Сноска. Заголовок приказа в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) Правила оказания первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.
Сноска. Пункт 1 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения | |
и социального развития | |
Республики Казахстан | Т. Дуйсенова |
Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 |
Правила оказания первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 12.02.2019 № ҚР ДСМ-4 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1) статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;
3) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
4) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;
5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
6) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;
7) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.
3. Для оказания медицинских услуг организация ПМСП в соответствии с Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 января 2011 года № 7 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774) обеспечивает необходимыми помещениями, а также медицинскими изделиями.
4. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом в соответствии со статьей 16 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".
5. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе в системах электронного здравоохранения.
Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:
1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;
2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому;
3) в передвижных медицинских комплексах; консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий;
4) в образовательной организации;
5) дистанционно с использованием информационно–коммуникационных технологии.
Сноска. Пункт 6 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).7. Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.
На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.
8. Количество прикрепленного населения на одного врача общей практики не превышает 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.
Сноска. Пункт 8 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).9. ПМСП оказывается:
1) в экстренном порядке - независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;
2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.
10. ПМСП включает следующие виды помощи:
1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником в области здравоохранения и привлеченным психологом по перечню услуг социального работника организации ПМСП и привлеченного психолога согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
11. Организация ПМСП осуществляет оказание услуг ПМСП прикрепленному населению, которые включают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:
профилактических осмотров целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
антенатального наблюдения за беременными;
динамического наблюдения женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.
12. Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи с использованием средств телемедицины для дистанционного взаимодействия и путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.
13. ПМСП оказываются следующие услуги: профилактика и оздоровление, диагностика и лечение, динамическое наблюдение, медицинская реабилитация и услуги паллиативной помощи, экспертиза временной нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 10 настоящих Правил.
14. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).
15. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка или электронный паспорт здоровья, которые являются первичными учетными медицинскими документами и ведутся в соответствии с Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.
16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.
В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту выписываются рецепты в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373 "Об утверждении Правил выписки, учета и хранения рецептов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11465) на лекарственные средства и направление в процедурный кабинет организации ПМСП. Эффективность амбулаторного лечения и коррекция его проводится врачом ПМСП, направившим на лечение.
Сноска. Пункт 16 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).17. Cпециалисты организации ПМСП направляют пациента в стационар по экстренным показаниям (вызов бригады скорой медицинской помощи), организовывают стационар на дому, планируют направление пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации после проведения необходимого объема обследований.
18. В организациях ПМСП также организуется обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности согласно правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3июля 2017 года № 450 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473).
19. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности прикрепленному населению и лицам, находящимся в зоне обслуживания ПМСП, обслуживаются круглосуточно путем организации отделения неотложной помощи при численности прикрепленного населения не менее 10 000 (десять тысяч) человек или передачи данной услуги в аутсорсинг в субъекты здравоохранения, оказывающим скорую или неотложную медицинскую помощь.
20. Организацией ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:
патронаж;
активное посещение пациента;
вызов на дом;
стационар на дому;
медицинская реабилитация 3 этапа;
услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья;
мероприятия по здоровому образу жизни;
медико-социальная поддержка;
психологическая поддержка;
выписка рецептов;
выезд паллиативной мобильной бригады.
Сноска. Пункт 20 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).21. Патронаж проводится:
1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;
2) беременных женщин и родильниц;
3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;
4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения;
5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.
Сноска. Пункт 21 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).22. Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16279).
23. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173).
24. При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.
Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.
Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).
25. Сведения о получателе (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, телефоны пациента или законного представителя) прогрессивного подхода или прогрессивного пакета услуг вносятся в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
26. Результаты патронажа вносятся в журнал учета работы на дому участковой медицинской сестры по форме № 116/у, историю развития ребенка по форме № 112/у м индивидуальную карту беременных по форме 111/у, утверждеными Приказом 907 и формируют индивидуальный план работы с семьей согласно приложению 5 к настоящим Правилам, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
27. При осуществлении патронажа специалист ПМСП использует: сантиметровую ленту, термометры для измерения температуры тела и температуры комнаты, фонендоскоп и тонометр, дезинфектант для обработки рук, минимальный набор для оказания первой медицинской помощи, информационные материалы. В случаях внедрения информационных систем, в том числе мобильных приложений специалист ПМСП может использовать планшет или смартфон с мобильным приложением.
28. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, участковый врач (врач общей практики).
29. Активное посещение пациента на дому специалистом организации ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:
1) выписке из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения;
2) неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты;
3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;
4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.
Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.
30. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
31. Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером, посредством телефонной связи или в электронном виде через веб-портал электронного правительства "www.egov.kz", а также через медицинские информационные системы.
Обслуживание вызовов на дом осуществляется в часы работы специалистов участка в день регистрации вызова при условии приема вызова за 2 часа до окончания работы.
32. При обращении лиц для обслуживания вызова на дому участковая медицинская сестра предварительно консультирует лиц по телефону не позднее 2-х часов с момента поступления обращения и в случаях угрозы жизни или здоровья лиц немедленно вызывает бригаду скорой медицинской помощи.
33. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП лица, который по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности.
Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:
1) температура тела до 38°С на момент вызова;
2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;
3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.
Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:
1) состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
2) ухудшение состояния после вакцинации;
3) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.
Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому, за исключением вызовов скорой медицинской помощи. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.
34. Результаты активного посещения вносятся в индивидуальную медицинскую карту амбулаторного больного по форме № 025/у, историю развития ребенка по форме № 112/у и индивидуальную карту беременных по форме№ 111/у, утвержденных Приказом 907. В случаях, когда в организации ПМСП имеется медицинская информационная система результаты активного посещения вносятся в данные информационные системы.
35. В случаях необходимости проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации ПМСП лицам проводятся услуги стационара на дому.
36. Ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется медицинскими работниками согласно правилам оказания стационарозамещающей помощи, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106) (далее – Приказ 669).
37. Организации ПМСП оказывают медицинские услуги также в условиях дневного стационара в соответствии с Приказом 669.
38. Исключен приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).39. При оказании ПМСП участковым врачом (врач общей практики) выписываются рецепты на лекарственные средства. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
40. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).
Сноска. Пункт 40 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).41. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения в организациях ПМСП осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
42. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом иcполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).
Глава 3. Порядок организации профилактических услуг в организациях первичной медико-санитарной помощи
43. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:
1) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
3) иммунизацию;
4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;
7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
44. Профилактические осмотры целевых групп (детей, подростков, взрослых) и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг, в соответствии с правилами и периодичностью проведения профилактических осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).
45. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска ("школа здоровья"). Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.
Учет о проводимой работе ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы организации ПМСП по форме № 038-1/у, утвержденной Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения с указанием кода МКБ 10.
46. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.
47. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:
1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;
2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;
3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.
5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).
48. В молодежные центры здоровья молодые люди обращаются по собственной инициативе (самообращения) или по направлению участковых врачей и медиицнских сестер.
49. В молодежных центрах здоровья работа проводится в виде индивидуального консультирования, консультирования пары или работы в группе в форме лекций и тренингов по следующим темам:
сексуальное и психосоциальное развитие в подростковый период;
диагностика беременности;
консультирование в связи с нежелательной беременностью;
консультирование до и после прерывания нежелательной беременности;
вопросы выбора средств контрацепции;
профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека;
профилактика поведенческих факторов риска и формирование навыков ведения здорового образа жизни;
психосоциальные, социальные проблемы и решение вопросов, связанных с отношениями в паре, в семье, межличностные отношения.
50. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173.
51. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта путем передачи в аутсорсинг организациям, занимающимся стоматологической деятельностью.
52. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:
своевременное выявление заболевших;
проведение профилактических прививок;
санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.
53. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и правилам их проведения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
54. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17206).
55. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
56. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.
57. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16793) (далее – санитарные правила).
58. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.
59. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
60. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11803).
61. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8687) (далее – Приказ 452).
62. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 13404).
Глава 4. Порядок организации динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи
63. Специалисты организации ПМСП оформляют пациента на диспансерный учет согласно клиническим протоколам и стандартам организации оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным органом.
Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:
1) заключения врача ПМСП, или
2) консультативного заключения профильного специалиста, или
3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
64. При оформлении пациента, впервые взятого на диспансерный учет, участковая медицинская сестра заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у), утвержденной Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
65. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).
При необходимости привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.
66. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.
67. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ).
68. ПУЗ представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.
69. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
70. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:
1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;
2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохарнения;
3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;
4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.
71. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.
Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
72. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
73. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
74. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез проводится согласно Приказу 994.
Динамическое наблюдение онкологических больных проводится в соответствии с Приказом 452.
75. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.
76. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108).
77. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9532).
