«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 7-бабының 1-тармағының 5) тармақшасына және «Мемлекеттік статистика туралы» Қазақстан Республикасының 2010 жылғы 19 наурыздағы Заңының 16-бабының 3-тармағының 2) тармақшасына сәйкес, сондай-ақ бастапқы медициналық құжаттама нысандарын жақсарту мақсатында БҰЙЫРАМЫН:
1. «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 тіркелген, «Казахстанская правда» 2011 жылғы 24 ақпанда № 68-69 (26489-26490), 2011 жылғы 26 ақпанда № 72-73 (26493-26494), 2011 жылғы 02 наурызда № 76-77 (26497-26498), 2011 жылғы 05 наурызда № 82-83 (26503-26504), 2011 жылғы 06 наурызда № 84-85 (26505-26506), 2011 жылғы 10 наурызда № 86-87 (26507-26508), 2011 жылғы 15 наурызда № 92-93 (26513-26514), 2011 жылғы 16 наурызда № 94-95 (26515-26516), 2011 жылғы 17 наурызда № 96-97 (26517-26518), 2011 жылғы 29 наурызда № 105-106 (26526-26527), 2011 жылғы 30 наурызда № 107-108 (26528-26529), 2011 жылғы 06 сәуірде № 116 (26537), 2011 жылғы 12 сәуірде № 121-122 (26542-26543), 2011 жылғы 13 сәуірде № 123-124 (26544-26545), 2011 жылғы 14 сәуірде № 125-126 (26546-26547), 2011 жылғы 19 сәуірде № 131-132 (26552-26553), 2011 жылғы 20 сәуірде № 133 (26554), 2011 жылғы 21 сәуірде № 134-135 (26555-26556), 2011 жылғы 23 сәуірде № 138 (26559), 2011 жылғы 26 сәуірде № 139 (26560), 2011 жылғы 30 сәуірде № 144-145 (26565-26566), 2011 жылғы 07 мамырда № 150-151 (26571-26572), 2011 жылғы 14 мамырда № 156-157 (26577-26578), 2011 жылғы 21 мамырда № 163-164 (26584-26585), 2011 жылғы 28 мамырда № 170-171 (26590-26591), 2011 жылғы 04 маусымда № 177-178 (26598-26599), 2011 жылғы 11 маусымда № 185-186 (26606-26607) және «Егемен Қазақстан» 2011 жылғы 3 тамызда № 344-345 (26739) жариялаған)) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:
кіріспе мынадай редакцияда жазылсын: «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 7-бабының 1-тармағының 5) және 9)тармақшаларына сәйкес әкімшілік деректерді жетілдіру және жинауды қамтамасыз ету мақсатында БҰЙЫРАМЫН:»;
1-тармақ мынадай мазмұндағы 8) тармақшамен толықтырылсын:
«8) осы бұйрыққа 7-1-қосымшаға сәйкес «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері.»;
2-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:
«2. Облыстардың, Астана, Алматы қалалары денсаулық сақтау басқармаларының бастықтары (келісім бойынша) және республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының, ғылыми-зерттеу институттары мен ғылыми орталықтардың басшылары осы бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттама нысандарын денсаулық сақтау ұйымдарына енгізсін және бастапқы статистикалық және әкімшілік деректердің құпиялылығын қамтамасыз етсін.»;
көрсетілген бұйрыққа 1-қосымшада:
осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес «Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы» 066/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес «Наркологиялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы» № 066-1/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес «Онкологиялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы» 066-2/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес «Психиатриялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы» № 066-3/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес «Емдеуді жалғастыратын науқастың статистикалық картасы» № 066-ж/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
«Операция кезеңі картасы» № 011-1/е, «Реанимация және қарқынды емдеу бөлімшесі (бөлімі) науқасының зертханалық көрсеткіштер парағы» № 011-4/е және «Тексеру парағы» № 011-5/е нысандары алып тасталсын;
осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес «Стационардан шыққан адамның (жүкті, босанған әйелге және жаңа туған (өлі туған) нәрестеге статистикалық картасы)» 066-5/е нысанымен толықтырылсын;
көрсетілген бұйрыққа 2-қосымшада:
осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес «Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы» № 100/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес «Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық сараптаманы тіркеу журналы» № 105/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес «Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының icтepi (қылмыстық және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу журналы» № 105-1/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 10-қосымшаға сәйкес «Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы» № 2009/е нысаны;
осы бұйрыққа 11-қосымшаға сәйкес «Ана өлім-жітімін есепке алу картасы» № 2009-1/е нысаны;
көрсетілген бұйрыққа 3-қосымшада:
осы бұйрыққа 12-қосымшаға сәйкес «Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы» № 025-5/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 13-қосымшаға сәйкес «Амбулаториялық пациентті профилактикалық медициналық тексерудің (скринингтің) статистикалық картасы» № 025-8/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 14-қосымшаға сәйкес «Күндізгі стационарда және үйдегі стационарда емдеуден өткен адамның статистикалық картасы» № 066-4/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 15-қосымшаға сәйкес «Баланы профилактикалық медициналық тексерудің (скринингтің) статистикалық картасы» № 025-7/е нысаны;
осы бұйрыққа 16-қосымшаға сәйкес ««В» және «С» вирусты гепатиттерімен ауыратын науқастарды жеке есепке алу картасы» № 030-1/е нысаны;
осы бұйрыққа 17-қосымшаға сәйкес «Алдын ала, кезеңдік немесе қосымша медициналық тексеруге жолдама (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға)» № 108/е нысаны;
осы бұйрыққа 18-қосымшаға сәйкес «Медициналық тексеру қорытындысы (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға)» № 108-1/е нысаны;
көрсетілген бұйрыққа 4-қосымшада:
осы бұйрыққа 19-қосымшаға сәйкес «АИТВ вирустық жүктемесіне түскен материалды тіркеу журналы» № 264-2/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 20-қосымшаға сәйкес «ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы» № 264-3/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 21-қосымшаға сәйкес «Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ-ға антиденелерге зерттеуге № __ жеке жолдама» № 264-8/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 22-қосымшаға сәйкес «ИФТ әдісімен зерттеуге келген материалды тipкey журналы» № 266/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 23-қосымшаға сәйкес «АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы оң нәтижелі қан сарысулары мониторингінің журналы» № 267/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 24-қосымшаға сәйкес «АИТВ-инфекциясын жұқтырған адамдардың оң нәтижелі сарысуы қозғалысының журналы» № 268/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 25-қосымшаға сәйкес «АИТВ-инфекциясын жұқтырып қайтыс болған адамдарды есепке алу журналы» № 270-2/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 26-қосымшаға сәйкес «АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдер мен жүктіліктің аяқталуын есепке алу журналы» № 270-3/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 27-қосымшаға сәйкес «АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін кеңес беруді есепке алу журналы» № 270-4/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
мынадай нысандармен толықтырылсын:
осы бұйрыққа 28-қосымшаға сәйкес «АИТВ-инфекциясын жұқтырғандардың (ИБ (+) тіркеу журналы» № 060-2/е нысаны;
осы бұйрыққа 29-қосымшаға сәйкес «АИТВ-ның антиретротровирустық препараттарға резистенттілігіне жолдама» № 264-9/е нысаны;
осы бұйрыққа 30-қосымшаға сәйкес «АИТВ-тың антиретровирустық препараттарға тұрақтылығын анықтау нәтижелерін тіркеу журналы» № 264-10/е нысаны;
осы бұйрыққа 31-қосымшаға сәйкес «АИТВ инфекциясы және ТБ бірлескен ауруларға жүргізілген профилактикалық шаралар мен (АРТ) емдеуді есепке алу журналы» № 270-5/е нысаны;
осы бұйрыққа 32-қосымшаға сәйкес «АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы» № 270-6/е нысаны;
осы бұйрыққа 33-қосымшаға сәйкес «Референс-зертханаға қайта тексеруге түскен қан сарысуының нәтижелерін тіркеу және есепке алу журналы» № 272-1/е нысаны;
осы бұйрыққа 34-қосымшаға сәйкес «ЖИТС – диагнозының өзгергені туралы хабарлама» № 274-1/е нысаны;
көрсетілген бұйрыққа 5-қосымшада:
осы бұйрыққа 35-қосымшаға сәйкес «Химиялық-токсикологиялық сараптама сарапшысының қорытындысы» № 177/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 36-қосымшаға сәйкес «Химиялық-токсикологиялық зерттеу актісі» № 177-1/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 37-қосымшаға сәйкес «Химиялық-токсикологиялық зерттеуге жолдама» № 179/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 38-қосымшаға сәйкес «Сот-гистологиялық зерттеуге жолдама» № 180/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 39-қосымшаға сәйкес «Зертханада заттай айғақтардың сот-медициналық зерттеуін тіркеу журналы» № 184-1/е нысаны жаңа редакцияда жазылсын;
осы бұйрыққа 40-қосымшаға сәйкес «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері» деген 7-1 қосымшамен толықтырылсын.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті (А.Ғ. Төлеғалиева) заңнамада белгіленген тәртіппен осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаменті (К.Б. Бесбалаев) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін оның бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Е.Ә. Байжүнісовке жүктелсін.
5. Осы бұйрық алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі С. Қайырбекова
«Келісілген»
Қазақстан Республикасы
Статистика агенттігінің төрағасы
________________ Ә. Смайылов
2011 жылғы 9 қыркүйек
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
1-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 066/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы (Наименование организации) |
Медицинская документация Форма № 066/у утверждена приказом и.о. Министра дравоохранения/ Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА №
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализации
1. Тегі (Фамилия) ___________________________________________________
Аты (Имя)___________________ Әкесiнiң аты (Отчество) ________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) - 1, әйел (жен) - 2
4. Ұлты (Национальность) _________________ 5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)
____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| (Регистрационный медицинский номер)
8.Мекенжайы (Место жительства)
____________________________________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы
(страна, область, административный район)
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ ) – 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда)- 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 99.
11. Пациент бағытталды (Пациент направлен): БМСК(ПМСП) - 1, КДК (КДП) - 2, өзi қаралды (сам обратился) - 3, жедел жәрдемнен (скорой помощью) - 4, басқа стационардан (другим стационаром) - 5, әскери комиссариаттан (военкоматом) - 6, перзентханамен (роддомом) - 7, басқалар (прочие) - 8, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
12. Жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты: ___________
Код и название направившего ЛПО: _____________ |___________|
Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
__________ ________________________________________________________ |__________|
____________________________________________ 10-ХАЖ коды (код МБК-10)
14. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) _____________________________________ _________
___________________________________________ |_________|
15. Ауруханаға жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 - шұғыл түрде 7 - 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)
16. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания):
бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
17. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при _________ поступлении):________________________________________ |_________|
_______________________________________ 10 -ХАЖ коды (код по МКБ-10)
18. Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при рождении)_______гр, бойы (рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется на детей до 1 года))
19. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
20. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/____________/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
21. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты:(Дата и время выписки (смерти))______/______/____________/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
22. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ________________
23. Бөлiмше (Отделение): __________________________ Код __________
атауы (наименование) |__________|
24. Төсек бейiнi (Профиль койки):____________________________________________ Код __________
атауы (наименование) |__________|
25. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ ( нет) күндерi (дней) ______
26. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі, жол-көлік, өндірістік (астын сызыңыз)
Вид травмы: бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная, производственная (подчеркнуть)
27. |
Диагноз |
10-ХАЖ коды |
Қорытынды клиникалық диагноз |
1. |
|
2. |
||
Асқынулары |
||
Қосалқы сырқаты 1 |
||
Қосалқы сырқаты 2 |
||
Патологоанатом ялық диагноз/өлуінің себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти |
28. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да) - 1, жоқ (нет) - 2;
28.1 Жазба актісінің (№, дата акта записи) № __________күні ______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
29. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)
Күнi |
Операцияныңатымен коды |
Анестезия (коды) |
Операцияның түрі: 1-шұғыл, |
Операциядан кейiнгi асқынулар |
Арнаулы аппаратура (коды) |
Дәрiгерлердiң коды |
Хирургиялық операциялар Хирургические операции |
||||||
__/__/__ ___:___ |
хирург |
|||||
ассистент |
||||||
Код |
анестезиолог |
|||||
__/__/__ ___:___ |
хирург |
|||||
ассистент |
||||||
Код |
анестезиолог |
|||||
__/__/__ ___:___ |
хирург |
|||||
Код |
ассистент |
|||||
__/__/__ ___:___ |
хирург |
|||||
Код |
ассистент |
30. МЭТ (МЭТ) № _________________, КШТ (КЗГ) № _____________________
31. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) ___
|___|
31.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
32. RW-ға тексеру (Обследован на: RW):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)
АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)
33. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________
34. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
35. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер )– 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4
36. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) - 5
37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист казанных услуг и медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_______ Код ________ Қолы (Подпись) ________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)_____ Код _____ Қолы (Подпись)______
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
2-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы
Формат4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 066-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
НАРКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
№ ___________________________
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный
Бюро госпитализации
1. Тегі (Фамилия)_________________________________________________________
Аты (Имя)_______________________ Әкесiнiң аты (Отчество) ___________
2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) ___________________________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства) __________________________________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы
(страна, область, административный район)
_______________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер
(населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом), 8 - табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10 - басқалар (прочие).
9А. Соңғы 30 күнде кіммен тұрды? (С кем проживает последние 30 дней?): жалғыз/ один - 1, отбасымен (с семьей) - 2, досымен (құрбымен) (с другом (подругой) - 4, туысқандарымен (с родственниками) - 5, белгісіз (не известно) - 6.
9Б. Білімі (образование): орта мектепте неше сынып бітірді (число законченных классов средней школы), оқымады (не учился)-1, ми қабілетінің кемшілігі бар балаларға арнаулы мектеп (школа для умственно отсталых)-2, арнайы орта (среднее специальное)-3, аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее)-4, жоғары (высшее)-5, тағы басқа (прочее) – 6.
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ )– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) – 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочее) – 99.
11. Пациент жолданды (Пациент направлен): БМСК (ПМСП)-1, КДК (КДП)-2, өзi қаралды (сам обратился)-3, жедел жәрдемнен (скорой помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, әскери комиссариаттан (военкоматом)-6, басқалар (прочие)-8, нарколог-дәрігер (врачом наркологом)-9, сот органдары (судебные органы)-10, құқық қорғау органдары (правоохранительными органами)-11, үкіметтік емес ұйымдар (неправительственные организации)-12 (астын сызыңыз (подчеркнуть).
11А. Жолдаудың мақсаты (Цель направления): детоксикация (детоксикация)-1, медициналық әлеуметтік оңалту (медико-социальная реабилитация)-2, мәжбүрлеп емдеу (принудительное лечение)-3, наркологиялық сараптама (наркологическая экспертиза)-4, жолдаудың басқа мақсаттары (другие цели направления)-5, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
12. Жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты: _________
Код и название направившего ЛПО: _________________________|_________|
13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) (10-ХАЖ коды (код МБК-10) _________
|_________|
14. Тіркелген, БМСК көрсететін, МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления, оказывающей ПМСП) ________
___________________________________________________________|________|
15. Ауруханаға жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начало заболевания), 3 - шұғыл түрде 7-24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)
16. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
16А. Осы ауру салдарынан өмірінде алғашқы рет ауруханаға жатуы (Госпитализация по поводу данного заболевания впервые в жизни) -1, қайталап (повторно) – 2, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
16Б. Бұрынғы ауруханаға жатуларының саны (Число предыдущих госпитализаций) ___
|___|
16В. Осының алдында стационардан шыққан күні - күн, ай, жыл (Дата предыдущей выписки из наркологического стационара - день, месяц, год)
_____________________________________________________________________
16Г. Ауруханада жатуы/госпитализация: осы стационарға алғашқы рет первично в данный стационар) -1, осы стационарға қайталап (повторно в данный стационар)-2, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
17. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении) (10 -ХАЖ коды (код по МКБ-10) ___
|___|
18. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты ( Дата и время госпитализации) ______/______/______ ______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
19. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты:(Дата и время выписки (смерти))______/______/______ ______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
20. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ________________
_______________
21. Бөлiмше (Отделение): __________________ Код |_______________|
атауы (наименование) _______________
22. Төсек бейiнi (Профиль койки):__________ Код |_______________|
24. Реанимацияда болды ма (Находился ли в реанимации): иә (да), жоқ (нет), күндерi ( дней) ________
25. |
Диагноз |
10-ХАЖ коды |
1. Қорытынды клиникалық диагноз |
||
2. Асқынулары |
||
3. Қосалқы сырқаты 1 |
||
4. Қосалқы сырқаты 2 |
||
5. Патологоанатомиялық диагноз |
25А. Есірткіні пайдалану түрі (Вид употребляемого наркотика):
Есірткінің түрі |
Тұрақты пайдалану мерзімі (жыл) |
Есірткіні алғашқы пайдаланған жасы |
Пайдалану тәсілі |
Пайдалану жиілігі (Частота потребления) |
|
Негізгі есірткі |
|||||
Басқа есірткі (1) |
|||||
Басқа есірткі (2) |
|||||
1-каннабис (каннабис) |
амфетаминового ряда (экстази, метамфетамин, амфетамин) |
жаңа басқа) (кустарно изготовленные стимуляторы (норэфедрон, фенилпропаноламин и другие) |
11-барлық галюциногендер (все галлюциногены) 13-ұшып кететін заттар мен ингалянттар (летучие вещества и ингалянты) |
1-ине арқылы (инъекции) |
1-әр күн сайын (ежедневно) |
25Б. Жалпы жабдықты жиі пайдалануы (шприцтер, инелер, жалпы ыдыс және т.б.) (Частота использования общего инструментария (шприцы, иглы, общая посуда и т.д.): ешқашан пайдаланбаған (никогда не использовал)-1, соңғы 30 күнде пайдаланбады (не использовал в последние 30 дней )-2, соңғы 30 күнде пайдаланды, бірақ сирек (использовал в последние 30 дней, но редко)-3, соңғы 30 күнде жиі пайдаланды (часто использовал в последние 30 дней)-4, белгісіз (не известно)-9, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
26. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2.
26.1 Жазба актасінің (№, дата акта записи) № _______________ күні _____/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
27. МЭХ (МЭТ) №____________, КШТ (КЗГ) № ____________________________
28. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
28.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
__
29. RW-ға тексеру (Обследован на RW): |__| оң (положительно)
__
|__| терiс (отрицательно)
__
АИТВ инфекциясы (ВИЧ-инфекцию): |__| оң (положительно)
__
|__| терiс (отрицательно)
__
Гепатит В (гепатит В): |__| оң (положительно)
__
|__| терiс (отрицательно)
__
Гепатит С (гепатит С): |__| оң (положительно)
__
|__| терiс (отрицательно)
__
Туберкулез (туберкулез): |__| оң (положительно)
__
|__| терiс (отрицательно)
30. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
31. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер )– 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4.
32. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) - 5.
32А. Выбыл / Шықты: басқа наркологиялық (психикалық стационар) (в другой наркологический (психиатрический) стационар)-1, басқа стационарға (психиатрикалық емес) (в другой стационар (непсихиатрический)-2, АЕААҰ (СЛПУ) - 3, басқалар (прочее)-9.
32Б. Аурухана ішілік демалыс күндерінің саны (Число дней внутрибольничных отпусков):
33. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов):
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің
парағы
(Лист использованных медикаментов в клиническом
отделении)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных медикаментов по реанимации)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)______________ Код_____ Қолы (Подпись) _____
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)_____________ Код __________ Қолы
(Подпись)_______________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
3-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 066-2/ у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года № 907 |
ОНКОЛОГИЯЛЫҚ СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА
№______
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды
Код госпитализации, определенный _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Бюро госпитализации |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Ауру тарихының № (№ истории болезни)_________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
МТН (РМН) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
ЖСН (ИИН) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_
ҒЗИ үшін квота № (Для НИИ № квоты)_________ |_| әдеттегі (обычная);
|_| ЖММК (ВСМП);
_
|_| әкімшілік (административная)
|_| ҒЗЖ (НИР)
01. Тегі (Фамилия)_____________ Аты (Имя)____________Әкесінің аты (Отчество)_____________________
02. Туған күні (Дата рождения): күні (число)_____ айы (месяц) ____ жылы (год) _____ _ _
03. Жынысы (Пол):|_| ер (мужской);|_| әйел (женский)
04. Бойы (Рост)____________
05. Салмағы (Вес) ________________
06. Ұлты (Национальность) _____________________
07. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет). _
08. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение):|_| қызметкер
_ _
(служащий);|_| жұмысшы (рабочий);|_| ауыл шаруашылығының жұмысшысы
_ _
(работник сельского хозяйства),|_| зейнеткер (пенсионер),|_| оқушы
_ _
(учащийся),|_| үй шаруасындағы әйел (домохозяйка),|_| жеке еңбекпен
_
айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом),|_| табынушы
_ _
(служитель культа),|_| жұмыссыз (безработный),|_| басқа (иное).
09. Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): почтовый индекс ___________, область ______________,
ауданы (район)__________________,
елді мекені (населенный пункт) ________________________,
көшесі (улица)_____________, үйінің (дом) № ____,
пәтерінің (квартира) №______, телефон_____________
_ _
10. Тұрғыны (Житель):|_| қаланың (города);|_| ауылдың (села).
10.1. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)______________________________________________________________
_ _
11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности):|_| ҰОСҚ (УВОВ);|_|
_ _
ҰОСМ (ИВОВ);|_| интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист);|_| басқа (иное).
_ _
12. Кім жолдады (Кем направлен):|_| БМСК (ПМСП);|_| КДК (КДП);
_ _
|_| жедел жәрдем (скорой помощью);|_| басқа стационар (другим стационаром);
_
|_| басқалар (прочие).
13. Науқасты жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты (Код и название направившего ЛПО)_______________________________________________
_____________________________________________________________________
13.1. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10) ________
14. Стационарға түскен күні (Дата поступления в стационар):
күні (число) _____ айы (месяц) ____________ жылы (год) ______
15. Стационардан шыққан немесе қайтыс болған күні (Дата выписки из стационара или смерти): күні (число) ________
айы (месяц) _____________жылы (год) _________
Өткізген төсек күндері (Проведено койко-дней): ________.
_ _
16. Қаржыландыру көзі (Источник финансирования):|_| бюджет;|_| квота;
_ _
|_| ақылы (платный);|_| ЕМҚ келісім шарт бойынша (по договору ДМС),
_
|_| басқа (прочий).
17. Бөлімше (Отделение):________________________________
18. Төсек бейіні (Профиль койки):_______________________
19. Ауруханаға жатқызу түрі (Вид госпитализации):
_ _
|_| жоспарлы (плановый);|_| жедел (экстренный )
20. Үстіміздегі жылы осы ауру салдарынан ауруханаға жатқызылуы (Госпитализирован в текущем году по поводу данного заболевания впервые):
_ _
|_| иә (да); |_| жоқ (нет)
20.1. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
21. Осы қатерлі ісік диагнозы өмірінде бірінші рет осы жолы ауруханаға жатқан кезеңде қойылды (Диагноз данного злокачественного новообразования установлен впервые в жизни в период данной госпитализации):
_ _
|_| иә (да);|_| жоқ (нет)
22. Жатқызылу мақсаты (Цель госпитализации):
_ _
|_| алғашқы ісікті емдеу (лечение первичной опухоли);|_| алғашқы ісікті емдеуді жалғастыру (продолжение лечения первичной опухоли);
_ _
|_| аурудың қайталануын емдеу (лечение рецидива заболевания);|_| аурудың қайталануын емдеуді жалғастыру (продолжение лечения рецидива заболевания);
_ _
|_| қосымша тексеру (дообследование);|_| кейінгі асқынуларды емдеу (лечение поздних осложнений);
_
|_| еңбекке жарамды ету (реабилитация)
_
|_| басқа (другая).
23. Реанимация бөлімшесінде, бөлмесінде болды (Находился в реанимационном отделении, палате):
_ _
|_| иә (да);|_| жоқ (нет)
23.1. Өткізген төсек-күндері (Проведено койко-дней): ____________
24. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз) ____________________________________10-ХАЖ коды (код МКБ-10) ____________
(С81-96) – түрлілігін көрсету (указать вариантность)_______________________________ резистенттік (резистенность)___________________
24.1. Ісіктің орналасуы (Локализация опухоли) _______________________________________ 10-ХАЖ коды (код МКБ-10) ____________
24.2. Ісіктің морфологиялық түрі (Морфологический тип опухоли)________________________ 10-ХАЖ коды (код МКБ-10) ____________
24.3. Ісік процесінің сатысы (Стадия опухолевого процесса):
I a |
II a |
III a |
IV a |
in situ |
I б |
II б |
III б |
IV б |
қолданылмайды |
I с |
II с |
III с |
IV с |
(неприменимо) |
I сатысы (стадия) |
II сатысы (стадия) |
III сатысы (стадия) |
IV сатысы (стадия) |
белгісіз (неизвестно) |
24.4. TNM жүйесі бойынша сатысы (Стадия по системе TNM): Т (0-4) __________, N(0-4х) __________, М (0, 1, х)____________.
24.5. Алыс метастаздардың орналасуы (Локализация отдаленных метастазов):
алыс лимфа түйіндері (отдаленные лимфатические узлы) |
ми (головной мозг) |
сүйек миы (костный мозг) |
ішперде (брюшина) |
сүйектер (кости) |
бауыр (печень) |
бүйрек (почка) |
аналық бездер (яичники) |
өкпе мен/немесе өкпеқап |
басқа ағзалар (другие органы) |
тері қабаты (кожа) |
көп санды (множественные) белгісіз (неизвестна) |
24.6. Диагнозды растау әдісі (Метод подтверждения диагноза):
_
|_| морфологиялық (морфологический);
_ _
|_| цитологиялық (цитологический); |_| диагностикалық операция (диагностическая операция);
_
|_| зертханалық-аспаптық (лабораторно-инструментальный);
_ _
|_|тек клиникалық (только клинический);|_| - ИГХ;
_ _
|_| - миелограмма (миелограмма); |_|иммунофенотиптеу (иммунофенотипирование);
_ _
|_| иммунологиялық (иммунологический); |_| -цитогенетика (цитогенетика);
_ _
|_| цитохимия (цитохимия); |_| -Қан/несептегі М-гардиент
(М-градиент в крови/моче);
_
|_| -Көпше иеломадағы Lg (Lg пр множественной миеломе);
_
|_| - рентгенография (рентгенография).
24.7 (С81-96) – нұсқалықты көрсету (указать вариантность):
_ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|-L1;|_|-L2;|_|-L3;|_|-L4;|_|-L5;|_|-M0;|_|-M1;|_|-M2;|_|-M3;
_ _ _ _
|_|- M4;|_|-M5;|_|-M6;|_|-M7.
