Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации

      Примечание РЦПИ!
      Порядок введения в действие приказа см. п. 6.

      В целях реализации подпункта 3) пункта 3 постановления Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 1887 "Об утверждении Правил обеспечения получения гражданами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи", ПРИКАЗЫВАЮ:
      1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации.
      2. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Ермекбаеву К.К.) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
      3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
      4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2009 года № 860 "Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных актов № 5978, опубликованный в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан, том № 9 от 30 апреля 2010 года).
      5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А.Д.
      6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.

      Министр                                    Ж. Доскалиев

Утверждена            
приказом Министра здравоохранения
Республики Казахстан        
от 3 июля 2010 года № 492     

Инструкция
по организации плановой госпитализации в стационар в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
через Портал бюро госпитализации

1. Общие положения

      1. Настоящая Инструкция по организации плановой госпитализации в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации (далее – Инструкция) регламентирует единые требования к организации госпитализации больных в плановом порядке на получение стационарной помощи по следующим видам: квалифицированной, специализированной, высокоспециализированной и медико-социальной.
      Высокоспециализированная медицинская помощь (далее – ВСМП) оказывается как в форме стационарной, так и консультативно-диагностической помощи на республиканском уровне.
      Сноска. Пункт 1 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      2. Портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП).
      3. Требования, изложенные в настоящей Инструкции, направлены на защиту прав пациентов в части обеспечения свободного выбора организации здравоохранения, доступности, прозрачности процесса госпитализации в рамках ГОБМП, а также в целях обеспечения взаимодействия между участниками процесса плановой госпитализации.
      4. Плановая госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь (далее – стационар) осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в рамках ГОБМП и планируемого количества случаев госпитализации.
      5. Специалисты стационара ежедневно формируют сведения о свободных койках по профилям и до 9.30 часов вносят в Лист учета свободных коек, расположенный на Портале по форме, согласно приложению 1 к настоящей Инструкции.
      6. Специалист отдела статистической службы медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, предоставляет информацию о свободных койках на бумажных носителях специалистам всех профилей медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь.
      7. Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, с учетом медицинских показаний для стационарного лечения пациента, выносят решение о необходимости госпитализации, которое фиксируется в медицинской карте амбулаторного больного.
      8. Лечащий врач медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, выписывает направление по форме, согласно приложению 2 к настоящей Инструкции с указанием профиля койки с учетом выбора пациентом медицинской организации.
      9. Специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, регистрирует направление на Портале путем заполнения соответствующих полей электронной формы направления.
      10. Ежедневно специалисты стационаров в 11.00 часов, 13.00 часов и в 17.00 часов дня просматривают список пациентов, направленных на плановую госпитализацию в данный стационар, проставляют даты планируемой и окончательной госпитализации, в случае несостоявшейся госпитализации пациентов – даты и причины несостоявшейся госпитализации.
      Дата плановой госпитализации, определенная специалистом стационара автоматически вносится в Талон плановой госпитализации, который выдается пациенту медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь по форме, согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.
      Талон плановой госпитализации содержит проставленную стационаром дату плановой госпитализации, автоматически сгенерированный Код плановой госпитализации и данные о пациенте.
      При регистрации фактов госпитализации внеплановых больных на Портале специалист стационара указывает тип госпитализации: экстренный, который вносится в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации по форме, согласно приложению 4 к настоящей Инструкции.
      Сноска. Пункт 10 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      11. Ежедневно в 12.00 часов, 15.00 часов и в 17.30 часов специалисты медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, для оказания квалифицированной, специализированной, медико-социальной и ВСМП в медицинских организациях, просматривают Лист ожидания по форме, согласно приложению 5 к настоящей Инструкции и контролируют дату планируемой госпитализации определенную стационаром.
      Сноска. Пункт 11 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      12. При отсутствии свободных коек на момент регистрации направления, для оказания квалифицированной, специализированной, медико-социальной и ВСМП в медицинских организациях специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, анализирует очередь пациентов в Листе ожидания и сообщает пациенту дату возможной госпитализации.
      Сноска. Пункт 12 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      13. Если пациент отказывается от первоначального выбора медицинской организации для оказания квалифицированной, специализированной, медико-социальной помощи в медицинских организациях специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, предлагает пациенту выбор другой медицинской организации, в которой имеются свободные койки или предусматривает возможность более ранней госпитализации.
      В случае отказа пациентом от первоначального выбора медицинской организации для оказания ВСМП в медицинских организациях специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, предлагает пациенту выбор другой медицинской организации, в которой имеются свободные койки или предусматривает возможность более ранней госпитализации.
      Сноска. Пункт 13 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      14. В случае изменения выбора пациентом медицинской организации для оказания квалифицированной, специализированной, медико-социальной помощи в медицинских организациях специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, вводит наименование медицинской организации в базу данных, которая соответствует окончательному выбору пациента, с учетом анализа актуальных данных в Листе учета свободных коек.
      При изменении выбора пациентом медицинской организации для оказания ВСМП специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, вводит наименование медицинской организации в базу данных, которая соответствует окончательному выбору пациента, с учетом анализа актуальных данных в Листе учета свободных коек.
      Сноска. Пункт 14 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      15. В случае смерти, письменного отказа пациента либо письменного отказа сопровождающего лица пациента от медицинской помощи на догоспитальном этапе, медицинская организация, оказывающая амбулаторно-поликлиническую помощь, информирует об этом стационар для регистрации отказа по соответствующей причине в Листе ожидания на Портале.
