Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 21.12.2020 № ҚР ДСМ-309/2020 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
"Азаматтық қызметшілерге, мемлекеттік бюджет қаражаты есебінен ұсталатын ұйымдардың қызметкерлеріне, қазыналық кәсіпорындар қызметкерлеріне еңбекақы төлеу жүйесі турлы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2007 жылғы 29 желтоқсандағы № 1400 қаулысының 4-тармағының 4-тармақшасына сәйкес және Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2011 жылғы 29 қаңтардағы № 41 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған "Саламатты Қазақстан" мемлекеттік бағдарламасын іске асыру жөніндегі іс-шаралар жоспарының 173-тармағын іске асыру мақсатында БҰЙЫРАМЫН:
1. "Медицина қызметкерлеріне еңбекақы төлеу қағидасын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2011 жылғы 20 мамырдағы № 310 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6972 тіркелген, 2011 жылғы 16 тамыздағы № 117 "Заң газеті" газетінде жарияланған) мынадай өзгеріспен толықтыру енгізілсін:
көрсетілген бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық-санитариялық көмек тарифіне қосымша компонентке республикалық бюджеттен қаржыландыру есебінен бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарында көрсетілетін көмек көлемі мен сапасына қарай денсаулық сақтау ұйымдарының медицина қызметкерлеріне еңбекақы төлеу қағидасына;
13-тармақ мынадай мазмұнда толықтырылсын:
"13. БМСК тарифінің қосымша компоненті шеңберінде БМСК ұйымдарының, соның ішінде осы БМСК мекемесінің жұмыс нәтижесіне қызметі әсер ететін бейінді мамандардың іссапар шығындарын қоса алғанда медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру үшін шығыстар БМСК-нің қосымша компонент тарифіне алынған сомасынан кемінде 10%-ды құруы тиіс.";
20-1-тармақпен мынадай мазмұнда толықтырылсын:
"20-1. Жалпы дәрігерлік практика/учаскелік қызмет бөлімшелерінің меңгерушілері мен аға мейірбикелеріне, Отбасылық денсаулық орталығының профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшелерінің дәрігерлеріне ынталандырушы компонентті төлемдерінің сомасын бөлу учаскелік желідегі дәрігерлер мен БМСК ұйымдарының орта медицина қызметкерлері арасында ұқсас кезеңдегі еңбекақы қоры арақатынасына сәйкес жүзеге асырылады.";
2. "Тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдiстемесiн бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 26 қарашадағы № 801 бұйрығына (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2009 жылғы 30 қарашада № 5946 тіркелген, Қазақстан Республикасы орталық атқарушы және өзге де орталық мемлекеттік органдарының актілер жинағы, 2010 жылғы № 7) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:
көрсетілген бұйрықпен бекітілген Тегiн медициналық көмектiң кепiлдiк берiлген көлемiнiң шеңберiнде көрсетiлетiн медициналық қызметтерге тарифтер жасау мен шығындарды жоспарлау әдiстемесiнде:
3-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
"3. Осы әдiстемеде мынадай ұғымдар пайдаланылады:
аумақтық учаскелерді теңестіру коэффициенті – БМСК ұйымдары жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау кезінде пайдаланылатын индикаторлар санының айырмашылығын ескеретін коэффициент;
жан басына шаққандағы норматив – медициналық қызметтердiң нақты көлемiн қамтамасыз ету үшiн жыл сайын бiр адамға есептелiп, қайта қаралатын шығындардың белгiленген нормасы;
жасы-жынысы бойынша түзету коэффициентi – бұл, тұрғындардың жасы-жынысы бойынша әр түрлi санатына медициналық көмектi тұтыну деңгейiндегi айырмашылықтарды ескеретiн коэффициент;
коммуналдық және басқа шығыстар (бұдан әрі - КБШ) – бұл шығыстар, оның жылыту, электоэнергия, ыстық және суық су, медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру шығындары, банк қызметтердің ақы төлеуақысы, байланыс қызметтері, кацеляр тауарларын сатып алу, іссапар шығыстары, ағымды жөндеу, стационарды орналастыруға арналған орын жайларды жалға алу, шаруашылық тауарларды, жұмсақ мүккәмалдарды, және басқа тауарлар мен қызметтерді сатып алу. КБШ-ға жеке, коэффициенттерді арттыру қолданылады;
қызметтердiң шығын көлемi коэффицентi – нақты қызметтер құнының барлық қызметтердiң орташа құнына қатынасын көрсетедi;
қызметкерлер құрамының коэффициенті – бір аумақтық учаскеде орта медицина қызметкерлер санының айырмашылығын ескеретін коэффициент;
медициналық-экономикалық хаттамалар – сырқаттар коды мен операциялық араласудың тұрақты үйлесуімен сипатталатын ұқсас клиникалық жағдай мен емдеу әдістерін біріктіретін және функционалдық (құрылымдық бөлімшелері бойынша) және құрылымдық (шығындар тармағы бойынша) компоненттеріне кіретін толық жете суреттелген медициналық шығынның ұқсас құны мен құндық сипаттамасына ие сырқаттар тобы;
стационарлық көмек тарифі – бұл бір емделген жағдайға медициналық-экономикалық хаттаманың интегралдық құндық сипаттамасы; стационарлық көмектiң шектi көлемi – облыстар, Астана және Алматы қалаларының бөлігінде денсаулық сақтау саласындағы уәкiлеттi орган белгiлейтiн сала бөлiгiнде стационарлық көмектiң жылдық көлемдерi;
тарификатор – көрсетiлетiн медициналық қызметтерге арналған тарифтер тiзбесi;
тариф – стационарлық, стационар алмастыратын көмек көрсететін ұйымдардағы бір рет емделген жағдайға медициналық қызмет көрсету, консультациялық-диагностикалық ұйымдарда, медициналық-санитариялық алғашқы көмек, жедел медициналық көмек пен санитариялық авиация ұйымдарында көрсетілген қызметтер құны;
тарификатордың базалық тарифi - бұл терапевт дәрiгерiнiң (жалпы тәжiрибе дәрiгерi) бастапқы қабылдау құны;
халық коэффициенті – жалпы БМСК ұйымдарының санынан тіркелген тұрғындардың ең аз санына бір БМСК ұйымына тіркелген тұрғындар санының арақатынасын көрсететін коэффициент.";
19-тармақта 2) тармақша мынадай редакцияда жазылсын:
"2) БМСК медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыру, соның ішінде осы БМСК ұйымдарының жұмыс нәтижесіне қызметі әсер ететін бейінді мамандардың іссапар шығындарын қоса алғанда.";
2) тармақшадағы төртінші абзац мынадай редакцияда жазылсын:
"Осы Әдістемеге 6 және 7-қосымшаларға сәйкес есептелген есепті кезеңге индикаторларды бағалау негізінде әрбір БМСК ұйымы үшін БМСК тарифіне қосымша компонент сомасын есептеу және бекіту";
3) тармақша мынадай мазмұндағы абзацпен толықтырылсын:
""Медицина қызметкерлеріне еңбекақы төлеу қағидасын бекіту туралы" № 310 бұйрығымен белгіленген тізбе бойынша БМСК үшін әрбір құрылымдық бөлімшелер медицина қызметкері үшін БМСК тарифіне қосымша компонент сомасын есептеу және бекіту (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6972 тіркелген, 2011 жылғы 16 тамыздағы № 117 "Заң газеті" газетінде жарияланған)";
23-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
"23. БМСК ұйымдары жұмысының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау индикаторларын бағалау өткен жылғы ұқсас кезеңмен есепті кезеңге салыстырмалы деректері арқылы жүзеге асырылады.";
25-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
"25. Әрбір өңір және әрбір БМСК ұйымдары бөлігіндегі индикаторлардың мәніне әсер ететін жағдайлар бойынша жиынтық ақпарат шынайы уақыттың режимінде "Бастапқы медициналық-санитариялық көмек тарифіне қосымша компонент порталы" бағдарламалық кешеніне (бұдан әрі – Портал) орналастырылады.";
31 және 32-тармақтар алынып тасталсын;
35-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
"35. БМСК тарифіне қосымша компонентті анықтау мынадай алгоритм арқылы жүргізіледі:
осы Әдістемеге 6-қосымшаға сәйкес БМСК әрбір ұйымының және оның құрылымдық бөлімшелері (аумақтық учаскелері) индикаторлар мәнінің ықпалдасқан (комплекстік) көрсеткішін балмен анықтау;
осы Әдістемеге 7-қосымшаға сәйкес БМСК әрбір ұйымы және оның құрылымдық бөлімшелері (аумақтық учаскелері) үшін ынталандыру үстемеақысының сомасын теңгемен анықтау.