24.8 (С81-96) – қауіп тобы (группа риска): 1- стандартты (стандартный); 2 –жоғары (высокая);
24.9 – резистілік (резистентность):
1-бірінші; 2-екінші.
25. Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания):__________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
_____________________________________________________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
_____________________________________________________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
_____________________________________________________________________
26. Патологоанатомиялық диагнозы (Патологоанатомический диагноз):
_____________________________________________________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
_____________________________________________________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
26.1.Қайтыс болу себебі (Причина смерти)_____________________________
10-ХАЖ коды (код МКБ-10)_____________________________________________
26.2 Мәйітті ашпай (Без вскрытия)____________________________________
27. Осы жатқызылу кезеңінде жүргізілген емнің сипаты (Характер проведенного лечения за период данной госпитализации):
_ _
|_| паллиативті (паллиативный)|_| радикалды (радикальный)
_
|_| симптоматикалық (симптоматический)
_
|_| басқасы (прочий). _ _
27.1. Емдеу көлемі (Объем лечения):|_| толық (полный)|_| толық емес (неполный). _
27.2. Толық емделмеу себебі (Причина неполного лечения):|_| науқастың емдеуді жалғастырудан бас тартуы (отказ больного от продолжения лечения)
_
|_| емдеу үстінде аурудың үдеуі (прогрессирование заболевания на фоне лечения)
_
|_| емдеудің асқынулары (осложнения лечения).
_
28. Емдеу түрі (Вид лечения):|_| хирургиялық (хирургическое),
_ _
|_| сәулелік (лучевое),|_| химиятерапиялық (химиотерапевтическое),
_
|_| біріктірілген (хирургиялық+сәулелік) комбинированное (хирургическое+лучевое),
_
|_| кешендi (хирургиялық+химиятерапиялық, хирургиялық +химиятерапиялық+ сәулелік) комплексное (хирургическое+химиотерапия, хирургическое+химиотерапия+лучевое),
_ _
|_| химиясәулелі (химиолучевое),|_| симптоматикалық (симптоматическое),
_
|_| басқасы (прочее).
29. Өткізілген операция (Проведенная операция):_________________
9-ХАЖ коды (код МКБ-9)
күні (дата(____жылы (год)/ _____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)_________________________________________
______________________________________9-ХАЖ коды (код МКБ-9)
күні (дата(____жылы (год) /_____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)__________________________________________
_____________________________________9-ХАЖ коды (код МКБ-9)
күні (дата(____жылы (год)/_____/_____
Дәрігердің ТАӘ (ФИО врача)__________________________________________
29.1. Арнаулы құралдарды қолдану (Использование специальной аппаратуры)______________________________________
29.2. Анестезия:____________________________________________________
Дәрігер-анестезиолог (Врач-анестезиолог)____________________________
29.3. Хирургиялық емдеудің асқынулары (Осложнения хирургического лечения): _____________________________________
30. Сәулемен емдеу (Лучевое лечение):
_ _
|_| операция алдында (предоперационное);|_| операциядан кейін (послеоперационное);
_
|_| өздігінен (самостоятельное).
30.1. Сәулемен емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса лучевого лечения): күні (число) ____________
айы (месяц) _______________________жылы (год)____________
30.2. Сәулелеу тәсілі (Способ облучения):
Сыртқы сәулелендіру (Облучение внешнее):
_
қашықтықтан (дистанционное)|_|, _
қуыс ішілік сәулелендіру (облучение внутриполостное) |_|
Тін ішілік сәулелендіру (Облучение внутритканевое): |_|
тіркескен сәулелендіру (облучение сочетанное): _
қашықтықтан + қуыс ішілік (дистанционное + внутриполостное) |_|,
қашықтықтан + тін ішілік (дистанционное + внутритканевое) |_|.
30.3. Сәулелік ем түрі (Вид лучевой терапии):
_
Фотондық (Фотонная):|_| жақын фокустық рентгендік (рентгеновская близкофокусная),
терең рентгендік (рентгеновская глубокая), жоғарғы энергиялы тежеулік сәулелендіру (тормозное излучение высоких энергий).
Корпустық (Корпускулярная):
электрондар (электроны), Тіркескен ( Сочетанная): фотондық + электрондар (фотонная + электроны),
протондар + гамма (протоны + гамма), нейтрондар + гамма (нейтроны + гамма),
гамматерапия, басқа (другая)
30.4. Сәулелік ем әдісі (Методы лучевой терапии):
Үздіксіз (Непрерывная): тін ішілік Гвнутритканевая): қуыс ішілік (внутриполостная); I131; П Аu198; басқа (другая).
Фракциялау (Фракционирование): дәстүрлі (традиционное); толық ететін курспен (со сквозным курсом); бөлшектенген курспен (с расщепленным курсом); Дәстүрлік емес фрақциялау (Фракционированиенетрадиционное): дозаны күндізгі бөлшектеу (дневное дробление дозы); іріленген (укрупненное); динамикалық (динамическое);
Сәулелік ем (Лучевая терапия): тотальді (тотальная); субтотальді (субтотальная); нысананы бірқалыпсыз сәулелендіру (с неравномерным облучением мишени);
30.5. Радиомодификаторларды қолдану (Использование адиомодификаторов): физикалык (физические); химиялық (химические); биологиялық (биологические); қолданылмады (не применялись)
30.6. Сәулелендірудің қосынды ошақтық дозасы (Суммарная очаговая доза облучения): ісікке (2 таңба) (на опухоль (2 знака)),_____ топ (гр); метастаздарға (3 таңба) (на метастазы (3 знака))_________ топ (гр);
30.7. Сәулелік емдеудің асқынулары (Осложнения лучевого лечения):
жергілікті (местные); регианарлық лимфа түйіндер (на регионарные лимфоузлы);
жалпы (общие); асқынусыз (без осложнений).
Сәулелік ем терапевті (аты-жөні) Лучевой терапевт (ФИО):_____________
31. Химиятерапиялық емдеу курсының басталған күні (Дата начала курса химиотерапевтического лечения): күні (число_______айы (месяц) жылы (год)______
31.1. Химиятерапия түрі (Вид химиотерапии): өздігінен
(самостоятельная), адьювантты (адъювантная), адьювантты
емес (неадъювантная).
31.2. Химиятерапия схемасы (Схема химиотерапии) _________________
31.3. С91-95.9) үшін химиятерапия бойынша емдеу сатылары (Этапы лечения по химиотерапии для: (С91-95.9)) а) индукция (индукция), б) консолидация (консолидация), в) реиндукция (реиндукция), г) қолдаушы терапия (поддерживающая терапия), д) қайталануға қарсы курс (противорецидивный курс), е) симтоматикалық терапия (симптоматическая терапия).
31.4. Препараттар |
Енгізу тәсілі |
Өлшем бірлігі |
Қосынды доза |
*) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2 - вена ішіне (внутривенно); 3 - артерия ішіне (внутриартериально); 4 - қуыс ішіне (внутриполостное); 5 - ауыз арқылы (перорально); 6 - басқа (другой);
31.5. Химиятерапиясы кезінде тағайындалған протекторлық дәрілік заттар |
Өлшем бірлігі Единицы измерения |
Қосынды доза Суммарная доза |
31.6. Химиятерапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты химиотерапии): гастроинтестиндік (гастроинтестинальные),
гематологиялық (гематологические), -инфекциялық (инфекционные), -гепатит (гепатит), басқалар (другие), жоқ (отсутствуют).
32. Гормон терапиясының түрі (Вид гормонотерапии): қолданылмады (не применялась), дәрілік (лекарственная), дәрілік емес (нелекарственная), аралас (смешанная)
32.1. Препараттар |
Енгізу тәсілі |
Өлшем бірлігі |
Қосынды доза |
**) 1-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 2-тамыр ішіне (внутрикожно); 3-тері ішіне (внутривенно); 4-ауыз арқылы (перорально); 5-басқа (другой).
32.2. Гормон терапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты гормонотерапии): қышыма (зуд), салмақ қосуы (прибавка в весе), тері бөртпелері (кожная сыпь), гематологиялық (гематологические), басқалар (другие), жоқ (отсутствуют).
33. Иммунотерапия:
33.1. Препараттар |
Енгізу тәсілі |
Өлшем бірлігі |
Қосынды доза |
***) 1-ауыз арқылы (перорально); 2-тері астына (подкожно); 3-бұлшық ет ішіне (внутримышечно); 4-басқа (другой).
34. Иммунотерапияның жанама әсерлері (Побочные эффекты иммунотерапии): қышыма (зуд), температуралық серпіліс (температурная реакция), тері бөртпелері (кожная сыпь), гематологиялық (гематологические), басқалар (другие), жоқ (отсутствуют).
35. Арнайы емнің басқа түрлері (Другие виды специального лечения):
комплиментарлық (комплиментарные),
басқалары (прочие)
36. МЭХ (МЕТ) №______________, КШТ(КЗГ)№________________________
37. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
37.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
38. RW-ға тексеру (Обследование на RW): оң (положительно), теріс (отрицательно), АИТВ инфекциясы (ВИЧ инфекцию): оң (положительно), теріс (отрицательно),
39. Стационарда болу немен аяқталды (Исход пребывания в стационаре): шықты (выписан), ауыстырылды (переведен), қайтыс болды (умер), өздігінен кетіп қалуы (самовольный уход).
40. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): жазылды (выздоровление), жақсарды (улучшение);
өзгеріссіз (без перемен); нашарлады (ухудшение)
41. Ұсыныс (Рекомендация): операциялық емдеу (оперативное лечение); сәулелік ем (лучевая терапия); химиотерапия;
симптоматикалық емдеу (симптоматическое лечение); онкологтың бақылауы (наблюдение онколога); басқалар (прочие);
42. Қаржыландыру көзі (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК)(республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканскйй бюджет (ВСМП)),жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
43. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов):
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг) |
||||
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы |
||||
№ |
Код |
Өлшем бірлігі Единица измерения |
Саны |
|
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы |
||||
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы |
||||
№ |
Код |
Өлшем бірлігі Единица измерения |
Саны Количество |
|
Дәрігер (Врач)): ТАӘ (ФИО)______Код____Қолы (Подпись)________
Бөлімше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)___Код___Қолы (Подпись)________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
4-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Психиатриялық стационардан шыққан адамның
СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА
выбывшего из психиатрического стационара №____
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Код госпитализации, определенный |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Бюро госпитализации
1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты/
Фамилия, имя, отчество больного _________________________________
2. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ)
Госпитализирован с лицом по уходу за ребенком (да/нет).
3. Туған күнi (Дата рождения) 4. Жыныс(ы) пол ер/муж – 1 11. Бөлімше/Отделение:______ 13. Шыққан күні/Дата выписки 14. Білімі /Образование: 17. Өткен емделуге жатқызу саны/Число предыдущих госпитализаций |
18. Осының алдындағы психиатриялық стационардан шыққан күні/ 19. Жатқызылды/ 25А. Түскен кезіндегі диагнозы/ Диагноз при поступлении ______________ 26. Қорытынды диагноз /Заключительный диагноз: _________________________ 27. ПБЗ пайдалану салдарынан болған психикалық және мінез-құлықтық өзгерістер/Сопутствующее психическое и поведенческое расстройства вследствие употребление ПАВ |
28. Аурудың нәтижесі/ Осы жылы/В текущем году_______ |
А. Түскен күннен бастап өткізген төсек-күндері (демалыс күндерін қоспағанда) (Проведено койко-дней (исключая дни отпуска)) ______________________________________________________________
Б. Отан соғысының мүгедегі/ Инвалид отечественной войны
В. Қосалқы соматикалық ауруы/ Сопутствующее соматическое заболевание
Г. Патологоанатомиялық диагнозы/Патологоанатоический диагноз
иә/ да – 1 ________________________________________________
жоқ/ нет – 2 ________________________________________________
10-Х АЖ бойынша коды/Код по МКБ-10
Д. Емделуі/
Лечение _________________________________________________________
_________________________________________________________________
Е. Түскен кездегі синдромы/Синдром при поступлении ______________
_________________________________________________________________
34. МЭТ(МЭТ)№_______________,КШТ(КЗГ)№___________________________
35. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях фининсового лизинга)
35.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
36. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)) жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)
|
35. Дәрiгер (Врач) ТАӘ (ФИО)______Код______Қолы (Подпись)_______
36. Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)_______Код______Қолы (Подпись)
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
5-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Емдеуді жалғастырушы науқастың СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА больного продолжающего лечение
№ _____
Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған
емдеуге жатқызу коды _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Код госпитализации, определенный |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Бюро госпитализации
1. Тегі (Фамилия)__________________________
Аты (Имя)_____________Әкесiнiң аты (Отчество)__________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /______/_______/_______/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) ______________
5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi___|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
7.1. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)____________________________
8. Тұрғылықты жері (Место жительства)__________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)_______________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ____/____/____ ____/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
10. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ)/, 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/Госпитализирован:с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет).
11. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней на момент представления) ____________________________
12. Бөлiмше (Отделение): _____________________________ Код
атауы (наименование)
13. Төсек бейiнi (Профиль койки):
13.1 наркологиялық (наркологический)_________________ Код
13.2 туберкулездік (туберкулезный)___________________ Код
13.3 онкологиялық (онкологический)___________________ Код
13.4 Гемодиализбен СБЖ)ХПН (ОПН) с гемодиализом)_____ Код
14. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней) ________
15. |
Диагноз |
10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) |
Клиникалық диагноз |
||
Асқынулары |
||
Қосалқы сырқаты 1 |
||
Қосалқы сырқаты 2 |
16. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)
Күнi |
Операцияның аты мен коды |
Анестезия (код) |
Операцияның түрі: 1-шұғыл, 2-жоспарлы |
Операциядан кейiнгi асқынулар |
Арнаулы аппаратура (коды) |
Дәрiгерлердiң коды |
|
Хирургиялық операциялар Хирургические операции |
|||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
ассистент |
|||||||
Код |
анестезиолог |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
ассистент |
|||||||
Код |
анестезиолог |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
Код |
ассистент |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
Код |
ассистент |
17. МЭТ (МЭТ) №_________________,КШТ (КЗГ)№_______________
18.Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях фининсового лизинга)
18.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
19. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)) жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): ауруы жалғасуда (продолжает болеть)
_______________________________________________________________
21. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
Реанимация және қарқынды терапия бөлімшелерінде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов отделении реанимации и интенсивной терапии)
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)__________Код______Қолы (Подпись)____
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)______Код_____Қолы (Подпись)____
«Емдеуді жалғастырушы науқастың статистикалық картасы» 066/ж-е нысанын толтыру жөнінде нұсқаулық
Емдеуді жалғастырушы науқастың статистикалық картасы (бұдан әрі – Статкарта) наркологиялық, туберкулез, онкологиялық бейінді стационарлардағы ұзақ емдеуде (1 күнтізбелік айдан артық) болған барлық науқастар мен күнтізбелік айдың соңғы күні гемодиализ алатын науқастар үшін толтырылады. Емдеу курсы аяқталғаннан кейін (науқасты стационардан шығарғанда) көрсетілген медициналық қызметтер мен соңғы ақысы төленбеген кезеңге дәрі-дәрмектер енгізілетін стационардан шыққан адамның сәйкес статистикалық карта бейіні (066/е, 066-1/е, 066-2/е, 066-4/е нысандары)
Стационар атауы: медициналық ұйымның толық және қысқаша ресми атауы жіберіледі.
ҚҰЖЖ коды: ұйымның статистикалық картасының негізінде толтырылады
Статкарта нөмірі: стационарлық науқастың медициналық картасы нөміріне сәйкес келуі керек.
1-6 және 8 тармақтар: науқастың жеке басын куәландыратын және сөзінен құжаттар деректері.
7-тармақ «Медициналық тіркеу нөмірі»: жоспарланатын жеке медициналық карта үшін ұсынылған.
9-22-тармақтар: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады (№ 033/е нысаны). Бөлімше типі мен төсек бейіні коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Диагноздарды кодтау үшін ХАЖ-10 қолданылады.
16-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Егер операциялық араласу бірнеше рет болса, онда басқа операцияларға қарағанда операция күніне тәуелсіз, бірінші рет толтырылуы қажет «Негізгі операция» белгіленеді.
17-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
18-тармақ: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады.
19-тармақ: наркологиялық, туберкулез, онкологиялық бейінді стационарлардағы 1 күнтізбелік айдан артық емдеуді жалғастырған жағдайда және гемодиализ алатын науқастар үшін толтырылады.
20-тармақ: Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектер әрекеттегі ережелер мен анықтамалықтарға сәйкес толтырылады. Тіркеуге тек клиникалық бөлімшеге (зертхана, рентген, УДЗ және басқалар) қатысты сыртқы қызметтер жатады. Клиникалық бөлімше жұмысының көлеміне кіретін қызметтер (инъекциялар, антропометрия, АҚҚ өлшеуіш, дәрігердің тексеруі және т.б.) клиникалық бөлімше қызметтерінде әлдеқашан ескерілген және толтыруға жатпайды. Көрсетілген қызметтер мен манипуляциялар, қолданылған дәрі-дәрмектер туралы деректерді енгізу үшін орын жетіспесе, Көрсетілген қызметтер парағын қосымша бетпен кеңейту керек.
21-22-тармақтар: Емдеуші дәрігер мен бөлімше меңгерушісінің тегі, аты, әкесінің аты. Дәрігерлер коды медициналық ұйымның ішкі анықтамалығына сәйкес қойылады.
Ескерту: нысан ұйым бейініне сәйкес толтырылады және басып шығарылады.
Инструкция
по заполнению формы 066/п-у
«СТАТИСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ больного продолжающего лечение»
Статистическая карта больного продолжающего лечение (далее - Статкарта) заполняется на всех больных, находящихся на длительном лечении (более 1 календарного месяца) в стационаре наркологического, туберкулезного, онкологического профилей и для больных, получающих гемодиализ, в последний день календарного месяца. По окончании курса лечения (при выписке больного из стационара) заполняется соответствующая профилю статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066/у, 066-1/у, 066-2/у, 066-4/у), в которую вносятся оказанные медицинские услуги и медикаменты только за последний неоплаченный период. Наименование стационара: допускается полное и краткое официальное наименование медицинской организации. Код ОКПО: заполняется на основании статистической карты организации
Номер Статистической карты: должен совпадать с номером медицинской карты стационарного больного.
Пункты 1-6 и 8: данные из документов, удостоверяющих личность и со слов больного.
Пункт 7 «Регистрационный медицинский номер»: предназначен для планируемых индивидуальных медицинских карт.
Пункты 9-22: заполняются на основании медицинской карты стационарного больного (формы № 003/у). Код типа отделения и профиля коек присваивается из справочника МЗ РК. Для кодирования диагнозов применяется МКБ-10.
Пункт 16: Код хирургической операции присваивается из справочника МЗ РК. Если оперативных вмешательств было несколько, то выделяется «Основная операция», которая должна быть заполнена первой, независимо от даты операции по отношению к другим операциям.
Пункт 17: Код МЭП (медико-экономического протокола) присваивается из справочника МЗ РК в соответствии с действующими правилами
Пункт 18: заполняется на основании медицинской карты стационарного больного
Пункт 19: заполняется в случае продолжения лечения больного более 1 календарного месяца в стационаре наркологического, туберкулезного, онкологического профиля и для больных, получающих гемодиализ.
Пункт 20: Лист оказанных услуг и медикаментов заполняется в соответствии с действующими правилами и справочниками. Регистрации подлежат только услуги, внешние по отношению к клиническому отделению (лаборатория, рентген, УЗИ и прочее). Услуги, входящие в объем работы клинического отделения (инъекции, антропометрия, измерение АД, осмотр врача и прочее), уже учтены в услугах клинического отделения и не подлежат заполнению.2 При недостатке места для внесения данных о проведенных услугах и манипуляциях, использованных медикаментов необходимо расширить Лист оказанных услуг дополнительным вкладышем.
Пункт 21-22: Фамилия, имя, отчество, подпись лечащего врача и заведующего отделением. Коды врачей проставляются в соответствии с внутренним справочником медицинской организации.
Примечание: форма заполняется и распечатывается в соответствии с профилем организации
____________________________________________________________________
Әзірлеушілер назарына- бағдарламалық жасақтама клиникалық бөлімше қызметтерін қызметтер түрі бойынша шығаруы тиіс.
Вниманию разработчиков- программное обеспечение должно выбраковывать услуги клинического отделения по типу услуг.
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
6-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 1-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
СТАЦИОНАРДАН ШЫҚҚАН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ
(жүкті, босанған әйелге және жаңа туған (өлі туған) нәрестеге)
СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ВЫБЫВШЕГО ИЗ СТАЦИОНАРА
(беременной, родильницы и новорожденного (мертворожденного))
№_______
1. Тегі (Фамилия)______________________________________________
Аты (Имя)___________ Әкесiнiң аты (Отчество)_____________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /____/____/_____/
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2 кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
4. Ұлты (Национальность)__________5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6. ЖСН (ИИН)|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства)___________________________________
_________________________________________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).
9. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 1, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 2, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 3, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 4, еңбек мүгедегі (инвалид труда)- 5; қоныс аударушылар (переселенцы) – 6, басқалар (прочее) – 7.
10. Пациент бағытталды (Пациент направлен): БМСК(ПМСП) -1,КДК (КДП)-2, өзi қаралды (самА обратилась)-3, жедел жәрдемнен (скорой помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, басқалар (прочие)-6, (астын сызыңыз (подчеркнуть).
11. Жолдаған ЕПҰ-ның коды мен аты:
Код и название направившего ЛПО:______________________
12. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)
_________________________________________________________________
_______________________________ 10-ХАЖ коды (код МБК-10)
13. Тіркелген, БМСК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен аты (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Ауруханаға жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы плановая), 2 - шұғыл түрде ауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)
15. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания):
бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2
16. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении):_______
___________________________ 10 -ХАЖ коды (код по МКБ-10)
___________________________________________________________________
17.1. Босану орны (Место родов): 1-стационарда (в стационаре), 2-үйде (на дому), 3-басқа жерде (в др. месте)
17.2. Алғашқы рет жүкті болған
_ _
(Первобеременная): |_| иә (да)-1 |_| жоқ (нет)-2
17.3 Босандыру сипаты (Характер родов): 1- физиологиялық (физиологические), 2- патологиялық (патологические)
17.4 Босану саны (Которые по счету роды) ________
17.5 Жүктілікті үзу немесе босану сәтіндегі жүктілік мерзімі, апта (Срок беременности на момент прерывания беременности, родов или смерти, недель) ________
17.6 Аборт түрлері (Виды аборта): 1 - өздігінен (самопроизвольный), 2 - 12 аптаға дейінгі медициналық аборт (медицинский аборт до 12 недель), 3- кіші аборт (мини-аборт), 4-әлеуметтік көрсетімдер бойынша аборт (аборт по социальным показаниям), 5- медициналық көрсетімдер бойынша аборт (аборт по медицинским показаниям), 6- қылмыстық жолмен жасалған аборт (криминальный аборт). _
17.7. Аборт медикаментті (Аборт медикаментозный) |_|
17.8 Жаңа туған нәресте туралы мәліметтер: (Сведения о новорожденном)
Туу күні уақыты |
Бала тудыРебенок родился * |
Баланың жынысы |
айы-күні жетіп/ шала *** |
Туу кезіндегі баланың физикалық өсуіФизическое развитие ребенка при рождении |
Нәрестені егу (вакцинация) |
Шығуы |
Тууына қатысты өлім (Вид смерти по отношению к родам) ***** |
ХАЖ-10 диагнозы Диагноз МКБ-10 |
Диагноз атауы Наименование диагноза |
||
Салмағы |
күні |
||||||||||
Бойы |
БЦЖ |
||||||||||
Кеуде өлшемі Окружность груди (см) |
ІПВ (ОПВ) |
||||||||||
Бас өлшемі |
гепатит |
||||||||||
Салмағы |
|||||||||||
Бойы |
БЦЖ |
||||||||||
Кеуде өлшемі Окружность груди (см) |
ІПВ (ОПВ) |
||||||||||
Бас өлшемі |
гепатит |
||||||||||
Салмағы |
күні дата |
||||||||||
Бойы |
БЦЖ |
||||||||||
Кеуде өлшемі Окружность груди (см) |
ІПВ (ОПВ) |
||||||||||
Бас өлшемі |
гепатит |
* 1- тірі (живой), 2-өлі (мертвый)
** 1- ер (мужской), 2- әйел (женский),3-анықталған жоқ (не определен)
*** 1 - айы-күні жетіп (доношенный), 2 - шала (недоношенный), 3 - мерзімінен асып (переношенный)
**** 1 - выписан; 2 - госпитализирован на 2 этап выхаживания; 3 - умер в родильном доме; 4-метворожденный
***** 1-туылғанға дейін (до родов) (антенатально), 2- туу кезінде (во время родов) (интранатально), 3-туылғаннан кейін (после родов), 4- белгісіз (неизвестно)
18. Жас нәресте перзетханада емдеуден өтті (Новорожденный проходил
лечение в роддоме) _
___________________|_|
19. Ауруханаға жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ____/____/____ ____/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
20. Шыққан (қайтыс болған) күні мен уақыты (Дата и время госпитализации) _____/____/_____/_____/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)
21. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней)__________________
22. Бөлiмше (Отделение): _____________________________ Код
атауы (наименование)
23. Төсек бейiнi (Профиль койки):
24. Реанимацияда болды ма (Находился в реанимации): иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней) ________
15. |
Диагноз |
ХАЖ коды (код по МКБ-10) |
Қорытынды клиникалық диагноз |
1. |
|
Асқынулары |
2. |
|
Қосалқы сырқаты 1 |
||
Қосалқы сырқаты 2 |
||
Патологоанатомиялық диагноз/өлуінің себебі |
26. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә(да)-1, жоқ (нет)-2.
