней или санаторное лечение на 30 календарных дней с последующим медицинским освидетельствованием и определением годности к воинской службе.
      4. При установлении диагноза лепры военнослужащие признаются негодными к воинской службе. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, а также военнослужащие из семей, в которых органами здравоохранения зарегистрированы больные лепрой, признаются негодными к воинской службе. Лица, имеющие в анамнезе несемейный контакт, направляются на стационарное обследование, при отсутствии заражения признаются годными к воинской службе.
      5. При иммунодефицитных состояниях врожденного и приобретенного характера, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы и других органов, категория годности к воинской службе по военно-учетным специальностям определяется в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа, системы по пунктам требований. Граждане при приписке к призывным участкам и военнослужащие срочной воинской службы освидетельствуются по подпункту 1) настоящего пункта.
      6. Граждане, у которых, на медицинской комиссии, выявили венерическое заболевание, подлежат лечению. После лечения и снятия с диспансерного учета они признаются годными к воинской службе.
      Военнослужащие, при выявлении у них венерических заболеваний, подлежат лечению, а после лечения признаются годными к воинской службе.
      При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане при призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и в военные (специальные) учебные заведения признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 6 месяцев, а также при раннем сифилисе, других и неуточненных формах сифилиса признаются временно негодными к воинской службе до снятия с диспансерного учета.
      7. Граждане, страдающие микроспорией и трихофитией, подлежат лечению. При призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и в военные (специальные) учебные заведения признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев. Военнослужащие, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению, по завершении которого признаются годными к воинской службе. Диагноз микоза подтверждается лабораторными исследованиями.
      8. К подпункту 1) относятся злокачественные новообразования костей, суставов независимо от распространения и стадии, злокачественные новообразования других органов, систем с отдаленными метастазами или после нерадикального хирургического лечения, а при отказе больного от лечения независимо от стадии и распространения опухоли.
      К подпункту 2) относятся состояния после радикального лечения злокачественных новообразований других органов и систем, в том числе с регионарными метастазами, рубцы после радикального лечения злокачественных новообразований нижней губы или кожи.
      После завершения стационарного лечения больных со злокачественными новообразованиями, указанными в подпункте 2), когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к воинской службе, освидетельствуемым по графе III требований по подпункту 3) предоставляется освобождение или отпуск по болезни.
      9. К подпункту 1) относятся злокачественные заболевания крови и кроветворных органов, лейкозы, болезнь Ходжкина, неходжкинская саркома, злокачественные иммунопролиферативные заболевания.
      При заболеваниях с медленно прогрессирующим течением, положительным длительным эффектом от лечения, с частотой обострения не превышающей один раз в год, при сохраненной способности исполнять свои функциональные обязанности, медицинское освидетельствование производится по подпункту 2) настоящего пункта.
      К подпункту 3) относятся состояния после лучевой, цитостатической терапии по поводу злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов. Отпуск по болезни предусматривается только после проведения первого курса лучевой или цитостатической терапии.
      10. При наличии доброкачественных новообразований освидетельствуемому предлагается операция. Настоящий пункт применяется при неудовлетворительном результате лечения или отказе от него.
      К подпункту 1) относятся: новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных, лимфатических сосудов, не позволяющие ношение военной формы одежды или снаряжения; фибромы глотки с прогрессирующим течением, средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление, разрушение окружающих и прилегающих к ним органов); новообразования бронхолегочного аппарата, сопровождающиеся кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом; новообразования органов пищеварения, значительно затрудняющие акт глотания, прохождение пищи и сопровождающиеся упадком питания; новообразования желез внутренней секреции без эндокринных расстройств, вызывающие нарушение функций прилегающих органов (смещение, сдавление); обширные или множественные папилломы мочевого пузыря с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением, множественные миомы, когда эффект от проводимого лечения отсутствует.
      К подпункту 2) относятся: новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных лимфатических сосудов, затрудняющие ношение военной формы одежды и снаряжение, пигментные пятна (невусы), гемангиомы открытых участков кожи, являющиеся косметическим дефектом; новообразования средостения с нарушением функции прилежащих органов; новообразования бронхолегочного аппарата с умеренными клиническими проявлениями; новообразования органов пищеварения без упадка питания; папилломы мочевого пузыря с умеренными дизурическими расстройствами.
      К этому же пункту следует относить фоновые состояния, предопухолевые заболевания молочной железы и женских половых органов: дисплазия, атипическая гиперплазия молочной железы, мастопатии, фиброаденомы молочных желез, миомы матки при размерах 12-недельной беременности и более, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, быстрым ростом (увеличение опухоли до размеров, более 5 недель беременности за год); железисто-кистозная гиперплазия, полипоз, аденоматоз эндометрия; хориорезистентные формы аденомиоза матки; эрозии, дисплазии шейки матки; полипы цервикального канала; кисты бартолиниевой железы, крауроз вульвы, кисты и фибромы влагалища, нарушающие функцию.
      К подпункту 3) относятся: новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся диспептическими расстройствами; новообразования женских половых органов, требующие хирургического лечения, миомы матки, имеющие размеры 11-недельной беременности без клинических проявлений, аденомиоз матки, позадишеечный эндометриоз при отсутствии поражения смежных органов с хорошим клиническим эффектом от консервативного лечения; кисты бартолиниевой железы, поликистоз и кисты яичников при отсутствии нарушения овариально-менструального цикла и болевого синдрома, кисты и фибромы влагалища бессимптомные.
      По подпункту 4) отпуск по болезни предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения стационарного лечения категория годности к воинской службе не изменяется и для полного восстановления функции необходим срок не менее месяца.
      Доброкачественные новообразования: липоматоз, гемангиомы, папилломы, дермоидные кисты, хондромы, не затрудняющие ношение военной одежды, обуви или снаряжения, не нарушающие функцию, а также последствия радикального хирургического лечения эрозий и дисплазий шейки матки, полипов цервикального канала, кист бартолиниевых желез, кист и фибром влагалища, не нарушающих функцию, не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по пункту 25, периферической нервной системы по пункту 26 требований.
      11. К подпункту 1) относятся установленные при обследовании в специализированном отделении (стационаре) апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями, а также приобретенные или врожденные стойкие иммунодефицитные состояния (кроме болезни, вызываемой ВИЧ), сопровождающиеся частыми рецидивами инфекционных осложнений.
      Военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, при достижении ремиссии только глюкокортикоидной терапией или перенесшие спленэктомию с хорошим эффектом освидетельствуются по подпункту 2) настоящего пункта.
      Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, с хронической анемией, плохо поддающиеся лечению и при повторных госпитализациях освидетельствуются по подпункту 2) графы III.
      Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, с хронической железо-дефицитной анемией средней, тяжелой степени и с геморрагическим васкулитом (болезнь Шенлейн-Геноха) смешанной формы с рецидивирующим течением освидетельствуются по подпункту 3) настоящего пункта; перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по подпункту 4). При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по подпункту 3), при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта от лечения по подпункту 1) настоящего пункта.
      При болезни Виллебрандта медицинское освидетельствование проводится по подпунктам 1), 2) или 3) в зависимости от степени нарушения функции и течения заболевания.