2–қосымша осы бұйрыққа 1–қосымшаға сәйкес жазылсын;
3–қосымша осы бұйрыққа 2–қосымшаға сәйкес жазылсын;
6–қосымша осы бұйрыққа 3–қосымшаға сәйкес жазылсын;
7–қосымша осы бұйрыққа 4–қосымшаға сәйкес жазылсын;
осы бұйрыққа 5–қосымшаға сәйкес 8-қосымшамен толықтырылсын".
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Стратегиялық даму департаменті (Б.Т.Төкежанов) осы бұйрықты заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.
4. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін осы бұйрықтың ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
5. Бұйрыққа осы өзгеріс 2011 жылғы 1 сәуірден бастап туындаған қатынастарға қолданылады, 23-тармақты өзгертуді қоспағанда, олар 2012 жылғы 1 қаңтардан бастап туындайтын қатынастарға қолданылады.
6. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі А.Д.Құрманғалиеваға жүктелсін.
7. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
Министр | С. Қайырбекова |
Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары
жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау
индикаторлары
№ | Индикатордың атауы | Есептеу формуласы | Нешеге санауға | Коэффициент | Деректер көзі | 1 МҰ**** бастапқы мәні | Кезеңділік (тоқсанда, жылына бір рет) | |||
бөлінгіш | бөлгіш | алымы | бөлімі | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
1. | Бастапқы медициналық-санитариялық көмек (бұдан әрі – БМСК*) деңгейінде алдын алуға болатын тіркелген халықтың арасындағы ана өлім-жітімі жағдайларының үлес салмағы | Есепті кезеңге сараптамалық расталған алдын алуға болатын себептерден ана өлім-жітімінің саны | Ұрпақты болу жасындағы тіркелген әйелдер саны | 100 ҰЖӘ** шаққанда | 3 | БМСК* деңгейінде алдын алуға болатын МФҚБК*** АД расталған өлім фактісі, № 2009/е-02 нысанын толтыру жөніндегі нұсқаулық "Ана өлім-жітімін есепке алу картасы", "1 жасқа дейінгі туған, қайтыс болған нәрестелердің, ана өлім-жітімінің мониторингі туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2008 жылғы 22 желтоқсандағы № 665 бұйрығымен бекітіліген (бұдан әрі - № 665 бұйрық) | Тіркелген халық тізілімі | 0 | Тоқсан сайын | |
2 | Оларға жүктілік қарсы көрсетім болатын ЭГП***** бар ҰЖӘ** жүктілік жағдайы | Тіркелген халықтың арасында оларға, жүктілік қарсы көрсетім болатын ЭГП***** бар, жүкті ҰЖӘ** емдеуге жатқызу жағдайларының саны | Тіркелген халықтың арасындағы емдеуге жатқызылған жүкті әйелдердің жалпы саны | 100 % | 2 | ЭПГ ***** бар жүкті әйелдердің емдеуге жатқызу жағдайлар, әдістеменің 3 қосымшаның № 2 кестеде көрсетілген АХЖ-10****** кодтарға сәйкес. "Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы" № 066/е нысаны (бұдан әрі - № 066/е н.) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бектіліген (бұдан әрі - № 907 бұйрық) | № 066/е н. (АХЖ-10******: кл O), негізгі диагноз, О85-О92 АХЖ кодтардан басқа | Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді | Тоқсан сайын | |
3 | (15-18 жас) жасөспірімдік жағдайдағы жүктілік | Есепті кезеңде тіркелген халықтың арасында жас өспірімдер жүктілігімен (15-18 жас) емдеуге жатқызу жағдайының саны | Өткен есепті кезең алдында тіркелген халық арасында жас шамасы 15-18 жастағы емдеуге жатқызылған жүкті әйелдердің жалпы саны | 100 % | 2 | № 066/е н. – 15-18 жас шамасындағы жасөспірімдер арасында жүктілік туралы деректер | № 066/е н. (АХЖ-10******: кл O), негізгі диагноз, О85-О92 АХЖ кодтардан басқа | Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді | Тоқсан сайын | |
4 | Босандыруға қатысты аборт деңгейі | Тіркелген халықтың арасында түсік жағдайының жалпы саны | Тіркелген ҰЖӘ арасында босанғандардың жалпы саны | 100 | 2 | № 066/е н. әдістеменің 3 қосымшаның № 3 кестеде көрсетілген АХЖ-10****** кодтарға сәйкес. | № 066/е н., негізгі диагноз | Осы кезеңде көрсеткіштің мәні алдыңғы тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді | Тоқсан сайын | |
5 | БМСК* (ЖІИ, ЖРИ*******) деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімі | БМСК* (ЖІИ, ЖРИ*******) деңгейінде алдын алуға болатын жас шамасы 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімінің саны | Тіркелген халықтың арасында жас шамасы 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалардың саны | 100 | 2 | 1. "Тірі, өлі туған 1 жасқа дейінгі өлген "балаларды есепке алу картасы" № 2009/е-01 нысанынан өлім фактісі № 665 бұйрығымен бекітілген әдістеменің 3-қосымшасының № 1 кестесінде көрсетілген ХАЖ-10****** кодтарына сәйкес өлім-жітім себептері бойынша 5 жасқа дейін кеңейтілген | 1. Тіркелген халық туралы, 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар туралы тіркелім 2. Халықтың тізілімі | Өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеу | Тоқсан сайын | |
6 | Уақтылы диагностикаланбаған өкпе туберкулезі | Тіркелген халықтың арасында алғаш анықталған өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың уақтылы диагностикаланбаған нысандарының саны | Тіркелген халық арасында өкпе туберкулезімен ауыратын науқастардың алғаш анықталған саны | 100%-ға | 1 | Туберкулезбен ауыратын науқастардың тіркелімі, Әдістеменің 3-қосымшасының 4-кестесінде көрсетілген туберкулездің нысандарын уақтылы диагностикаламау жағдайлары | Туберкулездің алғаш анықталған жағдайлары тіркелімдері | өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеу | Тоқсан сайын | |
