Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

      1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастырудың стандарты бекітілсін.

      2. Мынадай:

      1) "Травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың қызметі туралы қағиданы бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 6 маусымдағы № 352 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7024 болып тіркелген);

      2) "Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 25 маусымдағы № 514 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11738 болып тіркелген) күші жойылды деп танылсын.

      3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

      2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

      3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

      4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

      5. Осы бұйрық алғашқы ресми жариялаған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

      1. Осы Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі-Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі (бұдан әрі-Кодекс) 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес әзірленді және амбулаториялық, стационарлық және стационарды алмастыратын деңгейлерде жарақаттары, тірек-қимыл аппаратының аурулары және сүйек-бұлшықет жүйесінің аурулары (бұдан әрі – СБЖ) бар пациенттерге травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру процестеріне қойылатын талаптар мен қағидаларды белгілейді.

      2. Қазақстан Республикасының халқына травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдарының штат толықтыруы "Өңірлерді медицина қызметкерлерімен қамтамасыз етудің ең төмен нормативтерін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 25 қарашадағы № ҚР ДСМ-205/2020 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21679 болып тіркелген) өңірлерді медициналық қызметкерлермен қамтамасыз етудің ең төмен нормативтеріне сәйкес жүзеге асырылады.

      3. Қазақстан Республикасының халқына травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдарды медициналық бұйымдармен жарақтандыру "Денсаулық сақтау ұйымдарын медициналық бұйымдармен жарақтандырудың ең төмен стандарттарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-167/2020 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21560 болып тіркелген) медициналық ұйымдарды медициналық бұйымдармен жарақтандырудың ең төмен стандарттарына сәйкес жүзеге асырылады.

      Құрамында травматологиялық бөлімшесі бар денсаулық сақтау ұйымы медициналық көмек көрсету деңгейі ескеріліп, осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес, амбулаториялық және стационарлық жағдайда травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсету үшін медициналық бұйымдармен жарақтандырылады.

      4. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

      1) әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры - аударымдар мен жарналарды шоғырландыруды жүргізетін, сондай-ақ медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтерін медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартында көзделген көлемдерде және талаптарда сатып алуды және оларға ақы төлеуді және Қазақстан Республикасының заңдарында айқындалған өзге де функцияларды жүзеге асыратын коммерциялық емес ұйым;

      2) бейінді маман – жоғары медициналық білімі бар, денсаулық сақтау саласында сертификаты бар медицина қызметкері;

      3) емдеуге жатқызу бюросының порталы (бұдан әрі - Портал) - тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде пациенттердің стационарға жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдамаларын электрондық тіркеудің, есепке алудың, өңдеудің және сақтаудың бірыңғай жүйесі;

      4) жоғары технологиялық медициналық қызмет (бұдан әрі – ЖТМҚ) – диагностика мен емдеудің инновациялық, ресурс қажет ететін және (немесе) бірегей әдістерін пайдалануды талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандармен көрсетілетін қызмет.

      5) жоғары технологиялық медициналық көмек (бұдан әрі – ЖТМК) - медицина ғылымының және ғылым мен техниканың аралас салаларының жетістіктері негізінде әзірленген тиімділігі мен қауіпсіздігі ғылыми дәлелденген диагностика мен емдеудің инновациялық және (немесе) бірегей әдістерін және технологияларды қолдануды талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандар көрсететін мамандандырылған медициналық көмектің бір бөлігі болып табылады.

      6) ЖТМК комиссиясы – ЖТМК ұсынатын денсаулық сақтау ұйымына пациентті жіберу мәселесін шешетін бейінді мамандардан тұратын денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органы басшысымен құрылған комиссия.

      7) өңірлендіру – кадрлық және материалдық-техникалық ресурстардың бөлінуін, травматологиялық араласудың қауіптілік дәрежесін, сондай-ақ халықтың медициналық көмекті тұтыну көлемдерін ескере отыра, травматологиялық көмек көрсету мүмкіндіктерінің деңгейлері бойынша медициналық ұйымдардың бөлінуі.

      8) пациент – медициналық көмек көрсетуді қажет ететін ауруының немесе жай-күйінің болуына немесе болмауына қарамастан, медициналық көрсетілетін қызметтердің тұтынушысы болып табылатын (болып табылған) жеке тұлға;

      9) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) бюджет қаражаты есебінен ұсынылатын медициналық көмектің көлемі;

2-тарау. Травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар қызметінің негізгі міндеттері мен бағыттары

      5. Халыққа травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының негізгі міндеттері:

      1) медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарымен (бұдан әрі - МСАК), саламатты өмір салтын қалыптастыру орталықтарымен және өзге үкіметтік емес, коммерциялық емес ұйымдармен бірлесіп, жарақаттанудың профилактикасы бойынша іс-шараларды жүргізу;

      2) диагностиканың заманауи әдістері арқылы СБЖ жарақаттары мен ауруларын ерте диагностикалау;

      3) СБЖ жарақаттары мен аурулары бар науқастарды травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетудің клиникалық хаттамаларын қарауды ескере отырып емдеу;

      4) қалпына келтіру емін және медициналық оңалтуды ұйымдастыру және жүргізу.

      5) СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге ЖТМК әзірлеу және енгізу.

      6. Қазақстан Республикасының халқына жедел, шұғыл және жоспарлы травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсету бейінді медициналық ұйымдар қызметінің негізгі бағыттары болып табылады.

3-тарау. Қазақстан Республикасының халқына жедел, шұғыл және жоспарлы травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      7. Қазақстан Республикасында травматологиялық және ортопедиялық көмек "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күшін жою туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысымен бекітілген тізбеге сәйкес ТМККК шеңберінде және "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізімін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2019 жылғы 20 маусымдағы № 421 қаулысымен бекітілген тізбеге сәйкес міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (бұдан әрі – МӘМС) шеңберінде көрсетіледі.

      8. СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге жедел, шұғыл нысандардағы медициналық көмек амбулаториялық, стационарлық және стационар алмастыратын жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсететін ұйымдарда жүзеге асырылады.

      9. СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге жоспарлы нысандағы мамандандырылған медициналық көмек пен ЖТМК өзінің құрамында хирургиялық, ортопедиялық, травматологиялық бөлімшелер немесе травматологиялық бейіндегі төсектер бар кез келген медициналық ұйымдарда, кезектілік тәртібінде Портал арқылы жүзеге асырылады.

      Бірінші деңгей - хирургиялық бөлімшелері бар аудандық ауруханалар, травматологиялық пункттер, травматолог-ортопед кабинеттері бар емханалар, дәрігерлік амбулаториялар;

      Екінші деңгей - көпбейінді ауданаралық ауруханалар, травматологиялық бөлімшелері бар қалалық ауруханалар;

      Үшінші деңгей – көпбейінді облыстық ауруханалар, көпбейінді қалалық ауруханалар, ЖТМК көрсететін республикалық маңызы бар қалалардың, елорданың көпбейінді ауруханалары, бейіні бойынша денсаулық сақтау саласындағы ғылыми ұйым.

      10. Травматологиялық және ортопедиялық медициналық көмек мыналарды қамтиды:

      1) амбулаториялық жағдайларда:

      пациенттің жай-күйін анықтау және диагноз қою мақсатында консультациялық-диагностикалық көмек;

      диагнозды тексеру мақсатында зертханалық және аспаптық зерттеп-қарау;

      стационарлық жағдайда медициналық көмекті ұсыну үшін емдеуге жатқызуға іріктеу және жіберу;

      2) стационарлық жағдайларда:

      диагнозы мен клиникалық хаттамаға сәйкес мамандандырылған, оның ішінде ЖТМК;

      тағайындалған ем жүргізу;

      дәрігермен күн сайын қарап-тексеру, ем түзетімі;

      бөлімше меңгерушісінің қарап-тексеруі, консультациясы;

      медициналық көрсетілімдер бойынша мамандардың консультациясын өткізу;

      медициналық құжаттама "Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушысының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21579 болып) бекітілген (бұдан әрі - № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрық) тіркелген денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарына сәйкес рәсімделеді;

      пациент құжаттардың рәсімделуімен шығарылады және науқасқа стационарлық пациенттің медициналық картасынан көшірме, уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (анықтама) беріліп шығарылады;

      3) стационар алмастыратын жағдайларда: мамандандырылған медициналық көмек диагнозы мен клиникалық хаттамаға сәйкес жүргізіледі;

      4) медициналық ұйымнан тыс: медициналық көмек жедел нысанда жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру орны бойынша, санитариялық автокөлікте және тасымалдау кезінде медициналық авиацияда, сондай-ақ медициналық поездарда, жылжымалы (далалық) медициналық кешендерде, дала госпитальдерінде, трассалық медициналық-құтқару пункттерінде және қашықтан медициналық қызмет көрсетуде жүргізіледі.

      11. Жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде пациент жеке куәлігін, амбулаториялық картасынан көшірмені, емдеуге жатқызу коды мен пациент туралы деректермен, жоспарлы емдеуге жатқызу күні қойылған емдеуге жатқызу талонын ұсынады.

      Қабылдау бөлімшесінің дәрігері стационарлық пациенттің медициналық картасын онда емдеуге жатқызу талоны мен оған медициналық көмектің ұсынылуына жазбаша ақпараттандырылған келісімі болғанда толтырады (№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрықпен бекітілген № 001/у нысан) (бұдан әрі – медициналық карта).

4-тарау. Сүйек-бұлшықет жүйесінің жарақаттары кезінде халыққа медициналық көмек көрсету

      12. СБЖ жарақаттары бар пациенттерге жедел медициналық жәрдем (бұдан әрі – ЖМЖ) "Жедел медициналық жәрдем, оның ішінде медициналық авиацияны тарта отырып көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-225/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21713 болып тіркелген) бекітілген жедел медициналық көмек көрсету қағидаларына сәйкес, оның ішінде медициналық авиацияны тартуымен ұсынылады.

      13. ЖМЖ бригадасы СБЖ жарақаттары бар пациенттерді мамандандырылған көмек көрсететін медициналық ұйымдарға жеткізеді.