      16. Пациент госпитализируется в медицинскую организацию, указанную в Талоне плановой госпитализации, в соответствии с установленным сроком плановой госпитализации.
      17. При госпитализации пациента специалист стационара вносит в Портал окончательную дату госпитализации, указывает отделение стационара, куда госпитализирован пациент и номер истории болезни.
      18. В случае не состоявшейся госпитализации пациента специалист стационара указывает причину и дату отказа в госпитализации в Листе ожиданий на Портале.
      18-1. Плановая госпитализация для оказания ВСМП пациенту в медицинской организации, оказывающей ВСМП, осуществляется с учетом права пациента на свободный выбор любой медицинской организации в рамках ГОБМП и планируемого количества случаев госпитализации, в соответствии с пунктом 18-2 настоящей Инструкции.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-1 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-2. Специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, для оказания ВСМП в медицинских организациях регистрирует направление на Портале путем заполнения соответствующих полей электронной формы направления и выдает распечатанное направление с автоматически сформированным кодом госпитализации пациенту.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-2 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-3. Специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированной или ВСМП в республиканской медицинской организации направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии по ВСМП органов местного государственного управления областей, города республиканского значения и столицы (далее – комиссия ВСМП) в соответствии с Правилами оказания специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи (далее – Правил ВСМП), утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 декабря 2010 года № 986 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6711).
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-3 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-4. Госпитализация в республиканскую медицинскую организацию, оказывающую специализированную или ВСМП, которые не могут быть оказаны в медицинских организациях местного уровня осуществляется по решению комиссии ВСМП и планируемого количества случаев госпитализации.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-4 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-5. В случае нахождения больного в медицинской организации другой области, лечащий врач стационара совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированной или ВСМП в республиканской медицинской организации направляет факсимильной связью выписку из медицинской карты стационарного больного на рассмотрение в комиссии ВСМП по месту проживания пациента.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-5 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-6. При принятии положительного решения об оказании специализированной или ВСМП комиссия ВСМП, регистрирует направление на Портале и передает пакет документов с распечатанным направлением по форме, согласно приложению 2 к настоящей Инструкции с автоматически сформированным кодом госпитализации в направившую амбулаторно-поликлиническую организацию. Медицинская организация, после получения направления на оказание ВСМП информирует пациента о дате направления.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-6 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-7. При принятии положительного решения об оказании специализированной или ВСМП пациенту, находящемуся в стационаре медицинской организации, комиссии ВСМП регистрирует направление на Портале и передает факсимильной связью направление на госпитализацию для оказания ВСМП с автоматически сформированным кодом госпитализации в стационар, где находится пациент.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-7 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-8. В случае отсутствия возможности оказания ВСМП на региональном уровне специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, направляет пакет документов пациента на рассмотрение в комиссию ВСМП для решения вопроса госпитализации в республиканскую медицинскую организацию.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-8 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-9. При отсутствии положительного эффекта пациенту при оказании ВСМП, в лечении которого были использованы все имеющиеся методы диагностики и лечения на стационарном уровне в медицинской организации оказывающую ВСМП, а в республиканской медицинской организации, применяются высокотехнологичные методы диагностики и лечения, специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, направляет факсимильной связью выписку из медицинской карты стационарного больного на рассмотрение в региональную комиссию.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-9 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-10. При принятии решении об отказе в оказании пациенту ВСМП комиссия ВСМП регистрирует отказ на Портале и возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую медицинскую организацию.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-10 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-11. Республиканская медицинская организация для оказания специализированной или ВСМП вправе самостоятельно госпитализировать пациента в соответствии с Правилами ВСМП.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-11 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-12. При принятии республиканской медицинской организацией самостоятельного решения о госпитализации для оказания специализированной или ВСМП, республиканская медицинская организация регистрируют направление на Портале по форме, согласно приложению 2 к настоящей Инструкции, распечатывает направление с автоматически сформированным кодом госпитализации и прилагает его к медицинской карте пациента.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-12 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
      18-13. При наличии показании для оказания ВСМП в форме консультативно-диагностической помощи, специалист медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, направляет пакет документов пациента на рассмотрение в комиссию ВСМП для решения вопроса направление в республиканскую медицинскую организацию, в соответствии с Правилами ВСМП.
      При принятии положительного решения об оказании пациенту ВСМП в форме консультативно-диагностической помощи в республиканской медицинской организации, комиссия ВСМП, регистрирует направление на Портале и передает пакет документов с распечатанным направлением согласно приложению 6 к настоящей Инструкции с автоматически сформированным кодом госпитализации в направившую амбулаторно-поликлиническую организацию. Медицинская организация, после получения направления на оказание ВСМП в форме консультативно-диагностической помощи информирует пациента о дате направления.
      В случае отказа в оказании пациенту ВСМП в форме консультативно-диагностической помощи комиссия ВСМП регистрирует отказ на Портале бюро госпитализации, в соответствии с Правилами ВСМП, и возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую медицинскую организацию.
      Сноска. Глава 1 дополнена пунктом 18-13 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. Требования к специалистам организаций здравоохранения,
осуществляющих плановую госпитализацию
через Портал бюро госпитализации

