Об утверждении форм заявлений для получения и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, форм лицензий и (или) приложений к лицензиям

Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 6 января 2015 года № 3. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 февраля 2015 года № 10195

Обновленный

      В соответствии с подпунктом 3) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года «О разрешениях и уведомлениях», ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемые формы заявлений для получения и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, формы лицензий и (или) приложений к лицензиям:
      1) форму заявления юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 1 к настоящему приказу;
      2) форму заявления юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
      3) форму заявления юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 2-1 к настоящему приказу;
      4) форму заявления физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 3 к настоящему приказу;
      5) форму заявления для получения лицензии на экспорт продукции, подлежащей экспортному контролю, согласно приложению 3-1 к настоящему приказу;
      6) форму заявления для получения лицензии на импорт продукции, подлежащей экспортному контролю, согласно приложению 3-2 к настоящему приказу;
      7) форму заявления юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 4 к настоящему приказу;
      8) форму заявления физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 5 к настоящему приказу;
      9) форму лицензии, согласно приложению 6 к настоящему приказу;
      10) форму приложения к лицензии, согласно приложению 7 к настоящему приказу;
      11) форму приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 8 к настоящему приказу;
      12) форму лицензии на объект, согласно приложению 9 к настоящему приказу;
      13) форму приложения к лицензии на объект, согласно приложению 10 к настоящему приказу;
      14) форму лицензии на деятельность в сфере производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции, согласно приложению 11 к настоящему приказу;
      15) форму приложения к лицензии на деятельность по производству алкогольной продукции, согласно приложению 12 к настоящему приказу;
      16) форму лицензии на деятельность в сфере игорного бизнеса, согласно приложению 13 к настоящему приказу;
      17) форму лицензии на экспорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 14 к настоящему приказу;
      18) форму лицензии на импорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 15 к настоящему приказу;
      19) форму приложения к лицензии на экспорт и (или) импорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 16 к настоящему приказу.
      Сноска. Пункт 1 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).
      2. Департаменту развития предпринимательства Министерства национальной экономики Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке:
      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан, официальное опубликование в средствах массовой информации и информационно-правовой системе «Әділет»;
      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства национальной экономики Республики Казахстан и интранет-портале государственных органов.
      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра национальной экономики Республики Казахстан.
      4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

      Министр
      национальной экономики
      Республики Казахстан                       Е. Досаев

Приложение 1 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                            Заявление
юридического лица для получения лицензии и (или) приложения
                           к лицензии

В ___________________________________________________________________
                  (полное наименование лицензиара)
от __________________________________________________________________
    (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный
         номер юридического лица (в том числе иностранного
     юридического лица), бизнес-идентификационный номер филиала или
      представительства иностранного юридического лица – в случае
   отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_____________________________________________________________________
  (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов)
                        деятельности)
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если
необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес юридического лица _____________________________________________
(почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица),
область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения)
Электронная почта ___________________________________________________
Телефоны ____________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________
Банковский счет _____________________________________________________
                (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
    (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
  наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
      может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или
      отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и
      (или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
      являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
      ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
      содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и
      (или) приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
      цифровой подписью работника центра обслуживания населения (в
      случае обращения через центр обслуживания населения).

Руководитель _____________ __________________________________________
              (подпись)    (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати               Дата заполнения: «__» __________ 20__ года

Приложение 2 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приложение 2 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма           

Заявление юридического лица для получения лицензии и (или)
приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью

      В ____________________________________________________________
                   (полное наименование лицензиара)
      от ___________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
      Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на
осуществление _______________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов)
деятельности)