      14. СБЖ жарақаттары бар пациенттерге медициналық көмек шұғыл түрде травматологиялық пункттерде, барлық деңгейдегі травматология және ортопедия бөлімшелерінде (кабинеттерде) көрсетіледі.

      15. СБЖ жарақаттары бар пациенттер медициналық ұйымға өз бетінше жүгінген кезде травматолог дәрігер пациенттің жалпы жағдайын, оның травматологиялық-ортопедиялық мәртебесін бағалайды, шұғыл нысандағы медициналық көмек көрсетеді, диагнозды нақтылау үшін және стационарда медициналық көмек көрсетуді талап ететін жағдайларда медициналық көрсетілімдер кезінде қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулердің қажеттілігін айқындайды, пациентті травматологиялық-ортопедиялық бейін бойынша мамандандырылған медициналық көмек көрсетілетін тиісті бөлімшелерге жібереді.

      16. СБЖ жарақаты бар пациентте емдеуге жатқызуға медициналық көрсетілімдер болмаған кезде, тіркелген жері бойынша әрі қарай бақылану және амбулаториялық жағдайда емделу бойынша ұсыныстар беріледі.

      17. Стационар жағдайында мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін медициналық көрсетілімдер болған кезде СБЖ жарақаттары бар пациенттер травматология және ортопедия бөлімшесіне, сондай-ақ өз құрамында травматологиялық-ортопедиялық төсектері бар хирургиялық бөлімшеге, көптеген және жанамаласқан жарақаттар бөлімшесіне, күйік бөлімшесіне емдеуге жатқызылады.

      18. ЖТМҚ көрсету үшін медициналық көрсетілімдер болған кезде ЖТМҚ көрсететін медициналық ұйымдарға СБЖ жарақаттары бар пациенттер көмектің осы түрін алу үшін жіберіледі.

      19. МСАК ұйымдарында травматологиялық-ортопедиялық бейіндегі медициналық көмекті хирург дәрігерлер, травматолог-ортопед дәрігерлер көрсетеді.

      20. Осы Стандартқа 2-қосымшаға сәйкес тірек-қимыл аппаратының жарақаттары бар пациенттерге медициналық көмек көрсету кезеңдерінде диагностикалық және емдеу іс-шараларының ең төменгі көлемі айқындалады.

5-тарау. Сүйек-бұлшықет жүйесінің аурулары кезінде халыққа жоспарлы нысандағы мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      21. СБЖ аурулары бар пациенттерге жоспарлы нысандағы медициналық көмек амбулаториялық немесе стационарлық жағдайларда травматология және ортопедия бөлімшелерінде (кабинеттерінде), хирургиялық бөлімшелерде (кабинеттерде) көрсетіледі.

      22. СБЖ ауруы бар пациент жүгінген кезде МСАК көрсететін ұйымда травматолог пациентті қарап-тексеруді жүзеге асырады, ауруды диагностикалау және емдеу тактикасын айқындау үшін қажетті клиникалық-диагностикалық, аспаптық және рентгенологиялық зерттеулерді, бейінді мамандардың консультацияларын тағайындайды.

      23. Медициналық көрсетілімдер болған кезде пациент жоспарлы және жедел нысандағы медициналық көмек көрсетілу үшін стационарлық жағдайда емдеуге жатқызу үшін жіберіледі.

      24. СБЖ ауруы бар пациентке стационарлық жағдайда ем жүргізілгеннен кейін одан әрі бақылау және (немесе) диспансерлік есепке қою үшін тіркелген жері бойынша МСАК көрсететін ұйымның травматолог дәрігеріне жіберіледі.

      25. СБЖ жарақаттары мен аурулары кезінде стационарлық жағдайдағы медициналық көмек медициналық көмекті көрсету деңгейі ескеріліп, осы Стандартқа 3-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады.

      26. СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге стационарлық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек "Мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-238/2020 бұйрығымен бекітілген (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21746 болып тіркелген) мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету ережелеріне сәйкес көрсетіледі.

      27. Жарақат салдары (металл құрастырылымдарымен бітісіп кеткен сынықтар, бітіспеген сынықтар, бітпеген сынықтары, буындардың жарақаттан кейінгі контрактуралары, жалған буындар, іріңді-қабынбалы асқынулары) және СБЖ аурулары бар пациенттер жоспарлы емдеуге жатқызу талонында көрсетілген жоспарлы емдеуге жатқызудың белгіленген мерзіміне сәйкес медициналық ұйымдарға емдеуге жатқызылады.

      28. Шұғыл жағдайларда СБЖ жарақаты бар пациент тиісті стационарға медициналық ұйымның медициналық автокөлігімен, жедел медициналық жәрдем станциясының (бөлімшесінің), медициналық авиацияның медицина қызметкерінің алып жүруімен жеткізіледі немесе өз бетінше және (немесе) өзге тұлғалардың алып жүруімен жүгінеді.

      29. Медициналық ұйымның қабылдау бөлімшесі жедел және жоспарлы травматологиялық және ортопедиялық көмек алуға пациенттерді тәулік бойы қабылдауды және тіркеуді жүзеге асырады.

      30. Медициналық ұйымның қабылдау бөлімшесінде жедел медициналық көмек көрсету кезінде:

      1) бейінді маман келіп түскен сәттен бастап 10 минуттан кешіктірмей, өмірге қауіп төндіретін жағдайларда – дереу қарап-тексеруді жүргізеді;

      2) пациентті емдеуге жатқызу немесе амбулаториялық жағдайларда емдеу туралы шешім қабылдау жүзеге асырылады;

      3) пациенттің жеке басы мен паспорттық деректері анықталады;

      4) тағайындау парағы бар медициналық карта рәсімделеді, онда пациенттің жалпы жай-күйі бағаланады, шағымдар, ауру мен өмір анамнезі, объективті зерттеу деректері, анықталған патология, орындалған зертханалық және функционалдық зерттеулердің клиникалық бағасы, алдын ала диагноз, диагностикалық және емдік іс-шаралар егжей-тегжейлі және дәйекті түрде жазылады. Сырқатнамаға пациенттің медициналық көмек алуға жазбаша ақпараттық келісімі енгізіледі.

      31. Медициналық ұйымының қабылдау бөлімшесінде жоспарлы емдеуге жатқызуға пациенттерді қабылдау және тіркеу ұйымның бекітілген жұмыс кестесіне сәйкес жұмыс уақытында, жүгінген сәттен бастап 60 минут ішінде жүзеге асырылады.

      32. Түпкілікті диагноз қою үшін динамикалық бақылау мен емдеу-диагностикалық іс-шаралардың толық көлемі қажет болған жағдайларда, пациентке қабылдау бөлімшесінде екі сағатқа дейін болуына жол беріледі.

      33. Пациентте алкогольдік, есірткілік немесе уытқұмарлық мас болу белгілері анықталған кезде, медицина қызметкері бұл туралы медициналық картада белгі жасайды.

      34. Емдеуге жатқызу кезінде пациент ұсынылатын және баламалы емдеу әдістерінің ықтимал қатері мен артықшылықтары туралы деректерді, емделуден бас тартудың ықтимал салдарлары туралы мәліметтерді, диагнозы, емдік іс-шаралардың болжамы мен жоспары туралы ақпаратты қоса алғанда, өз денсаулығының жай-күйі туралы толық ақпарат алады, сондай-ақ үйге шығу немесе басқа медициналық ұйымға ауыстыру себептерін түсіндіреді.

      35. СБЖ жарақаттары және аурулары бар пациент медициналық көмек көрсетуден Кодекстің 137-бабында көзделген жағдайларды қоспағанда, Кодекстің 136-бабына сәйкес бас тартуға құқылы.

      36. Медициналық ұйымға келіп түскен күні пациентті травматолог-ортопед дәрігер қарап тексереді, оған қажетті ем тағайындайды және оны белгіленген емдеу-диагностикалық іс-шаралармен таныстырады.

      37. Емдеу-диагностикалық іс-шараларды жүргізу, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, емдік тамақтануды ұйымдастыру және пациенттің тиісті күтімі стационарға келіп түскен сәттен бастап жүзеге асырылады.

      38. Клиникалық диагноз пациент емдеуге жатқызылған күнінен бастап үш күнтізбелік күннен кешіктірілмей белгіленеді. Диагностикалық тұрғыдан күрделі жағдайлар ерекшелік болып табылады, бұл ретте медициналық картада диагнозды белгілеудегі кідіріс себебі көрсетіледі және қосымша диагностикалық зерттеулер мен мамандардың консультациялары белгіленеді.

      Клиникалық диагноз белгіленген күні медициналық картада тиісті жазба жасалады.

      39. Медициналық ұйымнан пациент шыққанға дейін сақтауға тапсырылған бағалы заттарды, ақша қаражатын, құжаттарды, сондай-ақ пациенттердің киімдері мен жеке заттарын есепке алуды және олардың сақталуын қамтамасыз етеді.

      40. Стационарда болған уақытта пациент медициналық айғақтар бойынша емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес зерттеулер жүргізу үшін немесе емді жалғастыру үшін басқа медициналық ұйымдарға жіберіледі.

      41. Стационар жағдайындағы барлық пациенттерге диагностикалық және емдеу манипуляциялары тағайындалып, медициналық картаға тиісті жазбаны енгізе отырып, емдеуші дәрігермен күн сайын (кезекші дәрігер қарап-тексеруді жүзеге асыратын демалыс және мереке күндерінен басқа) қарап-тексерілуге тиіс.

      42. Бөлімше меңгерушісі пациентті келіп түскен күні, кейіннен–медициналық көрсеткіштер бойынша (ауыр және аса ауыр жағдайдағы пациенттер күн сайын, орташа ауыр және жеңіл жағдайдағы пациенттер аптасына кемінде бір рет) және шығару алдында қарап–тексеруді жүзеге асырады. Пациенттерді қарау нәтижелерін бөлімше меңгерушісі диагнозымен және ұсынымдарымен медициналық картаға енгізеді және оларға қол қояды.

