№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Жедел медициналық жәрдем (әрі қарай – ЖМЖ) диагнозы мен стационардың алдын-алу диагнозының айырмашылығы

Науқастарды қабылдауды және стационарлық нысанға емдеуге жатқызудан бас тартуды есепке алу журналы

Жағдайлардың саны

4%-ға дейін

10

ай сайын

Станция бастығы, бөлімшенің және кіші станцияның меңгерушісі

2.

ЖМЖ-ге жеткізілген науқастарды емдеуге жатқызу көрсеткіші

Қабылдау және стационарлық нысанға емдеуге жатқызудан бас тарту журналы Жедел медициналық жәрдем станцияларды 4 стационарларынан ілеспе талондарды 100% қайтару

ЖМЖ-мен жеткізілген науқастардың жалпы санына емдеуге жатқызылғандардың үлесі

*
60%-дан кем емес

10

ай сайын

Станция бастығы, бөлімшенің және кіші станцияның меңгерушісі

3.

Тәулік ішіндегі қайталап шақыру көрсеткіші ( белсенділікті қоспағанда)

Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы

ЖМЖ бригадасының науқасқа бірінші келуінен кейін, оның ішінде емдеуге жатқызуға қарсы болған сол науқастың 24 сағат ішінде қайталап шақыру саны

1-3%

5

ай сайын

Станция бастығы, бөлімшенің және кіші станцияның меңгерушісі

4.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескертулер саны

Науқастың денсаулық жағдайына (науқастың жағдайының нашарламауына, ауырламауына) әсер етпейтін құжаттар бойынша 10% дейін

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

5.

Негізделген шағымның болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, мекеме басшысының  халықтарды қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағым саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары
Бөлімше меңгерушісі

6.

ЖМЖ қызмет көрсету стандарттарын (хаттамаларын) сақтау

Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы

Бұзушылық жағдайлары

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

7.

Медициналық құралдарды және манипуляцияларды қолдану

Жедел медициналық жәрдем шақыру картасы

Жалпы шақыру санынан жедел медициналық көмек көрсету кезіндегі құралдар мен манипуляцияны өткізу үлесі (айғақтарды есепке алу)

100%

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Күндізгі стационарда және амбулаториялық-емханалық жағдайда толық көлемде көрсетілуі мүмкін болатын пациентті медициналық айғақтарынсыз емдеуге жатқызу

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

1 рет емделген жағдайы

< немесе = норматив *

3

тоқсан сайын

Бөлім меңгерушісі

нормативтен жоғары

0

2.

Өлім жағдайлары (болдырмау)

Ішкі аудит және (немесе) патологоанатомиялық конференцияның қорытындысы

1 өлім жағдайы

болмауы

4

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

3.

Клиникалық және морфологиялық диагноздардың сәйкессіздік жағдайлары

Науқастың стационарлық картасы, патологоанатомиялық союдың хаттамасы

1 сәйкестік жағдайы

болмауы (ашу өткізілген жағдайда)

4

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

4.

Жоспарланбаған қайта түсу жағдайы (күнтізбелік ай ішінде бір аурудың сол аурумен)

Науқастың стационарлық картасы, ішкі аудит бойынша бас дәрігер орынбасарының бекітуімен бөлімше және комиссия меңгерушісінің қорытындысы

1 емделген жағдай

болмауы

3

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

5.

Аурухана басшының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) және бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

3

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

6.

Аурухана басшысының (бөлім меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) және бақылаушы жоғары органдардың пациенттерді емдеу, диагностика жасау, тексеру сапасы бойынша жазбаша ескертулері (Медико-экономикалық хаттамаларды сақтау)

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

3

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

7.

Пациенттерден және олардың туысқандарынан негізделген жазбаша немесе ауызша шағымдар

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, медицина ұйымы жетекшісінің халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағым саны

болмауы

3

айына 1 рет

Бөлім меңгерушісі

8.

Емдік-диогностикалық үдеріске пациенттердің қанағаттануы

Сауалнама

Емдеу дәрігеріне кемінде 25 сауалнама

*

3

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

9.

Емдеу диагностикалық үдерісіне қазіргі жаңа әдістер енгізу

Дәрігер, бөлімше меңгерушісі және бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары бекіткен енгізу актісі

Бекітілген енгізу актілерінің саны

әрбір бекітілген енгізу актісі бойынша кемінде 10 шығарылған науқас

3

Тоқсан сайын немесе ай сайын 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

10.

Операциялық белсенділік ***

Стационарда операциялық араласуды жазу журналы

Операция жасалған науқастардың санынан жалпы емделіп шыққандардың саны

Медициналық ұйымдардың (бұдан әрі - МҰ) бас дәрігерімен бекітілген нормативтің орындалуы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

11.

Операциядан кейінгі асқынулар ***

Стационардан шыққандардың медициналық картасы

Жалпы операция жасалған науқастардың санына операциядан кейінгі асқыну жағдайларының саны

болмауы

4

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

12.

Өткізілген емдеудің диагнозға сәйкес келмеуi

Стационардан шыққандардың медициналық картасы

1 емделген жағдай

болмауы

3
 

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

13.

Дәрілік заттар, оның ішінде полипрагмазия бойынша медициналық қызмет етуге ұсынылған төлем сомасының сәйкессіздігі

Стационардан шыққандардың медициналық картасы

1 емделген жағдай

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

14.

Жоспарланған емдеуге жатқызу жағдайында операциядан кейінгі өлім ***

Стационарлық науқастың медициналық картасы, есеп беру мәлiметтерi

Есеп беру кезіндегі жоспарға сай барлық операция жасалғандардан стационардағы операциядан кейінгі өлгендердің саны

болмауы

4
 

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

15.

Пациенттің емделу нәтижесінде туындаған, оның ішінде мүгедекке әкеп соққан асқыну жағдайлары

Есеп беру мәлiметтерi, статистикалық науқастың тұрақты аурудың медициналық картасы

1 рет емделген жағдай

болмауы

4
 

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Жедел медициналық жәрдемді шақыру жиілігі

Жедел медициналық жәрдемді шақыру картасы

Сырқаттануына қарай тіркелген1000 тұрғынға ЖМЖ шақырулар саны

жиіліктің төмендеуі *

3

тоқсанда 1 рет

Бөлімінің меңгерушісі, Бас дәрігер(бөлімінің меңгерушісі) ЖМЖ

2.

Вакцинациялаумен жасауды қамту

Профилактикалық екпелерді есепке алу журналы

Жоспарға сәйкес тіркелген тұрғындар арасында вакцинациялауға жататындар санынан вакцинациялаумен қамтылғандар %

98% және одан жоғары

3

тоқсанда 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

3.

Декреттелген контингенттің флюрографиялық зерттеу жоспарын орындау

Рентгенологиялық зерттеуді жазу журналы

Жоспарға сәйкес тіркелген тұрғындар арасында флоюгр. зерттеуге жататындар санынан флюрографиялық зерттеу жасауға қамтылғандар %

95% және жоғары

5

тоқсанда 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

4.

Дәрілік заттарды тағайындаулардың негізділігі және пациенттерге рецептерді жазуды сақтау, оның ішінде амбулаториялық жеңілдікпен берілетін дәрілермен қамтамасыз ету

Амбулаториялық науқастың кемінде 5 медициналық картасына сараптама жасау

Табылған бұзушылық жағдайларының саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

5.

Сырқаттануышылыққа байланысты еңбекке жарамды жастағы адамдардың мүгедектікке алғашқы шығу деңгейі

ДКК-ның қорытындысын жазу журналы

10 000 тіркелген тұрғындарға шаққанда сырқаттануына байланысты еңбекке жарамды жастағы адамдардың мүгедектікке алғашқы шығу жағдайларының саны

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

6.

Тіркелген адамдардың арасында ІІІ-ІV клиникалық сатыларында айқындалған, көрінетін локолизация аурулармен онкологиялық ауыратын науқастардың саны

Науқаста жаңа қатерлі ісіктердің асқынған түрі белгілі болған жағдайында белгіленген диагноз хаттамасымен науқасқа хабарлау

Тіркелген тұрғындардың арасында ІІІ-ІV клиникалық сатыларда айқындалған, көрінетін локолизация аурумен онкологиялық ауыратын науқастардың саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

7.