26.1. Жазба актісінің (№, дата акта записи)
№________ күні _____/____/_____
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
27. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)
Күнi |
Операцияның аты мен коды |
Анестезия (код) |
Операцияның түрі: 1-шұғыл, 2-жоспарлы |
Операциядан кейiнгi асқынулар |
Арнаулы аппаратура (коды) |
Дәрiгерлердiң коды |
|
Хирургиялық операциялар Хирургические операции |
|||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
ассистент |
|||||||
Код |
анестезиолог |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
ассистент |
|||||||
Код |
анестезиолог |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
Код |
ассистент |
||||||
__/__/__ |
хирург |
||||||
Код |
ассистент |
28. МЭТ (МЭТ) №_________________,КШТ (КЗГ)№_______________
29.Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях фининсового лизинга)
18.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
30. RW-ға тексеру (Обследован на: RW):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)
АИТВ инфекция (ВИЧ-инфекцию):
_ _
|_| оң (положительно) |_| терiс (отрицательно)
31. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________
32. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть)
33. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания): шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер )– 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4
34. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2,
өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5
35. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист казанных услуг и медикаментов)
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг) |
||||
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов по реанимации)
№ |
Код |
Өлшем бірлігі |
Саны |
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО)_______ Код ________ Қолы (Подпись) ________
Бөлiмше меңгерушісі
(Заведующий отделением) ТАӘ (ФИО)_____ Код _____ Қолы (Подпись)______
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
7-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 2-қосымша
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Сот-психиатриялық сараптаманың
қорытындысы
№ ____ Заключение
судебно-психиатрической экспертизы
20__ жылғы (года) «__» _____________
Комиссия өткізілу орны (место комиссионного осмотра)_________________
от-психиатриялық сараптаманың өндірісінің мерзімі (срок производства судебно-психиатрической экспертизы): 20__ жылғы (года) «__» ____дейін
Сот-психиатриялық сараптамаға жататын адам
(Лицо, подлежащее судебно-психиатрической экспертизе)
_____________________________________________________________________
аты, тегі, әкесінің аты (фамилия, имя, отчество)
туған жылы/год рождения __________________________
бап бойынша айыпталушының (обвиняемого по статье)
_____________________________________________________________________
немесе мәселені шешуге қатысты куә, жәбірленуші, жауапкер адамның,
адамның әрекеттке қабілеттілігін анықтау (астын сызу керек)
(или являющегося свидетелем, потерпевшим, истцом, ответчиком; лицом,
в отношении которого решается вопрос о дееспособности (подчеркнуть))
Сот-психиатриялық сараптаманың өндірісінің негіздері (основания для производства судебно-психиатрической экспертизы)_____________________
_____________________________________________________________________
Сот-психиатриялық сараптама өндірісі туралы қаулы (анықтама) шығарған орган (лауазымды тұлға) (орган (должностное лицо) вынесшее постоновления (определение) о производстве судебно-психиатрической экспертизе___________________________________________________________
орган, ТАӘ, атқаратын қызметі, шығарған күні (орган, ФИО, занимаемая должность, дата вынесения
_____________________________________________________________________
Бастапқы, қайталанған, қосымша сараптама. Соңғы екі жағдайда сараптама, сарапшылардың қорытындылары қашан, кім жүргізгендігі көрсетіледі (Экспертиза первичная, повторная, дополнительная. В двухпоследних случаях указывается когда, кем проводились экспертизы,заключение экспертов) ______________________________________________
____________________________________________________________________
Сарапшылардың алдына қойылған мәселелер
(вопросы, поставленные перед экспертами):
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
Сот-психиатриялық сараптаманы өткізген комиссия құрамы (судебно-психиатрическую экспертизу провела комиссия в составе):
Жетекші сарапшы (ведущий эксперт): |
тегі,аты, әкесiнiң аты, білімі, сарапшылық мамандығы, мамандығы бойынша жұмыс өтілі, ғылыми дәрежесі және ғылыми атағы, лауазымы; (фамилия, имя, отчество, __________________________________________________ __________________________________________________ |
|
Комиссия мүшелері (члены комиссии): |
__________________________________________________ |
Қазақстан Республикасының Қылмыстық кодексінің 352-бабы бойынша сарапшылар жалған қорытынды бергендігі немесе одан бас тартқандығыүшін қылмыстық жауапкершілікке тартылатыны туралы ескертілді
(Обуголовной ответственности за отказ или дачу заведомо ложногозаключения по статье 352 Уголовного кодекса Республики Казахстанэксперты предупреждены).
_____________________________________________________________
қол қою (роспись)
Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы беттерде баяндалады (заключение судебно-психиатрической экспертизы излагаются на следующих страницах)_____________.
Сот-психиатриялық сарапшылық зерттеу кезінде қолданылған әдiстемелер (использованные методики при судебно-психиатрическом экспертном исследовании)_______________________________________________
_________________________________________________________________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
8-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 2-қосымша
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
||
Медицинская документация |
Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық
сараптаманы тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации стационарной и амбулаторной
судебно-психиатрической экспертизы
20__ жылғы (года) «__» 20__ жылғы (года) «__»
___________ басталды (начат) ___________ аяқталды (окончен)
Журналды толтыру жөніндегі Указания по заполнению
нұсқаулық. журнала.
Әрбір сот-психиатриялық сараптама Ведется специально выделенным комиссиясындағы арнайы бөлінген лицом в каждой судебно-
адам жүргізеді. психиатрической комиссии.
Парақтары нөмірленген журнал, Журнал с пронумерованными
байланған базасында сот- листами должен быть
психиатриялық сараптама жүргізу прошнурован, опечатан печатью
ұйымдастырылған ұйымның мөрімен учреждения, на базе которого
мөрленген және комиссия төрағасының организовано проведение
қолы қойылған болуы тиіс. судебно-психиатрической
Пайдалану аяқталғаннан кейін экспертизы и подписан
мұрағатқа беріледі. председателем комиссии. По
использовании передается в
архив.
Р/с |
Істерді қабылдау күні |
Аты, тегі, |
Жынысы |
Туған күні (жылы, |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
кестенің жалғасы
Сараптама жүргізу туралы қаулыны/ұйғарымды кім, қашан шығарды (қаулы /ұйғарым шығарылған тілде толтырылады) |
Процессуалдық статус (айыпталушы (Қылмыстық кодексінің бабын көрсете отырып), куәгер, жәбірленуші, талапкер, жауап беруші, әрекетке қабілеттілік туралы мәселе шешілетін жатқан адам) адамдарға қатысты Процессуальный статус (обвиняемый (с указанием статьи Уголовного кодекса), свидетель, потерпевший, истец, ответчик; лицо, в отношении которого решается вопрос о дееспособности) |
Бұл іс бойынша |
Сот-психиатриялық сараптама жүргіз үшін адамды кім жеткізді Кем доставлено лицо для прохождения судебно- |
6 |
7 |
8 |
9 |
кестенің жалғасы
Стационарға түсу күні немесе амбулаториялық сот- Дата поступления в стационар, или дата комиссионного осмотра при амбулаторной судебно- |
Комиссиялық тексеріп-қарау орны Место комиссионного осмотра |
Сот-психиатриялық сараптама қатысушыларының ТАӘ (жетекші сарапшы, мүшелері) ФИО участников судебно- |
Қорытынды № № заключения |
Диагнозы Диагноздар |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
кестенің жалғасы
Қорытынды (қай тілде) Заключение (на каком языке) |
Сот-психиатриялық сараптамадан кейін адамды кім жіберді С кем отправлено лицо после судебно-психиатрической экспертизы |
Стационардан |
Сараптама жүргізу мерзімі (___дан ___ дейін), (сарапшы өтініші болған жағдайда, оны көрсету) Срок проведения экспертизы (с___ по___), (при наличии ходатайств указать) |
15 |
16 |
17 |
18 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
9-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы № 907
бұйрығына 2-қосымша
А4 форматы
Формат А4
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
||
Медицинская документация |
Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының істері(қылмыстық
және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации приема, выдачи дел (уголовных и гражданских)
и заключений судебно-психиатрических экспертных комиссий
20__ жылғы (года) «__» 20__ жылғы (года) «__»
___________ басталды (начат) ___________ аяқталды (окончен)
Журналды толтыру жөніндегі Указания по заполнению
нұсқаулық. журнала.
Әрбір сот-психиатриялық сараптама Ведется специально выделенным комиссиясындағы арнайы бөлінген лицом в каждой судебно-
адам жүргізеді. психиатрической комиссии.
Парақтары нөмірленген журнал, Журнал с пронумерованными
байланған, базасында сот- листами должен быть
психиатриялық сараптама жүргізу прошнурован, опечатан печатью
ұйымдастырылған мөрімен учреждения, на базе которого
мөрленген және комиссия төрағасының организовано проведение
қолы қойылған болуы тиіс. судебно-психиатрической
Пайдалану аяқталғаннан кейін экспертизы и подписан
мұрағатқа беріледі. председателем комиссии. По
завершения использования
передается в архив.
Р/с |
Істерді қабылдау күні |
Аты, тегі, |
Туған күні Дата рождения |
Туған күні (жылы, |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
кестенің жалғасы
Сараптама жүргізу туралы қаулыны/ұйғарымды кім, қашан шығарды (қаулы /ұйғарым шығарылған тілде толтырылады) |
Процессуалдық статус (айыпталушы (Қылмыстық кодексінің бабын көрсете отырып), куәгер, жәбірленуші, талапкер, жауап беруші, әрекетке қабілеттілік туралы мәселе шешілетін жатқан адам) адамдарға қатысты Процессуальный статус (обвиняемый (с указанием статьи Уголовного кодекса), свидетель, потерпевший, истец, ответчик; лицо, в отношении которого решается вопрос о дееспособности) |
Комиссиялық тексеріп- Место комиссионного осмотра |
Сот-психиатриялық сараптама қатысушыларының ТАӘ:(жетекші сарапшы, мүшелері) ФИО участников судебно- |
6 |
7 |
8 |
9 |
кестенің жалғасы
Диагнозы, ұсынылған шешім (қай тілде) Диагноз, рекомендуемое решение (на каком языке) |
Істерді беру күні Дата выдачи дела |
Істерді алушының ТАӘ, лауазымы ФИО, должность получателя дела |
Қорытындыларды беру күні Дата выдачи заключения |
Қорытындыларды алушының ТАӘ, лауазымы ФИО, должность получателя заключения |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
10-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
2-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
ТІРІ ТУҒАН, ӨЛІ ТУҒАН ЖӘНЕ 5 ЖАСҚА ДЕЙІНГІ ҚАЙТЫС БОЛҒАН
БАЛАЛАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ КАРТАСЫ КАРТА УЧЕТА РОДИВШЕГОСЯ ЖИВЫМ, МЕРТВОРОЖДЕННОГО И УМЕРШЕГО
РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ
1. Картаның тіркеу нөмірі ___________ ТМН/ РМН Регистрационный номер карты ------------------------
| | | | | | | | | | | | |
|-----------------------
2. Тегі* (Фамилия*) _________________________ аты (имя) _____________
әкесінің аты (отчество) _________________________
3. ЖИН (ИИН) ____________________________
__ -- --
4. Жынысы (пол): | | ер, (мужской) | | әйел, (женский) | |
| | | | | |
-- -- -- анықталған жоқ**(не определен**)
5. ұлты ***(национальность***) _____________________________________
6. Жағдайы -- тірі -- өлі --
туу кезіндегі | | туғандағы | | туғандағы | |
(Состояние при | | (живорожденный), | | (мертворожденный), | |
рождении): -- -- --
босануға дейінгі -- босану кезіндегі --
жағдайындағы | | (во время родов) | |
(до начала | | | |
родов), -- --
7. Туған күні (Дата рождения )____ күні (число) ___ ай (месяц) ______
жыл (год)_____ уақыты (сағат, минут) (время (час, минут)) ___________
7.1 Туған жері (место рождения):
-- стационарда (в стационаре) ****, -- басқа жерде -- үйде
| | | | (в другом | | дома
| | | | месте), | |
-- -- --
8. Ауыстырылды: -- жаңа туғандар патологиясы және балалар
(Переведен) | | стационарының шала туғандарды күтіп-бағу
| | бөлімшесіне, (в отделение патологии
-- новорожденных и выхаживания недоношенных
детского стационара),
-- өңірлендірудің 3-деңгейі перзентхананың жаңа
| | туғандар патологиясы және балалар стационарының
| | шала туғандарды күтіп-бағу бөлімшесіне
-- (в отделение патологии новорожденных и
выхаживания недоношенных родильного дома 3
уровня регионализации),
-- басқа стационарға (в другой стационар).
| |
| |
--
9. Ауыстыру күні (дата перевода): _________ күні (число)___________ ай (месяц)_____ жыл (год )_____ уақыты (сағат, минут) (время (час, минут))______________
10.Шығарылды -- тұрғылықты жері бойынша учаскеге
(Выписан): | | (на участок по месту жительства)
| |
--
11. Шығарылған күні (қайтыс болған)( Дата выписки (смерти)) ____ күні(дата) ________ ай (месяц) _______ жыл (год) ____________ уақыты (сағат, минут) (время (час, минут)).
12. Тұрғын (житель): -- қала (город), -- ауыл (село).
| | | |
-- --
13. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс/республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения)_________________________________ аудан/облыстық маңызы бар қала (район /город областного значения) ____________________, елді мекен (населенный пункт) _______________________, үй мекенжайы (домашний адрес) ____________________________________________________
14. Тіркелген ұйым (Организация прикрепления ________________________
15. Туған кезіндегі баланың массасы (салмағы) (өлі туған) (Масса (вес) ребенка (мертворожденного) при рождении) __________ гр.
16. Туған кезіндегі баланың бойы (ұрықтың) (Рост ребенка (плода) при рождении) ______ см.
17. Анасының туған күні (Дата рождения матери): _____күні (дата) __________ай(месяц) __________жыл (год)
18. Анасының отбасы -- некеде -- некеге тұрған жоқ
жағдайы | | (состоит в браке), | | (не состоит в
(Семейное положение -- -- браке),
матери):
-- жесір -- айырылысқан -- анықталмаған.
| | (вдова) | | (разведена) | | (неизвестно)
-- -- --
19. Жүктілік мерзімінде бала туды (Ребенок родился при сроке беременности)_____ толық аптасы (полных недель).
19.1. Босанудың саны (которые по счету роды)___________.
20. Анасында нешінші туған бала (Который по счету родившийся ребенок у матери)______.
20.1. Нешінші жүктілік (которая по счету беременность)___________.
21. Қайтыс болған жері (Место смерти): облыс/ республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения) ______________________________________________,
аудан/облыстық маңызы бар қала (район/город областного значения) _________________________________, елді мекен (населенный пункт)____________________________________,
медициналық ұйым (медицинская организация)_____________________________________.
22. Қайтыс болған уақыты (өлі туған) стационарда үйде
(Смерть (мертворождение) наступила): (в стационаре), (на дому),
балалар үйі перзентхана басқа жерде (в другом
(дом ребенка), (родильный дом), месте)
23. Перзентхана бөлімшесінде перзентхана бөлімшесінде
қайтыс болған жағдай бір тәулікке дейін болып қайтыс
(В случае смерти в болуы (умер до суток пребывания в родильном отделении); родильном отделении):
стационарда стационарда бір тәулікке дейін болып қайтыс
(в стационаре): болуы
(умер до суток пребывания в стационаре).
24. Баланың қайтыс болу аурудан жазатайым оқиғадан
себептері (өлі туған) (заболевания), (несчастного
(Смерть ребенка случая),
(мертворождение)
произошла от):
өлтіріп алудан белгіленген жоқ
(убийства (не установлено).
24.1. Баланың стационарда және перзентханада қайтыс болу (өлі туған) жағдайында МҰ перинаталды көмектің өңірлендіру деңгейі (В случае смерти ребенка (мертворождения) в стационаре и родильном доме указать уровень регионализации перинатальной помощи МО): 1, 2, 3, 4.
25. 10-ХАЖ бойынша өлім себептері қайтыс болған және өлі туған баланың ****** (Причина смерти по МКБ-10 умершего ребенка и мертворожденного):
Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз) |
Патологоанатомиялық диагнозы (Патологоанатомический диагноз) |
10-ХАЖ коды (код МКБ-10) |
|
а) |
|||
b) |
|||
с) |
|||
Анасының денсаулығының жай-күйі (Состояние здоровья матери) |
|||
d) |
|||
е) |
26. Өлімнің алдын алу******* жоқ иә шартты алдын алу
(предотвратимость смерти): (нет) (да) (условно
предотвратима)
Медициналық ұйымның атауы |
Өлімнің алдын алу (Предотвратимость смерти) |
||
Иә (да) |
Шартты алдын алу |
||
а) |
|||
b) |
|||
с) |
27. Қайтыс болу туралы дәрігерлік куәлік берген денсаулық сақтау ұйымдарының атауы (Наименование организации здравоохранения, выдавшей врачебное свидетельство о смерти):
_____________________________________________________________________
28. Қайтыс болу туралы дәрігерлік куәлік берген медицина қызметкерінің ТАӘ (ФИО медицинского работника, выдавшего врачебное свидетельство о смерти):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Картаны толтыру күні «_____» _______________ 20____ жылы (год). Дата заполнения карты
Оператордың ТАӘ _________ картаны енгізу күні «__» __ 20__ жылы (год)
ФИО оператора Дата ввода карты
Ескерту (Примечание):
* - өлі туғандарға анасының фамилиясы жазылады, анасын белгілеу мүмкіншілігі болмаған жағдайда белгісіз деп көрсетіледі (для мертворожденных записывается фамилия матери, в случае невозможности установления матери - указывается как неизвестный);
** - перинаталды өлім-жітім жағдайы үшін (для случаев перинатальной смертности);
*** - перинаталды өлім-жітім кезінде баланың ұлты, анасының ұлты бойынша жазылады, басқа жағдайда ата-анасының ауызша берген жауабы бойынша (национальность ребенка записывается при перинатальной смертности по национальности матери, в других случаях по устному заявлению родителей);
**** - перзентханада туған жағдайда өңірлендіру деңгейі 1, 2, 3, 4 (республиканская клиника) (в случае рождения в родильном доме указать уровень регионализации 1, 2, 3, 4 (республиканская клиника));
***** -перинаталды өлім-жітімі кезінде баланың тұрғылықты жері, анасының тұрғылықты жері бойынша жазылды. Таяу және қиыр шет елдердің тұрғындары үшін, елдің атауы ғана көрсетіледі (место жительства ребенка при перинатальной смертности записывается, по месту жительства матери. Для жителей дальнего и ближнего зарубежья указывается только страна);
******а) өлім-жітім себептері болып табылатын (бір ауруды көрсету), баланың (ұрықтың) негізгі ауруы және жай-күйі (основное заболевание или состояние ребенка (плода), явившееся причиной смерти (указать одно заболевание)),
b) баланың (ұрықтың) басқа ауруы немесе жай-күйі (другие заболевания или состояния, у ребенка (плода),
c) баланың өлім-жітімінің себептеріне негізделетін (ұрықтың),анасының негізгі ауруы немесе жай-күйі (одан кейінгі жай-күйі) (основное заболевание или состояние матери (состояние последа), обусловившее причину смерти ребенка (плода),
d) ананың басқа аурулары (одан кейінгі жай-күйі) (другие заболевания матери (состояние последа), способствующие смерти ребенка (плода),
e) басқа қосымша жай-күйі (другие сопутствующие состояния);
*******- өлім-жітімнің алдын алуын ҚР ДСМ сарапшылар анықтайды. Егер де өлім-жітімнің алдын алу немесе шартты алдын алу жағдайы болған жағдайда, медициналық ұйым көрсетіледі, оның деңгейінде өлім-жітімінің алдын ала алынған болса. Бірнеше ұйым көрсетілуі мүмкін (предотвратимость смерти определяется экспертами МЗ РК. В случае если смерть была предотвратима или условна предотвратима, то указывается медицинская организация, на уровне которой смерть была предотвратима. Может быть указано несколько организаций).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
11-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
2-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
АНА ӨЛІМ-ЖІТІМІН ЕСЕПКЕ АЛУ КАРТАСЫ
КАРТА УЧЕТА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1. Картаның тіркеу нөмірі ___________ МТН/ РМН Регистрационный номер карты ------------------------
| | | | | | | | | | | | |
-----------------------
2. Карта Бірінші рет Екінші рет
(первичная), (вторичная)
3. Тегі (Фамилия) ________________ аты (имя) ___________ әкесінің аты
(отчество) _________
4. Ұлты (Национальность) ____________________________________
5. Туған күні (Дата рождения) _____ (число) ___________ айы (месяц) ________жылы (год)
6. Жасы (Возраст) толық жасы (полных лет) _________
7. ЖИН (ИИН) __________________________
8. Қайтыс болған күні (Дата смерти) _____ (число) _________________ айы (месяц) _________ жылы (год);
9. Тұрғыны Қала Ауыл
(Житель): (города,) (села)
9. Тұрғылықты жері (Место жительства): облыс/республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения)
_____________________________________________________________, аудан/облыстық маңызы бар қала (район/город областного значения) __________________ елді мекен (населенный пункт) ___________________________, үйінің мекенжайы (домашний адрес)_______________________________________________________________
10.Тіркеу ұйымы (Организация прикрепления)
_____________________________________________________________________
11. Қайтыс болған жері (Место смерти): облыс/ республикалық маңызы бар қала (область/город республиканского значения)___________________
аудан/облыстық маңызы бар қала (район/город областного значения) __________________елді мекен (населенный пункт ______________________
12. Жүктілігі бойынша тіркеуге алынған күні (Дата взятия на учет по беременности) (мерзімі _______ толық апта)___________________________
13. Жүктілігі бойынша тіркеуде тұрған ұйым (Организация, в которой состояла на учете по беременности)
________________________________________.
14. Босандыру күні (Дата родоразрешения), аборт (аборта) _____ күні (число )_________________ айы (месяц) _________ жылы (год).
15. Босандыру орны (Место родоразрешения), аборт (аборта), соның ішінде өңірлендіру деңгейін ескере отырып (в т.ч. с учетом уровня регионализации):
стационарда үйде басқа жерде
(в стационаре, (1,2,3,4***), (на дому), (другом месте).
16. Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _____ толық апта (полных недель).
17. Өлім (Смерть жүктілік босану кезінде
наступила в период): (беременности), (в процессе
родов),
босанғаннан
кейін
(послеродовой).
18. Босанғаннан кейінгі кезеңде -- босанғаннан кейін 42
қайтыс болған жағдайда өмір сүрген | | күн ішінде (в
күндерінің саны (Количество прожитых -- течение 42 дней
дней в случае смерти в послеродовой) после родов)
период):
аборт босанғаннан кейін 43 күннен 365 күнге дейін
(аборта), (от 43 до 365 дней после родов).
19. Жүктілігінің саны (Которая по счету беременность) _______.
20. Босануының саны (Которые по счету роды) ______________.
21. Өлім (Смерть стационарда үйде басқа жерде
наступила): (в стационаре (на дому,) (другом месте).
22. Өлім (Смерть аборт жатырдан тыс жүктілік (внематочная
наступила (аборт), беременность),
в результате:
жүктілікке байланысты жүктілікке байланысты емес аурулар
аурулар (заболевания, (заболевания, не связанные с
связанные с беременностью), беременностью)
22.1. Стационарда және перзентханада қайтыс болған жағдайда өңірлендіру деңгейі көрсетілсін (В случае смерти в стационаре и родильном доме указать уровень регионализации МО: 1, 2, 3, 4***)
23.
Клиникалық диагноз (Диагноз клинический): |
10-ХАЖ коды (код МКБ-10) |
|
а) |
||
b) |
||
с) |
24.
Қайтыс болу себебі 10-ХАЖ* бойынша патологиялық-анатомиялық диагноз (Причина смерти (патологоанатомический диагноз) по МКБ-10*: ) |
10-ХАЖ коды (код МКБ-10) |
|
25. Өлімнің алдын алу жоқ бар Шартты түрде алдын
(Предотвратимость смерти**): (нет) (да) алу
(условно
предотвратима)
Медициналық ұйымның атауы (Наименование медицинской организации) |
Өлімнің алдын алу (Предотвратимость смерти) |
||
(да) |
Шартты түрде алдын алу (Условно предотвратима) |
||
а) |
|||
b) |
|||
с) |
26. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген денсаулық ұйымының атауы (Наименование организации здравоохранения, выдавшей врачебное свидетельство о смерти):_________________________________________
27. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген медициналық қызметкердің ТАӘ (ФИО медицинского работника, выдавшего врачебное свидетельство о смерти):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Картаны толтыру күні (Дата заполнения карты) «____» _______________ 20____ жыл (год).
Оператордың ТАӘ (ФИО оператора) ______________________, картаны бастау күні (дата ввода карты) «____» ____________ 20____ жылғы (год).
Ескерту (Примечание*):
а) тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай (болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти);
b) тікелей себептің пайда болуына әкелген патологиялық жағдай (патологические состояния, приведшие к возникновению непосредственной причины);
c) өлімнің негізгі себебі (основная причина смерти);
d) өлімге әкелген, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысы жоқ басқа маңызды жағдайлар (прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней).
**-өлімнің алдын алуды ҚР ДСМ сарапшылары айқындайды. Егер өлімнің алдын алынса немесе шарты түрде алдын алынса өлімнің алды алынған медициналық ұйым көрсетіледі. Бірнеше ұйым көрсетілуі мүмкін (** - предотвратимость смерти определяется экспертами МЗ РК. В случае если смерть была предотвратима или условна предотвратима, то указывается медицинская организация, на уровне которой смерть была предотвратима. Может быть указано несколько организаций).
***- 4- республикалық клиникаларды, ғылыми орталықтарды, ҒЗИ санмен белгілеу (*** - 4 - цифровое определение республиканских клиник, научных центров, НИИ).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
12-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А5 форматы
Формат А5
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйым (Медицинская организация) __________ Код __________
Медициналық тiркеу нөмiрi (МТН)
(Регистрационный медицинский номер (РМН)) !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
Амбулаториялық карта № (№ амбулаторной карты) ___________ Учаске (ОДА) № (№ участка (СВА)) ________
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТIҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
1. Тегi (Фамилия ____________________________________________________
Аты (Имя) ________________ Әкесiнiң аты (Отчество) __________________
2. Туған күнi кк/аа/жжжж (Дата рождения) (дд/мм/гггг)______/_____/____ жылғы (года)
3. Жынысы (Пол): 1- ер (мужской), 2 – әйел (женский)
4. Мекенжайы (Место жительства) _____________________________________
5. Бекiтiлген тұрғын (Прикрепленный житель): 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет).
5.1. Тұрғыны (Житель): 1 – қаланың (города); 2 – ауылдың (села)
6. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): 1 – бюджет; 2 – ЕМҚ (ДМС); 3 – ақылы қызметтер (платные услуги).
6.1. Сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании)____________________________,
сақтандыру полисінің № (№ страхового полиса)____ ____________________
7. Жеңiлдiк алушылар категориясы (Категории льготников) 1 – ОСМ (ИОВ); 2 –ҰОСҚ (УВОВ);
3 – интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист); 4 –бала кезiнен мүгедек (инвалид детства); 5 – ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию); 6 – басқа жеңiлдiк алушылар (прочие льготники).