      43. Диагнозды сәйкестендіруде қиындықтар, жүргізіліп жатқан емнің тиімсіздігі кезінде, сондай–ақ өзге де айғақтар кезінде медициналық көмек көрсетудің кез келген деңгейінде бөлімше меңгерушісінің өтінімі бойынша басшының медициналық бөлім жөніндегі орынбасары консилиум ұйымдастырады.

      Кешкі, түнгі уақытта, демалыс және мереке күндері консилиумды кезекші дәрігердің өтініміне сәйкес стационар бойынша жауапты кезекші дәрігер ұйымдастырады.

      44. СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге ақылы қызметтер Кодекстің 202-бабының 8-тармағына сәйкес беріледі.

      45. Пациент стационардан шыққаннан кейін медициналық карта медициналық ұйымның мұрағатына тапсырылады және 25 жыл бойы сақталады.

      46. Медициналық ұйымда белгіленген режим мен тәртіп бұзылған жағдайда, сондай-ақ емдеу-диагностикалық процеске кедергілер жасалғанда, басқа пациенттердің тиісті медициналық көмек алу құқықтарына қысым жасалған жағдайда, пациент емдеу курсы аяқталғанға дейін (өмірге тікелей қауіп төнбеген кезде) медициналық ұйым басшысының немесе оның медициналық бөлім жөніндегі орынбасарының шешімі бойынша стационардан шығарылады, бұл туралы медициналық картаға жазба жасалады.

      47. Стационардан шығару кезінде пациенттің қолына шығару эпикризі беріледі, онда қорытынды клиникалық диагноз, емделу мерзімі, жүргізілген зерттеп-қарау, емдеу көлемі, тиімділігі және одан әрі емдеу тәсілі мен ұсынылатын режим бойынша ұсынымдар көрсетіледі.

      Стационардан шығарылған пациентте белсенді динамикалық байқауға айғақтар болған кезде, сондай-ақ 1 жасқа дейінгі балаларда олар туралы ақпарат тіркелген жері бойынша МСАК ұйымына беріледі.

      48. СБЖ жарақаттары мен аурулары болған өлген науқастарды патологиялық-анатомиялық ашып қарау "Қазақстан Республикасында патологиялық-анатомиялық диагностика көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 14 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-259/2020 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21790 болып тіркелген) Қазақстан Республикасында патологиялық-анатомиялық диагностика жасауды ұйымдастыру стандартына сәйкес жүзеге асырылады.

      49. Пациенттің тіркелген жеріндегі денсаулық сақтау ұйымы ол жүгінген кезде бейінді маманның қорытындысы негізінде пациенттің құжаттар пакетін қағаз және электронды түрде "Мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету ережесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-238/2020 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21746 болып тіркелген) мамандандырылған, оның ішінде ЖТМК көрсету ережелеріне сәйкес, жоғары технологиялық медициналық көмек жөніндегі (бұдан әрі – ЖТМК) комиссияға жібереді.

      50. Оң шешім қабылданған кезде ЖТМК Комиссиясы Порталда пациенттің құжаттар пакетін бекітумен емдеуге жатқызуға жолдаманы тіркейді.

      51. Пациент стационарлық жағдайда емделгенде оң емдік әсері болмаған жағдайда, осы медициналық ұйымда бар барлық емдеу әдістері оған қатысты қолданылған кезде, емдеуші дәрігер бөлімше меңгерушісімен бірге немесе медициналық ұйымның емдеу жұмысы жөніндегі басшының орынбасарымен бірге ЖТМК Комиссиясының қарауына медициналық картаның көшірмесін (қолға беру, поштамен, оның ішінде электронды, факсимильдік байланыс және өзге ұтқыр, стационарлық коммуникациялар құралдарымен) жібереді.

      52. СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерді денсаулық сақтау саласындағы бейінді ғылыми ұйымда ЖТМК бойынша ем алу үшін негіз емдеуге жатқызуға пациенттердің кезек күттірмейтін жай-күйі мен ЖТМК бойынша өңірлік Комиссияларының шешімі болады.

6-тарау. Бейінді мамандардың болуы мен материалдық-техникалық жабдықталуына байланысты медициналық ұйымдарда травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      53. Бейінді мамандардың болуы мен материалдық-техникалық жарақталуына байланысты травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдар 3 (үш) деңгейге бөлінеді.

      54. Стационарлық жағдайларда көмек көрсететін бірінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда базалық шокқа қарсы терапия және реанимациялық іс-шаралар жүргізіледі.

      Бұдан басқа, кеуде және ішперде қуыстары ағзаларының зақымдануында хирургиялық араласу, декомпрессиялық трепанация және (немесе) бас сүйек трепанациясы, сүйек сынықтарын сыртқы бекіту, қаңқаны тартып созу, буындардың санациялық пункциясы, бір-екі бекіткіш спицаны алып тастау, сыртқы бекіту аппаратында(бұдан әрі – СБА) салу спицаны немесе стерженьді қайта өткізу, наркозды талап етпейтін сыртқы бекіту аппараттарының демонтажы,фистулография, спицаларды жергілікті анестезиямен өткізу, тырнақ астындағы экзостозды алып тастау, кіріп кеткен тырнақты алып тастау, тері астында орналасқан бекіткіш спицаларды алып тастау, іріңді жаралар мен буындардан себінді, жараларды, ашық сынықтарды алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізіледі.

      Қиын жағдайларда жоғары деңгейдегі медициналық ұйымдардың мамандарымен қашықтықтан консультация беріледі, авиация желісі бойынша пациентке баруды немесе оны ауыстыруды (тасымалдауды) жүзеге асырады.

      55. Амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек травматология және ортопедия кабинеттерінде, травмпункттерде көрсетіледі және мыналарды қамтиды: пациенттің жай-күй ауырлығын, оның травматологиялық-ортопедиялық мәртебесін қарап-тексеру және бағалау, диагнозды нақтылау және емдеу үшін қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулердің қажеттілігі айқындалады (ауырсынуды басу, жараларды бастапқы хирургиялық өңдеу, сүйек сынықтарының жабық репозициясы, иммобилизация).

      Стационарлық жағдайда медициналық көмек көрсетуді талап ететін медициналық көрсетілімдер болған кезде, пациент хирургиялық не травматологиялық бөлімшесіне жіберіледі.

      Амбулаториялық жағдайда СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге медициналық көмек көрсету үшін травматолог пен ортопед кабинеті ұйымдастырылады.

      Травматолог пен ортопед кабинетінде мыналар жүзеге асырылады:

      1) СБЖ жарақаттары және аурулары бар пациенттерге консультациялық-диагностикалық және медициналық көмек көрсету;

      2) СБЖ жарақаттары және аурулары бар пациенттерді іріктеу және стационарлық жағдайда емделуге жіберу;

      3) СБЖ жарақаттары және аурулары бар пациенттерді іріктеу және ЖММК көрсетуге жіберу;

      4) СБЖ туа біткен патологиясы бар балаларға ем жүргізу;

      5) СБЖ жарақаттары мен ауруларының салдары бар пациенттерді: балаларда туа біткен ұршықтың шығуы, туа біткен маймақтық, сколиоз, қаңқаның тұқым қуалайтын жүйелік аурулары, қаңқа дамуының ауытқулары бар, ірі буындарды эндопротездеуден кейін остеопорозы бар пациенттерді бақылау;

      6) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасы "Уақытша еңбекке жарамсыздыққа сараптама жүргізу қағидаларын бекіту туралы, сондай-ақ еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтама беру туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 18 қарашадағы № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына сәйкес) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21660 болып тіркелген) жүзеге асырылады;

      7) тірек-қимыл аппаратының және СБЖ функциялары бұзылуының тұрақты белгілері бар пациенттерді медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына жіберу;

      8) СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерге оларды МСАК көрсететін учаскелік дәрігерлер (терапевттер, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері) жіберген кезде, сондай-ақ өз құрамында травматология және ортопедия кабинеті жоқ медициналық ұйымдар жіберген кезде консультациялық, емдеу-диагностикалық көмек көрсету;

      9) ересектер мен балалар арасында сүйек-бұлшықет сырқаттанушылығын және жарақаттануды алдын алуға, төмендетуге бағытталған мемлекеттік және өңірлік нысаналы бағдарламаларды орындауға қатысу;

      10) қызмет көрсету ауданында ересектер мен балалар арасында СБЖ ауруларының, мүгедектіктің, жарақаттардан және аурулардан болатын өлімнің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштерін мониторингілеу және талдау;

      11) қызмет көрсету ауданында СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерді профилактикалау, диагностикалау, емдеу, оңалту бойынша ұсынымдар әзірлеу;

      12) СБЖ жарақаттары мен аурулары бар пациенттерді профилактикалаудың, диагностикалаудың және емдеудің жаңа әдістерін тәжірибеге енгізу;

      13) стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көрсетілімдер бойынша пациенттерге көмек көрсету.

      Емхананың травматология және ортопедия кабинеті осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес, медициналық көмек көрсету деңгейі ескеріліп, амбулаториялық және стационарлық жағдайларда травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсету үшін медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі.

      Травматологиялық пункт 150 мыңнан асатын адамы бар елді мекенде құрылады.

      Медициналық ұйымда травматологиялық пункт шұғыл жағдайларда жарақат алған пациентке шұғыл медициналық көмек көрсету мақсатында құрылады.

      Жарақат алған науқас жарақат алған сәттен бастап 3 (үш) тәулікке дейінгі мерзімде травмпунктке өз бетінше жүгінеді немесе жедел медициналық жәрдем арқылы түседі. Травмпункттің травматологы зардап шегушінің жалпы жай-күйін, оның травматологиялық-ортопедиялық мәртебесін бағалайды, диагнозды нақтылау мақсатында және шұғыл көрсетілімдер бойынша пациентке шұғыл медициналық көмек көрсетілгеннен кейін қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулердің қажеттілігін айқындайды, медициналық көрсетілімдер бойынша мамандандырылған медициналық көмек алу үшін оны бейінді стационарға жатқызу қажеттілігін айқындайды.

      Травматологиялық пункте диагностикалық іс-шараларды қамтамасыз ету, жарақаты бар пациентке терапиялық және (немесе) хирургиялық ем жүзеге асырылады.