Шифр/
квалификация

Наименование специальности

Срок обучения





* для подвидов деятельности по образовательным программам
технического и профессионального образования, образовательным
программам послесреднего образования, образовательным программам
высшего образования, образовательным программам послевузовского
образования
      на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если
необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
      Адрес юридического лица_______________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс,
область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения)
      Электронная почта ___________________________________________
      Телефоны ___________________________________________________
      Факс _______________________________________________________
      Банковский счет ______________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
      Прилагается ______ листов.
      Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа
в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом
и(или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и(или)
приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
цифровой подписью работника государственной корпорации «Правительство
для граждан» (в случае обращения через государственную корпорацию
«Правительство для граждан»).
Руководитель ______________ _______________________________________
                (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати Дата заполнения: «____» __________ 20___ года

Приложение 2-1      
к приказу Министра национальной
экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 года № 3 

      Сноска. Приказ дополнен приложением 2-1 в соответствии с приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма

    Заявление юридического лица для переоформления лицензии
    и (или)приложения к лицензии на занятие образовательной
                              деятельностью

      В ___________________________________________________________
                     (полное наименование лицензиара)
      от_____________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
      Прошу переоформить лицензию и (или) приложение (я) к лицензии
(нужное подчеркнуть)
№__________ от «___» _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
____________________________________________________________________
(номер (а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи,
наименование лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к
лицензии)
      На
осуществление________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов)
деятельности)

Шифр/
квалификация

Наименование специальности

Срок обучения





* для подвидов деятельности по образовательным программам
технического и профессионального образования, образовательным
программам послесреднего образования, образовательным программам
высшего образования, образовательным программам послевузовского
образования по следующему(им) основанию(ям) (укажите в
соответствующей ячейке Х):
1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с
порядком, определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан «О
разрешениях и уведомлениях» путем (укажите в соответствующей ячейке
Х):
      слияния ____
      преобразования ____
      присоединения ____
      выделения ____
      разделения ____
      2) изменение наименования юридического лица-лицензиата
___________
      3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата
________
      4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по
классу«разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу
третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена
приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и
уведомлениях»
_______________________________________________________________
      5) изменение адреса места нахождения объекта без его
физического перемещения для лицензии, выданной по классу«разрешения,
выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием
объектов____________________________________________________
      6) наличие требования о переоформлении в законах Республики
Казахстан ___________________________________________________________
      7) изменение наименования вида деятельности ___________________
      8) изменение наименования подвида деятельности
____________________
      9) добровольного обращения лицензиата к лицензиару о
прекращении действия лицензии и (или) приложения к лицензии в
соответствии со статьей 35 Закона Республики Казахстан «О разрешениях
и уведомлениях»__________
      на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если
необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес юридического лица __________________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс,
область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения)
      Электронная
почта_______________________________________________
      Телефоны_______________________________________________________
      Факс___________________________________________________________
      Банковский счет_________________________________________________
(номер счета, наименование и местонахождение банка)
      Адрес объекта осуществления деятельности или действий
(операций)
______________________________________________________________
_____
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование
улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
      Прилагается ______ листов.
      Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказав
выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом
и(или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и
(или)приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
цифровой подписью работника государственной корпорации «Правительство
для граждан» (в случае обращения через государственную корпорацию
«Правительство для граждан»).
Руководитель _____________
___________________________________________
      (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати Дата заполнения: «__» ______________20__ г.

Приложение 3 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                           Заявление
физического лица для получения лицензии и (или) приложения к
                               лицензии

В ___________________________________________________________________
              (полное наименование лицензиара)
от __________________________________________________________________
      (фамилия имя отчество (в случае наличия) физического лица,
             индивидуальный идентификационный номер)
Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_____________________________________________________________________
  (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов)
                           деятельности)
на бумажном носителе _____
(поставить знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на
бумажном носителе)
Адрес местожительства физического лица
_____________________________________________________________________
    (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
             наименование улицы, номер дома/здания)
Электронная почта ___________________________________________________
Телефоны ____________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________
Банковский счет _____________________________________________________
                (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
    (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
  наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
      может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или
      отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и
      (или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
      являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
      ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
      содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и
      (или) приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
      цифровой подписью работника центра обслуживания населения (в
      случае обращения через центр обслуживания населения).

