Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 30.06.2010 № 476.

      В соответствии с подпунктом 22) статьи 7 Закона Республики Казахстан "О системе здравоохранения", пунктами 1 и 3 статьи 13   Закона Республики Казахстан "О безопасности и охране труда", в целях дальнейшего совершенствования мер по медицинскому обеспечению безопасных условий при перевозке пассажиров и грузов железнодорожным транспортом, ПРИКАЗЫВАЮ: см. K070251

      1. Утвердить прилагаемые Правила медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан.

      2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Белоног А.А.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.

      3. Департаменту организационно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Акрачкова Д.В.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

      4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан - Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

      5. Настоящий приказ вводится в действие со дня официального опубликования.

      И.о. Министра

      "СОГЛАСОВАН"
      Министр транспорта и коммуникаций
      Республики Казахстан
      ______________________
      21 июня 2006 года

Утверждены приказом          
и.о.Министра здравоохранения     
Республики Казахстан         
от 17 мая 2006 года N 220     

Правила
медицинского осмотра работников, непосредственно
связанных с движением поездов на железнодорожном
транспорте Республики Казахстан

1. Общие положения

      1. Настоящие Правила медицинского осмотра работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан (далее - Правила) определяют порядок проведения обязательного медицинского осмотра работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов (далее - медицинский осмотр).
      2. В целях определения пригодности по состоянию здоровья к выполняемой работе, своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний, выявления заболеваний, препятствующих осуществлению профессиональной деятельности, и предупреждения несчастных случаев на производстве обязательному медицинскому осмотру подлежат лица, поступающие на работу и работающие в профессиях и должностях, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте.

2. Категории осматриваемых лиц

      3. Обязательному медицинскому осмотру подлежат следующие категории работников, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте:
      1) водители и машинисты подвижного оборудования: машинист автомотрисы (дизель поезда, мотовоза, путевых машин, тепловоза, электровоза, электропоезда), машинист-инструктор, машинист крана (крановщик), машинист крана на железнодорожном ходу, машинист путевого струга, машинист установок по обслуживанию подвижного состава, водитель дрезины (погрузчика), помощник машиниста тепловоза (тягового аппарата, электровоза, электропоезда, путевых машин, автомотрисы, крана), помощник водителя дрезины;
      2) диспетчер локомотивный (вагонного депо, локомотивного депо, маневровый железнодорожной станции, поездной, станционный), энергодиспетчер, начальник железнодорожной станции (несущий сменное дежурство по станции), агент по розыску грузов (АРГ), дежурный по депо (оборотного и основного депо, по станции, по сортировочной горке, по отделению железной дороги, по парку на железнодорожном транспорте, по разъезду, станционного поста централизации), оператор по обработке информации, оператор по обработке перевозочных документов (путевых листов), оператор по обслуживанию и ремонту вагонов и контейнеров, оператор по путевым измерениям, оператор поста централизации, оператор сортировочной горки, приемосдатчик груза и багажа (в поездах);
      3) стрелочники, сцепщики, рабочие по обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного транспорта: дежурный по переезду (стрелочного поста, включая старшего), регулировщик скорости движения вагонов (включая старшего), сигналист, осмотрщик вагонов, осмотрщик-ремонтник вагонов, приемщик поездов, промывальщик-пропарщик цистерн, слесарь по осмотру и ремонту локомотивов на пунктах технического обслуживания (по ремонту подвижного состава, занятый на безотцепочном ремонте), наладчик, обслуживающий стрелочные переводы, составитель поездов (помощник), бригадир пункта коммерческого осмотра, мастер вагонного депо (локомотивного депо, по электродепо, погрузочно-разгрузочных работ);
      4) проводники железнодорожного вагона, кондукторы, руководители специализированных (производственно-эксплуатационных) подразделений, техники-механики: проводник пассажирского вагона (по сопровождению грузов и спецвагона, по сопровождению локомотивов и пассажирских вагонов в нерабочем состоянии), кондуктор грузовых поездов (главный), инженер по приему вагонов (локомотивов), приемщик вагонов (локомотивов), ревизор по безопасности движения (движения отделения железной дороги), дежурный по вокзалу, мастер электродепо (локомотивного депо, вагонного депо, поезда восстановительного и рельсосварочного), начальник пункта технического осмотра (вагона почтового и путеобследовательского), начальник поезда (восстановительного, пассажирского и рефрижераторного), начальник (директор) вагона-ресторана, механик перегрузочных машин, поездной электромеханик;
      5) работники по обслуживанию и ремонту путевых машин и механизмов железнодорожного транспорта: бригадир (освобожденный) по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, моторист поворотного круга, наладчик контрольно-измерительных вагонов, обходчик пути и искусственных сооружений, наладчик путевых машин и механизмов, оператор дефектоскопной тележки (по путевым измерениям), помощник оператора дефектоскопной тележки, монтер пути, электрогазосварщик, электросварщик на ремонте подвижного состава, электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах (работающий на железнодорожных путях), электросварщик ручной сварки (работающий на железнодорожных путях), мастер дорожный, включая старшего (мостовой, тоннельный, по эксплуатации и ремонту машин и механизмов), слесарь по ремонту путевых машин и механизмов, начальник путевой машины (участка пути), инженер (занятый на эксплуатационном обслуживании железнодорожно-строительных машин);
      6) работники по обслуживанию и ремонту линейных сооружений и станционного оборудования связи, руководители специализированных подразделений: начальник участка производства, электромеханик (включая старшего) по обслуживанию и ремонту приборов, аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки, дистанции электроснабжения), электромеханик по ремонту приборов (перегретых букс в поезде), электромонтер по обслуживанию и ремонту аппаратуры и устройств связи (устройств сигнализации, централизации и блокировки), машинист компрессорной установки.