      19. Специалисты медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь:
      1) обеспечивают полноту и качество вводимых данных при регистрации направления на Портале;
      2) обеспечивают достоверность информации предоставляемой пациенту в момент регистрации направления на Портале;
      3) осуществляют своевременное информирование пациентов о дате плановой госпитализации и при необходимости выдачу Талона плановой госпитализации;
      4) просматривают Лист учета свободных коек;
      5) просматривают Лист ожидания;
      6) регистрируют данные в электронной форме и направляют их на Портал.
      20. Специалисты бюро госпитализации ежедневно:
      1) обеспечивают мониторинг своевременности проставления в Листе ожидания:
      даты плановой госпитализации определенной стационаром;
      даты окончательной госпитализации или отказов в госпитализации;
      даты планируемой госпитализации определенной бюро госпитализации, согласно ситуациям, описанным в подпункте 5) пункта 23 настоящей Инструкции;
      2) проводят мониторинг уровня и сроков плановой госпитализации в Листе ожидания;
      3) обеспечивают своевременное предоставление информации для размещения на сайте www.riacmz.kz;
      4) обеспечивают доступность информации по вопросам плановой госпитализации.
      21. Специалисты стационара:
      1) обеспечивают достоверность и своевременность представляемой информации о свободных койках;
      2) обеспечивают полноту и качество вводимых данных в Портал при регистрации факта госпитализации;
      3) проставляют дату окончательной госпитализации, согласно планируемой дате госпитализации;
      4) добавляют либо редактируют данные о свободных койках в Листе учета свободных коек;
      5) регистрируют дату окончательной госпитализации;
      6) регистрируют причины и даты отказа в госпитализации;
      7) проставляют дату планируемой госпитализации;
      8) контролируют госпитализацию направленного пациента по дате окончательной госпитализации в Листе ожидания.
      22. В целях исключения цикличности в процессе плановой госпитализации и длительного ожидания пациентов дата планируемой госпитализации, определенная стационаром, ставится один раз и возможность для редактирования исключена.