      12. Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результах лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, медицинское освидетельствование проводится по подпунктам 1) или 2) настоящего пункта.
      После хирургического лечения медицинское освидетельствование проводится по подпункту 4) пункта 13 требований, как при стойких эндокринных нарушениях.
      13. Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу или поступлении на воинскую службу по контракту, а также военнослужащих, проходящих срочную воинскую службу, проводится после стационарного обследования и лечения в специализированном отделении. Военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту, освидетельствуются после амбулаторного, стационарного обследования.
      К подпункту 1) относятся стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов величины массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, повышение основного обмена на 50 процентов и более, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета (ацетонурия, кетоз в анамнезе, подтвержденные выпиской из стационара или поликлиники). К больным тяжелой формой сахарного диабета относят также лиц, у которых, независимо от уровня гипергликемии и характера лечения, имеется значительно выраженная ретинопатия, нефропатия, периферическая невропатия, ангиопатия. К этой же группе относятся заболевания желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной, паращитовидных и половых желез) с резким нарушением их функции и отсутствием эффекта от заместительной терапии.
      К подпункту 2) относятся стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеванием эндокринных желез: диффузно-токсический, узловой, аутоиммунный зоб средней степени тяжести. При сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов на фоне постоянной диетотерапии. По этому же подпункту освидетельствуются больные сахарным диабетом при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии. К этому же пункту относится ожирение III степени любого генеза.
      Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным тиреоидитом освидетельствуются по подпунктам 1), 2), 3) в зависимости от функции щитовидной железы.
      Граждане, у которых при призыве на срочную воинскую службу впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по подпункту 4) признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев. При положительной динамике лечения такое же заключение выносится повторно, а при безуспешном лечении ожирения, они освидетельствуются по подпункту 2) настоящего пункта.
      К подпункту 3) относятся легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в 1 минуту, повышение основного обмена не превышает 30 процентов при увеличении щитовидной железы I-II степени), подострый тиреоидит с рецидивирующим течением, а также формы сахарного диабета, при которых гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.
      К подпункту 3) относятся состояния после оперативного, в том числе частичного, удаления эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I и II требований.
      К подпункту 4) относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах, а также состояния после лечения острых тиреоидитов.
      Граждане при призыве на срочную воинскую службу или поступлении на воинскую службу по контракту признаются временно негодными к воинской службе сроком на 6 месяцев.
      Лица, страдающие пониженным питанием или ожирением II степени, подлежат амбулаторному обследованию в специализированных медицинских учреждениях, после чего принимается решение о годности их к воинской службе. Военнослужащие срочной воинской службы с пониженным питанием подлежат стационарному обследованию, лечению и последующему медицинскому освидетельствованию.
      При выявлении заболеваний, обуславливающих недостаточность питания, медицинское освидетельствование проводится по пунктам требований.
      При наличии гипотрофии граждане при призыве на срочную воинскую службу признаются временно негодными к воинской службе сроком на 12 месяцев.
      Для оценки состояния питания используется ИМТ (индекс Кетле), который определяется путем отношения величины массы тела - кг к квадрату величины роста в м по формуле:

                  масса тела (кг)
       ИМТ = -------------------------.
             квадрат величины роста (м²)
      Для формулы ИМТ используется расчет роста в см и квадрат роста в м²:
      Рост (см)                      Квадрат роста (м²)
         150                               2,25
         152                               2,31
         154                               2,37
         156                               2,43
         158                               2,50
         160                               2,56
         162                               2,62
         164                               2,69
         166                               2,76
         168                               2,82
         170                               2,89
         172                               2,96
         174                               3,03
         176                               3,10
         178                               3,17
         180                               3,24
         182                               3,31
         184                               3,39
         186                               3,46
         188                               3,53
         190                               3,61
         192                               3,69
         194                               3,76
         196                               3,84
         198                               3,92
         200                               4,00
      Оценка состояния питания определяется по классификации массы тела ИМТ (индексу Кетле) определенного уполномоченным органом в области здравоохранения Республики Казахстан:
          Показатель                Индекс массы тела, кг/м²
      Пониженное питание                   менее 18,5
        Нормальный вес                     18,5 - 24,9
      Повышенное питание                    25 - 29,9
       (избыточный вес)
      Ожирение I степени                    30 - 34,9
      Ожирение II степени                   35 - 39,9
      Ожирение III степени                   более 40
      Освидетельствуемые по графе I-II требований. При отказе от оперативного лечения по поводу гинекомастии II степени и выше или послеоперационном рецидиве данного заболевания выносится заключение о не годности к воинской службе в мирное время.
      14. Предусматривает психозы и другие психические расстройства, возникающие вследствие травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, сифилиса мозга, при сенильных и пресенильных психозах, сосудистых, дегенеративных и других органических заболеваниях или поражениях головного мозга.
      Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
      К подпункту 1) относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, психические расстройства, проявляющиеся выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или стойкими изменениями личности по психоорганическому типу.
      К подпункту 2) относятся умеренно выраженные психотические состояния с благоприятным течением, психические расстройства, проявляющиеся стойкими эмоционально-волевыми, эндокринными или вегетативными нарушениями с явлениями органического поражения нервной системы, стойким астеническим состоянием (церебрастенией), неврозоподобным или психопатоподобным синдромом после органического заболевания (травмы) или поражения головного мозга.
      К подпункту 3) относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых травм или острых органических заболеваний головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения ЦНС. Повторное медицинское освидетельствование проводится после отпуска по болезни или освобождения.
      К подпункту 4) относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения ЦНС, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функции.
      15. Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
      Предусматривает все формы шизофрении, легкие, резко выраженные или затяжные формы маниакально-депрессивного психоза, циклотимии с часто повторяющимися фазами, с редкими приступами и длительными промежутками (несколько лет) полного психического здоровья.
      16. Предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций, соматических заболеваний различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена веществ и другими причинами. Сюда же относятся психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ, ионизирующих источников излучений, компонентов ракетных топлив, источников электромагнитных полей и др.
      При наличии указанных выше психических расстройств в анамнезе, отсутствии патологии со стороны внутренних органов и нервно-психической сферы освидетельствование проводится по подпункту 4) настоящего пункта. Благоприятный исход этих психических расстройств подтверждается обследованием в медицинском учреждении.
      В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается основное заболевание, которое повлекло за собой развитие психического расстройства.
      К подпункту 1) относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.
      К подпункту 2) относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические состояния, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному стойкому (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения ЦНС.
      При благоприятном течении заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, военнослужащие, проходящие воинскую службу по контракту и военнослужащие, имеющие офицерские звания, признаются ограниченно годными к воинской службе.
      К подпункту 3) относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения ЦНС.
      Лицам, перенесшим острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, отпуск по болезни не предоставляется.
      К подпункту 4) относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2-3 недель) астенией, заканчивающиеся выздоровлением.
      17. Предусматривает также острые реакции на стресс, нарушения адаптации, возникающие вследствие воздействия психотравмирующих факторов.