3. Порядок проведения медицинского осмотра

      4. Медицинский осмотр проводится врачебно-экспертными (медицинскими) комиссиями (далее - ВЭК) лечебно-профилактических организаций и центрами гигиены труда и профессиональной патологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Центры), имеющими лицензии на осуществление медицинской и врачебной деятельности по оценке профессиональной пригодности по состоянию здоровья.
      5. ВЭК должны:
      1) в своей деятельности руководствоваться настоящими Правилами и иными нормативными правовыми актами в области здравоохранения и железнодорожного транспорта;
      2) укомплектовываться из числа специалистов, соответствующих квалификационным требованиям, предъявляемым к лицам, осуществляющим медицинскую и врачебную деятельность;
      3) при необходимости запрашивать сведения о лице, направленном на медицинский осмотр, из психоневрологического, наркологического диспансеров и поликлиники по месту его постоянного проживания;
      4) функционировать на постоянно действующей основе и работать в установленное время по утвержденному администрацией лечебно-профилактической организации графику;
      5) выдавать полное и обоснованное заключение о пригодности работника к профессии, непосредственно связанной с движением поездов, скрепленное подписью Председателя ВЭК, секретаря ВЭК и печатью медицинской организации, в составе которой функционирует ВЭК;
      6) в случаях выявления у лица, проходящего медицинский осмотр признаков профессионального заболевания, в сложных случаях экспертизы профессиональной пригодности и в случаях несогласия работника с заключением ВЭК, направлять его в Центры с предоставлением подробной выписки из медицинской документации;
      7) извещать организацию железнодорожного транспорта о случаях уклонения направленного работника от медицинского осмотра;
      8) ежегодно, совместно с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте, представителями администрации организации железнодорожного транспорта и профсоюзного комитета, обобщать результаты медицинского осмотра и составлять заключительный акт по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
      6. Состав специалистов, участвующих в работе ВЭК, для оценки состояния здоровья осматриваемого лица и определения его профессиональной пригодности должны быть врачи: терапевт, невропатолог, окулист, отоларинголог, хирург, гинеколог.
      Перечень необходимых лабораторных, инструментальных и функциональных исследований определяется специалистами ВЭК исходя из медицинских показаний.
      7. Направление лиц, указанных в пункте 3 настоящих Правил на очередной медицинский осмотр должно осуществляться администрацией организации железнодорожного транспорта.
      На лиц, направляемых на медицинский осмотр, должна заполняться Карта медицинского осмотра по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
      8. Карта медицинского осмотра должна находиться на постоянном хранении в отделе кадров организации железнодорожного транспорта.
      9. Данные медицинского осмотра, включающие сведения о проведенных клинических, инструментальных, лабораторных, функциональных исследованиях, заключения врачей-специалистов, результаты медицинского осмотра, трудовые рекомендации, вносятся в Личную медицинскую карту по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам, которая хранится в делах ВЭК, проводившей медицинский осмотр.
      10. Лица, не прошедшие медицинский осмотр или имеющие заключение ВЭК о непригодности по состоянию здоровья к работе в данной профессии (должности) не должны допускаться к работе, непосредственно связанной с движением поездов на железнодорожном транспорте.
      11. Медицинский осмотр, с учетом профессии и возраста, должен проводиться со следующей периодичностью:
      1) категории работников, указанных в подпунктах 1), 2) пункта 3 - ежегодно вне зависимости от возраста;
      2) категории работников, указанных в подпунктах 3), 4), 5), 6) пункта 3: в возрасте до 40 лет - один раз в два года, свыше 40 лет - ежегодно.
      12. При медицинском осмотре лиц, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте ВЭК должна руководствоваться требованиями Перечня общих и частных медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанных с движением поездов на железнодорожном транспорте Республики Казахстан (приложение 4 ).
      13. Внеочередной медицинский осмотр должен проводиться при:
      1) установлении ВЭК индивидуальных сроков проведения медицинского осмотра для отдельных работников в связи с наличием для этого медицинских показаний;
      2) заболеваний работников, в период между очередными медицинскими осмотрами, болезнями, влияющими на профессиональную деятельность;
      3) направлении администрацией организаций железнодорожного транспорта работника на работы, для выполнения которых определены повышенные требования к состоянию здоровья.
      14. Администрация организации железнодорожного транспорта (вне зависимости от формы собственности) должна обеспечить:
      1) не позднее 1 декабря составление и согласование с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте списков работников, непосредственно связанных с движением поездов, подлежащих обязательному медицинскому осмотру в предстоящем году;
      2) направление на медицинский осмотр лиц, указанных в пункте 3, в том числе при необходимости проведения внеочередного медицинского осмотра;
      3) сохранение за работниками рабочего места и средней заработной платы на время прохождения обязательного медицинского осмотра в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан;
      4) своевременное (после предъявления работником листка нетрудоспособности) извещение ВЭК о заболевании работника, непосредственно связанного с движением поездов, для принятия решения о необходимости внеочередного медицинского осмотра на профессиональную пригодность;
      5) направление лиц с выявленными профессиональными заболеваниями или подозрением на них в Центры для углубленного обследования и оздоровления;
      6) возмещение расходов Центров на обследование и лечение работников с заболеваниями, обусловленными неблагоприятными условиями труда;
      7) ежегодное рассмотрение хода выполнения мероприятий по медицинскому осмотру работников и рекомендаций государственных органов санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте по вопросам безопасности и охраны труда;
      15. Администрация лечебно-профилактической организации, проводящей медицинский осмотр, должна обеспечивать:
      1) формирование ВЭК в соответствии с требованиями настоящих Правил;
      2) повышение квалификации врачей, участвующих в работе ВЭК, по вопросам экспертизы профессиональной пригодности не реже одного раза в пять лет;
      3) оснащение ВЭК необходимым медицинским оборудованием, их постоянное функционирование и контроль за их деятельностью;
      4) соблюдение порядка ведения и сроков хранения учетно-отчетной медицинской документации;
      5) привлечение других специалистов или учреждений здравоохранения, при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможности данной медицинской организации;
      6) ежегодное представление в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте сведений о прохождении медицинского осмотра работниками организаций железнодорожного транспорта.
      16. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на железнодорожном транспорте должны:
      1) определить совместно с администрацией организации железнодорожного транспорта контингенты лиц, подлежащих обязательному медицинскому осмотру;
      2) участвовать в составлении заключительного акта с выдачей рекомендаций по оздоровлению условий труда по результатам медицинского осмотра;
      3) осуществлять контроль за полнотой охвата контингентов, подлежащих медицинскому осмотру, а также за качеством и своевременностью его проведения в установленные сроки.