8. Қаралу себебi (Повод обращения): ауру (заболевание) профилактиқалық тексеріп-қарау (профилактический осмотр); диспансерлеу (диспансеризация); екпе (прививка); медициналық-әлеуметтiк (медико-социальный); басқалар (прочие); зақым (травма) (тек бiр себептi сызыңыз) (подчеркнуть только один повод);
8.1.зақым түрi (вид травмы): 1- өндiрiспен байланысты (связанная с производством): өнеркәсiпте, ауыл шаруашылығында, жол-көлiктiк, басқалар (в промышленности, в сельском хозяйстве, дорожно-транспортная, прочая);
2- өндiрiспен байланыссыз (не связанная с производством): тұрмыстық, көшеде, жол-көлiктiк, спорттық, мектепте, басқалар (бытовая, уличная, дорожно-транспортная, спортивная, школьная, прочая);
8.2.кiм жолдады (кем направлен): 1- ОДА (СВА); 2 – жедел жәрдем (скорой помощью); 3 – стационар (стационаром); 4 - өздiгiнен (самостоятельно).
9. Келуi (Посещения):
Күнi |
Келу түрi |
Дәрiгер коды |
Күнi |
Келу түрi |
Дәрiгер коды |
Күнi |
Келу түрi |
Дәрiгер коды |
- Е (П) – Емхана (Поликлиника); Ү (Д) – үйiнде (на дому); ҮҚ (А) – үйiнде қарау (актив на дому); М (Ш) – мектепте (бала бақша) (в школе (детском саду));
- М (У) – мекемеде (в учреждении); Б - күндiзгi стационар (в дневном стационаре); ҮС (С) – үйдегi стационар (в стационаре на дому).
10. Стационарда өткiзген төсек-күндерi (Проведено дней в стационаре):
күндiзгi (в дневном) ____________ үйiндегi (на дому) ______________.
Ауруы бойынша (По заболеванию) ____________________________ 10-ХАЖ коды (код МКБ-10) ________ |
10-ХАЖ коды |
Түрi |
*) Диагноздардың әрқайсысы үшiн (Для каждого из диагнозов): 1- жіті ауру (острое заболевание); 2 - өмiрiнде бiрiншi рет анықталған созылмалы немесе бiрiншi рет анықталған (впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые); 3- бұрыннан белгiлi созылмалы (известное ранее хроническое).
12. Диспансерлеу (Диспансеризация):
Диагноз |
10-ХАЖ коды |
1-алынды (взят) |
Есептен шығарылу себебi |
Келесi келу күнi |
Дәрiгердiң коды |
*) 1-жазылу (выздоровление); 2-15 жасқа толды (достигнуто 15 лет); 3-басқа жаққа кеттi (выезд); 4-қайтыс болды (смерть).
13. Емшаралар мен талдаулар (орындалған ) (Процедуры и анализы (выполненные)):
Маманның коды |
Аттары |
Тарификатор бойынша коды |
Саны |
14. Туберкулезді анықтауға арналған зерттеулер жүргізілді (Проведены исследования на выявление туберкулеза)
15. Қабылдау кезінде және үйiнде дәрiгердің жасаған операциялары мен манипуляциялары
(Операции, манипуляции, выполненные врачом на приеме и на дому):
Күнi |
Атауы |
Операция коды |
Дәрiгердiң коды |
16. Қаралу нәтижесi (Исход обращения): 1- сау (здоров); 2 – жазылды (выздоровление); 3 - өзгерiссiз (без перемен); 4 – жақсарды (улучшение); 5 – ауруханаға жатқызылды (госпитализация); 7 – өлім (смерть); 8 – науқастың бас тартуы (отказ больного); 9- басқа жаққа кетуi (выезд); 10 – егiлдi (привит); 11 – басқалар (прочие); 12 – ЕҚО жалғасуы (продолжение СПО);
16.1. Олардың шшінде жолдама алғандар; (из них направлены): - МӘС (на МСЭ); – КДП (КДЦ) жолданды (в КДП (КДЦ)); - туберкулезге қарсы ұйымға (в противотуберкулезную организацию);
- онкологқа (к онкологу).
17. Емханалық қаралу оқиғасы (ЕҚО) (Случай поликлинического обращения (СПО)): 1 – аяқталды (завершен); 2 - аяқталмады (не завершен).
18. Дәрiгер (Врач), ТАӘ (ФИО):______________________________________
Код ________________________ Қолы (Подпись) ____________
19. ЕҚО аяқталған күн (Дата завершения СПО): “__” ___ __ жылғы (года)
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
13-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасының |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйым (Медицинская организация) __________________________
Амбулаторлық карта № амбулаторной карты _____ учаске № участка ______
ИИН !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ПАЦИЕНТТІ ПРОФИЛАТИКАЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ
ТЕКСЕРУДІҢ (СКРИНИНГТІҢ) СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО
ОСМОТРА (СКРИНИНГА) АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА
1. Тегі/Фамилия_____________Аты/Имя______Әкесінің аты/Отчество_______
2. Туған күні/Дата рождения /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ жылғы/года 3. Жынысы/Пол: 1-ер/муж; 2-әйел/жен
4. Ұлты/Национальность _________________________ 5. Тұрғын/Житель: 1-қала/города; 2-ауыл/села
6. Тұратын жері/Место жительства: облыс/область _____________________
қала/город _____________ аудан/район_________________________________
елді мекен (кент, ауыл)/населенный пункт (поселок, село) ____________
7. Бекітілген тұрғын/Прикрепленный житель: 1 – иә/да, 2 – жоқ/нет
8. Бекітілген медициналық мекеме/Медицинская организация прикрепления_______________________
9. Мүгедектік/Инвалидность: 1-бар/ есть; 2- жоқ/нет 9.1 Мүгедектік тобы/Группа инвалидности (16 жастан бастап/от 16 лет) ___________
9.2 Мүгедектігі бойынша диагноз/Диагноз по инвалидности ____________________________________________
10-ХАЖкоды /код МКБ-10 ____________
10. Бойы/Рост_______(см) 11. Салмағы/Вес____(кг) 12. Кетле индексі/Индекс Кетле: 1-до 25; 2-от 25 до 30; 3-от 30 и выше.
13. Белнінің көлемі/Объем талии. 13.1 Ерлер/Мужчины: 1- 94 см-ға дейін/до 94 см; 2-94 см және одан көп/2-94 см и более. 13.2 Әйелдер/Женщины: 1-80 см-ға дейін/до 80 см;2-80 см-ға дейін және одан көп/ 2-80 см и более.
14. Темекі шегу (ең болмағанда күніне бір темекі)/Курение (хотя бы одну сигарету в день): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
15. Алкоголдік ішімдіктерді тұтыну, тұтынуы аптасына екі реттен кем емес (Употребление алкогольных напитков, разовое потребление не менее 2-х раз в неделю).
15.1 Ерлер 35-65 жас (Мужчины 35-65 лет): 1-тұтынбаймын (не употребляю); 2-аптасына бір рет, не одан да сирек (употребляю 1 раз в неделю и реже); 3-иә, сыра 0,5л дейін (да, пиво до 0,5 л); 4-иә, сыра 0,5л көп (да, пиво более 0,5 л); 5-иә, шарап 250 мл дейін (да, вино до 250 мл); 6-иә, шарап 250 мл көп (да, вино более 250 мл); 7-иә, арақ және одан да күшті ішімдіктер 50 мл дейін (да, водку и другие крепкие напитки до 50 мл); 8-иә, арақ және одан да күшті ішімдіктер 50 мл көп/да (водку и другие крепкие напитки более 50 мл).
15.2 Ерлер 18-34 жас, барлық жастағы әйелдер (Мужчины 18-34 лет, женщины всех возрастов): 1-тұтынбаймын (не употребляю); 2-аптасына бір рет, не одан да сирек (употребляю 1 раз в неделю и реже); 3-иә, сыра 0,25л дейін (да, пиво до 0,25 л); 4-иә, сыра 0,25л көп (да, пиво более 0,25 л); 5-иә, шарап 120 мл дейін (да, вино до 120 мл); 6-иә, шарап 120 мл көп (да, вино более 120 мл); 7-иә, арақ және одан да күшті ішімдіктер 25 мл дейін (да, водку и другие крепкие напитки до 25 мл); 8-иә, арақ және одан да күшті ішімдіктер 25 мл көп (да, водку и другие крепкие напитки более 25 мл).
16. Дене қимылы белсенділігі (Физическая активность – күнделікті дене салмағы 30 минуттан кем емес (жүру, жаттығулар және т.б.) /ежедневная физическая нагрузка (ходьба, упражнения и т.д.) не менее 30 минут): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
17. Сіздің ата-анаңызда жүрек аурулары бар ма (гипертония, ЖИА) (Имеются (-лись) ли у Ваших родителей болезни сердца (гипертония, ИБС)): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
18. Сіздің кеудеңізде тыныштықта немесе салмақ түскенде (психоэмоционалдық, физикалық) ауыру немесе басқа да жағымсыз сезімдер бола ма, салмақ түсіруді доғарғанда олар 10 минут ішінде басылады ма немесе жүрек ырғағы қалпына келе ме (Появляется ли у Вас боль или другие неприятные ощущения за грудиной в покое или при нагрузке (психоэмоциональная, физическая), проходящие при ее отмене в течение до 10 минут или перебои в ритме сердца): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
19. Сізде бас ауыруы бола мА (Отмечаются ли у Вас головные боли): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
20. Сізде артериялық қысым жоғарылауы бола мА (Отмечается ли у Вас повышение артериального давления): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
21. Артериялық қан қысым (систолалық/диастолалық), орташа (Артериальное давление (систолическое/диастолическое), среднее) _____/_____мм.с.б(мм.рт.ст).
22. Сіздің көруіңіз нашарлауы байқала ма (Наблюдается ли у Вас снижение остроты зрения): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
23. Сіздің көз алдыңызда «пленка» бар ма (Имеются ли у Вас жалобы на «пелену» перед глазами): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
24. Сіздің ата-анаңызда глаукома бар ма (болды ма) (Имеется (-лась) ли у Ваших родителей глаукома): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
25. Сізде 4 диоптриидан асатын жақыннан көргіштік бар ма (Есть ли у Вас близорукость, превышающая 4 диоптрии): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
26. Сізде соңғы жылы үлкен дәретіңізде патологиялық қоспалар байқала ма (Отмечаются ли у Вас в течение последнего года патологические примеси в кале): 1-жоқ/нет; 2-қан/кровь; 3-сілемей/слизь; 4-ірің/гной
27. Тек әйелдер үшін (Только для женщин): Сізде жыныстық қатынастан кейінгі қан кетулер болады ма (бывают ли у Вас контактные кровотечения): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
28. Қанайналым жүйесі және қант диабеті ауруларын анықтайтын тексерудің нәтижесі (Результаты обследования на выявление болезней системы кровообращения и сахарного диабета) (18,25,30,35,40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64 жылғы/года)
28.1 ЭКГ/ЭКГ: 1-норма/норма; 2-патология/патология; 3-жүргізілмеді (көрсетілмеген)/не проведена (не показана)
28.2 Холестерин деңгейі/уровень холестерина: 1-менее 5,2 ммоль/л; 2-5,2 ммоль/л и выше 3- диспансерлік бақылауда тұр/состоит на диспансерном учете
28.3 Глюкоза/глюкоза 1-3,88-ден 5,55 ммоль/л-ге дейін/ от 3,88 до 5,55 ммоль/л; 2-5,55 ммоль/л және жоғары/ 5,55 ммоль/л и выше; 3-диспансерлік бақылауда тұр /состоит на диспансерном учете
29. Глаукоманы анықтайтын тексерудің нәтижесі/Результаты обследования на выявление глаукомы (40,42,44,46,48,50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 жастан/лет)
29.1 Көзішілік қысым (Внутриглазное давление): 1-норма/норма; 2-жоғарылаған/повышенное; 3- диспансерлік бақылауда тұр/состоит на диспансерном учете
30. Ісікалды және қатерлі ісік ауруларын анықтайтын тексерулердің нәтижесі (Результаты обследования на выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний).
30.1 Жағындыларды цитологиялық зерттеу (Цитологическое исследование мазков) (30,35,40,45,50,55,60 жастан/лет): 1-норма/норма; 2-микроорганизмдер/микроорганизмы; 3-эпителий жасушаларының басқа өзгерістері (жасушалардың реактивтік өзгерістері, гистерэктомиядан кейінгі бездік жасушалар, атрофия)/другие изменения эпителиальных клеток (реактивные клеточные изменения, железистые клетки после гистерэктомии, атрофия), 4-ASC-US; 5-ASC-H; 6-LSIL; 7-HSIL, 8-CIS; 9-қатерлі ісік/рак; 10-басқалары (40 жастан асқан қыз-келіншектерде эндометрия жасушалары)/другое (эндометриальные клетки у женщин старше 40 лет); 11-жүргізілмеген/ не проведена; 13-диспансерлік бақылауда тұр/состоит на диспансерном учете
30.2 Кольпоскопия (айғақтары бойынша)/ Кольпоскопия (по показаниям): 1-жүргізілді/проведена; 2-жүргізілген жоқ/не проведена
30.3 Жатыр мойны биопсиясының нәтижесі (айғақтары бойынша) (Результат биопсии шейки матки (по показаниям): 1-басқалары /другое; 2-CIN I; 3-CIN II; 4-CIN III; 5-CIS; 6-AIS; 7-қатерлі ісік/рак; 8- жүргізілмеген/ не проведена.
30.4 Маммография (Маммография (50,52,54,56,58,60 жастан/лет): 1-М1; 2-М2; 3-М3; 4-М4; 5-М5; 6-M6а; 7-M6б; 8-жүргізілмеген/ не проведена; 9-диспансерлік бақылауда тұр/состоит на диспансерном учете
30.5 Скриниг бойынша маммография аркылы тексеру (Обследована маммографически по скринингу): 1- алгашкы рет/впервые; 2-кайтара/повторно
30.6 Гемокульт-тест (Гемокульт-тест) (50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70 жастан/лет): 1-оң/положительный; 2-теріс/отрицательный; 3-жүргізілмеген/не проведен; 4-диспансерлік бақылауда тұр/состоит на диспансерном учете
30.7 Скриниг бойынша гемокульт-тест аркылы тексеру (Проведен гемокульт-тест по скринингу): 1-алғашкы рет/впервые; 2-кайтара/повторно
30.8 Колоноскопия (айғақтары бойынша) (Колоноскопия (по показаниям)): 1-KS1; 2-KS2; 3-KS3; 4-KS4; 5-KS5a, 6-KS5б; 7-KS6; 8-KS8; 9-жүргізілмеген/не проведена
30.9 Ректороманоскопия (айғақтары бойынша) (Ректороманоскопия (по показаниям)): 1-жүргізілмеген/не проведена; 2-норма/норма; 3-эрозивтік-жаралық ісіктік құрылым/эрозивно-язвенное образование; 4- қатерлі ісік көрсеткіштері көп/больше данных за рак; 5-қатерлі ісік/рак
31. Қаралуы/Посещения:
Күні/дата |
Қаралу түрі/Вид * посещения |
Дәрігердің коды/Код врача |
Күні/дата |
Қаралу түрі/Вид * посещения |
Дәрігердің коды/Код врача |
Күні/дата |
Қаралу түрі/Вид * посещения |
Дәрігердің коды/Код врача |
* П – БМСК/ПМСП; Д – үйде/на дому; А–үйдегі актив/актив на дому; У – ұйымдарда/в организации; К – жылжымалы медициналық кешенде/ в передвижном медицинском комплексе
32. Скринингтік тексерудің нәтижесі (Результаты скринингового обследования):
32.1 Дені сау/Здоров(а): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
32.2 Мінез-құлық қауіп факторлары анықталды (Выявлены поведенческие факторы риска): 1-темекі шегу/курение; 2-ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем; 3-дененің артық салмағы/избыточная масса тела; 4-дене қимылы белсенділігінің төмендігі/низкая физическая активность
32.3 Биологиялық қауіп факторлары анықталды (Выявлены биологические факторы риска): 1-тұқымқуалаушылыққа бейімділік/наследственная предрасположенность; 2-гипертензия/гипертензия 3-гиперлипидемия/гиперлипидемия; 4-гипергликемия/гипергликемия
32.4 Қорытынды диагноз/Заключительный диагноз |
10-ХАЖ коды/КодМКБ-10 |
Диагноздың түрі (1,2,3*)/Тип диагноза (1,2,3*) |
Дәрігердің коды/Код врача |
*) Диагноздардың әр қайсысы үшін (Для каждого из диагнозов): 1-жақсы көру/острое заболевание; 2-алғаш тіркелген созылмалы немесе алғаш анықталған/впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые; 3- бұрыннан белгілі созылмалы ауруы/ известное ранее хроническое заболевание.
33. Диспансерлік бақылау топтары (Группа диспансерного наблюдения): 1-IА; 2-IБ; 3-II; 4-III
34. БМСК дәрігеріне жіберілді (учаскелік дәрігер, жалпы практикалық дәрігер) (Направлен к врачу ПМСП (участковый врач, врач общей практики): 1-жоқ/нет; 2-иә/да
35. Скрининг-тексерудің күні (Дата окончания скрининг-обследования): _____ ________ ______ жылғы/года
36. Скрининг жүргізген адамның ТАӘ (ФИО лица, проводившего скрининг) ______________________________
Дәрігердің коды (Код врача)_________
Берілген мәліметтердің растығын мақұлдаймын (Подтверждаю, что вся представленная информация достоверна).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
14-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
КҮНДІЗГІ СТАЦИОНАРДА ЖӘНЕ ҮЙДЕГІ СТАЦИОНАРДА ЕМДЕУДЕН
ӨТКЕН АДАМНЫҢ СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ПРОШЕДШЕГО ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ И СТАЦИОНАРЕ НА ДОМУ №
Күндізгі стационар: емханада ауруханада
Дневной стационар: при поликлинике при больнице
1. Тегі (Фамилия)______________________________________
Аты (Имя)________________Әкесiнiң аты (Отчество) _________________
2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/_____/________/
кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)
3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2
4. Ұлты (Национальность) __________________5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2
6.ЖСН (ИИН)
____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
7. Медициналық тiркеу нөмiрi
|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
(Регистрационный медицинский номер)
8. Мекенжайы (Место жительства) ___________________________________
елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)
_____________________________________________________________________
елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)
9. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо,занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработнй), 10- басқалар (прочие).
10. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ )– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі(инвалид труда)- 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар(прочие) – 99.
11. Тіркелген, БМСК көрсететін, МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления, оказывающей ПМСП) __________________________________
------------
| |
------------
_____________________________________________________________________
12 Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2.
_____________________________________________________________________
13. Емді бастаған күнi ( Дата начала лечения ) ______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
14. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти))______/______/______
кк/аа/жж (дд/мм/гг)
15. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________.
16. |
Диагноз |
10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) |
Қорытынды клиникалық диагноз |
||
Асқынулары |
||
Қосалқы сырқаты 1 |
||
Қосалқы сырқаты 2 |
||
Патологоанатомиялық диагноз/өлім себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти |
17. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция):
Күнi |
Операцияның аты мен коды |
Анестезия (коды) |
Операцияның түрі: |
Операциядан кейiнгi асқынулар |
Арнаулы аппаратура (коды) |
Дәрiгерлердiң коды |
Хирургиялық операциялар Хирургические операции |
||||||
__/__/__ ___:__ |
хирург |
|||||
ассистент |
||||||
Код |
анестезиолог |
|||||
__/__/__ ___:___ |
хирург |
|||||
ассистент |
||||||
Код |
анестезиолог |
18. МЭХ (МЭП) №____________________, КШТ (КЗГ) № ____________________
19. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга)
19.1. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)
№ |
Медициналық техниканың коды |
Медициналық техниканың атауы |
Қызметінің коды |
Қызметінің атауы |
Саны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
20. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМС келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие) (астын сызыңыз) (подчеркнуть).
21. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): (жазылумен) выздоровление – 1, жақсарумен (улучшение) – 2,
өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5, перевод в стационар (указать какой)
_____________________________________________________________________
20 ______ жылғы (года) «_____» ________________
22. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов):
Көрсетілген қызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)
Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)
Операциялық және анестезиологиялық қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы (Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)
|
Дәрiгер (Врач): ТАӘ (ФИО) ___________________________________________
Код ________ Қолы (Подпись)________
Бөлiмше меңгерушісі (Заведующий отделением): ТАӘ (ФИО)_______________
Код ________ Қолы (Подпись)________
Күндізгі стационардан шыққан адамның картасы»
066-4/е нысанын толтыру бойынша
нұсқаулық
Күндізгі стационардан шыққан адамның картасы (бұдан әрі - СШК) босанғандар мен жаңа туған нәрестелерді қоса алғанда стационардан шыққандардың барлығына толтырылады.
Күндізгі стационар атауы: медициналық ұйымның толық және қысқаша ресми атауы жіберіледі.
ҚҰЖЖ коды: ұйымның статистикалық картасынан қойылады.
Күндізгі стационардың орналасқан жері көрсетіледі (емхана немесе аурухана жанында).
СШК нөмірі: күндізгі стационар (№003-1/е нысаны) және үйдегі стационар (№003-1/е) науқасының карта нөмірімен сәйкес келуі тиіс.
1-6, 8-10 тармақтар: науқастың жеке басын куәландыратын және сөзінен құжаттар деректері.
«Медициналық тіркеу нөмірі»: жоспарланатын жеке медициналық карта үшін ұсынылған.
11-15 тармақтар: күндізгі стационар (№003-1/е нысаны) және үйдегі стационар (№003-1/е) науқасының картасы негізінде толтырылады. Жіберген ЕПҰ мен бекітілген ЕПҰ коды және атауы, бөлімше түрі мен төсек бейінінің коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
16-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі
17-тармақ: Диагноздарды кодтау үшін ХАЖ-10 қолданылады
18-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
19-20-тармақтар: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады 16-тармақ: Хирургиялық операция коды ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі. Егер операциялық араласу бірнеше рет болса, онда басқа операцияларға қарағанда операция күніне тәуелсіз, бірінші рет толтырылуы қажет «Негізгі операция» белгіленеді.
17-тармақ: МЭХ (медициналық-экономикалық хаттама) коды әрекеттегі ережелерге сәйкес ҚР ДСМ анықтамалығынан меншіктеледі.
18-тармақ: стационарлық науқастың медициналық картасы негізінде толтырылады.
21-тармақ: Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектер әрекеттегі ережелер мен анықтамалықтарға сәйкес толтырылады. Тіркеуге тек клиникалық бөлімшеге (зертхана, рентген, УДЗ және басқалар) қатысты сыртқы қызметтер жатады. Клиникалық бөлімше жұмысының көлеміне кіретін қызметтер (инъекциялар, антропометрия, АҚҚ өлшеуіш, дәрігердің тексеруі және т.б.) клиникалық бөлімше қызметтерінде әлдеқашан ескерілген және толтыруға жатпайды. Көрсетілген қызметтер мен манипуляциялар, қолданылған дәрі-дәрмектер туралы деректерді енгізу үшін орын жетіспесе, Көрсетілген қызметтер парағын қосымша бетпен кеңейту керек.
22-23-тармақтар: Емдеуші дәрігер мен бөлімше меңгерушісінің тегі, аты, әкесінің аты. Дәрігерлер коды медициналық ұйымның ішкі анықтамалығына сәйкес қойылады.
Ескерту: нысан ұйым бейініне сәйкес толтырылады және басып шығарылады.
________________________________________
Әзірлеушілер назарына- бағдарламалық жасақтама клиникалық бөлімше қызметтерін қызметтер түрі бойынша шығаруы тиіс.
Инструкция
по заполнению формы 066-4/у
«Карты выбывшего из стационара дневного пребывания»
Карта выбывшего из стационара дневного пребывания (далее - КВС) заполняется на всех выбывших из стационара, включая родильниц и новорожденных детей.
Наименование стационара дневного пребывания: допускается полное и краткое официальное наименование медицинской организации.
Код ОКПО: проставляется из статистической карты организации
Указывается место расположения дневного стационара (при поликлинике или при больнице).
Номер КВС: должен совпадать с номером карты больного дневного стационара (форма № 003-1/у) и стационара на дому (форма № 003-1/у).
Пункты 1-6, 8-10: данные из документов, удостоверяющих личность и со слов больного.
Регистрационный медицинский номер: предназначен для планируемых индивидуальных медицинских карт.
Пункты 11-15: заполняются на основании карты больного дневного стационара (форма № 003-1/у) и стационара на дому (форма № 003-1/у). Коды и название направившего ЛПО и ЛПО прикрепления, код типа отделения и профиля коек присваивается из справочника МЗ РК.
Пункт 16: код МЭП (медико-экономического протокола) присваивается из справочника МЗ РК в соответствии с действующими правилами
Пункт 17: для кодирования диагнозов применяется МКБ-10.
Пункт 18: код хирургической операции присваивается из справочника МЗ РК.
Пункты 19-20: заполняются на основании медицинской карты стационарного больного.
Пункт 21: лист оказанных услуг и медикаментов заполняется в соответствии с действующими правилами и справочниками. Регистрации подлежат только услуги, внешние по отношению к клиническому отделению (лаборатория, рентген, УЗИ и прочее). Услуги, входящие в объем работы клинического отделения (инъекции, антропометрия, измерение АД, осмотр врача и прочее), уже учтены в услугах клинического отделения и не подлежат заполнению. При недостатке места для внесения данных о проведенных услугах и манипуляциях, использованных медикаментов необходимо расширить Лист оказанных услуг дополнительным вкладышем.
Пункт 22-23: фамилия, имя, отчество, подпись лечащего врача и заведующего отделением. Коды врачей проставляются в соответствии с внутренним справочником медицинской организации.
Примечание: форма заполняется и распечатывается в соответствии с профилем организации.
________________________________
Вниманию разработчиков - программное обеспечение должно выбраковывать услуги клинического отделения по типу услуг
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
15-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А4 форматы
Формат А4
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
||
Қазақстан Республикасының |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Медициналық ұйым (Медицинская организация) __________________________
Білім беру ұйымы (Организация образования)___________________________
Амбулаторлық карта № амбулаторной карты _______________ учаске № участка _____________
ЖИН !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
ИИН !__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!__!
БАЛАНЫ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ МЕДИЦИНАЛЫҚ ТЕКСЕРУДІҢ
(СКРИНИНГТІҢ)
СТАТИСТИКАЛЫҚ КАРТАСЫ СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА
(СКРИНИНГА) ребенка
1.Тегі/Фамилия _________ Аты/Имя ______ Әкесінің аты/Отчество _______
2. Туған күні/День рождения /__/__/ /__/__/ /__/__/__/__/ жылғы (года).
