В соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7, пункта 5 статьи 88, пунктом 4-1 статьи 45, пунктом 1 статьи 115, пунктами 7 и 8 статьи 167, пунктом 12 статьи 169 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить перечень некоторых приказов Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
Е. Биртанов |
| Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 мая 2019 года № ҚР ДСМ - 62 |
Перечень некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения
1. В приказе Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 168 "Об утверждении Правил оказания паллиативной помощи и сестринского ухода" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10803, опубликован в информационно-правовой системе "Әділет" 15 мая 2015 года):
Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему перечню.
2. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 09.10.2020 № ҚР ДСМ-121/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после его официального опубликования).3. В приказе Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 апреля 2015 года № 246 "Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11145, опубликован в информационно-правовой системе "Әділет" 2 июля 2015 года):
заголовок указанного приказа изложить в следующей редакции:
"Об утверждении Правил добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе";
пункт 1 изложить в следующей редакции:
"1. Утвердить прилагаемые Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе.";
в Правилах добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан и оралманов по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе, утвержденных указанным приказом:
заголовок изложить в следующей редакции:
"Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе";
заголовок главы 1 изложить в следующей редакции :
"Глава 1. Общие положения";
пункты 1 и 2 изложить в следующей редакции:
"1. Настоящие Правила добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе (далее – Правила) определяют порядок проведения добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, по вопросам ВИЧ-инфекции на бесплатной основе.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;
2) анонимное обследование – добровольное медицинское обследование лица без идентификации личности;
3) конфиденциальное медицинское обследование – обследование, основанное на сохранении врачебной тайны и информации о личности обследуемого лица.";
заголовок главы 2 изложить в следующей редакции:
"Глава 2. Порядок проведения медицинского обследования по вопросам ВИЧ-инфекции";
пункты 3, 4, 5, 6, 7 и 8 изложить в следующей редакции:
"3. Граждане Республики Казахстан, оралманы, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, изъявившие желание пройти добровольное медицинское обследование на ВИЧ-инфекцию, обследуются по их выбору:
1) анонимно (документы не требуются);
2) конфиденциально (предоставляется документ, удостоверяющий личность, домашний адрес).
4. Анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию проводится с использованием экспресс-тестов, выявляющих антитела к ВИЧ-1,2 и вирусный антиген р24.
Анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и неправительственные организации, работающие с ключевыми группами населения, в соответствии с алгоритмом тестирования на ВИЧ анонимно обратившихся лиц с использованием экспресс тестов согласно приложению 1 к настоящим Правилам. К ключевым группам населения относятся лица с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией: люди употребляющие инъекционные наркотики, работники секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами.
При анонимном обследовании обследуемому присваивается уникальный идентификационный код.
5. По результатам экспресс-теста с обследуемым проводится послетестовое консультирование с устным информированием о результате тестирования.
В случае отрицательного результата экспресс-теста обследуемому рекомендуют пройти тест через три месяца при наличии факторов инфицирования.
В случае положительного результата экспресс-теста обследуемому рекомендуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию согласно алгоритму лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых и детей старше 18 месяцев в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам (далее – приложение 2).
Заключение о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции по результатам экспресс-теста не выдается.
6. Конфиденциальное обследование на наличие маркеров ВИЧ-инфекции проводят лаборатории городских, областных и республиканской организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции (далее –лаборатории) согласно приложения 2.
При лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции одновременно определяются антитела к ВИЧ-1,2 и антигену р24 методом иммуноферментного анализа (далее – ИФА), иммунохемилюминисцентного анализа (далее – ИХЛА) или электрохемилюминисцентного анализа (далее – ЭХЛА).
Подтверждение первично-положительных результатов проводится с помощью подтверждающего теста: иммуноблот (далее – ИБ) или иммунохроматографический тест с профилем белков ВИЧ: 2 ENV, GAG, POL.
Критериями качества тест-систем для ИФА, ИХЛА или ЭХЛА являются: диагностическая чувствительность – 100 % (нижний предел 95% доверительного интервала – не менее 99%); диагностическая специфичность – не менее 99% (нижний предел 95% доверительного интервала – не менее 98%); аналитическая чувствительность - не более 2 МЕ/мл. (минимальное количество ВИЧ-1 антигена р24).