Қазақстан Республикасының         
темір жол көлігіндегі поездар      
қозғалысымен тікелей байланысты      
жұмыскерлерді медициналық        
қарау ережесіне 1-қосымша        

Приложение 1                 
к Правилам медицинского          
осмотра работников,            
непосредственно связанных с       
движением поездов             
на железнодорожном транспорте     
Республики Казахстан           

Ұйымда жұмыс істейтіндердің, поездар қозғалысымен
тікелей байланысты жұмыскерлердің медициналық
қарау нәтижесі бойынша
қорытынды акті

Заключительный акт
по результатам медицинского осмотра работников,
непосредственно связанных с движением поездов на
железнодорожном транспорте, работающих в организации
__________________________________________________________
темір жол көлігіндегі ұйымның атауы
(наименование организации железнодорожного транспорта)

                                     200__ жылдың "___"___________

Комиссия құрамы (состав комиссии):
Дәрігер (дәрігерлік-сараптау комиссиясының төрағасы,
кәсібипатолог, терапевт)
Врач (председатель врачебно-экспертной комиссии,
профпатолог, терапевт) __________________________________________
_________________________________________________________________
Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық
органның еңбек гигиенасы бойынша маманы (специалист по гигиене
труда органа государственного санитарно-эпидемиологического
надзора на железнодорожном транспорте_____________
Жұмыс берушінің өкілі (представитель работодателя)________________
Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі (представитель профсоюзного
комитета организации)_____________________________________________
Анықтады (установила):
Медициналық қарауға жататындар (подлежало медицинскому осмотру)
__________________________________________________________________
                     жұмыскерлердің саны (количество работников)
Қаралды (осмотрено) ______________________________________________
                    жұмыскерлердің саны (количество работников)
Қараудан өтпегені
(не прошло осмотр) _______________________________________________
                    жұмыскерлердің саны (количество работников)
Себебі (причины) _________________________________________________
__________________________________________________________________

Қарау нәтижесі (результаты осмотра):
Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға
жарамды
(годны к профессиям и должностям, непосредственно связанных с
движением поездов)________________________________________________
                    жұмыскерлердің саны (количество работников)
Поездар қозғалысымен тікелей байланысты кәсіпке және лауазымға
денсаулығына байланысты жарамсыз
(не годны по состоянию здоровья к профессиям и должностям,
непосредственно связанных с движением поездов)
__________________________________________________________________
                   жұмыскерлердің саны (количество работников)
Оның ішінде анықталғаны (в том числе выявлено):
кәсіби ауруға деген күдікті адамдар (лица с подозрением на
профессиональное заболевание _____________________________________
                   жұмыскерлердің саны (количество работников)
алғашқы рет жалпы және (болмаса) кәсіби ауруы бойынша мүгедектік
алған адамдар (лица, получившие инвалидность по общему и (или)
профессиональному заболеванию впервые) ___________________________
                   жұмыскерлердің саны (количество работников)
денсаулығына байланысты уақытша басқа жұмысқа ауыстыруды керек
ететін адамдар (лица, нуждающиеся во временном переводе на другую
работу по состоянию здоровья) ____________________________________
                    жұмыскерлердің саны (количество работников)
денсаулығына байланысты тұрақты басқа жұмысқа ауыстыруды керек
ететін адамдар
(лица, нуждающихся в постоянном переводе на другую работу по
состоянию здоровья) ______________________________________________
         жұмыскерлердің саны (количество работников) стационарлық
тексерісті және емделуді керек ететін адамдар (лица, нуждающихся
в стационарном обследовании и лечении)
__________________________________________________________________
              жұмыскерлердің саны (количество работников)
санаториялық-шипажайға емделуді керек ететін адамдар (лица,
нуждающихся в санаторно-курортном лечении)
__________________________________________________________________
              жұмыскерлердің саны (количество работников)
Медициналық қарау нәтижесі бойынша комиссия мынандай кешенді
іс-шараларды жүргізуді ұсынады (по результатам медицинского
осмотра комиссия рекомендует следующий комплекс мероприятий):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Комиссия мүшелерінің қолдары (подписи членов комиссии):
Дәрігер (дәрігерлік-сараптау комиссиясының төрағасы,
кәсібипатолог, терапевт)
Врач (председатель врачебно-экспертной комиссии, профпатолог,
терапевт) ____________
Темір жол көлігіндегі мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық
органның еңбек гигиенасы бойынша маманы (специалист по гигиене
труда органа государственного санитарно-эпидемиологического
надзора на железнодорожном транспорте_____________
Жұмыс берушінің өкілі (представитель работодателя)________________
Ұйымның кәсіподақ комитетінің өкілі (представитель профсоюзного
комитета организации) ____________________________________________

      Медициналық ұйымның
      бас дәрігері
      (главный врач
      медицинской организации) __________ Мөр орны (место печати)
               Т.А.Ә. (Ф.И.О.) __________ Қолы (подпись)

      Санитарлық-эпидемиология
      қызметтің мемлекеттік
      органының басшысы
      (руководитель
      государственного органа
      санитарно-эпидемиологической
      службы)                  __________ Мөр орны (место печати)
               Т.А.Ә. (Ф.И.О.) __________ Қолы (подпись)

      Ұйымның басшысы
      (жұмыс беруші)
      Руководитель организации
      (работодатель)           __________ Мөр орны (место печати)
               Т.А.Ә. (Ф.И.О.) __________ Қолы (подпись)

      Ұйымның кәсіподақ
      комитетінің төрағасы
      (председатель профсоюзного
      комитета организации)    __________ Мөр орны (место печати)
               Т.А.Ә. (Ф.И.О.) __________ Қолы (подпись)

Қазақстан Республикасының        
темір жол көлігіндегі поездар      
қозғалысымен тікелей байланысты      
жұмыскерлерді медициналық        
қарау ережесіне 2-қосымша        

Приложение 2                 
к Правилам медицинского          
осмотра работников,            
непосредственно связанных с       
движением поездов             
на железнодорожном транспорте     
Республики Казахстан           

Медициналық қарау картасы
Карта медицинского осмотра

__________________________________________________________________
   медициналық қарау өткізетін емдеу-алдын алу ұйымның атауы
      (наименование лечебно-профилактической организации,
                 проводящей медицинский осмотр)
Жолданып отырған адамның тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя,
отчество направляемого лица)______________________________________
Туған күні (дата рождения)________________________________________
Жұмыс орны (место работы)_________________________________________
Жұмысқа орналасушы болмаса осы кәсіп бойынша жұмыс істеуші
(поступающий на работу или работающий в данной профессии
__________________________________________________________________
        қажет емесін сызып тастау (не нужное зачеркнуть)
Кәсібі (профессия) _______________________________________________
Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі (стаж работы в данной профессии)
__________________________________________________________________