3. Жынысы/Пол: 1- ер/муж; 2 – әйел/жен
4. Ұлты/Национальность ______________________ 5. Тұрғын/Житель: 1- қала/города; 2- ауыл/села
6. Тұратын жері/Место жительства: облыс/область _________________ қала/город _________
аудан/район _________________________________
Елді мекен (кент, ауыл)/населенный пункт (поселок, село _____________
7. Бекітілген тұрғын/Прикрепленный житель: 1 – иә/да, 2 – жоқ/нет
8. Бекітілген медициналық ұйым/Медицинская организация прикрепления ____________________________________________
9. Мүгедектік/Инвалидность: 1- бар/есть; 2- жоқ/нет 9.1. Мүгедектік берілген жыл/Год установления инвалидности ___________ 9.2. Мүгедектік қай мерзімге берілді/На какой срок установлена инвалидность (16 жасқа дейін/до 16 лет) _____________
9.3. Мүгедектік тобы/Группа инвалидности (16 жастан бастап/от 16 лет)
____________________________
9.4. Мүгедектік бойынша диагноз/Диагноз по инвалидности
__________________________ 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10) ____________
10. Бойы/Рост__________(см); 11. Салмағы/Вес__________(кг).
12. Бас шеңбері/Окружность головы (3 жасқа дейінгі балалар/дети до 3 лет) __________(см).
13. Кеуде шеңбері/Окружность грудной клетки (3 жасқа дейінгі балалар/дети до 3 лет) __________(см).
14. Темекі шегу, күніне ең болмағанда бір темекі (7 жас және одан үлкен балалар)/Курение, хотя бы одну сигарету в день (дети 7 лет и старше): 1-жоқ/нет; 2-иә/да.
15. Алкоголдік ішімдіктер тұтыну (7 жас және одан үлкен балалар)/Употребление алкогольных напитков (дети 7 лет и старше): 1-жоқ/нет; 2-иә/да.
16. Физикалық белсенділік, күнделікті физикалық салмақ (жаттығу, жаяу жүру, спорттық үйірмелерге қатысу және т.б.) 30 минуттан кем емес (3 жас және одан үлкен балалар)/Физическая активность, ежедневная физическая нагрузка (зарядка, пешие прогулки, посещение спортивных секций и т.д.) не менее 30 минут (дети 3 лет и старше): 1-жоқ/нет, 2-иә/да.
17. Артериялық қысым (7 жас және одан үлкен балалар) (систолалық/диастолалық) 1-сі _____/____, 2-сі _____/_____, орташа _____/_____мм.с.б./Артериальное давление (дети 7 лет и старше) (систолическое/диастолическое) 1-е _____/____, 2-е _____/_____, среднее _____/_____мм.рт.ст.
18. Құлақтың естігіштігін анықтау/Определение остроты слуха:
18.1 Нәрестелер, отоакустикалық эмиссияны тіркеу әдісімен/Новорожденные, методом регистрации отоакустической эмиссии: 1-тіркелген/зарегистрирована; 2-тіркелмеген/не зарегистрирована; 3-жүргізілмеді/не проведена.
18.2 1 жасқа дейінгі балалар және одан үлкен/Дети 1 года и старше: 1-қалыпты/норма; 2-төмендеу/снижение.
19. Көздің көргіштігін анықтау/Определение остроты зрения: 1-қалыпты/норма; 2-төмендеу/снижение.
20. Плантограмманы анықтау (5 жасқа дейінгі балалар және одан үлкендер/)Оценка плантограммы (дети 5 лет и старше): 1-қалыпты/норма; 2-жалпақтабандық/плоскостопие.
21. Нервтік-психикалық дамуды бағалау/Оценка нервно-психического развития:1-қалыпты/норма; 2-аздаған ауытқу/незначительные отклонения; 3-айқын ауытқу/выраженные отклонения.
22. Жыныстық дамуды бағалау (7 жастағы балалар және одан үлкен)/Оценка полового развития (дети 7 лет и старше): 1-қалыпты/норма; 2-қалыс қалу/отставание; 3-ерте жетілу/опережение. 23. Қатыгездік белгілері/Признаки жестокого обращения: 1-жоқ/нет; 2-иә/да.
24. Қаралу/Посещения:
Күні/Дата |
Қаралу түрі*/Вид *посещения |
Дәрігер коды/Код врача |
Күні/Дата |
Қаралу түрі*/Вид *посещения |
Дәрігер коды/Код врача |
Күні/Дата |
Қаралу түрі*/Вид *посещения |
Дәрігер коды/Код врача |
* А/П – БМСК/ПМСП; Ү/Д – үйде/на дому; А/А–үйге актив/актив на дому; М/Ш – мектепте/в школе (балабақша, колледж, университет); К/К – жылжымалы медицина кешенінде/в передвижном медицинском комплексе.
25. Скринингтік тексерудің нәтижесі/Результаты скринингового обследования:
25.1 Дені сау/Здоров(а): 1-жоқ/нет; 2-иә/да.
25.2 Мінез-құлықтық қауіп факторлары анықталды /Выявлены поведенческие факторы риска: 1-темекі шегу/курение; 2-ішімдікке салыну/употребление алкоголя; 3-дененің артық салмағы/избыточная масса тела; 4-дене қимылы белсенділігінің төмендігі/низкая физическая активность.
25.3 Қорытынды диагноз/ Заключительный диагноз |
10-ХАЖ коды/Код МКБ-10 |
Диагноз түрі/Тип диагноза (1,2,3*) |
Дәрігер коды/Код врача |
*) Диагноздың әрбірі үшін/Для каждого из диагнозов: 1-жедел сырқат/острое заболевание; 2-өмірінде алғаш тіркелген созылмалы немесе алғаш анықталған/впервые в жизни зарегистрированный хронический или установленный впервые; 3-бұрыннан белгілі созылмалы сырқат/известное ранее хроническое заболевание.
26. Денсаулық тобы: 1-I; 2-II; 3-III; 4-IV; 5-V./Группа здоровья: 1-I; 2-II; 3-III; 4-IV; 5-V.
27. Процедуралар мен талдаулар/Процедуры и анализы (орындалған/выполненные):
Мамандардың коды |
Тарификаторға бойынша код |
Атауы/Название |
Саны |
28. БМСК дәрігеріне жіберілді (учаскелік дәрігер, жалпы практика дәрігері)/Направлен к врачу ПМСП (участковый врач, врач общей практики): 1-жоқ/нет; 2-иә/да.
29. Скрининг-тексеру аяқтау күні/Дата окончания скрининг-обследования: _____ _______ ______ жылғы/года.
30. Скрининг жүргізген адамның ТАӘ/ФИО лица, проводившего скрининг
______________________________
Дәрігердің коды/Код врача _________
Берілген мәліметтердің растығын мақұлдаймын/Подтверждаю, что вся представленная информация достоверна.
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
16-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы «23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 030-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 030-1/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23» ноября 2010 года № 907 |
Науқасты бақылайтын медициналық ұйым______________________________
(Медицинская организация, наблюдающая больного)
«В» және «С» вирусты гепатиттерімен ауыратын науқастарды жеке есепке алу картасы
Карта индивидуального учета больных вирусными гепатитами «В» и «С»
Шұғыл түрде хабарлама ( Экстренное извещение) №_____ 20___жылғы (20___ года) «___»__________
1. Тегі (Фамилия) ___________________ Аты (Имя)____________________
Әкесінің аты (Отчество) ____________________________
2. Туған күні (күні/айы/жылы) (Дата рождения (дд/мм/гггг)
___/__/_____ года.
3. Жынысы: 1- ер, 2- әйел (Пол: 1- муж, 2- жен)
4. Ұлты (Национальность) _________________________
5. Документы, удостоверяющие личность: 1 – паспорт, 2 - жеке куәлігі (удостоверение личности), 3 - туу туралы куәлігі (свидетельство о рождении), 4 - басқалар (прочие)____________________________________
Сериясы (Серия) ____________ Нөмірі (Номер) ________________________
Берілген күні (Дата выдачи)
___/____/______жылғы (года _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
ЖСН (ИНН) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
6. Медициналық тіркеу нөмірі (Регистрационный медицинский номер)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
7. Тұрғылықты орны (Место жительства): облыс (область)______________, аудан (район) _______________, кент, аул (поселок, село)____________, көшесі (улица)____________________үй (дом) №________ пәтер (квартира) №________
8. Берілген тұрғылықты орнында қай жылдан бері тұрады_______________.
С какого года проживает в данной местности)
9. Отбасылық жағдайы (Семейное положение): 1 - үйленбеген, тұрмыс құрмаған (никогда не состоял (-а) в браке); 2 - үйленген, тұрмыс құрған (состоит в браке); 3 - ажырасқан (разведен (-а); 4 - жесір (вдовец (вдова). _
10. Әлеуметтік жағдайы (Социальное положение):|_| қызметші
_ _
(служащий);|_| жұмысшы (рабочий);|_| ауыл шаруашылық қызметкері
_ _
(работник сельского хозяйства);|_| зейнеткер (пенсионер);|_| учащийся
_ _
(оқушы);|_| үй шаруасында (домохозяйка);|_| жеке еңбекпен айналысатын
_
адам (лицо, занятое индивидуальным трудом);|_| дін қызметшісі
_ _
(служитель культа);|_| жұмыссыз (безработный);|_| басқалар (иное).
11. Білімі (Образование): 1- білімі жоқ (без образования); 2 - бастапқы (начальное); 3 - орта білім (среднее); 4 - орта арнаулы (среднее спец); 5 - аяқталмаған жоғары (незаконченное высшее); 6 - жоғары (высшее).
12. Тұрғындар санаты (Категория населения): 1-жұмыс істеушілер (работающие); 2-жұмыссыздықпен тіркелгендер (зарегистрированные безработные); 3-жұмыссыздықпен тіркелмегендер (незарегистрированные безработные); 4-ұйымдастырылған балалар (организованные дети); 5-ұйымдастырылмаған балалар (неорганизованные дети); 6-18 жастан үлкен күндізгі оқу формасында оқиды (учащиеся очной формы обучения старше 18 лет); 7-бала кезінен мүгедек (инвалиды детства); 8-ауруы бойынша мүгедектер (инвалиды по заболеванию); 9-ҰОС қатысқандар (участники ВОВ); 10-ҰОС мүгедектері (инвалиды ВОВ).
===Медицина қызметкерлеріне арналған (Для медицинских работников)====
13. Жұмыс орны (Место работы): облыс (область) _________________ аудан (район) ______________________ кент, аул (поселок, село) ____________________________ ұйым (организация)_________________ _
14. |_| Әкімшілік басқару аппаратының қызметкерлері (Работники
_ _
административно-управленческого аппарата);|_| Дәрігерлер (Врачи);|_|
_
Орта медицина қызметкерлері (Средние медработники);|_| Басқалары (Прочие).
15. Жоғары оқу орны (орта арнаулы оқу орны)_________________________
Высшее учебное заведение (среднее учебное заведение),
аяқтаған жылы (год окончания)_____________________.
16. Қазіргі жұмысы бойынша мамандығы (Специальность, по которой работает)_______________ осы жұмысы бойынша еңбек өтілі (стаж работы по ней)____________ жылынаң бастап, оның ішінде осы ұйымда (из них в данной организации) ____ жылдаң бастап (с ________года).
17. Ғылыми дәрежесі (Ученая степень): 1 - МҒК (КМН); 2 - МҒД (ДМН)
18. Атқарып жүрген лауазымы (Занимаемая должность)__________________, осы бойынша еңбек өтілі ___ жылдаң бастап (стаж работы по ней с _______ года).
19. Жалпы медициналық еңбек өтілі _____ жылынаң бастап (Общий медицинский стаж с _______года).
20. Медициналық еңбек өтілінің үзілісі _____жылды құрады.
(Перерыв медицинского стажа составил _____лет).
=====================================================================
21. Клиникалық деректері (бір немесе бірнешеуін таңдау)
Клинические данные (выбрать одно или несколько).
1. Қаралған кездегі негізгі шағымдар (Основные жалобы при обращении):
_ _
|_|ауыруды сезіну (боль),|_| оң жақ бүйірде ауырсыну (тяжесть в
_
правом боку),|_| эпигастрияда ауыруды сезіну (боль в эпигастрии),
_ _ _
|_|әлсіздік (слабость),|_| бас ауыру (головная боль),|_| жұмысқа
_
қабілеттіліктің төмендеуі (снижение работоспособности),|_| ұйқының
_ _ _
бұзылуы (нарушение сна), |_| жүрек айну (тошнота),|_|құсу (рвота),|_|
_ _ _
іш қату (запоры), |_| диарея, |_| салмақ жоғалту (потеря в весе), |_|
_ _
іш кебу (вздутие живота), |_| сары ауру (желтуха), |_| қызба
_
(лихорадка), |_| басқа (другое).
_
2. Бауырдан тыс көріністер (Внепеченочные проявления):|_|
_ _
телеангиоэктазии, |_| пальмарлы эритема (пальмарная эритема), |_|
_ _ _
ксантелазма, |_| капиллярит, |_| тері бөртпесі (кожная сыпь), |_|
_ _ _ _
артрит, |_| тиреоидит, |_| анемия, |_| тромбоцитопения, |_|
_
лейкопения, |_|
_
криоглобулинемия,|_| түйінді периартериит (узелковый периартериит),
_ _
|_| гломерулонефрит, |_| тестикулярлы жеткіліксіздік (тестикулярная
_ _
недостаточность), |_| қант диабеті (сахарный диабет), |_| басқа (другое).
22. Тәуекел тобы (қажеттінің астын сызу) (Группа риска (подчеркнуть нужное):
1. Жүкті әйелдер (Беременные).
2. Науқастар (Больные): 1 - гемофилиямен ауыратын науқастар (больные гемофилией), 2 - онкогематологиялық аурулармен ауыратын науқастар (больные онкогематологическими заболеваниями), 3- гемодиализдегі науқастар (больные на гемодиализе).
3. Медицина бөлімшесінің персоналы (Персонал медицинских отделений): 1 - стоматологиялық кабинеттердің (стоматологических кабинетов), 2 - хирургия бөлімшелердің (хирургических отделений), 3 - акушерлік-гинекологиялық бөлімшелердің (акушерско-гинекологических отделений), 4 - гематологиялық бөлімшелердің (гематологических отделений), 5 - қан орталықтарының (центров крови), 6-- гемодиализ бөлімшелерінің немесе орталықтарының (отделений или центров гемодиализа), 7 - зертхананың (лабораторий), 8 - басқа бөлімшелердің (других отделений).
4. Тәуекел мінез-құлқындағы адамдар (Лица рискованного поведения): 1 - инъекциялық есірткілерді тұтынушылар (ИЕТлар) (потребители инъекционных наркотиков (ПИНы), 2 - гомосексуалистер (МСМ), 3 - комерциялық секс қызметкерлері (СҚ) (работники коммерческого секса (РС).
5. Қызмет көрсету саласы (Сфера обслуживания).
6. Басқа да (Другое).
23. Берілу жолы: (қажеттінің астын сызу)
Пути передачи: (подчеркнуть нужное).
1. Жасанды берілу жолы - Медициналық ем-шаралар және манипуляциялар (Искусственные пути передачи - Медицинские процедуры и манипуляции):
1 - қан құю және қан ауыстырғыштар (переливание крови и кровезаменителей), 2 - гемодиализ, 3 - операциялар (операции), 4 - катетеризация, 5 - (трансплантация органов и тканей), 7 - тістерді протездеу және емдеу (лечение и протезирование зубов), 8 - медициналық ұйымдарда иглорефлексотерапия (иглорефлексотерапия в медицинских организациях), 9 - медициналық ұйымдарда сүндетке отырғызу (иссечение крайней плоти (обрезание) в медицинских организациях), 10 - басқа да инвазивті медициналық ем-шаралар (другие инвазивные медицинские процедуры).
2. Жасанды берілу жолы - Косметологиялық инвазивті ем-шаралар (Искусственные пути передачи - Косметологические инвазивные процедуры): 1 - косметологиялық операциялар (косметологические операции); 2 - косметикалық манипуляциялар (татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр, шаштаразда қырыну) (косметические манипуляции (татуаж, пирсинг, маникюр, педикюр, бритье в парикмахерских), 3 - косметологиялық инъекциялар (косметологические инъекции), 4 - басқа да косметологиялық инвазивті ем-шаралар және манипуляциялар (другие косметологические инвазивные процедуры и манипуляции).
3. Табиғи (Естественные): 1 - вертикалды (вертикальный), 2 - жыныстық (половой), 3 - гемобайланыс (күтім жасайтын құралдарды ортақ қолдану және басқалар) (гемоконтактный (использование общих предметов ухода и другие), 4 - инемен шаншу немесе басқалар, ауруханадан тыс жағдайда араласу (иглоукалывание или другие вмешательства во внебольничных условиях), 5 - медициналық ұйымдарға жүгінбеген тері қабатының бұзылуы болған жарақаттар (травмы с нарушением целостности кожи без обращения в медицинские организации).
===================================================================22
4. Зертханалық зерттеулер нәтижелері
Результаты лабораторных исследований
24.1. ИФТ диагностикасының нәтижелері (Результаты ИФА диагностики):
Күні (күні, айы, жылы) |
|||||||
В гепатиті (Гепатит В) |
|||||||
HBsAg |
|||||||
anti HBs |
|||||||
Total anti HBc |
|||||||
IgM anti HBc |
|||||||
IgG anti HBc |
|||||||
HBeAg |
|||||||
anti HBe |
|||||||
С гепатиті (Гепатит С) |
|||||||
anti HCV |
|||||||
D гепатиті (Гепатит D) |
|||||||
Total anti HDV |
|||||||
IgM anti HDV |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат),
- (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат)
24.2. ПЦР нәтижесі (Результаты ПЦР)
Күні (күні, айы, жылы |
|||||||
HBV DНК |
|||||||
HDV PHK |
|||||||
HCV PHK |
|||||||
HCV PHK генотип |
+ (плюс) - оң нәтиже (положительный результат), - (минус) - теріс нәтиже (отрицательный результат).
24.3. Белсенділік дәрежесі (Степень активности): 1- ең аз (АЛТ/АСТ норма шегінде) (минимальная (АЛТ/АСТ в пределах нормы), 2- әлсіз (нормадан 1,5 – 3) (слабая (1,5 – 3 нормы), 3 – орташа (нормадан 3,5-9) (умеренная (3,5-9 норм), 4 – айқын (10 және нормадан артық) (выраженная (10 и более норм).
24.4. Морфологиялық өзгерістер (Морфологические изменения): 0- гистологиялық зерттеулер жүргізілмеген (гистологические исследования не проводились), 1- F0 фиброзсыз (F0 без фиброза); 2 – F1 айқын емес перипорталды фиброз (F1 слабовыраженный перипортальный фиброз); 3 – F2 портопорталды септасы бар орташа фиброз (F2 умеренный фиброз с портопортальными септами); 4 – F3 портоцентралды септасы бар айқын фиброз (F3 выраженный фиброз с портоцентральными септами); 5 – F4 бауыр циррозы (F4 цирроз печени).
24.5. АИТВ-инфекциясына зерттеу (Исследования на ВИЧ-инфекцию): Күні
_
(Дата) ____ ____ _____ жылғы (года) Результат: |_| теріс
_
(отрицательный) |_| оң (положительный).
25. АИТВ инфекциясы оң болған кезде қосымша АИТВ орталығында зерттеу (При положительном ВИЧ дополнительное исследование в Центре СПИД):
Талдау нәтижесінің берілген күні (Дата выдачи результата анализа) _____ _______ _____ жылғы (года). Иммуноблотингтың нәтижесі (Результат иммуноблотинга) - 1- теріс (отрицательный) 2- оң (положительный).
====================================================================
26. Қорытынды диагноз (Заключительный диагноз)______________________
_________________________________________________________10-ХАЖ коды
(код по МКБ-10)________________
27. Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза):
/____/_____/_____(күні/айы/жылы (дд/мм/гггг).
28. Есепке алынған күн (Дата взятия на учет): /____/_____/____/
(күні/айы/жылы (дд/мм/гггг)
29. Есепке алу (Взят на учет): 1 - бірінші қойылған диагнозымен (с диагнозом, установленным впервые); 2 - бұрынғы қойылған диагнозымен (с ранее установленным диагнозом); 3 - ведомстволық емдеу ұйымында есепте тұр (состоит на учете в ведомственной лечебной организации); 4. қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).
30. Аурудың анықталу жағдайлары (Обстоятельства выявления заболевания): 1 - өздігінен қаралған (обратился самостоятельно); 2 - донорлық қан тапсырған кезде (при сдаче донорской крови); 3 - алды налу қарау жүргізу кезінде (при проведении профосмотра); 4 - басқа жағдайларда (при других обстоятельствах); 5 - қайтыс болғаннан кейін (учтен посмертно).
31. Анамнезінде болуы (Наличие в анамнезе): вирустық гепатит (вирусного гепатита) 1-иә(да) 2-жоқ (нет); В гепатитіне қарсы вакцинация (вакцинации против гепатита В) 1иә (да) 2 - жоқ (нет); вакцинаны алған күндері (дата вакцинации) 1-сі (1-ая) ___ ___ _____жыл (год); 2-сі (2-ая) ___ ___ _____жыл (год); 3-сі (3-я) ___ ___ ____жыл (год)
32. Қоса жүретін аурулар (Сопутствующие заболевания):
Аурудың атауы (Наименование заболевания) |
10-ХАЖ коды |
33. Пайдаланылатын дәрілік заттар (мемлекеттік тапсырыс бойынша препараттарды ғана елгілеу)
Используемые лекарственные препараты (отмечать только препараты по гос. закупу):
Халықаралық Патен телмеген атауы (Международное непат ентованное наименование) |
Сауда маркасы (Торговая марка) |
Шығарған фирма Фирма производитель) |
Қабылдауды бастаған күні (Дата начала приема) |
Қабылдауды аяқтаған күні (Дата завершения приема) |
Өлшем бірлігі (Единица измерения) |
Тәуліктік доза мг немесе мл (Суточная доза в мг или мл) |
Дозаға саны (Количество на дозу) |
Тәуліктік дозаның жалпы саны (Всего количество суточных доз) |
34. Науқастың жағдайы туралы деректер (Данные о состоянии больного):
Келу уақыты белгіленді (күні, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) |
Келуі күні (күні, айы, жылы) Дата явки (число, месяц, год) |
Пациенттің жалпы жағдайы *) Общее состояние пациента *) |
Қаралу жағдайына қорытынды **) Исход обращения**) |
Келу уақыты белгіленді (күні, айы, жылы) Назначено явиться (число, месяц, год) |
Келуі күні (күні, айы, жылы) Дата явки (число, месяц, год) |
Пациенттің жалпы жағдайы *) Общее состояние пациента *) |
Қаралу жағдайына қорытынды **) Исход обращения**) |
*) 1 - толық жұмысқа қабілетті (полностью трудоспособен); 2– жеңіл жұмысқа қабілетті (способен к легкой работе); 3- уақытының 50 %-нан астамын төсекте өткізу, өзіне қарауға шамасы бар (более 50 % времени проводит в постели, способен обслуживать себя); 4- үнемі басқа адамның көмегін қажет ететін, төсек тартып жатқан науқас (лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней помощи).
**) 1 - ауруынан айыққан (вылечен). 2 - жақсарған (улучшение), 3 - жақсармаған (без улучшения), 4 - нашарлаған (ухудшение).
35. Вирусқа қарсы терапияның мониторингі (Мониторинг противовирусной терапии):
2.1 вирусологиялық жауабы тез (1 ай) (вирусологический ответ быстрый (1 месяц);
2.2 вирусологиялық жауабы бұрынғы (3 ай) (вирусологический ответ ранний (3 месяц);
2.3 емді аяқтағаннан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ по окончании лечения);
2.4 емді аяқтағаннан кейін 6 айдан кейінгі вирусологиялық жауап (вирусологический ответ через 6 месяцев после окончания лечения).
36. Негізгі ауруы бойынша мүгедіктігі (Инвалидность по основному заболеванию): 1 – 1-топтағы мүгедек (инвалид 1-й группы); 2 - 2-топтағы мүгедек (инвалид 2-й группы); 3 – 3-топтағы мүгедек (инвалид 3-й группы); 4 – мүгедектіктен бас тарту (отказ от инвалидности); 5 – мүгедек емес (нет инвалидности).
_
37. Асқынуы (Осложнения):|_| бауыр циррозы (цирроз печени),
_ _
|_|гепатоцеллюлярная карцинома, |_| басқа (другое).
38. Диспансерлік есептен шығару күні (Дата снятия с диспансерного учета) ____/_____/_____/ жылы ( года).
39. Диспансерлік есептен шығару себебі (Причина снятия с диспансерного учета): 1 - ауруынан айықты (выздоровление), 2 - диагнозы расталмаған (диагноз не подтвержден), 3 - сапарға шығып кеткен (выезд), 4 - қайтыс болған (умер).
39.1. Қайтыс болу себебі (Причина смерти) (диагноз)__________________ _________________________________________ 10-ХАЖ коды (код по МКБ-10)
_________________________________________
40. Эпидемияға қарсы іс-шаралар (Противоэпидемические мероприятия):
Байланыста болған адамдардың зертханалық тексерілген саны (Количество лабораторно обследованных контактных) ___________ адам (человек) ВВГ, СВГ, СВВГ - терге оң нәтиже анықталды (қажеттінің астын сызу). (Выявлено с положительными результатами на ВГВ, ВГС, ВГВС (подчеркнуть нужное) __________ адам (человек).