      К подпункту 1) относятся реактивные психозы с затяжным течением (психогенный параноидный психоз, истерические психозы с изменением сознания, реактивная депрессия и др.), а также резко выраженные невротические расстройства, неподдающиеся лечению.
      К подпункту 2) относятся реактивные психозы с благоприятным течением, умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое патогенетическое лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение обязанностей воинской службы. Заключение об ограниченной годности к воинской службе выносится не ранее, чем через месяц безуспешного стационарного лечения военнослужащего.
      К подпункту 3) относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства. По данному подпункту освидетельствуются также военнослужащие, перенесшие реактивный психоз с кратковременным и благоприятным течением или умеренно выраженное невротическое расстройство, завершившееся легкой астенией.
      К подпункту 4) относятся острые реакции на стресс, нарушения адаптации, незначительно выраженные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного.
      18. Предусматривает психопатии, патологическое развитие личности, психический инфантилизм (все его формы) и др.
      Для диагностики личностных расстройств необходим объективно собранный анамнез, всестороннее обследование в условиях психиатрического отделения военно-медицинского учреждения центрального исполнительного органа в области обороны (в психиатрических диспансерах с правами нештатных постоянно-действующих ВВК). Медицинское освидетельствование проводится после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.
      К подпункту 1) относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии, патологическое развитие личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое и др.), характеризующиеся наиболее глубокими и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими способности исполнять обязанности воинской службы.
      К подпункту 2) относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии, патологическое развитие личности, проявляющиеся аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.
      К подпункту 3) относятся психический инфантилизм, другие расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигающие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений, что подтверждается документально из медицинских организаций, учебных заведений, с места работы.
      Лица с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), лица с расстройствами влечений освидетельствуются по тем пунктам требований, которые предусматривают нозологические формы нервно-психической патологии.
      Установочное, нарочитое поведение, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не оценивается как признаки личностного расстройства.
      19. Предусматривает психические расстройства, в том числе алкогольные (металкогольные), интоксикационные психозы, возникающие вследствие злоупотребления алкоголем, наркотическими и другими токсическими веществами.
      Медицинское освидетельствование граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и военнослужащих проводится после стационарного обследования.
      К подпункту 1) относятся алкоголизм, в том числе с затяжным или повторным алкогольным (металкогольным) психозом, наркомания и токсикомания с резко выраженными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.
      К подпункту 2) относятся алкоголизм, наркомания и токсикомания, сопровождающиеся умеренно выраженными изменениями личности, снижением критики к своему состоянию, отсутствием положительных установок на лечение, а также при безуспешности стационарного лечения.
      К подпункту 3) относятся начальные проявления алкоголизма при отсутствии личностных расстройств, явлений измененной реактивности и физической зависимости. Военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требования к состоянию здоровья, при наличии твердой установки на излечение, с учетом мнения командования, признаются годными к воинской службе. При отсутствии у военнослужащих освидетельствуемых по графе III требования к состоянию здоровья, положительного результата после проведенного лечения и отсутствии установки на излечение признаются не годными к воинской службе.
      Единичное или эпизодическое употребление алкоголя, наркотических средств, других токсических веществ без психических расстройств не служит основанием для применения настоящего пункта.
      20. Предусматривает все формы умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта заключение ВВК о негодности к воинской службе освидетельствуемых по графе I требований к состоянию здоровья выносится без стационарного обследования.
      При выявлении умственной отсталости, когда результаты врачебного обследования расходятся с другими данными, характеризующими поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и др., проводится стационарное обследование.
      21. Предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности. Наличие эпилептических припадков подтверждаются документами медицинских учреждений.
      Симптоматическая эпилепсия к этому пункту не относится, а медицинское освидетельствование проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.
      Наличие припадка подтверждается врачебным наблюдением, составлются акты, подписанные должностными лицами немедицинского состава и утвержденные командирами (начальниками).
      При наличии частых (3 и более в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится по подпункту 1) настоящего пункта.
      При единичных редких (менее 3 в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по подпункту 2) настоящего пункта.
      При отсутствии эпилептических припадков за последние пять лет, а при обследовании на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы "острая-медленная волна" и др., межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по подпункту 2) настоящего пункта.
      При отсутствии эпилептических припадков более пяти лет и нормализации данных электроэнцефалографии под действие пункта приказа не подпадает.
      При однократных припадках (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадков, бессудорожных пароксизмов или специфических расстройств настроения вопрос о категории годности к воинской службе решается только после стационарного обследования.
      22. Предусматривает первичные и вторичные энцефалиты и энцефаломиелиты, менингиты, воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комаринный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз и др.), а также поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе и др.
      К подпункту 1) относятся: болезни нервной системы, сопровождающиеся глубокими параличами или парезами, выраженным паркинсонизмом, частыми эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атаксическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, выраженной ликворной гипертензией; оптикохиазмальный арахноидит с расстройством зрения, а также последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза и т.д. К этому же подпункту относятся тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, паразитарные поражения нервной системы.
      К подпункту 2) относятся: остаточные явления, последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций ЦНС ограничивают прохождение воинской службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с незначительно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, небольшого повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, ликворная гипертензия).
      К подпункту 3) относятся последствия, остаточные явления поражения ЦНС с незначительным нарушением функции, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью, астено-невротическими проявлениями при безуспешности лечения или затяжных, повторных декомпенсациях болезненных расстройств. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять обязанности воинской службы медицинское освидетельствование проводится по подпункту 4) настоящего пункта.
      Лица, перенесшие туберкулезный менингит, освидетельствуются по подпунктам 1), 2) или 3), в зависимости от степени нарушения функций ЦНС.
      К подпункту 4) относятся последствия, остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
      Наличие указанных в настоящем пункте расстройств подтверждается медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, учебы, воинской службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение обязанностей воинской службы, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о категории годности к воинской службе граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту выносится только после стационарного обследования.
      При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалограммы или компьютерной томографии.
      Лица с выраженными эмоционально-волевыми или интеллектуально-мнестическими расстройствами, возникшими вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствуются по пункту 14 требований.
      23. Предусматривает ближайшие и отдаленные последствия (под отдаленными последствиями подразумеваются болезненные состояния, возникающие через год или более с момента травмы) травм головного, спинного мозга, осложнения травматических повреждений ЦНС, последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов (включая родовые травмы).
      К подпункту 1) относятся последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного и спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т.п.), а также состояния, при которых в результате повреждения мозгового вещества наступают расстройства корковых функций (афазия, агнозия, апраксия, амнестический синдром и т.п.). К этому же подпункту относится, когда вследствие травмы развивается травматический арахноидит, приводящий к резкому повышению внутричерепного давления, а также частые (3 и более в год) эпилептические припадки.
      К подпункту 2) относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной подпунктом 1) (парез, существенно не ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 в год) эпилептическими припадками).
      К подпункту 3) относятся последствия травматического повреждения головного и спинного мозга, резидуальная энцефалопатия, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации, анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астено-невротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью. Сюда же относятся старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу и военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, освидетельствуются по подпункту 3) только при отсутствии положительной динамики болезненных расстройств от проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности воинской службы медицинское освидетельствование проводится по подпункту 4) настоящего пункта.