7. Забор крови для конфиденциального обследования проводится в медицинских организациях, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Образцы крови для исследования на маркеры ВИЧ-инфекции направляются в лабораторию. К образцу крови прилагается направление по форме № 201/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697): индивидуальное – в одном экземпляре, списочное – в двух экземплярах.
При наличии медицинской информационной системы форма ведется в электронном виде.
8. Отрицательный результат на ВИЧ инфекцию выдает лаборатория, проводившая обследование (I этап).
Образцы крови с первично позитивными результатами направляются в лабораторию республиканской организации здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции для проведения дополнительных исследований, в соответствии с приложением 2 (II этап).
Результаты II этапа обследования республиканская организация здравоохранения, осуществляющая деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, направляет в лаборатории, где проводился I этап обследования.
пункт 10 исключить;
пункт 11 изложить в следующей редакции:
"11. Справка-сертификат об исследовании на маркеры ВИЧ-инфекции по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам выдается организацией здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, по требованию обследуемого лица при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Справка действительна в течение 3 (трех) месяцев.
Для лиц, направляемых на оперативное вмешательство, доноров органов/тканей, половых и стволовых клеток, реципиентов до гемотрансфузии/трансплантации, а также лиц, подлежащих обследованию по клиническим и/или эпидемиологическим показаниям, результаты обследования на маркеры ВИЧ действительны в течение 10 дней.";
заголовок главы 3 изложить в следующей редакции:
"Глава 3. Порядок проведения консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции";
пункты 12 и 13 изложить в следующей редакции:
"12. При обследовании на ВИЧ-инфекцию тестируемым лицам, предоставляется информация, относящаяся к дотестовому и послетестовому консультированию.
13. Дотестовое консультирование предоставляется через средства наглядной агитации: плакаты, брошюры, веб-сайты и видеоклипы, которые демонстрируют в комнатах ожидания.";
дополнить пунктами 14, 15, 16, 17, 18 и 19 следующего содержания:
"14. Дотестовое консультирование включает:
1) информацию о пользе тестирования на ВИЧ и значении ВИЧ-положительного и ВИЧ-отрицательного диагноза;
2) разъяснение об имеющихся услугах в случае ВИЧ-положительного диагноза, включая разъяснение о получении антиретровирусной терапии;
3) краткое описание методов профилактики и рекомендации в отношении тестирования партнера;
4) гарантию конфиденциальности результатов теста и любой информации.
15. Послетестовое консультирование проводится с целью информирования консультируемого о результате тестирования (отрицательном, положительном и неопределенном), значении результата и мотивации консультируемого к поведению, обеспечивающему минимизацию риска инфицирования ВИЧ.
16. Послетестовое консультирование включает:
1) сообщение пациенту результата тестирования и значения результата;
2) информирование о возможном нахождении в серонегативном окне (при неопределенном или отрицательном результате) и необходимости повторного тестирования на ВИЧ–инфекцию;
3) разъяснение возможностей снижения риска инфицирования за счет изменения поведения;
4) информирование о возможностях дополнительной медицинской помощи для ключевых групп населения, психо-социальной помощи;
5) психологическую помощь и поддержку.
17. При подтверждении статуса ВИЧ-инфицированного лица врач, психолог организации здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, письменно уведомляет обследуемого о положительном результате на ВИЧ-инфекцию, проводит кризисное консультирование пациента, которое включает:
1) оказание психологической помощи;
2) информирование об особенностях и клинических стадиях ВИЧ–инфекции, возможностях лечения антиретровирусными препаратами, возможных путях и необходимых мерах профилактики передачи ВИЧ третьим лицам;
3) мотивирование к диспансеризации, своевременному началу лечения;
4) оценку необходимости и рекомендации о возможности получения дополнительной медико-социальной помощи в организациях здравоохранения, психосоциальной помощи, социального сопровождения;
5) предупреждение в письменной форме о необходимости соблюдения мер предосторожности по нераспространению ВИЧ–инфекции, а также об ответственности, в соответствии с законодательством Республики Казахстан, за заведомое поставление в опасность заражения или заражения людей.