60 жасқа дейінгі және өмірінің соңғы жылдарында дәрігердің бақылауында болмағандардың қанайналым жүйесі ауруынан (жіті инфаркт, жіті инсульт) қайтыс болған адамдардың саны

Өлімі туралы медициналық куәлік

Жағдайлар саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

8.

Пациенттер құқығының бұзылуына қатысты негізделген шағымдардың болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымдардың абсолюттік саны

шағымның болмауы

3

Бір ай

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

9.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқа

Ескертулердің саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

10.

Науқастарды стационарда және үйде қарау

нысан

Емделген науқастардың саны

2 және артығырақ адам

3

айына 1 рет

Бөлімнің меңгерушісі

11.

Емдеу- диагностикалық үдеріске пациенттердің қанағаттанушылығы

сауалнама өткізу

Емдеу дәрігеріне кемінде 25 сауалнама

*

3

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Дәрілік заттарды тағайындаулардың негізділігі және пациенттерге рецептерді жазуды сақтау, оның ішінде амбулаториялық жеңілдікпен берілетін дәрілермен қамтамасыз ету

Амбулаториялық науқастың кемінде 25 медициналық карта сараптама жасау

Табылған бұзушылық жағдайлардың саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімнің меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

2.

Сырқаттануына байланысты еңбекке жарамды жастағы адамдардың мүгедектікке алғашқы шығу деңгейі

ДКК-ның қорытындысын жазу журналы

10 000 тіркелген тұрғындарға ауру жөнінде жасы еңбекке жарамды адамдардың мүгедектікке алғашқы шығу жағдайларының саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімнің меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

3.

Пациенттердің құқығының бұзылуына қатысты негізделген шағымдардың бар болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымдардың жалпы саны

шағымдар болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімнің меңгерушісі

4.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

5.

Емдеу- диагностикалық үдерісінде пациенттердің қанағаттанушылығы

Сауалнама өткізу

Емдеу дәрігеріне кемінде 25 сауалнама

*

5

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

6.

Профилактикалық мақсатпен орындалған қаралудың үлес салмағы

Амбулаториялық науқастың талоны

Қаралудың жалпы санынан профилактикалық мақсатпен орындалған қаралу %

артуы

5

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

7.

Жеке нозология бойынша науқастарды диспансерлік бақылаумен толық қамту

Қорытынды және анықталған диагноздарды тіркеуге арналған статистикалық талон Диспансерлік бақылауға арналған бақылау картасы

Осы мамандықпен дәрігердің науқастарды диспансерлік бақылауын қамту %

*

5

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

8.

Стационарға жіберу кезіндегі диагноздар мен стационардағы клиникалық диагноздардың сәйкессіздік саны

стационардан шығарылған науқастың картасы

Жағдайлар саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

9.

Операциялық белсенділік (хируругиялық бейіндегі мамандарға) ***

амбулаториялық операция жазу журналы

Бір жұмыс істейтін лауазымға шұғыл араласу саны

норматив және жоғары *

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

10.

Емделген науқастар үшін Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау министрлігінің медициналық және фармацевтикалық қызметті бақылау комитеті (әрі қарай - ҚР ДСМ МФҚБК) жағынан айыппұл санкциясы

cараптама актілері

Қаржы қаражатын ұстауға әкеп соғатын анықталған кемшіліктерімен көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

болмауы

5

Бір ай

бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімнің меңгерушісі

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Медициналық этика мен деонтологияны сақтау

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы, шұғыл кеңестің хаттамалары

Шағымның және ескертулердің абсолюттік саны

тұрғындар шағымының және басшы ескертулерінің болмауы

7

тоқсанда 1 рет

Бөлімнің меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

2.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескертулердің саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

3.

Емдеу- диагностикалық үдерісінде пациенттердің қанағаттанушылығы

сауалнама өткізу

Мейірбикеге кемінде 25 сауалнама беру

*

5

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

4.

Санитариялық-індет режимін сақтау

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қадағалау комитеті (әрі қарай - ҚР ДСМ МСЭҚК) актілері, Аурухана, бөлімше басшыларының, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

болмауы

7

айына 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

5.

Дәрігерлік тағайындалуды орындаудың уақтылығы

Емдеу дәрігерінің және бөлімше меңгерушісінің ескертулері

Ескертулер саны

болмауы

6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

6.

Өткізілген емдеу-диагностикалық манипуляциялардан асқынулар

Сырқатнама, амбулаториялық карта, манипуляцияны және зерттеуді есепке алу журналы

Асқынулар саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Жеке жүктеме жоспарын орындау ****

Емшара бірлігін есепке алу ведомосі, зертханада орындалған талдаулардың санын есепке алу журналы

Жоспарға сәйкес, қаралу саны және (немесе) орындалған емшаралар және зерттеулер (жүргізілген талдаулар, рентгенограмм, флюрограмм, т.б.) %

100 %

8

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

2.

Диагностикалық зерттеулерден және медқызметкерлердің жұмыстарымен түсіндірілетін емшаралардан кейінгі асқынулар

Емшара жүргізуді есепке алу журналы немесе басқа медициналық құжаттар

Пайда болған асқынулардың саны

болмауы

8

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

3.

Пациенттер құқығының бұзылуына байланысты негізделген шағымдардың бар болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымның абсолюттік саны

шағымның болмауы

10

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

4.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

8

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

5.

Санитариялық-індет режимін сақтау

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері. Аурухана, бөлімше, эпидемиологтың басшыларының ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

болмауы

8

айына 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

6.

Медициналық этика мен деонтологияны сақтау

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ жетекшісінің халықты қабылдауын есепке алу карточкасы, шұғыл отырыстың хаттамалары

Шағым және ескертулердің абсолюттік саны

тұрғындар шағымының және басшының ескертуінің болмауы

8

Тоқсанда 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Жеке жүктеме жоспарын орындау

Стоматолог (тіс дәрігері), стомотологиялық емхананың, бөлімшенің, кабинеттің жұмысын еспке алудың жиынтық ведомосі,

Еңбектің шартты бірлігі (әрі қарай - ЕШБ) дәрігерлік лауазымының қызметі

100 %

7

Тоқсанда 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

2.

Диагностикалық зерттеулерден және медқызметкерлердің жұмыстарымен түсіндірілетін емшаралардан кейінгі асқынулар

Стоматологиялық науқастың медициналық картасы

Пайда болған асқынудың саны

болмауы

7

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

3.

Алғашқы қаралғандардың жалпы санынан емделушілердің үлес салмағы (%)

Амбулаториялық пациенттің бірыңғай талоны

Алғашқы қаралғандардың жалпы санынан емделушілердің саны

*

8

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

4.

Негізделген шағымның болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымның абсолюттік саны

шағымның болмауы

7

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

5.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

7

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

6.

Санитариялық-індет режимін сақтау

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері. Аурухана, бөлімше басшыларының, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

болмауы

7

айына 1 рет

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

7.

Медициналық этика және деонтологияны сақтау

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы, шұғыл отырыстың хаттамалары

Шағым және ескертулердің абсолюттік саны

тұрғындардың шағымы және басшылар ескертулерінің болмауы

7

айына 1 рет

Бөлімше меңгерушісі, бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Дәрігерлік көмектің белгілі көлемдерде орындалуы

Амбулаториялық-емханалық ұйымдарда, үйде дәрiгердің аралауын есепке алу журнал

Жоспардың орындалуы %

95-100%

4

тоқсанына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

2.

Үйдегі стационарды және күндізгі стационарды ұйымдастыру

Емхананың күндiзгi стационар науқасының картасы, үйдегі стационар

Емделген науқастардың, аурулардың саны

*

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

3.

Халықты емдеуге жатқызу деңгейi

Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуды есепке алу журналы; стационардан шыққандардың статистикалық картасы

АЕҰ тіркелген 1000 халыққа шаққанда емдеуге жатқызу жағдайының саны

*

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

4.

Вакцинациялаумен қамту

Профилактикалық екпелерді есепке алу журналы

Жоспарға сәйкес тіркелген тұрғындардың арасындағы егуге жататындар санынан егілу қамтылғандар %

95% және жоғары

3

тоқсанына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

5.

Флюорографиялық зерттеу жоспарын орындау

Рентгенологиялық зерттеулерді жазу журналы

Жоспарға сәйкес тіркелген тұрғындардың арасындағы флюорографиялық зерттелу санынан зерттелгендердің қамтылғандар %

95% және жоғары

3

жылына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

6.