3. Порядок заполнения листа ожидания специалистом

      23. На Листе ожиданий имеется 5 полей для проставления дат госпитализации:
      1) дата планируемой госпитализации, определенная медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, проставляется специалистом медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, на основе выбора пациента и актуальных данных о свободных койках в стационарах;
      При регистрации направления на госпитализацию по решению комиссии ВСМП, дата планируемой госпитализации, определенная медицинской организацией проставляется комиссией ВСМП на основе актуальных данных о свободных койках в стационарах.
      2) дата планируемой госпитализации, определенная стационаром, проставляется специалистом стационара, с максимальным приближением к дате планируемой госпитализации определенной медицинской организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь;
      3) дата окончательной госпитализации, проставляется специалистом стационара при регистрации факта госпитализации пациента;
      4) дата и причина отказа в госпитализации, проставляется специалистом стационара, в случае несостоявшейся госпитализации;
      5) дата планируемой госпитализации, определенная бюро госпитализации, проставляется специалистом бюро госпитализации, в следующих случаях:
      при поступлении жалоб от пациентов;
      при отсутствии даты планируемой госпитализации, определяемой стационаром в течение двух дней с момента регистрации направления на Портале;
      при отсутствии даты окончательной госпитализации свыше трех дней при наличии даты планируемой госпитализации, определенной стационаром.
      Сноска. Пункт 23 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Приложение 1 к Инструкции      
по организации плановой госпитализации
в стационар в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской    
помощи через Портал бюро госпитализаций

форма           

                      Бос төсектерді тіркеу парағы
                      Лист учета свободных ячеек

Облыс/Қала                                              Күні
Область/Город ___________________________               Дата ________

      продолжение таблицы

Приложение 2 к Инструкции      
по организации плановой госпитализации
в стационар в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской    
помощи через Портал бюро госпитализаций

      Сноска. Приложение 2 в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования). 

форма

                                _________________________
                               |КҰЖЖ бойынша ұйым коды         |
                               |Код организации по ОКПО _______|

                                ЖОЛДАМА
                              НАПРАВЛЕНИЕ

                  Код _______________________________

      Жіберуші медициналық ұйымының атауы (наименование направляющей
      медицинской организации*)
Жіберілді (Направляется в) _______________________________________
                   МҰ, бөлiмшенiң атауы (наименование МО, отделение)

Азамат (Гр-н(ка)) ______________________________________________
                 (тегi, аты, әкесiнiң аты /фамилия имя отчество)
Туған күнi (Дата рождения) ____________________
Амбулатория науқастың медициналық картасының №/
Стационарлық науқастың медициналық картасыны № ___________________
(№ медицинской карты амбулаторного пациента или № медицинской карты
стационарного больного) __________________________________________
Мекен-жайы (Домашний адрес) ______________________________________
Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) ___________________
Диагноз __________________________________________________________
ХАЖ коды (код по МКБ) ____________________________________________
Тіркеу күні (Дата регистрации) ________ Дата планируемой _________
                                        госпитализации
                                        (Жоспарлы емдеуге
                                        жатқызу күні)
Дәрiгер (Врач) _______________ Т.А.Ә., дәрiгердiң коды ____________
                қолы (подпись) (Ф.И.О., код врача)

* Стационарға науқасты жоспарлы емделуге жатқызуға медициналық
ұйымдардың өз бетінше жіберуге құқығы бар (на плановую
госпитализацию больных в стационар имеют право направлять
самостоятельные медицинские организации)

«Стационарды таңдаумен                 «С выбором стационара
келісемін»                               согласен»

Науқастын қолы                          Подпись больного

Приложение 3 к Инструкции      
по организации плановой госпитализации
в стационар в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской    
помощи через Портал бюро госпитализаций

форма           

              ҚАЗАҚСТАН РЕСПУБЛИКАСЫ ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ

              МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

                      ЖОСПАРЛЫ ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТАЛОНЫ

                      ТАЛОН ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

                        № ___________________________

                             ___________                                 ___________
Құжат қалыптастырылған күн  |           | Құжат қалыптастырылған уақыт  |           |
Дата формирования документа |___________| Время формирования документа  |___________|

                 ___________________________________________________________________
ТАӘ (толық)     |                                                                   |
ФИО (полностью) |___________________________________________________________________|

               _______________           _______________
Туған жылы    |               |  Жынысы |               |
Дата рождения |_______________|  Пол    |_______________|

                 ___________________________________________________________________
Жіберіледі      |                                                                   |
Направляется в  |___________________________________________________________________|

                 ___________________________________________________________________
Төсек бағыты    |                                                                   |
Профиль койки   |___________________________________________________________________|