18. В случае выявления ВИЧ-инфицированного лица в возрасте до 18 лет уведомляются его родители или законные представители.
19. Консультирование лиц, обратившихся для обследования на наличие ВИЧ-инфекции, проводится с соблюдением принципов добровольности и конфиденциальности, при отсутствии третьих лиц.";
правый верхний угол приложения 1 настоящих Правил изложить в следующей редакции:
"Приложение 2 к Правилам добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, на бесплатной основе";
правый верхний угол приложения 2 настоящих Правил изложить в следующей редакции:
""Приложение 3 к Правилам добровольного анонимного и (или) конфиденциального медицинского обследования и консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, на бесплатной основе";
приложения 2 и 3 к Правилам изложить в новой редакции согласно приложениям 3 и 4 к настоящему перечню;
дополнить приложением 1 согласно приложению 2 к настоящему перечню.
4. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 25.09.2020 № ҚР ДСМ-111/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).5. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 13.11.2020 № ҚР ДСМ-194/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
6. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 09.10.2020 № ҚР ДСМ-120/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Правила
оказания паллиативной помощи и сестринского ухода
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 53 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок оказания паллиативной помощи и сестринского ухода медицинскими организациями.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
1) квалифицированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
2) доврачебная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;
3) организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
4) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
5) медицинские услуги - действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;
6) медицинская организация - организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
7) сестринский уход - комплекс медицинских услуг, оказываемых средними медицинскими работниками лицам с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в уходе, в случаях, не требующих врачебного наблюдения;
8) паллиативная помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями в терминальной (конечной) стадии;
9) стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением;
10) стационарная помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением.
3. Паллиативная помощь и сестринский уход оказываются категориям населения в соответствии с перечнем (далее – перечень), утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 96 "Об утверждении перечня категорий населения, которым оказывается паллиативная помощь и сестринский уход" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10576) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе.
4. Паллиативная помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) оказывается при заболеваниях и состояниях в соответствии с перечнем согласно приложению 1 к Правилам.
Сестринский уход в рамках ГОБМП оказывается при заболеваниях и состояниях в соответствии с перечнем согласно приложению 2 к Правилам.
Лечение проводится в соответствии с клиническими протоколами по основному заболеванию с предоставлением паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии с перечнем согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
5. Услуги по оказанию паллиативной помощи и сестринского ухода на платной основе предоставляются в соответствии со статьей 35 Кодекса.
6. Списки пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и сестринском уходе, формируются организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, посредством автоматизированной информационной системы "Поликлиника" или медицинской информационной системы.
Глава 2. Порядок оказания паллиативной помощи
7. Паллиативная помощь включает доврачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и оказывается в форме амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей и стационарной помощи с соблюдением принципов преемственности на всех этапах оказания и непрерывности наблюдения.
8. Паллиативная помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне оказывается организациями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь, по территориальному принципу в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268).
9. Паллиативная помощь в форме стационарозамещающей помощи оказывается в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических организаций, больничных организаций, имеющих в составе отделения (койки) паллиативной помощи, самостоятельных специализированных медицинских организациях (хосписов) и в форме стационара на дому в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 "Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи" (далее – приказ № 669) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106):
10. Паллиативная помощь в форме стационарной помощи оказывается на специализированных койках, в специализированных палатах и отделениях организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, и специализированных медицинских организациях (хосписах) в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи" (далее – приказ № 761) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12204).
11. Показаниями для госпитализации в организации, оказывающие паллиативную помощь, являются:
1) необходимость подбора поддерживающей, обезболивающей терапии для последующего перевода больного на лечение в амбулаторных условиях;
2) коррекция обезболивающей терапии в условиях круглосуточного наблюдения;
3) необходимость симптоматического лечения в условиях круглосуточного наблюдения;
4) наличие социально-психологических показаний (состояние депрессии, реактивного состояния, конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным).
12. Госпитализация пациента в стационар осуществляется в плановом и (или) экстренном порядке в соответствии с приказом № 761.
Глава 3. Порядок оказания сестринского ухода
13. Сестринский уход предоставляется в форме стационарозамещающей и стационарной помощи.
14. Сестринский уход в форме стационарозамещающей помощи предоставляется в условиях стационара на дому организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь по месту прикрепления в соответствии с приказом № 669.
Забор материала для проведения лабораторных исследований больным, нуждающимся в сестринском уходе осуществляется на дому. Инструментальные методы исследования проводятся по показаниям в амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.
15. Сестринский уход в форме стационарной помощи предоставляется в специализированных структурных подразделениях, (отделениях, палатах, койках) организаций здравоохранения, специализированных медицинских организациях (больницах сестринского ухода) в соответствии с приказом № 761.
16. Показаниями к госпитализации пациентов, нуждающихся в сестринском уходе, являются:
1) необходимость симптоматической терапии и ухода в условиях круглосуточного наблюдения;
2) наличие социально-психологических показаний (состояние депрессии, реактивного состояния, конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным).
Не подлежат госпитализации в отделение (палата), больницы сестринского ухода пациенты, требующие квалифицированной медицинской помощи и постоянного врачебного наблюдения.
17. Госпитализация пациента в медицинские организации, оказывающие сестринский уход, осуществляется в плановом и (или) экстренном порядке в соответствии с Приказом № 761.
| Приложение 1 к правилам оказания паллиативной помощи и сестринского ухода |
Перечень
заболеваний, при которых оказывается паллиативная помощь
Взрослые | ||||
N | Классы болезней | Нозологические формы | Коды МКБ 10 | Уточняющий код |
1. | Инфекционные заболевания | ВИЧ-инфекция | В20-В24 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Туберкулез | А15-A19 | Z51.5 - Паллиативная помощь | ||
2. | Новообразования | Злокачественные новообразования | С00-С97 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
3. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Сахарный диабет 1 типа | Е10 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сахарный диабет 2 типа | Е11 | |||
4. | Болезни нервной системы | Болезнь Паркинсона | G20 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Болезнь Альцгеймера | G30 | |||
Другие дегенеративные заболевания нервной системы | G31 | |||
Паралитические синдромы | G81-83 | |||
Другие поражения нервной системы (энцефалопатии) | G92-G93 | |||
5. | Болезни системы кровообращения | Другие формы сердечно-легочной недостаточности | I27 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сердечная недостаточность | I50 | |||
Последствия цереброваскулярных болезней | I69 | |||
6. | Болезни органов дыхания | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь | J44 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках | J90 | |||
Плевральный выпот, классифицированный в других рубриках | J91 | |||
Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | J96 | |||
7. | Болезни органов пищеварения | Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени | К71.7 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | К72 | |||
Фиброз и цирроз печени | К74 | |||
8. | Болезни мочеполовой системы | Хроническая болезнь почек | N18 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Почечная недостаточность неуточненная | N19 | |||
9. | Травмы | Травмы | S00-S79 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Дети | ||||
N | Классы болезней | Нозологические формы | Коды МКБ 10 | Уточняющий код |
1 | Инфекционные заболевания | ВИЧ-инфекция, | В20-В24 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Туберкулез | А15-А19 | |||
2 | Новообразования | Злокачественные новообразования | С00-С97 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
3 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Сахарный диабет 1 типа | E10 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сахарный диабет 2 типа | E11 | |||
Галактоземия | E74.2 | |||
Болезнь Гоше | E75.2 | |||
Мукополисахаридозы |
Е76.0 | |||
Муковисцидоз | ||||
Фенилкетонурия | Е70.0 | |||
Гиперфункция гипофиза | Е22 | |||
Гипофункция гипофиза | Е23 | |||
4 | Болезни нервной системы | Воспалительные болезни ЦНС | G00-G09 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС | G10-G14 | |||
Другие дегенеративные болезни ЦНС | G30-G32 | |||
Демиелинизирующие болезни ЦНС | G35-G37 | |||
Мышечная дистрофия Дюшенна | G71 | |||
Церебральный паралич | G80 | |||
5 | Болезни системы кровообращения | Хронические ревматические болезни сердца | I05-I09 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сердечная недостаточность | I50 | |||
Кардиомиопатия | I42 | |||
Субарахноидальное кровоизлияние | I60 | |||
Внутримозговое кровоизлияние | I61 | |||
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние | I62 | |||
Инфаркт мозга | I63 | |||
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт | I64 | |||
Тромбоз портальной вены | I81 | |||
6 | Болезни органов дыхания | Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | J96 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
7 | Болезни органов пищеварения | Неинфекционный энтерит | K50-52 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | К72 | |||
Фиброз и цирроз печени | К74 | |||
8 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | Системные поражения соединительной ткани | M30-M36 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
9 | Болезни мочеполовой системы | Почечная недостаточность | N18-N19 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
10 | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | Экстремально низкая масса тела при рождении | P07 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
11 | Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения | Врожденные аномалии развития нервной системы | Q00-Q07 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Врожденные аномалии системы кровообращения | Q20-Q28 | |||
Врожденный ихтиоз | Q80 | |||
Нейрофиброматоз | Q85.0 | |||
| Приложение 2 к правилам оказания паллиативной помощи и сестринского ухода |
Перечень
заболеваний, при которых оказывается сестринский уход
N | Классы болезней | Нозологические формы | Коды МКБ 10 | Уточняющий код |
1. |
Болезни | Болезнь Паркинсона | G20 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Болезнь Альцгеймера | G30 | |||
Другие дегенеративные заболевания нервной системы | G31 | |||
Паралитические синдромы | G81-83 | |||
Другие поражения нервной системы (энцефалопатии) | G92-G93 | |||
2. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Сахарный диабет 1 типа | E10 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сахарный диабет 2 типа | E11 | |||
3. |
Болезни | Другие формы сердечно-легочной недостаточности | I27 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Сердечная недостаточность | I50 | |||
Последствия цереброваскулярных болезней | I69 | |||
4. |
Болезни | Другая хроническая обструктивная легочная болезнь | J44 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках | J90 | |||
Плевральный выпот, классифицированный в других рубриках | J91 | |||
Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | J96 | |||
5. | Болезни органов пищеварения | Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени | К71.7 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках | К72 | |||
Фиброз и цирроз печени | К74 | |||
6. | Болезни мочеполовой системы | Хроническая болезнь почек | N18 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
Почечная недостаточность неуточненная | N19 | |||
7. | Травмы | Травмы | S00-S79 | Z51.5 - Паллиативная помощь |
| Приложение 3 к правилам оказания паллиативной помощи и сестринского ухода |
Перечень
услуг паллиативной помощи и сестринского ухода
Код услуги | Услуги, оказываемые врачом |
А.02.001.000 | Консультация (осмотр) терапевта |
А.02.002.000 | Консультация (осмотр) педиатра |
А.02.018.000 | Консультация (осмотр) невропатолога |
А02.015.000 | Консультация (осмотр) кардиолога |
А.02.044.000 | Консультация (осмотр) фтизиатра |
А.02.013.000 | Консультация (осмотр) хирурга |
D.54.910.426 | Лапароцентез |
D.54.910.427 | Плевроцентез |
D.54.910.428 | Трахестомия |
D.54.910.429 | Установка назогастрального зонда |
D.54.910.430 | Установка мочевого катетера |
Код услуги | Услуги, оказываемые средним медицинским персоналом |
D93.891.019 | Обучение уходу за больным ребенком |
D93.891.022 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента |
D93.891.023 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
D93.891.024 | Отсасывание слизи из ротоглотки |
D93.891.025 | Пособие при оростомах, эзофагостомах |
D93.891.026 | Пособие при трахеостоме |
D93.891.027 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
D93.891.028 | Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей |
D93.891.029 | Отсасывание слизи из носа |
D93.891.030 | Пособие при фарингостоме |
D93.891.031 | Введение лекарственных препаратов интраназально |
D93.891.032 | Пособие при гастростомах |
D93.891.033 | Уход за назогастральным зондом |
D93.891.034 | Кормление тяжелобольного пациента через гастростому |
D93.891.035 | Пособие при илеостоме |
D93.891.036 | Уход за интестинальным зондом |
D93.891.037 | Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд |
D93.891.038 | Обучение уходу за илеостомой |
D93.891.039 | Пособие при стомах толстой кишки |
D93.891.040 | Обучение уходу за колостомой |
D93.891.041 | Пособие при дефекации тяжелобольного пациента |
D93.891.042 | Постановка очистительной клизмы |
D93.891.043 | Постановка газоотводной трубки |
D93.891.044 | Удаление копролита |
D93.891.045 | Пособие при недержании кала |
D93.891.046 | Постановка сифонной клизмы |
D93.891.047 | Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) |
D93.891.048 | Уход за наружным слуховым проходом |
D93.891.049 | Уход за глазами тяжелобольного пациента |
D93.891.050 | Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость |
D93.891.051 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента |
D93.891.052 | Уход за мочевым катетером |
D93.891.053 | Уход за цистостомой и уростомой |
D93.891.054 | Пособие при недержании мочи |
D93.891.055 | Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели |
D93.891.057 | Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд |
D93.891.058 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту |
D93.891.059 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту |
D93.891.060 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента |
D93.891.061 | Уход за дренажом |
D93.891.062 | Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов |
D93.891.063 | Оценка степени риска развития пролежней |
D93.891.064 | Оценка степени тяжести пролежней |
D93.891.065 | Оценка интенсивности боли |
D93.891.066 | Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели |
D93.891.067 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле |
D93.891.068 | Обучение пациента перемещению на костылях |
D93.891.069 | Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры |
D93.891.021 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов |
Код услуги | Услуги психолога |
А02.005.000 | Консультативный прием: Психолог (оценка психологического статуса, психотерапевтические/психологические интервенции, оказание психологической поддержки) |
Код услуги | Услуги социального работника |
A01.006.000 | Консультация (прием) социальный работник с высшим образованием |
A01.007.000 | Консультация (прием) социальный работник со средним образованием |
A01.006.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием |
A01.007.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием |
A01.006.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием |
A01.007.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием |
Раздел 6 | Выезд мобильной бригады |
Е01.006.000 | Выезд мобильной бригады при оказании паллиативной помощи |
Алгоритм
тестирования на ВИЧ анонимно обратившихся лиц с использованием экспресс тестов
Алгоритм
лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции у взрослых и детей старше 18 месяцев
1 образец сыворотки на исследование ВИЧ транспортируется в лаборатории организаций здравоохранения, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции при температуре +2о - +8оС и может быть использован для серологических исследований в течение 5 дней с момента взятия крови;
2 допускается использование тест-систем третьего и четвертого поколений;
3 при получении повторного сомнительного результата на ВИЧ допускается проведение дополнительных исследований с применением молекулярно-биологических тестов;
4 Республиканская организация информацию о сомнительном результате на ВИЧ образца сыворотки передает в территориальную организацию здравоохранения, осуществляющую деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции;
5 Объем образца сыворотки, направляемой в республиканскую организацию должен быть не менее 1 мл. Второй образец сыворотки запрашивается только при недостаточном объеме первой сыворотки. Образец должен быть отправлен в лабораторию республиканской организации не позднее трех рабочих дней с момента последней постановки с соблюдением правил транспортировки биообразцов;
6 при обследовании биоматериала из центров крови с положительным результатом ПЦР и отрицательным/сомнительным результатом ИФА/ИХЛА/ЭХЛА проводится дополнительное исследование с применением молекулярно-биологических тестов с целью идентификации острой ВИЧ-инфекции. Обследуемый донор находится на сероконтроле в территориальной организации здравоохранения, осуществляющую деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, до подтверждения или исключения диагноза;
7 исключить проведение повторных исследований подтверждающего теста на бесплатной основе у лиц с установленным ранее диагнозом ВИЧ-инфекция;
8 совместно с врачами лечебно-профилактического и эпидемиологического отделов решать вопрос о неспецифической реакции на антитела к ВИЧ или постановки на сероконтроль.
АИВ-инфекциясының маркерлерінің болмауы туралы
А Н Ы Қ Т А М А - С Е Р Т И Ф И К А Т
СПРАВКА-СЕРТИФИКАТ
об отсутствии маркеров ВИЧ-инфекции
CERTIFICATE
of absence of HIV infection markers
Mен (я / I am) ____________________________________________________
дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/ фамилия,
имя, отчество (при наличии) врача) / name of doctor
Осымен келесіні растаймын (настоящим подтверждаю / here by certify that)
_________________________________________________________________
(пациенттің тегі, аты, әкесініңаты (болғанжағдайда) латын әріптерімен/
/фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента на латинице/
name of patient)
_________________________________________________________________
(пациенттің тегі, аты, әкесініңаты (болғанжағдайда) кириллицада/ фамилия,
имя, отчество (при наличии) пациента на кириллице) name of patient
_________________________________________________________________
(пациенттің туған датасы /дата рождения пациента/ date of birth оf patient)
Тексерілді /был обследован/ was tested on ____________________________
(дата/date)
АИТВ-инфекциясының маркерлері болуына теріс нәтижемен (на маркеры ВИЧ-инфекции с отрицательным результатом / For the presence in his/her blood of HIV infection markers and that there result of the test was NEGATIVE)
Аталғананықтама-сертификат зерттеу жүргізілген күннен бастап үш ай бойы жарамды.
Справка-сертификат действительна в течение трех месяцев со дня обследования.
Certificate is valid for three months since the testing day.
Жедел араласуға бағытталатын адамдар, ағзалардың/тіндердің, жыныстық және бағаналық жасушалардың донорлары, гемотрансфузиялауға/ трансплантациялауға дейінгі реципиенттер үшін, сондай-ақ, клиникалық және/немесе эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша зерттеп-қарауға жататын адамдар үшін АИТВ-инфекциясы маркерлеріне зерттеп-қарау нәтижелері 10 күн ішінде жарамды.
Для лиц, направляемых на оперативное вмешательство, доноров органов/тканей, половых и стволовых клеток, реципиентов до гемотрансфузии/трансплантации, а также лиц, подлежащих обследованию по клиническим и/или эпидемиологическим показаниям результаты обследования на маркеры ВИЧ действительны в течение 10 дней.
For individuals who are referred for surgery, organ / tissue donors, genital and stem cell donors, transfusion / transplant recipients, as well as for the individuals who are subjected to examinations by clinical and / or epidemiological indications, the test results for HIV markers are valid for 10 days.
Мөр (Печать/Stamp):
Қолы (Подпись/Signature):
Примечание: пояснение по заполнению справки-сертификата:
1. Справка-сертификат выдается только одному лицу, выдача коллективных свидетельств не допускается.
2. Справка-сертификат заполняется печатными латинскими буквами, в противном случае он считается недействительным.
3. Даты проведения исследования и рождения заполняются в следующей последовательности: день, месяц, год, название месяца пишется буквами, а не цифрами.
4. Справка-сертификат подписывается врачом и заверяется круглой печатью организации здравоохранения, осуществляющей деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.
| Приложение 5 к Перечню некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения |
Правила
осуществления и размеры выплат донорам крови и ее компонентов, осуществляющим донорскую функцию на безвозмездной и платной основе
Сноска. Приложение 5 утратило силу приказом Министра здравоохранения РК от 25.09.2020 № ҚР ДСМ-111/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
| Приложение 6 к Перечню некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения |
Правила
прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Приложение 6 утратило силу приказом Министра здравоохранения РК от 13.11.2020 № ҚР ДСМ-194/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
| Приложение 7 к Перечню некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения и дополнения |
Правила
формирования и ведения регистров реципиентов ткани (части ткани) и (или) органов (части органов), а также доноров ткани (части ткани) и (или) органов (части органов), гемопоэтических стволовых клеток
Сноска. Приложение 7 утратило силу приказом Министра здравоохранения РК от 09.10.2020 № ҚР ДСМ-120/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).