Сырқаттануына байланысты еңбекке жарамды жастағы адамдардың мүгедектікке алғашқы шығу деңгейі

ДКК шешімдерін жазуға арналған журнал

10.000 тіркелген тұрғындардың сырқаттануына байланысты еңбекке жарамды жастағы тұлғалардың мүгедектікке алғашқы шығу жағдайының саны

4

тоқсанына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

7.

Барлық қайта анықталған науқастардың арасынан асқынған онкологиялық аурулардың табылу жағдайлары

Жаңа қатерлі ісіктің, обырдың белгіленген алғаш диагнозы хаттамасымен науқас туралы хабарлау

Асқынған сатыда анықталған онкологиялық аурулар жағдайының саны

болмауы

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

8.

Емделген науқастарға ҚР ДСМ МФҚБК айыппұл санкциясы

Сараптама актiлерi

Қаржы қаражатын ұстауға әкеп соғатын анықталған кемшіліктері мен көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

болмауы

4

1 ай

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

9.

Негізделген шағымдардың болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымдардың абсолюттiк саны

шағымдардың болмауы

4

тоқсанына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

10.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертпесі

бұйрықтар, тексеру актi, комиссия отырысының хаттамалары және т.б

Ескертулер саны

болмауы

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

11.

Санитариялық–індет режимін сақтау

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері. Аурухана, бөлімше басшыларының, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

болмауы

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

12.

Дәрiгерлердің біліктілік дәрежесінің болуы

Стат нысаны

Жалпы дәрiгерлер санынан біліктілік дәрежесі бар дәрiгерлердiң үлес салмағы

50% және артық

4

тоқсанына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

13.

Жұмыс iстейтiн азаматтардың қосымша диспансерлеу жоспарын орындауы

Нысан

Диспансерлеуге жататын жұмыс істейтін азаматтардың жалпы санынан қосымша диспансерлеуден өтетіндердің үлес салмағы

100 %

4

айына 1 рет

Денсаулық сақтау басқармасы, бас дәрігер

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Тәулік бойы болатын төсектің жұмысы

Ағымдағы жылғы бейіндік төсегі бойынша ҚР ДСМ келісілген шекті көлемі. Бас дәрігердің көлемдерді тоқсан сайын болу туралы бұйрығы. Бас дәрігер қол қойған ағымдағы тоқсан туралы ақпарат

Ағымдағы тоқсанда емделушілердің орташа саны (төлеуден алынған жағдайды есепке алмағанда)

емделген жағдайлардың тоқсандық жоспарының орындауы (осы төсек бейініне арналған ҚР ДСМ белгіленген жылдық көрсеткішті есепке алғанда)

4

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

2.

Ауруханаға түскен кезде науқастың күтпеген өлімі (емдеу үдерісінде туындаған) **

Ішкі аудиттың (немесе) патологоанатомиялық конференцияның қорытындысы

Науқастардың өлу жағдайы

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

3.

Науқастың болуының орташа ұзақтығы, төсек айналымы

Стационардан шыққандардың статистикалық картасы

Стационарда өткізілген науқастардың жату-күндерінің санына пайдаланған науқастардың санының қатынасы

< немесе = норматив *

4

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

4.

жоспарланбаған қайта емдеуге жатқызу **

Науқастың стационарлық картасы, бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасарымен бекіткен бөлімше меңгерушісінің немесе комиссияның қорытындысы

стационардан шығарылғаннан кейін сол немесе ұқсас аурудың 30 күн ішінде қайта госпиталдау жағдайы

болмауы

4

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

5.

Клиникалық және патологоанатомиялық диагноздардың айырмашылығы

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы Патологоанатомиялық ашу хаттамасы

Негізгі ауруға немесе оның өлімге әкеліп соқтыратын асқынуы бойынша 2-3 дәрежелі диагноздың сәйкессіздік жағдайларының саны

болмауы

4

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары РОА(ҚА).

6.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бөлімшілердің жұмыстарын ұйымдастыру мәселелері бойынша жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері,комиссия отырысының хаттамасы және басқалар

Ескерту саны

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

7.

Пациенттер мен олардың туыстарынан ауызша және жазбаша негізделген шағымдар

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымдар саны

болмауы

4

айына 1 рет

8.

Операциялық белсенділік ***

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы Стационардағы операциялық араласуды жазу журналы

Ағымдағы тоқсанда шыққан науқастардың жалпы санынан операция жасалған науқастардың үлес салмағы (%)

МҰ-ның Бас дәрігермен бекітілген нормативті орындау

4

тоқсанда 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

9.

Күндізгі стационар палаталарының қызметі

Бас дәрігердің күндізгі стационардың ашылуы туралы бұйрығы. Ағым жылдағы төсек-орын бейіні бойынша ҚР ДСМ келісілген шекті көлемі. Бас дәрігердің шекті көлемдерді тоқсанға бөлу туралы бұйрығы. Бас дәрігердің қол қойған ағымды тоқсандағы ақпарат

Ағымдағы тоқсанда тәулік бойы жатып және күндізгі стационарда емделетін науқастар саны

ағымдағы тоқсанда тәулік бойы жатып және күндізгі стационарда емделетін науқастар саны

3

тоқсанда 1 рети

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

10.

Бөлімшедегі емделген науқастарға айыппұл санкциясы

ҚР ДСМ МФҚБК сараптамасын тексеру актілері

Қаржы қаражатын ұстауға әкеп соғатын анықталған кемшіліктерімен көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

болмауы

4

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

11.

Операциядан кейінгі асқынулар ***

Стационардан шығушының медициналық картасы

Операция жасалған науқастардың жалпы санынан операциядан кейін асқыну жағдайының саны

болмауы

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

12.

Негізгі диагностикалық шаралар, оның ішінде медициналық қызметтерді көшірмелеу бойынша медициналық қызмет көрсету төлемінің ұсынылған сомаға сәйкессіздігі

Стационардан шығушының медициналық картасы

Бір емделген жағдай (қолданылатын тариф пен қолданған тариф аралағындағы тең өзгешелік сомасы)

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

13.

Негізгі емдеу шаралары бойынша медициналық қызмет көрсету төлемінің ұсынылған сомаға сәйкессіздігі

стационардан шығушының медициналық картасы

Бір емделген жағдай

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

14.

Дәрілік препараттарға, оның ішінде полипрагмазия бойынша медициналық қызмет көрсету төлемінің ұсынылған сомаға сәйкессіздігі

стационардан шығушының медициналық картасы

Бір емделген жағдай

болмауы

3

айына 1 рет

15.

Ауруханаішілік инфекцияның көрсеткіші

Жұқпалы ауруларды есепке алу журналы

Ауруханаішілік инфекцияның тіркелген жағдайларының саны

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

16.

Емделу нәтижесінде пайда болған, оның ішінде пациенттің мүгедектігіне әкеп соққан ұшырауындағы асқыну жағдайы

Есеп беру мәліметі,
науқастың стационарлық медициналық картасы

Бір емделген жағдай

болмауы

3

айына 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

№ р/с

Көрсеткіштердің атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер *

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Қабылдау бөлiмшесiнiң диагнозы мен стационардың клиникалық диагнозының сәйкессіздігі

Стационарлық науқастың картасы

Негiзгi аурулар диагноздарының айырмашылық жағдайлары

болмауы

6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

2.

Пациенттерден және олардың туыстарынан негізделген ауызша және жазбаша шағымдар

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, медициналық ұйым (бұдан әрі – МҰ) басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Шағымдар саны

болмауы

6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

3.

Бейіні жоқ бөлiмшеге емдеуге жатқызу

Стационарлық науқастың картасы

Бейіні жоқ бөлімшеге емдеуге жатқызу жағдайларының болуы

жағдайлардың болмауы

6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

4.

Санитариялық–індет режимін сақтау

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері. Аурухана, бөлімше басшыларының, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

болмауы

6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

5.

Медициналық этиканы және деонтологияны сақтау

Азаматтардың өтiнiштерiн есепке алу журнал, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы, жедел мәжілістерінің хаттамалары

Тұрғындардың және басшының ескертулері мен шағымдарының абсолюттік саны

басқарудың ескертулерi және тұрғындардың зарларының жоқ болуы

5

тоқсанына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

6.