ВВГ-ге қарсы егілуге тиіс байланыста болған адамдардың саны (жанұя, жыныстық серіктер және с.с.) (Количество контактных (семья, половые партнеры и т.п.), подлежащих прививкам против ВГВ)_____________________ Егілді (Привито) ______________
41. Дәрігер: (ТӘА) (Врач: (ФИО)_____________________
Қолы (Подпись)___________________________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
17-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А5 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды_________ |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 108/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
Медицинская документация Форма № 108/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохраненияРеспублики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
|
Ұйымның атауы |
||
Алдын ала, кезеңдік немесе қосымша медициналық тексеруге жолдама (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға) (амбулаториялық картаға жапсырылады) Направление на предварительный, периодический или дополнительный медицинский осмотр (для получения разрешения на приобретение, хранение, хранение и ношения гражданского и служебного оружия) (вклеивается в амбулаторную карту) № _____________ |
||
---|---|---|
1.Тегі_______________________________________________________ |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
18-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
3-қосымша
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 108-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Министерство здравоохранения |
Медицинская документация Форма № 108-1/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
|
Ұйымның атауы |
||
Медициналық тексеру ҚОРЫТЫНДЫСЫ (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға) ЗАКЛЮЧЕНИЕ медицинского осмотра (для получения разрешения на приобретение, хранение, хранение и ношения гражданского и служебного оружия) 20___ жылғы (года) "___"________ Азаматқа берілді (Выдано Гражданину (-ке)): _________________________________________________________ ТАӘ (ФИО) ___________________________________Облыс (қала) область (город) _________________________________________ аудан (район) Алдын-ала/периодты қараудың нәтижелері бойынша (керегін сызу) по результатам предварительного/периодического медицинского осмотра (необходимое подчеркнуть) в организации ________________________________________________________ Мекеме аты (наименование организации) Дәрігер терапевт________________________________________ (Врач терапевт) Дәрігер невропатолог (Врач невропатолог)_____________________________________ Дәрігер психиатр________________________________________ (Врач психиатр) Дәрігер нарколог________________________________________ (Врач нарколог) Дәрігер окулист_________________________________________ (Врач окулист) Қарау нәтижесі бойынша анықталды (В результате осмотра установлено):_____________________________________________________________________________________________________ Дәрігер-терапевт/ (Врач-терапевт):__________________________________ ТАӘ (ФИО) _____Мөрдің орны (Место печати)_____ Қолы (Подпись) Медициналық ұйымның басшысы (Руководитель медицинской организации) __________________________________________________ Мөрдің орны (Место печати) |
---|
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
19-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 № 264-2/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 264-2/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ вирустық жүктемесіне түскен материалды тіркеу журналы
Журнал регистрации материала, поступившего на вирусную нагрузку ВИЧ
Тіркеу № |
Түскен күні |
ТА Ә |
Иммуноблот № |
Туған күні |
Қайдан келіп түсті |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
кестенің жалғасы
АИТВ-жұқпасының кезеңі |
Емдеуді басталған айы, күні |
ВЖ соңғы тексеру күні және қорытындысы |
Тексеру қорытындысы |
Берілген күні |
Ескерту |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады.
Возможно ведение журнала как в электронном виде, так и в традиционном виде на бумажном носителе.
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
20-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
КҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 264-3/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 264-3/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ПТР әдісімен тексерудің қорытындысы
Результат исследования методом ПЦР Тіркеу № ___________
Регистрационный №
ТАӘ _______________________________________________________________
ФИО
Туған жылы ________________________________________________________
Год рождения
Мекенжайы _________________________________________________________
Домашний адрес
ЖИТС РО зертханасына материалдың келіп түскен күні ________________
Дата поступления материала в лабораторию РЦ СПИД
Қорытынды / Результат |
|
АИТВ-ға вирустық ДНК /Провирусная ДНК ВИЧ |
|
1 мл –дегі АИТВ РНК санының көшірмесі /Количество копий РНК ВИЧ в 1 мл |
|
В гепатитінің ДНК-сы / ДНК гепатита В |
|
С гепатитінің РНК-сы / РНК гепатита С |
|
С гепатитінің генотипі / Генотип гепатита С |
|
1 мл –дегі ВГС РНК санының көшірмесі Количество копий РНК ВГС в 1 мл |
|
ҚОРЫТЫНДЫ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Қорытындыны берген күні:________ Дәрігер-лаборанттың қолы:_________
Дата выдачи результата: Подпись врача-лаборанта:
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
21-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 264-8/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Министерство здравоохранения |
||
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 264-8/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ҚАН ҮЛГІЛЕРІН ИФТ ӘДІСІМЕН АИТВ-ға АНТИДЕНЕЛЕРГЕ ЗЕРТТЕУГЕ
№ ____ жеке ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ индивидуальное № _______
НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБРАЗЦОВ КРОВИ МЕТОДОМ ИФА НА АНТИТЕЛА К ВИЧ___________________________________
қажетті қосымша зерттеулерді атап өтіңіз (перечислить необходимые дополнительные исследования)
Тексеруге жіберген мекеменің және бөлімшенің атауы _________________
Название учреждения и отделения, направляющего на исследование
_____________________________________________________________________
ТАӘ__________________________________________________________________
ФИО
Туған жылы __________________________________________________________
Год рождения,
Тұратын мекенжайы____________________________________________________
Домашний адрес
Код__________________________________________________________________
Диагнозы_____________________________________________________________
Диагноз
Қанды алған күні_____________________________________________________
Дата забора крови
Материалды жіберген дәрігердің лауазымы, тегі (аңықтау), қолы________
Должность, фамилия (разборчиво), подпись лица, направившего материал
___________________________________________________________________
Тексеріс қорытындысы / Результат исследования
___________________________________________________________________
Қорытындыны берген күні, дәрігердің қолы Дата, подпись врача выдавшего результат
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
22-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 266/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 266/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ИФТ әдісімен зерттеуге келген материалды тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации материала, поступившего на исследование методом ИФА
Материалдың келіп түскен күні |
Қан сарысуының зертханың нөмірі __дан __ дейін |
КОДЫ |
Код бойынша үлгілер саны |
Материалды жіберген емдеу ұйымы |
Ескерту |
1 |
2 |
4 |
5 |
7 |
8 |
Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады.
Возможно ведение журнала как в электронном виде, так и в традиционном виде на бумажном носителе.
Айдың аяғында тексерілгендер саны және тексеріс кодтары бойынша қорытындысы шығарылады.
В конце месяца подводится итог по количеству обследованных и кодам обследований.
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
23-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 267/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 267/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы оң нәтижелі қан сарысулары мониторингінің
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
мониторинга положительных сывороток в ИФА на антитела к ВИЧ
№ п/п |
Қан сарысуының тіркеу № |
TАӘ |
Туған күні |
Жынысы |
Код |
Сарысу қайдан түсті |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
||||||
2 |
кестенің жалғасы
І-реакция |
ІІ-реакция |
||||||
Қою күні, хаттама № |
Тест-жүйе атауы |
Көрсеткіштер |
Нәтиже (Результат) |
Қою күні, хаттама № |
Тест-жүйе атауы (Название тест-системы) |
Көрсеткіштер (Показатели) |
Нәтиже (Результат) |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
кестенің жалғасы
IIІ - реакция |
Қорытынды нәтиже |
2-ші қан сарысуының түскен күні |
|||
Қою күні, хаттама № |
Тест-жүйе атауы |
Көрсеткіштер (Показатели) |
Нәтиже (Рзультат) |
||
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
кестенің жалғасы
2-ші қан сарысуының түскен күні |
Тест-жүйе атауы |
ЖИТС РО жіберу күні |
Иб күні және қорытындысы |
Үлгілердің қозғалысы |
Ескерту (Примечание) |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
24-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 268/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 268/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-инфекциясын
жұқтырған адамдардың оң нәтижелі сарысуы қозғалысының
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
движения положительных сывороток от ВИЧ-инфицированных
20 ___ жылғы (года) "____"___________ басталды (начат)
20 ___ жылғы (года) "____"_______________ аяқталды (окончен)
№ |
Сарысудың № |
Мақсаты |
Кім қабылдады (ТАӘ) |
Қабылдағаны туралы қолхаты |
Ескертпе |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Ескертпеде сарысудың кейінгі жай-күйі көрсетіледі
(В примечании указывается дальнейшая судьба сыворотки)
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
25-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 270-2/ е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 270-2/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырып қайтыс болған адамдарды есепке алу журналы
Журнал учета умерших ВИЧ-инфицированных
№ |
ТАӘ |
Туған жылы |
Тексеру коды мен жұқтыру жолы |
Үйінің мекенжайы |
Анықталған күні (референс зертхананың нәтижесі бойынша) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
кестенің жалғасы
Диспансерлеу есепке алынған күні |
Қайтыс болған орны |
Қайтыс болған күні |
Емдеуге жатқызылған күні мен орны (ЕПМ, бөлімше) |
Қорытынды диагнозы |
Патологоанатомиялық диагнозы |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
26-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 270-3/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 270-3/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдер мен жүктіліктің аяқталуын есепке алу журналы
Журнал учета ВИЧ-инфицированных беременных и исходов беременностей
Р/с №п/п |
Тегі, аты, әкесінің аты |
Туған күні |
Үйінің мекенжайы |
АИТВ анықталған күні (ИБ №) |
Қауіп тобына қатынасы |
№ 4 нысанды бойынша тексеру коды |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
АИТВ-инфекциясының кезеңі Стадия ВИЧ-инфекции |
Жүктілік мерзімі |
Жүктілік бойынша есепке алу күні |
Алғашқы немесе қайталанған жүктілік |
Жүкті әйелді профилактикалық емдеу (мерзімдері) |
АРТ терапия сы (препараттар және терапияны бастау күні) АРТ терапия (препараты и дата начала терапии) |
Жүктіліктің аяқталуы |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
27-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау инистрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 270-4/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 270-4/у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін кеңес беруді есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ
Р/с /№ п/п |
Күні |
Тегі, аты, әкесінің аты |
Код |
Жынысы |
Туған жылы |
Үйінің мекенжайы |
Жұмыс орны |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
кестенің жалғасы
Тәуекел тобы |
Диагнозы |
Тестке дейінгі кеңес беру (жүргізу күні) |
Тестіден кейінгі беру (жүргізу күні) |
Сауалнама жүргізу (ия, жоқ) |
Ескертпелер |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
28-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 060-2/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 060-2/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-жұқтырғандардың (ИБ (+) тіркеу журналы
Журнал регистрации ИБ(+) ВИЧ-инфицированных
№ |
ТАӘ |
Мекен-жайы |
Туған жылы |
Азаматтығы |
Жынысы |
Жұмыс орны |
Анықталған орны |
ИБ№ |
ИБ күні |
Коды |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
кестенің жалғасы
Шұғыл хабарламаны телефон арқылы жеткізген күні және сағат |
Алғашқы шұғыл хабарламаны жіберген күні |
Шұғыл хабарламаны жіберген адамның ТАӘ |
Шұғыл хабарламаны қабылдаған адамның ТАӘ |
Жұқпа көзі (ТАӘ, күні, ИБ №) |
Жұғу жолы |
Ескерту (қайтыс болды, «Д» есептен шыққан) |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
29-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А5 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 264-9/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 264-9/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-ның антиретротровирустық препараттарға
резистенттілігіне жолдама
Направление
на резистентность ВИЧ к антиретровирусным препаратам
Тегі
(Фамилия): __________________________________________________________
Аты
(Имя): ______________________________________________________________
Әкесінің аты
(Отчество): _________________________________________________________
Туған күні
(Дата рождения) _____________________________________________________
Күні, ИБ № (Дата, № ИБ) _____________________________________________
Мекенжайы (Домашний адрес): _________________________________________
Тексерілу сәтіндегі диагнозы
(Диагноз на момент обследования) ____________________________________
Вирустарға қарсы препараттардың үзілісі мен ауыстыруды көрсете отырып АРТ басталу күні
(Дата начала АРТ, с указанием перерывов и смены противовирусных препаратов) _________________________________________________________
АРВ перпараттары
(АРВ препараты) _____________________________________________________
Емделуді сақтауы
(Приверженность) ____________________________________________________
Зертзаналық зерттеулердің соңғы нәтижелері
(Результаты последних лабораторных исследований): ___________________
СД4, күні (дата) ____________________________________________________
ВН, күні (дата) _____________________________________________________
Материалды жолдаған ұйымның атауы мен мекенжайы (Адрес и наименование организации, направившего материал): ________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жіберілген күні (Дата отправки): ____________________________________
Материалды жолдаған адамның ТАӘ, лауазымы (Должность, ФИО, направившего материал) ______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
30-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 264-10/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 264-10/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ-ның антиретровирустық препараттарға тұрақтылығын
анықтау нәтижелерін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации результатов на определение резистентности ВИЧ к
антиретровирусным препаратам
№ |
Тіркеу номері |
ТАӘ |
Туған күні |
Өңір |
Түскен күні |
ИБ № |
Зертханалық талдаудың соңғы нәтижелері |
|
СD4*, күні (дата) |
ВЖ**/ВН, күні (дата) |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
кестенің жалғасы
АРТ басталу уақыты |
АРВ препараттары |
Зертханалардағы зерттеудің нәтижесі |
Зерттеу күні |
Нәтиженің берілген күні |
|||
*** |
**** |
***** |
субтип |
||||
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
* CD4 – ішке иммундық жасушаларды енгізу үшін АИТВ-ға қажетті Т-лимфоциттердің бетіндегі кластерлік айырмашылық антигені (антиген кластерной диференциации, находится на поверхности Т-лимфоцитов, необходимый ВИЧ для внедрения внутрь иммунных клеток);
** ВЖ - вирустық жүктеме (ВН-вирусная нагрузка);
*** КТНИ - кері транскриптазаның нуклеотидті ингибиторы (НИОТ-нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы);
**** КТНЕИ - кері транскриптазаның нуклеотидті емес ингибиторы (ННИОТ- ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы);
***** ПИ протеазаның ингибиторы (ИП-ингибитор протеазы).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
31-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 270-5/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 270-5/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ инфекциясы және ТБ бірлескен ауруларға жүргізілген профилактикалық шаралар мен (АРТ) емдеуді есепке алу журналы
Журнал учета проведения профилактических мероприятий и лечения (АРТ) больным с сочетанной инфекцией - ВИЧ /ТБ
№ |
Аурудың ТАӘ |
Туған жылы |
ИБ № және күні |
Диспансерлеу есепке алу күні |
Болған орны (үйі, ТИ, БАО)** |
Клиникалық диагнозы,(Клинический диагноз) |
ФГ-зерттеу күні, №, нәтижесі |
ДБК (ВКК)*** |
|
Изониазидті тағайындау күні |
Курстың ұзақығы |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
кестенің кестесі
ТБ бойынша қосымша тексеру |
Котримаксазолмен профилактикалық емдеу |
Антиретровирустық терапиясы |
Ескерту: қайтыс болған күні, кеткен күні (кеткен жағына жіберілген хаттың №, күні) |
|||
Жатқызу күні және орны |
Ақырғы диагноз |
Тағайындау күні |
Курстың ұзақтығы |
Емдеуді бастау |
Емдеу жалғасуда немесе тоқтатылғанын атап көрсету |
|
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
1. Журнал номерленіп, тігіліп және мекеменің мөрімен бекітілуге тиісті (Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и закреплен печатью учреждения).
2. 1,4,5,7,8,10,12,14 және16 бағандары бойынша айлық жинақтау жүргізіледі (По графам 1,4,5,7,8,10,12,14 и 16 проводить ежемесячный свод).
ҚР ДСМ « АИТВ-инфекциясы және туберкулез бойынша бағдарламаларды шоғырландыру туралы» 16.11.2009ж. №722 бұйрығына сәйкес ахуалды тиімді бағалау және мониторинг жүргізу үшін АИТВ-инфекциясы мен ТБ бірлескен ауруларға қатаң бақылау жүргізу қажет (Согласно Приказу МЗ РК №722 от 16.11.2009г «Об интеграции программ по туберкулезу и ВИЧ- инфекции», для эффективной оценки ситуации и проведения мониторинга необходим строгий контроль больных с сочетанной инфекцией- ВИЧ/ТБ).
*ИБ-иммуноблот
**ТИ (СИ) – тергеу изоляторы (следственный изолятор)
**БАО (МЛС) – бостандығынан айыру орталығы (места лишения свободы)
***ДБК (ВКК)- дәрігерлік бақылау комиссиясы (врачебная контрольная комиссия)
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
32-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 270-6/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 270-6/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы
Журнал учета ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери
№ |
ТАӘ |
Туған күні |
Мекенжайы |
Толық клиникалық диагноз |
Профилактикалық емдеу, тамақтандыру |
Биохимиялық зерттеулер нәтижелері |
АИТВ-ға тестілеу нәтижелелері |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
кестенің жалғасы
1 және 2 жастағы балаға толық клиникалық диагноз |
Диспансерлік бақылау кезеңіндегі стационарлық ем |
ИФТ, ИБ,ПТР теріс нәтижелерінен кейін диспансерлік есептен шығырылған күні |
АИТВ жұқтырғандар тобына ауыстырылған күні |
Өлген күні |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
№ 33-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация |
Референс-зертханаға қайта тексеруге түскен сарысуларды
тiркеу және есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ регистрации и учета результатов сывороток крови,
поступивших на переконтроль в референс-лабораторию
Күнi |
Сарысу № |
ТАӘ |
Туған жылы |
Жынысы |
Коды |
Сарысу қайдан түстi |
Түскен күнi |
Тест-жүйе, сериясы |
Сарысудың ОТ |
Тексеру ОТ |
Нәтиже |
Жiберiлу күнi |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
34-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
4-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 274-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 274-1/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ЖИТС диагнозының
өзгергені туралы хабарлама
Донесения об изменении диагноза – СПИД
№ |
ТАӘ |
Туған күні |
Мекенжайы |
АИТВ инфекциясының анықталған күні (иммуноблот) |
Коды |
Есепке алынған күні |
Диагнозының өзгерген күні |
Клиникалық диагноз |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
35-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
5-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 177/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 177/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ХИМИЯЛЫҚ -ТОКСИКОЛОГИЯЛЫҚ САРАПТАМА
САРАПШЫСЫНЫҢ ҚОРЫТЫНДЫСЫ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
№_____
_____________________________________________________________________
Қаулы негізінде, сот-медициналық сарапшының жолдамасы бойынша (на основании постановления, по направлению судебно-медицинского эксперта)
_____________________________________________________________________
химиялық-токсикологиялық бөлімінде (бөлімшесінде) (в химико-токсикологическом отделе (отделении))_________________________
_____________________________________________________________________
сот-медициналық сарапшы (лар) (судебно-медицинский эксперт (ы)
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, жұмыс өтілі, санаты, ғылыми дәрежесі мен атағы
(должность, фамилия, имя, отчество, стаж, категория, ученая степень и звание)
_____________________________________________________________________
cараптама жүргізді (произвел (и) экспертизу) ________________________
_____________________________________________________________________
объектілердің атауы (наименование объектов)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
мәйіттен немесе тірі адамнан, астың сызу керек (от трупа или живого лица, подчеркнуть)
_____________________________________________________________________
қайтыс болған немесе тірі адамның тегі, аты, әкесінің аты, жасы (фамилия, имя, отчество, возраст умершего или живого лица) астын сызу керек заты, оның ішінде этил спиртін анықтау мақсатымен (с целью определения вещества, в том числе этилового спирта)
_______________________________________________________________
сот-медициналық диагнозы (судебно-медицинский диагноз)
_______________________________________________________________
Қайтыс болған күні (Дата наступления смерти) ________________________
Мәйітті сараптау күні мен қорытындының нөмірі (Дата экспертизы трупа и номер заключения) _________________________________________________
_____________________________________________________________________
Объектілердің бөлімге (бөлімшеге) түскен күні (Дата поступления объектов в отдел (отделение)
_____________________________________________________________________
ҚР ҚІЖК 83- бабында көзделген сарапшының қүқықтары мен міндеттері түсіндірілді (Права и обязанности эксперта, предусмотренные ст. 83 УПК РК разъяснены). Көрінеу жалған қорытынды берген үшін ҚР ҚК 352 бабы бойынша жауапкершілік туралы ескертілді (Об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 352 УК РК предупрежден (-ы).
Сот-медициналық сарапшы (-лар) (судебно-медицинский эксперт (-ы) _____________________________________________________________________
(қолы)
Сараптаманың басталған күні (Дата начала экспертизы) ________________
Сараптаманың аяқталған күні (Дата окончания экспертизы) _____________
Сот-медициналық сарапшының қорытындысы (Заключение судебно-медицинского эксперта изложено на) ________ парақта жазылған (листах).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
36-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
5-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 177-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 177-1/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ХИМИЯЛЫҚ - ТОКСИКОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУ
АКТІСІ
АКТ
ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
№____
Негізінде (на основании) ____________________________________________
_____________________________________________________________________
химиялық-токсикологиялық бөлімінде (бөлімшесінде) (в химико-токсикологическом отделе (отделении)) ________________________
_____________________________________________________________________
от-медициналық сарапшы (судебно-медицинский эксперт)
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты, жұмыс өтілі, санаты, ғылыми
дәрежесі мен атағы
(должность, фамилия, имя, отчество, стаж, категория, ученая
степень и звание)
_____________________________________________________________________
Зерттеу жүргізді (произвел исследование) ____________________________
_____________________________________________________________________
объектілердің атауы (наименование объектов)
_____________________________________________________________________
Кімнен (От) _________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, жасы (фамилия, имя, отчество, возраст)
анықтау мақсатымен (с целью определения)
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
объектілерді алған күні және уақыты
(Дата и время забора объектов)_______________________________________
объектілер бөліміне (бөлімшеге) түскен күні (Дата поступления объектов в отдел (отделение) ________________________________________
Зерттеудің басталған күні (Дата начала исследования) ________________
Зерттеудің аяқталған күні (Дата окончания исследования) _____________
Химиялық-токсикологиялық зерттеу актісі (Акт химико-токсикологического исследования изложен на) __________ парақта жазылған (листах).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
37-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
5-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 179/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 179/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
ХИМИЯЛЫҚ - ТОКСИКОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУГЕ
ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ХИМИКО - ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Мәйіттің материалы жеберіледі (Направляется материал от трупа) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
қайтыс болған адамның тегі, аты, әкесінің аты, туған жылы, жынысы (фамилия,имя,отчество умершего, год рождения, пол) _____________________________________________________________________
Сараптама тағайындаған органның атауы (Наименование органа назначившего экспертизу)
(в) _______ банкаларда(банках) _________ сауыттарда (флаконах) ______
№ 1Банканың ішінде (содержит) « ________________
№ 2 Банка «____________________________________
№ 3Банка «_____________________________________
№ 4 Банка «____________________________________
№ 5 Банка «_____________________________________
№ 6 Банка «____________________________________
№ 1 сауыт (флакон) « ____________ № 2сауыт(флакон) «_______________
II. Қолданылған консервант үлгісі (Образец примененного консерванта) _________________________________________________________________ мл.
Таңба қалдыратын мөрмен мөрленген (Опечатано печатью с оттиском) _____________________________________________________________________
Қайтыс болу күні (Дата смерти) 20 жылғы.(года) _____ Мәйітті ашу күні (Дата вскрытия трупа) 20 жылғы.(года)._______________________________
«Сот медициналық сарапшының корытындысы» («Заключение судебно-медицинского эксперта») № ___________________________________
Істің қысқаша мән–жайы (Краткие обстоятельства дела)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Клиникалық диагноз (егер стационарда қайтыс болса) дәрі-дәрмектік көрсетілген көмек (препараттар, олардың концентраттары және көлемі), (клинический диагноз (если умер в стационаре),оказанная медикаментозная помощь (препараты, их концентрации и объемы))
_____________________________________________________________________
сот-медициналық диагнозы (судебно-медицинский диагноз) ______________
химиялық - токсикологиялық зерттеу кезінде шешілуі тиіс сұрақтар (Вопросы подлежащие разрешению при химико-токсикологическом исследовании) _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________ 20 жылғы (года).
Сот медициналық сарапшының тегі, аты, әкесінің аты (қолы)
(фамилия, имя, отчество судебно-медицинского эксперта (подпись))
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
38-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
5-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 180/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 180/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
СОТ-ГИСТОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУГЕ ЖОЛДАМА
НАПРАВЛЕНИЕ НА СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Қаулының негізінде сот-медициналық сарапшының жолдамасы бойынша (на основании постановления, по направлению судебно-медицинского эксперта)
_____________________________________________________________________
Мәйiттiң жолданған материал (Направляется материал от трупа)
_____________________________________________________________________
қайтыс болған адамның тегi, аты, әкесiнiң аты
(фамилия, имя, отчество умершего)
Қайтыс болған күнi (Дата смерти) ____________________________________
_____________________________________________________________________ жылы, айы, күнi, сағаты, минуты (год, месяц, число, час, минута)
Туған жылы, жынысы (год рождения, пол) ______________________________
Мәйiттi ашу күнi мен сағаты (Дата и час вскрытия трупа) _____________
Қорытынды (Заключение) № ____________________________________________
Iстiң қысқаша мән-жайы (Краткие обстоятельства дела) ________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________Клиникалық диагноз (егер стационарда қайтыс болса, стационарда болған уақыты) (Клинический диагноз (если умер в стационаре, время пребывания в стационаре)) ___________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сот-медициналық диагнозы (Судебно-медицинский диагноз) ______________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________Зерттеу мақсаты (Цель исследования): диагнозды растау (подтверждение диагноза) - 1; диагноз қою (установление диагноза) – 2; жарақаттардың сипаты мен тiрi кезiнде пайда болуын анықтау (определение характера и прижизненности повреждениий) – 3; басқалар (прочие) - 4 _____________
астын сызыңыз (подчеркнуть)
Бекiту сұйықтығы (Фиксирующая жидкость) _____________________________
Кесектері зерттеуге жолданған ағзалар мен тіндердің макроскопиялық өзгерістерін қысқаша сипаттау (Краткое описание макроскопичсеких изменений органов и тканей, кусочки которых направлены на исследование) _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жарақаттардың терi қабатындағы орны (жаралар, қанталаулар, сырылулар, электр белгiлерi және т.б.) мен олардың мәйiт дақтарына қатысты орналасуы (Локализация повреждений на коже (раны, кровоподтеки, ссадины, электрометки и т. п.) и их расположение по отношению к трупным пятнам ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Зерттеуге жіберілген кесекшелердiң тiзiмi (Перечень кусочков, направленных на исследование):
Ағзалар (қандай бөлiмдерi) |
Кесектер саны |
Ерекше белгiлерi (кесектер пiшiнi, орналасуы мен т.б.) |
Ми қабықтарымен (Мозг с оболочками) |
||
Жүрек (Сердце) |
||
Қолка (Аорта) |
||
Өкпе (Легкое) |
||
Тыныс жолдары (Дыхательные пути) |
||
Бауыр (Печень) |
||
Бүйрек (Почка) |
||
Көк бауыр (Селезенка) |
||
Iшек (Кишечник) |
||
Эндокрин бездерi (Эндокринные железы) |
||
Терi (Кожа) |
||
Басқа ағзалар мен тiндер, оның iшiнде микробөлшектер |
||
Ағзалар таңбалары (Отпечатки органов) |
||
Сүртінділер (Мазки) |
Материал iз қалдыратын мөрмен мөрленген (Материал опечатан печатью с оттиском) __________________________________________________________
20 жылғы (года) ____________________________________________________
сарапшының тегi, аты, әкенің аты, (қолы) (фамилия, имя, отчество судебно-медицинского эксперта (подпись))
Ескертпе: гистологиялық зерттеу үшiн органдар түрiн алу зерттеу мақсатына байланысты. (Примечание: взятие для гистологического исследования тех или иных органов зависит от цели исследования).
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 5 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығына
39-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау
министрінің м.а.