Медициналық қарау кезекті, кезектен тыс (медицинский осмотр
очередной, внеочередной)__________________________________________
                қажет емесін сызып тастау (не нужное зачеркнуть)
Медициналық қарау кезектен тыс болған жағдайда себебін көрсету
(в случае, если медицинский осмотр внеочередной, указать причины)
__________________________________________________________________
Орналасатын кәсібі болмаса лауазымы (профессия или должность, на
которую поступает) _______________________________________________

Алдыңғы кәсібі бойынша жарамсыз болған жағдайда қай кәсіпке
болмаса лауазымға қабылданады (ауыстырылады) (профессия или
должность, на которую может быть принят (переведен), если не годен
к предыдущей профессии ___________________________________________
__________________________________________________________________
Қаралатын адамның қолы (подпись осматриваемого лица)______________
Медициналық қарауға жолдап отырған адамның қолы (подпись лица,
направляющего на медицинский осмотр) _____________________________

Жұмыскерді жолдаған ұйымның мөрі
(место печати организации, направившей работника)

Жолдаған күні (дата направления) 200__жылдың "___"______________
------------------------------------------------------------------

ДСК-ның қорытындысы
Заключение ВЭК

N_____бұйрықтың тармағы бойынша қаралатын кәсіпке болмаса
лауазымға жарамды, жарамсыз (годен, не годен к профессии или
должности, в которой осматривается по пункту N_____ приказа)
_____________________________________
Қызметтік ұсыныстар (трудовые рекомендации)_______________________
__________________________________________________________________
Қай кәсіпке болмаса лауазымға жарамды (к какой профессии или
должности годен)__________________________________________________
Кезекті медициналық қарау мерзімі (срок очередного медицинского
осмотра) _________________________________________________________
ДСК-ның төрағасы (председатель ВЭК) ______________________________
                                    тегі, аты, әкесінің аты, қолы
                                (фамилия, имя, отчество, подпись)
ДСК-ның хатшысы (секретарь ВЭК) __________________________________
                                    тегі, аты, әкесінің аты, қолы
                                (фамилия, имя, отчество, подпись)

Медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның мөрінің орны
(место печати лечебно-профилактической организации, проводившей
медицинский осмотр)

Медициналық қарау аяқталған күн (дата окончания медицинского
осмотра) 200__жылдың "___"_____________

Қазақстан Республикасының         
темір жол көлігіндегі поездар      
қозғалысымен тікелей байланысты      
жұмыскерлерді медициналық        
қарау ережесіне 3-қосымша        

Приложение 3                 
к Правилам медицинского          
осмотра работников,            
непосредственно связанных с       
движением поездов             
на железнодорожном транспорте     
Республики Казахстан           

________________________________________________________
медициналық қарау өткізген емдеу-алдын алу ұйымның атауы
(наименование лечебно-профилактической организации,
проводившей медицинский осмотр)

N_____жеке медициналық карта
Личная медицинская карта N_____

Тегі, аты, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество)__________________
Туған күні (дата рождения)________________________________________
Жұмыс орны (место работы) ________________________________________
Кәсібі, лауазымы (профессия, должность) __________________________
Осы кәсібі бойынша жұмыс өтілі (стаж работы в данной профессии)
__________________________________________________________________
Қай кәсіпке орналасады болмаса ауысады (на какую профессию
поступает или переходит)__________________________________________
Медициналық қарау алдын ала, мерзімдік болмаса кезектен тыс
(медицинский осмотр предварительный, периодический или
внеочередной) ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Медициналық қарауға кім жіберген (кем направлен на медицинский
осмотр)___________________________________________________________
Қаралатын адамның қолы (подпись осматриваемого лица)______________
Алдынғы кәсібі, жұмыс өтілі (предшествующая профессия, стаж)
__________________________________________________________________

Приложение 4               
к Правилам медицинского        
осмотра работников,          
непосредственно связанных      
с движением поездов на        
железнодорожном транспорте     
Республики Казахстан         

Перечень
общих и частных медицинских противопоказаний к работам,
непосредственно связанных с движением поездов на
железнодорожном транспорте Республики Казахстан

Общие противопоказания

1. Психические расстройства, расстройства
поведения и болезни нервной системы

      1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (все виды деменции, делирия, органический амнестический синдром, другие расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением, дисфункцией головного мозга или соматической болезнью).
      2. Шизофрения, шизотипические, бредовые, другие острые и преходящие неорганические психические расстройства.
      3. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (хронический алкоголизм, дипсомания, наркомания, злоупотребление психоактивным веществом).
      4. Расстройства настроения (мания с психотическими симптомами, биполярное, рекурентное депрессивное и другие устойчивые аффективные расстройства).
      5. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (неврастении, фобические и другие тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные, соматизированные, ипохондрические, посттравматические стрессовые расстройства с нарушением адаптации).
      6. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (расстройства сна неорганической этиологии, приема пищи, сексуальные дисфункции с невротическими расстройствами, послеродовый психоз и другие).
      7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (параноидное, шизоидное, диссоциальное, истерическое, другие специфические и смешанные стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга).
      8. Умственная отсталость, болезни Альцгеймера, Пика и дегенеративные болезни центральной нервной системы.
      9. Хронические воспалительные болезни центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит, энцефаломиелит) и их последствия с выраженными неврологическими нарушениями.
      10. Травмы головного и спинного мозга, цереброваскулярные болезни, сирингомиелия, миелопатия и другие болезни центральной нервной системы с органическими изменениями, а также их последствия (внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, паралитические синдромы, гидроцефалия; внутричерепная гипертензия, церебральная киста, энцефалопатия и другие), сопровождающиеся выраженными неврологическими нарушениями. Церебральный паралич. Новообразования головного и спинного мозга.
      11. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (болезнь Гентингтона, наследственные атаксии, спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы).
      12. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм, другие дегенеративные болезни базальных ганглиев; идиопатические дистонии, выраженный эссенциальный тремор, миоклонус, хорея и другие).
      13. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
      14. Эпизодические и пароксизмальные расстройства (локализованная и генерализованная идиопатическая эпилепсия, симптоматическая эпилепсия, эпилептические синдромы; выраженная и осложненная мигрень, транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, нарколепсия, каталепсия, различные виды потерь сознания, пароксизмы нарушения зрения, слуха и другие).
      15. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастении, мышечные дистрофии, миотонические расстройства, врожденные и другие миопатии).
      16. Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений, полиневропатии и другие болезни периферической нервной системы с частыми обострениями и выраженными нарушениями чувствительных и двигательных функций.