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру жөніндегі жазбаша ескертулері

бұйрықтар, тексеру актi, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Шағымдар саны

болмауы

 6

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Критерий атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Босану саны (шекті көлемдерді орындауы)

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

Босанған әйелдердің абсолюттік саны

99-100%

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

Стацинарда босануды жазу журналы

<99%

0

2

Стационарда босанатын әйелдердің жатуының орташа ұзақтығы, керует айналымы

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

Стационарда босанатын әйелдердің өткізген керует - күндерінің саны жалпы шығып кеткен науқастардың санына қатысты

< немесе = нақты бөлімшеге және мекемеге арналған нормативке

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

нормативтен 5 % жоғары және артығырақ

0

Нормативтен кемінде 5% және артығырақ

0

3

Кесарь тілігі операциясының үлес салмағы

Стационарда операция жасауды жазу журналы

босанатын әйелдердің жалпы санынан операция жасалғандар %

12 – 16%

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

кемінде 12%

0

4

Интра және операциядан кейінгі асқынулардың үлес салмағы:
1. қан кету
2. көрші мүшелерді зақымдау.

Босану сырқатнамасы;
Стационарда операция жасауды жазу журналы

Интра асқынулардың саны/акушерлік операциядың саны* 100

кемінде 1%

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

1 % артығырақ

0

5

Операциядан кейінгі асқынулардың үлес салмағы:
1. қан кету
2. инфекциялық асқыну
3. мүшені әкетуге соқтыратын асқынулар

Босану сырқатнамасы;
Стационарда операция жасауды жазу журналы;
Комиссия

Операциядан кейінгі асқынулардың саны/акушерлік операциялардың саны* 100

кемінде 1%

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

1 % артығырақ

0

6

Туу кезіндегі жарақаттану жағдайының үлес салмағы:
1. жатырдың жыртылуы
2. 3 дәрежелі бұтаралық жыртылу
3. жатырдың айналып кетуі
4. қасаға жігінің айырылуы

Босану сырқатнамасы;
операциялық журнал,
Комиссия

Туу кезіндегі жарақаттану жағдайының (есептелінген)/жалпы саны* 100

0,5%

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

кемінде 0,5 %

0

7

Жас нәрестенің жарақаттану жағдайының үлес салмағы

Босану сырқатнамасы;
жас нәрестенің даму сырқатнамасы,
Комиссия

Туу кезіндегі жас нәрестенің жарақаттануының саны/тірі туғандардың жалпы саны* 100

0,5%

3
 

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

8

1000 тірі және өлі туылғандардың интранаталды ұрықтың өлуі

Босану сырқатнамасы

интранаталды ұрықтың өлу жағдайының саны/тірі және өлі * 1000

Өз көрсеткіштерін 10 % төмендету

3

Тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

9

Қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің негізсіздік жағдайының үлес салмағы

Трансфузияны есепке алу журналы, босану сырқатнамасы

Құюды өткізудің негізсіздік жағдайының саны/қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің барлық жағдайы * 100

"0"

3

Тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары. Гемотрансфузия жөніндегі жауаптылар
 
 

10

Босану кезінде босанған әйелдердің және стационарда туудан кейінгі кезеңде басқару себебінің үлес салмағы:
1. қан кету
2. ауыр дәрежедегі гестоздар
3. туу жарақаттары

Есеп беру мәліметтері, босану сырқатнамасы, патологиялықанатомиялыққорытындылар

Көрсетілген себептерден стационарда өлгендердің саны/босану саны* 100

1-ден артық %

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

11

Перинатальдық өлім-жітім

Өмірге қабілетті ананың босану кезіндегі басындағы өлімі (22 апталық жүктілік) және босану кезіндегі және жас нәрестенің 0-ден 6 тәулік ішіндегі өлімі

8-ге дейін

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

8-ден жоғары

0

12

Ауруханааралық инфекцияның көрсеткіштері

Инфекциялық ауруларды есепке алу журналы; босану сырқатнамасы

Ауруханааралық инфекцияның тіркелген жағдайының саны/емдеуден шығарылғандар саны* 100

0

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары, Эпидемиолог

400 жоғары

0

13

Клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың сәйкессіздігі

Босану сырқатнамасы;
Патологоанатомиялық зерттеулердің хаттамасы

Негізгі аурулар бойынша диагноздардың сәйкессіздік жағдайы

Болмауы

3

1 ай

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

1 дәр. жағдайдағы 3 сәйкессіздік

0

14

Негізгі клиникалық және патологиялық-анатомиялық диагноздардың сәйкессіздігінің көрсеткіштері

Патологиялық-анатомиялық зерттеулердің хаттамасы;
Өлімге әкелетін клиникалық зерттеулер (бұдан әрі - ӨӘКЗ)

Диагноздардың сәйкес келмеу жағдайының саны/патологиялық-анатомиялық зерттеулердің саны *100

2% дейін

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

0

15

Емдеу стандарттарының (хаттамаларының) орындалуы

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Емделген науқастардың жалпы санынан стандарттарды сақтау жағдайының бөлігі

99-100%

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

Кемінде 99 %

0

16

ҚР ДСМ МФҚБК Сараптамасының нәтижесі бойынша сапасыз көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық көмектің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптамалық іріктеуде медициналық жәрдем саны

0

5

Ай сайын, 3 айда үстеме

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

<1

0

17

Өткен есеп беру кезіндегі салыстыру бойынша негізделген шағымдардың жалпы саны

Шағымдарды тіркеу журналы

Есеп беру кезіндегі негізделген шағымдар саны/өткен кездегі негізделген шағымдардың саны* 100

Өткен кездегімен салыстырғанда белгілер 10% төмендеу қажет

2

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігер

18

Аурухана басшыларының (бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары және бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжатпен жүргізілген және толтырылған,  сонымен қатар пациенттерді зерттеу, диагностикалау және емдеу сапасына жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар.

Ескертулер саны

Болмауы

2

Тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

19

Санитариялық ережелер мен нормалардың орындалуы

Тексеру актісі

Ауруханаішілік инфекция жағдайында табылған бұзушылықтардың саны

0

3

Тоқсан сайын

Бас дәрігер

1 және одан артық

0

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Стационарға жүкті әйелдің болуының орташа ұзақтығы

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

Стационарда жүкті әйелдердің өткізген төсек - күндерінің саны жалпы шығып кеткен науқастардың санына қатысты

< немесе = нақты бөлімшелер мен мекемеге арналған нормативке

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

нормативтен жоғары

0

2

Емдеу стандартының (хаттаманың) орындалуы

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқа.

Емделген жүкті әйелдердің жалпы санынан стандарттарды сақтау жағдайының бөлігі

99 – 100%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

< 99%

0

3

Емделген жүкті әйелдер үшін айыппұл санкциясы

Медициналық жәрдемнің сапасын тексерудің сараптамалық актісі

Қаржы қаражатын ұстауға әкеп соғатын анықталған кемшіліктерімен көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

0

5

ай сайын

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

1 және одан артық

0

4

Емделуге жатқызудан бас тартқаннан кейін бір тәулік ішінде стационарға келіп түскен жүкті әйелдердің салмағы

Келіп түскен және бас тартқанды тіркеу журналы

Емделуге жатқызудан бас тартқаннан кейін бір тәулік ішінде стационарға келіп түскен жүкті әйелдердің саны/түсушілер саны *100

"0"

5

тоқсан сайын 1 рет

5

Қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің негізсіздік жағдайының үлес салмағы

Трансфузияны есепке алу журналы, босану сырқатнамасы

Құюды өткізудің негізсіздік жағдайының саны/қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің барлық жағдайы *100

"0"

5
 

тоқсан сайын 1 рет

6

Жоспарланған есебінен шұғыл  кесерь тілегінің салмақ үлесі

Босану сырқатнамасы, операция журналы

Кесерь тілігінің шұғыл саны/жоспарланған жалпы саны* 100

20%

5

тоқсан сайын 1 рет

7

Кесерь тілігінің шұғыл және жоспарлы қатынасы

Босану сырқатнамасы, операция журналы

Кесерь тілігі шұғыл/жоспарлы саны

1:4

3

тоқсан сайын 1 рет

8

Перинаталдық жоғалтуды болдырмауда ұрықтың антенаталдық өлім жағдайының болмауы

Стационардан шығушының статистикалық картасы;
Босану сырқатнамасы

0

5

тоқсан сайын

1 және одан артық

0

9

Ана өлім-жітімінің алдын-алу жағдайының болмауы

Стационардан шығушының статистикалық картасы

0

5

тоқсан сайын

Бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары

1 және одан артық

0

10

ҚР ДСМ МФҚБК сараптамасының нәтижесі бойынша сапасыз көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық жәрдемнің сапасын тексерудің сараптамалық актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптамалық іріктеуде медициналық көмек жағдайларының оқиға саны

0

5

ай сайын, 3 айда үстеме

Бас дәрігер, бас дәрігердің сапаны тексеру  жөніндегі орынбасары

1

0

11

Жоспарланбаған қайта емдеуге жатқызу

Босану сырқатнамасы,
Бас дәрігер орынбасары бекіткен бөлімше меңгерушісінің немесе комиссияның қорытындысы

Стационардан шыққан күннен кейін сол ауру немесе ұқсас сырқаттанудың салдарынан 5 күн ішінде қайта госпиталдау жағдайы**

болмауы

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгеруішісі

1 жағдай

0

12

Өткен есеп беру кезеңімен салыстыру бойынша негізделген шағымдардың жалпы саны

Шағымдарды тіркеу журналы

Есеп беру кезеңіндегі негізделген шағымдардың саны/өткен кезеңдегі негізделген шағымдардың саны

өткен кезеңдегімен салыстырғанда 10 % төмендеуі керек

2

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігер

1 және одан артық

0

13

Аурухана басшыларының (бас дәрігер, бас дәрігер орынбасары, бөлім меңгерушілерінің) және бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжатпен жүргізілген және толтырылған, сонымен қатар пациенттерді зерттеу, диагностикалау және емдеу сапасына жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқа

Ескертулер саны

Болмауы

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

Қанағаттандырылған <80%

0

Қанағаттануы <80%

№ р/с

Өлшемдердің атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Қабылданған босанулардың саны

Стационардағы босануды жазу журналы

Мөлшерлі көлемге стационарда қабылданған босандыру санының қатысы

< немесе = нақты бөлімшелер мен МҰ арналған нормативке

3

тоқсан сайын

Бас дәрігер орынбасары, бөлімше меңгеруішісі

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

1 күнге қарағанда нормативтен жоғарырақ

0

2

Кесарь тілігі операциясының үлес салмағы

Стационардағы операциялық араласуды жазу журналы

Жалпы босануға қабылданғандардың санынан Кесарь тілігі операциясын өткізу %

12 %

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

кемінде 12%

0

3

Интра және операциядан кейінгі асқынулардың үлес салмағы:
1. қан кету
2. көрші мүшелерді зақымдау.

Босану сырқатнамасы; Стационардағы операциялық араласуды жазу журналы

Интра операциялық асқынулар саны/акушерлік операцияның жалпы саны*100%

кемінде 1%

5

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

1% артық

0

4

Операциядан кейінгі асқынулардың үлес салмағы:
1. қан кету
2. инфекциялық асқыну
3. мүшені әкетуге соқтыратын асқынулар

Босану сырқатнамасы; Стационардағы операциялық араласуды жазу журналы

Операциядан кейінгі асқынулар саны/акушерлік операцияның жалпы саны*100%

кемінде 1%

5

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жөніндегі орынбасары

0

5

Туу кезіндегі жарақаттану жағдайының үлес салмағы:
1. жатырдың жыртылуы
2. 3 дәрежелі бұтаралық жыртылу
3. жатырдың айналып кетуі
4. қасаға жігінің айырылуы

Босану сырқатнамасы;
Жас нәрестенің даму тарихы, комиссия.

Туу кезіндегі жарақаттануының саны (есептелгені)/туылғандардың жалпы саны*100%

0,5%

5

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

кемінде 0,5%

6

Жас нәрестенің жарақаттану жағдайының үлес салмағы

Туу кезіндегі жарақат немесе гипоксия себебіне байланысты жаңа туған нәрестенің өлімі жағдайында

Туылу кезіндегі жарақаттанған жас нәрестелердің саны/тірі және өлі туылған балалардың саны* 100%

0,5%

5

ай сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

7

1000 тірі және өлі туылғандардың интранаталды ұрықтың өлуі

Босану сырқатнамасы

Интранаталды ұрықтың өлу жағдайының саны/Туу кезіндегі жас нәрестенің жарақаттануының саны/тірі туғандардың жалпы саны* 100

өз көрсеткіштерін 10% төмендету

5

тоқсан  сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары

8

Қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің негізсіздік жағдайының үлес салмағы

трансфузийді есепке алу журналы,босану сырқатнамасы

Құюды өткізудің негізсіздік жағдайының саны/қан препараттары мен гемотрансфузийді құюды өткізудің барлық жағдайы*100

"0"

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары. Гемотрансфузийға жауаптылар

<99%

0

1 және одан артық

0

9

Босану кезінде босанған әйелдердің және стационарда туудан кейінгі кезеңде басқару себебінің үлес салмағы:
1. қан кету
2. ауыр дәрежедегі гестоздар
3. туу жарақаттары

Есеп беру мәліметтері, босану сырқатнамасы;
Патологиялық қорытынды

Көрсетілген себептен стационарда өлгендердің саны/босану саны* 100

"0"

3

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігердің емдеу жұмыстары жөніндегі орынбасары.
Гемотрансфузийға жауаптылар

<99%

0

1 және одан артық

0

10

Клиникалық және патологиялық анатомиялық диагноздардың сәйкессіздігі

Босану сырқатнамасы;
Патологиялық анатомиясы зерттеулердің хаттамасы

Негізгі  ауру бойынша диагноздар сәйкессіздік жағдайы

Болмауы

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 дәр. жағдайда 3 сәйкессіздік және одан артық

0

11

Өткен есеп беру кезіндегі салыстыру бойынша негізделген шағымдардың жалпы саны

Шағымдарды тіркеу журналы

Есеп берудегі негізделген шағымдар саны/өткен кезеңдегі негізделген шағымдар саны* 100

өткен кездегімен салыстырғанда белгілер 10 % төмендеуі керек.

тоқсан сайын 1 рет

Бас дәрігер

2

12

Аурухана басшыларынан (бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары, бөлім меңгерушілерінің) және бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжатпен жүргізілген және толтырылған, сонымен қатар пациенттерді зерттеу, диагностикалау және емдеу сапасына жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары және басқа.

Ескертулер саны

болмауы

2

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

1 және одан әрі

0

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Емделіп шыққан жүкті әйелдердің саны

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

Стационарда жүкті әйелдердің өткізген керует - күндерінің саны жалпы шығып кеткен науқастардың санына қатысты

< немесе = нақты бөлімшелер мен МҰ арналған нормативке

5

Тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

нормативтен жоғары

0

2

Емделу нәтижесі

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы
Бөлімше меңгерушісінің қолы қойылған ағымды тоқсандағы ақпарат

Емделген науқастардың жалпы санынан емделіп шығу саны %

> 97%

5

Тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

< 97%

0

3

Емдеу стандарттарының (хаттамалар) орындалуы

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары

Емделген науқастардың жалпы санынан стандарттарды сақтау жағдайларының бөлігі

99 – 100%

5

Тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

< 99%

0

4

Емделіп шыққан жүкті әйелдерді айыптау санкциясы

Медициналық жәрдемнің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Қаржы қаражатын ұстауға әкеп соғатын анықталған кемшіліктерімен көрсетілген медициналық көмек жағдайларының саны

0

5

Ай сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

5

Перинаталдық жоғалтуды болдырмау жағдайының болмауы

0

5

Тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

6

Болатын ана өлім-жітімі жағдайының болмауы

0

3

Тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

7

ҚР ДСМ МФҚБК сараптамасының нәтижесі бойынша сапасыз көрсетілген медициналық көмек жағдайының саны

Медициналық көмек сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптамалық іріктеуде медициналық көмек жағдайының саны

0

6

Ай сайын, 3 айда үстемі

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1

0

8

Жоспарланбаған қайта емдеуге жатқызу

Стационардан шығушылардың медициналық картасы
Бас директордың емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары бекіткен бөлімше меңгерушісінің немесе комиссияның қорытындысы

Стационардан шыққан күннен кейін сол ауруы немесе ұқсас сырқаттануын салдарынан 5 күннің ішінде қайта емдеуге жатқызу жағдайы **

болмауы

5

Тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 жағдай

1

9

Өткен есеп беру кезіндегі салыстыру бойынша негізделген шағымдардың жалпы саны

Шағымдарды тіркеу журналы

Есеп берудегі негізделген шағымдар саны/өткен кезеңдегі негізделген шағымдар саны *100

өткен кездегімен салыстырғанда белгілер 10% төмендеуі керек

Тоқсан сайын 1рет

Бас дәрігер

1 және артық

0

10

Аурухана басшыларының (бас дәрігер, бас дәрігердің орынбасары, бөлім меңгерушілерінің) және бақылаушы

Бұйрықтар, тексеру актілері, комиссия отырысының хаттамалары

Ескертулер саны

болмауы

4

Тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

11

Емдеу-диагностикалық үдерістерге пациенттердің қанағаттануы

сауалнама

1 дәрігерге кемінде 25 сауалнама

қанағаттануы < 80%

5

Ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

қанағаттануы < 80%

0

Өлшемдер атауы

Ақпарат көзі

Өлшем бірлігі

мөлшер

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1. Есепке алу – есеп беру құжаттарын жүргізу сапасы

Медициналық есепке алу құжаттары

Жүргізу стандартына сәйкестігі

қанағаттанарлық

4

тоқсан сайын

Бас дәрігер, бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

ескертулер бар

0

2. Санитариялық ережелер мен норманы орындау

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері, басшының, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

0

5

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

1 және артық

0

3. Этика және деонтология ережесін сақтау

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшыларының халықты қабылдауын есепке алу карточкалары, дәрігерлер мен пациенттердің ауызша шағымдары

Бұзушылық жағдайының саны

жеткілікті дәрежеде (мәдени және психологиялық ортаны тиімді ұстайды)
жеткіліксіз дәрежеде (шағым, келіспеушілік жағдайы бар)

4

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

0

4. Дәрігерлік тағайындауларды орындау

Уақтылы орындауға емдеуші дәрігердің және бөлімше меңгерушісі ескертуінің болуы

жоқ
 

5

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

бар

0

5. Манипуляциядан кейінгі асқынудың болуы

Босану сырқатнамасы Стационарлық науқастың медициналық картасы

Емдеу- диагностикалық манипуляцияны өткізу кезіндегі асқыну жағдайының саны

жоқ
 

4

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

бар

0

6. Нәрестенің туған кезіндегі жарақатының үлес салмағы

Нәрестенің даму сырқатнамасы

Жалпы босану санына туу кезіндегі жарақаттың %

жоқ
 

4

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

бар

0

7. Босанған әйелдің 2-3 дәрежедегі бұтаралық жыртылуының үлес салмағы

Стационарда тууды жазу журналы, Босану тарихы

Жалпы босану санына бұтаралық жыртылуының %

жоқ
 

4

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

бар

0

8. Өткен есеп беру кезіндегі салыстыру бойынша негізделген шағымдардың жалпы саны

Жалпы өтініш берушілердің санының есебі

Айына 1 рет

0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға мейірбике

1 және артық

Көрсеткіштер атауы

Ақпарат көздері

Өлшем бірлігі

мөлшер

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1. Қаралу жоспарын орындау

Амбулатоиярлық пациенттің статистикалық картасы

Жоспарланған көлемнен %

99 – 100 %
кемінде 99%

5

ай сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

2. 12 аптаға дейінгі мерзімдегі дәрігердің бақылауындағы жүкті әйелдердің үлес салмағы

Жүкті және босанған әйелдің жеке картасы

Д есепте тұрған жүкті әйелдердің жалпы санынан %

90 %
< 90%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

3. Бекітілген тұрғындардың арасындағы басқару себебінен олардың ана өлімі жағдайы;
1. акушерлік қан кету
2. гестоздар
3. аборттар

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

Жалпы саны

жоқ
1 және артық

5

ай сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

4. Өлі тууы

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы

1000 туғандарға шаққанда өлі туған балалардың саны

5,0 дейін
5,0 артық

5

Тоқсан сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

5. Медициналық құжаттарды жүргізу сапасы (ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша бағаланады)

Медициналық құжаттар

Медициналық құжаттарды сапасыз жүргізу немесе табылған қателердің, 30 сапа сараптамасы медициналық құжаттарды тиісінше толтырмау жағдайларының саны

0
1 және артық

5

ай сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

6. Жүктілік кезінде Ультрадыбыстық зерттеу-скринингпен жүкті әйелдерді қамту

Жүкті және босанатын әйелдердің жеке картасы ренгенологиялық, ультрадыбыстық және компьютерлік-томографиялық зерттеулер

Есеп беру кезіндегі жүктілік бойынша тіркеуде тұрған әйелдердің жалпы санынан жүкітілік кезінде 3 рет УД-зерттеуден өткен әйелдер %

95 артық
95 және кем

5

жыл сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

7. Уақытынан ерте туу саны

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы. Перзентхана, босандыру бөлімшесінің ауыстыру картасы

Босанудың жалпы санынан %

< 2
2 және >

3

тоқсан сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

8. Стандартқа сәйкес медициналық көмек сапасын бағалау (клиникалық хаттамамен)

Ішкі және сыртқы аудит сараптамалық актілері

Сапаға жатпайтын жағдайлардың саны

0
1 және >

5

ай сайын

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

9. Ұрпақты болу жасындағы 1000 әйелге шаққанда аборттардың көрсеткіші

Нормативтік құқықтық құжат

Өткен жылмен динамика салыстырғандығы

көрсеткіштің төмендеуі
Оң динамиканың болмауы

4

жылына 1 рет

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

10. Өткен есеп беру кезіндегі салыстыру бойынша негізделеген шағымдардың жалпы саны

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы, шұғыл отырыс хаттамалары

Шағымның жалпы санының есебі

шағымның болмауы
1 және артық

5

Айына 1 рет

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

11.Біліктілік дәрежесіне аттестатталаған дәрігерлердің үлес салмағы

Медицина кадрлары туралы жылдық есеп беру

%

50 ж >
< 50

5

жылына 1 рет

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

12. Есеп беру кезіндегі бекітілген аумағындағы ұрпақты болу жасындағы әйелдердің аборттарының саны

Жүктілікті үзудің медициналық картасы

Аборттар саны/ұрпақты болу жасындағы әйелдер* 100

3

Айына 1 рет

Бас дәрігер, орынбасарлар

0

Көрсеткіштер атауы

Ақпарат көздері

Өлшем бірлігі

мөлшер

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1. Қабылдау жоспарын орындау

Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы

Жоспарланған көлемнен %

100 %
< 100%

5
0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі

2. 12 аптаға дейінгі мерзімдегі дәрігердің бақылауындағы жүкті әйелдердің үлес салмағы

Жүкті және босанған әйелдің жеке картасы

Д есепте тұрған жүкті әйелдердің жалпы санынан %

> 90 %
< 90%

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

3. Бекітілген тұрғындардың арасындағы басқару себебінен олардың ана өлімі жағдайы;
1. акушерлік қан кету
2. гестоздар-аборттар

Стационардан Стационардан шығушылардың статистикалық картасы. Перзентхана, босандыру бөлімшесінің ауыстыру картасы

Жалпы саны

жоқ

8

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі

1 және артық

0

4. Жүкті әйелдердегі ұрықтың антенаталды өлімі

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы.
Ауыстыру картасы
 

Ұрықтың антенаталды өлімі болған жүкті әйелдің саны

0
 

7

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі

1 және артық

0

5. Д тіркеуде тұрған генекологиялық науқастарды диспансерлік қадағалаудың тиімділігі

Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы

Диспансерлік қадағалауға жататындар санынан үнемі қадағалатын науқастар %

> 90%
< 90%

5
0

Жарты жылда 1 рет

Бөлімше меңгерушісі

6. Медициналық құжаттарды жүргізу сапасы (ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша бағаланады)

Медициналық құжаттар

Медициналық құжаттарды сапасыз жүргізу немесе табылған қателердің, 30 сапа сараптамасы медициналық құжаттарды тиісінше толтырмау жағдайларының саны жағдайларының саны

0 - 1
>1

5
0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі

7. Мерзімінен бұрын туу саны

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы.
Перзентхана, босандыру бөлімшесінің ауыстыру картасы

Босанудың жалпы санынан %

< 2
> 2

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

8.Ауыр гестоздар саны (преэклампсия, эклампсия)

Жүкті және босанатын әйелдердің жеке картасы
Перзентхана, босандыру бөлімшесінің ауыстыру картасы

жағдай

0
1 және артық

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

9. Онкологиялық сырқаттың анықталуы

Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы, диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы (онко), диагноздардың нәтижесін тіркеуге арналған статистикалық талон.

Тіркелген тұрғындардың арасында онкологиялық аурудың асқынған түрімен ауыратын пациенттердің саны

0
1 және артық

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

10. Пациенттерінің құқығын бұзушылығына байланысты медициналық жәрдем көрсетуде дәрігерлік этикаға жатпайтындығына негізделген шағым болуы.

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, мекеме басшысының халықты қабылдауын, тұрғындардан түскен жазбаша шағымдарды есепке алу карточкасы

Шағымдардың жалпы саны

шағымның болмауы
1 және артық

5

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі

0

Көрсеткіштер атауы

Ақпарат көздері

Өлшем бірлігі

мөлшер

Балмен бағалау

Бағалау жиілігі

Жауапты орындаушылар

1. Есепке алу – есеп беру құжаттарын жүргізудің сапасы

Медициналық есепке алу құжаттары

Жүргізудің стандартқа сәйкестігі

қанағаттанарлықескертулер бар

5

0

тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

2. Санитариялық ережелер мен нормалардың орындалауы

ҚР ДСМ МСЭҚК актілері, басшылардың, эпидемиологтың ескертулері

Табылған бұзушылықтың саны

0
1 және артық

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

3. Этика және деонтология ережесін сақтау

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын, дәрігерлер мен пациенттердің жазбаша шағымдарын есепке алу карточкасы

Бұзушылық жағдайының саны

жеткілікті деңгей (мәдени және психологиялық ортаны тиімді қолдайды)

3

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

жеткіліксіз деңгей (шағым, келіспеушілік жағдайларының болуы)

0

4. Дәрігерлік тағайындаулардың орындалуы

Емдеуші дәрігердің және бөлімше меңгерушісінің уақытында орындауға ескертулерінің болмауы

жоқ
бар

5
0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

5. Манипуляциялардан асқынудың болуы

Босану сырқатнамасы Стационарлық науқастың медициналық картасы

Емдеу -диагностикалық манипуляцияны өткізгеннен кейінгі асқыну жағдайларының саны

жоқ
бар

5
0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

6. Жүкті әйелдерді үйде бақылауды қамту (динамикалық қадағалау)

Жүкті және босанатын әйелдердің жеке картасы, Перзентхана, босандыру бөлімшесінің ауыстыру картасы

Үйде бақылауға жататын адамдардың жалпы санынан орындалу % (динамикалық қадағалау)

99 - 100%
кемінде 99%

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

7. Диспансерлік науқастарды үйде бақылауды қамту

Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы

Үйде бақылауға жататын адамдардың жалпы санынан орындалу % (динамикалық қадағалау)

90 – 100 %
< 90%

5
0

тоқсан сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

8. Негізделген шағымдардың болуы

Азаматтардың өтініштерін есепке алу журналы, МҰ басшысының халықты қабылдауын есепке алу карточкасы

Жағдайлар саны

0
1 және артық

5
0

ай сайын

Бөлімше меңгерушісі, аға медбике

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Емделген жағдайлар саны (шекті көлемдердің орындалуы)

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Жоспардың орындалуы %

99-100%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

<99%

0

нормативтен кемінде 5% және артық

нормативтен % жоғары және артық

2

Ерте неонатальдық өлім-жітім

Нәрестенің даму сырқатнамасы

1000 тірі туғандарға шаққанда ерте неонталдық кезеңде өлгендерінің саны

10,3 дейін

8

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

10,3 артық

0

>2,0%

0

3

Клиникалық және патологоанатомиялық диагноздардың сәйкессіздігі

Нәрестенің даму сырқатнамасы

Негізгі сырқаттану бойынша диагноздардың сәйкесіздік жағдайлары

болмауы (жаруды өткізу жағдайында)

5

ай сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары

патологоанатомиялық зерттеу хаттамасы

1 дәреж. санаттағы  жағдайдың  3 сәйкессіздігі

0

4

Емдеу стандарттарын орындау

Сапа сараптамасы актісі

Емделген науқастардың жалпы санынан стандарттарды сақтау жағдайларының үлесі

99-100 %

7

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

кемінде 99 %

0

5

Ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша тиісті сапасы жоқ медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық жәрдемнің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптамалық іріктеуде медициналық жәрдемніңкөмек жағдайларының саны

0

5

ай сайын, 3 айлық үстемі

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

>1

0

6

Емдеу-диагностикалық үдеріс әрекетінде жағымсыз әсердің немесе медицина қызметкерлерінің (дәрігердің тағайындауын қадағаланбауы, сан. эпид тәртіптің бұзылуы) әрекетсіздік салдарынан аурудың асқынуы жағдайларының жиілігі

Сапаның сараптаудың бақылау актісі

0

5

ай сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

7

Негізделген жазбаша шағымдар

Аурухана басшысының келушілерді қабылдау журналы. Азаматтардың жазбаша өтініштерін есепке алу журналы.

Негізделген шағымдардың саны

болмауы

5

тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

8

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары тұрған органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру, сонымен қатар зерттеудің сапасы, диагностика және емдеу жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актісі, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар. Тексеру актісі

Табылған бұзушылық саны

болмауы

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

9

Санитариялық ережелер мен нормалардың орындалуы

Бақылау актісі

Табылған бұзушылық саны

0

5

ай сайын

Бас дәрігердің емдеу жөніндегі орынбасары

1 және артық

0

10

Неоноталды скринингті қамту

Жас нәрестенің даму сырқатнамасы

Кемінде 95% қамту толықтығы

95%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің емдеу жөніндегі орынбасары

Баланың даму сырқатнамасы

Кемінде 95%

0

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Емделген науқастардың саны (ақырғы көлемді орындау)

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Жоспарлы жүктемені орындау %

99 - 100%

5

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары

< 99%

0

1 және артық

0

2

Ерте неонаталдық өлім-жітім

Нәрестенің даму сырқатнамасы,

Ерте неонтальды кезеңінде өлгендерінің саны

0

8

айына 1 рет

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

1 және артық

0

3

Клиникалық және патологоанатомиялық диагноздың сәйкессіздігі

Нәрестенің даму сырқатнамасы, патологоанатомиялық зерттеудің хаттамасы

Негізгі сырқаттану бойынша диагноздардың сәйкессіздігі жағдайлары

болмауы (жаруды өткізу жағдайында)

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

З сәйкессіздігі жағдайдың санаттығы оқиғаның 1 дәрежесі

0

4

Нәрестелердің госпиталдық сырқаттануы

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Жағдайлар саны

0

7

ай сайын

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісі

1 және артық

0

5

Емдеу үдерісі кезіндегі пайда болған аурудың асқыну жағдайының жиілігі

Стационардан шығушының статистикалық картасы, сыртқы және ішкі аудиттің актісі

Емделген науқастардың жалпы санына асқынулар %

0

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 және >

0

6

Емдеу стандарттарының орындалуы (хаттамалар)

Стационарлық науқастың медициналық картасы

Емделген науқастардың жалпы санынан стандартты қадағалау жағдайларының үлесі

100%

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

кемінде 95 %

0

7

Ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша тиісті сапасы жоқ медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық жәрдемнің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптық іріктеуде медициналық жәрдемнің оқиға саны

0

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1

1

>1

0

8

Негізделген жазбаша шағымдар

Аурухана басшысының келушілерді қабылдау журналы. Азаматтардың жазбаша өтініштерін есепке алу журналы.

Негізделген шағымдардың саны

болмауы

3

ай сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

9

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру, сонымен қатар зерттеудің сапасы, диагностика және емдеу жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актісі, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар.

Ескертулер саны

болмауы
 

2
 

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Емделген немесе тексерілген науқастардың саны (шекті көлемдерді орындау)

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Жоспардың орындалуы (жүктеме)

98-100% және артық
 
 

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

<98

0

2

Науқастың стационарда болуының орташа ұзақтығы

Стационардан шығушының статистикалық картасы
Стационар бөлімше немесе төсек-орын бейіні бойынша науқастардың және төсек-орын қорының қозғалысын есепке алудың жиынтығы ведомосі

Науқастың стационарда өткізген төсек күнінің саны науқастың қолданған санына қатысты

< немесе = нақты бөлімше немесе мекемеге арналған нормативке

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

нормативтен жоғары, 1 күндей артығырақ

0

3

Емделу нәтижесі

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Емделген науқастардың жалпы санына толық емделіп шыққан аурулар жағдайлары %

94,9 % және артық

8

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

< 94,9%

0

4

Емдеу үрдісі кезіндегі пайда болған аурудың асқыну жағдайлары

Стационардан шығушылардың статистикалық картасы, ішкі және сыртқы аудиттік актісі

Емделген науқастардың жалпы санына асқынулар %

0
 
 

8

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 және >

0

5

Ауруханалық өлім-жітім

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Емделген науқастардың жалпы санына өлушілердің қатысты саны %

0,2% дейін
 
 

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

>0,2%

0

6

Клиникалық және патологоанатомиялық диагноздың сәйкессіздігі

Нәрестенің даму сырқатнамасы, патологоанатомиялық зерттеудің хаттамасы

Негізгі сырқат бойынша диагноздар сәйкессіздік жағдайы

болмауы(жаруды өткізу жағдайында)

3

ай сайын, 3 айлық үстеме

Бас дәрігердің орынбасары

сәйкессіздік 3 санат.

0

7

Емдеу стандарттарын (хаттамалар) орындау

Стационарлық науқастың медициналық картасы

Емделген науқастардың жалпы санына стандарттарды сақтау жағдайларының үлесі

99 - 100%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

< 99%

0

8

Ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша тиісті сапасы жоқ медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық көмектің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптық іріктеуде медициналық жәрдемнің оқиға саны

0
 
 

3

ай сайын, 3 айлық үстеме

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

>1

0

9

Жоспарланбаған қайталап емдеуге жатқызу

Науқастың стационарлық картасы, бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары бекіткен бөлімше меңгерушісінің немесе комиссияның қорытындысы

Стационардан шыққан күннен кейін сол ауруы немесе ұқсас сырқаттануының салдарынан 30 күннің ішінде қайта емдеуге жатқызу жағдайы

болмауы

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 жағдай және >

0

10

Емдеу-диагностикалық үдерісіне баланың заңды өкілдерінің қанағаттануы

сауалнама

Бөлімшедегі пациенттердің < 70% кем емес

< 80 % кем емес қанағаттанды
< 80%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

0

11

Пациенттер мен олардың туыстарынан негізделген жазбаша және ауызша шағымдар

Аурухана басшысының келушілерді қабылдау журналы. Азаматтардың жазбаша өтініштерін есепке алу журналы.

Негізделген шағымдардың саны

болмауы

3

тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

12

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру, сонымен қатар зерттеудің сапасы, диагностика және емдеу жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актісі, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

2

тоқсан сайын

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Төсектер айналымы

Стационардан шығушының статистикалық картасы

?

< немесе = нақты бөлімшенің және МҰ нормативіне
нормативтен жоғары 10% және >

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

0

2

Емделу нәтижесі

Стационардан шығушының статистикалық картасы
Бөлімше меңгерушісінң қолы қоылған ағымды тоқсандық ақпарат

Емделген науқастардың жалпы санынан толық емделіп шыққан аурулар жағдайлары %

94,9% және >

5

3 ай

бөлімше меңгерушісі

< 94,9%

0

3

Стационарлық көмек көрсету кезеңдерін сақтау

Сырқат сырқатнамасы, Стационардан шығуның статистикалық картасы

Қажет ететін тиісті деңгейдегі стационарға пациенттерді уақытында ауыстырмау жағдайлардың үлесі

0

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары, бөлімше меңгерушісі

1 және артық

0

4

Науқастың өлім-жітімі

Ішкі аудиттің және (немесе) патологоанотомиялық конферцияның қорытындысы

Науқастардың өлім-жітімінің алдын алу жағдайлары

болмауы

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 өлім жағдайы

0

5

Клиникалық және патологоанатомиялық диагноздар сәйкессіздігі

Нәрестенің даму сырқатнамасы, патологоанатомиялық зерттеудің хаттамасы

Негізгі сырқат бойынша диагноздар сәйкессіздігінің жағдайы

болмауы (жаруды өткізу жағдайында)

5

ай сайын, 3 айлық үстеме

Бас дәрігердің орынбасары

айырмашылық 3 кат.

0

6

Емдеу стандарттарын (хаттамалар) орындау

Стационарлық науқастың медициналық картасы

Емделген науқастардың жалпы санынан стандарттарды сақтау жағдайларының үлесі

99 - 100%

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

0

< 99%

7

Ішкі және сыртқы аудиттің нәтижесі бойынша тиісті сапасы жоқ медициналық көмек жағдайларының саны

Медициналық көмектің сапасын сараптамалық тексеру актісі

Табылған қателердің пациенттердің жағдайына жағымсыз әсер етуі кезіндегі сараптамалық іріктеуде медициналық көмек жағдайларының саны

0

5

ай сайын, 3 айлық үстеме

Бас дәрігер, Бас дәрігердің орынбасары

1 және >

0

8

Жоспарланбаған қайта емдеуге жатқызу

Науқастың стационарлық медициналық картасы, бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары, бөлімше меңгерушісінің немесе комиссияның бекітілген қорытындысы

Стационардан шыққан күннен кейін сол ауруы немесе ұқсас сырқаттануын салдарынан 30 күннің ішінде қайта емдеуге жатқызу жағдайы

болмауы

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 жағдай

0

9

Емдеу–диагностикалық үдерісіне жаңа қазіргі әдістерді енгізу

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары бекіткен және бөлім меңгерушісінің қолы қойылған енгізу актісі

Енгізудің бекітілген актілер саны

әр бекітілген еңгізу актісі бойынша 10 кем емес емделген науқастар

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

болмауы

0

10

Пациенттер мен олардың туыстарынан негізделген жазбаша және ауызша шағымдар

Аурухана басшысының келушілерді қабылдау журналы. Азаматтардың жазбаша өтініштерін есепке алу журналы.

Негізделген шағымдардың саны

болмауы

3

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 және артық

0

11

Аурухана басшыларының (бөлімше меңгерушілері, бас дәрігердің орынбасары, бас дәрігер) мен бақылаушы жоғары органдардың бекітілген медициналық құжаттарды жүргізу және толықтыру, сонымен қатар зерттеудің сапасы, диагностика және емдеу жөніндегі жазбаша ескертулері

Бұйрықтар, тексеру актісі, комиссия отырысының хаттамалары және басқалар

Ескертулер саны

болмауы

2

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

№ р/с

Өлшемдер атауы

Ақпарат көздері, есеп формуласы

Өлшем бірлігі

мөлшер

Бағалау (балл)

Бағалау жиілігі, үстеме қосу мерзімі

Жауапты орындаушылар

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Емделген немесе тексерілген науқастардың саны (шекті көлемдерді орындау)

Стационардан шығушының статистикалық картасы
Стационар бөлімше немесе төсек-орын бейіні бойынша науқастардың және төсек-орын қорының қозғалысын есепке алудың жиынтығы ведомосі

Жоспардың орындалуы (жүктеме)

98-100% және артық
<98

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

0

2

Науқастың стационарда болуының орташа ұзақтығы

Стационардан шығушының статистикалық картасы

Науқастың стационарда өткізген төсек күнінің саны науқастың қолданған санына қатысты

< немесе = нақты бөлімше және МҰ арналған нормативке
нормативтен жоғары, 1 күндей артығырақ

5

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

0

3

Емдеу үдерісі кезіндегі пайда болған аурудың асқыну жағдайлары

Стационардан шығушының статистикалық картасы, сараптамалық актісі

Емделген науқастардың жалпы санына асқынулар %

0

5

ай сайын

Бас дәрігердің орынбасары

1 және >

0

4

Хирургиялық белсендік

Бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасарының қолы қойылған ағымды айдағы ақпарат

Емделген науқастардың жалпы санынан операция жасалған науқастардың %

57 және артық

6

тоқсан сайын

Бас дәрігердің орынбасары

кемінде 57%

0

5

Операциядан кейінгі өлім