      К подпункту 4) относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, слабо выраженная вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.
      Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга, или ее последствий в анамнезе, подтверждается медицинскими документами, а влияние последствий травмы на трудоспособность, исполнение обязанностей воинской службы - характеристиками с места работы, учебы или воинской службы.
      Лица с выраженными эмоционально-волевыми и интеллектуально- мнестическими расстройствами, возникшими вследствие травмы головного мозга, затрудняющими исполнение обязанностей воинской службы, освидетельствуются по пункту 14 требований к состоянию здоровья.
      Лица с последствиями поражений ЦНС внешними факторами (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, других внешних причин) освидетельствуются по подпунктам 1), 2), 3) или 4) настоящего пункта, в зависимости от степени нарушений функций ЦНС.
      При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящего пункта, применяются подпункты пункта 81 требований.
      Медицинское освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по пункту 28 требований.
      24. К подпункту 1) относятся повторные инсульты независимо от степени нарушения функций, а также стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушение функций тазовых органов и др.).
      К подпункту 2) относятся множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения, артериовенозные аневризмы после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления, сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений. К этому же подпункту относится дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушение сна, снижение способности исполнять обязанности воинской службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны ЦНС, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.), нарушения мозгового кровообращения при артериальной гипертонии 2 степени риск 2 или 3, частые (3 и более в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения.
      К подпункту 3) относятся одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования, редкие (не более 2 в год) преходящие расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны ЦНС (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы или углубления имеющихся расстройств. К этому же подпункту относятся начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.), а также различные формы мигрени с частыми (3 и более в год) и длительными (сутки и более) приступами, последствия нарушения спинального кровообращения в виде нерезких расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.
      Военнослужащим, освидетельствуемым по графе III требований, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения при полном восстановлении функций ЦНС по пункту 28 требований предоставляется отпуск по болезни с последующим повторным медицинским освидетельствованием.
      В отношении освидетельствуемых по графам I, II требований после перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния заключение выносится по подпункту 1). Категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графе III требований определяется по подпункту 2), а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) медицинское освидетельствование проводится по подпункту 1) настоящего пункта.
      При аневризмах сосудов головного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, при отказе от оперативного лечения или неоперабельности медицинское освидетельствование проводится по подпункту 1) независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.
      При оценке категории годности к воинской службе лиц, оперированных по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга, учитываются радикальность операции, ее эффективность, величина послеоперационного дефекта костей черепа, динамика восстановления нарушенных функций. После хирургического лечения в отношении освидетельствуемых по графам I, II требований заключение выносится по подпункту 1) настоящего пункта, а в отношении освидетельствуемых по графе III по подпунктам 1), 2) или 3). При наличии дефекта костей черепа применяются подпункты пункта 81 требований.
      К подпункту 4) относится соматоформная вегетативная дисфункция (вегетативно-сосудистая дистония), (далее - СВД) с частыми (1 и более в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. Лица с обмороками подлежат углубленному медицинскому обследованию и лечению. Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция (вегетативно-сосудистая дистония) устанавливается, когда целенаправленное обследование не выявило других заболеваний, сопровождающихся нарушениями вегетативной нервной системы. Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по пунктам требований. Лица с обмороками не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.
      25. К подпункту 1) относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич и т.п.).
      К подпункту 2) относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года), нарастанием симптомов (медленно прогрессирующие формы миопатий, тяжелые формы миотонии, сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).
      К подпункту 3) относятся легкие формы миотонии, а также крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.
      Лица с доброкачественными оболочечными опухолями головного или спинного мозга после их радикального удаления освидетельствуются по подпунктам 1), 2) или 3) настоящего пункта в зависимости от степени нарушения функции.
      26. Предусматривает заболевания и поражения краниальных (кроме II и VIII пар черепных нервов), спинальных нервов, корешков и ганглиев, а также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и др.
      К подпункту 1) относятся последствия полиневритов (полиневропатий), плекситов воспалительного и интоксикационного происхождения, опухолей периферических нервов, сопровождающиеся значительно выраженными расстройствами движений, чувствительности, трофики, а также по пояснениям подпункта 1) пункта 27 требований).
      К этому же подпункту относятся частые (2 и более в год) рецидивирующие и длительно протекающие радикулиты, сопровождающиеся тяжелым, стойким болевым синдромом с двигательными, вегетативно-трофическими нарушениями, требующие продолжительного (4-6 месяцев) стационарного лечения, а также плекситы и тяжелые формы невралгии тройничного нерва при безуспешном лечении.
      К подпункту 2) относятся заболевания периферических нервов, сплетений, при которых умеренно расстраивается основная функция (стойкий паралич мимических мышц, нарушена функция кисти, ограничено поднятие руки и т.п.). К этому же подпункту относятся хронические, рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и т.д., требующие стационарного лечения в течение 2-3 месяцев.
      К подпункту 3) относятся рецидивирующие болезни периферических нервов, сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств, а также нерезко выраженные остаточные явления, обусловленные перенесенными в прошлом обострениями, незначительно нарушающие функцию конечности.
      К подпункту 4) относятся остаточные явления болезней периферических нервов в виде незначительных нарушений чувствительности, небольших атрофий или ослабления силы мышц, которые не нарушают функцию конечности и имеют тенденцию к восстановлению.
      При вторичных поражениях периферической нервной системы применяются пункты требований.
      27. К подпункту 1) относятся последствия травм, ранений нервных стволов, сплетений при наличии значительно выраженных стойких двигательных, чувствительных расстройств, расстройств трофики (резко выраженные атрофии мышц при одностороннем процессе: плеча - свыше 4 см, предплечья - свыше 3 см, бедра - свыше 8 см, голени - свыше 6 см; хронические трофические язвы, пролежни и т.п.), а также последствия повреждений, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
      К подпункту 2) относятся последствия повреждений нервов, сплетений, при которых из-за пареза группы мышц или отдельных мышц умеренно расстраивается основная функция конечности. К этому же подпункту относятся параличи мимических мышц вследствие повреждения основного ствола или крупных ветвей лицевого нерва.
      К подпункту 3) относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нервов, когда снижена сила разгибателей кисти и ограничена тыльная флексия ее и т.п.).
      К подпункту 4) относятся последствия повреждения нервов, когда их функции полностью восстановлены, а имеющиеся легкие остаточные явления в форме незначительно выраженных нарушений чувствительности или небольшого ослабления мышц, иннервируемых поврежденным нервом, практически не ограничивают функцию конечности.
      После острых травм периферических нервов или оперативного лечения, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее 1 месяца, медицинское освидетельствование проводится по пункту 28 требований.
      28. К этому пункту относятся состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений, травм нервной системы, острых сосудистых заболеваний головного и спинного мозга.