Пояснения к разделу

      К пункту 1 - не входит постэнцефалитный синдром без продуктивной психосимптоматики.
      К пункту 2 - заболевания, рассматриваемые по этому пункту, являются абсолютными противопоказаниями ко всем работам независимо от формы, течения, длительности ремиссии и наличия факта снятия с диспансерного учета. Исключением являются состояния после острых инфекционных, интоксикационных и других подобных психозов, кратковременные легкие преходящие психические расстройства при соматических заболеваниях. Работники, кроме группы машинистов, водителей, их помощников и диспетчерско-операторской группы, в индивидуальном порядке могут допускаться к работе при условии врачебного наблюдения не менее 6 месяцев, выздоровления от соматического заболевания и полного восстановлении психических функций.
      К пункту 3 - не относятся случаи алкогольного опьянения без наличия клиники хронического алкоголизма.
      К пункту 5 - при фобических и других тревожных расстройствах подход к допуску в профессию индивидуальный (с учетом выраженности и направленности фобии и условии работы).
      К пункту 6 - при расстройствах сна вопрос о допуске к работе решается с учетом вида и степени нарушения сна, профессии и возможностей лечения.
      По данному пункту рассматриваются также некоторые расстройства психического развития (специфические расстройства развития речи и языка, учебных навыков, моторных функций и другие), эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (тики, гиперкинетические и некоторые стереотипные двигательные расстройства, заикания, энурез или энкопрез неорганической природы и другие), мешающие выполнению работы в конкретных профессиях.
      К пункту 10 - при органических изменениях (последствия травм, нейроинфекций и другие) и медленно прогрессирующих болезнях ЦНС с незначительными неврологическими нарушениями подход к экспертизе профессиональной пригодности работников индивидуальный.
      Новообразования независимо от морфологической структуры и эффекта от лечения являются общим противопоказанием.
      К пункту 12 - по этому пункту рассматриваются также: идиопатическая ротолицевая дистония, спастическая кривошея, блефароспазм, тики органического происхождения и другие экстрапирамидные и двигательные нарушения, мешающие выполнению работы в профессиях.
      К пункту 14 - после кратковременного обморочного состояния, связанного с заболеваниями, сопровождающимися высокой температурой или выраженной интоксикацией, длительным голоданием, забором крови и другими подобными ситуациями, работники могут допускаться к работе после дополнительного обследования у невропатолога (включая проведение электроэнцефалографии) и консультации окулиста.
      К пункту 16 - после эффективного хирургического лечения дискогенных радикулитов работники допускаются, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста, но не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

2. Внутренние болезни

      1. Хронические инфекционные и паразитарные болезни (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, бруцеллез, глубокие микозы, токсоплазмоз, эхинококкоз и другие), сопровождающиеся нарушениями функций пораженных органов.
      2. Активный туберкулез всех органов. Последствия перенесенного туберкулеза (в том числе послеоперационные), сопровождающиеся нарушениями функции пораженных органов II-III степени.
      3. Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла и другие), представляющие риск остановки сердца, развития острой сердечной недостаточности, обморочного или других пароксизмальных состояний.
      4. Хронические болезни миокарда, эндокарда и перикарда (пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, эндокардиты, рецидивирующий и адгезивно-констриктивный перикардиты и другие), осложненные сердечной недостаточностью II-III степени, тромбоэмболией, нарушениями ритма высоких градаций и имеющие риск развития пароксизмальных состояний.
      5. Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II-III степени, тромбозом, эмболией, выраженными нарушениями ритма.
      6. Эссенциальная (первичная) гипертензия (гипертоническая болезнь) III стадии, а также II стадии с выраженным кризовым течением. Вторичная гипертензия соответствующих стадий и течения. Артериальная гипотензия тяжелого кризового или некризового течения.
      7. Аневризмы аорты, аортиты.
      8. Хронические болезни легких (бронхит, интерстициальная пневмония, саркоидоз, эмфизема, бронхоэктатическая и другие неспецифические болезни легких II-III стадии) с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, дыхательной недостаточностью II-III степени. Фиброзирующий альвеолит с дыхательной недостаточностью II-III степени. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса.
      9. Бронхиальная астма с тяжелыми или частыми легкими приступами; любые формы с дыхательной недостаточностью II-III степени; гормонально зависимая форма.
      10. Хронические болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, холангит, холецистит, панкреатит, гепатит и другие) тяжелого течения, с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям, выраженным болевым синдромом, печеночной недостаточностью. Цирроз печени.
      11. Хронические гломерулярные и тубоинтерстициальные болезни почек с почечной недостаточностью II (при устойчивом, даже небольшом повышении азотистых шлаков) и III степеней.
      12. Некомпенсированные и неблагоприятно протекающие болезни эндокринных органов (акромегалия со зрительными нарушениями, болезнь с синдромом Иценко-Кушинга, гипопитуитаризм, несахарный диабет; сахарный диабет I (инсулинозависимый) и II типа с поражением глаз, нервной, сердечно-сосудистой систем, почек или протекающий с острыми состояниями (гипогликемия, кетоацидоз); гиперинсулинизм и другие нарушения внутренней секреции поджелудочной железы с гипогликемией; тиреотоксикоз и гипотиреоз II-III степени, диффузный и узловой зоб со сдавлением близлежащих органов и тканей; гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз; феохромацитома, болезнь Аддисона, гиперальдостеронизм и другие).
      13. Тяжелые нарушения питания и обмена веществ. Ожирение III-IV степени с легочной или сердечной недостаточностью II-III степени.
      14. Хронические воспалительные полиартропатии (ревматоидные и другие артриты, подагра и другие обменные артропатии), сопровождающиеся нарушениями функции суставов II-IV степени.
      15. Системные заболевания соединительной ткани, в том числе узелковый периартериит, другие некротизирующие васкулопатии, системная красная волчанка, дерматополимиозит, системный склероз.
      16. Апластические и рецидивирующие аутоиммунные гемолитические анемии. Другие врожденные, рецидивирующие и прогрессирующие болезни крови и кроветворных органов. Злокачественные новообразования крови и родственной ей ткани.
      17. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие болезни крови, сопровождающиеся геморрагическими состояниями.
      18. Состояние после анафилактического шока, вызванного аллергеном, повторное воздействие которого невозможно исключить в профессиональной деятельности.