      Жедел жағдайларда травматология мен ортопедия бойынша шұғыл медициналық көмек көрсету үшін мынадай жағдайлар медициналық көрсетімдер болып табылады:

      сіңірлердің, бұлшықеттердің, нерв діңдерінің және ірі тамырлардың зақымдануынсыз жұмсақ тіндерінің инфекцияланбаған жараларында, зардап шеккен адамның жалпы қанағаттанарлық жағдайында;

      қол-аяқтың жұмсақ тіндерінің, кеуденің, омыртқа бағанының соғылуы;

      жұмсақ тіндердің соғылуы, гемартрозбен асқынбаған буындардың байлам аппаратының созылуы;

      қолдардың, қол ұшы саусақтары мен аяқ басы бақайлары буындарының жарақаттық шығып кетуі;

      плевраны зақымдамай қабырғалардың жеке сынулары;

      сүйектердің (ығысусыз немесе репозициямен ұстап қалатын сынықтардың ығысуымен) жабық сынулары;

      хирургиялық араласуды талап етпейтін шектелген (дене бетінің 5%-нан кем) күйіктері.

      Стационарлық жағдайда ем алу үшін көрсетімдер болған кезде травмпункт травматологы пациентті бейінді хирургиялық немесе травматологиялық бөлімшеге операциялық немесе консервативтік емге жібереді.

      Травмпунктте жедел жағдайларда шұғыл медициналық көмек пациентке оның тұрғылықты мекенжайына байланыссыз тәулік бойы көрсетіледі.

      56. Екінші деңгейінде медициналық ұйымдарда травматологиялық көмек көпбейінді ауданаралық және қалалық ауруханалардың травматология бөлімшелерінде халыққа білікті және мамандандырылған медициналық көмектің қолжетімділігін қамтамасыз ету мақсатында көрсетіледі.

      Аудандық, ауданаралық және қалалық ауруханалардың травматологиялық бөлімшелерінде мыналарды:

      1) стационарлық жағдайда халыққа травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсетуді;

      2) зертханалық және аспаптық диагностиканы және басқа аурулармен саралау диагностикасын жүргізуді;

      3) стационарлық жағдайда көптеген және жанамаласқан жарақаттармен пациенттерді оңалтудың бірінші және екінші кезеңдерін өткізуді;

      4) көптеген және жанамаласқан жарақаттар кезінде емдеу-диагностикалық жұмыстың сапасын жоғарылату және ауруханадағы өлімді төмендету бойынша іс-шараларды әзірлеуді және өткізуді;

      5) профилактиканың, диагностиканың, емдеудің және пациенттерді оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі меңгеру және практикаға енгізуді;

      6) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жасауды;

      7) жедел жағдайларда шұғыл медициналық көмек көрсету мәселелері бойынша медициналық ұйымдармен өзара іс-қимыл жасауды;

      8) пациенттерге стационар алмастыратын жағдайда медициналық көрсетілімдер бойынша көмек көрсетуді жүзеге асырады.

      Өңірлендірудің екінші деңгейінде осы Стандартқа 4-қосымшаға сәйкес негізгі операциялық араласулардың ауырлық санаттары Тізбесіне (бұдан әрі – Тізбе) сәйкес ауырлықтың бірінші, екінші, үшінші, төртінші санаттарына жататын операциялық араласулар жүргізіледі.

      Қиын жағдайларда жоғары деңгейдегі медициналық ұйымдардың мамандарымен қашықтықтан консультация беріледі, жоғары деңгейдегі медициналық ұйымдарға өңірлендіруге сәйкес, авиация желісі бойынша пациентке баруды немесе оны ауыстыруды (тасымалдауды) жүзеге асырады.

      57. Үшінші деңгейінде медициналық ұйымдарда травматологиялық көмек ЖТМК көрсететін көпбейінді облыстық ауруханалардың, республикалық маңызы бар көп бейінді ауруханалардың, денсаулық сақтау саласындағы бейіні бойынша ғылыми ұйымның травматологиялық және ортопедиялық бөлімшелерінде көрсетіледі, олардың негізгі қызметі:

      1) халыққа мамандандырылған, оның ішінде ЖММК көрсету;

      2) стационар алмастыратын жағдайда халыққа көмек көрсету

      Медициналық ұйымдардың үшінші деңгейдегі мамандары қажет болған жағдайда консультациялық көмек көрсетеді, сондай-ақ пациенттің клиникалық жай-күйінің ауырлығына байланысты медициналық авиация желісі бойынша жоғары деңгейдегі медициналық ұйымға пациентті ауыстыру туралы шешім қабылдайды.

      Үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда осы Стандартқа 4-қосымшаға сәйкес ауырлық санаттағы негізгі операциялық араласулардың барлық Тізбесі жүргізіледі.

Медициналық көмек көрсету деңгейін ескере отырып, амбулаториялық және стационарлық жағдайларда травматологиялық және ортопедиялық көмек көрсету үшін медициналық бұйымдардың тізбесі

      Ескертпе:

      Шартты белгілер: (+) ұсынылады; (–) талап етілмейді

      Аббревиатуралар мен қысқарған сөздердің мағынасын ашу:

      1. АИТВ – адамның иммун тапшылығы вирусы;

      2. АХӨ – алғашқы хирургиялық өңдеу.

Тірек-қимыл аппаратының жарақаттары бар пациенттерге медициналық көмек көрсету кезеңдеріндегі диагностикалық және емдеу іс-шараларының ең төменгі көлемі

      Ескертпе:

      Шартты белгілер: (+) міндетті; (+(-))көрсетілімдер бойынша; (–) талап етілмейді

      Аббревиатуралар мен қысқарған сөздердің мағынасын ашу:

      1. АИТВ – адамның иммун тапшылығы вирусы;

Сүйек-бұлшықет жүйесінің жарақаттары мен ауруларында медициналық көмек көрсету деңгейі ескеріліп, хирургиялық араласулардың ең төменгі тізбесі

      Ескертпе:

      Шартты белгілер: (+) ұсынылады; (+(-))көрсетілімдер бойынша; (–) талап етілмейді

      Аббревиатуралар мен қысқарған сөздердің мағынасын ашу:

      1. АХЖ-9 – 9-шы рет қайта қаралған аурулардың халықаралық жіктемесі;

      2 АИТВ – адамның иммун тапшылығы вирусы;

      3. АХӨ – алғашқы хирургиялық өңдеу.

Ауырлық санатындағы негізгі операциялық араласулар тізбесі

Бірінші санаттағы ауырлық

      1. Тері жарақаттарын және күйік бетіндегі жараларды алғашқы хирургиялық өңдеу

      2. Қаңқа созғыш салу.

      3. Буындардың санациялық пункциясы

      4. Ұсақ ошақтарды хирургиялық өңдеу

      5. Бекіткіш бір-екі спицаларды алу

      6. Сыртқы бекіту аппаратында спицаны немесе стерженьді (сымөзекті) қайта өткізу

      7. Фистулография.

      8. Жергілікті анестезия жасау ақылы спицалар салу.

      9. Наркозды талап етпейтін сыртқы бекіту аппаратын демонтаждау

      10. Тырнақ астындағы экзостозды алып тастау

      11. СБА салу.

      12. Тері астына орналастырылған бекіткіш спицаларды алу

      13. Саусақты жазатын бұлшықет сіңірін тігу.

      14. Жұмсақ тіннің беткейіне орналасқан бөгде затты алу.

      Екінші санаттағы ауырлық

      15. Буын ішіне дәрілік заттек енгізумен қатар буындарға емдік пункция жасау.

      16. Терінің даму аномалияларын және тері астындағы шелмайдың ақауларын операциялық жолмен емдеу

      17. Саусақты жазатын бұлшықет сіңірінің теріастылық зақымдалуы (спицамен бекіту).

      18. Орналасқан жері күрделі емес жылауыққа емдік пункция жасау.

      19. Штифтті динамизациялау (бір бекіткіш бұранданы алу).

      20. Тырнақ тәрізді деформация болғанда бір бақайдың ортаңғы фалангасының басын резекциялау.

      21. Стерженьдік (сымөзектік) аппаратты алу.

      22. Буындардың диагностикалық және емдік пункциялары.

      23. Тізебуынның, ұршықбуынның артрографиясы.

      24. Патологиялық ошаққа КТ бақылаусыз емдік-диагностикалық пункция.

      25. Аяқ-қолдың жұмсақ тінінің әртүрлі жеріне орналасқан бөгде затты операциялық жолмен алу.

      26. Аяқ басының гигромасын алу.

      27. Тырнақ тәрізді деформация болғанда бір бақайдың ортаңғы фалангасының басын резекциялау.

      28. Стерженьдік (сымөзектік) аппаратты алу.

      29. Буындардың диагностикалық және емдік пункциялары.

      30. Тізебуынның, ұршықбуынның артрографиясы.

      31. Патологиялық ошаққа КТ бақылаусыз емдік-диагностикалық пункция.

      32. Стерженьдік (сымөзектік) және спица-стерженьдік аппаратты наркоз салу арқылы демонтаждау.

      33. Табан апоневрозын тілу.

      34. Теріастылық ахиллотомия.

      35. Саусақтар және бақайлар жарақаттан мүшеленіп қалған жағдайда тұқыл қалыптастыру.

      36. Спицаларды, ұсақ пластиналарды және тері арқылы салынған басқа да құрылғыларды алу (операциядан кейін 1 жылға дейін).

      37. Жарақаттан кейінгі тыртықтарды және қол басының тыртықты деформацияларын операциялық емдеу (жергілікті тіндермен пластика).

      38. Саусақ буындарын артродезирлеу.

      39. Қол басының туннельдік синдромын операциялық жолмен емдеу.

      40. Саусақ сынықтарын, алақан сүйектері сынықтарын репозициялау, спицалармен бекіту.

      41. Некроздалған тінді алып тастай отырып күйіктер мен жауыржаралардың ауқымды беткейлерін алғашқы өңдеу.

      42. Пункциялық биопсия.

      43. Трепанациялық биопсия.

      44. Ашық биопсия.

      45. Ахилл сіңірін ұзарту.