      Заключение ВВК о предоставлении военнослужащим в отпуске по болезни выносится после перенесенного острого серозного менингита, менингеальной формы клещевого энцефалита, генерализованных форм менингококковой инфекции (менингит, менингоэнцефалит, менингококкцемия), смешанных форм полирадикулоневритов и т.п. с исходом в астеническое состояние после того, как закончено лечение и санирован ликвор. Критерием санации ликвора при менингококковом менингите является уменьшение цитоза ниже 50 клеток при числе лимфоцитов 75 процентов и более. Военнослужащие, перенесшие вышеперечисленные заболевания, направляются на реабилитацию в санаторий на 30 календарных дней.
      При неосложненном течении указанных заболеваний и их исходе в полное выздоровление военнослужащим предоставляется освобождение.
      В отношении военнослужащих, перенесших сотрясение головного мозга с выраженными клиническими проявлениями или ушиб головного мозга, как правило, выносится заключение о предоставлении отпуска по болезни. После отпуска по болезни военнослужащие, проходящие воинскую службу в ВМС, Аэромобильных войсках, подлежат повторному медицинскому освидетельствованию.
      Граждане, перенесшие менингит, менингоэнцефалит, при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту признаются временно негодными к воинской службе, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков, не сопровождающихся расстройством функции, граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту освидетельствуются по подпункту 4) пункта 22 требований.
      Граждане после острой закрытой травмы мозга при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту признаются временно негодными к воинской службе на 6 или 12 месяцев в зависимости от выраженности нарушения функции.
      Освидетельствуемым по графам III и IV требований после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функций нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни с реабилитацией в санатории.
      29. Предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к воинской службе, службе в виде, роде войск, службе по военно-учетной специальности выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза.
      К подпункту 1) относятся: сращения век между собой или с глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению, выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки, стойкий лагофтальм (хотя бы одного глаза).
      К подпункту 2) относятся: резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век, хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми (не менее 2 в год) обострениями при безуспешном стационарном лечении, хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы, а также заболевания и непроходимость слезных путей, рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре. Сюда же относится птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояние после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза.
      При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по пунктам требований, предусматривающим эти нарушения.
      Простой блефарит с отдельными чешуйками, незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострений и эффективности проводимого лечения медицинское освидетельствование производится по подпункту 2) или 3) настоящего пункта.
      Военнослужащим после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется. По пункту 36 требований выносится заключение о предоставлении освобождения от исполнения служебных обязанностей до 15 суток.
      30. Предусматривает хронические, трудно излечимые или неизлечимые заболевания туберкулезного, дегенеративного, дистрофического и другого происхождения.
      При законченном процессе или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам I, II, III требований определяется в зависимости от функций глаза по пунктам требований.
      При наличии новообразований глаза и его придатков в зависимости от их характера освидетельствование проводится по пунктам 8 или 10 требований.
      Граждане с доброкачественными новообразованиями, не нарушающими функций глаз, по графе I-II-III годны к воинской службе. Граждане, отбираемые для службы (работы), проходящие воинскую службу по контракту (работающие) с РВ, ИИИ, КРТ и источниками ЭМП негодны к службе (работе).
      К подпункту 1) относятся заболевания с прогрессирующим снижением зрения, не поддающиеся консервативному или хирургическому лечению, состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах, а также, независимо от функций глаза, тапеторетинальные абиотрофии. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) подтверждается двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.
      При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30 градусов на обоих глазах заключение по всем графам требований выносится по подпункту 1), на одном глазу - по подпункту 2); от 30 градусов и до 45 градусов на обоих глазах - по подпункту 2), на одном глазу - по подпункту 3).
      К подпункту 2) относятся хронические увеиты, увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления; кератоглобус и кератоконус; афакия, артифакия на одном или обоих глазах; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза; инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений.
      При наличии внутриглазных инородных тел у освидетельствуемых по графе I-II требований заключение выносится по подпункту 2).
      Категория годности к воинской службе освидетельствуемых по графам III-IV требований определяется не ранее, чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они признаются годными к воинской службе с незначительными ограничениями.
      При атрофии зрительного нерва освидетельствуемые по графам I-II требований признаются негодными к воинской службе, независимо от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.), а категория годности освидетельствуемых по графе III требований определяется в зависимости от функций глаза.
      При призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту граждане, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере в течение 6 месяцев по пункту 36 требований признаются временно негодными к воинской службе. В последующем категория годности их к воинской службе определяется по пунктам требований в зависимости от состояния функций глаз и документально подтвержденной до операции степени аметропии с учетом результатов ультразвуковой биометрии глазных яблок.
      Лица, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице, годны к поступлению в военные (специальные) учебные заведения не ранее одного года после операции при отсутствии послеоперационных осложнений, дегенеративно-дистрофических изменений на роговице и глазном дне, а также при условии, что до операции документально подтвержденная степень аметропии была не выше предусмотренной в приложениях 4-7.
      При афакии, артифакии на одном или обоих глазах заключение в отношении военнослужащих, освидетельствуемых по графам I-II требований, выносится по подпункту 2), а в отношении военнослужащих, освидетельствуемых по графе III, выносится по пункту 35 требований в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они не годны к поступлению в военные (специальные) учебные заведения, к воинской службе в Аэромобильных войсках, ВМС.
      Вывих и подвывих хрусталика оценивается как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза с 0,4 и ниже.
      Так называемая цветная переливчивость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения, поступлению на воинскую службу (работу) с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП.
      Лица, работающие с РВ, ИИИ, КРТ, источниками ЭМП при обнаружении у них при биомикроскопии помутнений под задней капсулой хрусталика и наличии убедительных признаков прогрессирования помутнений хрусталика (значительное увеличение при длительном наблюдении их числа и размера), признаются негодными к работе по военно-учетной специальности.
      При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к воинской службе, службе по военно-учетной специальности освидетельствуемых по всем графам требований определяется в зависимости от состояния функций глаза по пунктам требований и приложений 4-7.
      Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по подпункту 2) пункта 6 требований.
      31. К подпункту 1) относится нетравматическая отслойка сетчатой оболочки на обоих глазах, независимо от их функции (острота зрения, поля зрения и др.).
      Военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требований, после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах по подпункту 2) признаются годными к воинской службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.).
      32. Диагноз глаукомы подтверждается в условиях стационарного обследования с применением нагрузочных проб. Вопрос о категории годности к воинской службе решается после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.).
      По данному пункту освидетельствуются также лица со вторичной глаукомой.
      33. При стойкой диплопии, после травмы глазницы с повреждением мышц глаза, граждане при призыве на срочную воинскую службу признаются временно негодными к воинской службе, а военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, признаются негодными к воинской службе в мирное время, ограниченно годными к воинской службе в военное время. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию.
      При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по подпункту 2), а при взгляде вниз - по подпункту 1). К подпункту 2) относится также ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока.
      Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. При значительно пониженной остроте зрения заключение выносится по пункту 35 требований. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к прохождению службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения, обучению по специальности оператора радиолокационных станций или противотанкового управляемого реактивного снаряда, работе с дисплеями и другими блоками отображения информации.
      При содружественном косоглазии менее 15 градусов диагноз подтверждается путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия.
      При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за осложнений в виде диплопии.
      При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к воинской службе и годность к службе по военно-учетной специальности определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по пунктам требований и приложений 4-7.