Пояснения к разделу

      К пункту 3 - установленный водитель ритма - общее противопоказание. Синусовая дыхательная аритмия, умеренная конституциональная тахи- или брадикардия, редкая монотонная поздняя экстрасистолия, выявляемые преимущественно при суточном мониторировании ЭКГ, врожденная неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются противопоказаниями, кроме машинистов, назначаемых на поездную работу без помощника машиниста.
      К пункту 7 - состояние после коронарного шунтирования, ангиопластики коронарных артерий, аневризмэктомии и аортопластики, протезирования клапанов сердца и других сложных операций на сердце и сосудах - общее противопоказание. После митральной комиссуротомии, перевязки артериального протока и других несложных кардиохирургических вмешательств начальники и инженеры допускаются после эффективного лечения. После операции ушивания раны сердца, при отсутствии осложнений и функциональных нарушений работники, кроме машинистов и помощников машинистов, к работе допускаются. После хирургического лечения вторичной гипертензии подход зависит от эффективности лечения и наличия остаточных явлений.
      К пункту 8 - после операций по поводу бронхоэктатической болезни работники допускаются после эффективного лечения, кроме группы машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста. При саркоидозе других органов тактика эксперта зависит от выраженности нарушений профессионально значимых функций. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса является противопоказанием вне зависимости от наличия дыхательной недостаточности и количества эпизодов заболевания.
      К пункту 10 - после эффективного оперативного лечения язвенной и других болезней желудка работники допускаются, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста. Синдромы оперированного желудка не могут считаться эффективным результатом оперативного лечения основного заболевания и являются общим противопоказанием.
      К пункту 16 - при постгеморрагических и дефицитных анемиях - подход к экспертизе профессиональной пригодности как при остром заболевании. После эффективного лечения первичного эпизода аутоиммунной гемолитической анемии работники, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста, допускаются с условием назначения внеочередного медицинского осмотра через 6 месяцев. Генетические аномалии лейкоцитов, семейный эритроцитоз не противопоказаны. При других полицитемиях, с эритроцитозом более 5,5 млн. клеток, работники, кроме работников группы машинистов, допускаются с условием назначения индивидуальных сроков медицинского осмотра, но не реже, чем через 6 месяцев.
      При благоприятно протекающем лимфолейкозе (без анемии, геморрагического синдрома и большой массы опухоли) работники допускаются во все профессии, кроме профессиональной группы машинистов; сроки проведения обязательных медицинских осмотров индивидуальные.
      Злокачественные новообразования внутренних органов - смотреть раздел "Хирургические болезни".

3. Хирургические болезни

      1. Врожденные аномалии и деформации (отсутствие конечности или ее части, укорочение конечности более чем на 6 сантиметров, спинномозговая грыжа, искривления конечностей в суставах и другие) со стойким нарушением функции пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной деятельности.
      2. Последствия травм и хирургических вмешательств, сопровождающиеся стойкими нарушениями функции поврежденных органов, мешающие полноценной профессиональной деятельности.
      3. Хронические болезни и дефекты костей, хрящей, крупных суставов конечностей и позвоночника со стойким нарушением функций пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной деятельности.
      4. Хронические гнойные инфекции различной локализации (хроническая эмпиема остаточной плевральной полости, хронические абсцессы легких с бронхиальными и бронхоплевральными свищами, хронический парапроктит, кишечные, мочевые свищи и другие).
      5. Рубцовые изменения пищевода, кардиоспазм, диафрагмальные грыжи с выраженными нарушениями функции пищевода или осложнениями, дивертикулез, кисты, полипоз и другие доброкачественные новообразования органов пищеварения.
      6. Грыжи различной локализации.
      7. Желчнокаменная и мочекаменная болезни с выраженным болевым синдромом и осложнениями (хронический калькулезный холецистит, холангит, панкреатит, калькулезный пиелонефрит и другие).
      8. Хронические болезни пищевого тракта, мочевыделительных органов и предстательной железы, сопровождающиеся недержанием или задержкой мочи и кала.
      9. Стенозирующий атеросклероз периферических артерий, болезнь Бюргера, синдром Лериша, выраженный синдром Рейно. Аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Тромбофлебит глубоких вен, варикозное расширение вен нижних конечностей, осложненные трофическими язвами хронической венозной недостаточностью II-IV степени, тромбоэмболическая болезнь. Осложненный геморрой (тромбоз геморройдальных узлов, геморройдальное кровотечение).
      10. Злокачественные новообразования различных органов.

Пояснения к разделу

      К пункту 3 - при возможности коррекции функции конечности ортопедической обувью работники допускаются, кроме машинистов и помощников машинистов, осмотрщиков вагонов, составителей поездов, их помощников, регулировщиков скорости движения вагонов, обходчиков и монтеров пути.
      Дефекты костей черепа после проникающих черепно-мозговых травм или операций - общее противопоказание, даже при отсутствии неврологических и психических нарушений.
      При повторяющихся (привычных) вывихах и подвывихах суставов и повреждениях менисков работники допускаются после эффективного лечения (машинистам, занятым на поездной работе без помощника - противопоказано).
      К пункту 6 - при небольших неосложненных грыжах брюшной стенки, без риска ущемления, подход к допуску работников индивидуальный.
      К пункту 9 - при синдроме (болезни) Рейно работники допускаются при отсутствии нарушений профессионально значимых функций (машинистам, занятым на поездной работе без помощника - противопоказано). После флебэктомии вопрос допуска к профессии решается с учетом выраженности венозной недостаточности и риска тромбоэмболии. Состояние после тромбоэмболии легочной артерии - общее противопоказание.
      К пункту 10 - при условии радикального и эффективного (отсутствие осложнений и рецидива заболевания, сохранение профессионально значимых функций) лечения опухоли, возможен индивидуальный допуск к работе. При допуске обязательным условием является проведение медицинских осмотров не реже 1 раза в 6 месяцев.