Физическое лицо __________ __________________________________________
                 (подпись) (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати (в случае наличия) Дата заполнения: «___»_____ 20__ года

Приложение 3-1      
к приказу Министра национальной
экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приказ дополнен приложением 3-1 в соответствии с приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма

      Заявление для получения лицензии на экспорт продукции,
                подлежащей экспортному контролю

1. Заявитель, его адрес, телефон

2. По поручению (организация, предприятие, адрес, телефон)

3. Покупатель, его адрес

4.Изготовитель, его адрес

5. Страна покупателя

6. Страна назначения

7. Орган государственных доходов

8. Срок действия

9. Валюта платежа

10.Наименование продукции

11. Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС

12. Код товара по контрольным спискам

13.Количество

14. Ед.измерения по ТН ВЭД ЕАЭС
(основная или дополнительная)

15. Основание для запроса лицензии

16. Общая стоимость в валюте платежа

17. Номера расчетных (валютных) счетов, наименование отделений банков

18. Настоящим подтверждается, что все прилагаемые к заявлению документы соответствуют действительности и являются действительными

19. От заявителя фамилия, имя, отчество(в случае наличия)_______________

__________________________________________________________________
должность_________________________________________________________
подпись (для заявлений на бумажных носителях)________________________

место печати (для заявлений на бумажных носителях)____________________
дата_____________

20. Особые условия лицензии

Приложение 3-2      
к приказу Министра национальной
экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 года № 3

      Сноска. Приказ дополнен приложением 3-2 в соответствии с приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма

       Заявление для получения лицензии на импорт продукции,
                   подлежащей экспортному контролю

1. Заявитель, его адрес, телефон

2. По поручению (организация, предприятие, адрес, телефон)

3. Покупатель, его адрес

4.Потребитель, его адрес

5. Страна продавца

6. Страна происхождения

7. Орган государственных доходов

8. Срок действия

9. Валюта платежа

10.Наименование продукции

11. Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС

12. Код товара по контрольным спискам

13.Количество

14. Ед.измерения по ТН ВЭД ЕАЭС (основная или дополнительная)

15. Основание для запроса лицензии

16. Общая стоимость в валюте платежа

17. Номера расчетных (валютных) счетов, наименование отделений банков

18. Настоящим подтверждается, что все прилагаемые к заявлению документы соответствуют действительности и являются действительными

19. От заявителя фамилия, имя, отчество (в случае наличия)_____________

_________________________________________________________________
должность________________________________________________________
подпись (для заявлений на бумажных носителях)_______________________

место печати (для заявлений на бумажных носителях)___________________
дата_______________________

20. Особые условия лицензии

Приложение 4 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                             Заявление
        юридического лица для переоформления лицензии и (или)
                        приложения к лицензии

В ___________________________________________________________________
                 (полное наименование лицензиара)
от __________________________________________________________________
   (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный
номер юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
    бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
        иностранного юридического лица – в случае отсутствия
        бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
Прошу переоформить лицензию и (или) приложение(я) к лицензии
(нужное подчеркнуть)
№__________ от «___» _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
_____________________________________________________________________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи,
наименование лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к
                              лицензии)
На осуществление
_____________________________________________________________________
    (полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов)
                            деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
      1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с
порядком, определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан «О
разрешениях и уведомлениях» путем (укажите в соответствующей ячейке
Х):
      слияния ____
      преобразования ____
      присоединения ____
      выделения ____
      разделения ____
      2) изменение наименования юридического лица-лицензиата ________
      3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата ____
      4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу
      «разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу
      третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии
      предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О
      разрешениях и уведомлениях» ___________________
      5) изменение адреса места нахождения объекта без его
      физического перемещения для лицензии, выданной по классу
      «разрешения, выдаваемые на объекты» или для приложений к
      лицензии с указанием объектов _____________
      6) наличие требования о переоформлении в законах Республики
      Казахстан _____________________________________________________
      7) изменение наименования вида деятельности ___________________
      8) изменение наименования подвида деятельности ________________
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если
необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес юридического лица _____________________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс,
область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, номер
дома/здания (стационарного помещения)
Электронная почта ___________________________________________________
Телефоны ____________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________
Банковский счет _____________________________________________________
                 (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
    (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
  наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа
в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и
(или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и (или)
приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
цифровой подписью работника центра обслуживания населения (в случае
обращения через центр обслуживания населения).