      При диагностике форм, степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике. К анамальной трихомазии типа "С" относятся состояния, при которых освидетельствуемые правильно распознают в полихроматических таблицах Рабкина 12 и более таблиц при правильном чтении таблицы XVIII.
      34. Вид, степень аномалии рефракции определяется с помощью скиаскопии или рефрактометрии (после атропинизации в течение 6-10 суток).
      Когда при указанных в настоящем пункте аномалиях рефракции по графе III требований предусмотрена индивидуальная оценка годности к воинской службе, решающее значение придается остроте зрения.
      Освидетельствуемые по графе IV требований с близорукостью или дальнозоркостью в меридиане наибольшей аметропии более 2,0 дптр, астигматизмом любого вида с разницей рефракции в двух главных меридианах больше 1,0 дптр признаются негодными к воинской службе в Аэромобильных войсках, ВМС и частях специального назначения.
      При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невропатолога, терапевта, врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию.
      Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии.
      При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к воинской службе определяется по пунктам 34 или 35 требований в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии.
      35. Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (при хорошей, не менее 20 часов, переносимости, при отсутствии диплопии, раздражения глаз), а у военнослужащих, освидетельствуемых по графе III требований, кроме того, и интраокулярными линзами. У лиц, пользующихся контактными линзами, острота зрения проверяется в обычных очках.
      Острота зрения, не препятствующая прохождению воинской службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II требований, для дали с коррекцией не ниже 0,4 на один глаз и 0,06 на другой глаз.
      При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам требований учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т.е. с разницей в силе стекол для обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида проводится цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам.
      У граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения острота зрения с коррекцией, не превышающей указанного в приложениях 4-7 предела рефракции, определяется только при наличии близорукости, простого или сложного близорукого астигматизма, а при прочих причинах понижения остроты зрения (в том числе при дальнозоркости, дальнозорком или смешанном астигматизме) - без коррекции.
      Освидетельствуемые по графе IV требований признаются негодными к службе при остроте зрения без коррекции для дали ниже 0,5 на один глаз и ниже 0,4 на другой глаз.
      37. К данному пункту относятся: экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, экзостозы слухового прохода, приобретенные сужения слухового прохода.
      38. При хронических болезнях среднего уха всем освидетельствуемым предлагается лечение.
      К подпунктам 1) и 2) относятся состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией операционной полости при наличии в ней гноя, грануляций или холестеатомных масс.
      После радикальных или реконструктивно-восстановительных операций на среднем ухе с хорошими результатами военнослужащим предоставляется освобождение, а граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу и поступлении на воинскую службу по контракту по пункту 41 требований признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев, если после выписки из стационара прошло менее 3 месяцев. При полной эпидермизации послеоперационной полости освидетельствование проводится по подпункту 4) настоящего пункта.
      При наличии двухсторонних сухих перфораций барабанной перепонки, сопровождающихся резко выраженным гипертрофическим ринитом, хроническими гнойными, кистозными или полипозными заболеваниями околоносовых пазух, в отношении освидетельствуемых по графам I, II требований к состоянию здоровья заключение выносится по подпунктам 1) и 2) настоящего пункта и пунктом 49.
      39. К подпункту 1) относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие тяжелые формы вестибулярных расстройств органического или функционального характера, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами.
      К подпункту 2) относятся меньероподобные заболевания, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными расстройствами, существенно не затрудняющими исполнение обязанностей воинской службы.
      К подпункту 3) относятся резко повышенная чувствительность к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.
      При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы исходят не только из ушного лабиринта, но и из других органов.
      При решении вопроса о годности к воинской службе в ВМС учитывается привыкание к качке.
      Когда укачивание систематически приводит к потере способности исполнять обязанности воинской службы, при отсутствии положительных результатов тренировки и участия в походах по истечении, как правило, не менее одного года, выносится заключение о негодности к службе в ВМС. ВВК выносит заключение о негодности к службе в ВМС, основываясь не только на результатах экспериментального исследования (исследование вестибулярно-вегетативной чувствительности опытом отолитовой реакции в трех плоскостях, методом суммации (кумуляции) раздражения на вращающемся кресле и на качелях Хилова, пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса), но и на данных характеристик командования и врача воинской части.
      Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение.
      При отборе в ВМС критерием устойчивости к укачиванию служат результаты исследования отолитовой реакции или пробы непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса. Лица, дающие при этих исследованиях вестибулярную реакцию III степени, к службе в ВМС не годны.
      При оценке результатов исследования вестибулярной функции необходимо учитывать, что даже защитные движения III степени при отсутствии интенсивных вегетативных реакций является основанием для вынесения заключения о негодности к службе в ВМС, так как эта реакция на раздражение вестибулярного аппарата не является стойкой и, как правило, исчезает при тренировках.
      При освидетельствовании граждан, поступающих в военные (специальные) учебные заведения по подготовке летного состава, ВМС, в воздушно-десантное военное училище, обязательно исследование вестибулярного аппарата трехкратным опытом отолитовой реакции или пробой непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса.
      40. Восприятие ШР, не препятствующее прохождению воинской службы для лиц, освидетельствуемых по графам I, II требований не менее 2 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха.
      Глухота на оба уха или глухонемота подтверждается учреждениями здравоохранения, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.
      При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования ШР, повторные специальные исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональная пороговая аудиометрия с обязательным определением барофункции ушей. При подозрении на глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты (применение трещотки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова и др.).
      После слухоулучшающих операций освидетельствуемым по графе III требований по пункту 41 требований предоставляется отпуск по болезни.
      42. К подпункту 1) наряду с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с ХСН III-IV ФК по классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов (NYHA) относятся: комбинированные и сочетанные пороки сердца; аортальные пороки; изолированный митральный, трикуспидальный стеноз, стеноз легочной артерии; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности любого функционального класса; искусственные клапаны сердца; кардиомиопатии: дилатационная, рестриктивная, перипортальная, Тако Тсубо (takotsubo), некомпактный миокард, аритмогенная дисплазия правого желудочка; отдельные стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (желудочковые нарушения ритма IVб-V классов по Лауну, пароксизмальные тахиаритимии, АV-блокады III степени, синдром слабости синусового узла, искусственный водитель ритма (кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор).
      К подпункту 2) относятся заболевания сердца, сопровождающиеся хронической сердечной недостаточностью II ФК. Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости (кроме указанных в подпункте 1) а также с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом WPW при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы освидетельствуются по подпунктам 1), 2) или 3) в зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности. К этому же подпункту относится гипертрофическая кардиомиопатия с ХСН I ФК.
      К стойким нарушениям ритма относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие противоаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему.
      Желудочковая экстрасистолия I-II класса без клинических проявлений не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные (фиксированные) АV-блокады I и II степени, полные блокады ножек пучка Гиса.
      Функциональная (вагусная) АV-блокада I степени (нормализация АV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1,0 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром СLC, дополнительная хорда в полости сердца без клинических проявлений не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      Освидетельствуемые по графам I, II требований с изолированными приобретенными пороками сердца (за исключением указанных в подпункте 1) данного пункта), при ХСН или без нее, освидетельствуются по подпунктам 2) или 3) в зависимости от функционального класса ХСН.