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
5-қосымша
А4 форматы |
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 184-1/е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы |
Медицинская документация Форма № 184-1/у утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 |
Зертханада заттай айғақтардың сот-медициналық зерттеуін тіркеу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
регистрации судебно-медицинских исследований
вещественных доказательств в лаборатории
20__ жылғы (года) "__" ____ басталды (начат) |
20__ жылғы (года) "___" _______ |
«Сот- медициналық зерттеу актісі» нөмері |
Тегi, аты, әкесiнiң аты |
Туған күні |
Зерттеу жүргізу үшін негіздеме |
Ұсынылған заттай айғақтардың тiзбесі |
Iстiң қысқаша мән-жайы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
кестенің жалғасы
Зерттеудің басталған күні |
Зерттеудің аяқталған күні |
Зерттеу нәтижелері |
Сот-медициналық сарапшының тегi |
«Сот-медициналық зерттеу актісін» және заттай айғақтарды алған адамның тегi, лауазымы, оның қолы, күні (немесе пошта түбіртегінің № мен күнi) |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2011 жылғы 05 қыркүйектегі
№ 583 бұйрығымен
бекітілген
40-қосымша
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а
2010 жылғы 23 қарашадағы
№ 907 бұйрығына
7-1-қосымша
Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения 1. СТАЦИОНАРЛАРДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ
АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРЕ
№/ п/п |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды есепке алу журналы |
001/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл |
2 |
Туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы |
ТБ 01/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл |
3 |
IV санатты туберкулезбен ауыратын науқастың медициналық картасы |
ТБ 01/е – IVсанатты |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл |
4 |
Облыста (қалада, ауданда) туберкулезді тіркеу журналы |
ТБ 03/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
5 |
Науқасты ауыстыру жолдамасы |
ТБ 09/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
6 |
IV санат бойынша ем қабылдап жүрген туберкулез науқастарын тіркеу журналы |
ТБ 11/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
7 |
Туберкулезге қарсы препараттарды тіркеу журналы |
ТБ 12/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
8 |
Науқастың емделуге берген келісімі |
ТБ 14/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
9 |
Туберкулезге қарсы препараттар қозғалысының сөре картасы |
ТБ 19/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
10 |
Жөнелтпе құжат (Накладная) |
ТБ 20/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
11 |
Жүкті, босанатын және жаңа босанған әйелдерді қабылдауды есепке алу журналы |
002/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
50 жыл |
12 |
Стационарлық науқастың медициналық картасы |
003/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл |
13 |
Жүктілікті үзудің медициналық картасы |
003-1/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5 жыл |
14 |
Температура парағы |
004/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
15 |
Дәрігерлік тағайындаулар парағы |
004-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
16 |
Эритроцит заттары бар трансфузия хаттамасы |
005/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
17 |
Қан компоненттері, препараттары трансфузиясының хаттамасы |
005-1/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
18 |
Қанның, оның компоненттері мен препараттарының, қан алмастырғыштар мен диагностикалық стандарттардың қабылдануы мен таратылуын тіркеу журналы |
005-2/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
19 |
Трансфузиялық парақ |
005-3/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
20 |
Ретроплацентарлық қанды жинауды есепке алу журналы |
006/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
21 |
Науқастар мен стационар төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы |
007/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
22 |
Стационардағы бос төсектерді есепке алу парағы |
007 -1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
23 |
Стационардағы операциялық әрекеттерді жазу журналы |
008/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
50 жыл |
24 |
Инфузиялық-трансфузиялық заттарды құюды тіркеу журналы |
009/е |
А5 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
25 |
Стационарда босануды жазу журналы |
010/е |
А4 |
Журнал, 48 стр. |
25 жыл |
26 |
Реанимация және жіті терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) тағайындаулар мен науқас жағдайының негізгі көрсеткіштерінің картасы |
011/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 5 бет (страниц) |
25 жыл |
27 |
Науқасты операциядан кейін бақылау картасы |
011-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
28 |
Анестезиологтың консультациясы |
011-3/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
29 |
Жаңа туған нәрестенің реанимация және жіті терапия бөліміндегі науқас жағдайының негізгі көрсеткіштері мен тағайындаулары |
011-6/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
30 |
Жүрек-қан тамырларына операция жасаудағы операция кезеңінің картасы |
012/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страниц) |
25 жыл |
31 |
Патологоанатомиялық зерттеу хаттамасы (картасы) № __ |
013/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
10 жыл |
32 |
Патологиялық - гистологиялық зерттеуге жолдама |
014/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
33 |
Мәйіттердің түсуі мен берілуін тіркеу журналы |
015/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
34 |
Стационар, белімше немесе төсек бейіні бойынша науқастар мен төсек қоры қозғалысын есепке алудың жиынтық ведомосы |
016/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
35 |
Биологиялық өлімді констатациялау актісі |
017/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
36 |
Транспланттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу актісі |
018/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
37 |
Ми өлімі негізінде өлімді констатациялау актісі |
019/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
38 |
Республикалық деңгейде жоғары мамандырылған консультациялық-дагностикалық көмек алуға жолдама |
021/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
39 |
Мәжбүрлеп емдеу үшін наркологиялық ұйымдағы (бөлімшедегі) оқиғаларды тіркеу журналы |
022/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл |
40 |
Мәжбүрлеп емдеу үшін наркологиялық ұйымның (бөлімшенің) изоляторында тұратын тұлғаларды есепке алу журналы |
022-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл |
41 |
Консервіленген сүйек кемігін есепке алу журналы |
024/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл |
42 |
Қатерлі ісікпен ауырған стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірме |
027-1/е |
А4 |
Бланк |
10 жыл |
43 |
Науқаста асқынған түрдегі қатерлі ісік (IV клиникалық топ) анықталған жағдайға толтырылатын хаттама |
027-2/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
44 |
Материалды цитологиялық зерттеуге жіберу |
027-3/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
45 |
Транспланттау үшін мәйіттің бүйрегін алу туралы актісі |
033/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
46 |
Консервіленген донорлық бүйрек паспорты |
034/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
47 |
Бүйрек трансплантанты бар науқастың картасы |
041/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
48 |
Адамды психикалық бұзылуы (ауруы) бар деп тану туралы комиссиялық куәландырудың № _____ медициналық қорытындысы |
056/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
49 |
Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы |
066/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
50 |
Наркологиялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы |
066-1/е |
А4 |
Бланк |
50 жыл |
51 |
Онкологиялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы |
066-2/е |
А4 |
Бланк |
50 жыл |
52 |
Психиатриялық стационардан шыққан адамның статистикалық картасы |
066 -3/е |
А4 |
Бланк |
50 жыл |
53 |
Емдеуді жалғастыратын науқастың статистикалық картасы |
066-ж/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
54 |
Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы (жүкті, босанған әйелге және жаңа туған (өлі туған) нәрестеге) |
066-5/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
55 |
Босану тарихы |
096/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл |
56 |
Нәрестенің даму тарихы |
097/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
25 жыл |
57 |
Нәрестелер бөлiмшесiнiң (палатасының) журналы |
102/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл |
2. СТАЦИОНАРЛАРДА ЖӘНЕ АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ – ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҮЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В СТАЦИОНАРАХ И АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
№ п/п |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Күндізгі стационардағы (емханадағы, ауруханадағы) науқастарды есепке алу журналы |
001-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
25 жыл |
2 |
Консультацияға, диагностикалық жолдама |
001-4/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
3 |
Күндізгі стационар (емхана, аурухана) науқасының картасы |
003-3/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
4 |
Психикалық белсенді затты қолдану және мас болу күйі фактісін анықтау үшін медициналық куәландыруды тіркеу журналы |
022-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
5 жыл |
5 |
Амбулаториялық, стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірме |
027/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
6 |
Рентген зерттеулері кезінде дозалық жүктемелерді есептеудің қосымша парағы |
028/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
7 |
Емшараларды есепке алу журналы |
029/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
8 |
Дәрігерлік-консультация лық комиссияның қорытындыларын жазу журналы |
035/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
3 жыл |
9 |
Дәрігерлік – консультациялық комиссиясының қорытындысы |
035 -1/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
10 |
Еңбекке жарамсыздық парақтарын тіркеу кітабы |
036/е |
А4 |
Кітап (Книга), |
3 жыл |
11 |
СӨСҚ, аурулардың профилактикасы жөніндегі ic-шараларды есепке алу журналы |
038/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
12 |
Медицина ұйымының ақпараттық – оқыту жұмысын тіркеу журналы |
038-1/е |
А5 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
13 |
Медицина қызметкердің халық арасында СӨС насихаттау, аурулардын алдын алу жөніндегі жұмыстын тіркеу журналы |
038-2/е |
А5 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
14 |
Рентген-диагностикалық бөлімшесінің, УДЗ және компьютерлік томография бөлмесінің жұмысын есепке алу күнделігі |
039-5/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
15 |
Емхананың/әйелдер консультациясының орта медперсоналының жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы |
039-6/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
16 |
Эндоскопиялық бөлімшенің (бөлмесінің) жұмысының есепке алу журналы |
039-7/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
17 |
Функциялық диагностика бөлімшесінің (бөлмесінің) жұмысын есепке алу журналы |
039-8/е |
А4 |
Журнал, 96 бет |
1 жыл |
18 |
Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы |
042/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
19 |
Физиотерапия бөлімшесінде (бөлмесінде) емделуші науқастың картасы |
044/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
20 |
Физиотерапиялық бөлімшенің (бөлменің) күнделігі |
046/е |
A3 |
Бланк |
1 жыл |
21 |
Инерефлексотерапия бөлмесінде емделуші науқастың процедураларын есептеу картасы |
047/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
22 |
Рентгенологиялық, ультрадыбыстық және компьютерлік-томогр афиялық зерттеулерді жазу журналы |
050/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
6 жыл |
23 |
Сәуле терапиясына ұшыраған науқастың медициналық картасы |
051/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 12 бет (страниц) |
25 жыл |
24 |
Инфекциялық ауру, тамақтан, кенеттен кәсіби улану, өкпеге әдеттегіден бөлек реакция болғаны туралы шұғыл хабарлама |
058/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
25 |
Инфекциялық ауруларды тіркеу журналы |
060/е |
А5 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
26 |
Венерологиялық аурумен ауырған адамға ескерту |
065-2/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
27 |
Денесіне электрокардиоширатқыш (ЭКШ) қойылған науқастың картасы |
073/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
28 |
Амбулаториялық науқастарды тіркеу журналы |
074/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
29 |
Өмірінде бipiнші peт белсенді туберкулез, көбінесе жыныстық жолмен жұғатын инфекция, трихофития, микроспория, фавус, қышыма, трахома, психикалық ауру диагнозы қойылған науқас туралы хабарлама |
089/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
30 |
Обыр немесе басқа қатерлі icік диагнозы өмірінде бірінші рет қойылған науқас туралы мәлімдеме |
090/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
31 |
Өмірінде алғаш рет нашақорлық диагнозы анықталған науқас туралы хабарлама-қағаз |
091/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
32 |
Спорттық ауыр жарақат туралы хабарлама |
092/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
33 |
ГБО сеанстарын есепке алу картасы |
093/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
34 |
ГБО сеанстарын тipкey журналы |
093-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
35 |
Мас болу немесе мас болуымен байланысты әрекеттер, ішімдікті көп мөлшерде қолдану салдарынан уакытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама |
094/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
36 |
Студенттің, колледж, кәсіби-техникалық училище оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына барушы балалардың ауырғаны, карантинде болуы және басқа да келмеу себептері туралы анықтама |
095/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
37 |
Тұрмыстык зақымдануға байланысты уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама |
095-1/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
38 |
Epікті медициналық сақтандыру бойынша медициналық қызметке ақы төлеу есебі |
099/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
39 |
Телемедициналық консультация өткізу туралы өтінім |
099-1/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
40 |
Телемедициналық консультацияға жіберілген пациенттердің есебін жүргізу журналы |
099-2/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
41 |
Телемедицина орталығының телекоммуникация каналын пайдалану туралы тіркеу журналы |
099-3/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
42 |
Аудандық телемедицина орталығының қызметі туралы eceбi |
099-4/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
43 |
Телемедициналық консультация өткізу хаттамасы |
099-5/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
44 |
Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы |
100/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
45 |
Сотталған адамды психиатриялық куәландыру қорытындысы |
101/е |
А5 |
Бланк |
дмн* |
46 |
Мәжбүрлеп емдеудегі тұлғаларды психиатриялық куәландырудың қорытындысы |
104/е |
А4 |
Бланк |
дмн* |
47 |
Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық сараптаманы тіркеу журналы |
105/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
48 |
Сот-психиатриялық сараптама комиссиясының icтepi (қылмыстық және азаматтық) мен қорытындыларын қабылдауды, беруді тіркеу журналы |
105-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
49 |
Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің алмасу картасы |
113/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
50 |
Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы |
2009/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
51 |
Анна өлім-жітімін есепке алу картасы |
2009-1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
дмн* - до минования надобности.
3. АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ- ЕМХАНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДА ҚОЛДАНЫЛАТЫН МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Үйдегі стационар науқастарын есепке алу журналы |
001-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл |
2 |
Стационарға жатқызуға жолдама |
001-3/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
3 |
Консультацияға немесе диагностикалық зерттеуге жіберілген науқасты есепке алу журналы |
001-5/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл |
4 |
Емдеуге жатқызуға жіберілген және емдеуге жатудан бас тартқан науқастарды есепке алу журналы |
001-6/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл |
5 |
Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама |
001-7/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
6 |
Үйдегі стационар науқасының картасы |
003-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
7 |
Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы |
025/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 24 бет (страниц) |
25 жыл |
8 |
Амбулаториялық пациенттің медициналық картасына жасөспірімге жапсырма парақ |
025-1/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 6 бет (страниц) |
25 жыл |
9 |
Қорытынды (анықталған) диагноздарды тіркеуге арналған статистикалық талон |
025-2/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
10 |
Диспансерлік есептегі амбулаторлық пациенттің медициналық картасына жапсырма парақ (сатылық эпикриз) |
025-3/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
5 жыл |
11 |
Дәрігердің қабылдауына арналған талон |
025-4/е |
А5 |
Бланк |
1 мес. |
12 |
Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы |
025-5/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
13 |
Баланы профилактикалық медициналық тексерудің (скринингтің) статистикалық картасы |
025-7/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
14 |
Амбулаториялық пациентті профилактикалық медициналық тексерудің (с ринингтің) статистикалық картасы |
025-8/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
15 |
Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы (консультациялық-диагностикалық орталықтар (емханалар) үшін) |
025-9/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
16 |
(Баланың медициналық картасы |
026/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 11 бет (страниц) |
10 жыл |
17 |
Диспансерлік қадағалаудың бақылау картасы |
030/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
18 |
«В» және «С» вирусты гепатиттерімен ауыратын науқастарды жеке есепке алу картасы |
030-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
19 |
Психикалық (есірткіден) бұзылысы бар адамды бақылау картасы |
030-2/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5 жыл |
20 |
Диспансерлік бақылаудың тексеру картасы (онко) |
030-6/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
21 |
Дәрігерлерді үйге шақыртуды жазу кітабы |
031/е |
А4 |
Кітап (Книга), 94 бет (страниц) |
3 жыл |
22 |
Үйде босануға көмектесуді жазу журналы |
032/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
23 |
Стоматологиялық емхананың бөлімшенің, бөлменің стоматолог- (тіс) дәрігерінің жұмысын күнделікті есепке алу парағы |
037/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
24 |
Ортопед (ортодонт) стоматолог - дәрігерінің күнделікті жұмысын есепке алу парағы |
037-1/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
25 |
Емханада (амбулаторияда), диспансерде, консультацияда, үйде науқастарды қарауды есепке алу ведомосы |
039/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
26 |
Денсаулық пунктінің, фельдшерлік-акушерлік пункттің орташа медициналық персоналына қаралуды есепке алу ведомосы |
039-1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
27 |
Барлық меншік нысанындағы стоматологиялық ұйымдарда стоматолог дәрігердің терапевтік және хирургиялық қабылдаулар жұмысының жиынтық ведомосы |
039-2/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
28 |
Стоматолог-ортодонт-дәрігердің жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы |
039-3/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
29 |
Стоматолог-ортопед дәрігердің жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы |
039-4/е |
А3 |
Бланк |
1 жыл |
30 |
Дәрігерге қаралуға алдын ала жазылу карточкасы |
040/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
31 |
Стоматологиялық науқастың медициналық картасы |
043/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 5 бет (страниц) |
5 жыл |
32 |
Құтырмаға қарсы көмек алуға келгендер картасы |
045/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
33 |
Мектеп оқушысының санациялық картасы |
048/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
10 жыл |
34 |
Ауыз қуысын профилактикалық тексеріп-қарауды есепке алу журналы |
049/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл |
35 |
Профилактикалық флюорографиялық тексеріп-қарау картасы |
052/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
36 |
Әскерге шақыру жасына дейінгі жастардың емдеу картасы |
053/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
37 |
Шақырылушылардың жеке тізімі (жүйелі түрде емдеуге) |
054/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
38 |
Әскерге шақырылатын жасөспірімдер тізімі (тексерілуге) |
054-1/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
39 |
Әскерге шақырылатын жасөспірімдер (диспансерлік қадағалауға) тізімі |
054-2/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
40 |
Медициналық ұйымдарға тіркеу талоны |
057/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
41 |
Балалар емханасының, емхана бөлімшесінің изоляторына баруды тіркеу журналы |
059/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
42 |
Дене шынықтырушы мен спортшының дәрігерлік-бақылау картасы |
061/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
3 жыл |
43 |
Спортшыны диспансерлік байқаудың дәрігерлік-бақылау картасы |
062/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл |
44 |
Профилактикалық екпелердің картасы |
063/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
45 |
Профилактикалық екпелерді есепке алу журналы |
064/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
46 |
Жаңа туған нәрестелерге (перзентхана) профилактикалық екпелерді есепке алу журналы |
064-1/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
47 |
Вакциналар қозғалысының журналы |
064-2/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
48 |
Жыныстық аурумен ауыратын науқастың медициналық картасы |
065/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
49 |
Саңырауқұлақтық аурумен ауырған науқастың медициналық картасы |
065-1/е |
А5 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
50 |
Күндізгі стационарда және үйдегі стационарда емдеуден өткен адамның статистикалық картасы |
066-4/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
51 |
Дене шынықтыру сабақтары мен спорт іс-шараларында көрсетілетін медициналық көмекті тіркеу журналы |
067/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
52 |
Дене шынықтыру іс-шараларына медициналық қызмет көрсетуді тіркеу журналы |
068/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
53 |
Амбулаторлық операцияларды жазу журналы |
069/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
54 |
Жолдама алуға анықтама |
070/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
55 |
Медициналық қорытынды |
071/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
56 |
Санаториялық-курорттық карта |
072/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
57 |
Фельдшерлік-акушерлік пункттің бақылауында тұрған жүкті әйелдерді жазу дәптері |
075/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 48 бет (страниц) |
25 жыл |
58 |
Балалар мен жасөспірімдерге арналған санаториялық-курорттық карта |
076/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
59 |
Жолдама (балалар санаторийіне) |
077/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
60 |
Туберкулезбен ауырған науқастар үшін санаторийге жолдама |
078/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
61 |
Сауықтыру лагеріне баратын мектеп оқушысына медициналық анықтамасы |
079/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
62 |
Туберкулезбен ауыратын науқастың амбулаториялық картасы |
081/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 26 бет (страниц) |
5 жыл |
63 |
Туберкулезге күдікті науқастарды тіркеу журналы |
ТБ 15/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
5 жыл |
64 |
Диспансерлік контингентті бақылау картасы |
ТБ 16/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
65 |
Шет елге шығушыға медициналық анықтама |
082/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
66 |
(Мемлекеттік автоинспекцияға көрсету үшін) Медициналық анықтама |
083/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
67 |
Жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігердің қорытындысы |
084/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
68 |
Туберкулезге қарсы диспансердің, аурухананың (емхананың) туберкулезге қарсы диспансерлік бөлімшесінің (бөлмесінің) учаскелік мейірбикесінің картасы |
085/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 8 бет (страниц) |
5жыл |
69 |
Дәрігерлік кәсіби-консультациялық қорытынды медициналық анықтама |
086/е |
А5 |
Бланк |
3 жыл |
70 |
Денсаулық сақтау ұйымы заң консультантының жұмысын жазу кітабы |
087/е |
А4 |
Книга 96 бет (страниц) |
5 жыл |
71 |
Алдын ала, кезеңдік немесе қосымша медициналық тексеруге жолдама (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға) |
108/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
72 |
Медициналық тексеру қорытындысы (Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алуға) |
108-1/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
73 |
Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы |
111/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 6 бет (страниц) |
5 жыл |
74 |
Баланың даму тарихы (ұл бала) |
112-б (м)/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь) |
25 жыл |
75 |
Баланың даму тарихы (қыз) |
112-қ (д)/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь) |
25 жыл |
76 |
Учаскелік (патронаждық) мейірбикенің (акушердің) үйлерге жұмыс істеуін есепке алу дәптері |
116/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 24 бет (страниц) |
5 жыл |
77 |
Инфекциялық аурулар кабинетінің жұмысын есепке алу журналы |
128/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
78 |
Рецепт (рецепт) |
130/е |
А6 |
Бланк |
1 жыл |
79 |
Профилактикалық тексеріп-қарауларды есепке алу картасы |
131/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
80 |
Тегін немесе жеңілдікті рецепт |
132/е |
А6 |
Бланк |
1 жыл |
81 |
Дәрілік заттарды тегін және жеңілдікпен босатуға арналған рецептердің бланкілері есебін жүргізу кітабы |
133/е |
А4 |
Кітап (Книга) |
5 жыл |
82 |
Дұрыс жазылып берілмеген рецептілерді тіркеу журналы |
134/е |
А4 |
Журнал |
5 жыл |
83 |
Ауру баланы күту үшін жұмыстан уақытша босату туралы анықтама |
138/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
84 |
Амбулаториялық науқастарды тіркey журналы |
278/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
85 |
Диспансерлік бақылау картасы |
279/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь) |
3 жыл |
4. БАСҚА ТҮРДЕГІ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҰЙЫМДАРДЫ ЕСЕПКЕ АЛУ КҰЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ДРУГИХ ТИПОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Медбикелік күту ауруханасының стационарлық науқасының медициналық картасы |
003-4/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
2 |
Төтенше жағдайда зардап шеккеннің (науқас) алғашқы медициналық картасы |
025-6/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
3 |
Төтенше жағдайлар (ТЖ) туралы шұғыл мәлімет жеткізу |
058-1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
4 |
Төтенше жағдайлар туралы жедел мәлімет жеткізу |
058-2/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
5 |
Төтенше жағдайларды (ТЖ) есепке алу журналы |
060-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
6 |
АИТВ-жұқтырғандардың (ИБ (+) тіркеу журналы |
060-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
дмн* |
7 |
Төтенше жағдайда апаттық медицина орталығында зақым шеккендердің (аурулар) қозғалысының күнделікті есептік парақшасы (8.00 соңғы тәулік бойынша) |
067-1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
8 |
Шаруашылық есептегі (жеке) ұйым дәрігерінің халықты қабылдауын күнделікті оперативті есепке алу журналы |
098/е |
А4 |
Журнал |
2 жыл |
9 |
Оңалту картасы (Реабилитационная карта) |
107/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 25 бет (страниц) |
1 жыл |
10 |
Жедел медициналық жәрдем станциясының (бөлімшесінің) шақыртуларды тіркеу журналы |
109/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл |
11 |
Жедел және шұғыл медициналық жәрдем бригадасын шақырту картасы |
110/е |
А5 |
Бланк |
2 жыл |
12 |
Учаскелік дәрігерге жіберілетін дабыл парағы |
110-1/е |
А5 |
Бланк |
2 жыл |
13 |
Жедел медициналық жәрдем станциясының ілеспе парағы |
114/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
14 |
Жедел медициналық жәрдем станция жұмысының күнделігі |
115/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл |
15 |
Шақыртулардың қабылдануын, олардың шұғыл және жоспарлы-консультациялық көмектер бөлімшесінің орындауын тipкeу журналы |
117/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
16 |
Санитариялық ұшуға тапсырма |
118/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
17 |
Консультант-дәрігерге - тапсырма (Задание врачу-консультанту) |
119/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
18 |
Жоспарлы шығуды (ұшып шығуды) тіркеу журналы |
120/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
3 жыл |
19 |
Балалар үйіне балаларды қабылдауды есепке алу журналы |
121/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл |
20 |
Бөбектер бақшасына балаларды қабылдауды есепке алу журналы |
122/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
5 жыл |
21 |
Бөбектер бақшасына балалардың күнделікті келуін есепке алу табелі |
123/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
22 |
Баланың тамақтануын жазу (жасы 9 айға дейінгі балаларға толтырылады) картасы |
124/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
23 |
Гемодиализ емшараларын есепке алу картасы |
150/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
24 |
Экстракорпоралдық гемокоррекцияның картасы |
150-1/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
25 |
Плазмаферез картасы |
150-2/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
26 |
Қанның ультракүлгін сәулеленуі, қанның лазерлік сәулеленуі картасы |
150-3/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
27 |
Плазманы сүзгілеу картасы |
150-4/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
28 |
Велоэргометриялық зерттеу хаттамасы |
202/е |
A4 |
Бланк |
25 жыл |
29 |
Электрокардиограмма |
203/е |
А5 |
Дәптер (Тетрадь), 4 бет (страницы) |
25 жыл |
30 |
Фонокардиограмма |
209/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
31 |
Жүрек қызметінің фазалық талдау (поликардиография) |
212/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
32 |
Эхокардиографиялық тексеру картасы |
213/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
33 |
Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы |
213-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
34 |
ӨаЭФЗ хаттамасы-өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу |
225/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
35 |
Реография |
226/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
36 |
Зональдық реография |
229/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
37 |
Спирография |
231/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
38 |
Эхоэнцефалография |
243/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
39 |
Электроэнцефалография |
243-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
40 |
Перифериялық қан тамырларын функциялық зерттеу |
246/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
41 |
Ультрадыбыстық зерттеу |
247/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
42 |
Емшек бездерін зерттеу хаттамасы |
247-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
43 |
Ультрадыбыстық тексеру (жатыр, жатыр мойыны, аналық без) |
247-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
44 |
Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу |
247-3/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
45 |
Ультрадыбыстық зерттеу (бауыр, от қабы, ұйқыбез, көкбауыр, бүйректер) |
247-4/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
46 |
Қуықты ультрадыбыстық зерттеу |
247-5/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
47 |
Қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу |
247-6/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
48 |
Қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу |
247-7/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
49 |
Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ антиденелеріне зерттеуге тізімдік жолдама |
264/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
50 |
Вирусқа қарсы АИТВ ДНК анықтау үшін ПЦР түскен материалды тipкey журналы |
264-1/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
51 |
АИТВ вирустық жүктемесіне түскен материалды тіркеу журналы |
264-2/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
52 |
ПЦР әдісімен тексерудің қорытындысы |
264-3/е |
А4 |
Журнал |
5 жыл |
53 |
ПЦР-ге жолдама |
264-4/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
54 |
Вирустық жүктемеге жолдама |
264-5/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
55 |
АИТВ инфекциясы бар аналардан туған балаларға арналған ПЦР жолдама |
264-6/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
56 |
АИТВ-ғa вирустық жүктемеге жолдама |
264-7/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
57 |
Қан үлгілерін ИФТ әдісімен АИТВ-ға антиденелерге зерттеуге №__жеке жолдама |
264-8/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
58 |
АИТВ-ның антиретротровирустық препараттарға резистенттілігіне жолдама |
264-9/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
59 |
АИТВ-тың антиретровирустық препараттарға тұрақтылығын анықтау нәтижелерін тіркеу журналы |
264-10/е |
А4 |
Журнал |
5 жыл |
60 |
Референс зертханаға қанда АИТВ-ға антиденелердің болуын зерттеуге жолдама |
265/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
61 |
ИФТ әдісімен зерттеуге келген материалды тipкey журналы |
266/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
62 |
АИТВ антиденелеріне ИФТ-дағы оң нәтижелі қан сарысуларының мониторингін тіркеу журналы |
267/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
63 |
АИТВ-ға антиденесіне қайта бақылау сарысуын тіркеу және есепке алу журналы |
267-1/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
64 |
Иммуноблот нәтижелерін есепке алу журналы (Журнал учета результатов иммуноблота) |
267-2/е |
А4 |
Журнал |
25 жыл |
65 |
_____ИФТ-ға алғашқы оң нәтижелі қан сарысуларын тіркеу журналы |
267-3/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
66 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырған адамдардың оң нәтижелі сарысуының козғалысын тіркеу журналы |
268/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
67 |
Жұқтырылған материалдарды залалсыздандыру журналы |
269/е |
А4 |
Журнал |
2 жыл |
68 |
(АИТВ-ға) адамның қорғаныш тапшылығына антиденелерді тексеру қорытындысы №______ |
270/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
69 |
АИТВ/ЖИТС-мен сырқаттанудың үдеу көрсеткішінің есеп беру нысаны |
270-1/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
70 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырып қайтыс болған адамдарды есепке алу журналы (Журнал учета умерших ВИЧ-инфицированных) |
270-2/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
71 |
АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдер мен жүктіліктің аяқталуын есепке алу журналы |
270-3/е |
А4 |
Журнал |
5 жыл |
72 |
АИТВ-ға тестке дейін және тесттен кейін кеңес беруді есепке алу журналы |
270-4/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
73 |
АИТВ инфекциясы және ТБ бірлескен ауруларға жүргізілген профилактикалық шаралар мен (АРТ) емдеуді есепке алу журналы |
270-5/е |
А5 |
Журнал |
3 жыл |
74 |
АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы |
270-6/е |
А5 |
Журнал |
5 жыл |
75 |
Зертхана қызметкерлерін тексеруді тіркеу журналы |
271/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
76 |
Адамның иммунитет тапшылығы вирусына (АИТВ) қарсы антиденелерге тексерілгені туралы куәлікті беру журналы |
272/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
77 |
Референс-зертханаға қайта тексеруге түскен қан сарысуының нәтижелерін тiркеу және есепке алу журналы |
272-1/е |
А4 |
Журнал |
25 жыл |
78 |
АИТВ-инфекциясының ошағын эпидемиологиялық тексеру картасы |
273/е |
А4 |
Карта, 18 бет (страниц) |
25 жыл |
79 |
АИТВ-инфекциясы туралы шұғыл хабарлама |
274/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
80 |
ЖИТС - диагнозының өзгергені туралы хабарлама |
274-1/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
81 |
ЖИТС-пен ауырған немесе АИТВ-инфекциясын тасушы адаммен жасырын әңгімелесу парағы |
275/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
82 |
ИФТ зертханасындағы зертханашылардың күнделікті жүктемесін есебінің тіркеу күнделігі |
276/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
83 |
Зертханашы - дарігердің жұмысын есепке алу күнделігі |
277/е |
А3 |
Бланк |
1 жыл |
84 |
Бракераждық журнал |
280/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
85 |
Қанды СD-4, СD-8 тексеру үшін берілген |
281/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
86 |
CD-4, CD-8 анықтау үшін алынған үлгілердің қорытындысын тіркеу журналы |
281-1/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
87 |
CD-4, CD-8 тексерілген қанның қорытындысы |
281-2/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
5. СОТ-МЕДИЦИНАЛЫҚ САРАПТАМА ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
Мәйіттің сот-медициналық сараптама сарапшысының қорытындысы |
170/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
2. |
Куәландыруды сот-медициналық сараптама сарапшысының қорытындысы |
170-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
3. |
Сот-медициналық куәландыру актісі |
170-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
4. |
Медициналық-криминалистикалық сараптама сарапшысының қорытындысы |
173/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
5. |
Сот-биологиялық сараптама сарапшысының қорытындысы |
173-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
6. |
Молекуларлы-генетикалық сараптама сарапшысының қорытындысы |
173-2/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
7. |
Заттай айғақтарды сот-медициналық зерттеу актісі |
173-3/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
8. |
Сот–гистологиялық сараптама сарапшысының қорытындысы |
176/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
9. |
Химиялық-токсикологиялық сараптама сарапшысының қорытындысы |
177/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
10. |
Химия-токсикологиялық зерттеу актісі |
177-1/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
11 |
Сот-медициналық зертханаға жолдама |
178/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
12 |
Химиялық-токсикологиялық зерттеуге жолдама |
179/е |
А4 |
Бланк |
19 жыл |
13 |
Сот-гистологиялық зерттеуге жолдама |
180/е |
А4 |
Бланк |
10 жыл |
14 |
Сот - медицина мәйітханасында мәйттерді тіркеу журналы |
181/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл |
15 |
Куәландырудың сот-медициналық сараптамаларын тiркеу журналы |
182/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл |
16 |
Медициналық құжаттама бойынша сот-медициналық сараптамаларды тiркеу журналы |
182-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет.(стр.) |
10 жыл |
17 |
Жыныстық жағдайлар (қылмыстар) бойынша сот-медициналық сараптамаларды тіркеу журналы |
182-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет.(стр.) |
10 жыл |
18 |
Сот-медициналық куәландыруды тiркеу журналы |
182-3/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл |
19 |
Комиссиялық сот-медициналық сараптатамаларды тiркеу журналы |
183/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
20 |
Қайталау және қосымша сот-медициналық сараптамаларды тiркеу журналы |
183-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
21 |
Зертханада заттай айғақтар мен олардың құжаттарын тіркеу журналы |
184/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
22 |
Зертханада заттай айғақтардың сот-медициналық зерттеуін тiркеу журналы |
184-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
23 |
Сот-биологиялық бөлімде (бөлімшеде) жұғынды және тампон зерттеулерді тiркеу журналы |
185/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
24 |
Сот-биологиялық бөлімде (бөлімшеде) мәйiт қанын зерттеуді тiркеу журналы |
186/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
25 |
Тірі адамдардың қанын сот-биологиялық бөлімде (бөлімшеде) зерттеуді тiркеу журналы |
186-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
26 |
Тірі адамдардың қанын молекулярлы-генетикалық бөлімде зерттеуді тіркеу журналы |
186-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
10 жыл (лет) |
27 |
Сарапшының (ларының) қорытындысы |
188/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
28 |
Сот-медициналық сарапшының қорытындысына орай консультация алуға, рентгенологиялық зерттеуге жолдама |
189/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл (лет) |
29 |
Сот-гистологиялық бөлімде (бөлімшеде) материалдар мен құжаттарды тіркеу журналы |
190/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
30 |
Мәйітханада киімдерді, заттай айғақтарды, бағалы заттар мен құжаттарды тipкeу журналы (Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге) |
191/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
25 жыл (лет) |
6. МЕДИЦИНА ҰЙЫМДАРЫНЫҢ ҚҰРАМЫНДАҒЫ ЗЕРТХАНАЛАРДЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛАБОРАТОРИЙ В СОСТАВЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
(№ __ сериалы бақылаудағы сарысудың қайта өндірілуінің параметрлерін зерттеу нәтижелерін) Бақылау картасы |
200/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
2 |
Қан талдауына жолдау |
201/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
3 |
Микробиологиялық зерттеуге жолдама |
204/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
4 |
Санитариялық-микробиологиялық зерттеуге жолдама. Санитариялық-микробиологиялық зерттеу нәтижесі |
205/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
5 |
Қанды Кумбс сынамасына зерттеуге жолдама. Қанды Кумбс сынамасына зерттеу нәтижесі |
206/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
6 |
Қанды резус-тиістілік пен резус-антиденелерге зерттеуге жолдама және зерттеу нәтижесі (Направление для исследования крови на резус-принадлежность, резус-антитела и результат исследования) |
207/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
7 |
Глюкозаның тәуліктік экскрециясын талдау |
208/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
8 |
Несеп талдау |
210/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
9 |
Зимницкий бойынша несеп тадауы |
211/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
10 |
Қан және несеп тадауы (А-амилаза белсенділігі) |
214/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
11 |
Несептің пішіндік элементтері санын анықтау талдауы |
215/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
12 |
Қақырықты экспресс зерттеу (алгоритмдік талдау) |
216/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
13 |
Қақырық тадауы |
216-1/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
14 |
Плевралық сұйықтығының талдауы |
216-2/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
15 |
Қуық асты безі секретінің талдауы |
217/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
16 |
Несеп-жыныс ағзалары мен тік ішектен бөлінген сұйықтар талдауы |
218/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
17 |
Копрологиялық зерттеу |
219/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
18 |
Гельминттер жұмыртқасы, жасырын қан, стеркобилин, билирубин нәжіс талдауы |
220/е |
А7 |
Бланк |
25 жыл |
19 |
Асқазан сұйықтығының талдауы (фракциялык зерттеу) |
221/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
20 |
Ұлтабарды сүнгілеу картасы |
222/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
21 |
Дуоденал сұйықтығының талдауы |
222-1/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
22 |
Жұлын сұйықтығының талдауы |
223/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
23 |
Қан талдауы (кеңейтілген) |
224/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
24 |
Сүйек кемігі пунктатының талдауы |
227/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
25 |
Қанның биохимиялық талдауы |
228/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
26 |
Биохимиялық талдауы Реберг сынамасы |
230/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
27 |
Қан талдауы глюкозамен жүктеуге төзімділік сынамасы |
232/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
28 |
Несеппен фосфор, кальций, оксалаттардың тәуліктік экскрециясы |
233/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
29 |
Электролиттер мөлшеріне қан талдауы |
234/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
30 |
Гормондар мен медиаторлардың мөлшерін анықтау қан талдауы |
235/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
31 |
Гормондар мен медиаторлар мөлшеріне несеп талдауы |
236/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
32 |
Коагуологиялық зерттеу қан талдауы |
237/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
33 |
Талдау №___ қанды LE - клеткаға зерттеу |
238/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
34 |
Микробиологиялық зерттеу нәтижесі |
239/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
35 |
Микробиологиялық зерттеу мен ажыратып алынған культуралардың химиятерапиялық препараттарға сезімталдығын анықтау нәтижелері |
240/е |
А4 |
Бланк |
25 жыл |
36 |
Перзентханалардан, ауруханалардан, шаштараздардан және басқалардан әкелінген материалды микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-1/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
37 |
Иерсинниозға микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-2/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
38 |
Мал шаруашылығы өнімдеріндегі антибиотиктердің қалдық мөлшерін анықтаудың микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-3/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
39 |
Ыдыстар мен қоректік орталарды бақылау журналы |
240-4/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
40 |
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердің жұмыс журналы |
240-5/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
41 |
Микрофлора мен антибиотиктерге сезімталдығына микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-6/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
42 |
Қанды гемокультураға микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-7/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
43 |
Қанды стерильдігіне микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-8/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
44 |
Емдік балшықтарды микробиологиялық зерттеулердің жұмыс журналы |
240-9/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
45 |
Қанды безгекке зерттеулерді есепке алу журналы |
240-10/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
46 |
Қанды эхинококка зерттеулерді есепке алу журналы |
240-11/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
47 |
Күнделікті тұтыну заттары мен қолдар жуындыларын зерттеуді есепке алу журналы |
240-12/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
48 |
Балықты описторх пен жалпақ лентец құрттарын жұқтыруына зерттеулерді есепке алу журналы |
240-13/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
49 |
Уытты күл дақылын қайта себу журналы |
240-14/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
50 |
Стафилококкты фаготиптеу журналы |
240-15/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
51 |
РСЭС-ке расталуға берілген культураларды тіркеу журналы |
240-16/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
52 |
Безгек бойынша қолайсыз жерлерден келген адамдарды диспансерлік есепке алу журналы |
240-17/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
53 |
3.01.067-97 "Ауыз су" Сан ЕменН бойынша микробиологиялық зерттеулердің жұмыс журналы |
240-18/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
54 |
Күлге микробиологиялық зерттеулер журналы |
240-19/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
55 |
Вассерман реакциясы және т.б. қан талдауы |
241/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
56 |
Серологиялық зерттеулер нәтижесі қан тадауы |
242/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
57 |
Иммунологиялық талдауы |
244/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
58 |
Иммунограмма |
244-1/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
59 |
Иммуноглобулиндер (Иммуноглобулины) |
244-2/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
60 |
Антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивтi нәруыз, ревматоид факторы, церулоплазмин қан талдауы |
244-3/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
61 |
Вирусты гепатиттердің маркерлеріне қанды зерттеу жолдама |
245/е |
А6 |
Бланк |
25 жыл |
62 |
Иммуноферменттік талдау |
245-1/е |
А5 |
Бланк |
25 жыл |
63 |
Талдаулар мен олардың нәтижесін тіркеу журналы |
250/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
64 |
Зертханалық зерттеулердің жұмыс журналы |
251/е |
А4 |
Журнал |
1 жыл |
65 |
Микробиологиялық және паразитологиялық зерттеулерді тіркеу журналы |
252/е |
А4 |
Журнал |
1 жыл |
66 |
Микробиологиялық зерттеулердің жұмыс журналы |
253/е |
А4 |
Журнал |
1 жыл |
67 |
Шайындылардың стерильдігіне микробиологиялық зерттеулердің жұмыс журналы |
253-1/е |
А4 |
Журнал |
1 жыл |
68 |
Микроорганизмдердің химиятерапиялық препараттарға сезімталдығын анықтауға арналған зерттеулер мен олардың нәтижесін тіркеу журналы |
254/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
69 |
Зертханалық тіркеу журналы |
ТБ 04 /е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
70 |
Қақырықты ТМБ-ға микроскопиялық зерттеу жолдама |
ТБ 05/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
71 |
Туберкулез микробактерияларының культурасын егуге жолдама |
ТБ 06/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
72 |
ТМБ культурасының туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығын анықтауға жолдама |
ТБ 06А/е |
А4 |
Бланк |
3 жыл |
73 |
Культуралық зерттеулерді зертханалық есепке алу журналы |
ТБ 17/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
74 |
ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу қортындыларының зертханалық журналы |
ТБ 18/е |
А4 |
Журнал |
3 жыл |
75 |
Қоректік орталарды даярлау және тексеру журналы |
256/е |
А4 |
Журнал, 96 бет (страниц) |
1 жыл |
76 |
Ауа, бу (автоклав) стерилизаторларының жұмысын тексеру журналы |
257/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл |
77 |
Стерильдікке зерттеудің жұмыс журналы |
258/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл |
78 |
Серологиялық зерттеулерді тіркеу журналы |
259/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл |
79 |
Серологиялық зерттеулерді тіркеу (мерезді диагностикалау) журналы |
260/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
3 жыл |
80 |
Зертханашы дәрігердің күнделікті жұмысын есепке aлy парағы |
261/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
81 |
Зертханада жасалған талдаулар санын есептеу жұмыс журналы |
262/е |
А4 |
Журнал, 48 бет (страниц) |
1 жыл |
7. ҚАН ҚЫЗМЕТІ ҰЙЫМДАРЫНЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЕСЕПКЕ АЛУ ҚҰЖАТТАМАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЛУЖБЫ КРОВИ
Р/с |
Нысанның атауы |
Нысан нөмірі |
Формат |
Құжат түрі |
Сақталу мерзімі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Жолдама |
400/е |
А6 |
Бланк |
5 жыл |
2 |
Анықтама (Донорға жұмыс орнына көрсету үшін берілді) |
402/е |
А6 |
Бланк |
5 жыл |
3 |
Донорлар мерезбен, сары аурумен және т.б. аурулармен ауырғанда жүргізілетін іс-шараларды тіркеу журналы |
403/е |
А4 |
Журнал, 32 бет (страниц) |
5 жыл |
4 |
Қан тапсыруға, плазмаферезге және т.б. жолдама |
404/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
5 |
____ № _____ күн сайынғы ведомостан алынған донордың қан үлгісін бастапқы зертханалық зерттеу нәтижелерінің жиынтық ведомосы |
405/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
6 |
____ күні донорларды алдын ала зертханалық тексеруден өткізу ведомосы |
405-1/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
7 |
_____ күніне донорлардың қан үлгілерін трансфузиялық инфекцияларға алғашқы зерттеу нәтижесін растау ведомосы |
405-2/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
8 |
Ақылы донордың медициналық қартасы |
406/е |
А4 |
Дәптер (Тетрадь), 32 бет (страниц) |
5 жыл |
9 |
Өтеусіз донордың қартасы |
407/е |
А4 |
Бланк |
1 жыл |
10 |
Донорларды иммундау ем шараларын тіркеу журналы |
408/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц) |
5 жыл |
11 |
Донорларды иммундауды есепке алу ведомосы |
409/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
12 |
Донорлыққа қатысуға келген адамдарды есепке алу күнделігі |
410/е |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл |
13 |
Донорлар мен науқастарды типтеу журналы |
410-1/е |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл |
14 |
HLA-типтеу нәтижесі |
410-2/е |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц) |
1 жыл |
15 |
НLА-антиденелі донорларды тіркеу журналы |
410-3/е |
А4 |
Журнал, 40 бет (страниц |
1 жыл |
16 |
Қан дайындауды есепке алу журналы |
411/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
17 |
Қан тапсырушы донорлардан дайындалған қан компоненттерінің қозғалысын есепке алу және жарамсыздыққа шығару журналы |
411 -1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
18 |
Қан компоненттерін плазмацитаферез әдісімен өндіруді есепке алу журналы |
412/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
19 |
Плазма және жасуша донорларынан дайындалған қан компоненттерін есепке алу және жарамсыздыққа шығару журналы |
412 -1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
20 |
Қанның компоненттерін өндіруді есепке алу журналы |
413/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
21 |
Қанның жасуша компоненттерін өндіруді есепке алу журналы |
413 -1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
22 |
Криопреципитатты өндіруді есепке алу журналы |
413 -2/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
23 |
Криоконсервіленген қан компоненттерін өндіру журналы |
414/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
24 |
Уақытша оқшауланған сақталудағы қан компоненттерін тіркеу журналы |
415/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
25 |
Ерітінділер бөлмесінің жұмысын есепке алу журналы |
416/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
26 |
Медициналық ұйымдардан түскен өтінімдерді есепке алу журналы |
417/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
27 |
Қанды және оның компоненттерін жарамсыздығы бойынша есептен шығаруды тіркеу журналы |
418/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
28 |
Карантиндеудегі ________(плазманың түрі) плазманы тipкeу журналы |
419/е |
А3 |
Бланк |
1 жыл |
29 |
Карантиндеудегі ________(плазманың түрі) плазманын кipici мен шығысының журналы |
420/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
30 |
Трансфузиялық заттарға ақылы немесе тегін негіздегі өтінім |
421/е |
А5 |
Бланк |
7 күн |
31 |
Қан, қан компоненттері мен препараттарын, стандарттық диагностикумдарды босатуды есептеу журналы |
422/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
32 |
Өнімді беру бөлімшесінде қан компоненттерін есептен шығару журналы |
422-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
33 |
Өнімді беру бөлімшесі бойынша қанның, оның компоненттерінің, препараттарын және каналмастырғылардың қозғалысын есептеу ведомосы |
423/е |
А4 |
Бланк |
5 жыл |
34 |
Карантиндегі плазманы жою aктici |
424/е |
А5 |
Бланк |
1 ай(месяц) |
35 |
Донорлардың зертханалық зерттеу үшін түскен қан үлгілерін тіркеу журналы |
425/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
36 |
Донорлардың бастапқы зертханалық тексерулерін тіркеу журналы |
425-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
37 |
Донор қанының биохимиялық және клиникалық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу журналы |
425-2/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
38 |
ЕПҰ түскен қанның иммунногематологи ялық зерттеуінің нәтижелерін тіркеу журналы |
425-3/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
39 |
Стандарттық эритроциттерді дайындау журналы |
425-4/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
40 |
Донор қанының иммуногематологиялық зерттеулерінің нәтижелерін тіркеу журналы |
425-5/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
41 |
Жеке және арнайы іріктелген донор қанын тіркеу журналы |
425-6/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
42 |
Жеке іріктелген қан нәтижесі |
425-7/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
43 |
Медициналық ұйымына трансфузиялық заттардың берілуін есепке алу қартасы |
426/е |
А3 |
Бланк |
5 жыл |
44 |
Стандартты эритроциттер мен лимфоциттер дайындау үшiн донордан алынған қанды есепке алу картасы |
427/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
45 |
Үй қояндарының эритроциттерi қоюын дайындауды тiркеу журналы |
427-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
46 |
Изоиммунды тұлғаны есепке алу қартасы |
428/е |
А5 |
Бланк |
5 жыл |
47 |
АВО жүйесі бойынша стандартты сарысу дайындау үшін түскен материалдарды тіркеу журналы |
429/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
1 жыл |
48 |
Дайындалған АВО сарысуын тіркеу журналы |
430/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
1 жыл |
49 |
Антиальфастафилол изинді сарысуларда, донорлар плазмасында, иммундық препараттарда анықтау нәтижелерін тіркеу журналы |
430-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
50 |
Донор үй қояндарының сарысуында антиальфастафилол изинді анықтау нәтижелерін тіркеу журналы |
430-2/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
51 |
Стафилококктік альфатоксиннің (Lh) гемолиздік әсерінің лимитін анықтау журналы |
430-3/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
52 |
Донорлық антиальфастафилол изинді анықтау нәтижесі (плазма, сарысу, иммуноглобулин) |
430-4/е |
А5 |
Бланк |
1 жыл |
53 |
Стандартты антирезус сарысуды (peaгенттi, реактивті) дайындау үшiн түскен материалды тіркеу журналы |
431/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
54 |
Скринингке түскен сарысуларды есепке алу журналы |
431-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
55 |
Дайындалған стандартты антирезус сарысуларын (реагентті, реактивті) тіркеу журналы |
432/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
56 |
Донорларды гемотрансфузиялық инфекцияларға тексеру нәтижелерін тіркеу журналы |
433/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
57 |
Донорлардың бастапқы-позитивті сарысуының үлгілерін трансфузиялық инфекцияларға қайта зерттеуді тіркеу журналы |
433-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
58 |
Трансфузиялық инфекция зертханасының ақылы қызметтерін тіркеу журналы |
433-2/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
59 |
Ағзалар мен тіндерді трансфузиялық инфекцияларға ақылы зерттеуді тіркеу журналы |
433-3/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
60 |
Қызметкерлерді трансфузиялық инфекцияларға тексеруді тіркеу журналы |
433-4/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
61 |
Қан препараттарын трансфузиялық инфекцияларға зерттеуді тіркеу журналы |
433-5/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
62 |
Мұрағатталған донор қан сарысуларының үлгілерін тіркеу журналы |
433-6/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
63 |
Өнімді мұздату процесін жазу журналы |
434/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
64 |
Плазманың түсуін тіркеу журналы |
434-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
65 |
Плазманы фракциялауға беру журналы |
434-2/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
66 |
Өнім қозғалысының журналы |
434-3/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
67 |
Альбумин ерітіндісін өндірудің техникалық үдерісі журналы |
434-4/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
68 |
Адам иммуноглобулинін өндірудің технологиялық үдерісі журналы |
434-5/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
69 |
Жөнелтпе құжаттың №___ (Накладная №___ (Плазманың атауы және мөлшері (литр) |
434-6/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
70 |
Өнімді лиофилизациялау процесін жазу журналы |
435/е |
А4 |
Журнал,80 бет (страниц |
10 жыл |
71 |
Қан компоненттерінің сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу журналы |
436/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
72 |
Қызметкерлердің қолдарын тазалаудың және донордың шынтақ бүгілетін жер терісінің тиімділігін микробиологиялық зерттеу журналы |
436-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
10 жыл |
73 |
Қан компоненттері мен препараттарын өндіру үшін негізгі материалдарды, реагенттерді, ерітінділерді, медициналық мақсаттағы құралдарды іштей бақылау журналы |
437/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
74 |
Шөлмектер мен тығындарды өңдеу сапасын бақылау нәтижелерін тіркеу журналы |
438/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
75 |
Сапаны бақылау бөліміне (СББ) ұсынылған өнімдерді көзбен бақылау нәтижелерін тіркеу журналы |
439/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
76 |
Қан компоненттерінің, препараттарының, қаналмастырғыш заттардың сынақ үлгiлерiн Республикалық сапаны бақылау зертханасында сапасын тексеруге iрiктеп алу aктici |
439-4/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
77 |
Биологиялық бақылау нәтижелерін тіркеу журналы |
440/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
78 |
Препараттарды, ерітінділер мен инъекцияға арналған суды ФС (ВФС)-ке сәйкес тексеру нәтижелерін және талдау төлқұжаттарының берілуін тіркеу журналы |
441/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
79 |
Талдау төлқұжаты |
442/е |
А4 |
Бланк |
дмн* |
80 |
Өнімнің дайын өнім қоймасына берілуін тіркеу журналы |
443/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
дмн* |
81 |
Сапаны бақылау бөлімшесі (СББ) жарамсыз деп тапқан қан препараттарын тіркеу журналы |
444/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
82 |
Өнімге бiлдiрiлген рекламацияларды (наразылықтарды) есепке алу журналы |
444-1/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
5 жыл |
83 |
Мұрағаттық үлгілер мен оларды бақылау нәтижелерін тіркеуді есепке алу журналы |
445/е |
А4 |
Журнал, 72 бет (страниц |
дмн* |
дмн* - до минования надобности.