                                 _____________________
Емхана айқындаған жоспарлы      |                     |
емдеуге жатқызу күні            |                     |
Дата планируемой госпитализации |                     |
определенная поликлиникой       |_____________________|

                                 _____________________
Стационар айқындаған жоспарлы   |                     |
емдеуге жатқызу күні            |                     |
Дата планируемой госпитализации |                     |
определенная стационаром        |_____________________|

ХХ.ХХХ.ХХХ.ХХХХХ

Приложение 4 к Инструкции      
по организации плановой госпитализации
в стационар в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской    
помощи через Портал бюро госпитализаций

форма           

       Емдеуге жатқызудан шеттетілген және науқастарды есепке алу
                                 ЖУРНАЛЫ

                                 ЖУРНАЛ
           учета приема больных и отказов в госпитализации

Приложение 5 к Инструкции      
по организации плановой госпитализации
в стационар в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской    
помощи через Портал бюро госпитализаций

форма           

                                 Күту парағы
                               Лист ожидания

Облыс/Қала                                              Күні
Область/Город ___________________________               Дата ________

      продолжение таблицы

      продолжение таблицы

            Приложение 6 к Инструкции   
по организации плановой    
госпитализации в стационар в рамках
гарантированного объема бесплатной
медицинской помощи через    
Портал бюро госпитализаций   

      Сноска. Инструкция дополнена приложением 6 в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20.12.2010 № 983 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).   

                                                              форма

         Республикалық деңгейде жоғары мамандандырылған
          консультациялық-диагностикалық көмек алуға
                              ЖОЛДАМА
                             НАПРАВЛЕНИЕ
             на получение высокоспециализированной
             консультативно-диагностической помощи
                    на республиканском уровне

      Жолдама нөмірі/Номер направления |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| жылы(год) |_|_|_|_|

Жіберген медициналық ұйымның атауы/Наименование направляющей
медицинской организации _____________________________________
_____________________________________________________________

             Пациент туралы деректер/Данные о пациенте

Тегі/Фамилия ___________________ Аты/Имя _______________
Әкесінің аты/Отчество __________________

Туған жылы/Год рождения |_|_|_|_| Күні/Дата |_|_| Айы/Месяц |_|_|
Жынысы/Пол |_e/м_|_ә/ж_|
Тұрғылықты жері/Место жительства _________________________________

Жұмыс, үй телефоны/Рабочий, домашний телефон _____________________
Жұмыс немесе оқу орны/Место работы или учебы _____________________

            Жіберген кездегі диагнозы/Диагноз при направлении

Негізгі/Основной __________________________/ХАЖ-10 диагноз коды/код диагноза МКБ 10 _________
Қосалқы/Сопутствующий _______________________/ХАЖ-10 диагноз коды/код диагноза МКБ 10 _________
Күні/Дата ____________________
Республикалық деңгейде көрсетілетін консультациялық-диагностикалық
көмектің өңірлік комиссия төрағасы/Председатель региональной
комиссии консультативно-диагностической помощи, оказываемой
на республиканском уровне ___________/_______________________/
                           (қолы)/(подпись) (Т.А.Ә.)/ (Ф.И.О.)

      Мөр орны/Место печати

                                     Сыртқы жағы/Оборотная сторона

Республикалық деңгейде жоғары мамандандырылған
консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін медициналық ұйым
толтырады/Заполняется медицинской организацией, оказывающей
высокоспециализированную консультативно-диагностическую помощь на
республиканском уровне

1) Мамандар консультациясы/Консультации специалистов _______________
____________________________________________________________________
2) Зерттеу(зерттеу түрі көрсетілсін)/Исследования (указать вид
исследования)_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Қорытынды диагноз/Окончательный диагноз

Негізгі/Основной ________________________________/ ХАЖ-10 диагнозкоды/код диагноза МКБ 10_____

Қосалқы /Сопутствующий _________________________/ ХАЖ-10 диагноз коды/ код диагноза МКБ 10____

Күні/Дата ____________________

Республикалық деңгейде жоғары мамандандырылған
консультациялық-диагностикалық көмек
көрсететін медициналық ұйымның басшысы/
Руководитель медицинской организации,
оказывающей высокоспециализированную
консультативно-диагностическую помощь
на республиканском уровне ________________/_______________________________
(қолы)/ (подпись)      (Т.А.Ә.)/(Ф.И.О.)

Мөр орны
Место печати