Руководитель _____________ __________________________________________
               (подпись)   (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати              Дата заполнения: «__» __________ 20__ года

Приложение 5 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                             Заявление
физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения
                              к лицензии

В ___________________________________________________________________
               (полное наименование лицензиара)
от __________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) физического лица,
              индивидуальный идентификационный номер)
Прошу переоформить лицензию и (или) приложение к лицензии
(нужное подчеркнуть)
№____________ от _________ 20___ года, выданную(ое)(ых) _____________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи,
наименование лицензиара, выдавшего
_____________________________________________________________________
лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
на осуществление ____________________________________________________
                    (полное наименование вида деятельности и (или)
                               подвида(ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
      1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии)
физического лица-лицензиата ________
      2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата,
изменение его наименования ________
      3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата,
изменение его юридического адреса ________
      4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу
«разрешения, выдаваемые на объекты», вместе с объектом в пользу
третьих лиц в случаях, если отчуждаемость лицензии предусмотрена
приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и
уведомлениях» ________
      5) изменение адреса места нахождения объекта без его
физического перемещения для лицензии, выданной по классу «разрешения,
выдаваемые на объекты» или для приложений к лицензии с указанием
объектов ________
      6) наличие требования о переоформлении в законах Республики
Казахстан ________
      7) изменение наименования вида деятельности ___________
      8) изменение наименования подвида деятельности ________
на бумажном носителе _______ (поставить знак Х в случае, если
необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
Адрес местожительства физического лица ______________________________
           (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
                         наименование улицы, номер дома/здания)
Электронная почта ___________________________________________________
Телефоны ____________________________________________________________
Факс ________________________________________________________________
Банковский счет _____________________________________________________
                 (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Прилагается _____ листов.
Настоящим подтверждается, что:
      все указанные данные являются официальными контактами и на них
      может быть направлена любая информация по вопросам выдачи или
      отказа в выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
      заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и
      (или) подвидом деятельности;
      все прилагаемые документы соответствуют действительности и
      являются действительными;
      заявитель согласен на использование персональных данных
      ограниченного доступа, составляющих охраняемую законом тайну,
      содержащихся в информационных системах, при выдаче лицензии и
      (или) приложения к лицензии;
      заявитель согласен на удостоверение заявления электронной
      цифровой подписью работника центра обслуживания населения (в
      случае обращения через центр обслуживания населения).

Физическое лицо __________ __________________________________________
                (подпись)  (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
Место печати (в случае наличия) Дата заполнения: «__» _____ 20__ года

Приложение 6 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                                Лицензия

«___» ___________ 20 ___ года                         № _____________

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
     юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
       бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
          иностранного юридического лица – в случае отсутствия
      бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
        фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
               идентификационный номер физического лица)

на занятие
_____________________________________________________________________
  (наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с
Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)

Особые условия ______________________________________________________
                 (в соответствии со статьей 36 Закона Республики
                    Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
Примечание: _________________________________________________________
                        (отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
                        (полное наименование лицензиара)
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                          (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)

Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Дата первичной выдачи: «___» _________ _________ г.
Срок действия лицензии: «____» __________ ______ г.
Место выдачи ___________________________________

Приложение 7 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приложение 7 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма           