      46. Балға тәрізді деформация болғанда түбін мобилизациялаумен қатар бір бақайдың негізгі фалангасының басын резекциялау және спицамен бекіту.

      47. Бір аяқта Hallux valgus көрсетілімдері болғанда Шеде операциясы.

      48. Шынтақбуын бурсасын алу.

      49. Табанның 1-фалангалық буынына резекциялық артропластика

      50. Миелография.

      51. Компрессиялық-дистракциялық аппаратты демонтаждау.

      52. Беткейде орналасқан қатерсіз ісіктерді кесіп алып тастау.

      53. Қолжетімді жерде орналасқан ұсақ экзостоздарды жиектік резекциялау.

      54. Қол-аяқ сүйектерінің ашық биопсиялары.

      55. Келлоид тыртықтарды кесіп алып тастау.

      56. Ісік және басқа да аурулар болған жағдайда қол басының және аяқ басының бір сүйегін жиектік резекциялау.

      57. Гипертрофиялық тыртықты кесіп алып тастау кезінде косметикалық тігіс салу.

      58. Трофикалық ойықжараларды, гранулалық жарақаттарды операциялық жолмен жабу, терілік еркін пластика.

      59. Тізебуынның буынішілік денелерін операциялық жолмен алу (артроскопиясыз).

      60. Жіліктердің остеофиттерін операциялық жолмен емдеу.

      61. Спицаларды, ұсақ пластиналарды алу (операциядан кейін 1 жылдан соң) пластинаға байланысты).

      62. Фистулсеквестрнекрэктомия.

      63. Ортанжіліктің, тоқпанжіліктің және үлкен жіліншіктің остеосинтезі.

      64. Илизаров аппаратымен сүйек арқылы сыртқы остеосинтез.

      65. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алу (операциядан кейін 1 жылға дейін).

      66. Спицаларды, ұсақ пластиналарды алу (операциядан кейін 1 жылдан соң)

      67. КДА-мен жіліктердің жабық остеосинтезі.

      68. Шынтақ өсіндісіне Мюллер әдісі бойынша остеосинтез жасау.

      69. Тізетобыққа Вебер әдісі бойынша остеосинтез жасау.

      70. Бұғана металлосинтезі.

      71. Білек сүйектеріне құрамдастырылған остеосинтез жасау (интрамедуллярлық штифттер + КДА).

      72. Тобық остеосинтезі және Топсалы-созу аппаратының көмегімен аяқ басы буынының таюын жою.

      73. Бұғананың жіктескен байламдарының пластикасы.

      74. Тізеасты шұңқыры гигромасын, Беккер жылауығын және т.б. операциялық жолмен емдеу.

      75. Ахилл сіңірі зақымдалуын операциялық жолмен емдеу.

      76. Аяқ-қол буындары ішінің және буын маңы сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      77. Жілік сүйектері сынықтарының ығысуымен қатар батырмалы остеосинтезі.

      78. Сирақ-табандық буын зақымдарын операциялық жолмен емдеу.

      79. Аяқ басы сынықтарын және сыну-шығуларын операциялық жолмен емдеу.

      80. Артық саусақтарды, артық бақайларды алу.

      81. Қатқыл тері тыртықтарын кесіп алып тастау, жергілікті тіндермен пластика жасау.

      82. Интрамедуллярлық стерженьдерді, диафиздік пластиналарды алу (операциядан кейін 1 жылдан соң).

      83. Сүйектің бүтіндігін бұзбай, остеомиелитпен зақымданған сүйек бөліктеріне секвестрнекрэктомия жасау.

      84. Гранулалық жарақаттарға тері пластикасын жасау.

      85. Қаңқа тің ашық сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      86. Некроздалған тіндерді алып тастаумен және аутопластикамен қатар жауыржаралық беткейлерді алғашқы өңдеу.

      87. Дюпюитрен контрактурасын операциялық жолмен емдеу.

      88. Саусақтың бүккіш бұлшқеттерінің сіңіріне сіңірлік пластика жасаудың алғашқы кезеңі.

      89. Балға тәрізді деформация болғанда түбін мобилизациялаумен қатар бір бақайдың негізгі фалангасының басын резекциялау және спицамен бекіту.

      Үшінші санаттағы ауырлық

      90. Саусақтар және бақайлар жарақаттан мүшеленіп қалған жағдайда тұқыл қалыптастыру.

      91. Некроздалған тіндерді алып тастаумен және аутопластикамен қатар жауыржаралық беткейлерді алғашқы өңдеу.

      92. Қол басы сіңірлерінің қосымша дәнекер құралдарының нейродистрофиялық зақымдарын операциялық жолмен емдеу.

      93. Аяқ-қолдың жұмсақ тініндегі бөгде затты операциялық жолмен алу

      94. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алу (операциядан кейін 1 жылға дейін) (стерженьге (сымөзекке) байланысты).

      95. Спицаларды, ұсақ пластиналарды және тері арқылы салынған басқа да құрылғыларды алу (операциядан кейін 1 жылға дейін).

      96. Жарақаттан кейінгі тыртықтарды және қол басының тыртықты деформацияларын операциялық емдеу (жергілікті тіндермен пластика).

      97. Саусақ буындарын артродездеу.

      98. Қол басының туннельдік синдромын операциялық жолмен емдеу.

      99. Дюпюитрен контрактурасын операциялық жолмен емдеу.

      100. Саусақ фалангаларына түзету остеотомиясы.

      101. Саусақтардың контрактураларын аппарат арқылы жою.

      102. Саусақ сынықтарын, алақан сүйектері сынықтарын репозициялау, спицалармен бекіту.

      103. Тенолиз, синовэктомия.

      104. Некроздалған тінді алып тастай отырып күйіктер мен жауыржаралардың ауқымды беткейлерін алғашқы өңдеу.

      105. Пункциялық биопсия.

      106. Трепанациялық биопсия.

      107. Ашық биопсия.

      108. Ахилл сіңірін ұзарту.

      109. Табанның 1 сүйегінің У-тәрізді остеотомиясы, табан апоневрозын тілу.

      110. Балға тәрізді деформация болғанда түбін мобилизациялаумен қатар бір бақайдың негізгі фалангасының басын резекциялау және спицамен бекіту.

      111. Бір аяқта Hallux valgus көрсетілімдері болғанда Шеде операциясы.

      112. Шынтақбуын бурсасын алу.

      113. Табанның 1-фалангалық буынының резекциялық артропластикасы.

      114. Саусақтар және бақайлар жарақаттан мүшеленіп қалған жағдайда тұқыл қалыптастыру.

      115. Миелография.

      116. Компрессиялық-дистракциялық аппараттарды демонтаждау.

      117. Беткейде орналасқан қатерсіз ісіктерді кесіп алып тастау.

      118. Қолжетімді жерде орналасқан ұсақ экзостоздарды жиектік резекциялау.

      119. Аяқ-қол сүйектерінің ашық биопсиясы.

      120. Қиын жерде орналасқан патологиялық ошақтарды бақылап отырып пункция жасау.

      121. Қиын жерде орналасқан патологиялық ошақтарды КТ-мен бақылап отырып трепанбиопсия жасау.

      122. Субспинальдық теномиотомия.

      123. Жақындатқыш бұлшықеттердің теномиотомиясы.

      124. Келлоид тыртықтарды кесіп алып тастау.

      125. Ісік және басқа да аурулар болған жағдайда қол басының және аяқ басының бір сүйегін жиектік резекциялау.

      126. Гипертрофиялық тыртықты кесіп алып тастағанда косметикалық тігіс салу.

      127. Кертік тері кесіндісімен 5% дейін еркін аутодермопластика.

      Төртінші санаттағы ауырлық

      128. Жарақаттан кейінгі тыртықтарды және тыртықты деформацияларды операциялық емдеу.

      129. Кертік тері кесіндісімен дене беткейінің 10% дейін еркін аутодермопластика.

      130. Трофикалық ойықжараларды, гранулалық жарақаттарды, операциялық жолмен жабу, терілік еркін пластика.

      131. Жұмсақ тіндердің оқ тигеннен болған жарақатын алғашқы хирургиялық өңдеу.

      132. Тізебуынның буынішілік денелерін операциялық жолмен алу (артроскопиясыз).

      133. Жіліктердің остеофиттерін операциялық жолмен емдеу.

      134. Спицаларды, ұсақ пластиналарды алу (операциядан кейін 1 жылдан соң, пластинаға байланысты).

      135. Диагностикалық артроскопия.

      136. Ахилл сіңірінің жабық тігісі.

      137. Жиектік резекция, сүйек аутопластикасы.

      138. Фистулсеквестрнекрэктомия.

      139. Білек сүйектері сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      140. Қол басы буындарының артродезі, сіңірлік пластиканың 2-кезеңі (111А деңгей).

      141. Қол басының және саусақтардың сіңірлерін бір кезеңде қалпына келтіру.

      142. Буындардың диагностикалық артроскопиясы.

      143. Артроскопиялық менискотомия.

      144. Синовиялық іркістерді артроскопиялық тілу.

      145. Буындардың артроскопиялық санациясы.

      146. Ахилл сіңірін тері арқылы батырмалы тігу.

      147. Топайсүйектің артқы өсіндісін резекциялау.

      148. Ахилл сіңірінің тенолизі (пластикасыз).

      149. Тізетобық байламының тенолизі.

      150. Ортанжіліктен металл құрылғыны алу.

      151. Синовиялық қалталарды жаппай кесіп алып тастау.

      152. Шынтақ өсіндісінің, бұғананың, тізетобықтың, табан сүйектерінің, тобықтың остеосинтезі.

      153. Акрамион-бұғана жігінің остеосинтезі және лавсанопластикасы.

      154. Ахилл сіңірінің тігісі.

      155. Тізетобық байламының тігісі.

      156. Санның екібасты бұлшықетінің тономиолизі.

      157. Хамстринг-синдромы болғанда шонданай нервінің невролизі.

      158. Артроскопиялық хондропластика.

      159. Тізебуынның буынішілік тұрақтануы.

      160. Буындардың артроскопиялық артролизі

      161. Иықтың екібасты бұлшықеті сіңірінің тігісі.

      162. Жұмсақ тіндердің оқ тигеннен болған жарақатын бірінші, екінші реттік хирургиялық өңдеу.