Приложение 1 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)
Сноска. Приложение 1 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
№ п/п | Код услуги | Наименование услуги |
1. | A01.008.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Фельдшер |
2. | A01.008.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер |
3. | A01.008.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер |
4. | A01.008.005 | Патронаж: Фельдшер |
5. | A01.008.007 | Актив: Фельдшер |
6. | A01.008.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер |
7. | A01.008.009 | Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер |
8. | A01.008.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер |
9. | A01.008.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер |
10. | A01.008.013 | Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер |
11. | A01.009.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра с высшим образованием |
12. | A01.009.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием |
13. | A01.009.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием |
14. | A01.009.005 | Патронаж: Медицинская сестра с высшим образованием |
15. | A01.009.007 | Актив: Медицинская сестра с высшим образованием |
16. | A01.009.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием |
17. | A01.009.009 | Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
18. | A01.009.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием |
19. | A01.009.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием |
20. | A01.010.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра со средним образованием |
21. | A01.010.002 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием |
22. | A01.010.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием |
23. | A01.010.005 | Патронаж: Медицинская сестра со средним образованием |
24. | A01.010.007 | Актив: Медицинская сестра со средним образованием |
25. | A01.010.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием |
26. | A01.010.009 | Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
27. | A01.010.010 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием |
28. | A01.010.012 | Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием |
29. | A01.011.000 | Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Акушерка |
30. | A01.011.003 | Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка |
31. | A01.011.005 | Патронаж: Акушерка |
32. | A01.011.007 | Актив: Акушерка |
33. | A01.011.008 | Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка |
34. | A01.011.013 | Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка |
Лабораторная диагностика (доврачебная помощь) | ||
35. | B03.866.003 | Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом |
36. | B03.401.003 | Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом |
37. | B03.335.003 | Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом |
38. | B03.486.003 | Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом |
39. | B03.517.003 | Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность) |
40. | B03.103.003 | Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом |
41. | B03.860.003 | Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом |
42. | B03.861.003 | Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис) |
43. | B03.862.003 | Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом |
44. | B03.863.003 | Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом |
45. | B03.870.003 | Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом |
Процедуры и манипуляции | ||
46. | D99.291.004 | Анестезия аппликационная |
47. | D99.293.012 | Забор крови из вены |
48. | D99.296.013 | Забор крови из пальца |
49. | D91.496.106 | Забор мазка на степень чистоты влагалища |
50. | D91.496.105 | Забор мазка на онкоцитологию |
51. | D91.911.013 | Забор материала на микробиологические исследования |
52. | D99.590.020 | Проведение пробы Манту |
53. | D99.590.021 | Проведение Диаскинтеста |
54. | D96.330.014 | Промывание желудка |
55. | D96.390.015 | Клизма |
56. | D93.891.018 | Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста |
57. | D93.891.019 | Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены |
58. | D93.891.020 | Профилактика и обработка пролежней на дому |
59. | D93.891.021 | Перевязка на дому |
60. | D93.891.022 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента |
61. | D93.891.023 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента |
62. | D93.891.024 | Отсасывание слизи из ротоглотки |
63. | D93.891.025 | Пособие при оростомах, эзофагостомах |
64. | D93.891.026 | Пособие при трахеостоме |
65. | D93.891.027 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
66. | D93.891.028 | Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей |
67. | D93.891.029 | Отсасывание слизи из носа |
68. | D93.891.030 | Пособие при фарингостоме |
69. | D93.891.031 | Введение лекарственных препаратов интраназально |
70. | D93.891.032 | Пособие при гастростомах |
71. | D93.891.033 | Уход за назогастральным зондом |
72. | D93.891.034 | Кормление тяжелобольного пациента через гастростому |
73. | D93.891.035 | Пособие при илеостоме |
74. | D93.891.036 | Уход за интестинальным зондом |
75. | D93.891.037 | Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд |
76. | D93.891.038 | Обучение уходу за илеостомой |
77. | D93.891.039 | Пособие при стомах толстой кишки |
78. | D93.891.040 | Обучение уходу за колостомой |
79. | D93.891.041 | Пособие при дефекации тяжелобольного пациента |
80. | D93.891.043 | Постановка газоотводной трубки |
81. | D93.891.044 | Удаление копролита |
82. | D93.891.045 | Пособие при недержании кала |
83. | D93.891.046 | Постановка сифонной клизмы |
84. | D93.891.047 | Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) |
85. | D93.891.048 | Уход за наружным слуховым проходом |
86. | D93.891.049 | Уход за глазами тяжелобольного пациента |
87. | D93.891.050 | Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость |
88. | D93.891.051 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента |
89. | D93.891.052 | Уход за мочевым катетером |
90. | D93.891.053 | Уход за цистостомой и уростомой |
91. | D93.891.054 | Пособие при недержании мочи |
92. | D93.891.055 | Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели |
93. | D93.891.056 | Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения |
94. | D93.891.057 | Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд |
95. | D93.891.058 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту |
96. | D93.891.059 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту |
97. | D93.891.060 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента |
98. | D93.891.061 | Уход за дренажом |
99. | D93.891.062 | Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов |
100. | D93.891.063 | Оценка степени риска развития пролежней |
101. | D93.891.064 | Оценка степени тяжести пролежней |
102. | D93.891.065 | Оценка интенсивности боли |
103. | D93.891.066 | Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели |
104. | D93.891.067 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле |
105. | D93.891.068 | Обучение пациента перемещению на костылях |
106. | D93.891.069 | Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры |
107. | D99.590.019 | Вакцинация без стоимости препарата |
108. | D97.311.050 | Снятие швов, удаление лигатур |
109. | D02.001.008 | Дыхательная гимнастика |
110. | D02.002.008 | ЛФК групповая |
111. | D02.003.008 | ЛФК индивидуальная |
112. | D04.001.000 | Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления |
113. | D04.002.000 | Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями |
114. | D04.003.000 | Консультация по телефону "Горячей линии" |
Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи | ||
115. | D99.590.022 | Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
116. | D99.590.023 | Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
117. | D99.590.024 | Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств) |
Приложение 2 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)
Сноска. Приложение 2 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
№ п/п | Код услуги | Наименование услуги |
1. | A01.001.000 | Прием: Участковый терапевт |
2. | A01.001.002 | Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт |
3. | A01.001.003 | Патронаж: Участковый терапевт |
4. | A01.001.004 | Актив: Участковый терапевт |
5. | A01.001.005 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт |
6. | A01.001.006 | Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт |
7. | A01.001.007 | Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт |
8. | A01.002.000 | Прием: Участковый педиатр |
9. | A01.002.002 | Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр |
10. | A01.002.003 | Патронаж: Участковый педиатр |
11. | A01.002.004 | Актив: Участковый педиатр |
12. | A01.002.007 | Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр |
13. | A01.003.000 | Прием: Врач общей практики |
14. | A01.003.002 | Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики |
15. | A01.003.003 | Патронаж: Врач общей практики |
16. | A01.003.004 | Актив: Врач общей практики |
17. | A01.003.005 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики |
18. | A01.003.006 | Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики |
19. | A01.003.007 | Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики |
Лабораторная диагностика (квалифицированная помощь) | ||
20. | B02.061.002 | Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом |
21. | B03.864.003 | Определение гемоглобина в крови экспресс методом |
22. | B03.865.003 | Определение лейкоцитов в крови экспресс методом |
23. | B03.867.003 | Определение тропонина экспресс методом |
24. | B03.868.003 | Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом |
25. | B03.869.003 | Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом |
26. | B06.672.012 | Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками |
27. | B06.673.012 | Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами) |
28. | B06.677.012 | Определение резус-фактора крови |
Функциональная и инструментальная диагностика | ||
29. | C02.001.000 | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) |
30. | C02.033.000 | Спирография при записи на автоматизированных аппаратах |
31. | C02.048.000 | Динамометрия |
32. | C02.054.000 | Пульсоксиметрия |
Приложение 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень услуг социального работника организации первичной медико-санитарной помощи и привлеченного психолога
Сноска. Приложение 3 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
№ пп | Код услуги | Наименование услуги |
Услуги психолога | ||
1. | A01.005.000 | Прием: Психолог |
2. | A01.005.001 | Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог |
3. | A01.005.002 | Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог |
4. | A01.005.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог |
5. | A01.005.004 | Прием детей организованных коллективов: Психолог |
6. | A01.005.005 | Прием в молодежном центре здоровья: Психолог |
7. | A01.005.009 | Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог |
8. | A01.005.010 | Актив: Психолог |
Услуги социального работника | ||
9. | A01.006.000 | Прием: Социальный работник с высшим образованием |
10. | A01.006.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием |
11. | A01.006.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием |
12. | A01.006.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием |
13. | A01.006.004 | Вызов на дом: Социальный работник с высшим образованием |
14. | A01.006.005 | Актив: Социальный работник с высшим образованием |
15. | A01.007.000 | Прием: Социальный работник со средним образованием |
16. | A01.007.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием |
17. | A01.007.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием |
18. | A01.007.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием |
19. | A01.007.004 | Вызов на дом: Социальный работник со средним образованием |
20. | A01.007.005 | Актив: Социальный работник со средним образованием |
Приложение 4 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Приложение 4 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
№ п/п | Группа поводов обращения | Наименование поводов обращения |
1 | Заболевание | Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического заболевания |
Подозрение на социально-значимое заболевание | ||
Консультирование дистанционное по поводу заболевания | ||
Актив | ||
Медицинская реабилитация (3 этап) | ||
Стоматологическая помощь | ||
2 | Травма | Острая травма (Травмпункт, АПО) |
Последствия травмы (АПО) | ||
3 | Профилактика | Обращение с профилактической целью (кроме скрининга) |
Иммунопрофилактика | ||
Скрининг (Профосмотр) | ||
Патронаж | ||
Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья | ||
Прием при антенатальном наблюдении | ||
Прием при постнатальном наблюдении | ||
Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина) | ||