4. Гинекологические болезни

      1. Кистома, эндометриоз, киста яичника. Не уточненные новообразования женских половых органов.
      2. Миома, эндометриоз матки и других женских половых органов с мено- метроррагией, выраженным болевым синдромом или нарушениями функции тазовых органов. Быстрорастущая миома матки.
      3. Дисплазия (внутриэпителиальная неоплазия) шейки матки, влагалища, вульвы III степени.
      4. Полип цервикального канала и других локализаций.
      5. Хронические воспалительные болезни женских тазовых органов с частыми обострениями, осложненные тубоовариальным образованием или гидросальпингсом. Гнойные воспалительные заболевания женских половых органов.
      6. Выпадение женских половых органов (уретроцеле, цистоцеле, неполное и полное выпадение матки и влагалища) любой степени с нарушением функции тазовых органов или декубитальной (трофической) язвой, сопровождающейся кровотечениями и постгеморрагической анемией.
      7. Дисфункция яичников с мено-, метроррагиями.
      8. Мочеполовые и ректовагинальные свищи.

Пояснения к разделу

      К пункту 3 - при дисплазии I, II степени допускаются при назначении лечения и индивидуальных сроков проведения обязательных медицинских осмотров.
      К пункту 4 - допускаются после эффективного (выздоровление) лечения.
      К пункту 5 - допускаются после эффективного (выздоровление, длительная ремиссия) лечения.
      К пункту 7 - допускаются после морфологической диагностики, назначения лечения и индивидуальных (не реже 1 раза в 6 месяцев) сроков медицинского освидетельствования.
      К пункту 8 - допускаются после эффективного (выздоровление) лечения.

5. Глазные болезни

      1. Анофтальм. Аномалии развития органа зрения, доброкачественные новообразования, с нарушением зрительных функций.
      2. Хронические рецидивирующие болезни век, лагофтальм, птоз, паралитическое косоглазие, хронические воспалительные болезни глазницы с нарушением зрительных функций.
      3. Хронические болезни слезного аппарата, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела с нарушением зрительных функций или упорным слезотечением.
      4. Катаракты с нарушением зрительных функций. Афакия.
      5. Болезни сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, зрительного нерва с нарушением зрительных функций.
      6. Глаукома.
      7. Болезни мышц глаза, сопровождающиеся диплопией. Косоглазие с нарушением функции бинокулярного зрения.
      8. Сужение поля зрения в любом меридиане на 20 и более градусов.
      9. Ночная слепота.
      10. Врожденные аномалии цветового зрения (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия типа "А", дейтеранамалия типа "А").

Пояснения к разделу

      К пункту 4 - противопоказана двусторонняя артифакия.
      К пункту 6 - для всех поступающих на работу и работников группы машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста - противопоказано. Другие работники 1 группы допускаются с односторонней начальной оперированной глаукомой, компенсированной без миотиков; работники 2-6 групп - с односторонней стабилизированной компенсированной глаукомой.
      Работники с глаукомой проходят обязательные медицинские осмотры ежегодно.
      К пункту 7 - противопоказано для поступающих на работу и работников профессий 1 группы и поступающих на работу в профессии 6 группы (кроме должности начальника участка производства).
      К пункту 8 - индивидуальный допуск работников профессий 2-6 групп возможен при сужении поля зрения с минимальным порогом в 30 градусов.
      К пункту 9 - Снижение сумеречного зрения и устойчивости глаз к ослеплению является противопоказанием для поступающих на работу и работников профессий 1 группы и поступающих в профессии: дежурный стрелочного поста, дежурный по переезду.
      При оценке сумеречного зрения и устойчивости глаз к ослеплению применяются параметры, признанные за норму при используемой методике исследования.
      К пункту 10 - приобретенные аномалии цветового зрения для поступающих на работу противопоказаны, работники допускаются после излечения.

6. Болезни уха, горла, носа

      1. Отосклероз; состояние после слухоулучшающих операций.
      2. Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция. Болезнь Меньера и другие болезни внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции. Вестибулярные синдромы при болезнях, классифицированных в других рубриках.
      3. Хронический ларингит, склерома, грануломатоз Вегенера (некротизирующий респираторный грануломатоз), доброкачеественные новообразования, рубцовые стенозы гортани с нарушением голосовых функций.

Пояснения к разделу

      К пункту 1 - для поступающих на работу противопоказано, работники допускаются в соответствии с пунктом 1 раздела "Частные противопоказания".

7. Кожные и венерические болезни

      1. Пузырчатые дерматозы: пузырчатка (пемфигус), пемфигоид, дерматит герпетиформный (болезнь Дюринга).
      2. Экзема (генерализованные формы, с частыми обострениями); атопический дерматит (диффузный нейродермит), аллергический контактный дерматит тяжелого течения, вызванный производственными химическими веществами.
      3. Псориаз тяжелого течения (распространенный) и артропатический с нарушением функции суставов, препятствующим полноценной профессиональной деятельности, с эритродермией.
      4. Гангренозная пиодермия, другие хронические пиодермии тяжелого течения.
      5. Микозы кожи и ногтей кистей рук, экзема, распространенная пиодермия и другие выраженные дерматиты с поражением открытых участков кожи.

Пояснения к разделу

      К пункту 3 - при артропатическом псориазе вопрос допуска к работе работников решается индивидуально с учетом распространенности процесса, эффекта от лечения, профессиональной деятельности и степени нарушения функции суставов.
      К пункту 5 - являются противопоказанием для работы в профессии проводника пассажирского вагона.

      Примечания
      При пиодермии, венерических болезнях, чесотке и других инфекционных и паразитарных болезнях кожи подход как при остром заболевании - поступающие на работу не допускаются, работникам экспертиза профессиональной пригодности проводится после комплексного лечения.
      Общими противопоказаниями могут являться и другие тяжелые дерматозы, мешающие выполнению работы в рассматриваемых профессиях.

