1. Утвердить прилагаемые Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека (далее - Правила).
2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на вице-Министра здравоохранения Республики Казахстан Белоног А.А.
Министр
Утверждены приказом
Министерства здравоохранения Республики Казахстан 11 июня 2002 года N 575 Правила
медицинского освидетельствования на выявление
заражения вирусом иммунодефицита человека
1. Общие положения
1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Законами Республики Казахстан от 5 октября 1994 года Z946000_ "О профилактике заболевания СПИД", от 19 мая 1997 года Z970111_ "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", постановлением Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2000 года N 1808 P001808_ "О Концепции государственной политики по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан", постановлением Правительства Республики Казахстан от 14 сентября 2001 года N 1207 P011207_ "Об утверждении Программы противодействия эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2001-2005 годы", устанавливают порядок проведения специальных мер профилактики заболевания СПИДом и направлены на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека граждан Казахстана и других лиц, находящихся на территории республики.
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
добровольное обследование - обследование людей по их желанию на основе полной информации;
анонимное обследование - обследование людей без предъявления документов, удостоверяющих личность;
конфиденциальное обследование - обследование, при котором о результатах знает только обследуемый и медицинские работники, непосредственно оказывающие ему помощь. Результаты конфиденциального обследования не разглашаются и не передаются никакой третьей стороне;
обязательное обследование - обследование с согласия обследуемого на основе полной информации, которое он должен пройти как условие продолжения его дальнейшей деятельности (доноры крови и других биологических жидкостей, органов и тканей);
обследование по клиническим показаниям - обследование лиц, имеющих клинические показания с их согласия на основе полной информации;
обследование на основе полной информации - обследование на ВИЧ, выполняющееся только после того, как обследуемый в ходе предтестового консультирования получил полную информацию обо всех последствиях обследования на ВИЧ, а также об альтернативе данному обследованию;
психосоциальное консультирование - конфиденциальный диалог между консультируемым и консультантом, имеющий целью обсуждение задач и причин обследования, оценки степени риска заражения ВИЧ-инфекцией, связанной с особенностями поведения консультируемого, определение эмоциональных реакций и возможных последствий после сообщения результатов теста, обучение навыкам безопасного поведения;
принудительное обследование - обследование на ВИЧ на основе полной информации по постановлению уполномоченного правоохранительного органа, выданного в установленном порядке, вне зависимости от получения согласия со стороны обследуемого. Результаты такого обследования предоставляются только стороне, направившей обследуемого на принудительное обследование.
3. В Республике Казахстан проводятся следующие виды обследований:
добровольное - анонимное или конфиденциальное на основе полной информации;
обязательное - конфиденциальное с согласия обследуемого, полученного на основе полной информации;
по клиническим показаниям - анонимное или конфиденциальное с согласия обследуемого, полученного на основе полной информации;
принудительное - обследование на ВИЧ по постановлению уполномоченного правоохранительного органа.
4. Целями обследования на ВИЧ являются:
1) обеспечение безопасности гемотрансфузий и трансплантаций;
2) проведение эпидемиологического мониторинга: оценки уровня распространенности ВИЧ-инфекции, степени пораженности отдельных групп населения для прогнозирования эпидемии и определения групп, нуждающихся в предоставлении профилактических программ в первоочередном порядке;
3) установление диагноза ВИЧ-инфекции.
2. Добровольное обследование
5. Все граждане Республики Казахстан, иностранные граждане и лица без
гражданства, изъявившие желание пройти медицинское освидетельствование на ВИЧ, обследуются по выбору обследуемого: без предъявления документов (анонимно), с предъявлением документов или личных данных (конфиденциально, с соблюдением врачебной тайны). 3. Обязательное обследование 6. Обязательному обследованию подлежат доноры крови и других биологических жидкостей, органов и тканей - при каждом взятии. 4. Обследование по клиническим показаниям (взрослых и детей) 7. Синдромы и симптомы неясного происхождения: 1) лихорадка длительностью более 1 месяца; 2) увеличение двух и более групп лимфатических узлов более 1 месяца; 3) диарея длительностью более 1 месяца; 4) необъяснимая потеря массы тела 10% и более. 8. Предполагаемые или подтвержденные заболевания: 1) затяжные рецидивирующие пневмонии и хронические бронхиты, не поддающиеся обычной терапии; 2) пневмоцистная пневмония; 3) туберкулез легочный и внелегочный; 4) затяжные рецидивирующие пиодермии, не поддающиеся обычной терапии; 5) кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, слизистых оболочек полости рта и носа; 6) глубокие микозы (криптококкоз, споротрихоз, аспергиллез, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз, актиномикоз и др.); 7) саркома Капоши; 8) ворсистая лейкоплакия языка; 9) сепсис, затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные заболевания внутренних органов; 10) лимфома головного мозга; 11) подострый менингоэнцефалит; 12) прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия; 13) токсоплазмоз центральной нервной системы; 14) первичное слабоумие у лиц ранее здоровых; 15) тяжело протекающие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) - сифилис, гонорея, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирусный папиломатоз, трихомониаз и др.; 16) генерализованная цитомегаловирусная инфекция; 17) генерализованная хроническая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса; 18) рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц младше 60 лет; 19) тяжелые хронические воспалительные заболевания гениталий неясной этиологии у женщин; 20) инвазивные новообразования женской половой сферы; 21) гепатиты В, С, D; 22) мононуклеоз (через 3 месяца от начала заболевания); 23) больные гемофилией и другими заболеваниями, систематически получающие переливание крови. 9. Другие состояния: 1) беременность в случаях: употребления когда-либо женщиной или ее половым партнером инъекционных наркотиков; если женщина или ее половой партнер когда-либо страдали ИППП; 2) дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей. 10. Лица со всеми указанными симптомами, синдромами, заболеваниями и состояниями имеют право отказаться от прохождения тестирования, и этот отказ не может служить основой для каких-либо ограничений, связанных с предоставлением им медицинской помощи. 5. Принудительное обследование на ВИЧ 11. Принудительное обследование на ВИЧ осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан. 6. Заключительные положения
12. Обследование на ВИЧ проводят все лаборатории, имеющие государственную лицензию на право заниматься ИФА-диагностикой ВИЧ-инфекции. Положительные на ВИЧ сыворотки направляются для переконтроля в территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
13. Результаты тестирования сообщаются обследуемому лично в ходе психосоциального послетестового консультирования. Положительные результаты сообщаются врачом центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Исключение составляют случаи принудительного тестирования, когда психосоциальное консультирование обследуемого может не представиться возможным.
14. Выдача гражданам справок-сертификатов, подтверждающих отрицательные результаты обследования на антитела к ВИЧ, разрешается только в случаях, когда таковые требует принимающая сторона при поездке за границу. Справка-сертификат может быть выдана только в том случае, если обследуемый при явке на обследование предъявил документ, удостоверяющий
личность. Выдачу справок-сертификатов производят центры по профилактике и борьбе со СПИДом. 15. Окончательный результат о носительстве ВИЧ выдает референс-лаборатория республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом. 16. Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением служебных обязанностей стали известны сведения о проведении и результатах медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека, обязаны сохранять эти сведения в тайне, охраняемой законом. 17. Практическое осуществление и ответственность за исполнение настоящих Правил возлагается на отделы, управления, департаменты здравоохранения местных исполнительных органов. ___________________________________________________________ (Специалисты: Пучкова О.Я., Склярова Г.В.)