7 | Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы алған анықталған қатерлі ісіктер | Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы анықталған қатерлі ісіктердің саны | Тіркелген халықтың арасында орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы алғаш анықталған қатерлі ісіктердің саны | 100%-ға | 2 | Онкологиялық науқастардың тіркелімі Әдістеменің 3-қосымшасының № 4 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** кодтары бойынша көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктердің алғаш анықталған жағдайлары | Онкологиялық науқастардың тіркелімі Әдістеменің 3-қосымшасының № 4 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** кодтары бойынша көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктердің алғаш анықталған жағдайлары | өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді | Тоқсан сайын | |
8 | Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі | Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емделіп шыққан саны * 100 | Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі ауруларымен емделіп шыққан халықтың саны | 100%-ға | 1 | № 066/е нысан Әдістеменің 3-қосымшасының № 3 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** коды бойынша негізгі диагноз | № 066/е нысан Әдістеменің 3-қосымшасының № 3 кестесінде көрсетілген АХЖ-10****** коды бойынша негізгі диагноз I 10-179.8 | өткен тоқсанмен салыстырғанда 10% төмендеді | Тоқсан сайын | |
9. | Тіркелген халыққа есепке негізделген шағымдардың саны | есепті кезеңдегі негізделген шағымдардың саны | Тіркелген халықтың саны | 0,5 | МФҚБК*** мен ақпарат | өткен тоқсанмен салыстырғанда 5% төмендеді | Тоқсан сайын | |||
Аббревиатуралардың толық жазылуы:
*Ұрпақты болу
жасындағы әйелдер - ҰЖӘ
**МФҚБК АД – Медициналық фармацевтикалық қызметті
бақылау комитетінің аумақтық департаменті
***Экстрагениталдық
патология - ЭГП
****АХЖ - ауруларының халықаралық жіктеуші
*****ЖІИ – жедел ішек инфекциясы
******ЖРИ - жедел респираторлық инфекция
Бастапқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары
жұмыстарының қол жеткізілген нәтижелерін бағалау
индикаторларын есептеу кезінде есепке аурулар
халықаралық жіктемесі (АХЖ-10) кодтарының тізімі
№ 1 кесте. Бастапқы медициналық-санитариялық көмек
(бұдан әрі аурулар үшін - БМСК) деңгейінде алдын алуға
болатын ана мен бала өлім-жітімін индикаторларын
есептеу кезінде есепке алынатын) аурулар үшін
аурулардың халықаралық жіктемесі бұдан әрі
(АХЖ-10, кодтарының тізбесі
№ | АХЖ-10 кодтары | Аурулардың атауы |
1. | A02 - A04 | Басқа сальмонеллалық жұқпалар, шигеллез, ішектің бактериялық басқа жұқпалары |
2. | A08 - A09 | Ішектің вирустық және анықталған басқа жұқпалары, іш өту мен асқазан-ішектің жұқпалы деп болжанған дерттері |
3. | J00 - J22 | Мұрын-жұтқыншақтың жіті қабынуы [мұрын біту], қойнаудың жіті қабынуы, жұтқыншақтың жіті қабынуы, бадамшаның жіті қабынуы [баспа], көмей мен кеңірдектің жіті қабынуы, көмейдің жіті обструкциялық қабынуы [қыспақ] және, эпиглоттит, жоғарғы тыныс жолдарының көптеген және орналасу орны анықталмаған жіті жұқпалары, нақтыландырылған тұмау вирусы тудырған тұмау, тұмау, вирус нақтыландырылмаған, басқа айдарларда жіктелмеген вирусты пневмония, Streptococcus pneumoniae тудырған пневмония, haemophilus influenzae [Афанасьев-Пфейффер таяқшасы] тудырған пневмония, басқа айдарларда жіктелмеген бактериялық пневмония, басқа айдарларда жіктелмеген, басқа жұқпалы қоздырғыштар тудырған пневмония, басқа айдарларда жіктелген аурулар барысындағы пневмония, қоздырғышы анықталмаған пневмония, жіті бронхит, жіті бронхиолит, төменгі тыныс жолдарының респираторлық анықталмаған жіті жұқпасы |
4. | K59.1 | Ішектің қызметтік бұзылулары |
№ 2 кесте. "ЭКГ - мен әйелдердің жүктілігі" индикаторын есептеу
кезінде есепке алынатын жүктілікке мүлдем қарсы
көрсетім болатын аурулар үшін АХЖ - 10
кодтарының тізбесі
№ | АХЖ-10 кодтары | Аурулардың атауы |
1. | А15, А16, А17, А18, А19 | белсенді және жайылған өкпе және өкпеден тыс туберкулезінің барлық формаларының асқынған түрлері, кең ауқымды және көптеген дәрілерге көнбейтін түрлері немесе қант диабетімен қосарланған түрлері. |
2. | С00-С97 | барлық жерде қазіргі кездегі қатерлі ісіктердің барлық орнығулары |
3. | D60-D61 | апластикалық анемия |
4. | D65, D68.2-68.9, D69.1, D69.6-69.9 | жиі қайталанатын немесе ауыр өтетін пурпура және басқа геморрагиялық жағдайлар |
5. | F01-F03, F05.1, F06.0 | органикалық, симптоматикалық, психикалық бұзылыстарды қоса |
6. | F10.5-7, F11.5-7, F12.5-7, F13.5-7, F14.5-7, F15.5-7, F16.5-7, F17.5-7, F18.5-7, F19.5-7 | психикалық бұзылыстар және психоактивті заттарды пайдалануына байланысты мінездерінің бұзылыстары |
7. | F20.0-2, F22 | шизофрения, шизотиптік және сандырақ бұзылыстары |
8. | F71-F73 | ақыл-ес кемістігі |
9. | G40-G41 | психикалық бұзылыстар белгілермен эпилепсия |