      163. Жұмсақ тіндердің тазаланған жарақаттарын екінші реттік хирургиялық өңдеу.

      164. Жұмсақ тінді ісіктерді кесіп алып тастау.

      165. Ақауды пластикасыз жиектік резекциялау.

      166. Жергілікті тіндермен және ауыстырып салынған кесінділермен тері пластикасы, құрамдастырылған тері пластикасы.

      167. Саусақ фалангасының ауто- немесе аллопластикасымен қатар жиектік резекциясы, жұмсақ тінді ісіктерді тамырлы және нервтік ісіктерді бөліп, кесіп алып тастау.

      168. Омыртқа бағанынан металл құрылғыны алу.

      169. Аяқ басының алдыңғы бөлігіне реконструкциялық операция.

      170. Тізебуынның артроскопиялық хондропластикасы.

      171. Буынішілік денелерді артроскопиялық алып тастау.

      172. Сіңірлердің тенолизі.

      173. Волков-Оганесян шарнирлі-дистракциялық аппаратын жабық орнату.

      174. Трофикалық ойықжараларды, гранулалық жарақаттарды операциялық жолмен жабу.

      175. Жарақаттан кейінгі тыртықтарды және тыртықты деформацияларды операциялық жолмен емдеу.

      176. Некроздалған тінді алып тастаумен қатар күйіктер мен жауыржаралардың ауқымды беткейлерін алғашқы өңдеу.

      177. Қаңқа сүйектерінің остеофиттерін операциялық жолмен емдеу.

      178. Жұмсақ тінді ісіктерді кесіп алып тастау.

      179. Стеноздаушы лигаментит болғанда сақина тәріздес байламдар пластикасы.

      180. Ахилл сіңірін теріастылық ұзарту.

      181. Қол басының жазғыш бұлшықеттеріне бүккіш бұлшықеттерді ауыстырып қондыру.

      182. Санның жақындатқыш бұлшықетінің миотомиясы, спинотомия.

      183. Аяқ басының алдыңғы лавсанодезі.

      184. Туа біткен қисықмойын болғанда төс-бұғана-емізікшелік бұлшықетті миопластикалық ұзарту.

      185. Буындардың туа біткен патологиясы болғанда ошақтан тыс бекіткіш аппараттарды жабық орнату.

      186. Омыртқа бағанының ашық биопсиясы.

      187. Тамырлық-нервтік буда өтетін жерден тыс экзостоздық ауру болғанда қол-аяқ сүйектерін жиектік резекциялау.

      188. Бек әдісі бойынша сүйекті туннелдеу.

      189. Жіліктерді түзету остеотомиясы, спицалармен бекіту.

      190. Қол басы мен аяқ басының көптеген шеткі резекциялары.

      Бесінші санаттағы ауырлық

      191. Беккер жылауығы.

      192. Тізебуынның ашық менискэктомиясы (артроскопиясыз).

      193. 1-дәрежелі Hallux valgus (асқынбаған) аяқ басының алдыңғы медиальдық және ортаңғы медиальдық бөліктерін (Шеде, Брандеса, ТООИ) хирургиялық түзету.

      194. Трофикалық ойықжараларды, гранулалық жарақаттарды орны ауыстырылған тері кесінділерімен операциялық жолмен жабу.

      195. Тізебуынның синовиялық қабығының созылмалы зақымдалуын, Беккер жылауығын және синовиялық қабықтың басқа да зақымдалуларын операциялық жолмен емдеу.

      196. Ірі буындарды бірполюстік протездеу.

      197. Еркін емес аутодермопластика

      198. Дене беткейінің 20% дейін терінің кертік кесіндісімен еркін аутодермопластика.

      199. Білек пен қол басы сүйектерінің жалған буындары мен бітіспеген сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      200. Қол басы мен саусақтардың ескірген шығып кетулерін операциялық жолмен емдеу.

      201. Саусақ буындарын, білезік сүйектерін эндопротездеу.

      202. Нейрогендік деформацияларды түзету.

      203. Сіңірлік-бұлшықеттік транспозиция.

      204. Тізебуынды артроскопиялық тұрақтандыру.

      205. Иықбуынды артроскопиялық тұрақтандыру.

      206. Тізетобықты тұрақтандыру.

      207. Үлкен жіліншіктің сүйек аутопластикасымен қатар түзету остеотомиясы.

      208. Ахилл сіңірінің тендоаутопластикасы.

      209. Ортанжіліктің, тоқпанжіліктің және үлкен жіліншіктің остеосинтезі.

      210. Илизаров аппаратымен сүйек арқылы сыртқы остеосинтез.

      211. Мозаикалық хондропластика.

      212. АRS-синдром болғанда теномиофасциопластика.

      213. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін (сымөзектерін), диафиздік пластиналарын алу (операциядан кейін 1 жылға дейін).

      214. Спицаларды, ұсақ пластиналарды алу (операциядан кейін 1 жылдан соң).

      215. Ақаудың ауто- немесе аллопластикасымен қатар жиектік резекциясы.

      216. Ірі буындардың синовкапсулэктомия.

      217. Жұмсақ тінді ісіктерді тамырлық және нервтік ісіктерден бөліп, кесіп алып тастау.

      218. Мойын бөлігінің дискографиясы, дерецепциясы және папаинизациясы.

      219. Дисцит болғанда жасалатын транскутандық дискэктомия.

      220. Торокопластика

      221. Тізебуынның, шынтақбуынның артроскопиялық артролизі.

      222. Тізебуынның хондропластикасымен қатар артопластикалық менискэктомия және буынішілік денелерді алып тастау.

      223. Тізетобықты артроскопиялық тұрақтандыру.

      224. Ортанжілік айдаршығының туннелдеу жасай отырып Кениг ауруының ошақтарына артроскопиялық санация.

      225. Балға тәрізді саусақ фалангаларының бастарын резекциялаумен қатар ТООИ әдісі бойынша бір аяқ басының алдыңғы бөлігіне реконструкциялық операция жасау.

      226. Т-Н пластинасымен металлосинтездеумен қатар ортанжіліктің ұршықбасаралық остеотомиясы.

      227. Ортанжілік пен тоқпанжілік сүйектеріне спица-стерженьдік аппаратпен остесинтез жасау.

      228. Жіліктерге КДА-мен жабық остеосинтез жасау.

      229. Мюллер әдісі бойынша шынтақ өсіндісіне остеосинтез.

      230. Вебер әдісі бойынша тізетобыққа остеосинтез.

      231. Бұғана металлосинтезі.

      232. Білек сүйектерінің құрамдастырылған остеосинтезі (интрамедуллярлық штифттер+КДА).

      233. Тобық остеосинтезі және ТСА арқылы аяқ басы буынының шала шығуын жою.

      234. Розенштейн әдісі бойынша иықбуын пластикасы – иықтың дағдылы шығуында ТООИ әдісімен.

      235. Тізетобықтың дағдылы шығуы болғанда Ру-Фридланд-Волков операциясы. Беккер жылауығын сылып алып тастау.

      236. Бұғана жіктері байламдарының пластикасы.

      237. Нерв діңдерінің невролизі.

      238. Жұмылдыру және буындар артролизі.

      239. Ортанжілік мойнағының басына туннелдеу жасай отырып ұршықбуынның декомпрессиялы теномиотомиясы.

      240. Зақымдалған анатомиялық құрылымдарды реконстуркциялаумен қатар емдік-диагностикалық артроскопия.

      241. Тізеасты шұңқыры гигромасын, Беккер жылауығын операциялық жолмен емдеу.

      242. Ахилл сіңірі зақымдалуларын операциялық жолмен емдеу.

      243. Қол-аяқтың дағдылы шығуларын операциялық жолмен емдеу.

      244. Қол-аяқ сүйектерінің буынішілік және буын маңы сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      245. Жіліктердің ығысуымен қатар сынуларына батырмалы остеосинтез.

      246. Тобықбуын зақымдалуларын операциялық жолмен емдеу.

      247. Аяқ басы сүйектерінің сынулары мен сыну-шығуларын операциялық жолмен емдеу.

      248. Қосалқы саусақтар мен бақайларды сылып алып тастау.

      249. Қатқыл тері тыртықтарын кесіп алып тастау, жергілікті тіндермен пластика жасау.

      250. Бөлшектеніп қалған қол басы мен аяқ басын кесіп алып тастау.

      251. Саусақтың тыртықты, туа біткен контрактураларын алып тастау, жергілікті тіндермен пластика жасау.

      252. Брахидактилия болғанда саусақтарды ұзарту.

      253. Ұршықбуынға демпферлі қарқынды жеңілдету жүйесін қолдану.

      254. Ортанжілік мойнағының туннелдеу.

      255. Бір саусақтың оппонентодезі.

      256. Сүйектің жиектік резекциясы.

      257. Маймақтықты жою үшін жасалатын Зацепин, Штурм операциясы.

      258. Сыртқы бекіткіш аппараттарын орнатумен қатар жіліктерді түзету остеотомиясы.

      259. Аллотранспланттаумен ақауларды алмастыра отырып қаңқаның ұзын сүйектерін жиектік резекциялау.

      260. Ортанжілік сүйектерінің бастарын бұрандалармен эпифизиодездеу.

      261. Жұмсақ тінді ісіктерді кесіп алып тастау.

      262. Тамырлық-нервтік буда өтетін жерде экзостоздық ауру болғанда қол-аяқ сүйектерін жиектік резекциялау.

      263. Ру-Фридланд-Волков операциясы.

      264. Ірі буындар артротомиясы.

      265. Сүйек эпифиздерін үнемді модельдеу резекциясы.

      266. Қисықмойын болғанда жасалатын Зацепин операциясы.

      267. Қол-аяқ жіліктерінің интрамедуллярлық остеосинтезімен қатар түзету остеотомиясы.

      268. Сүйекүстілік остеосинтезбен диафиздік орналасқан ұзын сүйектерді түзету остеотомиясы.

      Алтыншы санаттағы ауырлық

      269. Қол-аяқтың оқ тигеннен болған сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      270. Жамбас сақинасының жарақаттан кейінгі деформациясын хирургиялық жолмен түзету.