Мероприятия по здоровому образу жизни | ||
Платные медосмотры | ||
Стоматологические услуги | ||
4 | Динамическое (диспансерное) наблюдение | Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе ПУЗ) |
5 | Медико-социальные услуги | Медико-социальная поддержка |
Психологическая поддержка | ||
6 | Административный | Административный |
Оформление документов на медико-социальную экспертизу | ||
Выписка рецептов |
Приложение 5 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Индивидуальный план работы с семьей в организациях первичной медико-санитарной помощи
Приложение 6 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Сноска. Приложение 6 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Утверждены Приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля мая 2015 года № 281 |
Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан Республики Казахстан, оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан (далее - лица), к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;
2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);
4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;
6) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.
Сноска. Пункт 2 с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).3. Прикрепление к организациям ПМСП является основанием для оказания ПМСП и осуществляется на принципах:
1) территориальной доступности ПМСП;
2) свободного выбора организации ПМСП;
3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);
4) семейного обслуживания;
5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
4. Прикрепление лиц осуществляется:
1) к одной организации ПМСП;
2) по индивидуальному идентификационному номеру;
3) к организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг с фондом на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – договор закупа медицинских услуг) за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения (объект, построенный и впервые сданный в эксплуатацию за счет бюджетных средств или в рамках государственно-частного партнерства согласно Закона Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве", Закона Республики Казахстан "О концессиях" и в соответствии с единым перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения, утверждаемым в реализацию пункта 5.7.1. Указа Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 "Об утверждении Перечня государственных программ") и в период кампании прикрепления.
При прикреплении лица к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.
5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского назначения и столицы (далее – приказ о распределении), представляемого ежегодно в фонд не позднее 15 ноября.
6. Лицо, не воспользовавшееся правом свободного выбора организации ПМСП в период кампании прикрепления прикрепляется к организации ПМСП, в которой обслуживался в предыдущем году.
В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа медицинских услуг на следующий год, прикрепление осуществляется по решению региональной комиссии по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.
Региональная комиссия по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия) создается в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604);
7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается уполномоченным субъектом в области электронного здравоохранения, определяемым в соответствии с действующим законодательством, осуществляющим деятельность и вступающим в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации) в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.
Глава 2. Порядок прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи
8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице), за исключением лиц, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице.
Свободный выбор специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленного населения на участке (части территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленной за специалистом ПМСП).
9. Прикрепление осуществляется в соответствии со стандартом государственной услуги "Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 272 "Об утверждении стандартов государственных услуг в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11304);
10. Основания прикрепления:
1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;
2) осуществление свободного выбора лицом организации ПМСП один раз в год в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
4) договор добровольного медицинского страхования (далее - договор ДМС), заключенный между страхователем и страховой организацией, в рамках которого организация ПМСП оказывает медицинские услуги застрахованному лицу;
5) несогласие с определенной региональной комиссией организацией ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП, а также ее реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;
7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;
8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;
9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.
Сноска. Пункт 10 с изменением, внесенным приказом Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).11. Прикрепление к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи лицом заявления на прикрепление.
12. Лица, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.
13. Лица, прикрепленные в соответствии с подпунктом 4) пункта 10 настоящих Правил, получают ПМСП в организации ПМСП, оказывающей медицинскую помощь в рамках договора ДМС.
Сноска. Пункт 13 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.08.2019 № ҚР ДСМ-122 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных лиц по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:
1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;
2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.
При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют население путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.
15. Прикрепление лиц к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.
Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах фонда и управлений здравоохранения.
После прикрепления населения к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему лиц по месту их жительства. При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет население посредством направления сообщения.
В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, лицо подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.
16. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.