                  Приложение к лицензии

      Номер лицензии _________________
      Дата выдачи лицензии ________________ 20 __ года
      Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности ___________________
___________________________________________________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
      Лицензиат __________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
      Производственная база и/или объект ___________________________
      (местонахождение)
      Особые условия действия лицензии _____________________________
(в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан «О
разрешениях и уведомлениях»)
      Лицензиар _____________________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
      Руководитель (уполномоченное лицо) ____________________________
      (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
      Место печати (для приложений на бумажных носителях)
      Номер приложения ____________
      Срок действия «____» __________ ______ г.
      Дата выдачи приложения ________________ 20 ____ года
      Место выдачи __________________________

Приложение 8 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приложение 8 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма           

Приложение к лицензии на занятие образовательной деятельностью

      Номер лицензии _________________
      Дата выдачи лицензии ________________20__года
      Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности
_______________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)

Шифр/квалификация

Наименование специальности

Срок обучения





* для подвидов деятельности по образовательным программам
технического и профессионального образования, образовательным
программам после среднего образования, образовательным программам
высшего образования, образовательным программам послевузовского
образования
      Основание для выдачи
_________________________________________________________________
      (номер и дата приказа лицензиара о выдаче лицензии)
      Лицензиат
_________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
      Лицензиар
______________________________________________________
      (полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
      Руководитель (уполномоченное лицо)
______________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
      Место печати (для приложений на бумажных носителях)
      Номер приложения ______________________
      Место выдачи __________________________
      Дата выдачи приложения ________________20___года

Приложение 9 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                           Лицензия на объект*

«___»___________20___года                          № ________________

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
     юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
      бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
        иностранного юридического лица – в случае отсутствия
    бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
      фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
            идентификационный номер физического лица)
на осуществление ____________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с
Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
     (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
    наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Особые условия ______________________________________________________
      (в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан «О
разрешениях и уведомлениях»)
Лицензиар ___________________________________________________________
                    (полное наименование лицензиара)

Руководитель (уполномоченное лицо)___________________________________
                          (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Место выдачи ___________________________________
*для лицензий 2 класса, в соответствии с приложением 1 к Закону Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»

Приложение 10 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                   Приложение к лицензии на объект
Номер лицензии _________________
Дата выдачи лицензии ________________20__года

Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности __________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
Лицензиат ___________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
    юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
      бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
          иностранного юридического лица – в случае отсутствия
   бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
       фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
            идентификационный номер физического лица)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
     почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
   наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Особые условия действия лицензии ____________________________________
(в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан «О
разрешениях и уведомлениях»)
Лицензиар ___________________________________________________________
       (полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)

Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ______________
Срок действия «____» __________ ______ г.
Место выдачи __________________________
Дата выдачи приложения ________________20__года

Приложение 11 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                              Лицензия
          на деятельность в сфере производства и оборота
            этилового спирта и алкогольной продукции

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
     юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
      бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
         иностранного юридического лица – в случае отсутствия
   бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
        фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
             идентификационный номер физического лица)
на занятие
_____________________________________________________________________
        (наименование лицензируемого вида деятельности
_____________________________________________________________________
      в соответствии с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и
уведомлениях»)
Адрес объекта осуществления деятельности ____________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения),
литер и/или номер складского помещения – указываются при виде
деятельности по хранению, оптовой реализации алкогольной продукции)

Примечание: _________________________________________________________
                      (отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
                   (полное наименование лицензиара)
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                         (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
      Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
      Дата первичной выдачи: «____» __________ ______ г.
      Дата выдачи лицензии «___» ___________ 20 ___ года
      Номер лицензии _____________________________
      Место выдачи _______________________________

Приложение 12 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                       Приложение к лицензии
       на деятельность по производству алкогольной продукции

                  Номер лицензии _________________
              Дата выдачи лицензии «____» ______________ 20 ___ года

Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности __________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
Адрес объекта осуществления деятельности ____________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Лицензиат ___________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
Лицензиар ___________________________________________________________
        (полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
Руководитель (уполномоченное лицо)___________________________________
                         (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ____________
Место выдачи _____________________________
Дата выдачи приложения ________________20__года

Приложение 13 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

Форма           

                              Лицензия
               на деятельность в сфере игорного бизнеса

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
    юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
     бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
         иностранного юридического лица – в случае отсутствия
   бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
       фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
              идентификационный номер физического лица)
на занятие __________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии Законом
Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях»)
наименование и местонахождение игорного заведения ___________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Примечание: _________________________________________________________
                      (отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
                       (полное наименование лицензиара)
_____________________________________________________________________
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Дата первичной выдачи: «____» __________ _______ г.
Дата выдачи лицензии «___» ________ ______ г.
Срок действия лицензии: «____» __________ ______ г.
Номер лицензии _____________________________
Место выдачи _______________________________

Приложение 14 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приложение 14 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма           

Лицензия на экспорт продукции, подлежащей экспортному контролю

1. ЛИЦЕНЗИЯ №

2. Заявитель, его адрес, телефон

3. По поручению (организация, предприятие, адрес, телефон)

4. Покупатель, его адрес

5.Изготовитель,его адрес

6. Страна покупателя

7. Страна назначения

8. Орган государственных доходов

9. Срок действия

10. Валюта платежа

11.Наименование продукции

12. Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС

13. Код товара по контрольным спискам

14.Количество

15. Ед. измерения по ТН ВЭД ЕАЭС (основная или дополнительная)

16. Основание для запроса лицензии

17. Общая стоимость в валюте платежа

18. Согласовано

19. От заявителя

фамилия, имя, отчество (в случае наличия)______________________
должность_____________________

20. Государственный орган Республики Казахстан – лицензиар______________

фамилия, имя, отчество (в случае наличия)__________________________

должность_________________________

подпись___________________________

место печати дата

21. Номера расчетных (валютных) счетов, наименование отделений банков

22. Особые условия лицензии

Приложение 15 к приказу    
Министра национальной экономики
Республики Казахстан     
от 6 января 2015 года № 3  

      Сноска. Приложение 15 в редакции приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма           

Лицензия на импорт продукции, подлежащей экспортному контролю

1. ЛИЦЕНЗИЯ №

2. Заявитель, его адрес, телефон

3. По поручению (организация, предприятие, адрес, телефон)

4. Продавец, его адрес

5.Потребитель,его адрес

6. Страна покупателя

7. Страна назначения

8. Орган государственных доходов

9. Срок действия

10. Валюта платежа

11. Наименование продукции

12. Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС

13. Код товара по контрольным спискам

14.Количество

15. Ед. измерения по ТН ВЭД ЕАЭС (основная или дополнительная)

16. Основание для запроса лицензии

17. Общая стоимость в валюте платежа

18. Согласовано

19. От заявителя

фамилия, имя, отчество ( в случае наличия)_____________

___________________________
должность_________________

20. Государственный орган Республики Казахстан– лицензиар_________________

_____________________________________

фамилия, имя, отчество (в случае наличия)

_____________________________________

должность____________________________

подпись______________________________

место печати дата

21. Номера расчетных (валютных) счетов, наименование отделений банков

22. Особые условия лицензии

Приложение 16      
к приказу Министра национальной
экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 года № 3 

      Сноска. Приказ дополнен приложением 16 в соответствии с приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 № 478 (вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования).

Форма

     Приложение к лицензии на экспорт и (или) импорт продукции,
                     подлежащей экспортному контролю

№ п/п

Государственный орган Республики Казахстан

Приложение к лицензии № от

1

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

2

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

3

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

4

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

5

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

6

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

7

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

8

Описание товара

количество

единица
измерения

стоимость

Всего листов Лист №

Уполномоченное лицо

фамилия, имя, отчество (в случае наличия)_______________________

_______________________________
должность______________________

подпись________________________

место печати дата