      К подпункту 3) относятся хроническая ревматическая болезнь сердца, пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца и (или) проводимости и (или) ХСН I ФК, а также гипертрофическая кардиомиопатия, феномен WPW, феномен Бругада, асимптомный синдром удлиненного QT без ХСН.
      По этому же подпункту проводится медицинское освидетельствование после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца при отсутствии ХСН, стойких нарушений ритма и (или) проводимости.
      Недостаточность общего кровообращения I ФК объективизируется кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми функциональными пробами (ВЭМ или тредмил-тест, тест с 6 минутной ходьбой).
      Освидетельствуемые по графе I требований перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту 48 требований, признаются временно негодными к воинской службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения. В последующем, при отсутствии признаков поражения сердца и других органов, а также отсутствии рецидивов заболевания, они освидетельствуются по подпункту 4) настоящего пункта. Освидетельствуемые по графе II требований перенесшие острую ревматическую лихорадку по подпункту 3) настоящего пункта признаются негодными к воинской службе в мирное время, ограниченно годными в военное время.
      К подпункту 4) относятся стойко компенсированные исходы заболеваний мышцы сердца, миокардиосклероз, пролапс митрального и других клапанов сердца без признаков ХСН, стойких нарушений ритма сердца и (или) проводимости.
      Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз, при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      43. К подпункту 1) относится АГ 3 степени, характеризующаяся стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического - 180 мм рт.ст. и выше, диастолического - 110 мм рт.ст. и выше), сопровождающаяся наличием 3 и более основных факторов риска и поражением органов-мишеней и (или) ассоциированными клиническими состояниями. К этому же подпункту относится АГ 2 степени, с наличием более 4 основных факторов риска, поражением органов-мишеней и ассоциированными клиническими состояниями.
      К ассоциированным клиническим состояниям относятся сердечно-сосудистые осложнения: ХСН II-IV ФК; инфаркт миокарда; стенокардия; расслаивающаяся аневризма аорты; геморрагический, ишемический инсульт; частые транзиторные ишемические атаки; гипертоническая ретинопатия - кровоизлияния или экссудаты; отек соска зрительного нерва; протеинурия более 300 мг/сут; ХПН с уровнем креатинина более 133 мкмоль/л. у мужчин и более 124 мкмоль/л у женщин; сахарный диабет.
      К подпункту 2) относится АГ 2 степени с наличием 2 или 3 основных факторов риска со стойко повышенным уровнем артериального давления (в покое: систолического - 160-179 мм рт.ст., диастолического - 100-109 мм рт.ст.), не достигающим нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии, с поражением органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, выявленная при электрокардиографическом, эхографическом или рентгенографическом исследовании; протеинурия 30-300 мг/сут или повышение уровня креатинина в плазме крови до 133 мкмоль/л включительно - у мужчин и до 124 мкмоль/л включительно - у женщин, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, проявляются церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, при наличии которых выносится заключение - "ограниченно годен к воинской службе". Такое же заключение принимается при наличии артериальной гипертензии 3 степени с наличием основных факторов риска менее 3, с поражением органов-мишеней при отсутствии ассоциированных клинических состояний.
      К подпункту 3) относится АГ 1 степени с уровнем артериального давления (в покое: систолического - 140-159 мм рт.ст., диастолического - 90-99 мм рт.ст.), при отсутствии поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний, при отсутствии или наличии двух и менее основных факторов риска. При наличии ассоциированных клинических состояний и (или) поражений органов-мишеней медицинское освидетельствование проводится по подпункту 2) настоящего пункта и пунктами требований в зависимости от степени нарушения функции пораженных органов и систем.
      При АГ 1 степени артериальное давление более лабильно, заметно меняется в течение суток, и способно нормализоваться при исключении факторов риска.
      Наличие АГ у освидетельствованных по графам I, II требований подтверждается стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев (контроль артериального давления 1 раз в месяц). При впервые выявленном повышении артериального давления и недостаточном сроке наблюдения наличие АГ подтверждается стационарным обследованием в специализированном отделении.
      При АГ проводится дифференциальная диагностика с симптоматической гипертензией, обусловленной другими заболеваниями. Медицинское освидетельствование лиц с симптоматической гипертензией проводится по основному заболеванию.
      44. К подпункту 1) относятся: стенокардия напряжения ФК III, IV; ХСН III-IV ФК.
      К этому же подпункту относятся (независимо от ФК стенокардии и степени выраженности ХСН): аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате крупноочагового или повторных мелкоочаговых инфарктов миокарда; отдельные стойкие, не поддающиеся лечению, формы нарушения ритма и проводимости, вследствие ишемической болезни сердца: АV-блокада II, III степени, пароксизмальные тахиаритмии, желудочковые нарушения ритма III-IV-V классов по Лауну, синдром слабости синусового узла. К стойким нарушениям ритма относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие противоаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему.
      К подпункту 2) относятся: стенокардия напряжения ФК-II; вазоспастическая стенокардия (Принцметала); наличие при ИБС ХСН II ФК.
      Освидетельствуемые по графе III требований после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшие аорто-коронарное шунтирование, другие хирургические вмешательства на коронарных артериях при ИБС по подпункту 2) признаются негодными к воинской службе. Лицам, перенесшим острый инфаркт миокарда, после окончания стационарного этапа лечения предоставляется отпуск по болезни на 30-45 суток или направление на реабилитацию в местные санатории сроком на 30 суток. После отпуска по болезни (реабилитации в санатории) они освидетельствуются, кроме заболеваний указанных в подпункте 1), по подпункту 1), 2) или 3) в зависимости от степени выраженности ХСН и (или) ФК стенокардии. Лица с ишемической болезнью сердца, имеющие нарушения ритма и проводимости, кроме заболеваний указанных в подпункте 1), освидетельствуются в зависимости от степени выраженности СН и (или) ФК стенокардии.
      К подпункту 3) относится стенокардия напряжения ФК-I и (или) ХСН I ФК.
      ФК стенокардии напряжения, наличие у освидетельствуемых других форм ИБС и их проявлений, ФК ХСН, подтверждается инструментально-лабораторными исследованиями - ЭКГ, ЭКГ с нагрузочными пробами, дополнительными методами исследования (Эхо ГК, стресс-ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ, и др.).
      45. По показаниям освидетельствуемым по графам I-III требований предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него, категория годности к воинской службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
      К подпункту 1) относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшной аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями ХВН IV степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных, коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита или язв); слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротическая); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена), периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
      К подпункту 2) относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитическая или варикозная болезнь с наличием ХВН III степени (отечность стоп, голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи); лимфедема III степени; вторичный синдром Рейно, ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (вены опускаются ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия), при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
      К подпункту 3) относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями ХВН II степени (периодическая отечность стоп, голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха); лимфедема II степени; экстравазальная компрессия подключичного сосудисто-нервного пучка, синдром "грудного выхода"; вторичный синдром Рейно, ангиотрофоневрозы I стадии; варикозное расширение вен семенного канатика II степени; рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, при отказе от дальнейшего лечения для освидетельствуемых по графе III требований применяется подпункт 3). При варикозном расширении вен семенного канатика II степени вены опускаются ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет.