10. | В69 | цистицеркоз, тұқым қуалайтын нервтік-бұлшықеттік аурулар |
11. | G30-G32 | ОЖЖ дегенеративті аурулары |
12. | G12.2 | қозғалыс нейронының ауруы |
13. | G35 | таралған склероз |
14. | G37 | басқа деменциялық аурулар |
15. | G70, G73 | миастения және миастениялық синдромдар |
16. | G61.0, G61.8 | Гийен-Барре синдромы, басқа қабынба невропатиялар |
17. | Н46 | көру жүйесінің невриті |
18. | Н47.0 | ишемиялық екі жақты нейропатия |
19. | Н36.0 | рецидивирующий гемофтальм на фоне диабетической ретинопатии |
20. | H35.0 | рецидивті гемофтальм диабеттік ретинопатии фонында, гипертониялық ретинопатия фонында |
21. | I50.0-1, I50.9 | NYHA бойынша III-IV созылмалы жүрек жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен асқынған жүректің туа және жүре пайда болған кемістіктері |
22. | I11.0, I12.0, I13.0-2, I13.9 | II-III дәрежелі гипертониялық ауру, және қатерлі ағымы |
23. | I25 | ишемиялық жүректің ауруы, түзетуге келмейтін (консервативті немесе хирургиялық әдістермен) |
24. | I27.0 | өкпелік жүрек жеткіліксіздігімен қабаттасқан біріншілік өкпе гипертензиясы |
25. | I50.0-50.1, I50.9 | жүрек функциясының іркілістік жеткіліксіздігі |
26. | I33.0, I33.9 | жіті және жітілеу эндокардит |
27. | I40, I42, I46, I49, I50.0-1, I50.9 | NYHA бойынша III-IV дәрежелі созылмалы жүрек функциясы жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен асқынған миокардиттер, кардиомиопатиялар және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен, NYHA бойынша III-IV дәрежелі жүрек функциясының жетіспеушілігі белгілерімен жүрек қақпақшаларын протездеуден кейін жүрек функциясының жетіспеушілігі белгілері бар миокардиттер мен кардиопатиялар |
28. | I49, I46 | жүрек ырғағының өмірге қауіпті бұзылыстары |
29. | I71.0-9 | аневризма және аорта қабаттарының ажырауы |
30. | I01.0-2, I01.8, I01.9, I27.0 | митралдық комиссуротомиядан кейінгі рестеноздың туындауы мен NYHA бойынша III-IV дәрежелі созылмалы жүрек функциясы жетіспеушілігімен және/немесе өмірге қауіпті жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуымен қоса өкпе гипертензиясы және ревматизмнің өршуі |
31. | J45, J96.1 | бронх демікпесі, ауыр ағымды, ТЖ III дәрежесі |
32. | J43.1 | Көпіршікті эмфизема, ТЖ III дәрежесі |
33. | Q33.6 | өкпенің кистозды гипоплазиясы, жайылмалы түрі, ауыр ағымды, ТЖ III дәрежесі |
34. | J47 | өкпенің бронхоэктазиялық ауруы, ТЖ III дәрежесі, өкпенің лимангиолеймиоматозы, ТЖ III дәрежесі |
35. | J84.9 | идиопатиялық фиброздаушы альвеолиті, ТЖ III дәрежесі, біріншілік өкпе гипертензиясы, ТЖ III дәрежесі |
36. | К22.2 | өңештің тарылуы мен стенозы |
37. | К21 | ойық жарасы және стриктурасымен асқынған ГЭРА- өңеш ауруы, Баррет өңеші |
38. | К31.2, К31.5 | асқазан, 12 елі ішек аурулары, қан кетумен асқынған ойық жарасы хирургиялық емдеуден кейінгі пайда болатын стеноз |
39. | К50.8 | асқыну сатысындағы Крон ауруы (сауығу сатысында жеке тәртіппен шешу) |
40. | К71-2, К71.5, К71.7, К71.9, К74-6 | асқыну сатысындағы жіті және созылмалы бауыр аурулары, ауыр ағымды; декомпенсация кезеңіндегі бауыр циррозы |
41. | К86.1, К86.6 | ауыр дәрежелі (фиброз сатысы) сіңіру бұзылысымен және айқын секреторлық функциясының бұзылуымен өтетін созылмалы панкреатит |
42. | N00 | жедел гломерулонефрит |
43. | N08.3 | IV, V сатыдағы диабет нефропатиясы. |
44. | O98 - O99 | басқа айдарларда жіктелген, бірақ жүктілікті, босану мен босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын ананың жұқпалы және паразиттік аурулары, басқа айдарларда жіктелген, бірақ жүктілікті, бала тууды немесе босанудан кейінгі кезеңді асқындыратын анасының басқа аурулары |
45. | O24.0, O24.1 | бұрыннан бар инсулин тәуелді қантты диабет, бұрыннан бар инсулин тәуелсіз қантты диабет |
№ 3 кесте. "Босануға қатысты аборттардың деңгейі" индикаторын
есептеу кезінде есепке алынатын аурулар
үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі
№ | АХЖ-10 коды | Аурулардың атауы |
1. | O02.0, O02.1, O02.8, O02.9 | Өлген ұрық жұмыртқасы мен көпіршікті емес кірме, аяқталмаған түсік тастау, ұрықтанудың анықталған қалыптан тыс басқа өнімдері, ұрықтанудың қалыптан тыс анықталмаған өнімі |
2. | O03 | Өздігінен болған түсік |
3. | O04 | Медициналық түсік |
4. | O05 | Түсіктің басқа түрлері |
5. | O06 | Анықталмаған түсік |
6. | O07-O07.9 | Түсік жасауға сәтсіз әрекет |
№ 4 кесте. "Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастарды уақтылы
диагностикаламау" индикаторларды есептеу кезінде
есепке алынатын аурулар үшін АХЖ-10
кодтарының тізбесі
1. Мынадай клиникалық нысандар бойынша туберкулездің асқынған жағдайлары болып алғаш анықталған туберкулезбен ауыратын науқастар есептелуі тиіс:
1) диссеминирленген жітілеу және созылмалы туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 07, 08, 09, 10 кодтар алынады);
2) казеоздік пневмония (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 15, 16 кодтары);
3) фиброздық-каверноздық туберкулез (ТБ01 қорытынды клиникалық диагнозының кодынан – 21, 22 кодтары);
4) өкпесінің деструктивтік өзгеруі немесе бактерия шығаруы.