      271. Қол-аяқ функциясын бұзатын зақымданулардың (дұрыс бітпеген сынықтар, сүйек ақаулары) салдарын хирургиялық жолмен түзету.

      272. Буындарды операциялық мобилизациялау.

      273. Қол-аяқ бұлшықеттерінің, сіңірлерінің, нервтердің және т.б. зақымдануларымен қатар жарақаттарын операциялық жолмен емдеу.

      274. Қол-аяқтың патологиялық (дағдылы) шығуларын операциялық жолмен емдеу.

      275. Жіліктердің ығысуымен қатар монофокальдық сынықтардың батырмалы остеосинтезі.

      276. Тобықтардың асқынбаған сынықтарын, аяқ басы сүйектерінің сынуларын, сыну-шығуларының батырмалы остеосинтезі.

      277. Батырмалы остеосинтез:сүйектердің полифокальдық, жарықшақтық сынуларында.

      278. Тобықбуынның асқынған сыну-шығуларын, буынішілік және буын маңы сынуларды операциялық жолмен емдеу.

      279. Бітпеген сынықтарды және жалған буындарды операциялық жолмен емдеу.

      280. Жамбас сақинасының, жіліктердің ығысуымен қатар монофокальдық сынуларына тері арқылы сыртқы остеосинтез.

      281. Қол-аяқ сүйектерінің ашық сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      282. Илизаров аппаратында буындарды остеосинтезсіз артродездеу.

      283. Қол-аяқтың сүйек-пластикалық ампутациясы.

      284. Ірі буындардың зақымдалған элементтерін артроскопиялық алып тастау.

      285. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алып тастау (операциядан кейін 1 жылдан соң).

      286. Жамбас сүйектерінің сынулары мен жамбас жіктерінің ажырауларын операциялық жолмен емдеу.

      287. Буын элементтерінің артроскопиялық пластикасы.

      288. Сүйектерден остеотомияны және басқа да хирургиялық манипуляцияларды талап ететін зақымдалған бекіткіштерді алып тастау.

      289. Қол-аяқтың полифокальдық, көпжарықшақтық, буынішілік және буын маңы сынуларына сүйек арқылы сыртқы остеосинтез.

      290. Буындарды түбегейлі эндопротездеу (эндопротездің бағасын есептемегенде).

      291. Ұршық ойығының сынуын операциялық жолмен емдеу.

      292. Жұмсақ тіннің және сүйектің ауқымды зақымдануымен және ақауларымен қатар келген ашық сынықтарды операциялық жолмен емдеу.

      293. Асептикалық некрозды, ұршық ойығындағы ортанжілік басының жылауықтық қайта дамуын операциялық жолмен емдеу.

      294. Аяқтың ұзындығын түзету: ортанжілік – 1 см, жіліншік – 1 см.

      295. Буындардың сүйек пластикасымен қатар эндопротездеу.

      296. Дисплазиялық буындарды эндопротездеу.

      297. Бұған дейін операция жасалған буындарды эндопротездеу.

      298. Сүйек ақаулары бар буындарды эндопротездеу.

      299. Ревизиялық эндопротездеу.

      300. Буындарды толық эндопротездеу (эндопротездің бағасын есептемегенде).

      301. Буынды сүйек пластикасымен қатар эндопротездеу (перфоост). Ұршықбуынды ревизиялық эндопротездеу.

      302. Тізебуынды эндопротездеу.

      303. Саусақтарды алмастыру.

      304. Перифериялық нервтердің зақымдануларын операциялық жолмен емдеу.

      305. Тамыр тігісі (аутопластика).

      306. Тамырланған трансплантаттармен аутопластика.

      307. Бақайды саусақ орнына ауыстыру микрохирургиялық аутотранспланттау.

      308. Қол-аяқ сегменттерін реплантациялау.

      309. Буын артродезі.

      310. Буындардың ашық артролизі.

      311. Сүйек пластикасымен қатар буынды эндопротездеу (перфоост).

      312. Ұршықбуынды, тізебуынды және иықбуынды толық эндопротездеу.

      313. Тізебуынды ревизиялық эндопротездеу.

      314. Жіліктердің интрамедуллярлық стерженьдерін, диафиздік пластиналарын алу (операциядан кейін 1 жылдан соң).

      315. Сүйектерден остеотомияны және басқа да хирургиялық араласуларды талап ететін зақымдалған бекіткіштерді алу.

      316. Сүйектің бүтіндігін бұзбай, остеомиелитпен зақымданған сүйек бөліктеріне секвестрнекрэктомия жасау.

      317. Іріңді инфекциямен және сүйек ақауымен асқынбаған жалған буындарды және бітіспеген сынықтарды операциялық жолмен емдеу.

      318. Қол-аяқтың деформациясын жарақаттан кейінгі хирургиялық түзету. 319.Ауқымды іріңді процестерге байланысты қол-аяқты ампутациялау және реампутациялау.

      320. Қол-аяқты ұзарту бойынша операциялық араласу.

      321. Инфекцияланған жарақаттардың некрэктомиясы және тері пластикасымен қатар екінші реттік химиялық өңдеу.

      322. Гранулалық жарақаттардың тері пластикасы.

      323. Жіліктердің остеомиелитіне байланысты сүйек арқылы остеосинтез және резекциялық секвестрнекрэктомия жасау.

      324. Буын бастарының остеомиелитіне байланысты ірі буындардың компрессиялық артродезімен қатар резекциясы.

      325. Остеомиелиттік зақымдану мен артынша неоартроз қалыптасуына байланысты ұршықбуын резекциясы.

      326. Ірі буындардың іріңдеген эндопротезін алу және резекциялық секвестрнекрэктомия.

      327. Сүйектің остеомиелиттен өзгерген бөлігінің реостеосинтезімен қатар резекциялық секвестрнекрэктомия және жіліктердің тұрақсыз бекіткіштерін алып тастау.

      328. Жіліктердің батырмалы немесе сүйек арқылы остеосинтезімен қатар түзету остеотомиясы.

      329. Жұмсақ тінді ісіктерді тамырлы және нервілі өспелерден бөліп, кесіп алып тастау.

      330. Ақау пластикасымен қатар буын маңы резекциясы (аллоплант бағасын есептемегенде).

      331. Ұршықбуынды, тізебуынды және иықбуынды түбегейлі эндопротездеу (эндопротез бағасын есептемегенде).

      332. Торакопластика.

      333. Скапулэктомия.

      334. Илизаров әдісі бойынша бифокальдық остеосинтез.

      335. Кеуде каркасын (қабырғаларды, омыртқаның көкірек бөлігін, төсті) тұрақтандыру торакопластикасы.

      336. Декомпрессиялық ламинэктомия.

      337. Ревизиялық эндопротездеу.

      338. Жілікті эндопротездеумен қатар буындық басын резекциялау.

      339. Ортанжілікті немесе тоқпанжілікті тұтастай алып тастау және сан-буындық кешенмен алмастыру.

      340. Мықын-құрсақ ампутациясы.

      341. Ісігі бар жамбас сүйегін резекциялау.

      342. Жауырынаралық-көкірек ампутациясы.

      343. Жауырынаралық-көкірек резекциясы.

      344. Төстің және көкірек қабырғасының ақауын алып тастаумен қатар ісігін алып тастау.

      345. Ісігі бар сегізкөзді резекциялау.

      346. Омыртқа денесінің резекциясы және ақау пластикасымен қатар декомпрессиялық ламинэктомия.

      347. Омыртқа денесінің резекциясы және аллотранстланттанттармен артқы спондиллодезбен қатар декомпрессиялық ламинэктомия.

      348. Омыртқа денесін алумен, сүйек пластикасымен және транспедикулярлық бекітумен қатар декомпрессиялық ламинэктомия.

      349. Интерламинэктомия, бір деңгейдегі диск жарығын алу, артқы спондилодез (остеохондроз болғанда неврологиялық симптоматикамен асқынбаған).

      350. Омыртқа бағанының асқынбаған сынулары болғанда транспедикулярлық бекіту.

      351. Окципитосподилодезді талап етпейтін краниовертебральдық патологияның әртүрлі түрлерінде галоаппарат салу.

      352. 1-2 дәрежелі спондилолистез болғанда транспедикулярлық бекіту.

      353. Мойыномыртқалардың сынулары мен сыну-шығулары болғанда неврологиялық симптоматикамен асқынбаған омыртқа бағанының мойын бөлігін әртүрлі пластиналармен алдыңғы жақтан бекіту.

      354. Интерламинэктомия, неврологиялық симптоматикамен асқынған бел остеохондрозы болғанда диск жарығын алу.

      355. Екі және одан да көп деңгейдедиск жарықтарын алуды талап ететін остеохондроздың полисегментарлы түрлері.

      356. Интерламинэктомия, диск жарығын алу, остеохондроздың тұрақсыз түрлері болғанда транспедикулярлық бекіту.

      357. Краниовертебральдық патология болғанда галоаппарат салу және окциписпондилодездің әртүрлі нұсқалары.

      358. Неврологиялық симптоматикамен асқынған жарақаттық сынулар мен сыну-шығулар болғанда омыртқа бағанының мойын бөлігіне пластина остеосинтезімен қатар дене резекциясы, денеаралық спондилодез.

      359. Неврологиялық симптоматикамен асқынған сынулар мен сыну-шығулар болғанда транспедикулярлық бекіту.

      360. Денеаралық алдыңғы спондилодезбен қатар 3-4-дәрежелі спондиллолистез болғанда транспедикулярлық бекіту.

      361. Сколиоздың барлық түрлері.

      362. Кифоздың барлық түрлері.

      363. Омыртқа элементтін резекциялауды және металқұрылғылардың әртүрлі түрлерімен тұрақтандыруды талап ететін спецификалы және бейспецификалы спондилиттер, ісік түрлері.

      364. Табан сүйектерінің балға тәрізді бақай бастарын жартылай резекциялау және негізгі фалангалардың бастарын резекциялаумен қатар бір аяқтың алдыңғы бөлігіне реконструкциялық операция.

      365. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар ірі буындардың артродезі.

      366. Спица салумен қатар аяқ басының үшбуындық артродезі.

      367. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар аяқ басының төртбуындық артродезі.

      368. ТСА салумен қатар резекциялық артропластика және шынтақбуын мобилизациясы.

      369. Аллошеміршекпен қатар буындар артропластикасы.

      370. Жіліктердің металлосинтезімен қатар түзету остеотомиясы.

      371. Жіліктердің сүйекүстілік және сүйекішілік остеосинтезі.

      372. Компрессиялық-дистракциялық аппарат салумен қатар жіліншік сүйектерін ұзарту.

      373. Периацетабулярлық остеотомиямен біріктірілген ұршықбасаралық түзету остеотомиясы.

      374. Жамбас сақинасының ескірген және дұрыс бітпеген сынулары болғанда жасалатын түзету остеотомиясы және остеосинтез.

      375. Бекітетін сақина мен сүйек пластикасын қолдана отырып ұршықбуынды түбегейлі эндопротездеу.

      376. Ұршықбуынды немесе тізебуынды ревизиялық эндопротездеу (111а деңгей).

      377. Саусақтарды, білезік сүйектерін реэндопротездеу.

      378. Қаңқаның ашық сынықтарын операциялық жолмен емдеу.

      379. Жамбас сүйектерін операциялық жолмен емдеу.

      380. Ұршықбуын зақымдарын операциялық жолмен емдеу.

      381. Полижарақаттарды операциялық жолмен емдеу.

      382. Сүйек арқылы остеосинтездеу аппаратын қолдана отырып қол-аяқтың жарақаттан кейінгі қысқаруын операциялық жолмен емдеу.

      383. Сүйек пластикасының әртүрлі түрлерін және остеосинтезді қолдана отырып жарақаттан кейінгі жалған буындарды операциялық жолмен емдеу.

      384. Функциялық-белсенді құрылымдардың (сіңір-бұлшықет аппараты, перифериялық нервілерді, магистральдық тамырларды) зақымдалуларын операциялық жолмен емдеу.

      385. Тері беткейінің жарақаттан кейінгі ауқымды ақауларын тері пластикасын әртүрлі түрлерін қолдана отырып операциялық жолмен емдеу.

      386. Фолькман ишемиялық контрактураларын операциялық жолмен емдеу.

      387. Қол-аяқтың жарақаттан кейінгі нейрогендік деформациясын сіңір-бұлшықет пластикасын қолдана отырып операциялық жолмен емдеу.

      388. Қол-аяқтың жарақаттан кейінгі деформациясын операциялық жолмен емдеу.

      389. Ірі буындардың жарақаттан кейінгі контрактураларын операциялық жолмен емдеу.

      390. Жарақаттан кейнгі созылмалы остеомиелитті операциялық жолмен емдеу.

      391. Буындарды артродездеу.

      392. Қол-аяқтың сүйек-пластикалық ампутациясы.

      393. Қол-аяқтың оқ тигеннен болған сынуларын операциялық жолмен емдеу.

      394. Қаңқа сүйектерінің жарақаттан кейінгі ақауларын сүйек пластикасының әртүрлі түрлерін және остеосинтезді қолдана отырып операциялық жолмен емдеу.

      395. Жарақаттан кейінгі созылмалы остеомиелитті операциялық жолмен емдеу.

      396. Қол-аяқ буындарының жарақаттан кейінгі анкилоздарын операциялық жолмен емдеу.

      397. Қол басының, аяқ басының синдактилиясын жою.

      398. Туа біткен маймақтық болғанда аяқ басының тенолигаментокапсулотомиясы.

      399. Беекер жылауығын кесіп алып тастау.

      400. Акушерлік парез болғанда Чижик-Полейко әдісі бойынша операция.

      401. ЖСБЖЭ болғанда бұрандалармен ортанжілік басының эпифизеодезі.

      402. Сүйек-шеміршектік экзостозды алып тастау.

      403. Қол басының полицизациясы.

      404. Қол басының радиализациясы.

      405. Тізебуынның туа біткен жазылмалы контрактурасын жою.

      406. Тізетобықтың туа біткен шығуына Ру-Фридланд-Волков операциясы.

      407. Жіліктерді ұзарту (сыртқы бекіту аппаратының бағасын есептемегенде).

      408. Балаларда буындардың емдеу-диагностикалық артроскопиясы.

      409. Буындарды артродездеу.

      410. Иықбуынның, шынтақбуынның, тізебуынның, тобықбуынның артропластикасы.

      411. Шпренгель ауруы болғанда жауырынды төмендету.

      412. Ортанжіліктің шығуын ашық әдіспен салу.

      413. Ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы.

      414. Солтер әдісі бойынша жамбас остеотомиясы.

      415. Хиари әдісі бойынша остеотомия.

      416. Жамбастың ацетабулоаластикасымен қатар остеотомиясы.

      417. Солтер әдісі бойынша жамбас остеотомия + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы.

      418. Хиари әдісі бойынша остеотомия + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы (6 к/сл+3к/сл құрайды).

      419. Жамбастың ацетабулоаластикасымен қатар остеотомиясы + ортанжіліктің детерсиялық-варризациялық остеотомиясы.

      420. Сүйек-бұлшықет жүйесі дамуының ақауларын түзету кезінде батырмалы метоллоостеосинтез.

      421. Сүйек-бұлшықет жүйесі дамуының ақауларын түзету кезінде ошақтан тыс остеосинтез.

      422. Шынтақбуын артропластикасы.

      423. Үлкен жіліншік аплазиясы болғанда тізебуынды тұрақтандыру.

      424. Үлкен жіліншік аплазиясы, жіліншіктің ұзынша эктромелиясы болғанда аяқ басын тұрақтандыру.

      425. Аяқ басының жалпақ вальгустық деформациясын түзету.

      426. Транспланттанттармен сүйек ақауының пластикасымен қатар сүйек резекциясы.

      427. Билолокальдық остеосинтезбен қатар фистулсеквестрнекрэктомия (аппарат бағасын есептемегенде).

      428. Маделунг деформациясын жою.

      429. Иықтың дағдылы шығуына байланысты операция.

      430. Фюрмайер синдромы бар балаларда декомпрессиялық ламинэктомия.

      431. Туа біткен деформацияларды және қол-аяқ қысқалығына билолокальдық остеосинтез.

      432. Қосымша сәуле қолдана отырып синдактилияны, клинодактилияны, полидактилияны жою.

      433. Ортанжілік дамуының аномалиясы болғанда илифеморальдық артродез (Кинг операциясы).

      434. Көкіректің құйғы тәрізді, құстөс көкірек және т.б. деформацияларында жасалатын торакопластика.

      435. Ұршықбуынның емдік-диагностикалық артроскопиясы.

      436. Ұршықбуынға демпферлі қарқынды жеңілдету жүйесін қолдану + Ұршықбуынның емдік-диагностикалық артроскопиясы.

      437. Микрогнатия аясында ортанжіліктің патологиялық шығуын түзету (ашық әдіспен салу, ортанжіліктің, жіліншіктің остеотомиясы).

      438. Микрогнатия аясында эпифиздік остеомиелиттің басқа да салдарларын түзету.

      439. БЦП, миопатиямен ауыратын пациенттердің ұршықбуынын тұрақтандыру.

      440. Ортанжіліктің бірмезетте детерсиялық-варризациялық остеотомиясымен қатар жамбас остеотомиясы.

      441. 1,5 жастан кіші балаларға жасалатын реконструкциялық операциялар.

      442. Аяқ басы сүйектерінің сына тәрізді және орақ тәрізді резекциялары.

      443. Сіңір-бұлшықеттік транспозициялар.

      444. Ірі буындардың артродезі.

      445. Эндопротездеу.

      446. Синовкапсулэктомия.

      447. Сүйек аллопластикасымен қатар сегменттік резекциясы.

      448. Компрессиялық-дистракциялық аппарат арқылы сүйектерді ұзарту.

      449. Тамырлық-нервтік буда өтетін жердегі жұмсақ тінді ісіктерді, ісік тәрізді ісіктерді кесіп алып тастау.

      450. Қабыртқаларды резекциялау.

      451. Гемиламинэктомия.

      452. Ламинэктомия.

      453. Омыртқа денесін резекциялау.

      454. Аллотранспланттаумен артқы спондилодез.

      455. Аллотранспланттаумен алдыңғы корпородез.

      456. Бұлшықет аяқшасы бар аллотранспланттаумен ұршық ойығының қақпағын қалыптастыру.

      457. Ұршық ойығының қақпағын реконструкциялау.

      458. Металлосинтезбен біріктірілген ұршықбасаралық түзету остеотомиясы.

      459. Сүйектің жиектік ауқымды резекциясы, металлосинтезбен біріктірілген аллопластика.

      460. Қол-аяқ алыптығында сүйекті қысқартатын резекциялар.

      461. Құрамдастырылған сүйек-бұлшықет пластикасы.

      462. Аяқ басының алдыңғы бөлігінің реконструкциясы.

      463. Сүйектің жиектік ауқымды резекциясы, металлосинтезбен біріктірілген аллопластика.

      464. КТ бақылауымен ісіктерді және сүйектің созылмалы қабыну ошақтарын алу.

      465. Қаңқа дисплазиясымен ауыратын науқастарда білек деформациясын түзету аппаратымен біріктірілген сүйектің жиектік резекциясы.

      466. Спондилолистезді бір кезеңдік емдеу.

      467. Сколиоздық деформацияны бір кезеңдік түзету.

      468. Бекітумен қатар диск жарығын алу.

      469. Омыртқа бағанының патологиялық сынуларын бір кезеңдік емдеу.

      470. Сколиоздық деформацияны екі кезеңдік түзету.

      471. Омыртқа бағанының патологиялық сынуларын екі кезеңдік емдеу.

      472. Спондилолистезді екі кезеңдік емдеу.

      Аббревиатуралар мен қысқарған сөздердің мағынасы:

      1. СБА – сыртқы бекіту аппараты

      2. КДА – компрессиялық – дистракциялық аппараты

      3. КТ- компьютерлік томография

      4. ТООИ – Травматология мен ортопедияның орталық институты

      5. ТСА – топсалы созғыш аппараты