      К подпункту 4) относятся: варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями ХВН I степени, лимфедема I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика I степени.
      Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венозной недостаточности не является основанием для применения настоящего подпункта, не препятствует прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении освидетельствуемых по графам I и II требований применяется подпункт 3), а по графам III-IV - подпункт 4) настоящего пункта.
       Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография, ультразвуковая доплерография и ультразвуковое ангиосканирование и др.). При использовании реовазографии в диагностике, пробу можно считать положительной при уменьшении пульсового кровенаполнения артерий (РИ) на 40 процентов и более.
      46. При наличии показаний освидетельствуемым по графам I-III требований предлагается хирургическое или консервативное лечение. При неудовлетворительном результате лечения или отказе от него медицинское освидетельствование проводится по подпунктам 1), 2) или 3) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.
      К частым обострениям геморроя относится: 3 и более стационарных лечений в году с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза, воспаления II-III степени или выпадения геморроидальных узлов; при осложнении повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
      47. Для СВД характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией сердечно-сосудистой системы на какие-либо раздражители.
      СВД гипотензивного типа следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Такие лица признаются годными к воинской службе. В обязательном порядке следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
      Диагноз СВД у освидетельствуемых по графам I, II требований устанавливается при амбулаторном (для военнослужащих - стационарном) обследовании с участием невропатолога, окулиста и врачей других специальностей. Граждане при приписке к призывным участкам с любой формой СВД признаются временно негодными к воинской службе и направляются на лечение.
      К подпункту 1) относится СВД:
      гипертензивного типа с лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы;
      гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы;
      кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к пункту 42 требований).
      К подпункту 2) относится СВД любого типа с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности воинской службы.
      При наличии 5 и более экстрасистол в минуту необходимо стационарное обследование.
      Редкие одиночные экстрасистолы покоя, синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      При нарушении сердечного ритма, вследствие органических изменений миокарда (воспалительного, дистрофического, ишемического или другого характера) медицинское освидетельствование проводится по пунктам 42 или 44 требований.
      48. Военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу, признаются временно негодными к воинской службе по завершению стационарного лечения по поводу неревматических миокардитов, когда не выявлено стойких и объективных признаков поражения сердца (недостаточность кровообращения, различные формы нарушения ритма сердца и проводимости).
      Освидетельствуемые по графе I требований после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к воинской службе на 6 месяцев после выписки из стационара.
      Заключение о предоставлении отпуска по болезни (реабилитации в санатории на 30 календарных дней) для освидетельствуемых по графам III требований выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца.
      После обострения ХИБС (затяжные приступы стенокардии, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, преходящие формы СН), АГ (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца в отношении освидетельствуемых по графе III требований выносится заключение о нуждаемости в освобождении.
      49. К подпункту 1) относятся: значительно выраженный зловонный насморк, круглогодичные аллергические риниты, поллинозы с клиническими проявлениями ринита, конъюнктивита, протекающие с частым рецидивирующим течением, трудно поддающиеся лечению и подтвержденные обследованием в аллергологическом центре специфической имуннодиагностикой с положительным тестом на аллергены (злаковые, сорные травы, бытовые аллергены). При сезонном аллергическом рините, рецидивирующим до 2 раз в год (назофарингите), при успешном лечении освидетельствование проводится по пункту 49 подпункту 6).
      К подпункту 2) относятся хронические гнойные, кистозные, полипозные синуситы, протекающие с частыми обострениями (2 и более в год) и трудопотерями и сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания.
      Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух подтверждается риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проколом и контрастным исследованием, для уточнения заболевания компъютерной томографией.
      К этому же пункту относятся гиперпластические синуситы и кисты верхнечелюстных пазух, занимающие 1/3 объема верхнечелюстных пазух. Хронические синуситы подлежат оперативному лечению (радикальной и эндоскопической гайморотомии).
      При успешном оперативном лечении освидетельствуемые по графам I-II требований, признаются годными к воинской службе.
      Остеомы околоносовых пазух подтверждается данными рентгенологического обследования придаточных пазух носа в 2 проекциях, для уточнения характера образования компьютерной томографией. Клиническими признаками остеомы являются боли в проекции образования, по ходу ветвей тройничного нерва, головные боли, симптомы нарушения барофункции пазух носа, более четко выявляемые при барокамерном исследовании.
      К подпункту 4) относятся: хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями. Граждане с указанными заболеваниями при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
      Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на околоносовых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы, поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
      К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании; грубые рубцы на небных миндалинах; наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов; небные миндалины рубцово-изменены, уменьшены в размерах, "скрыты", "спрятаны" между небными дужками; увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосцевидных мышц.
      Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют прохождению воинской службы и поступлению в военные (специальные) учебные заведения.
      Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при приписке к призывным участкам направляются на лечение.
      Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии, при сомнении производится манометрия с помощью продувания ушей. Наиболее достоверные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере (рекомпрессионной камере).
      Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, признаются годными для обучения при наличии хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а при стойкой барофункции III степени признаются негодными.
      При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и проходящих воинскую службу по военно-учетной специальности водолаза по I, II графам требований определяется негодными, по III графе - годными с незначительными ограничениями, а при барофункции IV степени они признаются I, II и III графам негодными к воинской службе в мирное время.
      Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
      50. Предусматривает заболевания (хронические ларингиты, хронические ларинготрахеиты), последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
      К подпункту 1) относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции.
      К подпункту 2) относятся стойкое затруднение дыхания с ДН II степени по обструктивному типу, стойкое затруднение голосообразования, наличие парезов мышечного аппарата (охриплость, снижение звучности голоса).
      К подпункту 3) относится затруднение дыхания с ДН I степени по обструктивному типу.
      51. К подпункту 1) относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с ДН (легочной) III степени, саркоидоз III стадии, хроническое легочное сердце.
      К подпункту 2) относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата с ДН (легочной) II степени, саркоидоз II стадии. По этому же пункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту, а также военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу или по контракту, страдающие бронхоэктатической болезнью, независимо от степени дыхательной недостаточности, при отказе от оперативного лечения.
      При хронической обструктивной болезни легких категория годности к воинской службе военнослужащих, освидетельствуемых по графе III требований, определяется в зависимости от степени ДН (легочной).
      Граждане при приписке к призывным участкам, призыве на срочную воинскую службу, поступлении на воинскую службу по контракту, а также военнослужащие, проходящие срочную воинскую службу или по контракту, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по подпунктам 1) или 2), а военнослужащие, освидетельствуемые по графе III требований, по подпунктам 1), 2) или 3) в зависимости от стадии заболевания, степени ДН (легочной). Диагноз заболевания подтверждается результатами гистологического исследования. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.
      Военнослужащие, имеющие последствия перенесенного спонтанного пневмоторакса в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек, освидетельствуются в зависимости от степени ДН (легочной).
      Показатели степеней ДН (легочной) и используемые сокращения приведены в таблице "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности":