В соответствии со статьей 9 Закона Республики Казахстан от 8 декабря 2001 года «О железнодорожном транспорте» ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила государственной регистрации подвижного состава и его залога.
2. Комитету транспорта Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан (Асавбаев А.А.) обеспечить:
1) в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания и информационно-правовую систему «Әділет»;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан и на интранет-портале государственных органов;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) пункта 2 настоящего приказа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования.
Исполняющий обязанности
Министра по инвестициям и развитию
Республики Казахстан Ж. Касымбек
«СОГЛАСОВАНО»
Министр национальной
экономики Республики Казахстан
_________________ Е. Досаев
«___» __________ 2015 года
Утверждены
приказом исполняющего
обязанности Министра
по инвестициям и развитию
Республики Казахстан
от 26 марта 2015 года № 333
Правила
государственной регистрации подвижного состава и его залога
1. Общие положения
1. Правила государственной регистрации подвижного состава и его залога (далее - Правила) разработаны в соответствии со статьей 9 Закона Республики Казахстан от 8 декабря 2001 года «О железнодорожном транспорте» (далее - Закон) и определяют порядок государственной регистрации, перерегистрации подвижного состава и его залога.
2. Государственная регистрация подвижного состава, предназначенного для перевозок пассажиров, багажа, грузов, грузобагажа и почтовых отправлений железнодорожным транспортом в Республике Казахстан, и его залога производится территориальными органами Комитета транспорта Министерства по инвестициям и развитию Республики Казахстан (далее – регистрирующий орган) в целях формирования единого государственного банка данных и соблюдения требований безопасности движения.
3. Государственной регистрации, вне зависимости от формы собственности, сферы и места применения, подлежат единицы подвижного состава.
4. Прошедший государственную регистрацию либо перерегистрацию подвижной состав подлежит внесению в Государственный реестр подвижного состава (далее – реестр) регистрирующим органом согласно приложению 1 к настоящим Правилам.
2. Порядок регистрации подвижного состава
5. Государственная регистрация подвижного состава осуществляется на равных основаниях и условиях для всех владельцев подвижного состава.
6. Подвижной состав подлежит государственной регистрации в регистрирующем органе в течение тридцати рабочих дней с момента приобретения права собственности.
7. Государственная регистрация подвижного состава осуществляется:
1) по месту регистрации юридического лица в случае, если заявителем является юридическое лицо;
2) по месту регистрации в качестве налогоплательщика в случае, если заявителем являются физическое лицо, в том числе индивидуальный предприниматель.
8. Физическим и юридическим лицам допускается подавать заявление на государственную регистрацию нескольких типов подвижного состава.
9. Для государственной регистрации подвижного состава физические и юридические лица представляют в регистрирующий орган следующие документы:
1) заявление по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
2) перечень парка подвижного состава, подлежащего государственной регистрации по форме согласно приложениям 3, 4, 5, 6 к настоящим Правилам;
3) документ, удостоверяющий полномочия на представительство, – при обращении уполномоченного представителя;
4) документ, подтверждающий право собственности, либо договор имущественного найма (аренды), лизинга либо доверительного управления имуществом;
5) технический паспорт (формуляр) завода-изготовителя на каждую единицу подвижного состава;
6) при государственной регистрации тягового, а также мотор-вагонного подвижного состава – документ, подтверждающий уплату в бюджет регистрационного сбора.
Подлинники документов, после сверки с копиями возвращаются заявителю в момент подачи заявления. В случае непредставления подлинников документов представляются нотариально засвидетельствованные копии.
10. Заявление о государственной регистрации подвижного состава рассматривается регистрирующим органом в течение восьми рабочих дней со дня подачи заявления со всеми необходимыми документами, указанными в пункте 9 к настоящим Правилам.
11. Сбор за государственную регистрацию тягового, а также мотор - вагонного подвижного состава взимается согласно статье 456 Кодекса Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года «О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)».
12. Лицо, зарегистрировавшее подвижной состав, использует его со дня государственной регистрации.
13. Свидетельство о государственной регистрации подвижного состава является электронным документом, имеет учетный номер по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам, выдается на каждую регистрируемую единицу подвижного состава.
14. Регистрирующий орган отказывает в государственной регистрации подвижного состава и выдает мотивированный отказ не позднее пяти рабочих дней в случаях:
1) непредставления документов, указанных в пункте 9 настоящих Правил;
2) наличия в представленных регистрирующему органу документах подчисток, рукописных либо машинописных исправлений либо отсутствия подписей и печатей на требующих их заверения экземплярах и/или отсутствие либо наличие ошибок в сведениях требуемых при заполнении электронного заявление;
3) нахождения подвижного состава под арестом в соответствии с принятым решением суда или наличия ограничения на отчуждение подвижного состава;
4) по основаниям, предусмотренным пунктом 16 настоящих Правил.
15. Подвижной состав не подлежит государственной регистрации в случаях:
1) временного ввоза на территорию Республики Казахстан нерезидентами Республики Казахстан для ремонта;
2) следования транзитом по территории Республики Казахстан;
3) временного ввоза на территорию Республики Казахстан, а также вывоза с территории Республики Казахстан нерезидентами Республики Казахстан для выгрузки и погрузки грузов.
16. Не допускается регистрация подвижного состава, предназначенного для перевозок грузов, впервые регистрируемого на территории Республики Казахстан, если остаточный срок службы подвижного состава составляет менее 60 % от назначенного срока службы с даты его постройки, за исключением подвижного состава, имеющего ограниченную номенклатуру перевозимых грузов, сезонность и узкое целевое назначение.
Для целей настоящего пункта под подвижным составом имеющий ограниченную номенклатуру перевозимых грузов, сезонность и узкое целевое назначение понимается подвижной состав:
вагон-хоппер: дозатор для горячих окатышей, для перевозки агломирата, зерновоз, цементовоз; вагон-транспортер;
вагон-платформа: универсальная со съемным оборудованием;
вагон-цистерны для перевозки: кислот, фосфора, расплавленной серы; вагон думпкар;
вагон рефрежиратор;
ледник;
термос.
17. Перерегистрация подвижного состава осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.
18. Государственная перерегистрация подвижного состава не производится в случаях передачи:
1) в доверительное управление либо имущественный наем иностранному лицу для дальнейшего использования за пределами Республики Казахстан;
2) в доверительное управление либо имущественный наем (аренду) на срок не более девяносто календарных дней.
3. Порядок исключения подвижного состава
19. Подвижной состав исключается из Государственного реестра в случаях:
1) списания подвижного состава, его повреждения без восстановления;
2) ликвидации либо прекращения деятельности юридического лица либо индивидуального предпринимателя, зарегистрировавших подвижной состав;
3) прекращения действия документа, подтверждающего право собственности, либо договора имущественного найма (аренды), лизинга либо доверительного управления имуществом.
20. При исключении подвижного состава из Государственного реестра собственник и/или владелец, представляют в регистрирующий орган заявление по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, акт о списании в произвольной форме подвижного состава, либо документ о повреждении и/или пропаже подвижного состава, либо договор имущественного найма (аренды), лизинга.
21. Регистрирующий орган вносит в реестр сведения об исключении подвижного состава и направляет соответствующее уведомление заявителю.
4. Порядок регистрации залога подвижного состава
22. Регистрация залога подвижного состава осуществляется на равных основаниях и условиях для всех владельцев подвижного состава.
23. Регистрирующий орган для государственной регистрации залога подвижного состава ведет Государственный реестр залога движимого имущества согласно приложению 8 к настоящим Правилам, и принимает меры по защите интересов залогодержателей, не допускает отчуждение заложенного подвижного состава без согласия залогодержателя.
24. Для государственной регистрации залога подвижного состава заявитель либо уполномоченный представитель заявителя - документ, подтверждающий его полномочия представляют документы в соответствии со статьей 9 Закона Республики Казахстан от 30 июня 1998 года «О регистрации залога движимого имущества».
25. Решение о государственной регистрации залога, изменений, дополнений и прекращения зарегистрированного залога либо отказ регистрирующим органом принимается в соответствии со статьями 10, 11, 16, 17 и 19 Закон Республики Казахстан от 30 июня 1998 года «О регистрации залога движимого имущества».
26. Сбор за регистрацию залога подвижного состава, изменения, дополнения и прекращение зарегистрированного залога взимается согласно статье 456 Кодекса Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года «О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)».
27. Свидетельство о государственной регистрации залога подвижного состава является электронным документом, имеет учетный номер по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам.
Приложение 1
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Государственный реестр подвижного состава
Государственный реестр
тягового и мотор-вагонного подвижного состава
ИТК |
Номерсвидетельства |
Дата выдачи |
Собственник |
Вид собственности |
Арендатор |
Срок аренды |
Регионкурсирования |
Общая мощность транспортного средства, в кВТ |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
продолжение таблицы
Заводскойномер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
Нормативный срок службы |
Дата последнего ремонта |
Дата следующего ремонта |
|
КР-1 |
КР-2 |
|||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
продолжение таблицы
Техническое состояние |
В нерабочем состоянии ожидает |
Годен до |
Серия |
Категория |
Место приписки |
|
годен |
списан |
|||||
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Государственный реестр
специального подвижного состава
ИТК |
Номер свидетельства |
Дата выдачи |
Собственник |
Вид собственности |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение таблицы
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
Нормативный срок службы |
Дата последнего |
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
||
КР-1 |
КР-2 |
годен |
списан |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
продолжение таблицы
В нерабочем состоянии ожидает |
Годен до |
Серия |
Категория |
Место приписки |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
Государственный реестр
грузового подвижного состава
ИТК |
Номер свидетельства |
Дата выдачи |
Собственник |
Вид собственности |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение таблицы
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
Нормативный срок службы |
Дата последнего ДР |
Дата последнего |
|
КР-1 |
КР-2 |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
продолжение таблицы
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
В нерабочем состоянии ожидает |
Годен до |
Род |
Категория |
Место приписки |
|
годен |
списан |
||||||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Государственный реестр
пассажирского подвижного состава
ИТК |
Номер свидетельства |
Дата выдачи |
Собственник |
Вид собственности |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
продолжение таблицы
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
Нормативный срок службы |
Дата последнего ДР |
Дата последнего |
|||
КР-1 |
КР-2 |
КРПС |
КВР |
|||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
продолжение таблицы
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
В нерабочем состоянии ожидает |
Годен до |
Род |
Категория |
Место приписки |
|
годен |
списан |
||||||
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
Приложение 2
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Руководителю уполномоченного органа
по (городу) ________________ области
____________________________________
(Ф.И.О)
Форма
Заявление
Прошу зарегистрировать (перерегистрировать), исключить из
государственного реестра (ненужное зачеркнуть) подвижной состав,
принадлежащий на праве _____________________________________________
____________________________________________________________________,
(собственности, имущественного найма, аренды или лизинга)
в количестве ___ единиц.
Адрес:
г. _______________, ул. ____________________
ИИН/БИН: _________________________
контактные телефоны (факс), _______________.
Перечень прилагается на ___ листах.
Заявитель ______________________/_____________________
(подпись руководителя) (Ф.И.О.)
М.П.
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
Приложение 3
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Перечень
тягового и мотор-вагонного подвижного
состава, принадлежащего
____________________________________
(полное наименование владельца)
№ п/п |
Серия |
Категория |
Арендатор |
Срок аренды |
Регионкурсирования |
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
продолжение таблицы
Фактический срок службы |
Дата последнего ремонта |
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
Годен до |
Депо приписки |
Общая мощность транспортного средства, в кВТ |
||
(КР-1) |
(КР-2) |
годен |
списан |
|||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Руководитель ___________________/__________________________/
(подпись) (Ф.И.О)
МП
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
Примечание:
(КР-1) - капитальный ремонт в объеме 1
(КР-2) - капитальный ремонт в объеме 2
Приложение 4
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Перечень
грузового подвижного состава, принадлежащего
______________________________
(полное наименование владельца)
№ п/п |
Род вагона |
Категория |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
продолжение таблицы
Нормативный срок службы |
Дата последнего ремонта (ДР)* |
Дата последнего ремонта |
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
Годен до |
Станция приписки**** |
||
(КР)** |
(КРП)*** |
годен |
списан |
|||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Руководитель ___________________/__________________________/
(подпись) (Ф.И.О)
МП
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
Примечание:
*(ДР) - деповской ремонт
**(КР) - капитальный ремонт
*** (КРП) - капитальный ремонт с продлением срока службы
**** для собственников грузовых вагонов
Приложение 5
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Перечень
пассажирского подвижного состава, принадлежащего
_______________________________
(полное наименование владельца)
№ п/п |
Род вагона |
Категория |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
Заводской номер |
Инвентарный номер вагона |
Дата постройки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
продолжение таблицы
Нормативный срок |
Дата последнего ремонта (ДР)* |
Дата последнего ремонта |
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
Годен до |
Депо приписки |
||||
(КР1)** |
(КР2)*** |
(КРПС) **** |
(КВР) ***** |
годен |
списан |
|||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
Руководитель ___________________/__________________________/
(подпись) (Ф.И.О)
МП
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
Примечание:
*(ДР) - деповской ремонт
**(КР-1) - капитальный ремонт в объеме 1
***(КР-2) - капитальный ремонт в объеме 2
**** (КРПС) - капитальный ремонт с продлением срока службы
***** (КВР) - капитальный восстановительный ремонт
Приложение 6
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Перечень
специального подвижного состава, принадлежащего
____________________________________
(полное наименование владельца)
№ п/п |
Серия |
Категория |
Арендатор |
Срок аренды |
Регион курсирования |
Заводской номер |
Инвентарный номер |
Дата постройки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
продолжение таблицы
Нормативный срок службы |
Дата последнего ремонта |
Дата следующего ремонта |
Техническое состояние |
Годен до |
Депо приписки |
||
(КР-1) * |
(КР-2) ** |
годен |
списан |
||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
Руководитель ___________________/__________________________/
(подпись) (Ф.И.О)
МП
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
Примечание:
*(КР-1) - капитальный ремонт в объеме 1
**(КР-2) - капитальный ремонт в объеме 2
Приложение 7
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Министерство по инвестициям и
развитию Республики Казахстан
КОМИТЕТА ТРАНСПОРТА
Форма
СВИДЕТЕЛЬСТВО
о государственной регистрации
(перерегистрации) подвижного состава
(нужное подчеркнуть)
ИТК _ _ _ _ Серия _ _ _ _ _ № _ _ _ _ _ _ _ _
Настоящее свидетельство выдано в соответствии с Законом
Республики Казахстан «О железнодорожном транспорте»
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(полное наименование владельца, Ф.И.О.)
находящегося на праве
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(указать права на подвижной состав)
и подтверждает государственную регистрацию (перерегистрацию)
подвижного состава
(нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________
__________________________________________ типа
Категории _____________________________________________________
____________________________________________________________________
серия, род вагона ___________________________________________________
______________________________________
заводской номер _______________________________________________
инвентарный номер _____________________________________________
секция _________________________
год постройки __________________
с «__» ____________ 20 __ года.
Настоящее свидетельство применяется во всех предусмотренных
законодательством Республики Казахстан случаях и предъявляется вместе
с документом, удостоверяющим владельца подвижного состава, подлежит
замене в случае изменения приведенных в нем сведений.
_____________________________________________________________________
______________________________________
Дата выдачи «__» _________ 20 __ г.
М.П.
Должностное лицо уполномоченного органа _______________________
подпись, Ф.И.О.
Приложение 8
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
Государственный реестр залога движимого имущества
№ |
№ |
Предмет |
Залогодержатель |
Залогодатель |
Ф.И.О., местожительство, дата рождения физ. лица; местонахождение наименование, рег. № юридического лица |
Ф.И.О., местожительство, дата рождения физического. лица; местонахождение, наименов. рег. № юридического. лица |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
продолжение таблицы
Сумма залога |
Действие договора |
Возникновение обременения |
Прекращение обременения |
Особые отметки регистратора |
|||
тенге |
доллар |
Наименование и № документа, дата и место заключения |
Дата и время (час и минута) регистрации. №; Ф.И.О. и подпись регистратора |
Наименование и № документа, дата и место заключения. |
Дата и время (час и минута) регистрации. №; Ф.И.О. и подпись регистратора |
||
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Приложение 9
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
_____________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
Свидетельство
о государственной регистрации залога подвижного состава
№ __ от "__" _________ 20 __ г.
Выдано ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(реквизиты залогодержателя или уполномоченного представителя
залогодержателя)
Подтверждение того, что в отношении движимого имущества:
Вид имущества |
Реестровыйномер |
Описание предмета |
Количество |
Стоимость |
Примечание |
зарегистрирован залог, право залогодержателя:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., место – жительство, дата и год рождения)
____________________________________________________________________
(физ. лица, место – нахождение, наименование и регистр. номер
юридического лица)
на предмет залога ___________________________________________________
(описание предмета залога)
возникло на основании договора о залоге _____________________________
(дата заключения договора)
зарегистрированного ________________ и включающего следующие основные
(дата и номер регистрации)
условия: ____________________________________________________________
(размер, срок исполнения основного обязательства и другие
условия залога)
Право _____________ залогодателя ____________________________________
(вид права) (Ф.И.О., место – жительство, дата и год рожд.)
____________________________________________________________________
(физ. лица, место – нахождение, наименование и регистр. номер юрид.
лица)
подтверждено ________________________________________________________
(наименование, дата принятия, дата и № регистрации
_____________________________________________________________________
правоустанавливающего документа на предмет залога)
Руководитель __________________________________ М.П. ________________
(Ф.И.О.) (подпись)
_____________________________________________________________________
Примечание:
1. При утрате (повреждении) свидетельства правообладатель обязан подать заявление в регистрационный орган с указанием причины утраты (повреждения) свидетельства.
Приложение 10
к Правилам государственной
регистрации подвижного
состава и его залога
Форма
___________________________________________________
наименование регистрирующего органа
Заявление № ____
Залогодатель
Ф.И.О., место – жительство, дата рождения физического лица;
место – нахождение, наименование, рег. № юридического лица:_________
____________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: вид _________ серия ________ № ___
выдан ____________________________________ дата выдачи ______________
(наименование органа, выдавшего документ)
Почтовый адрес, телефон _____________________________________________
От имени которого действует _________________________________________
(реквизиты уполномоченного представителя)
На основании ________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия)
Залогодержатель
Ф.И.О., место жительство, дата рождения физического лица;____________
место нахождение, наименование, рег. № юр. лица:_____________________
_____________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: вид _________ серия _______ №
_______ выдан ______________________________________ дата выдачи
_____________ (наименование органа, выдавшего документ)
Почтовый адрес, телефон______________________________________________
_____________________________________________________________________
От имени которого действует__________________________________________
_____________________________________________________________________
(реквизиты уполномоченного представителя)
На основании ________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего полномочия)
Прошу зарегистрировать договор залога движимого имущества:___________
_____________________________________________________________________
Дата заключения договора_____________________________________________
Место заключения договора____________________________________________
Сведения о предмете залога (описание движимого имущества)____________
_____________________________________________________________________
Стоимость заложенного имущества _____________________________________
Денежный эквивалент обязательства, обеспеченного залогом ____________
Срок действия договора ______________________________________________
Заложенное имущество остается во владении и пользовании: залогодателя
_______________________ залогодержателя ________________
Допустимость его использования: да, нет
Сведения о перезалоге: да, нет (ненужное зачеркнуть)
К заявлению прилагаю: (наименование документа, серия, номер, когда и
кем выдан)___________________________________________________________
____________________________________________________________________
Необходимо ли Свидетельство о государственной регистрации:
Да, Нет (ненужное зачеркнуть)
-------------------------------------------------------
Дата подачи заявления: _________________________ 20 __г.
Дата приема заявления: _________________________ 20 __г.
Подпись заявителя: ____________________________
Время: _________________ час ___________________ мин.
Ф.И.О. и подпись регистратора ______________________________________