8. Общие медицинские противопоказания
к работам, осуществляемым в условиях
повышенной опасности

      1. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Умственная отсталость и задержки умственного развития. Выраженные формы пограничных психических расстройств.
      2. Алкоголизм, наркомания, токсикомания.
      3. Эпилепсия, синкопальные состояния.
      4. Хронические органические болезни центральной нервной системы со стойкими выраженными неврологическими нарушениями.
      5. Хронические болезни периферической нервной системы с нарушениями двигательных функций, диплопией, нарезом взора.
      6. Активные формы туберкулеза любой локализации, его последствия, сопровождающиеся тяжелыми нарушениями функции пораженных органов.
      7. Хронические инфекционные и паразитарные болезни (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, бруцеллез, глубокие микозы, токсоплазмоз и другие), сопровождающиеся нарушениями функций органов и систем.
      8. Нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, синдром слабости синусового узла и другие).
      9. Пороки сердца, болезни эндокарда, миокарда и перикарда (первичные кардиомиопатии, хронический миокардит, констриктивный перикардит и другие) с хронической сердечной недостаточностью II-IV степени или высокой вероятностью развития пароксизмальных состояний.
      10. Стабильная стенокардия II-IV функционального класса, перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II-III степени, нарушениями сердечного ритма.
      11. Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) III стадии, а также II стадии с кризовым течением. Вторичная гипертензия соответствующих стадий и течения. Артериальная гипотензия тяжелого течения.
      12. Аневризмы аорты, аортиты.
      13. Хронические болезни легких с дыхательной недостаточностью II-III степени. Перенесенный спонтанный пневмоторакс. Бронхиальная астма тяжелого течения.
      14. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и эпизодами гастродуоденальных кровотечений в анамнезе.
      15. Цирроз печени, хронический активный гепатит с нарушением функции печени II-III степени.
      16. Хронические гломерулярные и тубоинтерстициальные болезни почек с хронической почечной недостаточностью III степени.
      17. Инсулинозависимая фаза сахарного диабета, другие болезни эндокринных органов тяжелого течения.
      18. Системные заболевания соединительной ткани. Полиартропатии с нарушениями функции суставов III-IV степени, деформации различного происхождения и другие болезни органов костно-мышечной системы со стойким снижением опорно-двигательных функций, затрудняющим выполнение профессиональных обязанностей.
      19. Злокачественные болезни кроветворной ткани. Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния. Апластические и гипопластические анемии, другие врожденные, рецидивирующие и прогрессирующие болезни крови и кроветворных органов.
      20. Врожденные аномалии или приобретенное отсутствие органа либо его части с нарушением функций пораженного органа, мешающим полноценной профессиональной деятельности.
      21. Злокачественные новообразования различных органов.
      22. Облитерирующие болезни периферических артерий, аневризмы и другие болезни артерий с риском разрыва сосудистой стенки. Варикозное расширение вен нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью II-IV степени. Осложненный тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Тромбоэмболическая болезнь, включая состояние после перенесенной тромбоэмболии легочной артерии.
      23. Мочевые и каловые свищи, недержание мочи и кала различного происхождения.
      24. Кистомы, эндометриоз, кисты яичника.
      25. Миома, эндометриоз матки с мено- метроррагией, выраженным болевым синдромом или нарушениями функции тазовых органов. Быстрорастущая миома матки.
      26. Хронические воспалительные болезни женских тазовых органов с тубоовариальным образованием или гидросальпингсом.
      27. Дисфункция яичников с мено-, метроррагиями тяжелого течения.
      28. Понижение остроты зрения рефракционного или органического характера ниже 0,3 единицы на лучшем глазу и 0,2 единицы на худшем глазу (с любой переносимой коррекцией). Для поступающих на работу и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков; для трактористов и других водителей, работа которых связана с выходом на железнодорожные пути - соответственно ниже 0,5 единиц и 0,2 единицы (с коррекцией сферической до + б,0 диоптрий, цилиндрической - до + 3,0 диоптрий; зрение без коррекции не учитывается). После рефракционных операций допуск к работам осуществляется при восстановлении остроты зрения в допустимых пределах.
      29. Сужение поля зрения в любом меридиане для поступающих на работу и работников профессий: машинист, водитель, помощник машиниста (водителя) бульдозеров, передвижных электростанций, погрузочно-разгрузочных машин, электро- и автопогрузчиков; для трактористов и других водителей, работа которых связана с выходом на железнодорожные пути, на 20 и более градусов, для других профессий - на 30 и более градусов.
      30. Ночная слепота.
      31. Врожденные аномалии цветового зрения (ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, протаномалия и дейтеранамалия типа "А").
      32. Двусторонняя афакия и артифакия. Для работников допускается коррекция одно- или двусторонней афакии только интраокулярной линзой.
      33. Хронические болезни век, слезного аппарата, конъюнктивы, склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела со снижением зрительных функций ниже допустимых пределов или упорным слезотечением, неподдающимся лечению.
      34. Болезни сосудистой оболочки, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва, склонные к прогрессированию при снижении зрительных функций ниже допустимых пределов.
      35. Глаукома:
      для всех категорий работников противопоказанием является двусторонняя некомпенсированная нестабилизированная глаукома. Машинисты, водители, помощники машинистов (водителей) допускаются только с глаукомой, компенсированной без миотиков.
      36. Отосклероз, состояние после слухоулучшающих операций.
      37. Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция. Болезнь Меньера, и другие болезни внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции.
      38. Хронические болезни среднего и внутреннего уха с нарушением слуховой функции (среднеарифметическое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах 500, 1000, и 2000 герц не более 20 децибелл).
      39. Доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с нарушением функции носового и внешнего дыхания.

Приложение к Перечню общих и частных   
медицинских противопоказаний к работам, 
непосредственно связанных с движением   
поездов на железнодорожном транспорте   
Республики Казахстан, утвержденного     
Приложением 4 к Правилам медицинского   
осмотра работников непосредственно      
связанных с движением поездов на        
железнодорожном транспорте              
Республики Казахстан                    

                   Частные противопоказания
         1. Психические расстройства, расстройства
            поведения и болезни нервной системы

                    2. Внутренние болезни

продолжение таблицы

                  3. Хирургические болезни

продолжение таблицы

                       4. Глазные болезни

продолжение таблицы

                  5. Болезни уха, горла, носа