2. Осы индикатордың бөлгіш есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін АХЖ-10
кодтарының тізбесі
Диагнозының коды туберкулез аурулардың регистр бойынша | Аурулардың атауы | АХЖ-10 коды |
01 | Бактериологиялық және гистологиялық тұрғыдан расталған, тыныс алу ағзаларының алғашқы туберкулезі | А 15.7 |
02 | Бактериологиялық немесе гистологиялық расталуы ескертілмеген тыныс алу ағзаларының алғашқы туберкулезі | А 16.7 |
03 | Бактериологиялық және гистологиялық тұрғыдан расталған кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі | А 15.4 |
04 | Бактериологиялық немесе гистологиялық расталуы ескертілмеген кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі | А 16.3 |
05 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
06 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
07 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
08 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
09 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
10 | Миллиарлы туберкулез. Кіргізілді: таралған, жайылған туберкулездік қабынуы | А 19 |
11 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі | А 15.0 |
12 | Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе туберкулезі | А 16.0 |
13 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі | А 15.0 |
14 | Орны анықталмаған, жіті миллиарлы туберкулез | А 19.2 |
15 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы-болмауы) бактериоскопиялық тұрғыдан расталған өкпе туберкулезі | А 15.0 |
16 | Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе туберкулезі | А 16.0 |
17 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы) | А 15.0 |
19 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы) | А 15.0 |
20 | Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе | А 16.0 |
21 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы | А 15.0 |
22 | Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе | А 16.0 |
23 | Культураның өсуінің болуы немесе болмауы (дақыл өсіндісінің болуы | А 15.0 |
24 | Теріс нәтижелі бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер барысындағы өкпе | А 16.0 |
28 | Анықталған, бір орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез | А 19.0 |
29 | Анықталған, бір орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез | А 19.0 |
30 | Көп орында орналасқан жіті миллиарлы туберкулез | А 19.1 |
31 | Орны анықталмаған, жіті миллиарлы туберкулез | А 19.2 |
32 | Миллиарлы туберкулездің басқа пішіндері | А 19.8 |
33 | Орналасу орны анықталмаған миллиарлы туберкулез | А 19.9 |
35 | Ми қабығының туберкулездік қабынуы | А 17 |
№ 5 кесте. "Орны көзбен көрінетін 3-4 сатыдағы анықталған
қатерлі ісіктер диагнозымен алғаш рет анықталған
жағдайлар" индикаторын есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін (АХЖ-10) кодтар бойынша орны
көзбен көрінетін ісіктер топографиясының тізбесі
№ | АХЖ-10 | Аурулардың атауы |
1. | C00 | Еріннің қатерлі ісіктері |
2. | C00.0 | Жоғарғы еріннің сыртқы бетінің |
3. | C00.1 | Төменгі еріннің сыртқы бетінің |
4. | C00.2 | Еріннің сыртқы бетінің, анықталмаған |
5. | C00.3 | Жоғарғы еріннің ішкі бетінің |
6. | C00.4 | Төменгі еріннің ішкі бетінің |
7. | C00.5 | Еріннің ішкі бетінің, анықталмаған |
8. | C00.6 | Ерін дәнекерінің |
9. | C00.8 | Еріннің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
10. | C00.9 | Еріннің анықталмаған бөлігінің |
11. | C01 | Тіл түбірінің қатерлі ісігі |
12. | C02 | Тілдің басқа және анықталмаған бөлімдерінің қатерлі ісігі |
13. | C02.0 | Тілдің арқашығының |
14. | C02.1 | Тілдің бүйірлік бетінің |
15. | C02.2 | Тілдің төменгі бетінің |
16. | C02.3 | Тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінің анықталмаған |
17. | C02.4 | Тіл бадамшасының |
18. | C02.8 | Тілдің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
19. | C02.9 | Тілдің анықталмаған бөлімінің |
20. | C03 | Қызыл иектің қатерлі ісігі |
21. | C03.0 | Жоғарғы жақ сүйек қызыл иегінің |
22. | C03.1 | Төменгі жақ сүйек қызыл иегінің |
23. | C03.9 | Анықталмаған қызыл иектің |
24. | C04 | Ауыз қуысы түбінің қатерлі ісігі |
25. | C04.0 | Ауыз қуысы түбінің алдыңғы бөлімінің |
26. | C04.1 | Ауыз қуысы түбінің бүйірлік бөлімінің |
27. | C04.8 | Ауыз қуысы түбінің көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
28. | C04.9 | Ауыз қуысы түбінің анықталмаған |
29. | C05 | Таңдайдың қатерлі ісігі |
30. | C05.0 | Қатты таңдайдың |
31. | C05.1 | Жұмсақ таңдайдың |
32. | C05.2 | Тілшік |
33. | C05.8 | Жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан таңдайдың зақымдануы |
34. | C05.9 | Таңдайдың, анықталмаған |
35. | C06 | Ауыздың басқа және анықталмаған бөлімдерінің қатерлі ісігі |
36. | C06.0 | Ұрттың сілемейлі қабығының |
37. | C06.1 | Ауыз кіреберісінің |
38. | C06.2 | Ретромолярлық аймақтың |
39. | C06.8 | Жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан ауыздың зақымдануы |
40. | C06.9 | Ауыздың, анықталмаған |
41. | C07 | Шықшыт сілекей безінің қатерлі ісігі |
42. | C08 | Басқа және анықталмаған үлкен сілекей бездерінің қатерлі |
43. | C08.0 | Төменгі жақ сүйек асты безінің |
44. | C08.1 | Тіласты безінің |
45. | C08.8 | Үлкен сілекей бездерінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
46. | C08.9 | Үлкен сілекей безінің анықталмаған |
47. | C09 | Бадамшаның қатерлі ісігі |
48. | C09.0 | Бадамша шұңқырының |
49. | C09.1 | Таңдай бадамшасы доғасының (алдыңғы) (артқы) |
50. | C09.8 | Бадамшаның жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
51. | C09.9 | Бадамшаның анықталмаған |
52. | C10 | Ауыз-жұтқыншақтың қатерлі ісігі |
53. | C10.2 | Ауыз-жұтқыншақтың бүйірлік қабырғасының |
54. | C10.3 | Ауыз-жұтқыншақтың артқы қабырғасының |
55. | C10.4 | Желбезек саңылауының |
56. | C10.8 | Ауыз-жұтқыншақтың жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
57. | C10.9 | Ауыз-жұтқыншақтың анықталмаған |
58. | C20 | Тік ішектің қатерлі ісігі |
59. | C21 | Артқы өтіс [анустың] пен артқы өтіс өзегінің қатерлі ісігі. Тік ішек ампуласының (кеңейген жері) |
60. | C21.0 | Артқы өтістің, орны анықталмаған |
61. | C21.1 | Артқы өтіс арнасының |
62. | C21.2 | Клоакатекті аймақтың |
63. | C21.8 | Тік ішектің, артқы өтістің [анустың] және артқы өтіс өзегінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
64. | C44 | Терінің басқа қатерлі ісіктері |
65. | C44.0 | Ерін терісінің |
66. | C44.1 | Қабақ дәнекерін қоса алғандағы қабақ терісінің |
67. | C44.2 | Құлақ терісі мен сыртқы есту өтісінің |
68. | C44.3 | Беттің басқа және анықталмаған бөліктері терісінің |
69. | C44.4 | Бастың шашты бөлігі мен мойынның |
70. | C44.5 | Дене терісінің |
71. | C44.6 | Иық белдеуі аймағын қоса алғандағы қол терісінің |
72. | C44.7 | Ұршық аймағын қоса алғандағы аяқ терісінің |
73. | C44.8 | Терінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымданулары |
74. | C44.9 | Терінің анықталмаған аймағының қатерлі ісіктері |
75. | C50 | Сүт безінің қатерлі ісіг |
76. | C50.0 | Емізік пен ареоланың |
77. | C50.1 | Сүт безінің орталық бөлігінің |
78. | C50.2 | Сүт безінің жоғарғы-ішкі квадрантының |
79. | C50.3 | Сүт безінің төменгі-ішкі квадрантының |
80. | C50.4 | Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантының |
81. | C50.5 | Сүт безінің төменгі-сыртқы квадрантының |
82. | C50.6 | Сүт безінің қолтықтық-артқы бөлігінің |
83. | C50.8 | Сүт безінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
84. | C50.9 | Сүт безінің анықталмаған бөлігінің |
85. | C51 | Сарпайдың қатерлі ісігі |
86. | C51.0 | Үлкен жыныстық ернеудің |
87. | C51.1 | Кіші жыныстық ернеудің |
88. | C51.2 | Деліткінің |
89. | C51.8 | Сарпайдың жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
90. | C51.9 | Сарпайдың анықталмаған бөлігінің |
91. | C52 | Қынаптың қатерлі ісігі |
92. | C53 | Жатыр мойнының қатерлі ісігі |
93. | C53.0 | Ішкі бөлігінің |
94. | C53.1 | Сыртқы бөлігінің |
95. | C53.8 | 8 Жатыр мойнының жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
96. | C53.9 | Жатыр мойнының анықталмаған бөлігінің |
97. | C60 | Еркек жыныс мүшесінің қатерлі ісігі |
98. | C60.0 | Күпектің |
99. | C60.1 | Еркек жыныс мүшесі басының |
100. | C60.2 | Еркек жыныс мүшесі денесінің |
101. | C60.8 | Еркек жыныс мүшесінің жоғарыда көрсетілген бір немесе одан көп орын алу шегінен шығып жатқан зақымдануы |
102. | C60.9 | Орналасуы анықталмаған, еркек жыныс мүшесі |
103. | C62 | Аталық бездің қатерлі ісігі |
104. | C62.0 | Орнына дейін түспеген аталық бездің |
105. | C62.1 | Төмен түскен атабездің |
106. | C62.9 | Атабездің, анықталмаған |
107. | C63.2 | Ұманың |
108. | C77 | Лимфа түйіндерінің салдарлық және анықталмаған қатерлі ісігі |
109. | C77.0 | Бастың, беттің және мойынның лимфа түйіндерінің |
110. | C77.3 | Қолтық ойығы мен қолдың лимфа түйіндерінің |
111. | C77.4 | Шап аймағы мен аяқтың лимфа түйіндерінің |
112. | C77.8 | Көптеген орындарда орналасқан лимфа түйіндерінің |
113. | C77.9 | Орналасуы анықталмаған лимфа түйіндерінің |
114. | С73 | Қалқанша без |
115. | С73.9 | Қалқанша без |
№ 6 кесте. Жүрек-қан тамыры жүйесі: БМСК деңгейінде артериялық
гипертензия, миокард инфаркті, инсульт ауруларының
асқынуларымен индикаторды есептеу кезінде есепке
алынатын аурулар үшін АХЖ-10 кодтарының тізбесі
№ | АХЖ-10 | Аурулардың атауы |
1. | I11 | Жүректің гипертензиялық ауруы [негізінен жүректі зақымдайтын гипертониялық ауру] |
2. | I11.0-I11.9 | Жүрек функциясының (іркілік) жеткіліксіздігі қабаттасқан, негізінен жүректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру. Жүрек функциясының гипертензиялық [гипертониялық] жеткіліксіздігі |
3. | I12, I12.0-I12.9 | Негізінен бүйректерді зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру Бүйрек функциясы жеткіліксіздігі қабаттасқан негізінен, бүйректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру, Бүйрек функциясының гипертониялық, жеткіліксіздігі, Бүйрек функциясы жеткіліксіздігінсіз, негізінен бүйректі, зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру, Гипертониялық аурудың бүйректік түрі, ЖА |
4. | I13, I13.0-I13.9 | Негізінен жүрек пен бүйректі зақымдайтын, гипертензиялық [гипертониялық] ауру Жүрек функциясының (іркілулік) жеткіліксіздігі қабаттасқан, негізінен жүрек пен бүйректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру, Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі қабаттасқан негізінен, бүйректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру, Жүрек функциясының (іркілулік) жеткіліксіздігі мен бүйрек, функциясының жеткіліксіздігі қабаттасқан негізінен жүрек пен бүйректі зақымдайтын гипертензиялық [гипертониялық] ауру, Негізінен жүрек пен бүйректі зақымдайтын анықталмаған гипертензиялық [гипертониялық] ауру |
5. | I20, I20.0-I20.9 | Жүрек қыспасы; Жүректің тұрақсыз қыспасы; Жүрек қыспасының басқа түрлері; Жүректің кернеулік қыспасы; Жүректің анықталмаған қыспасы; |
6. | I21, I21.0-I21.4 | Миокардтың жіті инфаргі; Жүректің алдыңғы қабырғасының жіті трансмуральдық инфаргі; Жүректің төменгі қабырғасының жіті трансмуральдық инфаргі; Жүректің басқа, орналасу орны анықталған жіті трансмуральдық инфаргі; Миокардтың трансмуралдық инфаргі, ЖА; Миокардтың жіті эндокард асты инфаргі; Миокардтың трансмуралдық емес инфаргі, ЖА |
7. | I60, I60.0 - I60.9 | Мидың торлы қабығы астына қан құйылу; Каротидтік қойнау мен ашадан мидың торлы қабығының астына; қан құйылу; Милық ортаңғы артериядан мидың торлы қабығының астына қан құйылу; Артқы дәнекерлік артериядан мидың торлы қабығының астына қан құйылу; Негіздік артериядан мидың торлы қабығының астына қан құйылу; Омыртқа артериясынан мидың торлы қабығының астына қан құйылу; Бас сүйек ішілік артериялардың көптеген зақымданулары; Мидың торлы қабығының астына басқаша қан құйылу; Жұлынға қан құйылу; Мидың торлы қабығының астына қан құйылу, анықталмаған Мидың жыртылған (туа біткен) аневризмасы ЖА |
8. | I61, I61.0 - I61.9 | Мидың ішіне қан құйылу; Ми сыңары қыртысының астына қан құйылу; Мидың үлестік қан құйылу; Ми сыңарына қан құйылу, анықталмаған; Ми діңінің ішіне қан құйылу; Мишық ішіне қан құйылу; Ми қарыншасы ішіне қан құйылу; Мидың ішінде көп орынды қан құйылулар; Ми ішіне басқаша қан құйылу; Ми ішіне қан құйылу, анықталмаған; |
9. | I62.0, I62.1, I62.9, I62, | Бас сүйек ішіне жарақаттық емес басқаша қан Мидың қатты қабығының жарақаттық емес қан құйылулар; Мидың қатты қабығының астына жарақаттық емес қан құйылу; Бас сүйек ішілік қан құйылу, анықталмаған (жарақаттық емес) |
10. | I63, I63.0 - I63.9 | Ми инфаркті; Прецеребралды артерияның тромбозы тудырған ми инфаргі Прецеребралды артерияның эмболиясы тудырған ми инфаргі; Прецеребралды артерияның анықталмаған бітелуі немесе тарылуы тудырған ми инфаргі; Ми артерияларының тромбозы тудырған ми инфаргі; Ми артерияларының эмболиясы тудырған ми инфаргі; Ми артерияларының анықталмаған бітелуі немесе тарылуы тудырған ми инфаргі; Ми веналарының тромбозы тудырған ми инфаргі, ірің текті емес; Мидың басқа инфаргі; Мидың анықталмаған инфаргі |
Әрбір ұйымның индикаторлар мәнінің ықпалдасқан
көрсеткішін балмен анықтау
1. Нақты бір индикатор бойынша БМСК ұйымы қызметінің алдыңғы және ағымдағы есепті кезеңдерінің мәні анықталады – (Иа; Иағ);
2. Ағымдағы кезеңде қол жеткізілуі тиіс болатын мақсат (М) анықталады:
М = Иа-Иағ*N,
мұнда N – төмендету нормативтері не
М= N,
Егер мақсат белгілі мәнге жеткізілген болса;
3. Индикатордың мақсаттан ауытқуы (МА) анықталады:
МА=М-Иағ,
мұнда МА теріс мәні мақсатқа қол жеткізілмегендігін, оң мәні – мақсаттың артығымен орындалғандығын, 0-көрсеткіш дәл мақсатқа жеткендігін көрсетеді.
4. МА мәнінің негізінде мақсатқа қол жеткізуге қатысты индикатордың келтірілген көрсеткіші (ИКК) есептеледі. "Минусқа" ең төменгі ауытқу 0 деп, мақсатқа жету – 1, "плюске" ең төменгі ауытқу - 2 деп бағаланады. 0 мен 2-ге дейінгі интервалда мақсаттан ауытқу мына формула бойынша бағаланады:
КИК = 1-МА/МА е.т.
Егер ауытқу "минус" болса
КИК = 1+МА/МА е.т.
егер ауытқу "плюс" болса
мұнда МА е.т. – барлық МҰ арасында "минусқа" ең төменгі ауытқу, МА е.ж. - барлық МҰ арасында "плюске" ең жоғарғы қатынас.
Егер әдістемеге 2-қосымшада белгіленген шекті мән 0-ге тең болса, ИКК-тің ең жоғары мәні болып ағымдағы кезеңдегі индикатордың нөлдік мәні де бағаланады.
Осы берілген ереже бойынша КИК - аналар өлiм-жiтiмінің индикаторы болып табылады.
Осы МҰ қызмет көрсету аймағында аналық өлiм-жiтiм бір немесе одан да көп жағдайда тіркелсе, онда КИК мәні-0 болып белгіленеді. Ал бекiтiлген тұрғындардың арасында аналық өлiм-жiтiм тiркелмесе, онда КИК өзінің ең жоғарғы 2-мәнiнде белгіленеді.
5. Әдiстемеге 2-қосымшада көрcетiлген индикаторлар үшiн сипатталған 1-4 қадамдар қайталанады.
6. Әдiстемеге 2-қосымшаның 1-9 индикаторларының ИКК-тің шамасын қамтитын әрбiр медициналық ұйым үшiн № 1 (ИК иж1) индикатор жүйесi бойынша таза интегралды көрсеткiш есептеледi:
ИКиж1 =
мұнда, СК - Әдiстемеге 2-қосымшада белгіленген индикатордың салмақ коэффициентi.
7. № 2 индикатор жүйесi бойынша таза интегралды көрсеткiш (ИК иж12) есеп айырыспайды, өйткенi бұл индикатор жүйесiне (ИКК10)1 индикатор бойынша тек қана ИКК пайдаланылады.
Жан басына шаққандағы нормативтің ынталандырушы
компонентінің (ЖНҚЫ) сомасын есептеу
1. ЖНҚЫ сомасын есептеу төрт кезеңмен жүзеге асырылады, бұл ретте бірінші кезеңде БМСК ұйымы деңгейіне дейін № 1 индикаторлық жүйе бойынша, екінші кезеңде – БМСК ұйымы деңгейіне дейін № 2 индикаторлық жүйе бойынша, үшінші кезеңде – БМСК ұйымының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейін № 2 индикаторлық жүйе бойынша, төртінші кезеңде – БМСК ұйымының әрбір қызметкеріне дейін жүзеге асырылады.
2. ЖНҚЫ сомасын есептеудің БМСК ұйымының деңгейіне дейінгі бірінші кезеңі № 1 индикаторлық жүйе бойынша былайша жүзеге асырылады:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша анықталады:
Ф1мо=С1мо*ССН1,
мұнда Ф1мұ – медициналық ұйымның № 1 индикаторлық жүйесінің ынталандырушы үстемеақы сомасы;
С1мұ – медициналық ұйым бойынша № 1 индикаторлық жүйенің балл сомасы;
ССН1 – сыйақы ставкасының нормасы немесе № 1 индикаторлық жүйенің 1 балының құны.
2) медициналық ұйым бойынша № 1 индикаторлық жүйенің балл сомасы (С1мо) мынадай формула бойынша есептеледі:
С1мо=ИКиж1*Ку*Кн,
мұнда Ку – мынадай формула:
Ку=(Утер*Ктер/Умұ + Упед*Кпед/Умұ + Увоп*Квоп/Умұ),
бойынша анықталатын аумақтық учаскелерді теңестіру коэффициенті мұнда
Утер – терапия бейіні учаскелерінің саны,
Упед – педиатрия бейіні учаскелерінің саны,
Увоп – нақты осы медициналық ұйымның ВОП учаскелерінің саны,
Ктер, Кпед және Квоп – учаске бейіндерінің жинайтын ықтимал ең жоғары балдары негізінде есептелген нормативтік коэффициенттері әрбір бейін учаскесінде мынадай формула бойынша анықталады:
Кбейін=Сбейін/Сmax,
мұнда Кбейін – учаскелердің біреуінің бейінінің коэффициенті (Ктер, Кпед, Квоп),
Сбейін – Әдістеменің 8-қосымшасына сәйкес индикатордың салмақтық коэффициентін ескере отырып, осы бейін учаскесінің жинауы ықтимал ең жоғарғы балл сомасы,
Сmax – Әдістеменің 8-қосымшасына сәйкес барлық индикаторлар бойынша ықтимал ең жоғарғы балл сомасы,
Умұ – нақты осы медициналық ұйымның учаскелерінің жалпы саны;
Кн – БМСК ұйымдары үшін халық коэффициенті мынадай формула бойынша анықталады:
Кн=Нмұ/Нмин/100,
Нмұ – нақты осы медициналық ұйымға бекітілген халықтың саны,
Нмин – Қазақстан Республикасындағы барлық ұйымдар арасында бекітілген халықтың ең аз саны;
3) № 1 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССН1=Фжнқы/
мұнда Фжнқы – осы есепті кезеңде ЖНҚЫ-ға бөлінген қаржы қаражатының жалпы сомасы,
3) Егер аталған ұйым бір және одан да көп ана өлiмi жағдайы тіркелген өңірге тиесілі болса, осы өңірлік барлық медициналық ұйымдарына "Бекітілген халық арасындағы бастапқы медициналық санитарлық көмек (бұдан әрі - БМСК) деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі" индикаторы бойынша 0-ге тең балл сомасы қойылады. Осылайша, ана өліміне жол берген өңірдегі әрбір медициналық ұйым үшін ИКК1 мен ИКиж1 көлемі азаяды.
1 индикатор бойынша аталған медициналық ұйымдар жинауы ықтимал болған қаржыландыру сомасы (Ф1), мынадай формула бойынша анықталады:
Ф1=
мұнда Смұ-осы медициналық ұйымнан алынатын мынадай есептелген:
Смо-=ИКК1* Ку*Кн,
балл сомасы
мұнда ИКК1 – Әдістеменің 6-қосымшасының 4-тармағында келтірілген қағидаларға сәйкес есептелген 1 "Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі" индикаторының келтірілген көрсеткіші.
4) ана өлiмi жағдайы тіркелген өңірді қаржыландырудан алынған сома ағымдағы есепті кезеңде № 2 индикаторлық жүйе бойынша жинаған баллдарына тепе-тең ана өліміне жол бермеген өңірлердің медициналық ұйымдарының медицина қызметкерлерін ынталандыруға бағытталады.
3. БМСК ұйымының деңгейіне дейінгі ЖНҚЫ сомасын есептеудің екінші кезеңі № 2 индикаторлық жүйе бойынша былайша жүзеге асырылады:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша:
Ф2мұ=С2мұ*ССН2,
анықталады, мұнда:
Ф2мұ – медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің ынталандырушы үстемеақы сомасы;
С2мұ – медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің балл сомасы;
ССН2 – сыйақы ставкасының нормасы немесе № 2 индикаторлық жүйенің 1 балының құны.
2) медициналық ұйым бойынша № 2 индикаторлық жүйенің балл сомасы (С2мұ) мынадай формула бойынша есептеледі:
С2мұ=ИКК1*СК1*Ку*Кн,
мұнда ИКК1 – Әдістеменің 6-қосымшасының 4-тармағында келтірілген қағидаларға сәйкес есептелген және осы қосымшаның 2.3-тармағының қағидасына сәйкес түзетілген "Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі" индикаторының келтірілген көрсеткіші,
СК10 – Әдістеменің 2-қосымшасына сәйкес "Бекітілген тұрғындар арасындағы БМСК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі" индикаторының салмақтық коэффициенті,
3) № 2 индикаторлық жүйенің сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССН2=Ф1/
мұнда Ф1 – осы қосымшаның 2.3-тармағының қағидасына сәйкес ана өліміне жол бергені үшін алынған қаржы қаражатының сомасы,
4. ЖНҚЫ сомасын есептеудің БМСК ұйымының аумақтық учаскелерінің деңгейіне дейінгі үшінші кезеңі былайша:
1) БМСК ұйымы бойынша ынталандырушы үстемеақы сомасы мынадай формула бойынша:
Фу=Су*ССНус,
анықталады, мұнда:
Фу – учаскеге берілетін ынталандырушы үстемеақы сомасы;
Су – учаске бойынша балл сомасы;
ССНуқ – аталған медициналық ұйым бойынша учаскелік қызметтің сыйақы ставкасының нормасы.
2) учаске бойынша балл сомасы (Су) мынадай формула бойынша есептеледі:
Су=ИКис1у*Кп*Ку,
мұнда ИКиж1у - аталған учаске бойынша № 1 индикаторлық жүйенің интегралдық көрсеткіші;
Кп – мынадай әдістеме бойынша анықталатын персонал коэффициенті:
өз құрамында 1 адамнан асатын мейірбикесі бар терапиялық және педиатриялық бейіндердің учаскелері үшін 1,28 коэффициенті пайдаланылады, ол мынадай формула бойынша анықталады:
(1врач+2смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,28,
өз құрамында 2 адамнан асатын мейірбикесі бар ВОП учаскелері үшін 1,57 коэффициенті пайдаланылады, ол мынадай формула бойынша анықталады:
(1врач+3смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,57,
мұнда 0,4 – МҚ персоналы ЕТҚ-сының дәрігердің ЕТҚ-сына қатынас коэффициенті;
3) учаскелік қызмет үшін сыйақы ставкасының нормасы мынадай формула бойынша анықталады:
ССНуқ=Фуқ/
мұнда Фуқ – медициналық ұйымның учаскелік қызметін ынталандыруға арналған қаржы қаражат сомасы, ол былайша анықталады:
Фуқ=Фмұ-Фкв-Фдоп,
мұнда Фуқ – БМСК ұйымының учаскелеріне жіберілетін ЖНҚЫ сомасы;
Фмұ – БМСК ұйымдарын тұтас алғанда учаскелерге жіберілетін ЖНҚЫ сомасы, ол былайша есептеледі:
Фмұ=Ф1мұ+Ф2мұ,
мұнда Ф1мұ мен Ф2мұ – осы медициналық ұйым бойынша осы қосымшаның 2.1 және 3.1-тармақтарының қағидаларына сәйкес есептелген ЖНҚЫ сомалары,
Фкв – медицина қызметкерлерінің біліктілігін арттыруға БМСК ұйымының резервке қойып отырған ЖНҚЫ сомасы;
Фқос – Отбасылық денсаулық орталығының меңгерушілері мен жалпы дәрігерлік тәжірибе/учаскелік қызмет бөлімшелерінің аға медбикелерін, профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек дәрігерлерін (бұдан әрі – қосымша персонал) ынталандыруға бағытталатын ЖНҚЫ сомасы. 5. ЖНҚЫ есептеудің БМСК ұйымының әрбір қызметкері деңгейіне дейінгі төртінші кезеңі № 310 бұйрыққа 2-қосымшаның 19, 20-тармақтарына сәйкес жүзеге асырылады, бұл ретте учаскелік қызмет мамандары бойынша, әлеуметтік қызметкер мен қосымша персоналға қаражат бөлу қызметкерлердің әрбір санаты (тиісінше Фу, Фәлеум,Фқос) үшін бөлек есептелген ЖНҚЫ сомасынан жүргізіледі.
Учаскелiк қызметтiң бейіндерi бойынша балдардың
ең жоғары болуы мүмкiн кестесі*
№ р/с | Атауы | ЖПД | Терапиялық учаске | Педиатриялық учаске |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Тіркелген халықтың арасындағы деңгейінде алдын алуға болатын ана өлім-жітімі жағдайларының үлес салмағы | 6,0 | 6,0 | 6,0 |
2 | ЭГП бар ҰЖӘ жүктілік | 4,0 | 4,0 | |
3 | Жасөспірімдік жағдайдағы (15-18 жас) жүктілік | 4,0 | 4,0 | |
4 | Босандыруға қатысты аборт деңгейі | 4,0 | 4,0 | |
5 | БМСК деңгейінде алдын алуға болатын (ЖІИ, ЖРИ) 7 күннен 5 жасқа дейінгі балалар өлім-жітімі | 4,0 | 4,0 | |
6 | Уақтылы диагностикаланбаған жағдайларының өкпе туберкулезі | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
7 | Тіркелген халықтың арасында көзге көрінетін жердегі 3-4 сатыдағы қатерлі ісіктер алғаш анықталған жағдайлар | 4,0 | 4,0 | 4,0 |
8 | Тіркелген халықтың арасынан жүрек-тамырлар жүйесі, артериялық гипертензия, инсульт - жүрек инфаркті ауруларының асқынуы бар емдеуге жатқызылған науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі | 2,0 | 2,0 | |
9 | Тіркелген халыққа есептегенде негізделген шағымдардың саны | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
Ең жоғары балл жиыны | 31,0 | 27,0 | 21,0 | |
СК | 1,0 | 1,15 | 1,48 |
* Әдiстемеге сәйкес 2-қосымшаға СК ескерілген